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Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería

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Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería.

Autores: Carlos Edmundo Briseño (*), Alicia Ruth Fernández (**), Ramón Nicasio Herrera (***) Institución donde se realizó la investigación: Hospital Ángel C. Padilla – Tucumán – Argentina Datos de los autores: *Licenciado en Enfermería – Supervisor de Enfermería del Hospital Angel C. Padilla de Tucumán – ** Doctora en Medicina y Cirugía – Prof. Directora del Departamento de Admisión de la Fac. de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. ***Doctor en Medicina – Prof. Asociado Departamento Clínica Médica, Universidad Nacional de Tucumán.

INTRODUCCION.
Normalmente, los reglamentos de los hospitales tienen por objeto proteger a los enfermos y no a su personal. Por supuesto, se considera que es justo mantener un sentido de proporción en estas cuestiones, ya que la función del personal de la salud consiste en brindar cuidados y es muy evidente que hasta la fecha se ha dedicado muy poca atención a su salud, sumado a que no se podría aseverar que quienes prestan cuidados de salud sean necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud (1). Dentro de los escasos estudios que demuestran la existencia de diversos tipos de riesgos que de modo abierto o encubierto afectan a todos los profesionales que prestan servicios de salud (riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos.) algunos especialistas consideran conveniente también incluir en los trabajos de investigación de este tipo, la medición del grado de satisfacción laboral que presenta el personal de enfermería, ya que la misma guarda una relación directa con las bajas retribuciones o la dureza física o psicológica de las tareas que desempeña (2) . El Convenio N°149 de la Organización Internacional de Trabajo (OIT) sobre el "Empleo y las condiciones de vida y de trabajo del personal de enfermería", (1997) pide a los estados miembros que mejoren las leyes y reglamentos vigentes sobre seguridad e higiene en el trabajo, adaptándolos al carácter especial del trabajo de enfermería y del medio en que se ejerce. La Sección IX de la Recomendación N° 157 que la acompaña, elabora aún más las medidas que se consideran necesarias para conseguir la seguridad e higiene de las enfermeras en el lugar de trabajo (3). En Argentina se promulgó la Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo (19.587), que fija condiciones de higiene y seguridad para todos los lugares de trabajo, cuyos objetivos son proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica de los trabajadores, prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos entre otros (4). No se tienen datos sobre la implementación y cumplimiento de medidas tendientes a promover y proteger la salud de los trabajadores, así como la aplicación de un modelo teórico donde se relacionen los conceptos de condiciones de trabajo, factores de riesgos, exposición y daño a la salud (5), a pesar que la Ley N° 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, en su decreto reglamentario prevé la Instrumentación del Plan de mejoramiento en los distintos niveles para permitir la mejora gradual de las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo mediante la confección de un listado de obligaciones básicas en materia de higiene y seguridad y la implementación de un formulario de auto evaluación que le permita analizar junto con las obligaciones básicas si se encuentra cumpliendo o no con determinados requisitos legales. Al personal de enfermería, desde el punto de vista epidemiológico se lo podría considerar como un grupo especialmente vulnerable frente a los riesgos de su labor, hecho que se agrava muchas veces por la ausencia de cobertura específica en materia de salud laboral y por la carencia o no implementación de estándares de prevención a la exposición a riesgos que algunas veces podrían resultar fatales. Los problemas ergonómicos que se plantean al personal de enfermería están vinculados al uso de

· Diseño de sillas incómodas. La Matriz cuenta con 4 subdivisiones delimitadas de riesgos a los que se expone con frecuencia el personal de enfermería: físicos. en comparación con otros grupos de población dentro y fuera del sector sanitario. para su aplicación en el sector salud. pero cada vez es mayor el número de trabajadores a los que los afecta un diseño mal concebido. Para este tipo de riesgo se registró si el personal de enfermería manifiesta que en el lugar de trabajo existen procedimientos escritos para el accionar en caso de la exposición y en caso de trabajar simultáneamente en otra institución que manifieste si se toman las medidas pertinentes para evitar el daño a la salud. · Permanencia de pié más de 8 horas. encorvado o de rodillas. biológicos y ergonómicos. El diseño fue de corte transversal. cuantificación de la exposición y estimación de probabilidades de daños expresados en términos relativos. El presente trabajo está dirigido solo a los riesgos ergonómicos. Padilla. Etimológicamente. y para ello se analizan dichos riesgos relacionándolos con variables sociodemográficas. así como trabajar prolongadamente de píe. enfermedades producidas por estos riesgos y toma de medidas de prevención y control. Por lo tanto. Podría proponerse que la ergonomía debería desarrollar “normas” para una concepción prospectiva del diseño más encaminada hacia el futuro. y “ergo”. Dicha matriz es una versión creada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España y debido a que dicho instrumento de evaluación fue diseñado para el estudio de riesgos presentes en el sector industrial. se consideró conveniente adaptarla y modificarla. Por ejemplo. En todos se ha llegado a la conclusión de que. · Manipulación manual de cargas de más de 15 Kg. por lo tanto se preguntó si el encuestado sufrió alguna enfermedad o accidente relacionado con el riesgo en cuestión y que especifique el tipo. correspondiendo al Hospital Angel C. En el presente trabajo se evaluaron y detectaron factores de riesgos ergonómicos. En caso de que el personal manifestó haber estado expuesto. levantar a los pacientes constituye un importante problema para el personal de enfermería. En el presente estudio se utilizó como instrumentos de recolección de datos una "Matriz para la evaluación general de riesgos". los problemas ergonómicos no figuran entre los problemas principales en materia de salud y seguridad que deben resolver. se registró si toma alguna medida para evitar accidentes o enfermedades producto de esta exposición y si tuvo alguna enfermedad profesional o accidente relacionado con este riesgo. que significa norma. este personal padece una tasa relativamente elevada de dorsalgias. se seleccionaron 50 personas de los servicios de internación y que realizan atención directa al paciente. se excluyeron a los que no realizan atención a pacientes y se trató de seleccionar entre la muestra a la mayoría que trabajan al mismo tiempo en otra institución. síntomas neurológícos y algias de esfuerzo. Las variables seleccionadas para los riesgos ergonómicos fueron: · Movilización de pacientes. Argentina. . se plantea el objetivo de identificar los principales riesgos ergonómicos a los que se expone el personal de enfermería en su puesto de trabajo. Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las dorsalgias del personal de enfermería. Del total del plantel de enfermería (n=240). como lo requiere el trabajo propio de su profesión. frecuencia de exposición. · Inclinaciones o torsiones relacionadas con posturas al sentarse. para poder establecer comparaciones sobre la existencia de medidas de prevención en los distintos ámbitos sanitarios de la provincia. tomas de medidas de control y existencia o no de procedimientos escritos (7). El centro de salud seleccionado para el presente estudio pertenece al Sistema Provincial de Salud de la provincia de Tucumán. MATERIAL Y METODO. que significa trabajo. En cada riesgo se especifican las tareas de mayores riesgos. al proyecto de las instalaciones sanitarias y a la manipulación manual. si bien debe aclararse que no es fácil establecer grupos de población comparables al personal de enfermería (6). el término “ergonomía” proviene del griego “nomos”.instrumentos médicos y de dispositivos de control. Para la gran mayoría de los empleadores. riesgos relativos. químicos.

cálculos de medidas y variables estadísticas para verificar la validez de los resultados. Tabla 1. De los 50 enfermeros estudiados. el 70% (n=35) eran mujeres. En la tabla 1 se presenta la población estudiada por grupo de edad y sexo. (Tabla 2) Se determinó el número de personas que no toman medidas de control ante este riesgo y los factores de riesgos que no tienen procedimientos escritos de prevención.71.Una vez recolectados los datos a través de la Matriz de Evaluación de Riesgos. se agruparon los mismos por variables seleccionadas donde se determinó cantidad de personal de enfermería expuesto y no expuesto. Grupo de edad Masculino Femenino Total _________________________________________________________ n 21 – 30 31 – 40 41 – 50 51 – 60 6 2 6 1 % 12 4 12 2 n 4 20 8 3 % 8 40 16 6 n 10 22 14 4 % 20 44 28 8 _________________________________________________________ TOTAL 15 30 35 70 50 100 . La media de edad del grupo fue de 37. así como la valoración del riesgo relativo o probabilidad de que aparezca un determinado daño a la salud. Los resultados obtenidos fueron ordenados y se presentan en forma sistemática donde se establecieron las valoraciones. con cálculo de IC y valor de p para cada tarea de riesgo. Personal de enfermería por grupo de edad y sexo.8 años. con un intervalo de edad situado entre 21 y 60 años y una Desviación Estándar de 9.

40 65% 10 30% 2. Exposición a riesgos ergonómicos. En el gráfico 1 se presenta la muestra revelada por capacitación en enfermería. Personal de enfermería según nivel de capacitación (n=50).No Prevalencia Riesgo cia Expuestos Relativo 30 83% 20 60% 1. 40 95% 10 60% 1. 40 80% 10 40% 2 Manipulación manual de cargas de + de 15 Kg.Gráfico Nº 1. donde el 80 % (40) son Auxiliares de enfermería y solo el 16% (8) son Enfermeros Profesionales (Terciarios y Universitarios). Tabla 2.58 .17 Diseño de sillas ergonómicamente incómodas. Expuestos Prevalen.39 Permanencia en pie más de 8 horas. riesgos relativos y significancia estadística Tareas de Riesgos ergonómicos Movilización de pacientes.

Tabla 3. ya que solo 2 (7%) de los expuestos a “Movilización de pacientes”.Inclinaciones o torsiones al sentarse. Tareas de riesgos en personas Expuestas Expuestos Toma de medidas de control para evitar que el riesgo cause daño ___________________________________________________________________ SI 1.56 La prevalencia de Lumbalgias es más del doble en el grupo de expuestos a “Permanencia en pie más de 8 horas” y el doble en “Diseño de sillas incómodas”. Carga de elementos de + de 15 Kg. . Toma de medidas de control en el personal de enfermería expuesto al riesgo ergonómico. “Inclinaciones o torsiones al sentarse” y “Movilización de pacientes”. y 3 (7%) a “Inclinaciones o torsiones al sentarse”. 5 (12%) a “Carga de elementos de + de 15 Kg. 5. Se puede concluir que éstos podrían ser factores de riesgos ergonómicos significativos para la presencia de Lumbalgias. La totalidad de las personas expuestas. Inclinaciones o torsiones al sentarse 30 40 40 40 45 2 0 0 5 3 % 7 0 0 12 7 NO 28 40 40 35 42 % 93 100 100 88 93 Se puede observar que en general. las personas expuestas a los riesgos estudiados no toman medidas de control para evitar el daño. Diseño de sillas incómodas 4. manifestaron que desconocen la existencia de procedimientos escritos de prevención en el lugar de trabajo. tomaron medidas para evitar daños a exposición a riesgos ergonómicos. 45 93% 5 60% 1. Permanencia de pie + de 8 hs 3. Movilización de pacientes 2. También la prevalencia de esta patología es más frecuente en los expuestos a “Manipulación manual de cargas de + de 15 kg.”.”.

En un estudio realizado en México por la Enf. 0 (100%) 28 (56%) 0 (100%) La Tabla 4 nos muestra que de las 50 personas encuestadas. Antecedentes laborales en otra institución.Tabla 4. Dern Cavalle. solo se tomó como muestra a 50 y los resultados fueron estadísticamente significativos. sin embargo es importante resaltar que tanto en casos como controles el uso de la mecánica corporal no es adecuado. Similares resultados encontramos con un estudio realizado por Josa Armengol. lo cual pudiera deberse al tamaño de la muestra. Recomendaron validar el cuestionario con la técnica de observación. Este hallazgo no guarda relación con el presente estudio donde manifiestan que no fue significativo por el tamaño de la muestra. ya que en el Hospital de Tucumán. donde también dichas personas manifiestan no recibir adiestramiento alguno y desconocen la existencia de procedimientos escritos sobre medidas de prevención. López Jaramillo Gloria y el Dr. por lo que se deben realizar programas de capacitación. teniendo en cuenta los trastornos que acarrea trabajar ergonómicamente sin confort y con grandes probabilidades de enfermar. de 240 enfermeros. y en las posturas que adoptan al permanecer sentados. sin embargo resaltaron que tanto casos como controles en las variables levantamiento y/o movilización de pacientes y objetos pesados lo realizan adecuadamente (80% de los casos y 90% de los controles). Guzmán López Eduardo de la Coordinación Delegacional de Enfermería de Salud en el Trabajo. Rosa María. 2 sobre la asociación del uso adecuado de la mecánica corporal a dorsopatía en personal de enfermería no se identificó asociación del uso adecuado de la mecánica corporal y la ocurrencia de dorsopatía. trabajar en escritorio. DISCUSION  El riesgo relativo en la muestra del estudio resultó ser superior a 1 en todas las tareas de riesgos ergonómicos del personal de enfermería. Hospital General de Zona No. Trabaja en otra Institución Recibe Adiestramiento en la otra institución Existen procedimientos escritos de prevención en la otra institución. o manejar vehículos ambos grupos lo realizan inadecuadamente. Concluyeron que las actividades laborales relacionadas con el uso de la mecánica corporal no inciden significativamente en la presentación de dorsopatías. Este índice es elevado. 28 (56%) trabajan al mismo tiempo en otra institución. sobre prevención de las lesiones de espalda en el trabajo hospitalario (8) demuestra que el personal sanitario es uno de los grupos de alto riesgo .

mientras que Stubbs. con unas tareas específicas de su profesión. los métodos que se suelen emplear para mover a los enfermos. La realidad estructural de nuestros hospitales nos demuestra que hay espacios reducidos que no permiten maniobrar alrededor de las camas. tienen dolor de espalda. esta formación debe venir a complementar los buenos hábitos de trabajo. quienes tendrían que encargarse de dictar las pertinentes normas de prevención y velar por el cumplimiento de las mismas. Delhin y colaboradores en el año 1976 (10).8% de 267 enfermeras de un hospital geriátrico de Suecia. donde a través . en el año 1983 (11). Concluyeron que se debe dar importancia a la ergonomía hospitalaria. la relación entre estos dolores y la manutención de los pacientes. espacios poco iluminados. etc. ventilación insuficiente.1% ha sufrido dolores en la espalda. encuentra que un 43. Creemos que en la población laboral. mencionan que el 46. Las edades que fluctúan entre 20 a 30 años tienen el 67 por ciento de haber sufrido de dolor de espalda. baños con deficiencias notables en su construcción. la ausencia de expertos en salud laboral en nuestros hospitales. No obstante.de lesiones de espalda en el trabajo. deben realizar otras de transporte de cargas y desplazamientos constantes.000 días de trabajo en un año. trayectos largos y complicados montacargas y montacamillas desnivelados. Presenta el estudio realizado en el Hospital de Mutua de Terrassa de 181 enfermeras. Concluyeron manifestando que si es necesario que exista una formación para aprender a levantar a los enfermos. ni utilizar ayudas mecánicas. con una pérdida global de 750. Explica que el 64% (115 enfermeras) sufrió alguna vez de dolor de espalda y el 36% no sufrió de dolor alguno. También encontramos coincidencia con un “Estudio bibliográfico de datos epidemiológicos sobre dorsalgias entre el personal de enfermería” (9). que además de la práctica de técnicas sanitarias como la movilización frecuente de pacientes.912 enfermeras del Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña. sin tener en cuenta que en sus instalaciones iban a trabajar personal de enfermería. los resultados encontrados en este análisis deben ser valorados con cautela al tratarse de un estudio de corto tiempo y con una muestra pequeña y al no haberse puesto aún en funcionamiento un programa de trabajo seguro. de los que un 17% ha causado baja laboral. con una muestra de 3. zonas frías o demasiado calientes.    CONCLUSIONES  Todos estos resultados nos llevan a pensar que la mayoría de los hospitales se construyeron pensando en los enfermos. la falta de valoración de estas variables tiene una doble causalidad. diferencias de nivel a la entrada de los servicios. y no a reemplazarlos. Se comenta en dicho estudio el impacto de las dorsalgias sobre el rendimiento. Por un lado. todo ello inmersos en un ambiente de observación y relación constante con enfermos y familiares y el grave inconveniente de un trabajo a turnos que no permite adquirir hábitos de descanso. donde manifiestan que las dorsalgías y el ausentismo por dorsalgias son más frecuentes entre el personal de enfermería que entre la población general. pasos con rampa que dificultan el tránsito de las camillas. las ideas restrictivas respecto a la salud laboral en la que no se tiene en cuenta una visión integral del individuo que incluya estos factores de riesgos como potencialmente nocivos para la salud. Por otro lado. la permanencia en pié más de ocho horas. el uso de sillas ergonómicamente inadecuadas.

Medicina. 3. Convenio 149 y Recomendación 157 referentes a las condiciones de empleo. Edición del Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo.11. (18 de Setiembre de 2003). La insatisfacción en el trabajo. sobre la importancia de la prevención de enfermedades relacionadas con estos riesgos. Back pain in the nursing profession. Pheasant Stephen. Applied ergonomics 1992. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Back pain in nurses : epidemiology and risk assessment. trabajo y vida del personal de enfermería. Seguridad e higiene del trabajo en los servicios médicos de salud. 1.de la evaluación sabremos si conseguimos una mejora de la calidad de vida del personal de enfermería. Evaluación de riesgos laborales.. Revista del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo 1989. Ergonomics 1983. José María. Back symptoms in nursing aides in a geriatric hospital. Padilla por el apoyo brindado para realizar la presente investigación. 72:15-219. 2. Epidemiología de los accidentes de trabajo entre los trabajadores sanitarios. 23(4):226-32. Med 1996. Agradecimientos: Al personal de enfermería del Hospital Angel C. W. A. CEPIS/OPS. Scand J.P. del Inst. mobiliarios ergonómicamente adecuados y falta de cultura de prevención en seguridad y que es necesario demostrar y despertar conciencia en el personal y autoridades de todas las instituciones de salud. Buckle P. Organización Internacional del Trabajo. 5. 3(3):2031 6. 4. 10. 2001. Fac. OIT.. Ginebra. 26(8):755 – 779.2001. Social. 8:47-53. Stubbs David .   . tal como se demuestra donde el personal de enfermería coincide que el desconocimiento y falta de prevención en materia de salud y seguridad laboral es homogéneo en todas las instituciones de la provincia. Romera. España. Rev. V.cap. siendo el principal objetivo tener una población laboral sana. 1997. Rev. Artículos Técnicos – Prevention world. Nieto H. Salud y trabajo. Stubbs D. 8. 7. Concluimos resaltando que el alto riesgo ergonómico que tiene el personal de enfermería podría deberse en la mayoría de los casos a la falta de equipamientos. Dehlin Ove. Hudson M. de Higiene y Med. Rehab. UBA 1999. BIBLIOGRAFIA. lo que llevaría a evitar días perdidos por enfermedad.

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