Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería.

Autores: Carlos Edmundo Briseño (*), Alicia Ruth Fernández (**), Ramón Nicasio Herrera (***) Institución donde se realizó la investigación: Hospital Ángel C. Padilla – Tucumán – Argentina Datos de los autores: *Licenciado en Enfermería – Supervisor de Enfermería del Hospital Angel C. Padilla de Tucumán – ** Doctora en Medicina y Cirugía – Prof. Directora del Departamento de Admisión de la Fac. de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. ***Doctor en Medicina – Prof. Asociado Departamento Clínica Médica, Universidad Nacional de Tucumán.

INTRODUCCION.
Normalmente, los reglamentos de los hospitales tienen por objeto proteger a los enfermos y no a su personal. Por supuesto, se considera que es justo mantener un sentido de proporción en estas cuestiones, ya que la función del personal de la salud consiste en brindar cuidados y es muy evidente que hasta la fecha se ha dedicado muy poca atención a su salud, sumado a que no se podría aseverar que quienes prestan cuidados de salud sean necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud (1). Dentro de los escasos estudios que demuestran la existencia de diversos tipos de riesgos que de modo abierto o encubierto afectan a todos los profesionales que prestan servicios de salud (riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos.) algunos especialistas consideran conveniente también incluir en los trabajos de investigación de este tipo, la medición del grado de satisfacción laboral que presenta el personal de enfermería, ya que la misma guarda una relación directa con las bajas retribuciones o la dureza física o psicológica de las tareas que desempeña (2) . El Convenio N°149 de la Organización Internacional de Trabajo (OIT) sobre el "Empleo y las condiciones de vida y de trabajo del personal de enfermería", (1997) pide a los estados miembros que mejoren las leyes y reglamentos vigentes sobre seguridad e higiene en el trabajo, adaptándolos al carácter especial del trabajo de enfermería y del medio en que se ejerce. La Sección IX de la Recomendación N° 157 que la acompaña, elabora aún más las medidas que se consideran necesarias para conseguir la seguridad e higiene de las enfermeras en el lugar de trabajo (3). En Argentina se promulgó la Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo (19.587), que fija condiciones de higiene y seguridad para todos los lugares de trabajo, cuyos objetivos son proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica de los trabajadores, prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos entre otros (4). No se tienen datos sobre la implementación y cumplimiento de medidas tendientes a promover y proteger la salud de los trabajadores, así como la aplicación de un modelo teórico donde se relacionen los conceptos de condiciones de trabajo, factores de riesgos, exposición y daño a la salud (5), a pesar que la Ley N° 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, en su decreto reglamentario prevé la Instrumentación del Plan de mejoramiento en los distintos niveles para permitir la mejora gradual de las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo mediante la confección de un listado de obligaciones básicas en materia de higiene y seguridad y la implementación de un formulario de auto evaluación que le permita analizar junto con las obligaciones básicas si se encuentra cumpliendo o no con determinados requisitos legales. Al personal de enfermería, desde el punto de vista epidemiológico se lo podría considerar como un grupo especialmente vulnerable frente a los riesgos de su labor, hecho que se agrava muchas veces por la ausencia de cobertura específica en materia de salud laboral y por la carencia o no implementación de estándares de prevención a la exposición a riesgos que algunas veces podrían resultar fatales. Los problemas ergonómicos que se plantean al personal de enfermería están vinculados al uso de

que significa norma. · Manipulación manual de cargas de más de 15 Kg. En el presente trabajo se evaluaron y detectaron factores de riesgos ergonómicos. tomas de medidas de control y existencia o no de procedimientos escritos (7). se seleccionaron 50 personas de los servicios de internación y que realizan atención directa al paciente. pero cada vez es mayor el número de trabajadores a los que los afecta un diseño mal concebido. para poder establecer comparaciones sobre la existencia de medidas de prevención en los distintos ámbitos sanitarios de la provincia. el término “ergonomía” proviene del griego “nomos”. frecuencia de exposición. se excluyeron a los que no realizan atención a pacientes y se trató de seleccionar entre la muestra a la mayoría que trabajan al mismo tiempo en otra institución. y “ergo”. Las variables seleccionadas para los riesgos ergonómicos fueron: · Movilización de pacientes. Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las dorsalgias del personal de enfermería. enfermedades producidas por estos riesgos y toma de medidas de prevención y control. y para ello se analizan dichos riesgos relacionándolos con variables sociodemográficas. · Diseño de sillas incómodas. encorvado o de rodillas. · Inclinaciones o torsiones relacionadas con posturas al sentarse. MATERIAL Y METODO. Podría proponerse que la ergonomía debería desarrollar “normas” para una concepción prospectiva del diseño más encaminada hacia el futuro. síntomas neurológícos y algias de esfuerzo. La Matriz cuenta con 4 subdivisiones delimitadas de riesgos a los que se expone con frecuencia el personal de enfermería: físicos.instrumentos médicos y de dispositivos de control. Argentina. este personal padece una tasa relativamente elevada de dorsalgias. riesgos relativos. En cada riesgo se especifican las tareas de mayores riesgos. se plantea el objetivo de identificar los principales riesgos ergonómicos a los que se expone el personal de enfermería en su puesto de trabajo. químicos. Padilla. . levantar a los pacientes constituye un importante problema para el personal de enfermería. por lo tanto se preguntó si el encuestado sufrió alguna enfermedad o accidente relacionado con el riesgo en cuestión y que especifique el tipo. se consideró conveniente adaptarla y modificarla. Del total del plantel de enfermería (n=240). como lo requiere el trabajo propio de su profesión. En todos se ha llegado a la conclusión de que. El centro de salud seleccionado para el presente estudio pertenece al Sistema Provincial de Salud de la provincia de Tucumán. Por lo tanto. que significa trabajo. El presente trabajo está dirigido solo a los riesgos ergonómicos. así como trabajar prolongadamente de píe. se registró si toma alguna medida para evitar accidentes o enfermedades producto de esta exposición y si tuvo alguna enfermedad profesional o accidente relacionado con este riesgo. Por ejemplo. Etimológicamente. si bien debe aclararse que no es fácil establecer grupos de población comparables al personal de enfermería (6). los problemas ergonómicos no figuran entre los problemas principales en materia de salud y seguridad que deben resolver. El diseño fue de corte transversal. · Permanencia de pié más de 8 horas. En caso de que el personal manifestó haber estado expuesto. para su aplicación en el sector salud. En el presente estudio se utilizó como instrumentos de recolección de datos una "Matriz para la evaluación general de riesgos". Para la gran mayoría de los empleadores. al proyecto de las instalaciones sanitarias y a la manipulación manual. Dicha matriz es una versión creada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España y debido a que dicho instrumento de evaluación fue diseñado para el estudio de riesgos presentes en el sector industrial. correspondiendo al Hospital Angel C. cuantificación de la exposición y estimación de probabilidades de daños expresados en términos relativos. Para este tipo de riesgo se registró si el personal de enfermería manifiesta que en el lugar de trabajo existen procedimientos escritos para el accionar en caso de la exposición y en caso de trabajar simultáneamente en otra institución que manifieste si se toman las medidas pertinentes para evitar el daño a la salud. biológicos y ergonómicos. en comparación con otros grupos de población dentro y fuera del sector sanitario.

En la tabla 1 se presenta la población estudiada por grupo de edad y sexo. se agruparon los mismos por variables seleccionadas donde se determinó cantidad de personal de enfermería expuesto y no expuesto. así como la valoración del riesgo relativo o probabilidad de que aparezca un determinado daño a la salud. La media de edad del grupo fue de 37. Tabla 1. con cálculo de IC y valor de p para cada tarea de riesgo. el 70% (n=35) eran mujeres.71. Los resultados obtenidos fueron ordenados y se presentan en forma sistemática donde se establecieron las valoraciones. (Tabla 2) Se determinó el número de personas que no toman medidas de control ante este riesgo y los factores de riesgos que no tienen procedimientos escritos de prevención. De los 50 enfermeros estudiados.8 años. Personal de enfermería por grupo de edad y sexo. Grupo de edad Masculino Femenino Total _________________________________________________________ n 21 – 30 31 – 40 41 – 50 51 – 60 6 2 6 1 % 12 4 12 2 n 4 20 8 3 % 8 40 16 6 n 10 22 14 4 % 20 44 28 8 _________________________________________________________ TOTAL 15 30 35 70 50 100 . con un intervalo de edad situado entre 21 y 60 años y una Desviación Estándar de 9. cálculos de medidas y variables estadísticas para verificar la validez de los resultados.Una vez recolectados los datos a través de la Matriz de Evaluación de Riesgos.

No Prevalencia Riesgo cia Expuestos Relativo 30 83% 20 60% 1. riesgos relativos y significancia estadística Tareas de Riesgos ergonómicos Movilización de pacientes. Personal de enfermería según nivel de capacitación (n=50). donde el 80 % (40) son Auxiliares de enfermería y solo el 16% (8) son Enfermeros Profesionales (Terciarios y Universitarios). En el gráfico 1 se presenta la muestra revelada por capacitación en enfermería.17 Diseño de sillas ergonómicamente incómodas. Expuestos Prevalen. 40 80% 10 40% 2 Manipulación manual de cargas de + de 15 Kg. 40 65% 10 30% 2. Exposición a riesgos ergonómicos.39 Permanencia en pie más de 8 horas.Gráfico Nº 1. 40 95% 10 60% 1. Tabla 2.58 .

5 (12%) a “Carga de elementos de + de 15 Kg. . Tareas de riesgos en personas Expuestas Expuestos Toma de medidas de control para evitar que el riesgo cause daño ___________________________________________________________________ SI 1.56 La prevalencia de Lumbalgias es más del doble en el grupo de expuestos a “Permanencia en pie más de 8 horas” y el doble en “Diseño de sillas incómodas”. ya que solo 2 (7%) de los expuestos a “Movilización de pacientes”. tomaron medidas para evitar daños a exposición a riesgos ergonómicos. Permanencia de pie + de 8 hs 3. y 3 (7%) a “Inclinaciones o torsiones al sentarse”. Diseño de sillas incómodas 4. Carga de elementos de + de 15 Kg. manifestaron que desconocen la existencia de procedimientos escritos de prevención en el lugar de trabajo.”. Movilización de pacientes 2.Inclinaciones o torsiones al sentarse. Se puede concluir que éstos podrían ser factores de riesgos ergonómicos significativos para la presencia de Lumbalgias. “Inclinaciones o torsiones al sentarse” y “Movilización de pacientes”. Toma de medidas de control en el personal de enfermería expuesto al riesgo ergonómico. 5. Inclinaciones o torsiones al sentarse 30 40 40 40 45 2 0 0 5 3 % 7 0 0 12 7 NO 28 40 40 35 42 % 93 100 100 88 93 Se puede observar que en general. La totalidad de las personas expuestas. Tabla 3. 45 93% 5 60% 1. las personas expuestas a los riesgos estudiados no toman medidas de control para evitar el daño.”. También la prevalencia de esta patología es más frecuente en los expuestos a “Manipulación manual de cargas de + de 15 kg.

o manejar vehículos ambos grupos lo realizan inadecuadamente. Este hallazgo no guarda relación con el presente estudio donde manifiestan que no fue significativo por el tamaño de la muestra. Concluyeron que las actividades laborales relacionadas con el uso de la mecánica corporal no inciden significativamente en la presentación de dorsopatías. de 240 enfermeros. 28 (56%) trabajan al mismo tiempo en otra institución. lo cual pudiera deberse al tamaño de la muestra. Antecedentes laborales en otra institución. Rosa María. trabajar en escritorio. 0 (100%) 28 (56%) 0 (100%) La Tabla 4 nos muestra que de las 50 personas encuestadas. teniendo en cuenta los trastornos que acarrea trabajar ergonómicamente sin confort y con grandes probabilidades de enfermar. sin embargo es importante resaltar que tanto en casos como controles el uso de la mecánica corporal no es adecuado. sin embargo resaltaron que tanto casos como controles en las variables levantamiento y/o movilización de pacientes y objetos pesados lo realizan adecuadamente (80% de los casos y 90% de los controles). DISCUSION  El riesgo relativo en la muestra del estudio resultó ser superior a 1 en todas las tareas de riesgos ergonómicos del personal de enfermería. Similares resultados encontramos con un estudio realizado por Josa Armengol. Este índice es elevado. por lo que se deben realizar programas de capacitación. Trabaja en otra Institución Recibe Adiestramiento en la otra institución Existen procedimientos escritos de prevención en la otra institución. López Jaramillo Gloria y el Dr. solo se tomó como muestra a 50 y los resultados fueron estadísticamente significativos. y en las posturas que adoptan al permanecer sentados.Tabla 4. En un estudio realizado en México por la Enf. donde también dichas personas manifiestan no recibir adiestramiento alguno y desconocen la existencia de procedimientos escritos sobre medidas de prevención. ya que en el Hospital de Tucumán. Recomendaron validar el cuestionario con la técnica de observación. Hospital General de Zona No. sobre prevención de las lesiones de espalda en el trabajo hospitalario (8) demuestra que el personal sanitario es uno de los grupos de alto riesgo . 2 sobre la asociación del uso adecuado de la mecánica corporal a dorsopatía en personal de enfermería no se identificó asociación del uso adecuado de la mecánica corporal y la ocurrencia de dorsopatía. Guzmán López Eduardo de la Coordinación Delegacional de Enfermería de Salud en el Trabajo. Dern Cavalle.

912 enfermeras del Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña.8% de 267 enfermeras de un hospital geriátrico de Suecia. Concluyeron manifestando que si es necesario que exista una formación para aprender a levantar a los enfermos. la ausencia de expertos en salud laboral en nuestros hospitales. quienes tendrían que encargarse de dictar las pertinentes normas de prevención y velar por el cumplimiento de las mismas. Explica que el 64% (115 enfermeras) sufrió alguna vez de dolor de espalda y el 36% no sufrió de dolor alguno. la permanencia en pié más de ocho horas. el uso de sillas ergonómicamente inadecuadas.de lesiones de espalda en el trabajo. de los que un 17% ha causado baja laboral. Por un lado. las ideas restrictivas respecto a la salud laboral en la que no se tiene en cuenta una visión integral del individuo que incluya estos factores de riesgos como potencialmente nocivos para la salud. zonas frías o demasiado calientes.1% ha sufrido dolores en la espalda. Concluyeron que se debe dar importancia a la ergonomía hospitalaria. la relación entre estos dolores y la manutención de los pacientes. encuentra que un 43. baños con deficiencias notables en su construcción. que además de la práctica de técnicas sanitarias como la movilización frecuente de pacientes. mencionan que el 46. ventilación insuficiente. esta formación debe venir a complementar los buenos hábitos de trabajo. todo ello inmersos en un ambiente de observación y relación constante con enfermos y familiares y el grave inconveniente de un trabajo a turnos que no permite adquirir hábitos de descanso. Creemos que en la población laboral. con unas tareas específicas de su profesión. en el año 1983 (11). con una muestra de 3. La realidad estructural de nuestros hospitales nos demuestra que hay espacios reducidos que no permiten maniobrar alrededor de las camas. espacios poco iluminados. trayectos largos y complicados montacargas y montacamillas desnivelados. deben realizar otras de transporte de cargas y desplazamientos constantes. diferencias de nivel a la entrada de los servicios. Delhin y colaboradores en el año 1976 (10). Las edades que fluctúan entre 20 a 30 años tienen el 67 por ciento de haber sufrido de dolor de espalda. la falta de valoración de estas variables tiene una doble causalidad. los métodos que se suelen emplear para mover a los enfermos. sin tener en cuenta que en sus instalaciones iban a trabajar personal de enfermería. donde manifiestan que las dorsalgías y el ausentismo por dorsalgias son más frecuentes entre el personal de enfermería que entre la población general. con una pérdida global de 750. los resultados encontrados en este análisis deben ser valorados con cautela al tratarse de un estudio de corto tiempo y con una muestra pequeña y al no haberse puesto aún en funcionamiento un programa de trabajo seguro. Se comenta en dicho estudio el impacto de las dorsalgias sobre el rendimiento. donde a través . etc.000 días de trabajo en un año. tienen dolor de espalda. y no a reemplazarlos. No obstante. Por otro lado. También encontramos coincidencia con un “Estudio bibliográfico de datos epidemiológicos sobre dorsalgias entre el personal de enfermería” (9). ni utilizar ayudas mecánicas. mientras que Stubbs.    CONCLUSIONES  Todos estos resultados nos llevan a pensar que la mayoría de los hospitales se construyeron pensando en los enfermos. Presenta el estudio realizado en el Hospital de Mutua de Terrassa de 181 enfermeras. pasos con rampa que dificultan el tránsito de las camillas.

10. Social. Rev. OIT. Organización Internacional del Trabajo. Buckle P.P. Ergonomics 1983. Fac. Edición del Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo. Stubbs David . Salud y trabajo. Back pain in the nursing profession. Ginebra. Back pain in nurses : epidemiology and risk assessment. Revista del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo 1989. CEPIS/OPS. 2001. 5. 1. 8. Pheasant Stephen. Rev. Back symptoms in nursing aides in a geriatric hospital. 26(8):755 – 779. W.. Applied ergonomics 1992. mobiliarios ergonómicamente adecuados y falta de cultura de prevención en seguridad y que es necesario demostrar y despertar conciencia en el personal y autoridades de todas las instituciones de salud. 72:15-219. UBA 1999. Medicina.   . 23(4):226-32. de Higiene y Med. 3(3):2031 6. lo que llevaría a evitar días perdidos por enfermedad.11. (18 de Setiembre de 2003). La insatisfacción en el trabajo. Concluimos resaltando que el alto riesgo ergonómico que tiene el personal de enfermería podría deberse en la mayoría de los casos a la falta de equipamientos. Romera. 7. 2. Rehab. Artículos Técnicos – Prevention world.cap. Hudson M. siendo el principal objetivo tener una población laboral sana. tal como se demuestra donde el personal de enfermería coincide que el desconocimiento y falta de prevención en materia de salud y seguridad laboral es homogéneo en todas las instituciones de la provincia. 4. Evaluación de riesgos laborales. José María. V. Agradecimientos: Al personal de enfermería del Hospital Angel C. sobre la importancia de la prevención de enfermedades relacionadas con estos riesgos. Seguridad e higiene del trabajo en los servicios médicos de salud. Padilla por el apoyo brindado para realizar la presente investigación. Epidemiología de los accidentes de trabajo entre los trabajadores sanitarios.. Scand J. España. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. A. Stubbs D.2001. Convenio 149 y Recomendación 157 referentes a las condiciones de empleo. trabajo y vida del personal de enfermería. del Inst. 3. BIBLIOGRAFIA. Dehlin Ove. 1997. Nieto H.de la evaluación sabremos si conseguimos una mejora de la calidad de vida del personal de enfermería. Med 1996. 8:47-53.