Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería.

Autores: Carlos Edmundo Briseño (*), Alicia Ruth Fernández (**), Ramón Nicasio Herrera (***) Institución donde se realizó la investigación: Hospital Ángel C. Padilla – Tucumán – Argentina Datos de los autores: *Licenciado en Enfermería – Supervisor de Enfermería del Hospital Angel C. Padilla de Tucumán – ** Doctora en Medicina y Cirugía – Prof. Directora del Departamento de Admisión de la Fac. de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. ***Doctor en Medicina – Prof. Asociado Departamento Clínica Médica, Universidad Nacional de Tucumán.

INTRODUCCION.
Normalmente, los reglamentos de los hospitales tienen por objeto proteger a los enfermos y no a su personal. Por supuesto, se considera que es justo mantener un sentido de proporción en estas cuestiones, ya que la función del personal de la salud consiste en brindar cuidados y es muy evidente que hasta la fecha se ha dedicado muy poca atención a su salud, sumado a que no se podría aseverar que quienes prestan cuidados de salud sean necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud (1). Dentro de los escasos estudios que demuestran la existencia de diversos tipos de riesgos que de modo abierto o encubierto afectan a todos los profesionales que prestan servicios de salud (riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos.) algunos especialistas consideran conveniente también incluir en los trabajos de investigación de este tipo, la medición del grado de satisfacción laboral que presenta el personal de enfermería, ya que la misma guarda una relación directa con las bajas retribuciones o la dureza física o psicológica de las tareas que desempeña (2) . El Convenio N°149 de la Organización Internacional de Trabajo (OIT) sobre el "Empleo y las condiciones de vida y de trabajo del personal de enfermería", (1997) pide a los estados miembros que mejoren las leyes y reglamentos vigentes sobre seguridad e higiene en el trabajo, adaptándolos al carácter especial del trabajo de enfermería y del medio en que se ejerce. La Sección IX de la Recomendación N° 157 que la acompaña, elabora aún más las medidas que se consideran necesarias para conseguir la seguridad e higiene de las enfermeras en el lugar de trabajo (3). En Argentina se promulgó la Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo (19.587), que fija condiciones de higiene y seguridad para todos los lugares de trabajo, cuyos objetivos son proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica de los trabajadores, prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos entre otros (4). No se tienen datos sobre la implementación y cumplimiento de medidas tendientes a promover y proteger la salud de los trabajadores, así como la aplicación de un modelo teórico donde se relacionen los conceptos de condiciones de trabajo, factores de riesgos, exposición y daño a la salud (5), a pesar que la Ley N° 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, en su decreto reglamentario prevé la Instrumentación del Plan de mejoramiento en los distintos niveles para permitir la mejora gradual de las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo mediante la confección de un listado de obligaciones básicas en materia de higiene y seguridad y la implementación de un formulario de auto evaluación que le permita analizar junto con las obligaciones básicas si se encuentra cumpliendo o no con determinados requisitos legales. Al personal de enfermería, desde el punto de vista epidemiológico se lo podría considerar como un grupo especialmente vulnerable frente a los riesgos de su labor, hecho que se agrava muchas veces por la ausencia de cobertura específica en materia de salud laboral y por la carencia o no implementación de estándares de prevención a la exposición a riesgos que algunas veces podrían resultar fatales. Los problemas ergonómicos que se plantean al personal de enfermería están vinculados al uso de

· Inclinaciones o torsiones relacionadas con posturas al sentarse. riesgos relativos. El diseño fue de corte transversal. · Diseño de sillas incómodas. y “ergo”. por lo tanto se preguntó si el encuestado sufrió alguna enfermedad o accidente relacionado con el riesgo en cuestión y que especifique el tipo. Para la gran mayoría de los empleadores. Podría proponerse que la ergonomía debería desarrollar “normas” para una concepción prospectiva del diseño más encaminada hacia el futuro. Argentina. La Matriz cuenta con 4 subdivisiones delimitadas de riesgos a los que se expone con frecuencia el personal de enfermería: físicos. enfermedades producidas por estos riesgos y toma de medidas de prevención y control. al proyecto de las instalaciones sanitarias y a la manipulación manual. correspondiendo al Hospital Angel C. El presente trabajo está dirigido solo a los riesgos ergonómicos. En cada riesgo se especifican las tareas de mayores riesgos. En el presente trabajo se evaluaron y detectaron factores de riesgos ergonómicos. En el presente estudio se utilizó como instrumentos de recolección de datos una "Matriz para la evaluación general de riesgos". · Permanencia de pié más de 8 horas. Del total del plantel de enfermería (n=240). El centro de salud seleccionado para el presente estudio pertenece al Sistema Provincial de Salud de la provincia de Tucumán. · Manipulación manual de cargas de más de 15 Kg. se seleccionaron 50 personas de los servicios de internación y que realizan atención directa al paciente. químicos. Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las dorsalgias del personal de enfermería. para su aplicación en el sector salud. así como trabajar prolongadamente de píe. pero cada vez es mayor el número de trabajadores a los que los afecta un diseño mal concebido. síntomas neurológícos y algias de esfuerzo. Etimológicamente. se registró si toma alguna medida para evitar accidentes o enfermedades producto de esta exposición y si tuvo alguna enfermedad profesional o accidente relacionado con este riesgo.instrumentos médicos y de dispositivos de control. que significa trabajo. Dicha matriz es una versión creada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España y debido a que dicho instrumento de evaluación fue diseñado para el estudio de riesgos presentes en el sector industrial. cuantificación de la exposición y estimación de probabilidades de daños expresados en términos relativos. los problemas ergonómicos no figuran entre los problemas principales en materia de salud y seguridad que deben resolver. . Para este tipo de riesgo se registró si el personal de enfermería manifiesta que en el lugar de trabajo existen procedimientos escritos para el accionar en caso de la exposición y en caso de trabajar simultáneamente en otra institución que manifieste si se toman las medidas pertinentes para evitar el daño a la salud. levantar a los pacientes constituye un importante problema para el personal de enfermería. En todos se ha llegado a la conclusión de que. Por lo tanto. biológicos y ergonómicos. se plantea el objetivo de identificar los principales riesgos ergonómicos a los que se expone el personal de enfermería en su puesto de trabajo. que significa norma. si bien debe aclararse que no es fácil establecer grupos de población comparables al personal de enfermería (6). este personal padece una tasa relativamente elevada de dorsalgias. para poder establecer comparaciones sobre la existencia de medidas de prevención en los distintos ámbitos sanitarios de la provincia. como lo requiere el trabajo propio de su profesión. se consideró conveniente adaptarla y modificarla. encorvado o de rodillas. tomas de medidas de control y existencia o no de procedimientos escritos (7). y para ello se analizan dichos riesgos relacionándolos con variables sociodemográficas. Las variables seleccionadas para los riesgos ergonómicos fueron: · Movilización de pacientes. En caso de que el personal manifestó haber estado expuesto. frecuencia de exposición. el término “ergonomía” proviene del griego “nomos”. Padilla. se excluyeron a los que no realizan atención a pacientes y se trató de seleccionar entre la muestra a la mayoría que trabajan al mismo tiempo en otra institución. en comparación con otros grupos de población dentro y fuera del sector sanitario. MATERIAL Y METODO. Por ejemplo.

con cálculo de IC y valor de p para cada tarea de riesgo. cálculos de medidas y variables estadísticas para verificar la validez de los resultados. Los resultados obtenidos fueron ordenados y se presentan en forma sistemática donde se establecieron las valoraciones. el 70% (n=35) eran mujeres. Grupo de edad Masculino Femenino Total _________________________________________________________ n 21 – 30 31 – 40 41 – 50 51 – 60 6 2 6 1 % 12 4 12 2 n 4 20 8 3 % 8 40 16 6 n 10 22 14 4 % 20 44 28 8 _________________________________________________________ TOTAL 15 30 35 70 50 100 .71. con un intervalo de edad situado entre 21 y 60 años y una Desviación Estándar de 9. así como la valoración del riesgo relativo o probabilidad de que aparezca un determinado daño a la salud. La media de edad del grupo fue de 37. De los 50 enfermeros estudiados. En la tabla 1 se presenta la población estudiada por grupo de edad y sexo. Personal de enfermería por grupo de edad y sexo. (Tabla 2) Se determinó el número de personas que no toman medidas de control ante este riesgo y los factores de riesgos que no tienen procedimientos escritos de prevención.Una vez recolectados los datos a través de la Matriz de Evaluación de Riesgos. Tabla 1.8 años. se agruparon los mismos por variables seleccionadas donde se determinó cantidad de personal de enfermería expuesto y no expuesto.

Tabla 2. 40 95% 10 60% 1. Expuestos Prevalen. Exposición a riesgos ergonómicos.No Prevalencia Riesgo cia Expuestos Relativo 30 83% 20 60% 1.Gráfico Nº 1. En el gráfico 1 se presenta la muestra revelada por capacitación en enfermería.39 Permanencia en pie más de 8 horas. 40 80% 10 40% 2 Manipulación manual de cargas de + de 15 Kg. riesgos relativos y significancia estadística Tareas de Riesgos ergonómicos Movilización de pacientes. Personal de enfermería según nivel de capacitación (n=50).17 Diseño de sillas ergonómicamente incómodas. donde el 80 % (40) son Auxiliares de enfermería y solo el 16% (8) son Enfermeros Profesionales (Terciarios y Universitarios). 40 65% 10 30% 2.58 .

ya que solo 2 (7%) de los expuestos a “Movilización de pacientes”. tomaron medidas para evitar daños a exposición a riesgos ergonómicos.56 La prevalencia de Lumbalgias es más del doble en el grupo de expuestos a “Permanencia en pie más de 8 horas” y el doble en “Diseño de sillas incómodas”. Tareas de riesgos en personas Expuestas Expuestos Toma de medidas de control para evitar que el riesgo cause daño ___________________________________________________________________ SI 1. “Inclinaciones o torsiones al sentarse” y “Movilización de pacientes”. También la prevalencia de esta patología es más frecuente en los expuestos a “Manipulación manual de cargas de + de 15 kg. manifestaron que desconocen la existencia de procedimientos escritos de prevención en el lugar de trabajo. Se puede concluir que éstos podrían ser factores de riesgos ergonómicos significativos para la presencia de Lumbalgias.”. las personas expuestas a los riesgos estudiados no toman medidas de control para evitar el daño. 45 93% 5 60% 1. Tabla 3.”. Diseño de sillas incómodas 4. Movilización de pacientes 2. Carga de elementos de + de 15 Kg. La totalidad de las personas expuestas. 5. . Inclinaciones o torsiones al sentarse 30 40 40 40 45 2 0 0 5 3 % 7 0 0 12 7 NO 28 40 40 35 42 % 93 100 100 88 93 Se puede observar que en general.Inclinaciones o torsiones al sentarse. y 3 (7%) a “Inclinaciones o torsiones al sentarse”. Toma de medidas de control en el personal de enfermería expuesto al riesgo ergonómico. Permanencia de pie + de 8 hs 3. 5 (12%) a “Carga de elementos de + de 15 Kg.

Tabla 4. Concluyeron que las actividades laborales relacionadas con el uso de la mecánica corporal no inciden significativamente en la presentación de dorsopatías. Hospital General de Zona No. Antecedentes laborales en otra institución. sin embargo resaltaron que tanto casos como controles en las variables levantamiento y/o movilización de pacientes y objetos pesados lo realizan adecuadamente (80% de los casos y 90% de los controles). Dern Cavalle. teniendo en cuenta los trastornos que acarrea trabajar ergonómicamente sin confort y con grandes probabilidades de enfermar. y en las posturas que adoptan al permanecer sentados. de 240 enfermeros. López Jaramillo Gloria y el Dr. Similares resultados encontramos con un estudio realizado por Josa Armengol. Guzmán López Eduardo de la Coordinación Delegacional de Enfermería de Salud en el Trabajo. lo cual pudiera deberse al tamaño de la muestra. o manejar vehículos ambos grupos lo realizan inadecuadamente. ya que en el Hospital de Tucumán. Recomendaron validar el cuestionario con la técnica de observación. DISCUSION  El riesgo relativo en la muestra del estudio resultó ser superior a 1 en todas las tareas de riesgos ergonómicos del personal de enfermería. sin embargo es importante resaltar que tanto en casos como controles el uso de la mecánica corporal no es adecuado. Este índice es elevado. 0 (100%) 28 (56%) 0 (100%) La Tabla 4 nos muestra que de las 50 personas encuestadas. sobre prevención de las lesiones de espalda en el trabajo hospitalario (8) demuestra que el personal sanitario es uno de los grupos de alto riesgo . por lo que se deben realizar programas de capacitación. trabajar en escritorio. 28 (56%) trabajan al mismo tiempo en otra institución. Este hallazgo no guarda relación con el presente estudio donde manifiestan que no fue significativo por el tamaño de la muestra. donde también dichas personas manifiestan no recibir adiestramiento alguno y desconocen la existencia de procedimientos escritos sobre medidas de prevención. Trabaja en otra Institución Recibe Adiestramiento en la otra institución Existen procedimientos escritos de prevención en la otra institución. solo se tomó como muestra a 50 y los resultados fueron estadísticamente significativos. 2 sobre la asociación del uso adecuado de la mecánica corporal a dorsopatía en personal de enfermería no se identificó asociación del uso adecuado de la mecánica corporal y la ocurrencia de dorsopatía. Rosa María. En un estudio realizado en México por la Enf.

la falta de valoración de estas variables tiene una doble causalidad. la relación entre estos dolores y la manutención de los pacientes. deben realizar otras de transporte de cargas y desplazamientos constantes. y no a reemplazarlos. la permanencia en pié más de ocho horas. trayectos largos y complicados montacargas y montacamillas desnivelados. en el año 1983 (11). Explica que el 64% (115 enfermeras) sufrió alguna vez de dolor de espalda y el 36% no sufrió de dolor alguno.de lesiones de espalda en el trabajo. de los que un 17% ha causado baja laboral. que además de la práctica de técnicas sanitarias como la movilización frecuente de pacientes. Las edades que fluctúan entre 20 a 30 años tienen el 67 por ciento de haber sufrido de dolor de espalda. Por otro lado. las ideas restrictivas respecto a la salud laboral en la que no se tiene en cuenta una visión integral del individuo que incluya estos factores de riesgos como potencialmente nocivos para la salud. Creemos que en la población laboral. También encontramos coincidencia con un “Estudio bibliográfico de datos epidemiológicos sobre dorsalgias entre el personal de enfermería” (9). Concluyeron manifestando que si es necesario que exista una formación para aprender a levantar a los enfermos. esta formación debe venir a complementar los buenos hábitos de trabajo. la ausencia de expertos en salud laboral en nuestros hospitales. zonas frías o demasiado calientes. tienen dolor de espalda. con una pérdida global de 750. sin tener en cuenta que en sus instalaciones iban a trabajar personal de enfermería. baños con deficiencias notables en su construcción.    CONCLUSIONES  Todos estos resultados nos llevan a pensar que la mayoría de los hospitales se construyeron pensando en los enfermos. los resultados encontrados en este análisis deben ser valorados con cautela al tratarse de un estudio de corto tiempo y con una muestra pequeña y al no haberse puesto aún en funcionamiento un programa de trabajo seguro. mencionan que el 46. los métodos que se suelen emplear para mover a los enfermos. encuentra que un 43. Concluyeron que se debe dar importancia a la ergonomía hospitalaria. mientras que Stubbs. diferencias de nivel a la entrada de los servicios. pasos con rampa que dificultan el tránsito de las camillas.8% de 267 enfermeras de un hospital geriátrico de Suecia.1% ha sufrido dolores en la espalda. Delhin y colaboradores en el año 1976 (10). espacios poco iluminados. etc. donde manifiestan que las dorsalgías y el ausentismo por dorsalgias son más frecuentes entre el personal de enfermería que entre la población general. con una muestra de 3. quienes tendrían que encargarse de dictar las pertinentes normas de prevención y velar por el cumplimiento de las mismas. con unas tareas específicas de su profesión. La realidad estructural de nuestros hospitales nos demuestra que hay espacios reducidos que no permiten maniobrar alrededor de las camas. No obstante. donde a través . todo ello inmersos en un ambiente de observación y relación constante con enfermos y familiares y el grave inconveniente de un trabajo a turnos que no permite adquirir hábitos de descanso.000 días de trabajo en un año. ventilación insuficiente.912 enfermeras del Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña. Se comenta en dicho estudio el impacto de las dorsalgias sobre el rendimiento. el uso de sillas ergonómicamente inadecuadas. Por un lado. Presenta el estudio realizado en el Hospital de Mutua de Terrassa de 181 enfermeras. ni utilizar ayudas mecánicas.

(18 de Setiembre de 2003). BIBLIOGRAFIA. 4. 7. CEPIS/OPS. Epidemiología de los accidentes de trabajo entre los trabajadores sanitarios. José María. UBA 1999.   . 8. Scand J. Medicina. Artículos Técnicos – Prevention world. Med 1996. OIT. Organización Internacional del Trabajo. 23(4):226-32. Salud y trabajo. trabajo y vida del personal de enfermería.2001. 1997. Nieto H. Pheasant Stephen. 5. de Higiene y Med. V. 10. Stubbs David . Social. Ginebra.11. lo que llevaría a evitar días perdidos por enfermedad. Concluimos resaltando que el alto riesgo ergonómico que tiene el personal de enfermería podría deberse en la mayoría de los casos a la falta de equipamientos. 8:47-53. Romera. tal como se demuestra donde el personal de enfermería coincide que el desconocimiento y falta de prevención en materia de salud y seguridad laboral es homogéneo en todas las instituciones de la provincia. 3(3):2031 6.. W. Back pain in nurses : epidemiology and risk assessment. Fac. 26(8):755 – 779. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. mobiliarios ergonómicamente adecuados y falta de cultura de prevención en seguridad y que es necesario demostrar y despertar conciencia en el personal y autoridades de todas las instituciones de salud. 2001. Buckle P. Rev. Agradecimientos: Al personal de enfermería del Hospital Angel C. Back symptoms in nursing aides in a geriatric hospital. Hudson M. sobre la importancia de la prevención de enfermedades relacionadas con estos riesgos. Applied ergonomics 1992. Stubbs D. 72:15-219. siendo el principal objetivo tener una población laboral sana. Dehlin Ove. 2. La insatisfacción en el trabajo. Revista del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo 1989. Rehab.cap. Evaluación de riesgos laborales.P. Padilla por el apoyo brindado para realizar la presente investigación.. Rev. A. 3. Seguridad e higiene del trabajo en los servicios médicos de salud.de la evaluación sabremos si conseguimos una mejora de la calidad de vida del personal de enfermería. 1. Edición del Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo. Back pain in the nursing profession. España. Convenio 149 y Recomendación 157 referentes a las condiciones de empleo. del Inst. Ergonomics 1983.

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