Escala de Glasgow

La escala de Glasgow, también conocida como escala de coma de Glasgow, es una herramienta
utilizada para evaluar el nivel de conciencia y la función cerebral de una persona que ha sufrido
un traumatismo craneoencefálico o una lesión cerebral. Fue desarrollada por el neurocirujano
gram tisdel y el neurólogo Bryan Jennett en 1974 en la ciudad de Glasgow, Escocia.

Evaluación de la escala de Glasgow

La escala de Glasgow evalúa tres componentes principales: que son la apertura ocular,
respuesta verbal y respuesta motora. Cada componente se puntúa según la respuesta del
paciente, y luego se suman los puntos para obtener una puntuación total.

La puntuación máxima posible en la escala de Glasgow es 15, que indica plena conciencia y
función cerebral normal.

La puntuación más baja en la escala de Glasgow es un 3, Ya que no responde a ninguna

apertura ocular, verbal y muchos menos a una respuesta motora, es decir que no responde a
ningún estímulo.

Escala de Glasgow ocular

La escala de Glasgow ocular evalúa la respuesta de una persona a estímulos visuales y se basa
en la apertura de los ojos. Se utiliza para determinar si una persona está completamente
despierta, si responde a ciertos estímulos o si no muestra ninguna respuesta ocular.

La escala de Glasgow ocular consta de cuatro niveles:

Apertura espontánea ocular de ojos.

En la Apertura espontánea de ojos:
La persona abre los ojos de forma espontánea sin ningún estímulo externo. Esto se
considera el nivel más alto de respuesta ocular y se puntúa con 4 puntos.

Apertura de ojos en respuesta a estímulos verbales

 En la Apertura de ojos en respuesta a estímulos verbales: La persona abre los ojos en
respuesta a estímulos verbales, como órdenes o preguntas. Esto se puntúa con 3
puntos.

Apertura de ojos en respuesta a estímulos dolorosos

En la Apertura de ojos en respuesta a estímulos dolorosos: La persona abre los ojos en

respuesta a estímulos dolorosos, como una pellizcada o una presión en la uña. Esto se
puntúa con 2 puntos.

Sin apertura de ojos: La persona no abre los ojos ni responde a ningún estímulo, es
decir que no reacciona a nada. Esto se puntúa con 1 punto.

Un ejemplo de aplicación de la escala de Glasgow ocular sería el siguiente: si una persona

sufriera un accidente y el médico trata de evaluar su respuesta ocular, podría hacer lo
siguiente:

- El medico Intenta que la persona abra los ojos sin ningún estímulo externo. Si
la persona abre los ojos por sí misma, se le asignaría un puntaje de 4.

- Si la persona no abre los ojos espontáneamente, el médico podría intentar

estimularla verbalmente diciéndole que abra los ojos. Si la persona responde
abriendo los ojos. se le asignaría un puntaje de 3.

- Si la persona no responde a los estímulos verbales, el médico podría aplicar un

estímulo doloroso leve, como pellizcar suavemente la piel. Si la persona abre
los ojos en respuesta al estímulo doloroso, se le asignaría un puntaje de 2.

- Si la persona no abre los ojos ni responde a ningún estímulo, se le asignaría un

puntaje de 1.

Repuesta verbal
La respuesta verbal es otra parte de la Escala de Coma de Glasgow. Esta parte de la escala
evalúa la capacidad de una persona para comunicarse verbalmente y se basa en la producción
de palabras y la coherencia de las respuestas.

La escala de Glasgow verbal consta de cinco niveles:

Orientado y conversando: La persona está completamente consciente, orientada en

tiempo, lugar y persona, y puede mantener una conversación coherente. Puede
responder preguntas de manera adecuada, aquí se le asignaría un puntaje de 5.

Confusión y palabras desordenadas: La persona está desorientada y puede responder

de manera incoherente o con palabras desordenadas. Puede tener dificultades para
seguir instrucciones, aquí se le asignaría un puntaje de 4.

Palabras inapropiadas: La persona puede responder con palabras que no están

relacionadas con las preguntas o instrucciones dadas. Puede tener dificultades para
formar oraciones coherentes aquí se le asignaría un puntaje de 3.

Sonidos incomprensibles: La persona emite sonidos ininteligibles en lugar de palabras

o no responde verbalmente. Puede emitir gemidos, gruñidos o llantos sin sentido. Esto
se puntúa con 2 puntos.

Sin respuesta verbal: La persona no emite ningún sonido verbal y no responde a estímulos
verbales. Esto se puntúa con 1 punto.

Un ejemplo de aplicación de la escala de Glasgow verbal sería el siguiente: si una persona llega
al hospital con una lesión en la cabeza y el médico desea evaluar su respuesta verbal, podría
hacer lo siguiente:

- Iniciar una conversación con la persona e intentar obtener respuestas

coherentes a preguntas simples sobre su nombre, fecha de nacimiento o
ubicación actual. Si la persona está completamente orientada y puede
mantener una conversación coherente, se le asignaría un puntaje de 5.
 - Si la persona está desorientada y responde de manera incoherente o con
palabras desordenadas, se le asignaría un puntaje de 4.

- Si la persona responde con palabras inapropiadas que no están relacionadas

con las preguntas o instrucciones dadas, se le asignaría un puntaje de 3.

- Si la persona solo emite sonidos ininteligibles en lugar de palabras o no

responde verbalmente, se le asignaría un puntaje de 2.

- Si la persona no emite ningún sonido verbal y no responde a estímulos

verbales, se le asignaría un puntaje de 1.

Respuesta motora

La respuesta motora es la tercera parte de la Escala de Coma de Glasgow y se utiliza para

evaluar la función motora y el nivel de consciencia de una persona. Esta parte de la escala se
basa en la capacidad de la persona para moverse y responder a estímulos motores.

La escala de Glasgow motora consta de seis niveles:

Respuesta motora obediente: La persona ejecuta correctamente las instrucciones dadas

por el examinador, como levantar un brazo o dar un apretón de manos. Esto se puntúa con
6 puntos.

Respuesta motora localizada: La persona responde de manera específica a un estímulo

doloroso en una parte del cuerpo. Por ejemplo, retira el brazo cuando se le pellizca o
empuja la mano lejos de una fuente de dolor. Esto se puntúa con 5 puntos.

Respuesta motora en flexión anormal (decorti-cación): La persona muestra movimientos de

flexión anormal, lo que significa que los brazos se flexionan hacia el cuerpo y las piernas se
extienden. Esto se puntúa con 4 puntos.
 Respuesta motora en extensión anormal (descerebración): La persona muestra
movimientos de extensión anormal, lo que significa que los brazos y las piernas se
extienden y se arquean. Esto se puntúa con 3 puntos.

Respuesta motora en ausencia de respuesta: La persona no responde a estímulos motores

y no muestra ningún movimiento.

Esto se puntúa con 2 puntos.

Sin respuesta motora: La persona no muestra ninguna respuesta motora, incluso ante
estímulos motores intensos. Esto se puntúa con 1 punto.

Un ejemplo de aplicación de la escala de Glasgow motora sería el siguiente: si una persona

sufre una lesión en la cabeza y se desea evaluar su respuesta motora, se podrían realizar las
siguientes pruebas:

- Se le puede pedir a la persona que realice movimientos específicos, como

levantar un brazo, mover los dedos o patear una pierna. Si la persona puede
seguir las instrucciones y ejecutar correctamente los movimientos solicitados,
se le asignaría un puntaje de 6.

- Si la persona responde de manera específica a un estímulo doloroso, como

retirar el brazo cuando se le pellizca, se le asignaría un puntaje de 5.

- Si la persona muestra movimientos de flexión anormal, como la flexión de los

brazos hacia el cuerpo y la extensión de las piernas. se le asignaría un puntaje
de 4.

- Si la persona muestra movimientos de extensión anormal, como la extensión y

arqueamiento de los brazos y las piernas. se le asignaría un puntaje de 3.

- Si la persona no responde a estímulos motores y no muestra ningún

movimiento, se le asignaría un puntaje de 2.
 - Si la persona no muestra ninguna respuesta motora, incluso ante estímulos
motores intensos, se le asignaría un puntaje de 1.

Luego de evaluar la respuesta motora, el médico sumaría el puntaje obtenido en la escala de

Glasgow motora al puntaje obtenido en las otras dos partes de la Escala de Glasgow (respuesta
ocular y respuesta verbal) para obtener una puntuación total que reflejaría el nivel de
consciencia y función cerebral de la persona.

Es importante tener en cuenta que la Escala de Coma de Glasgow es solo una herramienta de
evaluación inicial y no proporciona un diagnóstico definitivo. Se utiliza para valorar el nivel de
consciencia y función cerebral de una persona en el momento de la evaluación. Las
puntuaciones más bajas en la escala pueden indicar una lesión cerebral grave o un estado de
coma, mientras que las puntuaciones más altas indican un mayor nivel de consciencia y función
cerebral.

Ejemplo

si un paciente llega vía emergencia con historia de accidente de tránsito, y presenta alteración
de la conciencia, respondiendo al llamado de su nombre con sonidos incomprensibles,
abriendo los ojos espontáneamente y siguiendo órdenes para mover sus extremidades.

¿Cuál seria su puntuación en la escala de Glasgow?

El puntaje de Glasgow se calcula sumando los puntos obtenidos en las tres categorías:

apertura ocular se pondría un puntaje de 4 ya que abre los espontáneamente.

respuesta verbal como mencioné, el paciente responde al llamado de su nombre con sonidos
incomprensibles aquí se le asignaría un puntaje de 2.

En la respuesta motora este sigue órdenes para mover sus extremidades aquí se le asignaría
una puntuación de 6.

Lo que da un total de 12 puntos en la escala de Glasgow.