CONTRATO PSICOTERAPEUTICO

En la Ciudad de Xalapa, Veracruz, Méx., el día de del

Se reúnen las siguientes personas: El Psicoterapeuta cuyo nombre es

con cedula profesional
y por otra parte el (la) Paciente, cuyo nombre es ,
para establecer los lineamientos del tratamiento terapéutico con base a las siguientes:

CLAUSULAS

1- El Psicoterapeuta se compromete a proporcionar apoyo psicológico al paciente arriba

mencionado (a) de acuerdo a los principios de conocimiento y de la ética profesional,
previstos en el Código Ético del Psicólogo en México. Así mismo, se compromete a
orientar con claridad al paciente en cuanto a su padecimiento, fijando objetivos
terapéuticos claros, orientándolo y asesorándolo durante el tiempo que dure el
tratamiento.

El Psicoterapeuta se compromete a que la información que el paciente vierta en las

sesiones terapéuticas, será tratada bajo los principios de confidencialidad y de respeto
que marquen los cánones éticos de la Psicología.

El Psicoterapeuta se compromete a asistir puntualmente a las citas que se haya señalado

con anterioridad y si por algún problema de fuerza mayor no pudiese asistir a la cita,
avisará al paciente con 24 horas de anticipación como mínimo. En caso de no hacerlo de
esta forma se bonificará la cuota de consulta a la siguiente sesión terapéutica

2- El Paciente se COMPROMETE a realizar todos los esfuerzos necesarios para lograr un

cambio terapéutico en su persona, tratando de lograr su bienestar físico y mental.

El paciente se COMPROMETE a realizar un examen médico para proveer datos que

ayuden a su recuperación. (Solo si el caso lo amerita).

El (la) Paciente está de acuerdo en cubrir las sesiones terapéuticas que ascienden a
de acuerdo al nivel socioeconómico establecido en el estudio. Por cada
sesión comprometiéndose a asistir a diez sesiones terapéuticas como mínimo. Así mismo,
el (la) paciente está de acuerdo en cubrir el costo de la evaluación Psicológica que se
practique, por medio de pruebas psicológicas el cual tiene un costo
de .

El Paciente se COMPROMETE a asistir puntualmente a las citas que se programen con

anterioridad. En caso de no poder acudir, avisará al Terapeuta con 24 horas de
anticipación como mínimo. (SI NO LO HICIESE DE ESTA FORMA, PAGARA AL
PSICOTERAPEUTA EL COSTO POR CONSULTA, COMO SI SE HUBIESE EFECTUADO
EN FORMA NORMAL).

PSICOTERAPEUTA

Nombre:

Firma:

PACIENTE

Nombre:

Firma:

En caso de ser menor de edad o no tener una responsabilidad de sus actos.

Nombre:

Firma:

Tipo de relación o parentesco con el paciente:

Dirección:

Teléfono (s) de contacto:

 CONTRATO TERAPÉUTICO

La finalidad del presente contrato es especificar las condiciones generales del

funcionamiento del programa clínico que va a comenzarse. En él se detallan una serie de
compromisos que deben ser respetados por las partes implicadas para su adecuado
desarrollo.

CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO Y COMPROMISOS DEL PSICÓLOGO

1. El psicólogo se compromete a velar por la adecuación científica y profesional de

los programas de tratamiento que se realicen.
2. El programa de intervención se llevará a cabo respetando las normas recogidas en
el Código ético de la profesión. Ello supone, entre otros aspectos, la
confidencialidad de los datos obtenidos dentro del mismo.
3. Las sesiones de tratamiento se llevarán a cabo con una periodo de una sesión
semanal de aproximadamente una hora de duración.
4. Si la dificultad del problema clínico a tratar requiere un recurso diferente a los que
puede ofrecerse, el psicólogo se compromete, si usted así lo desea, a informarle
sobre otros profesionales o centros (no necesariamente sujetos a este régimen)
que se ajusten más a sus características particulares.

COMPROMISOS DEL CLIENTE

1. El cliente/paciente se compromete a asistir de forma regular y puntual a las

sesiones de terapia. En aquellas ocasiones en las que le sea imposible acudir,
deberá avisar con 24 horas de antelación como mínimo. Si avisa en un periodo
inferior, deberá cubrir el precio de la sesión. En caso de no asistir a dos sesiones
consecutivas sin informar de ello, el tratamiento se dará por terminado.
2. El cliente/paciente se compromete a realizar las tareas clínicas y trabajos
personales indicados en cada momento por su terapeuta.
3. En los casos en los que sea necesario por indicación de su terapeuta y previo
acuerdo, el cliente/paciente se compromete a facilitar el contacto con cualquier
familiar o persona allegada con objeto de mejorar la eficacia de la intervención.

La firma del presente contrato terapéutico supone el consentimiento por todas las
partes implicadas para que el programa de tratamiento se desarrolle conforme a
las condiciones reseñadas.

A de del , en Xalapa, Veracruz Méx.

PACIENTE PSICOTERAPEUTA