UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

Facultad de Ciencias de la Salud “Prof. Dr. Manuel Riveros”

Carrera de Medicina – Sede Ciudad del Este

Daniela Carolina Pinheiro Gazola

Lázaro José Nunes Mendes
Ratibe Chedid

APENDICITIS AGUDA

Ciudad Del este - Paraguay

Diciembre - 2020
 Marco teórico

1.1 Apendicitis aguda

1.1.1. Definición
La apendicitis constituye de una versión de diverticulitis, na cual el apéndice
corresponde a un largo divertículo con una luz estrecha 1. Podemos decir que es una
inflamación del apéndice cecal, causada en la mayoría de los casos por la
obstrucción de la luz. Con la obstrucción se produce una proliferación de
microorganismos, principalmente gramnegativos y anaerobios, e infección de la
pared del apéndice, que es la causa de la mayoría de los signos clínicos del
síndrome que acompaña a esta enfermedad 1,2.

La obstrucción de la luz pode ocurre por causa de la materia fecal

espesada, hiperplasia, tumor, cuerpos extraños, parásitos, pero también podría
ocurrir inflamación local del apéndice secundaria a algún agente infeccioso. 2

Una vez ocluida la luz apendicular, la presión intraluminal comienza a

aumentar por la acumulación de moco no drenado y por proliferación bacteriana, lo
que produce distensión de la pared apendicular y ulceración de la mucosa, y si la
apendicitis no es tratada en este estadio, sobrevienen invasión bacteriana, necrosis
isquémica, y perforación de la pared apendicular, con la aparición de una peritonitis
apendicular o de un plastrón apendicular, de acuerdo a la evolución particular en
cada ser humano3.

1.1.2. Tipos

‘’El apéndice o apéndice del ciego puede tener varios tipos. En forma
esquemática, pueden reconocer cuatro etapas evolutivas en una
apendicitis:
1. Apendicitis congestiva o catarral.
2. Apendicitis flemonosa a supurativa.
3. Apendicitis gangrenosa perforada microscópicamente.
4. Apendicitis perforada’’2,3.
Los tres primeros estadios representan a apendicitis no perforada, en tanto
que para unificar criterios, apendicitis perforada debería ser sinónimo de presencia
de un agujero en la pared apendicular o presencia de un coprolito libre en la cavidad
abdominal. Otra forma de clasificar los cuadros de apendicitis, es agrupando
pacientes con apendicitis complicada con absceso y/o perforación, y/o masa
inflamatoria 4.

1.2 Diagnósticos

‘’El diagnóstico de la apendicitis aguda continúa siendo clínico, una historia

clínica bien desarrollada, así como una buena exploración física dan el
diagnostico en la mayoría de los casos. Cuando el diagnostico se retrasa, el
aumento de la morbimortalidad aumenta considerablemente, bajo esta situación
una presentación atípica de apendicitis puede presentarse en menores de dos o
mayores de 60 años’’1,2,4.

1.2.1. Diagnósticos diferenciales

Se debe realizar un diagnóstico diferencial prácticamente con cualquier
patología con potencial afectación del cuadrante inferior derecho. En los niños
menores de cinco años; enfermedades extra abdominales como: infección de vías
aéreas superiores, neumonía, meningitis, enfermedad diarreica aguda,
gastroenteritis, adenitis mesentérica, diverticulitis de Meckel, intususcepción 5.

‘'En las mujeres las enfermedades ginecológicas son confundidas hasta en

15- 40% con apendicitis: Salpingitis, quiste ovárico roto, embarazo ectópico roto y
enfermedad pélvica inflamatoria’’5,6.
Referências
1 Freitas RG, Pitombo MB, Maya MCA, Leal PRF. Apendicitis Aguda. Revista do Hospital Universitario Pedro Ernest. 2009;

8(1):38-51.

2 LEE, Steven L., et al. Antibiotics and appendicitis in the pediatric population: an American Pediatric Surgical Association

Outcomes and Clinical Trials Committee systematic review. Journal of pediatric surgery, 2010, 45.11: 2181-2185.

3 Pérez Carreño M. Patología y Clínica Quirúrgicas. Las Apendicitis Agudas. Ediciones de La Biblioteca. Universidad

Central de Venezuela. Tomo V. 1965; 711-774.

4 Rodríguez Z. Consideraciones actuales sobre el diagnóstico de la apendicitis aguda. Revista Cubana de Cirugía. 2009;

48(3). Fecha de consulta: en 18 de noviembre de 2020.

5 Silva, A L. Apendicite aguda. In: López, M. Emergencias médicas, 5 ed. cap. 37. Ed Guanabara Koogan, Rio de

Janeiro, 1989. pg 500-506.

6 Rev, Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2019 Aug 29;76(3):180-184.