USAER

INFORME DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

DATOS GENERALES DEL ALUMNO

Nombre del alumno

Edad: Fecha de nacimiento:

CURP:
Condición
Grado: Grupo:
Docente de grupo:
Escuela:
Fecha de realización:

DATOS GENERALES DE LA FAMILIA

Nombre
Parentesco
Edad
Escolaridad
Ocupación

No. de hermanos
Lugar que ocupa en la familia
Domicilio
Lugares de referencia
Teléfono

MOTIVO DE LA EVALUACIÓN

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS

DOCENTE DE APOYO PSICÓLOGO

DOCENTE DE COMUNICACIÓN TRABAJADOR SOCIAL

APARIENCIA FÍSICA

CONDUCTA DURANTE LA EVALUACIÓN

Aprendizaje

Psicología

Lenguaje y comunicación

ANTECEDENTES DEL DESARROLLO ESPECÍFICOS QUE ESTÉN INTERFIRIENDO EN LA

SITUACIÓN ESCOLAR DEL ALUMNO
Historia Personal del Alumno

Desarrollo Motor

Desarrollo Lenguaje

ANTECEDENTES ESCOLARES ESPECÍFICOS QUE ESTÉN INTERFIRIENDO EN LA

SITUACIÓN ACTUAL DEL ALUMNO.

SITUACIÓN ACTUAL
A) Aspecto Cognitivo B) Aspecto Curricular
 C) Aspecto Afectivo-Emocional/ Aspecto Socio- D) Aspecto Lingüístico-Comunicativo
Adaptativo

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Docente de apoyo

Psicología

Trabajo Social

Lenguaje y comunicación

PRINCIPALES NECESIDADES DEL ALUMNO

Aspectos ¿Qué necesita el alumno?
Cognitivo
Curricular
Afectivo-
emocional/ Socio-
adaptativo
Lingüístico-
comunicativo

OBSERVACIONES GENERALES
 ELABORARON
Función Nombre Firma

Docente de apoyo

Psicóloga Yakelin Martínez Medina

Maestra de
Perla Ivone Hipólito Martínez
comunicación

Trabajadora social Grisleydy Benítez Bárcenas

Vo. Bo.
Directora de la
Maviael Arroyo Leguizamo
USAER No. 192
Enterada

Docente de grupo