http://www.seu-roma.it/riviste/annali_igiene/open_access/articoli/32-01-01-LaTorre.

pdf

DOI:10.7416/ai.2020.2325

La enfermera de salud ocupacional y su papel en la prevención

de enfermedades relacionadas con el trabajo: resultados de un
estudio observacional
G. La Torre1, F. D'Andreano1, G. Lecce2, M. Di Muzio3, M. Chiarini1, A. Pulimeno4
1
Department of Public Health and Infectious Diseases, Sapienza University of Rome, Rome, Italy
2
Department of Emergency, Hospital Santo Spirito in Sassia, Rome, Italy
3
Department of Clinical and Molecular Medicine, Sapienza University of Rome, Rome, Italy
4
President of the Order of Nursing Professions, OPI, Rome, Italy

Annali di igiene : medicina preventiva e di comunita | Publicado en 2020

ANTECEDENTES
En Italia, la salud en el trabajo sigue considerándose un ámbito exclusivo de los médicos. A diferencia de
Europa, la figura de la enfermera de salud ocupacional aún no está presente, debido a las ausencias de
los ámbitos contractual y universitario. El presente estudio pretendía realizar una encuesta para conocer
la utilidad de la introducción de la enfermera de salud ocupacional o laboral en el ámbito de la
prevención y protección de la salud en el trabajo.

MATERIAL Y MÉTODOS
El cuestionario fue administrado a través de una encuesta online a profesionales de la salud, incluyendo
estudiantes (de pregrado y postgrado) de Ciencias de la Enfermería y Obstetricia, Enfermeras, Médicos
especialistas en Higiene y Medicina Preventiva, en Medicina del Trabajo y Medicina Legal. El
cuestionario incluía 26 preguntas. El análisis estadístico, realizado con el software SPSS (versión 25.0), se
ha articulado mediante el uso de tablas de frecuencia y tablas de contingencia. Las diferencias en las
respuestas de los participantes se analizaron con las pruebas de chi-cuadrado y exacta de Fisher, en su
caso, considerando como potenciales variables explicativas el género, el estado civil, la presencia de
hijos en las familias, la edad, la macrorregión y las actividades profesionales.

RESULTADOS
Tras dos recordatorios generales, 232 personas participaron en la encuesta, con una tasa de respuesta
global del 65%. El 42,2% de los participantes eran enfermeros, con edades comprendidas entre los 20 y
los 64 años. Alrededor del 70% eran mujeres. Un bajo porcentaje (9,9%) se asocia a los encuestados del
norte de Italia: el 53,0% del centro y el 37,1% del sur de Italia.
El cuestionario incluía cuatro ámbitos principales de la enfermería de salud laboral:
1. El papel de la enfermería para las empresas (ítems 8, 12, 13, 14 y 17): los encuestados aprueban la
introducción de la enfermera de salud ocupacional en las empresas por sus competencias en materia
de promoción de la salud y prevención de enfermedades relacionadas con el trabajo.
2. Utilidad para las empresas (ítems 18, 19, 20 y 21): la utilidad que aporta la enfermera de salud
ocupacional a las empresas es totalmente compartida por los encuestados.
3. Ámbito de actuación de la enfermera de salud ocupacional (ítems 16, 22, 23 y 24): la respuesta "sí"
es la de mayor prevalencia entre los encuestados, seguida de "no sé".
4. Educación (ítems 25 y 26): Las enfermeras, los médicos y los estudiantes de enfermería piensan que
la enfermera de salud ocupacional debe tener un programa de formación universitaria adecuado, en
concreto, un máster de primer grado.
En cuanto al tema principal del estudio (opinión sobre cuál es el curso de estudios más adecuado
para la enfermera de salud ocupacional), 85 (36,6 %) participantes respondieron: "Máster de primer
nivel", y 60 (25,9 %) "Curso de formación avanzada".

CONCLUSIONES
Este estudio ha querido poner de manifiesto la opinión de los profesionales sobre la utilidad de esta
nueva figura enfermera, proyectada en el mundo de la medicina del trabajo. La enfermería del trabajo
apoya al médico en su profesionalidad y autonomía en la prevención y tratamiento de las enfermedades
relacionadas con el trabajo, tal y como se ha demostrado y valorado en el resto de Europa. Es necesaria
la puesta en marcha de cursos avanzados de enfermería del trabajo, y en particular de titulaciones
específicas de postgrado.

Palabras clave: Enfermera de salud laboral, prevención, estudio transversal.

Parole chiave: Infermiere occupazionale, prevenzione, studio cross-sectional.

Introducción
La salud, definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (1), es el objeto de
toda profesión en el campo de la salud. Las enfermeras garantizan la salud del ser humano y de la
comunidad, a través de intervenciones técnicas, de gestión, relacionales y educativas.
En lo que respecta a la salud en el trabajo, las enfermeras pueden adaptar sus herramientas no sólo al
entorno laboral en el que trabajan (es decir, la industria o la agricultura), sino también a las
características normativas y sanitarias, propias de la actividad laboral específica. En este contexto, la
OMS ha elaborado y publicado un documento esencial en el que se declina el perfil del enfermero de
salud ocupacional (OHN, por sus siglas en inglés -Occupational Health Nurse-) (2). Según este
documento, la OHN puede desempeñar un papel importante en la protección y la mejora de la salud de
la población trabajadora en Europa y puede dar una contribución significativa al desarrollo sostenible, la
mejora de la competitividad, la seguridad del empleo y el aumento de la rentabilidad en las empresas y
las comunidades.
En Italia, el papel de la OHN no está bien reconocido, debido a la falta de definición del perfil
especializado y, en consecuencia, a la ausencia de un marco universitario de postgrado específico.
En algunos países europeos, las OHN ya están presentes y cuentan con el apoyo de organizaciones y
normativas específicas que delimitan su campo de acción y sus objetivos concretos.
Estos países (Reino Unido, Bélgica, Francia, Dinamarca, Alemania, Grecia y Noruega) fundaron en 1993
la Federación de Enfermería del Trabajo en la Unión Europea (FOHNEU), que contribuye a mejorar la
salud y el bienestar total de la población trabajadora europea; enriquece el perfil de la enfermera del
trabajo en la Unión Europea a través de cursos, conferencias y encuentros internacionales; promueve la
actualización, la cualificación y los estándares que caracterizan a esta figura; fomenta la investigación en
el ámbito de la salud laboral, la educación y la gestión, con la publicación de los resultados
correspondientes; mantiene un diálogo abierto y continuo con las organizaciones europeas
responsables de la salud en el trabajo y la salud pública y con las autoridades de enfermería europeas
(3).
En el extranjero, en EE.UU., la OHN cuenta con el apoyo de la Asociación Americana de Enfermeras de
Salud Ocupacional (AAOHN, por sus s iglas en inglés), que asigna recursos económicos y educativos para
enriquecer los conocimientos de las enfermeras y actualizar sus competencias con una formación
adecuada. La AAOHN anima a sus miembros a asistir a cursos de actualización, a conferencias, a realizar
trabajos de investigación y de prevención para la salud.
La AOHN define los cuidados de enfermería del trabajo de la siguiente manera "Los cuidados de
enfermería ocupacional y ambiental son una práctica especializada que proporciona programas y
servicios de salud y seguridad a los trabajadores, grupos de trabajo y grupos comunitarios. La práctica se
centra en la promoción y el restablecimiento de la salud, la prevención de enfermedades y lesiones y la
protección contra los riesgos relacionados con el trabajo y el medio ambiente. Las enfermeras de salud
laboral tienen un conocimiento combinado de la salud y la empresa que combina las habilidades
sanitarias para equilibrar el requisito de un entorno de trabajo seguro y saludable con un resultado final
"saludable"" (4).
Desde el 2010, a pesar de que el perfil de la enfermera ocupacional ya estaba bien definido, la
comunidad enfermera americana sintió la necesidad de estructurar una escala de competencias (5),
tanto para estructurar una trayectoria de crecimiento y formación continua, como para elaborar un
check-list con todas las cualificaciones y competencias que deben tener las enfermeras ocupacionales
según sus niveles.
La AAOHN también ha incluido a la enfermería del trabajo en el programa trienal de implantación
sanitaria "Nursing Now" (2018-2020), afirmando que es necesario utilizar los conocimientos y
habilidades de las enfermeras, especialmente en el proceso de toma de decisiones, para garantizar la
calidad de la salud de los trabajadores (6).
http://www.seu-roma.it/riviste/annali_igiene/open_access/articoli/32-01-01-LaTorre.pdf

Antes de planificar y poner en marcha un itinerario universitario específico para la OHN en Italia, es
aconsejable conocer la opinión de la comunidad científica sanitaria italiana, incluidos los enfermeros, los
médicos y los estudiantes, sobre esta cuestión. Por lo tanto, este estudio pretendía realizar una
encuesta sobre este tema, y sobre la utilidad de introducir la OHN en el ámbito de la prevención y la
seguridad laboral.

Material y métodos
El cuestionario
El estudio se llevó a cabo mediante la administración de un cuestionario, compuesto por 26 preguntas
de opción múltiple, cada una de las cuales tiene una única respuesta correcta. El cuestionario, tras la
validación del presidente del Registro profesional de enfermería de Roma, se elaboró y distribuyó a
través de una encuesta en línea para llegar fácilmente a todas las categorías de profesionales implicadas
en el estudio.
Se consideraron los siguientes ítems para el análisis:
Ítem 8: ¿Puede ser importante para los empleados de una empresa la promoción de la participación
activa en las actividades de salud realizadas por la enfermera?
Ítem 12: ¿Puede ser importante la figura de la Enfermera del Trabajo dentro de una empresa, pública o
privada?
Ítem 13: ¿Pueden las Enfermeras del Trabajo contribuir a la gestión de la salud ambiental en aquellas
empresas que no cuentan con especialistas en salud ambiental?
Ítem 14: ¿Puede ser importante la relación empática entre los trabajadores de una empresa y una
Enfermera del Trabajo?
Ítem 16: ¿Pueden las Enfermeras del Trabajo desempeñar un papel clave en la protección y mejora de la
salud de la población trabajadora?
Ítem 17: ¿Pueden las Enfermeras del Trabajo contribuir más al desarrollo de la figura sanitaria dentro de
las empresas públicas o privadas?
Ítem 18: ¿Pueden las Enfermeras del Trabajo orientar sobre los sistemas y herramientas de seguridad
laboral en la empresa?
Ítem 19: ¿Pueden las Enfermeras del Trabajo contribuir al éxito de una empresa?
Ítem 20: ¿Pueden las Enfermeras del Trabajo mejorar el rendimiento de las organizaciones
empresariales?
Ítem 21: ¿Influyen las Enfermeras del Trabajo, que ejercen su actividad en las empresas, en la reducción
de los costes sanitarios de los empleados?
Ítem 22: ¿Pueden las Enfermeras del Trabajo llevar a cabo actividades para prevenir las lesiones en el
trabajo?
Ítem 23: ¿Las Enfermeras del Trabajo pueden asistir a los Médicos del Trabajo en las actividades
previstas por el Decreto Legislativo 81/2008?
Ítem 24: ¿Pueden las Enfermeras del Trabajo prestar primeros auxilios en caso de accidentes de trabajo?
Ítem 25: ¿Cree que las Enfermeras del Trabajo deben tener la formación adecuada?
Ítem 26: Si ha respondido afirmativamente a la pregunta anterior, ¿qué tipo de curso, sería el adecuado
para la formación del Enfermero/a del Trabajo?

El entorno
Se pidió a los participantes que rellenaran el cuestionario en el periodo mayo-octubre de 2018,
utilizando una lista de correo de:
- Estudiantes (de grado y postgrado) de Ciencias de la Enfermería y Obstetras;
- Enfermeras;
- Médicos especializados en Higiene y Medicina Preventiva;
- Médicos especialistas en Medicina del Trabajo;
- Médicos especializados en Medicina Legal.
El correo electrónico ofrecía la posibilidad de rellenar el cuestionario mediante un enlace web
específico.

Análisis estadístico
Las variables utilizadas en el análisis estadístico fueron las siguientes:
- Sexo (mujeres y hombres);
- Edad (<35 años y ≥ 35 años);
- Estado civil (casado y soltero);
- Número de hijos (presencia o ausencia en la unidad familiar);
- Macrorregión de origen (norte, centro, y sur de Italia);
- Actividad profesional (dividida principalmente en médicos, enfermeras y estudiantes de enfermería).
Las diferencias entre los grupos se evaluaron mediante la prueba de la chi-cuadrado, y la corrección de
Yates o la prueba exacta de Fisher en su caso. El nivel de significación se fijó en p <0,05.
El análisis de los datos se realizó con el programa estadístico SPSS, versión 25, informando de los datos
en la tabla de frecuencias correspondiente.

Resultados
Tras dos recordatorios generales, 232 personas participaron en la encuesta, con una tasa de respuesta
global del 65% (232 de 357). Los participantes fueron 77 (33,2%) hombres y 155 (66,8%) mujeres. 131
(56,5%) de los encuestados eran solteros y 138 (59,5%) no tenían hijos; 23 (9,9%) encuestados
procedían del norte de Italia, 123 (53,0%) del centro y 86 (37,1%) del sur. Por último, 47 (20,3%)
encuestados son médicos, 98 (42,2%) son enfermeros y 87 (37,5%) son estudiantes de enfermería (Tabla
1).

Es interesante señalar que la respuesta neutra "No sé" fue la más elegida por los encuestados (lo que
quizá indica un desconocimiento de la OHN) (Figura 1).

En cuanto a la pregunta 26, en la que se pide a los encuestados que indiquen cuál es la vía de posgrado
más adecuada para la formación del OHN, casi la mitad de los participantes indicaron el nivel de máster
(primer grado para el 36,6% y segundo nivel para el 10,7%), mientras que el curso de formación
avanzada y un curso de especialización fueron apoyados por el 25,9% y el 12,5% de los participantes,
respectivamente.
El análisis univariante arrojó resultados interesantes, que se resumen a continuación, divididos en
cuatro ámbitos diferentes.
- El papel de la enfermería en las empresas (ítems 8 - 12 - 13 - 14 - 17):
El ítem 8 se asoció significativamente con la variable macro región (p = 0,014) (Tabla 2).
- Utilidad para las empresas (ítems 18 - 19 - 20 - 21):
http://www.seu-roma.it/riviste/annali_igiene/open_access/articoli/32-01-01-LaTorre.pdf

El ítem 18 se asoció significativamente con las variables género (p = 0,010), edad (p = 0,020) y tener
hijos (p = 0,043). El ítem 20 se asoció significativamente con el género (p = 0,003) y el ítem 21 se asoció
significativamente con el género (p = 0,001) y la macro región (p = 0,025) (Tabla 2).

- Campo de acción de OHN (ítems 16 - 22 - 23 - 24):

El ítem 16 se asoció significativamente con la edad (p = 0,026); el ítem 22 se asoció significativamente
con el género (p = 0,026) y la macrorregión (p = 0,036); el ítem 23 se asoció significativamente con la
edad (p < 0,001), el estado civil (p = 0,002), los hijos (p = 0,011) y las actividades (p = 0,016) (Tabla 2)
- Educación (ítems 25 - 26):
Finalmente, el ítem 25 se asoció significativamente con las actividades (p = 0,018) y el ítem 26 se asoció
significativamente con el género (p = 0,039) (Tabla 2).

Discusión
Este estudio muestra que la OHN es considerada un profesional clave por la mayoría de los encuestados.
En particular, analizando la variable "macrorregión", en lo que respecta a las preguntas que investigan la
utilidad del OHN para la salud y la seguridad en el trabajo, se encontraron diferencias principalmente
entre las regiones del Norte y del Sur (preguntas 8 y 21). Esto está probablemente relacionado con una
mayor presencia de empresas e industrias en el Norte de Italia, y en consecuencia existe una mayor
atención a la salud de los empleados, para garantizar una continuidad del ciclo laboral.

En cuanto a la necesidad de formación específica para el OHN, los estudiantes son los que más
manifiestan esta necesidad. Este resultado hay que relacionarlo con la pregunta 23, relativa a la
colaboración con el médico del trabajo, en la que los propios alumnos responden "no sé", en un
porcentaje más significativo que para el resto de preguntas, como indicando un vacío formativo que no
les permite expresar su opinión.

Por último, en cuanto al postgrado más adecuado para la formación del OHN, los varones indican su
preferencia por un máster de primer nivel, mientras que las mujeres se decantan por un curso de
formación superior. Para la misma pregunta, a pesar de que la variable "actividad" no resulta tener una
asociación significativa, hay que señalar que los tres grupos muestran respuestas muy similares en
cuanto al "máster de primer nivel".

De similar importancia es la respuesta "curso de alta formación/perfeccionamiento" que tiene la mayor

aprobación por parte de la categoría afectada, los enfermeros (Tabla 2).

El elevado número de la muestra proporciona resultados fiables para la estadística inferencial.

La muestra no es homogénea porque incluye diferentes figuras profesionales, entre ellas estudiantes de
la carrera que aún no se han acercado a trabajar y, por lo tanto, carecen del bagaje cultural
imprescindible para comprender el alcance del problema.

A nivel internacional, hemos podido comprobar resultados similares. En Taiwán, Fei-Ling Wu y otros, así
como Pei-Jen Chang, tras constatar una mejora en la salud de los trabajadores, que se traduce en un
aumento de la producción, tras la introducción de los OHN en las empresas, subrayan la necesidad de
desarrollar un programa de formación adecuado para esta nueva figura profesional. Este programa de
formación debe formar parte del plan de estudios básico del OHN; debe establecerse un sistema de
certificación; las asociaciones de OHN deben participar en la formación continua, y deben reforzarse las
colaboraciones multidisciplinares (7, 8).
Randolph et al. realizaron un estudio descriptivo transversal, que abarcó el periodo de 2005 a 2008, en
un pequeño grupo de estudiantes de máster en salud pública de una universidad del sur de Estados
Unidos, para evaluar las competencias adquiridas con el programa de formación. En 2005, los autores
evaluaron 12 campos de especialización, divididos en tres niveles que reflejan el perfil vinculado a la
experiencia de la OHN: competente, provechoso y experto. Posteriormente, se realizó la misma
evaluación en 2008. Los resultados mostraron que las competencias crecían con el tiempo si iban
acompañadas de la práctica. Por lo tanto, se trató de replantear la formación de los OHN integrando la
práctica y la investigación (9).

Lovan y Jones, en una entrevista publicada por la revista "syllabus Selection", subrayan la importancia
de la práctica no sólo para la formación real, sino -sobre todo- para comprender el alcance del
problema, que en este caso se refiere a los riesgos a los que están expuestos los trabajadores en su
puesto de trabajo (10). A este respecto, sería interesante realizar un estudio similar al que hemos
llevado a cabo examinando a los propios trabajadores.

En Turquía, el país más joven y menos envejecido de Europa, la población tiene una media de 30 años y
trabaja mayoritariamente de forma activa. La Asociación Turca de Enfermería de Salud Laboral (TOHNA)
se fundó en 2003, aunque la OHN no tenía un perfil y no se introdujo en las empresas. Sólo en 2012 se
reconoció legalmente a la OHN y se introdujo junto al médico de salud laboral, pero aún no contaban
con un programa de estudios estructurado que los independizara, a pesar de que estudios europeos y
americanos ya habían señalado los beneficios para las empresas, de la OHN debidamente formada (11).
Desgraciadamente, este defecto académico persiste en Turquía aunque en un contexto legal, diferente
al italiano, que reconoce la figura del OHN (11).

En EE.UU., el problema de la formación continua persiste aunque el camino del posgrado ya está
adecuadamente fundamentado y estructurado. Un estudio basado en la autoevaluación de 128 OHN
estadounidenses concluyó que, independientemente del entorno organizativo en el que trabajen, el
aspecto de la formación continua y práctica debe cuidarse (12).
Esto debería empujar a los italianos a estructurar una parte del programa específico de posgrado
centrada en la práctica y no sólo en la teoría, como subrayan los resultados de nuestro estudio.

Finalmente, en Portugal, Paz y Kaiser, en 2010 realizaron un estudio descriptivo tomando como muestra
a 9 estudiantes de un curso de especialización en OHN. Destacaron que el sólido proceso educativo hace
importantes aportes al contexto laboral y, sobre todo, a los estudiantes que también están motivados
por un mundo en el que la demanda de OHN es siempre creciente (13).
De acuerdo con esto, se puede reconocer que "el cambio en el sistema de salud comienza con la salud
en el lugar de trabajo" (14).

Hay que reconocer algunas limitaciones. En primer lugar, la muestra de población fue oportunista. Sin
embargo, el objetivo del estudio era exploratorio. Además, desde el punto de vista estadístico, no se
utilizó la corrección de comparaciones múltiples, y podría darse la posibilidad de aumentar la
probabilidad de encontrar resultados significativos, pero no fue así, ya que 16 de 80 (20%)
comparaciones mostraron resultados estadísticamente significativos.
http://www.seu-roma.it/riviste/annali_igiene/open_access/articoli/32-01-01-LaTorre.pdf

Conclusión
El estudio muestra la necesidad de construir un curso de formación adecuado a la nueva figura del
enfermero de salud ocupacional (15). Actualmente, en Italia, se están definiendo nuevos perfiles de
especialización, incluyendo un plan de estudios caracterizado por cursos de postgrado como masters de
I y II nivel, así como cursos de especialización. Las instituciones académicas están, por tanto, en una fase
de cambio, que podría aportar mejoras para esta figura enfermera emergente, dada la necesidad de
incluir a la OHN en las empresas.
La formación de la enfermera del trabajo podría encuadrarse en el área de "atención primaria y salud
pública", ya que incluye programas de máster dirigidos a desarrollar habilidades para trabajar en
entornos comunitarios, como evidentemente puede ser una empresa (16).
Aunque esta figura profesional ya está implantada en el resto de Europa y en EEUU, siempre es
necesario adecuar su formación (17).

En la actualidad, también en América, la formación del OHN está relacionada con cursos de máster y
doctorado, pero es necesario implementar el perfil práctico que incluya el desarrollo de habilidades de
planificación, prevención y gestión, todo ello encaminado a garantizar una calidad constante en la
atención sanitaria y la prevención de riesgos para la salud de los trabajadores (18).

Sin embargo, el marco en el que trabaja un OHN no debe limitarse al contexto laboral (promoción de la
salud y prevención de enfermedades y accidentes laborales) (19). La empresa en la que opera la OHN
puede ser el lugar en el que el trabajador se enfrente a más riesgos: no es casualidad que la OHN deba
analizar, por ejemplo, el riesgo de desarrollar obesidad en el empleado que trabaja en condiciones
particulares, como los trabajadores por turnos, un problema que aparentemente parece estar fuera de
la esfera de competencias de la OHN (20).

Agradecimientos
Agradecemos sinceramente al profesor Gaetano Maria Fara sus valiosos comentarios y sugerencias para
mejorar el artículo. Además, agradecemos a Insa Backhaus la revisión del manuscrito en inglés.

Referencias
1. World Health Organization (WHO). Constitution of The World Health Organization, 1948. Avai-
lable on: http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/ EN/constitution-en.pdf?ua=1 [Last accessed: 2019,
July 8].
2. World Health Organization (WHO). The Role of the Occupational Health Nurse in Workplace
Health Management, 2001 Available on: https:// www.who.int/occupational_health/regions/en/
oeheurnursing.pdf [Last accessed: 2019, July 8].
3. Federation of Occupational Health Nurses within the European Union (FOHNEU) Occupational
Health Nursing Education, Practice, and Profile in the EU countries. Education Group, FOH- NEU,
Final Report, 2012. Available on: https:// fohneu.org/images/pdf/final-report-on-OHN- education-
practice-and-profile-2012.pdf [last accessed 2019, July 8].
4. American Association of Occupation Health Nurses (AAOHN). What is occupational &
environmental health nursing?. Available on: http://aaohn.org/page/what-is-occupational-and-
environmental-health-nursing [Last accessed: 2019, July 8].
5. Lang YC. A clinical ladder for occupational health nurses. AAOHN J 2010; 58(6): 239-44. doi:
10.3928 / 08910162-20100526-01. PMID: 20677719.
6. Randolph SA. The Nursing Now Campaign. Workplace Health Saf 2018; (12): 620. doi: 10.1177 /
2165079918805768.
7. Wu FL, Tsai HM, Liou YM, Chou YF, Chang TH, Shiao SJ. Reflections on Occupational Health
Nursing in Taiwan: Challenges and Perspectives Hu Li Za Zhi 2018; 65(2): 93-9. doi: 10.6224 /
JN.201804_65 (2) .12. PMID: 29564861.
8. Chang PJ. Taiwan occupational health nur- sing: practices, policies and future trends. Hu Li Za Zhi
2014; 61(3): 29-35. doi: 10.6224 / JN.61.3.29. PMID: 24899556.
9. Randolph SA, Rogers B, Ostendorf JS. Evalua- tion of an occupational health program through
competency achievement: on-campus and distance education, 2005 and 2008. AAOHN J 2011;
59(9): 387-99. doi: 10.3928 / 08910162- 20110825-03. PMID: 21877671.
10. Lovan SR, Jones MS. Occupational health assessment: a tool for nursing faculty. J Nurs Educ 2011;
50(8): 487. doi: 10.3928 / 01484834- 20110719-02. PMID: 21790105.
11. Koseoglu Ornek O, Esin MN. Occupational health nursing in Turkey: an international upda- te.
Workplace Health Saf 2015; 63(1): 33-8. doi: 10.1177 / 2165079914565349. PMID: 25791409.
12. Harber P, Alongi G, Su J. Professional activi- ties of experienced occupational health nurses.
Workplace Health Saf 2014; 62(6): 233-42. doi: 10.3928 / 21650799-20140514-03. PMID:
24971818.
13. Paz Pde O, Kaiser DE. Search by specialized training in occupational health nursing by nurses. Rev
Gaucha Enferm 2011; 32(1): 23-30. PMID: 21888199.
14. Burgel BJ. The future of nursing - opportunities for occupational health nursing. AAOHN J 2011;
59(5): 207-11. doi: 10.3928 / 08910162- 20110426-03. PMID: 21534503.
15. D’Orso MI, Invernizzi I, Di Mauro S, Cesana G. Occupational health nurse’s role in health sur-
veillance and workers’ education: national and international state. G Ital Med Lav Ergon 2017;
38(4): 269-74. (Review). PMID: 29916609.
16. National Federation of Nursing Profession Order (FNOPI). (2018). Master’s proposals approved 17
December 2018. Available on: http://www. fnopi.it/attualita/universita-pronti-90-nuovi- master-per-
le-22-professioni-sanitarie-oltre-30- involving-the-nurses-id2555.htm [Last accessed: 2019, July 8].
17. McCullagh MC. Occupational health nursing education for the 21st century. Workplace Health Saf
2012; 60(4): 167-76. doi: 10.3928 / 21650799-20120328-21. PMID: 22496470.
18. Rogers B, Randolph SA, Ostendorf J. Occupational health nursing education. AAOHN 2011; 59(6):
243-6. doi: 10.3928 / 08910162- 20110525-03. PMID: 21627060.
19. McCullagh MC, Berry P. A Safe and Healthful Work Environment: Development and Testing of an
Undergraduate Occupational Health Nursing Curriculum. Workplace Health Saf 2015; 63(8): 328-
32. doi: 10.1177 / 2165079915584127. PMID: 26077879.
20. Tanaka R, Tsuji M, Tsuchiya T, Kawamoto T. Association Between Work-Related Factors and Diet.
Areview of the Literature. Workplace Health Saf 2019; 67(3): 137-45. doi: 10.1177 /
2165079918812481.

Autor para correspondencia:

Prof. Giuseppe La Torre, Departamento de Salud Pública y Enfermedades Infecciosas, Universidad
Sapienza de Roma, Piazzale Aldo Moro 5, 00185 Roma, Italia
Correo electrónico: giuseppe.latorre@uniroma1.it
http://www.seu-roma.it/riviste/annali_igiene/open_access/articoli/32-01-01-LaTorre.pdf
http://www.seu-roma.it/riviste/annali_igiene/open_access/articoli/32-01-01-LaTorre.pdf