CONTRATO TERAPÉUTICO Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

Mediante el siguiente documento se deja constancia que yo …………………………………… inicio un proceso

terapéutico con la Lic. .………………………. con número de cédula ………………… por decisión personal y
responsable.

Tengo claro que en este contrato nos comprometemos las dos partes a trabajar en mi beneficio como
paciente. La Psicoterapeuta se compromete a proporcionarme apoyo psicológico de acuerdo con los
principios de conocimiento y de la ética profesional previstos en el Código Ético del Psicólogo en México. La
información que comparta durante las sesiones será tratada bajo los principios de confidencialidad y
respeto que marquen los cánones éticos de la psicología.

Como paciente de APIM® me comprometo a ingresar puntual para aprovechar al máximo los 50 minutos
de la sesión. Cuento con un máximo de 20 minutos para acceder y tomar 30 minutos restantes de una
sesión exitosa. De lo contrario se considerará una sesión vista, sin derecho a reembolso. En caso de requerir
una nueva cita, se debe realizar un nuevo pago.

Puedo modificar mi cita, previamente pagada, con un máximo de 24 horas antes del inicio de esta. Pasado
este tiempo, ya no podré hacer modificaciones como reagendar o cancelar la cita, por lo que deberé realizar
el pago de la consulta como si se hubiera efectuado, en caso de haber realizado el pago y no avisar a mi
terapeuta con las 24 horas de anticipación solicitada no habrá posibilidad de reembolso.

Podré reagendar una sesión un máximo de 2 veces, con el correspondiente mínimo de 24 horas de
anticipación. En caso de cancelar la sesión 2 veces consecutivas se dará por finalizado el tratamiento
terapéutico con la psicóloga en curso y se exenta a la misma de toda responsabilidad terapéutica y legal
respecto de mí como paciente y mi accionar. Cancelaciones por causa de fuerza mayor (accidentes,
enfermedades de gravedad) se reagendará la sesión por única ocasión.

Toda reservación de citas agendadas se cancelará automáticamente 12 horas antes de comenzar si no

envío el comprobante de pago dentro del horario laboral de 8:00 am a 8:00 pm, siendo el costo de la
consulta de $200.

APIM® Atención Psicológica SC se reserva el derecho de interrumpir el tratamiento si se incumple alguno

de los siguientes puntos:

Código de Conducta para Pacientes en APIM® Atención Psicológica SC:

APIM® Atención Psicológica SC se compromete a proporcionar un entorno terapéutico seguro y

respetuoso. Nos reservamos el derecho de interrumpir el tratamiento en caso de que un paciente incumpla
con alguno de los siguientes puntos:

1. Sobriedad durante las Sesiones:

- Los pacientes deben participar en las sesiones sin estar bajo la influencia de alcohol o sustancias
estupefacientes que puedan afectar el proceso terapéutico.
2. Respeto y Profesionalismo:

- Se requiere que los pacientes mantengan un comportamiento respetuoso en todo momento, evitando
cualquier tipo de acoso o alguna otra forma de conducta inapropiada, que pueda vulnerar el ámbito laboral
o personal de las terapeutas.

3. Colaboración Activa:

- La participación activa y la honestidad en el proceso terapéutico son fundamentales y son

responsabilidad del paciente. La falta de colaboración o la retención de información relevante pueden
afectar negativamente el progreso del proceso terapéutico.

4. Cumplimiento de Normas Éticas:

- Los pacientes deben adherirse a los principios éticos y normas de confidencialidad establecidos en el
ámbito terapéutico. La violación de estas normas puede resultar en la suspensión temporal o definitiva del
tratamiento.

5. Respeto por el Tiempo:

- El respeto al horario asignado de las sesiones, por parte del paciente es esencial. La repetida falta de
puntualidad o ausencias sin previo aviso a su terapeuta puede afectar la continuidad del tratamiento, sin
responsabilidad alguna para la terapeuta.

6. Seguridad Personal:

- Cualquier comportamiento que vulnere la integridad física o emocional de las terapeutas, el personal de
APIM® u otros pacientes puede derivar en la cancelación definitiva del tratamiento.

7. Cumplimiento de Tareas Terapéuticas:

- Los pacientes deben comprometerse a completar las tareas y actividades terapéuticas encomendadas
por su terapeuta durante las sesiones, para optimizar los beneficios del tratamiento.

8. Respeto por las Políticas de Cancelación:

- Los pacientes deben apegarse a las políticas establecidas para cancelaciones, responsabilizándose de
notificar con anticipación cualquier cambio en la programación de su sesión a su terapeuta.

9. Comunicación Constructiva:

- Se solicita que los pacientes expresen sus preocupaciones o desacuerdos de manera constructiva y
abierta durante las sesiones, fomentando un diálogo que favorezca el crecimiento personal. Queda
prohibido el uso de lenguaje soez durante las sesiones y fuera de ellas.
10. Cumplimiento de Pagos:

- Es fundamental cumplir en tiempo y forma, con los acuerdos establecidos para realizar los pagos, y así
poder gozar del derecho de recibir el tratamiento correspondiente.

11. Confidencialidad de la Información:

- Los pacientes deben respetar la confidencialidad de la información compartida durante las sesiones y
evitar la divulgación no autorizada de detalles sobre otros pacientes o el personal de APIM®.

12. Participación Respetuosa en Grupos Terapéuticos:

- Aquellos que participen en sesiones grupales deben mostrar respeto hacia los demás miembros del
grupo, manteniendo la confidencialidad y evitando conductas disruptivas que puedan alterar el ambiente
del tratamiento.

13. Colaboración en Planificación Terapéutica:

- Los pacientes deben participar activamente en la planificación de metas y estrategias terapéuticas,

asegurándose de que reflejen sus necesidades y objetivos individuales.

14. Notificación de Cambios Relevantes:

- Los pacientes deben informar a su terapeuta sobre cambios significativos en su situación o enfoque de
tratamiento para ajustar de manera efectiva la terapia.

15. Respeto por la Diversidad y la Inclusión:

- Se espera que los pacientes respeten la diversidad de experiencias y perspectivas, manteniendo un

ambiente sano, inclusivo durante las interacciones terapéuticas.

16. Respecto a los Alcances del Servicio:

- Debido a la alta demanda del servicio, las terapeutas se encuentran limitadas para responder cualquier
tipo de mensaje o llamada que se les haga llegar en los periodos de tiempo que hay entre cada sesión, por
lo que se solicita a los pacientes tomar en cuenta que sus demandas no siempre podrán ser respondidas a
la brevedad, esto se realizará conforme a la disponibilidad con la que cuente la terapeuta.

Este código de conducta busca mantener un ambiente terapéutico efectivo y seguro tanto para los
pacientes, como para el personal que labora en APIM®, con la finalidad de brindar un servicio de
calidad. La interrupción del tratamiento se considerará después de una evaluación cuidadosa de la
situación. Apreciamos la colaboración de los pacientes para crear un espacio que favorezca el
crecimiento personal y el bienestar emocional.
En caso de incumplimiento de alguno de los acuerdos establecidos, el contrato se dará por finalizado. En
caso de decidir retomar el proceso terapéutico, se me asignará una nueva psicóloga y se realizará el
firmado de un nuevo contrato.

Afirmó haber leído estar de acuerdo con el contrato terapéutico y doy mi consentimiento para iniciar el
tratamiento psicoterapéutico.

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Lic. ………………………………………………………….
Ced. Prof. ……………………………… Nombre y firma del paciente