Exámen Físico Abdominal

 División del abdomen en 9 regiones por 2 líneas horizontales: superior o subcostal (pasa por la
parte inferior de las 10mas costillas) e inferior (a través de crestas iliacas). Y 2 líneas verticales que pasan
entre la espina iliaca anterosuperior y la línea media.
 Pasos semiológicos: inspección, auscultación percusión y palpación.

Inspección

 Forma: plano superiormente y aboveado (arco) inferiormente.

 Piel: coloración, cicatrices, lesiones, circulación colateral, estrías, hematoma.
 Latidos, movimientos, o protrusiones.

Auscultación

 Se apoya la membrana del estetoscopio sobre la pared abdominal con el paciente respirando
lentamente.
 Ruidos hidroaéreos: suaves o continuos, de 5 a 30 por min, producidos por la movilización del
contenido liquido – gaseoso del intestino.
 Soplos: en las arterias renales, debido a la hipertensión renovascular (hipertensión arterial debido
al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones).

Percusión

 Se hace de arriba hacia abajo, de manera radiada, abarcando las 9 regiones.

 Diferencia órganos sólidos (hígado y bazo con sonido de mate) de órganos huecos (sonido
timpánico).

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  Delimita y percute el espacio de Traube: porción torácica del hipocondrio izquierdo. Delimitado por
el hígado a la derecha, el bazo a la izquierda, el corazón por arriba y reborde costal por abajo.
 Percute y delimita el borde superior hepático
 Delimita el borde inferior hepático colocando estetoscopio en epigastrio.

Palpación

Palpación superficial (de la pared abdominal)

 Maniobra del escultor de Merlo: pasar la mano derecha en forma plana sobre toda la superficie
abdominal, así se relaja la pared. Detecta tumores (bultos), sensibilidad y trofismo (variación de tamaño y
forma del tejido).
 Tensión abdominal: se realiza con movimientos palpatorios leves metacarpofalángicos (mano
abierta) desde el hipogastrio hacia arriba

Puntos dolorosos abdominales:

- Mc Burney: en el punto medio de la unión entre el ombligo y la espina iliaca superior. Se presiona
con el dedo índice y detecta apendicitis. Del lado izquierdo, si duele es positivo en casos de diverticulitis.
- Morris
- Murphy: para ver inflamación de la vesícula biliar. La mano izquierda abraza la parrilla costal
izquierda del paciente y el dedo pulgar se coloca por debajo, la mano derecha hace lo mismo y se juntan
ambos dedos.
- Signo de Blumberg

Palpación profunda: reconoce vísceras huecas (ciego, colon ascendente y sigmoide) y sólidas
(hígado, bazo y riñón)

 Palpación de ganglios inguinales:

 Palpación del latido aórtico en epigastrio: a la izquierda de la línea media.

HÍGADO

 Palpación profunda bimanual ordenada según topografía con maniobra de deslizamiento.

 Palpación monomanual: se orientan los pulpejos de los dedos hacia arriba, con mano derecha,
empezando por la fosa iliaca derecha, haciendo movimientos metacarpofalángicos
 Maniobra bimanual:

 Maniobra de Chauffard: con dedo índice y medio.

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- Maniobra de Gilbert: se asciende desde la fosa iliaca derecha, buscando el borde hepático, con
movimientos de flexión metacarpofalángica.

 Maniobra de enganche de Matthieu: más usada, se palpa el

hígado como si fuera el propio, se palpa desde la fosa iliaca derecha,
en dirección hacia el hombro.

VESÍCULA BILIAR

 Mismas técnicas que hígado.

 Buscar dolor mediante maniobra de Murphy: abrazar con ambas manos los 2 hipocondrios y
presionar con los pulgares debajo de las costillas en su unión con el borde externo del musculo recto
anterior. Se pide al paciente que inspire, si duele la maniobra es positiva.

BAZO

 2 maniobras de palpación de bazo, una en decúbito dorsal y una en decúbito intermedio (paciente
inspire profundamente)
 Percusión del bazo

RIÑÓN

 Técnica de Guyón: el riñón izq se palpa con la mano izq y el derecho con la derecha. La mano se
desplaza desde la fosa iliaca izquierda hacia el flanco, a su vez la mano derecha con dedo índice y medio se
ubican atrás en la unión de las 2 últimas costillas.

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