FOLIO

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- MEDIACION PREVIA Art. 2 Inc “b” RMPO- Art. 286 C.C.C.P - Mod. Ley 9776

FORMULARIO DE INICIACION

REQUIRENTE: Nancy Elizabeth Saavedra

Apellido y Nombre

Documento: D.N.I. L.C. L.E. C.I. Nº: 22.301.905

Domicilio real: Colonia Perfección Norte Teléfono Fijo: n/p Teléfono Móvil: 3442583979

E-mail: nancyesaavedra@hotmail.com

Localidad: Concepción del Uruguay C.P.: 3260

Firma y aclaración Requirente:

ABOGADO: De Seta Acosta Maria de los Angeles

Patrocinante: Apoderado Mat.: 9201 Tomo: I Folio: 255

Domicilio (constituido a efectos de la mediación) Tte Ibañez 1105

Piso: 0 Dpto.: 00 Localidad: Concepción del Uruguay C.P.: 3260

Teléfono: 3442588235 E-mail: mariadzacosta@hotmail.com Firma y sello:

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De Seta Acosta Maria de los Angeles

REQUERIDO: Marta Haydee Sartori

Apellido y Nombre

Documento: D.N.I. L.C. L.E. C.I. Nº: 18535071

Domicilio real: España 235 Teléfono Fijo: se desconoce Teléfono Móvil: 5492267440215

E-mail: se desconoce

Localidad: Ostende C.P.: 7167

OBJETO DEL RECLAMO:

Clase de proceso Rescisión de contrato Descripción: se solicita rescisión de contrato de compraventa por
falta de pago y resarcimiento de daños y perjuicios . Se ha iniciado beneficio de litigar sin gastos “SAAVEDRA NANCY
ELIZABETH S/ BENEFICIO DE LITIGAR SIN GASTOS” Foja Cero n.º MUI 062127/23

MEDIDAS DE RESTRICCION SI NO

MONTO : 00
ARANCEL :

MEDIADOR :

JUZGADO:

Recibido por: Fecha y hora:

Firma y sello del Mediador

(PARA USO EXCLUSIVO DEL RESPONSABLE DE MEDIACIÓN ó EMPLEADO DE MUI)

Recepción:
Lugar: Fecha y hora:

Firma y sello

El plazo de vigencia del presente formulario es de tres (3) días hábiles. (Arts. 5 y 6 Reglamento Mediación)
Nota: en caso de varios requirentes o requeridos, se deberá volcar la información en otros formularios iguales al presente.

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