SERIE DE CRÁNEO

BÁSICAS:
1. AP axial (TOWNE)
2. Lateral
3. PA axial 15° (CALDWELL) o PA AXIAL 25-30°
4. PA 0°

1.AP AXIAL TOWNE Se pide para evaluar occipital

§ Se pide en fractura de cráneo (desplazamiento interno y externo), procesos neoplásicos y enfermedad

de Paget.
§ 80 kv con 20 mA
§ Paciente sentado o acostado en camilla (AP)
§ Descender el mentón, llevando la LOM al receptor de la imagen. (Paciente que no pueda descender
tanto el cuello se utiliza LIOM).
§ RC: ángulo 30° caudal de la LOM o 37° caudal a la LIOM.
§ Centraje: PSM a 6,5 cm por encima de la glabela o 2 cm superior a nivel del CAE
§ SID mínima: 100 cm
§ Detener respiración
§ Colimar a los bordes del cráneo.
Criterio para evaluar: Hueso occipital en toda su extensión, pirámides petrosas y el orificio magno; la lámina
cuadrilátera del esfenoide y las clinoides posteriores se visualizan en la sombra del orificio magno.
2.LATERAL

§ Se pide en fx de cráneo, procesos neoplásicos y enfermedad de Paget. Rutina común incluye las
laterales derecha e izquierda. En trauma se requiere un rayo horizontal para obtener la imagen lateral.
Pueden detectarse niveles hidroaéreos en el seno esfenoidal, un signo de fx de la base de cráneo si se
produce una hemorragia intracraneal.
§ 70-80 kv ; 60-66 kv y 20-25 mA
§ Colocar cabeza en posición lateral con el lado de interés más cerca del receptor. Cuerpo del paciente
oblicuo.
§ Alinear línea interpupilar perpendicular al receptor.
§ LIOM perpendicular al borde frontal del RI.
§ RC: perpendicular al RI
§ Centrar a un punto a unos 5 cm por encima del CAE o al medio camino entre glabela y el inión.
§ SID mínima: 100 cm
§ Colimación: bordes exteriores del cráneo.
§ Respiración: detenerla durante exposición.
Se observan mitades craneales superpuestas con detalle superior del cráneo lateral más próximo al RI. Se
visualiza toda la silla turca , incluida las apófisis clinoides anteriores y posteriores, y la lámina cuadrilátera del
esfenoides. La silla turca y el clivus se observan de perfil.
3.PA AXIAL 15° (CALDWELL) O A 25-30° : PARA VER SENOS FRONTALES Y ETMOIDALES

§ Se pide en fx de cráneo (desplazamiento interno y externo), procesos neoplásicos y enfermedad de

Paget.
§ 80 kv con 18 mAs ; CON BUCKY
§ Posicionamiento: Colocar la nariz y la frente del paciente sobre la superficie de la mesa/Bucky.
§ Flexionar el cuello, si es necesario, para alinear la LOM perpendicular al RI.
§ RC: ángulo 15° caudal , y centrar para salir a nivel del nasión.
§ Alternar con un RC a 25-30° caudal, y también centrar para salir a nivel del nasión, se realiza para
visualizar mejor las fisuras orbitarias superiores (flechas negras), el orificio redondo mayor (flechas
blancas) y la región del borde orbitario inferior.
§ SID mínima: 100 cm
§ Marcar lado derecho del paciente con moneda.
§ Colimación 18x24 long ajustada a la sombra

Se observan las alas mayores y menores del esfenoide, el hueso frontal, las fisuras orbitarias superiores, los
senos frontal y etmoidal anterior, los bordes orbitarios superiores y la crista galli.
4.RC 0°

§ Fx de cráneo , procesos neoplásicos y enfermedad de Paget

§ 70-80 kv ; 18 mAs
§ Posicionamiento: colocar la nariz y la frente del paciente sobre la superficie de la mesa/Bucky.
§ Flexionar el cuello alineando la LOM perpendicular al RI.

Se visualiza el hueso frontal, la crista galli, los conductos auditivos internos, los senos etmoidales frontal y
anterior, las crestas petrosas, las alas mayores y menores del esfenoides y la lámina cuadrilátera del
esfenoide.
ESPECIALES DE CRANEO: SMV Y HAAS
1.SUBMENTOVÉRTICE (SMV)

§ NO se realiza en paciente trauma

§ Se detecta patología ósea avanzada de las estructuras internas del hueso temporal (base de cráneo) y
fractura de base de cráneo.
§ 70-85 kv; 30 mAs
§ Paciente bipedestación , también se puede utilizar silla de rueda.
§ Posicionamiento: Elevar el mentón del paciente e hiperextender el cuello si es posible hasta que la
línea infraorbitomeatal (LIOM) sea paralela al RI.
§ Colocar cabeza del paciente sobre el vértice
§ Centrar 4 cm anterior a nivel de los CAE (a medio camino entre los ángulos de la mandíbula)
Decúbito supino: extender su cabeza sobre el extremo de la mesa y aguantar la parrilla del chasis y la cabeza.
LIOM paralela al RI Y perpendicular al RC. Se puede usar almohadas.
Bipedestación: Si el paciente no puede extender bastante el cuello , compensarlo angulando el RC para que se
mantenga perpendicular a la lIOM.

Se visualiza orificio oval y espinoso, la mandíbula, los senos esfenoidal y etmoidal posterior, la apófisis
mastoides, las crestas petrosas, la bóveda de paladar, el orificio magno y el hueso occipital.
2.PA AXIAL (HAAS)

§ Se visualizan el hueso occipital, las pirámides petrosas y el orificio magno, con la lámina cuadrilátera
del esfenoides y las clinoides posteriores en su sombra.
§ Es una proyección alternativa para paciente que no pueden flexionar el cuello en la TOWNE.
§ 70-80 kv; 20 mAs
§ Posicionamiento: colocar la nariz y la frente del paciente sobre la superficie de la mesa/Bucky.
§ Flexionar el cuello alineando la LOM perpendicular al RI
§ RC: angular el RC a 25° craneal a la LOM
§ Centrar el RC con el plano mediosagital para que pase a través del nivel de los CAE y salga 4 cm
superior al nasión.

Se visualiza el hueso occipital, las pirámides petrosas y el orificio magno, con la lámina cuadrilátera del
esfenoides y las clinoides posteriores en la sombra del orificio magno.
SILLA TURCA: BÁSICAS: lateral y AP AXIAL (TOWNE)
1.LATERAL SILLA TURCA

§ Pueden detectarse adenomas hipofisiarios si se afecta la silla turca.

§ 70-80 kv; 10 mAs.
§ Posicionamiento: Colocar la cabeza del paciente en una posición lateral pura o real; colocar el cuerpo
del paciente oblicuo si es necesario para su comodidad.
§ Alinear la línea interpupilar perpendicular a la superficie de la mesa/Bucky.
§ Colocar la LIOM perpendicular al borde frontal del RI.
§ RC: Perpendicular al RI. Centrar a un punto 2 cm anterior y 2 cm superior del CAE.
§ SID: 100 CM
§ Colimación: un cuadrado de 10 cm de lado.

Se visualiza la silla turca, la apófisis clinoides anteriores y posteriores, la lámina cuadrilátera del esfenoide y el
clivus.
2.AP AXIAL SILLA TURCA (TOWNE)
§ Pueden detectarse adenomas hipofisiarios si se afecta la silla turca.
§ 80 kv: 22 mAs
§ Posicionamiento: Colocar cráneo con apoyo posterior del paciente (AP)
§ Flexionar el cuello para tener la LIOM perpendicular al receptor.
§ RC: angular 37° caudal si la lámina cuadrilatera del esfenoide y la apófisis clinoide posteriores son el
área de interés primario.
§ Angular 30° caudal si la clinoide anterior son el área de interés primario.
§ Centrar el plano mediosagital a 4 cm por encima del arco superciliar
§ Colimar cuadrado 10 cm de lado
SENOS PARANASALES: lateral; PA (CALDWELL) y Parietoacantial (Waters)

1.SENOS PARANASALES CALDWELL (seno frontal y etmoidal)

§ En afecciones inflamatorias (sinusitis, osteomielitis secundaria) y pólipos/quistes sinusales.
§ 70-80 kv ; 24 mAs
§ Bucky vertical angulada 15°
§ Colocar la nariz y la frente del paciente sobre la Bucky vertical o mesa con el cuello extendido para
elevar la LOM 15° con respecto a la horizontal. O 15° caudal.
§ RC que salga por el nasión
§ 100 cm

Senos frontales proyectados por encima de la sutura frontonasal. Las celdillas aéreas etmoidales visualizadas
por fuera de cada hueso nasal, directamente por debajo de los senos frontales.

2.SENOS PARANASALES WATERS (seno maxilar y esfenoide)

§ 75-28
§ 15° Caudal
§ Extender el cuello, colocando la barbilla y la nariz sobre la superficie de la mesa.
§ Linea mentomeatal (LMM) perpendicular al RI; La LOM forma un angulo de 37° con el plano del RI.
§ Alinear el RC horizontal perpendicular al RI centrado para salir por el acantión.
§ Por higiene poner papel en la pera
§ Esta proyección se toma posterior a la Caldwell por lo que el centraje esta listo
§ LAM acanto meatal
§ 18x24 y marcar lado derecho
§ Lo ultimo que se le pide al paciente es que abra la boca ya que a través de la rcada dentaria abierta se
proyecta seno ESFENOIDAL.
3.SENOS WATERS CON BOCA ABIERTA

§ 70-80 ; 28
§ Extender el cuello, colocando la barbilla y la nariz sobre la superficie de la mesa.
§ LOM angulo 37 con el receptor.
§ RC horizontal perpendicular al RI

HUESOS PROPIOS AXIAL

- 15° caudal
- Paciente PA
- Papel
- PSM perpendicular y LAM perpendicular al estativo
- Marcar lado derecho
- Colimación 13x18 transversal
- Centraje a nivel del acantion
- Sedentación
HUESOS PROPIOS LATERALES
- Sedentación
- Se debe hacer en ambos lados ; marcar cuando se este haciendo el derecho
- Confirmar que los ejes esten acorde al estativo
- 18x24
- Línea interpupilar perpendicular al receptor
- Debemos alejar el tubo 120
- Centraje 2 cm bajo el nasion

MALAR COMPARATIVO
- 15° caudal
- PA
- Línea acanto meatal o labio meatal perpendicular
- Apoyar boca
- C : PSM y a nivel del malar
- Colimar 18x24 transversal
- Marcar lado derecho

MALAR FOCALIZADO
- Es lo mimos que el malar comparativo
- Pero rotamos PSM 40° apoyando lado a estudiar (quedando de frente el malar)
- 15° caudal
- Colimación 13x18 long , + estricta

MALAR IZQUIERDO
BASE DE CRANEO:
- AP
- Sedentacion
- Paciente debe extender el cuello
- LIOM quede paralela al estativo
- RC 0°
- Centrar 4 dedos bajo el menton
- 24 x 30 long
- Si el paciente no logra extender el cuello , debemos angular el tubo a craneal

ARCO CIGOMATICO BILATERAL:

- Mismos pasos que base de cráneo
- LIOM paralelo al estativo
- Centraje al punto medio de LIOM
- Colimación 18x24 transversal
- Menor factor de exposición que la base de cráneo

ARCO CIGOMATICO FOCALIZADO: DERECHO(pomulo)

-LIOM paralela al estativo
-Rotaremos hacia el lado derecho e inclinamos (EXTENSION, ROTACION E INCLINACION)
-RC tangencial al arco cigomático
-13x18 long
-marcar lado derecho del paciente
ORBITA COMPARATIVA:
- 25° Caudal
- LIOM
- 18X24
- PA apoyando manos en estativo
- PSM perpendicular
- LIOM perpendicular
- Centraje: PSM y canto externo de la orbita.
- Marcar lado derecho

ORBITA FOCALIZADA:Derecha
- 25° caudal
- LIOM perpendicular
- PSM rotado 37° apoyando el lado de interés. (orbita paralela al receptor de imagen)
- 13x18
- Marcar lado derecho dentro de la colimación