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H. H. HIPOFISIARIA FUNCIÓN
HIPOTALÁMICA ADENOHIPÓFISIS
GH RH GH (H. de crecimiento)
(Hormona
liberadora de H.
de crecimiento)
HIPOTALAMO
Es un TEJIDO NEUROENDOCRINO: es decir está constituido por neuronas
capaces de producir hormonas.
Regulador de funciones automáticas pero no autonómica:
-Regulación de la temperatura corporal
-Regulación percepción de dolor
-Regulación percepción del olor -Regulación de funciones
-Regulación percepción del color -Regulación percepción de sed
FUNCIONES DE LOS NÚCLEOS HIPOTALAMICOS
Núcleo Función
GRUPO NUCLEAR ANTERIOR
Núcleo Anterior Parasimpática: Disipación del calor
Núcleo • Regula el ciclo circadiano.
Supraquiasmático • Recibe estímulos visuales desde la retina.
• Regula el balance hídrico
• Producción de:
Núcleo Supraóptico
• ADH.
• Oxitocina.
• Regula el balance hídrico.
• Producción de:
• TRH.
Núcleo Paraventricular • CRH.
• Somatostatina.
• ADH.
• Oxitocina
• Regula la función sexual y la secreción de GnRH.
Núcleo Preóptico
• Termorregulación
GRUPO NUCLEAR MEDIAL
Regulación de:
• Sed y apetito (regulación del peso corporal)
Núcleo Dorsomedial
• Respuesta cardiovascular al estrés (↑ PA y FC)
• Ritmo circadiano
Núcleo Ventromedial Saciedad: estimulada por leptina
• Se proyecta hacia los vasos portales del infundíbulo.
• Regula la secreción de hormonas neuroendocrinas.
Núcleo Arcuato
• Inhibe la lactancia (contiene neuronas
dopaminérgicas)
GRUPO NUCLEAR POSTERIOR
Núcleo posterior Simpático: Conservación del calor.
• Controla la memoria episódica.
Cuerpos mamilares • Recibe información del hipocampo.
• Proyeta hacia el núcleo talámico anterior.
GRUPO NUCLEAR ANTEROPOSTERIOS
• Hambre
Núcleo lateral • Estimulada por grelina.
• Inhibe por leptina
Los núcleos neuroendocrinos están constituidos por neuronas que tienen
capacidad nerviosa
NEURONA NEUROENDOCRINA: Al despolarizarse la membrana produce
hormonas hipotalámicas, por estímulos: Nerviosos (Dolor)
/Metabólicos(Disminución de glucosa)
Cortisol: se produce más en la mañana, y va dismuyendo en la noche hasta
llegar hasta su punto más bajo. (Variación del cortisol se conoce como ritmo
circadiano)
Las hormonas de los ejes hipotálamo-hipofisoperiferio se producen con ritmo
circadiano y ante estímulos específicos.
- Estimula la producción de todas las hormonas hipofisarias EXCEPTO DE LA
PROLACTINA
- SOMASTATINA: inhibidor universal de hormonas hipofisarias / inhibidor
más potente de la hormona de crecimiento.
- DOPAMINA: inhibe la producción de prolactina
- Todas las hormonas hipofisarias tienen Actividad inducible: cuando una
hormona necesita del estímulo de la hormona hipotalámica. Ejm.
Hormonas hipofisarias
- El hipotálamo inhibe la producción de PROLACTINA
Actividad constitutiva: Cuando una hormona no necesita del estímulo de la
hormona hipotalámica. Ejm. Prolactina tiene actividad constitutiva – las células
lactotropas producen prolactina
Las hormonas producidas en el hipotálamo (poca cantidad) viajan a la hipófisis
atraves del:
-SISTEMA PORTA HIPOFISARIO: Sistema entre el hipotálamo y la hipófisis (2-
3cm)
2.HIPOFISIS: en realidad son dos órganos endócrinos (dos porciones histológica,
embriológico y fisiológicamente diferentes)
ADENOHIPOFISIS: anterior / tejido glandular que produce 6 hormonas
• ACH (Corticotropina)
• TSH (Tirotropina)
• GH (Hormona de crecimiento)
• LH (H. Luteinizante)
• FS (H. Foliculoestimulante)
• Prolactina
Expansión monoclonal
- Ceguera – hemianopsia
- Efecto de Masa o Comprime hipófisis sana
o Por lo que existe disminución de las otras hormonas o Se da una
hipofunción de la hipófisis: Hipopituitarismo, disminución de H.
Hipofisiarias (causa más frecuente de esta enfermedad es el adenoma
hipofisario) - Exceso hormonal
CLASIFICACION
1. Función
a. AH. Secretor / Funcionante
b. AH. No secretor / No funcionante
2. Tamaño
a. Microadenoma: diámetro mayor menor a 1 cm (10mm) (no causan
efecto de masa por lo que no daría hipopituitarismo)
b. Macroadenoma diámetro mayor es mayor o igual a 1cm (10mm)
c. Gigantes diámetro mayor 4 cm o más (invaden silla turca, hipófisis y
carótida/ podría ser subtipo de macro adenoma)
Los adenomas más frecuentes son: DEPENDE
CONSULTA MEDICA: PROLACTINOMAS
POBLACIÓN NO SELECCIONADA: NO FUNCIONANTES
INCIDENTALOMA: se encuentra un adenoma mientras se buscaba otra cosa- NO
FUNCIONATE
MUJER CON ADENOMA HIPOFISIARIO PRODUCTOR DE PROLACTINA: Consulta por
Galactorrea/Amenorrea
HOMBRES: Oligoazospermia /Hipogonadismo (Disminución de la función Testicular)
EXAMEN DIAGNOSTICO
• Resonancia magnética simple y contrastada de hipófisis
Porque mi paciente se haría RM?
Manifestaciones clínicas: Exceso Prolactina/ACTH/Alteraciones visuales
(NO DE CEREBRO ya que se necesitan cortes cada medio milímetro y en el del cerebro
se hace cortes de medio centímetro)
Tomografía de cráneo no es el examen de elección, pero si se podría ver un adenoma y
la invasión. Se encuentran cuando se hace por otra razón. Pero si nos permiten ver
bien la invasión a los senos esfenoidales porque ven bien el hueso y el aire.
CUANDO TENGO ADENOMA EVALUO:
EVALUACION
EXCESO DE HORMONAS
HIPERPROLACTINEMIA: Comprime la Hipófisis y no permite que baje de la DOPAMINA
EXCESO DE PROLACTINA
PROLACTINA (Normal: 15-20 ng/dl)
EXCESO DE GH – ACROMEGALIA
HORMONA DEL CRECIMIENTO