CASO N° 01

FECHA DE EVALUACION: 30/11/23

FECHA DE NACIMIENTO: 02/03/23

Lactante menor sexo masculino S.CH. M.E llega al servicio de Control y Crecimiento y
Desarrollo en compañía de su madre para su cuidado integral.

Su paquete de cuidado integral completo se realizó hasta EL 1 mes.

En sus controles anteriores: RESUMEN DEL CARNÉ / HISTORIA CLINICA

FECHA EDAD VALORACION DX / ACTIVIDADES

03/04/23 1 M Peso : 4730 1 CRED
Talla : 54 VIF
PC : 37.5 Oyc en LME y estimulación temprana
12/05/23 2M Peso : 5220 2 CRED
Talla : 56 CRECIMIENTO INADECUADO
PC : 38 DP NORMAL
23/05/23 2m 1°NEUMOCOCO
1° ROTAVIRUS
12/06/23 3M Peso : 5750 3 CRED
Talla : 60 CRECIMIENTO INADECUADO
PC : 39 DP NORMAL
1°PENTAVALENTE
1° IPV

15/07/23 4 M Peso : 7500 Rinofaringitis

Talla : 65 Visita domiciliaria
PC : 40
19/09/23 6M Peso : 7765 4 CRED:
Talla : 67 D.P NORMAL
PC : 45 DOSAJE HB : 10.4 gr/dl
2° IPV
2° NEUMOCOCO
2° ROTAVIRUS
IC MEDICINA: INICIA TRATAMIENTO
ANEMIA
18/10/23 7M Peso : 8675 5 CRED: Crecimiento adecuado
Talla : 68 D.P NORMAL
PC : 46 2° pentavalente
NO ACUDE A CITA MEDICA PARA
CONTINUAR TRATAMIENTO
Sus medidas antropométricas actuales son:

Peso : 9.050 DOSAJE HB 9.8 gr/dl

Talla : 70

PC : 47
Respecto al Desarrollo Psicomotor cumple con todos los ítems del EEDP

 Se sienta solo y se mantiene erguido (CUMPLE)

 Empuja hasta lograr la posición de pie (CUMPLE)
 Iniciación de pasos sostenido bajo los brazos (CUMPLE)
 Coge la pastilla con movimiento de rastrillo (CUMPLE)
 Dice da-da o equivalente (CUMPLE)

Se adjunta copia de carnet de la niña.

Colocar diagnósticos de enfermería

DESARROLLO DEL CASO:

TIENE 8 MESES CON 28 DIAS

6° CONTROL CRED

VACUNAS : 3° IPV

1 INFLUENZA

1° CONTROL DE TRATAMIENTO DE ANEMIA ( Dosaje de HB )

I/C medicina para tratamiento

O Y C en estimulación, alimentación balanceada , VACUNAS Y Reacción pos vacunal

Diagnósticos del Crecimiento y Desarrollo.

- Crecimiento adecuado
- Desarrollo psicomotor normal.
- anemia
 CASO N° 02

FECHA DE EVALUACION: 30/11/23

FECHA DE NACIMIENTO: 27/11/22 1 año con 3 dias

Edad cronológica en días

Meses x 30 + días

12 x 30 + 3 = 363 ECd

EDAD MENTAL

MES BASE X 30 + PUNTAJES EXTRAS

10 X 30 + 48 = 348

EM/ECd
348 / 363 = 0.95 X 100 = 95

Lactante mayor sexo femenino B.V.C llega al servicio de Control y Crecimiento y Desarrollo en
compañía de su madre para su cuidado integral.

Su paquete de cuidado integral completo se realizó hasta EL 3 mes.

En sus controles anteriores: RESUMEN DEL CARNET / HISTORIA CLINICA

FECHA EDAD VALORACION DX / ACTIVIDADES

30/11/22 3D Peso : 3420 1 CRED
Talla : 49
PC : 31
06/12/22 9D Peso : 3790 2CRED
Talla : 50
PC : 35
13/12/22 16D Peso : 4020 3 CRED
Talla : 51
PC : 36
20/12/22 23D Peso : 4.030 4 CRED
Talla : 51
PC : 36
27/12/22 1 M Peso : 4.560 1 CRED
Talla : 56 VIF
PC : 36 Oyc en LME y estimulación temprana
27/01/23 2M Peso : 5330 2 CRED :
Talla : 60 crecimiento adecuado
PC : 38 DP Normal
1°IPV
1°PENTAVALENTE
1°NEUMOCOCO
 1°ROTAVIRUS

27/02/23 3M Peso : 6.00 3 CRED :

Talla : 62 crecimiento adecuado
PC : 40 DP Normal

27/03/23 4 M Peso : 6655 4 CRED :

Talla : 65 crecimiento adecuado
PC : 41 DP Normal
SF1. 11 gotas al día
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 1
NO RECIBE VACUNA POR ESTAR CON
TRATAMIENTO ITU
21/04/23 5M Peso : Acude solo por Inmunizaciones:
Talla : 2°IPV
PC : 2°PENTAVALENTE
2°NEUMOCOCO
2°ROTAVIRUS

27/04/23 5M Peso : 6900 5 CRED : crecimiento inadecuado

Talla : 66 DP Normal
PC : 41 SF2. 12 gts al dia
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 2
27/05/23 6M Peso : 6.900 6 CRED : crecimiento inadecuado
Talla : 67 DP Normal
PC : 42 Hb : 12 GR/DL
SF1. 12 gts al dia
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 1
21/06/23 6 M Inmunizaciones Inmunizaciones:
3° Pentavalente
3° IPV
1° Influenza
27/06/23 7M Peso : 7630 7 CRED :
Talla : 69 crecimiento inadecuado
PC : 43.5 DP Normal
SF 2 .13 GTS AL DIA
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 2
27/07/23 8M Peso : 7900 8 CRED :
Talla : 69 crecimiento inadecuado
PC : 44 DP Normal
SF 3 .13 GTS AL DIA
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 3
Inmunizaciones:
2° Influenza
28/08/23 9M Peso : 8.00 9 CRED :
Talla : 70 crecimiento inadecuado
PC : 45 DP Normal
SF 4 .13 GTS AL DIA
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 4
27/09/23 10M Peso : 9110 10 CRED :
Talla : 73 crecimiento adecuado
 PC : 46 DP Normal
SF 5 .14 GTS AL DIA
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 5
27/10/23 11 M Peso : 8.825 11 CRED :
Talla : 74.3 crecimiento inadecuado
PC: 47 DP Normal
SF 6 .14 GTS AL DIA
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 6
Sus medidas antropométricas actuales son:

Peso : 8.700 DOSAJE HB 10.6 gr/dl

Talla : 76

PC : 47

EEDP:

Respecto al Desarrollo Psicomotor:

- Camina algunos pasos de la mano (CUMPLE)

- Junta las manos en la línea media ( CUMPLE)
- Se pone de pie solo (NO CUMPLE)
- Entrega como respuesta a una orden (CUMPLE)
- Dice al menos dos palabras (CUMPLE)

Se adjunta copia de carnet de la niña.

Mencionar diagnósticos de enfermería

DESARROLLO DEL CASO:

TIENE 1 AÑO CON 3 DIAS

1° CONTROL CRED

VACUNAS:

1° SPR

DU VARICELA

3° NEUMOCOCO

Dosaje de hemoglobina- I/C para medicina

DESCARTE DE PARÁSITOS

O Y C en estimulación, alimentación balanceada , VACUNAS Y Reacción pos vacunal

DX . de Enfermería :

CRECIMIENTO INADECUADO

Riesgo del Desarrollo

ANEMIA
 CASO N° 03

FECHA DE EVALUACION: 30/11/23

FECHA DE NACIMIENTO: 13/05/23

Lactante MENOR sexo femenino S. J. O. R llega al servicio de Control y Crecimiento y Desarrollo

en compañía de su madre para su cuidado integral.

Su paquete de cuidado integral completo se realizó hasta EL 3 mes.

En sus controles anteriores: RESUMEN DEL CARNET / HISTORIA CLINICA

FECHA EDAD VALORACION DX / ACTIVIDADES

15/05/23 2D Peso : 3420 1 CRED
Talla : 49
PC : 31
20/05/23 7D Peso : 3790 2CRED
Talla : 50
PC : 35
27/05/23 14D Peso : 4020 3 CRED
Talla : 51
PC : 36
03/06/23 21D Peso : 4.030 4 CRED
Talla : 51
PC : 36
13/06/23 1 M Peso : 4.720 1 CRED
Talla : 57 VIF
PC : 37 CRECIMIENTO ADECUADO
DESARROLLO NORMAL
Oyc en LME y estimulación temprana
13/07/23 2M Peso : 7.000 2 CRED :
Talla : 60 crecimiento inadecuado (SOBREPESO)
PC : 38 DP Normal
1°IPV
1°PENTAVALENTE
 1°NEUMOCOCO
1°ROTAVIRUS

16/08/23 3M Peso : 6.991 3 CRED :

Talla : 61 crecimiento inadecuado
PC : 40 DP Normal
OYC EN LME N° 1
16/09/23 4 M Peso : 7.728 4 CRED:
Talla : 64 crecimiento adecuado
PC : 40 DP Normal
SF1. 13 gotas al día
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 1
NO RECIBE VACUNA POR ESTAR CON FIEBRE
20/09/23 4M Peso : Acude solo por Inmunizaciones :
Talla : 2°IPV
PC : 2°PENTAVALENTE
2°NEUMOCOCO
2°ROTAVIRUS

17/10/23 5M Peso : 8.410 5 CRED : crecimiento inadecuado

Talla : 69 DP Normal
PC : 42 SF2. 14 gts al dia
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 2
Sus medidas antropométricas actuales son:

Peso : 8.775 DOSAJE HB 12.2 gr/dl

Talla : 73

PC : 47

EEDP:

Respecto al Desarrollo Psicomotor cumple con todos los ítems del EEDP.

- Se mantiene sentado solo, momentáneamente (CUMPLE)

- Vuelve la cabeza hacia la cuchara caída (NO CUMPLE)
- Coge la argolla (CUMPLE)
- Coge el cubo (CUMPLE)
- Vocaliza cuando se le habla (CUMPLE)

Se adjunta copia de carnet de la niña.

Mencionar diagnósticos de enfermería

DESARROLLO DEL CASO:

TIENE 6 MESES CON 17 DIAS

6° CONTROL CRED

Dosaje de Hemoglobina

Suplementación Preventiva: SF1 14 gotas al día

VACUNAS :
3°IPV

3°PENTAVALENTE

1° INFLUENZA

Oy C en Alimentación Complementaria, estimulación, vacunas y reacción pos vacunal

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

CRECIMIENTO INADECUADO (sobrepeso)

DESARROLLO ADECUADO

CASO N° 04

FECHA DE EVALUACION: 30/11/23

FECHA DE NACIMIENTO: 01/05/22

Lactante mayor sexo masculino M.H.L llega al servicio de Control y Crecimiento y Desarrollo en
compañía de su madre para su cuidado integral.

No cuenta con Controles de RN, sus controles de Lactante menor incompletos. Madre refiere
que constantemente enferma de diarreas e infecciones respiratorias.

En sus controles anteriores: RESUMEN DEL CARNET / HISTORIA CLINICA

FECHA EDAD VALORACION DX / ACTIVIDADES

06/07/22 2M Peso : 1°IPV
Talla : 1°PENTAVALENTE
PC : 1°NEUMOCOCO
1°ROTAVIRUS

02/09/22 4M Peso : 2°IPV

Talla : 2°PENTAVALENTE
PC : 2°NEUMOCOCO
2°ROTAVIRUS

09/11/22 6M Peso : Inmunizaciones:

Talla : 3° Pentavalente
PC : 3° IPV
1° Influenza
11/01/23 8M Peso : 8.280 1 CRED:
Talla : 68 crecimiento adecuado
PC : 45 DP Normal
3 entrega MMN( 30 s)
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE .
03/05/23 1ª DU varicela
 1° SPr
02/06/23 1ª 1 m 3ª neumococo
15/08/23 1ª 3M Peso : 8.900 1 CRED :
Talla : 70 crecimiento adecuado
PC : DP Normal
OYC EN ALIMENTACION SALUDABLE N° 1
04/09/23 1ª 4M DU AMA
25/10/23 1ª 5mPeso : 9k Consulta médica : Escabiosis
Talla : 75
PC
Sus medidas antropométricas actuales son:

Peso : 9.060 DOSAJE HB 10 gr/dl

Talla : 76

PC : 47

EEDP:

Respecto al Desarrollo Psicomotor NO cumple con todos los ítems del EEDP.

- Camina solo (CUMPLE)

- Introduce la pastilla en la botella (CUMPLE)
- Espontáneamente garabatea (NO CUMPLE)
- Coge el tercer cubo conservando los dos primeros (NO CUMPLE)
- Dice al menos tres palabras ( CUMPLE)

Se adjunta copia de carnet de la niña.

Mencionar diagnósticos de enfermería

DESARROLLO DEL CASO:

TIENE 1 AÑO CON 6 meses

CONTROL CRED

DOSAJE DE HEMOGLOBINA

DESCARTE DE PARASITOS

O Y C en estimulación, Alimentación saludable, vacunas y reacción pos vacunal

I/C para medicina para tratamiento de anemia

VACUNAS :

1° refuerzo DPT

1° ref. APO

2DA SPR

INFLUENZA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
CRECIMIENTO INADECUADO

Trastorno del DESARROLLO

ANEMIA