27 - Informe Trabajadoras Sociales 30-05-2016

SUBSECRETARIA NACIONAL DE PROVISIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD
PROYECTO CREACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE Fecha de elab: 3025 de mayo del 2016
Área/Proceso: SALUD MENTAL
SERVICIOS DE LA RED DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA Y CENTROS
ESTATALES DE RECUPERACIÓN DE ADICCIONES
INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

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Asunto: Informe importancia del trabajador/a social en los niveles de atención en salud del Ministerio de Salud
Pública
Antecedente:
Constitución Política del Ecuador
“Art. 363.- El Estado será responsable de: 1.Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención,
curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiar,
laboral y comunitario.”
El Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) define a la salud mental como:
“estado de armonía y equilibrio del ser humano, que le permite sentirse bien consigo mismo, realizarse en
relación a sus creencias, interactuar de una manera consciente, coherente y respetuosa con su entorno
cultural, social, natural y con “el otro”; desarrollar valores y suscitar condiciones éticas, para construir un
proyecto de vida y desarrollarse como sujeto de derechos (…) es más que la mera ausencia de trastornos
mentales; e incluye bienestar subjetivo, autonomía, competencia y reconocimiento de la habilidad de
realizarse intelectual y emocionalmente.”
El Modelo de Salud Mental señala: “la salud mental es materia de interés para todos, no sólo para aquellos
afectados por un trastorno mental es decir que las acciones deben ser reorientadas desde los servicios, hacia el
fortalecimiento de la promoción de la salud mental con enfoque comunitario, familiar e intercultural, de
acuerdo al objetivo propuesto en el MAIS.”
La Organización Mundial de la Salud (2007) señala respecto a la atención de salud mental: “…se la debe
proporcionar mediante los servicios de salud general y en entornos comunitarios. Las grandes instituciones
psiquiátricas centralizadas deben ser reemplazadas por otros servicios de salud mental más apropiados (…) a
través del modelo comunitario que integra la participación, no solo de los profesionales de salud, sino las
organizaciones sociales, culturales y comunitarias”
En el Modelo de atención integral en salud mental se propone :
“b. Establecer servicios comunitarios de salud mental
La creación de servicios comunitarios formales de salud mental evita las hospitalizaciones innecesarias;
además de garantizar la rehabilitación de usuarios dados de alta de servicios especializados; así como su
reinserción en la comunidad a través del enlace con los servicios de primer nivel. “ (…) Se considera que
para que este proceso se produzca de forma exitosa, es necesario crear una red de servicios sustitutivos,
con la plena integración de la salud mental en el sistema de salud general de todas las actuaciones
relativas a dicha asistencia, la potenciación de los recursos de salud a nivel comunitario, la
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equiparación del usuario de salud mental a otros usuarios, el desarrollo de servicios de rehabilitación y
reinserción, y la puesta en marcha de actividades preventivas . Se propone además ampliar el
protagonismo de las familias y de los usuarios de los servicios de salud mental, así como la
comunidad, a fin de luchar con el estigma y favorecer la inclusión social de dichas personas.
En este sentido el Modelo de Salud Mental de orientación comunitaria y con la necesidad explícita de buscar la
reinserción de pacientes con trastornos mentales graves y pacientes con consumo problemático de alcohol y
otras drogas requiere para realizar el abordaje integral que demanda el MAIS, es la incorporación de
profesionales con el perfil de <trabajo social> que se define en contextos de salud mental como:
“Proceso de ayuda a personas, familias, grupos y comunidades, con el objeto de desarrollar capacidades
psicosociales actuales y potenciales situaciones conflictivas en el futuro tratando de ayudarles a desarrollar su
capacidad de comprensión (sobre sí mismos y su entorno) (…) así como su capacidad para utilizar
adecuadamente sus propio recursos personales y los que ofrece el medio social”
Así este profesional trabaja en el diálogo intrínseco entre el paciente y la sociedad, en la construcción de
correlatos de la cotidianidad y las representaciones simbólicas - sociales de la salud-enfermedad por parte del
usuario y el conglomerado social que le contiene.
De este modo el profesional en un diálogo permanente con los profesionales de salud construyen propuestas de
asesoramiento, gestión educación en otras buscando el beneficio del usuario, por ejemplo:
“Identificar aquellos factores que posiblemente se conviertan en un riesgo social que afecten al paciente y su
entorno familiar”.
Promover en los pacientes y familiares estilos de vida saludables, respecto a la adherencia al tratamiento ,
evitando recaídas”
(Carlos Gómez Restrepo, Guías de Manejo en Salud Mental: 2014, pág. 66)
Además estos profesionales estarán en capacidad de proponer y construir un “trabajo en red” que puede ser
según lo expuesto por Gómez Restrepo1:
“1)Social Primaria, conformada por su familia y amigos, considerando lo significativas de estas relaciones, 2)
Secundarias Están conformados por grupos recreativos o relaciones comunitarias, laborales o educativas
3)Institucionales Configuradas por instituciones en la cuales puede participar : escuela, equipo de salud sistema
judicial”
De allí que el acompañamiento y seguimiento constante que se debe dar a la familia del usuario, para cuando el
paciente requiere pueda integrarse a una red primaria, secundaria o terciaria, según la necesidad de este
proceso que deberá ser desarrollado por este profesional
1
Carlos Gómez- Restrepo , Guías de Manejo en Salud Mental pág. 68
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Las actividades propuestas para este perfil profesional son las siguientes:
ACTIVIDAD DETALLE
RECEPCIÓN DEL CASO Valoración familiar o individual
Entrevista conjunta con
profesional de salud y familia o
paciente
PLAN DE TRATAMIENTO Orientación o asesoría a redes de
apoyo.
Direccionamiento o identificación
de familiares.
Seguimiento y acompañamiento al
paciente- familia
VALORACIÓN FAMILIAR Recepción de Interconsulta, que
INDIVIDUAL busca aportar con elementos
familiares y relacionales al
tratamiento del paciente
SEGUIMIENTO Y CONTROL Posterior al Proceso de valoración
se deberá efectuar, según la
necesidad seguimiento y control
del caso, además de la activación
de las redes.
PSICOEDUCACIÓN Y PLAN DE Procesos pedagógicos de
EGRESO educación con el paciente y
familiares relacionados con la
patología y el proceso de inserción
en la comunidad. Para lo cual se
informará da la red de apoyo,
resolución de dudas frente al
proceso de egreso.
REALIZA ESTUDIO Levantamiento del estudio
SOCIOECONÓMICO FAMILIAR socioeconómico familiar , además
de coordinación de ayudas
socioeconómicas para los casos
sociales
Antecedente:
Constitución Política del Ecuador
“Art. 363.- El Estado será responsable de: 1.Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención,
curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiar,
laboral y comunitario.”
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Modelo de Atención Integral de Salud - Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS – FCI)
Es el conjunto de estrategias, normas, procedimiento, herramientas, y recursos que al complementarse,

organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud de las personas, las familias y
la comunidad – el entorno, permitiendo la integralidad en los niveles de atención en la red de salud.
Por tanto el MAIS –FCI define como van a interactuar los actores de los sectores público y privado, los
miembros de la red de servicios de salud y la comunidad para llevar a cabo acciones conjuntas que permitan
dar soluciones integrales a las necesidades o problemas de salud de la comunidad contribuyendo de esta
manera a mejorar su calidad de vida.2
Objetivo:
Poner en conocimiento de las autoridades, las funciones y actividades que realizan los profesionales de trabajo
social, a fin de sustentar la necesidad e importancia de su labor dentro del sistema nacional de salud.Establecer
criterios para sustentar la necesidad de los profesionales de Trabajo Social en los tres niveles de atención en
salud del Ministerio de Salud Pública.
Situación actual
1. Primer Nivel de Atención en Salud

2.
El primer nivel de atención en salud cubre a toda la población, al tener un contacto directo con la
comunidad. Es capaz de resolver las necesidades básicas más frecuentes de la misma, con un enfoque
integral dirigido a la familia, individuo y a la comunidad. Realiza acciones de prevención y promoción de
la salud.3
Dentro de la cartera de servicios del primer nivel de atención, se encuentran el servicio de calificación de
discapacidades y de salud mental. Entre los últimos se incluyen los servicios ambulatorios de Salud
Mental y Ambulatorios Intensivos para Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras Drogas.
A nivel nacional contamos con 286 establecimientos de salud de primer nivel que realizan calificación de
discapacidades, 558 establecimientos con los servicios de salud mental (psicólogo permanente e
itinerante) y 39 ambulatorios intensivos para Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras
Drogas.
2
Ministerio de Salud Pública. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud – MAIS. Ecuador: MSP; 2013
3
Manual de Modelo de atención integral de salud. Familiar, comunitario e intercultural MAIS – FCI. MSP2009
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Discapacidades
En el Art. 56 de la Ley Orgánica de Servicio Público, se establece que “Las Unidades de Administración del
Talento Humano estructurarán, elaborarán y presentarán la planificación del talento humano, en función
de los planes, programas, proyectos y procesos a ser ejecutados”.
El Sistema Único de Calificación de la Discapacidad indica que el reconocimiento y calificación de la
Discapacidad la realiza el equipo de Calificación de la Discapacidad (ECD), integrado por un médico, un
psicólogo y un trabajador social.
La necesidad de contar con el Profesional de Trabajo Social en las Unidades Operativas del Primer Nivel
se hace muy necesaria. Actualmente contamos con 281 Centros Calificadores a Nivel Nacional , de los
cuales no todos tiene la presencia del profesional de Trabajo Social de forma directa, con el fin de
respaldarse de este profesional se ha solicitado los servicios profesionales de otras unidades operativas.
Funciones de los Miembros del Equipo de Calificación
Trabajador(a) Social
 Realizar el estudio de factores sociales para conocer la situación familiar, económica, cultural,
laboral y de entorno, que permita entender a la persona con sus deficiencias en su medio ambiente,
a fin de otorgar una valoración individualizada.
 Orientar y asesorar a la familia y a las PCD sobre las diferentes etapas del proceso de rehabilitación
y/o habilitación para procurar la inclusión social.
 Informar a las PCD, familias y/o representantes los diferentes servicios de la comunidad a los que
puede acceder para lograr atención, así como los beneficios sociales especiales.
 Educar a las personas con discapacidad, familias y comunidad sobre sus deberes, derechos y las
estrategias para acceder a los mismos.
 Intervenir con los otros miembros del equipo en la determinación de la discapacidad del usuario(a).
 Asegurar que se cumplan las recomendaciones y prescripciones de las ayudas técnicas.
 Programar visitas domiciliarias, que deben ser proyectadas de acuerdo a un cronograma que
internamente se coordine en el EDS, cuando los(as) usuarios(as) no pueden movilizarse por el grado
de discapacidad.
Importación de Vehículos
Informe socio económico de trabajo social.
Trabajo social registrará la información en el Formato #410 en base a la visita domiciliaria y revisión de
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los documentos pertinentes, relacionada a factores familiares, económicos, laborales, culturales y del
entorno. (Ver instrucciones de llenado de formato 410).
 Puntualiza las causas y usos para la importación del vehículo, ya que el mismo debe ser
necesariamente para la movilización de la(s) persona(s) con discapacidad.
 Sugiere las recomendaciones respectivas en lo referente a: necesidad de ayudas técnicas, medio
ambiente inadecuado, insuficientes servicios básicos, etc. (Art.3 y Art. 4 LOD).
Con la implementación de cuidados paliativos en los establecimientos de salud del MSP, es menester
contar con los servicios del o la profesional de Trabajo Social.
Función del profesional de trabajo social Función del Trabajador/a Social en Cuidados Paliativos
 Visita domiciliaria, elaboración de informes y formularios específicos requeridos en el proceso de

cuidados paliativos.
 Definir el referente específico dentro del equipo
 Apoyo y educación a través de capacitaciones dirigida al cuidador/a principal
 Facilitar el acceso y la participación activa del cuidador/a principal en la toma de decisiones y en los
cuidados (también en pacientes institucionalizados.
 Medicamentos y equipamiento
 Definir e informar al paciente y a la familia el rol del trabajador social en la gestión intersectorial
para elevar la calidad de vida de los pacientes.
 Seguimiento (Único y compartido).
Salud Mental
Función del profesional de trabajo social Función del Trabajador/a Social en la salud mental
 Levantar los datos de los grupos organizados de la comunidad (organizaciones, fundaciones, grupos
de auto ayuda, etc.) que puedan articularse a la red de salud mental.
 Garantizar el funcionamiento del sistema de derivación, referencia y
contrarreferenciacontrareferencia.
 Recuperar o sacar por primera vez cédula de ciudadanía y otros documentos necesarios para ejercer
adecuadamente este derecho.
 Direccionar a encontrar soluciones de vivienda en caso de que el usuario tenga mayor autonomía y
el deseo que vivir independientemente (si la familia no sea el mejor lugar de referencia) (Centros de
Acogimiento del MIES).
 Direccionar a la Defensoría del Pueblo para realizar contacto con abogados en caso de necesitar
resolver temas legales de los usuarios.
 Estudio familiar y socio-económico.
 Atención a los cuidadores o familiares de usuarios en situación de dependencia (De acuerdo a
requerimientos).
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Ambulatorios y Ambulatorios Intensivos para Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras
Drogas
Servicio Ambulatorio de Salud Mental
Corresponde a la consulta externa de salud mental en los Centros de Salud tipo B y tipo C, donde se
realizan actividades de promoción, prevención, atención, rehabilitación y cuidados paliativos.
Servicios Ambulatorios Intensivos
El presente servicio es de aplicación obligatoria en todos los Centros de Salud Tipo C como primera
opción, sin embargo y en base a la disponibilidad de establecimientos y espacios, se pueden considerar
los centros de salud tipo B y los hospitales básicos del Ministerio de Salud Pública en aquellas provincias
que no tengan un establecimiento tipo C.
El objetivo de los Ambulatorios Intensivos es brindar atención integral en salud mental a personas con
consumo problemático de alcohol, otras drogas y a personas con trastornos mentales graves y severos
en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.
El “Modelo de Atención” que se está implementando en el servicio Ambulatorio Intensivo antes

mencionado, aborda los puntos focales:
 La modalidad ambulatoria intensiva, es un tratamiento que se maneja de manera sistemática, con la

orientación de un equipo técnico multidisciplinario, enfocada en personas con consumo
problemático de alcohol y otras drogas.
 Los pacientes/usuarios pueden beneficiarse de los servicios en modalidad intensiva, dentro de un
plan de tratamiento ambulatorio con objetivos definidos. El tratamiento ambulatorio Intensivo
cuenta con profesionales de medicina y psiquiatría (itinerante), atención Psicosocial (psicólogo,
trabajador social, terapista ocupacional), control de medicamentos, evaluación, tratamiento,
rehabilitación, abordaje de la familia, entre otras intervenciones, las cuales son programadas con
frecuencia diaria o varias veces a la semana.
 Esta modalidad de trabajo ofrece una estructuración que permite manejar la proyección psicológica
en general y la posibilidad de saber a cada momento los progresos terapéuticos de los usuarios.
 Para el ingreso al servicio es necesario que el usuario/paciente haya acudido al primer o segundo
nivel de atención en salud, o tener una orden judicial (que solicite evaluación) y sea referido a un
tratamiento en modalidad ambulatoria intensiva, sosteniendo que amerita un tratamiento
específico para el consumo problemático alcohol u otras drogas y que no sea posible su tratamiento
en las instancias antes mencionadas.
Función del profesional de trabajo social Función de la trabajadora social en el abordaje de consumos
problemáticos de alcohol u otras drogas en servicios Ambulatorios y Ambulatorios Intensivos
 Brindar contención a las familias afectadas por el consumo problemático de sustancias psicoactivas
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de sus familiares y consumos problemáticos de alcohol y otras drogas

 Sugerir diversas alternativas de acción, ante las circunstancias, diferenciando las características
individuales de cada familia.
 Participar en la integración social de las personas que consumen sustancias psicoactivas,
vinculándolos a la comunidad en el ámbito laboral, familiar, educativo. (antes, durante y después)
 Identificar los recursos con los que cuenta la comunidad para vincular a las personas que consumen
sustancias psicoactivas en aras de su integración social.
 Reconocer casos que requieran atención especializada (de acuerdo a necesidad) y sugerir su
referencia.
 Elaborar estudios socio-económicos-familiares que aporten a la discusión de los casos en la reunión
de equipo para la toma de decisiones en la evolución del tratamiento de los usuarios/as.
3. Segundo Nivel de Atención en Salud

Constituye el escalón de referencia inmediata de I Nivel de Atención. Comprende todas las acciones y
servicios de atención ambulatoria especializada y aquellas que requieran hospitalización. Se desarrolla
nuevas modalidades de atención no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la
cirugía ambulatoria, el hospital del día. (Centro clínico quirúrgico ambulatorio).
Se desarrollan actividades de prevención, curación y rehabilitación.
En este sentido, los profesionales de trabajo social se encuentran presentes en el segundo y tercer nivel
de atención y su función principal es: “investigar, atender y dar seguimiento a casos sociales de los
pacientes, para lograr el bienestar y salud integral, en coordinación con el equipo asistencial e
instituciones que apoyan a la gestión aplicando instrumentos y técnicas específicas.”
De esta manera la presencia de este profesional, que busca el abordaje integral, en varios momentos y
espacios relacionales con los pacientes, se muestra la necesidad del mismo en los tres nivel de atención.
Función del profesional de trabajo social Función de la trabajadora social 1 en el Segundo Nivel de
Atención en Salud4
 Realiza investigación de casos sociales aplicando los instrumentos y técnicas específicas.

 Da seguimiento de casos sociales según la complejidad y prioridad de atención al usuario.
 Apoya al sistema de referencia y contrareferencia de pacientes cuando el caso lo amerite.
 Coordina de manera multidisciplinaria con los profesionales de la salud y otras áreas para la
atención social de los usuarios.
 Realiza la evaluación social de discapacidad de acuerdo a los lineamientos del manual de
discapacidad.
 Realiza las demás actividades requeridas por su inmediato superior dentro de su ámbito de acción.
4
Se aplica en segundo y tercer nivel de atención, Hospitales Básicos y Generales, Especializados y Especialidades. Ministerio
de Salud Pública. Manual de Puestos de Segundo y Tercer Nivel de Atención en Salud (documento en revisión). Quito:
Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Talento Humano; 2015.
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Función del profesional de trabajo social Función de la trabajadora social 2 en el Segundo Nivel de
Atención en Salud5
 Resuelve casos sociales complejos y coordina de manera multidisciplinaria con los profesionales de
la salud y otras áreas para la atención social de los usuarios.
 Integra los comités de la Institución cuando sea requerido por las autoridades.
 Supervisa la elaboración de evaluaciones social de discapacidad de acuerdo a los lineamientos del
manual de discapacidad.
 Supervisa la ejecución de planes y programas de trabajo social en función de la problemática social
que afecta la salud de la población.
 Da seguimiento a las actividades y cumplimiento de planes y programas del equipo de trabajo social.
4. Tercer Nivel de Atención en Salud
Los Centros Especializados pertenecen al Tercer Nivel de Atención, según el Acuerdo Ministerial 5212 y
tienen diferente complejidad. Existen centros especializados ambulatorios y otros hospitalarios.
Centros Especializados
Al momento la Dirección Nacional de Centros Especializados lidera el funcionamiento de los siguientes
centros:
 Centros oftalmológicos: Situados en varias ciudades del país, según el Plan Médico Funcional se
requiere de un/a trabajador/a por centro, al momento se cuenta con tres centros.
 Centro de Genética Médica (CEGEMED): Situado en el Hospital General Docente de Calderón y
cuentan con asesores genéticos en varios hospitales del país.
 Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX): Situado en Quito y Guayaquil
(Asesoramiento Toxicológico telefónico).
 Tamizaje Metabólico Neonatal: El laboratorio de Tamizaje Metabólico Neonatal se encuentra
situado en el Hospital General Docente de Calderón y está articulado en todos los centros de salud
del país, en donde se realiza la toma de muestras para posterior análisis en laboratorios de
convenio.
 Centros de Diálisis: El tratamiento de Diálisis puede ser de dos tipos: Hemodiálisis y Diálisis
Peritoneal, las unidades de diálisis generalmente tienen estos dos tipos de servicio, están ubicados
en varios hospitales del país, y se planifica la creación de centros ambulatorios, que dependan del
MSP. Al momento se compran servicios a la Red Pública y Complementaria. En los centros de diálisis
hospitalarios, si se requiere de trabajadoras sociales, existentes en los hospitales, para el apoyo al
paciente y familia, para garantizar el funcionamiento del sistema de referencia, derivación y
5
Se aplica en Hospitales Generales más de 70 y más de 200 camas. Se aplica en Hospitales Especializados más de 70 y más de
200 camas y en Hospitales de especialidades. Ministerio de Salud Pública. Manual de Puestos de Segundo y Tercer Nivel de
Atención en Salud (documento en revisión). Quito: Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Talento Humano; 2015.
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contrareferencia de pacientes, y para el seguimiento de visitas domiciliarias de pacientes que

reciben tratamiento de diálisis peritoneal en los domicilios.
 Centro Especializado en Medicina del Deporte Asdrúbal de la Torre: Se brinda atención médica
especializada integral para deportistas (promoción de la salud, prevención de enfermedades
ocasionadas por el sedentarismo, prevención de lesiones deportivas, tratamiento y rehabilitación de
lesiones deportivas). El Modelo de Gestión sí considera a una trabajadora social para actividades de
promoción de la salud (en Ligas barriales, parroquiales, cantonales y deporte recreativo en la
comunidad), para derivación, referencia y contrareferencia de deportistas y relacionamiento con el
Ministerio del Deporte, con quien se firmó el Convenio Específico de Cooperación Interinstitucional
entre el Ministerio de Salud Pública y el Ministerio del Deporte.
 Centros Especializados de Cuidados Paliativos: Al momento esta Dirección brinda apoyo a la
Dirección Nacional de Discapacidades, para la construcción del Modelo de gestión, en donde se
requiere la presencia de trabajadoras sociales.
Los profesionales de trabajo social atienden y dan seguimiento a los casos sociales de pacientes, en
coordinación con el equipo asistencial, para brindar servicios de atención integral (promoción de la salud,
prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud) y para garantizar el funcionamiento del sistema de
referencia, derivación y contrareferencia de pacientes.
Centros Especializados de Tratamiento para Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras
Drogas CETAD
Los establecimientos de salud del tercer nivel de atención, resuelven los problemas de salud de alta
complejidad y permiten acceder a un tratamiento especializado para el consumo problemático de
alcohol y otras drogas.6
El Centro Especializado en el Tratamiento a Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras
Drogas (CETAD), es un establecimiento de salud público, con personería jurídica y legalmente registrado
qué, presta servicios especializados destinados a la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación,
reducción de daños, inclusión e integración social a personas con consumo problemático de alcohol y
otras drogas. Corresponden a la Tipología de Centro Especializado categorizado en el tercer nivel de
atención, según lo estipulado en el Acuerdo Ministerial 52127
La cartera de servicios que ofrece es en la modalidad de atención integral residencial. Los Centros
Especializados en el Tratamiento a Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras Drogas
(CETAD) públicos se regirán bajo el modelo de gestión que elabore y apruebe para el efecto el Ministerio
de Salud Pública.
Los Centros Especializados cuentan con profesionales de medicina general, terapista ocupacional,
psiquiatría (itinerante), psicología clínica, trabajo social, auxiliar de enfermería, nutricionista (itinerante),
bioquímico farmacéutico (itinerante) y operadores terapéuticos..
6
Acuerdo Ministerial No. 5212. Expedir la tipología sustitutiva para homologar los establecimientos de salud por niveles de
atención y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Salud Pública; 2014.
7
Ibid.
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Función del profesional de trabajo social la trabajadora social en CETAD
 Efectuar las investigaciones sociales de los casos atendidos.

 Orientación a la familia de los usuarios/pacientes en situación de crisis.
 Realizar las gestiones pertinentes y necesarias para el proceso de intervención, a nivel individual,
familiar, social, laboral, así como en cuanto a regularizar la situación legal del usuario/paciente.
 Contribuir a la toma de decisiones frente a la situación del usuario/paciente y su familia, aportando
sus conocimientos específicos del área.
 Motivar a la familia a participar en el proceso planteado para superar las situaciones que originaron
el ingreso de usuario/paciente a la unidad de atención.
 Realizar visitas domiciliarias y coordinación interinstitucional para la atención integral de
adolescentes.
 Mantener actualizada la base de datos de instituciones y contactos.
 Liderar los procesos de reinserción familiar: investigación, análisis social del entorno familiar y
comunitario, coordinación interdisciplinaria, intervención, seguimiento y evaluación de los procesos,
conjuntamente con los integrantes del Equipo Técnico.
 Seguimiento post acogimiento institucional (situación de usuarios/pacientes que egresaron de la
unidad de atención por reinserción familiar o autonomía).
 Elaborar los informes y documentos derivados de su labor profesional.
Hospital Psiquiátrico
Provee atención ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalización en especialidades y

subespecialidades como: psiquiatría, psiquiatría pediátrica, trabajo social, psicología, terapia ocupacional
neuropediatría etc. Atiende a la población mediante el sistema de referencia y contrareferencias.
Función del profesional de trabajo social en Hospital Psiquiátrico 8
Si hablamos de las funciones del trabajador social dentro de las instituciones psiquiátricas, es
fundamental reconocer su importancia en el tratamiento y rehabilitación del paciente:
 Forma parte del equipo interdisciplinario y participa directamente con el usuario y sus familiares.
 El trabajador social es el vínculo entre la familia, la comunidad y el hospital psiquiátrico.
 El trabajador social es el canal a través del cual se transfiere la información hacia el paciente, los
familiares y las instituciones públicas o privadas, actuando como trabajador de enlace.
 Elabora las entrevistas con los pacientes y los familiares, a fin de obtener la información más
pertinente, actualizada y complementaria que sirva para la elaboración de un estudio profundo del
individuo.
 Al ser el trabajador social el profesional encargado para transferir la información a la familia, dará
una descripción detallada acerca de la vida diaria de los pacientes en el hospital, desmitificando los
conceptos errados y el estigma que podrían tener los familiares hacia el centro.
 Informa de manera pertinente sobre el funcionamiento del hospital psiquiátrico a los pacientes
8
Internet: http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/6666/Capitulo5.pdf. Función del Trabajador Social en Instituciones
Psiquiátricas. Acceso: 30 de mayo del 2016.
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próximos a ingresar a rehabilitación, a fin de disminuir la angustia que se podría presentar en los
mismos.
 Realizar visitas domiciliarias y coordinación interinstitucional para la atención integral de los
pacientes.
 Liderar los procesos de reinserción familiar: investigación, análisis social del entorno familiar y
comunitario, coordinación interdisciplinaria, intervención, seguimiento y evaluación de los procesos,
conjuntamente con los integrantes del Equipo Interdisciplinario.
Conclusiones:
 Una vez que se realiza el análisis de las funciones de los profesionales de trabajo social los tres niveles de
atención en Salud, la Dirección Nacional de Discapacidades, la Dirección Nacional de Primer Nivel de
Atención en Salud, Dirección Nacional de Centros Especializados, Dirección Nacional de Hospitales y el
Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental Comunitaria y Centro
Estatales de Recuperación de Adicciones, concluyen que es indispensable contar con los profesionales de
Trabajo Social en los tres niveles de atención en salud, ya que cumple con un perfil irremplazable por
otro profesional.
 En el marco del Modelo de Atención Integral en Salud, en la que la que el primer nivel de atención
constituye la puerta de entrada al sistema de salud, capaz de resolver el 80% de las patologías, el mismo
que busca ofrece servicios de salud con calidades y calidez. Estos servicios se dirigen con un enfoque
familiar, individual y comunitario enfatizando en la promoción y prevención. En esta lógica las labores de
los profesionales en trabajo social complementan el trabajo de los Equipos de Atención Integral en Salud,
tanto en los servicios del primer nivel, como los Servicios de Calificación de Discapacidades y Salud
Mental, así como los programas transversales como VIH-SIDA, seguimiento de pacientes a través de
visitas domiciliares, valoraciones de entono familiar, coordinación de las referencias con niveles de
complejidad mayor. Por tanto, estos profesionales fortalecen el enfoque comunitario, socioeconómico y
familiar, así como facilitan la articulación con los demás niveles de complejidad a través del sistema de
referencia y contrareferencia.
 El objetivo primario del modelo comunitario de salud mental es acercar la atención a las personas y a su
comunidad, para evitar internaciones y reinternaciones innecesarias. La trabajadora o trabajador social
será indispensable para ese proceso de reinserción, al ser el eje principal en la articulación entre la
comunidad y el usuario.
 En los CETAD, dentro del Modelo de Tratamiento Integral Residencial con enfoque Integrativo9 se
determina que el profesional de trabajo social es necesario e indispensable ya que constituye el eje
fundamental para la articulación entre las fases de tratamiento, la reinserción en la comunidad y el
seguimiento. A la par motiva a la familia del usuario con consumo problemático de alcohol y otras drogas
a ser parte del proceso de rehabilitación y articula las acciones de prevención y prevención de la salud
con otras instituciones públicas y privadas.
9
Ministerio de Salud Pública, Modelo de atención integral residencial para el consumo problemático de alcohol y otras
drogas, en establecimientos de salud de tercer nivel del Ministerio de Salud Pública, Subsecretaria Nacional de Provisión de
Servicios, Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental Comunitaria y Centros Estatales de
Recuperación de Adicciones, Octubre, 2015, Quito, Ecuador.
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 Dentro de los CETAD, se trabaja con un Modelo de Tratamiento Integral Residencial desde un enfoque
Integrativo. Este modelo busca cambiar patrones de pensamiento, actitudes y comportamientos
negativos a través de las terapias individuales, grupales, familiares, psicofarmacológicas, actividades de
integración y expresión artística, que tienen como objetivo el desarrollo de fortalezas, habilidades e
identificación de las emociones y factores de riesgo para el consumo 10. Dentro de este modelo, la
necesidad del trabajador social es necesaria e indispensable ya que constituye el eje fundamental para la
articulación entre las fases de tratamiento, la reinserción en la comunidad y el seguimiento. A la par
motiva a la familia del usuario con consumo problemático de alcohol y otras drogas a ser parte del
proceso de rehabilitación y articula las acciones de prevención y prevención de la salud con otras
instituciones públicas y privadas.
 El Ministerio de Salud Pública (MSP) necesita contar con el apoyo de los/as profesionales en Trabajo
Social y Psicología como apoyo al EAIS, indistintamente de su dependencia administrativa – financiera
con el MSP.
 La presencia de trabajadoras sociales en los Centros Especializados está justificada para atender y dar
seguimiento a los casos sociales de pacientes, en coordinación con el equipo asistencial, para brindar
servicios de atención integral (promoción de la salud, prevención, tratamiento y rehabilitación de la
salud) y para garantizar el funcionamiento del sistema de referencia, derivación y contrareferencia de
pacientes.
 Una vez que se realiza el análisis de las funciones de los profesionales de trabajo social los tres niveles de
atención en Salud, la Dirección Nacional de Discapacidades, la Dirección Nacional de Primer Nivel de
Atención en Salud, Dirección Nacional de Centros Especializados, Dirección Nacional de Hospitales y el
Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental Comunitaria y Centro
Estatales de Recuperación de Adicciones, concluyen que es indispensable contar con los profesionales de
Trabajo Social en los tres niveles de atención en salud, ya que cumple con un perfil irremplazable por
otro profesional, indistintamente de su dependencia administrativa – financiera con el MSP.
Recomendaciones:
 Se sugiere mantener a los profesionales de Trabajo Social, a fin de fortalecer el trabajo integral dentro de
los tres niveles de atención de salud del Ministerio de Salud Pública
Referencias
 Constitución Política del Ecuador, 2008
10
Ministerio de Salud Pública, Modelo de atención integral residencial para el consumo problemático de alcohol y
otras drogas, en establecimientos de salud de tercer nivel del Ministerio de Salud Pública, Subsecretaria Nacional
de Provisión de Servicios, Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la Red de Salud Mental
Comunitaria y Centros Estatales de Recuperación de Adicciones, Octubre, 2015, Quito, Ecuador.
SERVICIOS DE SALUD

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 Ministerio de Salud Pública. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud – MAIS. Ecuador: MSP;
2013
 Modelo de Atención Integral en Salud, 2013
 Modelo de Atención de Salud Mental, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) –
con enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural, 2014
 Carlos Gómez- Restrepo, Guía de Manejo en Salud Mental, Quito, 2014.
 Manual de Modelo de atención integral de salud. Familiar, comunitario e intercultural MAIS – FCI.
MSP2009.
 Acuerdo Ministerial No. 5212. Expedir la tipología sustitutiva para homologar los establecimientos de
salud por niveles de atención y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Salud
Pública; 2014.
 Ministerio de Salud Pública, Modelo de atención integral residencial para el consumo problemático de
alcohol y otras drogas, en establecimientos de salud de tercer nivel del Ministerio de Salud Pública,
Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios, Proyecto Creación e Implementación de Servicios de la
Red de Salud Mental Comunitaria y Centros Estatales de Recuperación de Adicciones, Octubre, 2015,
Quito, Ecuador.
 Internet: http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/6666/Capitulo5.pdf. Función del Trabajador Social en
Instituciones Psiquiátricas. Acceso: 30 de mayo del 2016.
NOMBRE CARGO SUMILLA
Subsecretario Nacional de
Aprobado por: Dr. Paul Oswaldo
Provisión de Servicios de
SERVICIOS DE SALUD

Página 15 de 15
Proaño Cárdenas SaludSubsecretario

Gerente del Proyecto Creación e
Implementación de Servicios De
Ing.Gabriela Morales La Red De Salud Mental
Comunitaria y Centros Estatales
de Recuperación de Adicciones
Eco. Dr. Yorelvys Director Nacional de
PedromoAlvaro DiscapacidadesGerente
Jaramillo Discapacidades
Revisado por: Dr. Juan Andres Director Nacional de Primer
Chuchuca PillajoJuan Nivel de Atención en
Chuchuca SaludPrimer Nivel
Dr. Edgar Augusto Director Nacional de
Bravo PaladinesEdgar HospitalesHospitales
Director Nacional de Centros
Dr. Milton Efrain
Especializados,
Logroño Barrionuevo
EncargadoCentros Especializado
Analista De La Dirección
Nacional De Discapacidades
Analista Proyecto Creación E
Gabriela Hernández Implementación de Servicios De
La Red De Salud Mental
Comunitaria y Centros Estatales
de Recuperación de Adicciones
Xavier Mayorga Analista Dirección Nacional de
Elaborado por
Castañeda Discapacidades
Elaborado por:
Analista Dirección Nacional de
Freddy Israel Narváez Primer Nivel de Atención en
Salud
Mariana Puga
Centros Especializados
Oscar Bladimir Nole
Hospitales

27 - Informe Trabajadoras Sociales 30-05-2016

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SUBSECRETARIA NACIONAL DE PROVISIÓN DE

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

Constitución Política del Ecuador

El Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) define a la salud mental como:

En el Modelo de atención integral en salud mental se propone :

“b. Establecer servicios comunitarios de salud mental

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

Constitución Política del Ecuador

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

Modelo de Atención Integral de Salud - Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS – FCI)

Es el conjunto de estrategias, normas, procedimiento, herramientas, y recursos que al complementarse,

1. Primer Nivel de Atención en Salud

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

Funciones de los Miembros del Equipo de Calificación

Informe socio económico de trabajo social.

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

 Visita domiciliaria, elaboración de informes y formularios específicos requeridos en el proceso de

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

Servicio Ambulatorio de Salud Mental

Servicios Ambulatorios Intensivos

El “Modelo de Atención” que se está implementando en el servicio Ambulatorio Intensivo antes

 La modalidad ambulatoria intensiva, es un tratamiento que se maneja de manera sistemática, con la

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

de sus familiares y consumos problemáticos de alcohol y otras drogas

3. Segundo Nivel de Atención en Salud

 Realiza investigación de casos sociales aplicando los instrumentos y técnicas específicas.

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

4. Tercer Nivel de Atención en Salud

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

contrareferencia de pacientes, y para el seguimiento de visitas domiciliarias de pacientes que

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

Función del profesional de trabajo social la trabajadora social en CETAD

 Efectuar las investigaciones sociales de los casos atendidos.

Provee atención ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalización en especialidades y

Función del profesional de trabajo social en Hospital Psiquiátrico 8

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

 Constitución Política del Ecuador, 2008

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

NOMBRE CARGO SUMILLA

INFORME TÉCNICO DND Nro. 65

Proaño Cárdenas SaludSubsecretario

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