RADIODIAGNÓSTICO II

CLASE 1 Estudio Radiológico

Cráneo

TM. Marcela Lobos C .

Objetivo

 Estudio imagenológico de Cráneo incorporando conceptos de

Anatomía radiológica y Patológica.
Temas a tratar

• Estudio Radiológico Cráneo

• Estudio Radiológico Silla Turca
Repaso Anatómico
Repaso Anatómico
Repaso Anatómico

Anatómico
Repaso Anatómico
Repaso Anatómico

Sutura coronal

Sutura metópica
Repaso Anatómico
Puntos craneométricos
Repaso Anatómico

Glabela

Nasión

Acantión Gonión

Punto Mentoniano
Están formadas por la conexión de los puntos faciales con el punto medio
del conducto auditivo externo (CAE) conocido con el nombre de
“meato auditivo ” .

LAM: Línea Acantiomeatal

LML: Línea labiomeatal
LMM: Línea Mentomeatal
LGM: Lineaglabelomeatal
LOM: Línea Orbitomeatal
LIOM: Linea Infraorbitomeatal
Proyecciones Cráneo

DFP: 100 – 110cm

Chasis: 24x30cm
Con Bucky (Longitudinal o transversal)
KV: 70-80
mAs: 15-20 (aprox)
Foco: fino
APNEA
Realizar en estativo o mesa

Utilidad diagnóstica: Fracturas de Cráneo, Procesos Neoplásicos,

enfermedad de Paget, craneosinostosis, microcefalia,
macrocefalia, Cuerpo extraño penetrante.
Proyecciones Cráneo

1. Cráneo PA – Cadwell
2. Cráneo PA (0°)
3. Proyección Cráneo Lateral
4. Método de Twone (Axial AP)
5. PA AXIAL: MÉTODO DE HAAS**
6. Proyección Submentovértice
Proyección PA (Método de Caldwell)

Posición del Paciente: Apoyar la nariz y la

frente contra la superficie de la mesa bandeja-
Bucky. LOM perpendicular al RI.

RC: 15º caudal centrada para que salga en

el nasión.
LOM
*alternativa: RC 25 a 30º caudal para observar
mejor las fisuras orbitarias superiores , el
foramen redondo mayor y la región del reborde
orbitario inferior.
Criterios de Evaluación

• Distancia igual desde la línea orbitaria oblicua

hasta el margen lateral del cráneo a cada lado,

• Fisuras orbitanas superiores simétricas dentro de

las órbitas

• PA 15°: Peñascos (pirámides petrosas) proyectadas en el

tercio inferior de las órbitas. • Borde orbitario superior sin
superposición.

• PA 30°: • Peñascos proyectados en el borde orbitario

inferior o inmediatamente por debajo de él, para permitir
observar todo el borde orbitario.
25-30° Caudal

fisuras orbitarias superiores (flechas negras)

foramen redondo mayor (flechas blancas)
La densidad y el contraste son suficientes para observar el hueso frontal y las
estructuras óseas. Ausencia de sobreexposición en perímetro del cráneo.
Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.
Proyección Cráneo Frontal (PA 0°)

RC

Posición del Paciente: (en estativo

o mesa ) LOM perpendicular al RI.

RC: 0º // LOM, centrado en glabela

LOM
Criterios de Evaluación Cráneo PA

Visualización de toda la calota craneana,

desde el vértice hasta el borde del mentón.

- Equidistancia entre la línea orbitaria

lateral y el borde del cráneo.
- Peñascos simétricos y superpuestos
a la región orbitaria superior
- Simetría entre ramas mandibulares.
Un criterio para evidenciar que los “factores técnicos” utilizados fueron
los correctos es que la densidad y el contraste son suficientes para
observar hueso frontal y estructuras óseas circundantes.

Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.

Proyección Cráneo Lateral

RC Posición del Paciente: Plano

sagital medio // al RI. Línea
interpupilar perpendicular al
RI.
PSM
RC: 0°, Centrar 2cm anterior y 2
cm superior al CAE.
Criterios de Evaluación Cráneo Lateral

Sin rotación
 Mitades craneales superpuestas
 Silla turca de perfil
 Apófisis clinoides anteriores y
posteriores están superpuestas
 Alas mayores y menores del esfenoides
superpuestas

Cuando la imagen quedo rotada se

evidencia por la separación anterior y
posterior de las estructuras bilaterales
simétricas, tales como: CAEs, ramas
mandibulares y alas mayores del
esfenoides.
Criterios de Evaluación Cráneo Lateral

Sin inclinación

La inclinación se evidencia por la

separación superior o inferior
de los techos orbitarios,
conductos auditivos externos, y
alas menores del esfenoides.
Criterios de Evaluación Cráneo Lateral

Alas mayores
esfenoides

Clivus
Seno esfenoidal
Un criterio para evidenciar que los “factores técnicos” utilizados fueron
los correctos es que la densidad y el contraste son suficientes para
observar el “detalle óseo” de las estructuras selares y cráneo
circundante)
Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.
Proyección Axial AP (método de Towne)

Posición del Paciente: Bajar el mentón,

hasta que la LOM quede perpendicular
al RI. (usar apoyo radiolúcido bajo la
cabeza en caso de ser necesario, para
lograr esta maniobra).

RC: 30° caudal hacia la LOM.

Entrando 6 cm por encima de la glabela.
 Método de Towne alternativa del RC**

Si el paciente no puede descender el mentón (o flexionar cuello), lo suficiente como para

llevar la LOM perpendicular al RI, aun con una esponja pequeña debajo de la cabeza, se
debe dejar la LIOM perpendicular al RI y se aumenta el RC a 37º caudal.

Esto mantiene el ángulo de 30° entre la LOM y el RC, manteniendo las relaciones
(opción 2)
anatómicas. (Existe una diferencia de 7° entre la LOM y LIOM)

37°

LIOM
Criterios de Evaluación Cráneo Twone

Visualización del Hueso Occipital, y foramen

Magno.

Sin Rotación
Se comprueba por la distancia igual desde el
foramen magno hasta el margen lateral del cráneo
a ambos lados.
Crestas petrosas (peñascos) simétricos.

Correcta Angulación RC y Flexoextensión

El dorso de la silla turca y las apófisis clinoides

posteriores observados en el foramen magno.

*subangulación del RC proyectará el dorso de la silla

por encima del agujero magno.

* sobreangulación proyectará el arco anterior de Cl

en el foramen magno en lugar del dorso de la silla
turca. la silla.
Un criterio para evidenciar que los “factores técnicos” utilizados fueron los
correctos es que la densidad y el contraste son suficientes para observar el hueso
occipital y las estructuras selares dentro del foramen magno.
Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.
PA AXIAL: MÉTODO DE HAAS

**Es una proyección alternativa para pacientes que no pueden flexionar el cuello lo suficiente
para la axial AP (Towne). Esta proyección magnifica el área occipital.

RC

Posición del Paciente: apoya frente y

nariz, dejando LOM perpendicular al RI.

RC 25° Craneal, a nivel de los CAEs

 Criterios de Evaluación Método Hass

Visualización del dorso de la silla y las

apófisis clinoides posteriores en la sombra
del foramen magno.

Sin Rotación, ni inclinación

Indicada por una distancia igual desde el foramen

magno hasta el borde lateral del cráneo a ambos
lados. Las crestas petrosas deben ser simétricas.

Clinoides Correcta Angulación RC y Flexoextensión

posteriores Cresta petrosa

El dorso de la silla y las apófisis clinoides

Orificio magno posteriores se observan en el foramen magno.
Lámina cuadrilátera

Mastoides

La densidad y el contraste son suficientes para observar el hueso occipital y las estructuras selares
dentro del foramen magno. • Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.
Proyección Submentovértice

Posición del Paciente:

hiperextender el cuello si es posible
hasta que la LIOM sea paralela al RI

RC perpendicular a la LIOM, 4 cm
anterior a nivel de los CAE (a medio
camino entre los ángulos de la
mandíbula).
Criterios de Evaluación Submentovértice

Visualización de Forámenes oval y espinoso,

mandíbula, senos esfenoidal y etmoidal
posterior, apófisis mastoides, crestas petrosas,
paladar duro, agujero mayor y hueso occipital.

Sin Rotación, ni inclinación

Indicadas por una distancia igual bilateral desde
los cóndilos mandibulares hasta los bordes
laterales del cráneo.

Correcta Angulación RC y Flexoextensión

Se comprueba observando los cóndilos
mandibulares proyectados por delante de las
pirámides petrosas y el hueso frontal, y la sínfisis
mandibular superpuesta.
La densidad y el contraste son suficientes para observar claramente el
contorno del foramen magno. Los márgenes óseos nítidos indican que
no hubo movimiento.
Proyecciones Silla Turca

DFP: 100 – 110cm

Chasis: 18x24cm****
Con Bucky (Longitudinal o transversal)
KV: 70-80
mAs: 15-20 (aprox)
Foco: fino
APNEA
Realizar en estativo o mesa

Utilidad diagnóstica: Adenomas de hipófisis, si hay compromiso

de la silla turca.
 Silla Turca AP Silla Turca Lateral
(Towne)

AP LIOM perpendicular al RI Alinear la línea interpupilar

perpendicular al RI

RC 30-37° Caudal, 4cm por RC perpendicular al RI, Centrar a un punto

encima del arco superciliar 2 cm anterior y 2 cm superior al CAE.
 Criterios Evaluación

Silla Turca AP Silla Turca Lateral

• Angulo caudal de 37º: el dorso de la silla y las apófisis clinoides

posteriores se proyectan en el foramen magno. Silla turca sin rotación ni inclinación
(Se deben cumplir mismos criterios de
• Angulo caudal de 30º: apófisis clinoides anteriores, adyacentes evaluación de cráneo lateral)
a cada cresta petrosa, directamente por encima del foramen
magno; el dorso de la silla se proyecta por encima del foramen
magno, superponiéndose al hueso occipital.
SERIE DE CRANEO
 Bibliografía