GUÍA TEÓRICO-PRÁCTICA:

EXAMEN FÍSICO APARIENCIA GENERAL

SEMIOLOGÍA I

1. METODOLOGÍA:

1.1 El estudiante debe revisar previamente el capítulo correspondiente en los

textos guía y el video recomendado.
1.2 Clase teórico-práctica con presencialidad digital con el docente asignado de:
1.1.1 Aspectos de la anamnesis de las principales enfermedades que se
manifiestan con alteraciones en las características físicas y/o funcionales que se
examinan en la apariencia general.
1.1.2 Interrogatorio relacionado.
1.1.3 Hallazgos anormales, mecanismos de producción e interpretación.

2. OBJETIVO GENERAL:

Aprender las definiciones de los datos de la anamnesis con relación a la

apariencia general y los conceptos de los signos correspondientes en el examen
físico.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3.1 Explicar que es la apariencia general y su importancia.

3.2 Estudiar los datos personales de importancia, antecedentes y síntomas que se
correlacionan con signos en la apariencia general.
3.3 Entender la utilidad clínica de la inspección y de la palpación para realizar el
examen de la apariencia general y los hallazgos normales en un sujeto.
3.4 Definir y explicar los factores y mecanismos de producción de las alteraciones
en las características FÍSICAS Y FUNCIONALES que se encuentran en la
apariencia general.
3.5 Aprender las denominaciones de los signos encontrados en las características
FÍSICAS: marcha, medidas antropométricas (estatura, peso, estructura ósea,
distribución de la grasa corporal, estado nutricional, proporción y simetría corporal,
y biotipo), facies, piel y estado de hidratación y su correlación con los síntomas.
3.6 Describir e interpretar las causas y los hallazgos anormales en las medidas
antropométricas.
3.7 Aprender signos encontrados en las características FUNCIONALES: actitud o
postura, estado de conciencia y estado emocional y facies.

4. ANAMNESIS:

4.1 Datos personales de importancia.

4.2 Motivos de consulta (síntomas), su correlación con hallazgos anormales
(signos) y sus causas.
4.3 Antecedentes y enfermedades sistémicas con hallazgos anormales en la
apariencia general.

5. CORRELACIÓN DE LA ANAMNESIS Y EL EXAMEN FÍSICO:

5.1 CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:

5.1.1 MARCHA: fases, descripción y causas de: cojera, marcha atáxica,

hemipléjica, antiálgica y parkinsoniana.
5.1.2 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
5.1.2.1 Definición, factores determinantes y utilidad clínica.
5.1.2.2 ESTATURA:
5.1.2.2.1 Descripción e interpretación de su aumento: gigantismo, insuficiencia
testicular, síndrome de Klinefelter.
5.1.2.2.2 Descripción e interpretación de su disminución: enanismo pituitario e
hipotiroidiano, síndrome de Turner y acondroplasia.
5.1.2.3 PESO:
5.1.2.3.1 Descripción e interpretación de su aumento: obesidad endógena,
exógena, centrípeta y centrífuga
5.1.2.3.2 Descripción e interpretación de su disminución: delgadez,
enflaquecimiento y caquexia y síndrome consuntivo.
5.1.2.3.3 Clasificación de la OMS del índice de masa corporal (IMC).
5.1.2.4 ESTRUCTURA ÓSEA:
5.1.2.4.1 Definición e interpretación de la complexión corporal: pequeña, mediana
y grande de acuerdo con las tablas estandarizadas de la OMS.
5.1.2.5 GRASA CORPORAL:
5.1.2.5.1 Interpretación y causas de alteración en el examen de la
cantidad )pliegue tricipital y grasa de la pared abdominal) distribución del tejido
adiposo y del perímetro abdominal de acuerdo con el sexo.
5.1.3 ESTADO NUTRICIONAL:
5.1.3.1 Factores que determinan el estado nutricional.
5.1.3.2Descripción de síntomas y signos principales de inadecuada nutrición
(sobrepeso y desnutrición).
5.1.3.3 Descripción, causas, síntomas y signos de tipos de desnutrición
(Marasmo y kwashiorkor) y deficiencias vitamínicas.
5.1.4 PROPORCIÓN Y SIMETRÍA CORPORAL:
5.3.4.1 Definición y causas de alteración: ver 5.1.2.
5.1.5 FACIES:
5.1.4.1 Interpretación y causas de asimetría facial.
5.1.4.2 Descripción y causas de cambios en el color, textura y pigmentación de
piel (se estudiará en la guía de cabeza).
5.1.4.3 Descripción y causas de hallazgos anormales en: tirotoxicosis,
mixedema, acromegalia, síndrome de Down, síndrome de Cushing, facies
hipocrática y otras.
5.1.4.4 Recuerde: la facies es una característica física y funcional.
5.1.7 ESTADO DE HIDRATACIÓN:
5.1.7.1 Deshidratación:
5.1.7.1.1 Descripción y causas.
5.1.7.1.2 Síntomas y signos de deshidratación.
5.1.7.2 Anasarca: descripción y causas.
5.1.8 PIEL Y FANERAS:
5.1.8.1 Definición y causas de cambios sistémicos en el color y pigmentación de
la piel (palidez, vitíligo, ictericia, albinismo, melanodermia, y otros).
5.1.8.2 Interpretación y causas de cambios generalizados en la temperatura,
turgencia, textura y humedad e integridad de la piel (ejemplos: piel en
esclerosis sistémica, hipertiroidismo, hipotiroidismo, en úlceras por presión).
5.1.8.3 Descripción de algunos signos de enfermedades sistémicas en la
apariencia general y sus causas (ejemplos: xantomas, petequias, signos de
rascado,piel acartonada, xerodermia), y de algunas de lesiones primarias y
secundarias generalizadas (ver semiología cutánea).
5.1.8.4 Descripción y mecanismos de producción de alteraciones en el vello
corporal: disminución e hirsutismo.
5.1.8.5 Uñas: se estudiará en la guía de extremidades superiores.
5.1.9 EDAD APARENTE:
5.1.9.1 Descripción de la discordancia entre la edad cronológica y la edad
aparente según las características físicas y funcionales.
5.1.9.2 Interpretación y causas.
5.2 CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES:
5.2.1 ACTITUD O POSTURA:
5.2.1.1En bipedestación: descripción y causas de alteraciones en la alineación y
simetría corporal: hipotrofia de un hemicuerpo, alteraciones en la postura,
(ejemplos: actitud hemipléjica, de parkinsonismo, antiálgica).
5.2.1.2 En el lecho: interpretación y causas de actitud obligada en decúbito
(supino, prono y laterales) ortopnea, plegaria mahometana, opistótonos y otros.
5.2.2 ESTADO DE CONCIENCIA:
5.2.2.1Definición de estado de alerta.
5.2.2.2 Interpretación, causas y niveles de alteración del estado de conciencia.
5.2.2.3 Descripción y significado de la escala de Glasgow .
5.2.3 ESTADO EMOCIONAL Y FACIES:
5.2.3.1 Definición y características que se evalúan en el lenguaje verbal y
corporal (no verbal).
5.2.3.2 Causas y mecanismos de producción de alteración en lenguaje verbal
(ejemplos: afasia, disartria).
5.2.3.3 Descripción de hallazgos anormales en el lenguaje corporal: ansioso,
disgustado, tímido y otros(ejemplo: el examinado triste: paso lento, cabizbajo,
postura indiferente y mirada evasiva).
5.2.3.4 Interpretación de discordancia entre las características físicas,
funcionales y estado de salud.

6. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE:

6.1 Preparación de la clase teórico-práctica según la guía.

6.2 Elaboración de la tarea para presentar al docente:
6.2.1 Describa brevemente las 2 o 3 fases de la marcha.
6.2.2 Enuncie 5 síntomas y cinco signos en la apariencia general de un enfermo
con: síndrome consuntivo y síndrome de Cushing.
6.2.3 Explique la relación del perímetro abdominal con el riesgo para enfermedad
cardiovascular.
6.2.4 Describa 5 características funcionales de un sujeto ansioso y uno tímido.
6.3 Evaluación:
6.3.1 Los estudiantes realizarán la tarea en grupos de tres, serán desarrollados y
resueltos durante toda la clase.
6.3.2 Cada docente realizará una evaluación cuantitativa sobre una pregunta del
tema preparado, la integración de la anamnesis con un signo y el profesionalismo
médico.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: fisiopatología, semiotecnia

propedéutica. 2ª. ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana;2013.
2. Swartz, Mark H. Tratado de Semiología: anamnesis y exploración física 7ª
ed.
Elsevier, Internal Medicine.2015.
3. Navarro R., Perdomo G. Propedéutica clínica y semiología médica. La
Habana:
Editorial Ciencias Médicas. 2003.
4. Cediel Ricardo. Semiología Médica 7ª. ed. Bogotá: Editorial Médica Celsus;
2012.
5. Cediel Ricardo. Semiología Médica. Cediel y Cols. 8ª. ed. Editorial Médica
Celsus. 2019.

Elaborado por:
Paola Peña Beltrán M.D.

Revisado por:
Mònica Ortega Gaitán M.D.