Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería.

Autores: Carlos Edmundo Briseño (*), Alicia Ruth Fernández (**), Ramón Nicasio Herrera (***) Institución donde se realizó la investigación: Hospital Ángel C. Padilla – Tucumán – Argentina Datos de los autores: *Licenciado en Enfermería – Supervisor de Enfermería del Hospital Angel C. Padilla de Tucumán – ** Doctora en Medicina y Cirugía – Prof. Directora del Departamento de Admisión de la Fac. de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. ***Doctor en Medicina – Prof. Asociado Departamento Clínica Médica, Universidad Nacional de Tucumán.

INTRODUCCION.
Normalmente, los reglamentos de los hospitales tienen por objeto proteger a los enfermos y no a su personal. Por supuesto, se considera que es justo mantener un sentido de proporción en estas cuestiones, ya que la función del personal de la salud consiste en brindar cuidados y es muy evidente que hasta la fecha se ha dedicado muy poca atención a su salud, sumado a que no se podría aseverar que quienes prestan cuidados de salud sean necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud (1). Dentro de los escasos estudios que demuestran la existencia de diversos tipos de riesgos que de modo abierto o encubierto afectan a todos los profesionales que prestan servicios de salud (riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos.) algunos especialistas consideran conveniente también incluir en los trabajos de investigación de este tipo, la medición del grado de satisfacción laboral que presenta el personal de enfermería, ya que la misma guarda una relación directa con las bajas retribuciones o la dureza física o psicológica de las tareas que desempeña (2) . El Convenio N°149 de la Organización Internacional de Trabajo (OIT) sobre el "Empleo y las condiciones de vida y de trabajo del personal de enfermería", (1997) pide a los estados miembros que mejoren las leyes y reglamentos vigentes sobre seguridad e higiene en el trabajo, adaptándolos al carácter especial del trabajo de enfermería y del medio en que se ejerce. La Sección IX de la Recomendación N° 157 que la acompaña, elabora aún más las medidas que se consideran necesarias para conseguir la seguridad e higiene de las enfermeras en el lugar de trabajo (3). En Argentina se promulgó la Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo (19.587), que fija condiciones de higiene y seguridad para todos los lugares de trabajo, cuyos objetivos son proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica de los trabajadores, prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos entre otros (4). No se tienen datos sobre la implementación y cumplimiento de medidas tendientes a promover y proteger la salud de los trabajadores, así como la aplicación de un modelo teórico donde se relacionen los conceptos de condiciones de trabajo, factores de riesgos, exposición y daño a la salud (5), a pesar que la Ley N° 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, en su decreto reglamentario prevé la Instrumentación del Plan de mejoramiento en los distintos niveles para permitir la mejora gradual de las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo mediante la confección de un listado de obligaciones básicas en materia de higiene y seguridad y la implementación de un formulario de auto evaluación que le permita analizar junto con las obligaciones básicas si se encuentra cumpliendo o no con determinados requisitos legales. Al personal de enfermería, desde el punto de vista epidemiológico se lo podría considerar como un grupo especialmente vulnerable frente a los riesgos de su labor, hecho que se agrava muchas veces por la ausencia de cobertura específica en materia de salud laboral y por la carencia o no implementación de estándares de prevención a la exposición a riesgos que algunas veces podrían resultar fatales. Los problemas ergonómicos que se plantean al personal de enfermería están vinculados al uso de

El diseño fue de corte transversal. Padilla. . Etimológicamente. · Manipulación manual de cargas de más de 15 Kg. síntomas neurológícos y algias de esfuerzo. riesgos relativos. correspondiendo al Hospital Angel C. frecuencia de exposición. · Permanencia de pié más de 8 horas. pero cada vez es mayor el número de trabajadores a los que los afecta un diseño mal concebido. El presente trabajo está dirigido solo a los riesgos ergonómicos. levantar a los pacientes constituye un importante problema para el personal de enfermería. se consideró conveniente adaptarla y modificarla. el término “ergonomía” proviene del griego “nomos”. Dicha matriz es una versión creada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España y debido a que dicho instrumento de evaluación fue diseñado para el estudio de riesgos presentes en el sector industrial. Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las dorsalgias del personal de enfermería. En cada riesgo se especifican las tareas de mayores riesgos. los problemas ergonómicos no figuran entre los problemas principales en materia de salud y seguridad que deben resolver. MATERIAL Y METODO. En el presente trabajo se evaluaron y detectaron factores de riesgos ergonómicos. que significa norma. y para ello se analizan dichos riesgos relacionándolos con variables sociodemográficas. En todos se ha llegado a la conclusión de que. se registró si toma alguna medida para evitar accidentes o enfermedades producto de esta exposición y si tuvo alguna enfermedad profesional o accidente relacionado con este riesgo. Podría proponerse que la ergonomía debería desarrollar “normas” para una concepción prospectiva del diseño más encaminada hacia el futuro. El centro de salud seleccionado para el presente estudio pertenece al Sistema Provincial de Salud de la provincia de Tucumán. tomas de medidas de control y existencia o no de procedimientos escritos (7). Las variables seleccionadas para los riesgos ergonómicos fueron: · Movilización de pacientes. y “ergo”. · Diseño de sillas incómodas. al proyecto de las instalaciones sanitarias y a la manipulación manual. encorvado o de rodillas. en comparación con otros grupos de población dentro y fuera del sector sanitario. biológicos y ergonómicos. si bien debe aclararse que no es fácil establecer grupos de población comparables al personal de enfermería (6). · Inclinaciones o torsiones relacionadas con posturas al sentarse. Por ejemplo. Por lo tanto. En caso de que el personal manifestó haber estado expuesto. En el presente estudio se utilizó como instrumentos de recolección de datos una "Matriz para la evaluación general de riesgos". para su aplicación en el sector salud. Del total del plantel de enfermería (n=240). químicos. para poder establecer comparaciones sobre la existencia de medidas de prevención en los distintos ámbitos sanitarios de la provincia. que significa trabajo. cuantificación de la exposición y estimación de probabilidades de daños expresados en términos relativos. así como trabajar prolongadamente de píe. Para este tipo de riesgo se registró si el personal de enfermería manifiesta que en el lugar de trabajo existen procedimientos escritos para el accionar en caso de la exposición y en caso de trabajar simultáneamente en otra institución que manifieste si se toman las medidas pertinentes para evitar el daño a la salud. se seleccionaron 50 personas de los servicios de internación y que realizan atención directa al paciente.instrumentos médicos y de dispositivos de control. se plantea el objetivo de identificar los principales riesgos ergonómicos a los que se expone el personal de enfermería en su puesto de trabajo. La Matriz cuenta con 4 subdivisiones delimitadas de riesgos a los que se expone con frecuencia el personal de enfermería: físicos. Para la gran mayoría de los empleadores. este personal padece una tasa relativamente elevada de dorsalgias. enfermedades producidas por estos riesgos y toma de medidas de prevención y control. por lo tanto se preguntó si el encuestado sufrió alguna enfermedad o accidente relacionado con el riesgo en cuestión y que especifique el tipo. se excluyeron a los que no realizan atención a pacientes y se trató de seleccionar entre la muestra a la mayoría que trabajan al mismo tiempo en otra institución. Argentina. como lo requiere el trabajo propio de su profesión.

Tabla 1. se agruparon los mismos por variables seleccionadas donde se determinó cantidad de personal de enfermería expuesto y no expuesto. Personal de enfermería por grupo de edad y sexo. La media de edad del grupo fue de 37.Una vez recolectados los datos a través de la Matriz de Evaluación de Riesgos. Grupo de edad Masculino Femenino Total _________________________________________________________ n 21 – 30 31 – 40 41 – 50 51 – 60 6 2 6 1 % 12 4 12 2 n 4 20 8 3 % 8 40 16 6 n 10 22 14 4 % 20 44 28 8 _________________________________________________________ TOTAL 15 30 35 70 50 100 . En la tabla 1 se presenta la población estudiada por grupo de edad y sexo. Los resultados obtenidos fueron ordenados y se presentan en forma sistemática donde se establecieron las valoraciones. el 70% (n=35) eran mujeres.8 años. (Tabla 2) Se determinó el número de personas que no toman medidas de control ante este riesgo y los factores de riesgos que no tienen procedimientos escritos de prevención. con un intervalo de edad situado entre 21 y 60 años y una Desviación Estándar de 9.71. con cálculo de IC y valor de p para cada tarea de riesgo. cálculos de medidas y variables estadísticas para verificar la validez de los resultados. así como la valoración del riesgo relativo o probabilidad de que aparezca un determinado daño a la salud. De los 50 enfermeros estudiados.

Tabla 2. riesgos relativos y significancia estadística Tareas de Riesgos ergonómicos Movilización de pacientes.No Prevalencia Riesgo cia Expuestos Relativo 30 83% 20 60% 1.58 .39 Permanencia en pie más de 8 horas. Personal de enfermería según nivel de capacitación (n=50).17 Diseño de sillas ergonómicamente incómodas. Exposición a riesgos ergonómicos. En el gráfico 1 se presenta la muestra revelada por capacitación en enfermería. 40 65% 10 30% 2. 40 95% 10 60% 1. Expuestos Prevalen. donde el 80 % (40) son Auxiliares de enfermería y solo el 16% (8) son Enfermeros Profesionales (Terciarios y Universitarios).Gráfico Nº 1. 40 80% 10 40% 2 Manipulación manual de cargas de + de 15 Kg.

. Toma de medidas de control en el personal de enfermería expuesto al riesgo ergonómico.Inclinaciones o torsiones al sentarse. 45 93% 5 60% 1. Inclinaciones o torsiones al sentarse 30 40 40 40 45 2 0 0 5 3 % 7 0 0 12 7 NO 28 40 40 35 42 % 93 100 100 88 93 Se puede observar que en general. manifestaron que desconocen la existencia de procedimientos escritos de prevención en el lugar de trabajo.”. y 3 (7%) a “Inclinaciones o torsiones al sentarse”. Movilización de pacientes 2. Diseño de sillas incómodas 4. tomaron medidas para evitar daños a exposición a riesgos ergonómicos. “Inclinaciones o torsiones al sentarse” y “Movilización de pacientes”. La totalidad de las personas expuestas. Tareas de riesgos en personas Expuestas Expuestos Toma de medidas de control para evitar que el riesgo cause daño ___________________________________________________________________ SI 1. Permanencia de pie + de 8 hs 3. 5 (12%) a “Carga de elementos de + de 15 Kg. Tabla 3. 5. las personas expuestas a los riesgos estudiados no toman medidas de control para evitar el daño. Se puede concluir que éstos podrían ser factores de riesgos ergonómicos significativos para la presencia de Lumbalgias.56 La prevalencia de Lumbalgias es más del doble en el grupo de expuestos a “Permanencia en pie más de 8 horas” y el doble en “Diseño de sillas incómodas”.”. ya que solo 2 (7%) de los expuestos a “Movilización de pacientes”. También la prevalencia de esta patología es más frecuente en los expuestos a “Manipulación manual de cargas de + de 15 kg. Carga de elementos de + de 15 Kg.

sobre prevención de las lesiones de espalda en el trabajo hospitalario (8) demuestra que el personal sanitario es uno de los grupos de alto riesgo . 0 (100%) 28 (56%) 0 (100%) La Tabla 4 nos muestra que de las 50 personas encuestadas. trabajar en escritorio. por lo que se deben realizar programas de capacitación. En un estudio realizado en México por la Enf. Concluyeron que las actividades laborales relacionadas con el uso de la mecánica corporal no inciden significativamente en la presentación de dorsopatías. sin embargo es importante resaltar que tanto en casos como controles el uso de la mecánica corporal no es adecuado. ya que en el Hospital de Tucumán. donde también dichas personas manifiestan no recibir adiestramiento alguno y desconocen la existencia de procedimientos escritos sobre medidas de prevención. DISCUSION  El riesgo relativo en la muestra del estudio resultó ser superior a 1 en todas las tareas de riesgos ergonómicos del personal de enfermería. teniendo en cuenta los trastornos que acarrea trabajar ergonómicamente sin confort y con grandes probabilidades de enfermar. Guzmán López Eduardo de la Coordinación Delegacional de Enfermería de Salud en el Trabajo. Similares resultados encontramos con un estudio realizado por Josa Armengol. y en las posturas que adoptan al permanecer sentados. o manejar vehículos ambos grupos lo realizan inadecuadamente. lo cual pudiera deberse al tamaño de la muestra. sin embargo resaltaron que tanto casos como controles en las variables levantamiento y/o movilización de pacientes y objetos pesados lo realizan adecuadamente (80% de los casos y 90% de los controles). Este índice es elevado. Antecedentes laborales en otra institución. 28 (56%) trabajan al mismo tiempo en otra institución. Este hallazgo no guarda relación con el presente estudio donde manifiestan que no fue significativo por el tamaño de la muestra.Tabla 4. Hospital General de Zona No. de 240 enfermeros. Trabaja en otra Institución Recibe Adiestramiento en la otra institución Existen procedimientos escritos de prevención en la otra institución. Rosa María. Recomendaron validar el cuestionario con la técnica de observación. Dern Cavalle. solo se tomó como muestra a 50 y los resultados fueron estadísticamente significativos. 2 sobre la asociación del uso adecuado de la mecánica corporal a dorsopatía en personal de enfermería no se identificó asociación del uso adecuado de la mecánica corporal y la ocurrencia de dorsopatía. López Jaramillo Gloria y el Dr.

sin tener en cuenta que en sus instalaciones iban a trabajar personal de enfermería. la falta de valoración de estas variables tiene una doble causalidad.1% ha sufrido dolores en la espalda. ventilación insuficiente. No obstante. Por otro lado. Concluyeron que se debe dar importancia a la ergonomía hospitalaria. los resultados encontrados en este análisis deben ser valorados con cautela al tratarse de un estudio de corto tiempo y con una muestra pequeña y al no haberse puesto aún en funcionamiento un programa de trabajo seguro. trayectos largos y complicados montacargas y montacamillas desnivelados. Se comenta en dicho estudio el impacto de las dorsalgias sobre el rendimiento. donde manifiestan que las dorsalgías y el ausentismo por dorsalgias son más frecuentes entre el personal de enfermería que entre la población general. encuentra que un 43. zonas frías o demasiado calientes. todo ello inmersos en un ambiente de observación y relación constante con enfermos y familiares y el grave inconveniente de un trabajo a turnos que no permite adquirir hábitos de descanso. la relación entre estos dolores y la manutención de los pacientes. de los que un 17% ha causado baja laboral. pasos con rampa que dificultan el tránsito de las camillas.8% de 267 enfermeras de un hospital geriátrico de Suecia. quienes tendrían que encargarse de dictar las pertinentes normas de prevención y velar por el cumplimiento de las mismas. espacios poco iluminados. mientras que Stubbs. La realidad estructural de nuestros hospitales nos demuestra que hay espacios reducidos que no permiten maniobrar alrededor de las camas. y no a reemplazarlos. las ideas restrictivas respecto a la salud laboral en la que no se tiene en cuenta una visión integral del individuo que incluya estos factores de riesgos como potencialmente nocivos para la salud. esta formación debe venir a complementar los buenos hábitos de trabajo.de lesiones de espalda en el trabajo. tienen dolor de espalda.912 enfermeras del Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña. el uso de sillas ergonómicamente inadecuadas. Las edades que fluctúan entre 20 a 30 años tienen el 67 por ciento de haber sufrido de dolor de espalda. Creemos que en la población laboral.    CONCLUSIONES  Todos estos resultados nos llevan a pensar que la mayoría de los hospitales se construyeron pensando en los enfermos. mencionan que el 46. donde a través . la ausencia de expertos en salud laboral en nuestros hospitales. Delhin y colaboradores en el año 1976 (10). etc.000 días de trabajo en un año. Explica que el 64% (115 enfermeras) sufrió alguna vez de dolor de espalda y el 36% no sufrió de dolor alguno. con una muestra de 3. la permanencia en pié más de ocho horas. baños con deficiencias notables en su construcción. con una pérdida global de 750. Concluyeron manifestando que si es necesario que exista una formación para aprender a levantar a los enfermos. deben realizar otras de transporte de cargas y desplazamientos constantes. que además de la práctica de técnicas sanitarias como la movilización frecuente de pacientes. Presenta el estudio realizado en el Hospital de Mutua de Terrassa de 181 enfermeras. diferencias de nivel a la entrada de los servicios. en el año 1983 (11). Por un lado. También encontramos coincidencia con un “Estudio bibliográfico de datos epidemiológicos sobre dorsalgias entre el personal de enfermería” (9). con unas tareas específicas de su profesión. los métodos que se suelen emplear para mover a los enfermos. ni utilizar ayudas mecánicas.

Back pain in nurses : epidemiology and risk assessment.. 2001. 1997. Stubbs David . 3. Epidemiología de los accidentes de trabajo entre los trabajadores sanitarios. José María. tal como se demuestra donde el personal de enfermería coincide que el desconocimiento y falta de prevención en materia de salud y seguridad laboral es homogéneo en todas las instituciones de la provincia. W. Concluimos resaltando que el alto riesgo ergonómico que tiene el personal de enfermería podría deberse en la mayoría de los casos a la falta de equipamientos. V. 26(8):755 – 779. CEPIS/OPS. 72:15-219.11. Stubbs D. Salud y trabajo. A. Pheasant Stephen.cap. Agradecimientos: Al personal de enfermería del Hospital Angel C. Evaluación de riesgos laborales. 4. Seguridad e higiene del trabajo en los servicios médicos de salud. mobiliarios ergonómicamente adecuados y falta de cultura de prevención en seguridad y que es necesario demostrar y despertar conciencia en el personal y autoridades de todas las instituciones de salud. Scand J. Back symptoms in nursing aides in a geriatric hospital. UBA 1999. Ergonomics 1983. La insatisfacción en el trabajo. 8. Fac. Revista del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo 1989. Back pain in the nursing profession. Nieto H. BIBLIOGRAFIA. sobre la importancia de la prevención de enfermedades relacionadas con estos riesgos. siendo el principal objetivo tener una población laboral sana. Social. 3(3):2031 6. trabajo y vida del personal de enfermería. Artículos Técnicos – Prevention world. lo que llevaría a evitar días perdidos por enfermedad.de la evaluación sabremos si conseguimos una mejora de la calidad de vida del personal de enfermería. Buckle P. (18 de Setiembre de 2003). 7. 1. Romera. Hudson M. Medicina. del Inst. Organización Internacional del Trabajo. de Higiene y Med. 10.   .P. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Rev. 2. 23(4):226-32. Convenio 149 y Recomendación 157 referentes a las condiciones de empleo. OIT. Rehab. Ginebra. Dehlin Ove.. Med 1996. 8:47-53. 5. Padilla por el apoyo brindado para realizar la presente investigación. España. Applied ergonomics 1992. Edición del Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo. Rev.2001.

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