COMPROBANTE DE ENTREGA / RECEPCIÓN DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PRA-FOR-140

PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL DE PARVULOS 16 07 0023 42

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA X PRIMARIA

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

1 DALIA MO CHUB 2364693121607 2635134 SHEILY FABIOLA ESTHER CAAL MO

2 ANGELA SAQUÍ XOL 2145270261607 2704678 DAINY BRILANDIA CAAL SAQUÍ

3 MARIA ANGELA CAAL YAXCAL 3539981761608 2723308 GLORIA MARINA CAAL YAXCAL

4 AMALIA BAC COY 3280282231607 2565898 RODOLFO RODRIGO CHE BAC

5 OLIVIA MAAS CAAL 2609223071607 2597077 BIELCA BEVERLY CHOC MAAS

6 GILMA LORENA CUZ POC 3302341101710 2568413 ELDER FERNANDO CHOCOJ CUZ

7 HILDA YOLANDA CAAL CAAL 2660744211607 2594699 ELDA ELIZABETH CHOJ CAAL

8 INGRÍ LETICIA TUT SACUL 3541981061607 2696616 GLENDY DAYANA CHUB TUT

9 ERIKA ERNESTINA BEB ICHICH 2157938891607 2637472 LUIS ALBERTO COC BEB

10 MILDRED ZUCELY GARCÍA ARTOLA 3283805631607 2632378 JOSUÉ ELÍAS NAHUN COC GARCÍA

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

NOTA: El original de este formulario queda para resguardo del centro educativo público y una copia debe ser entregada a la Dirección Departamental de Educación.

El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

Todos los documentos que se encuentran en el Sitio Web del Sistema de Gestión de Calidad son los documentos actualizados y controlados.
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PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL DE PARVULOS 16 07 0023 42

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA X PRIMARIA

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

11 JAQUELIN VANESSA LÓPEZ WINTER 2424685511607 2655696 HAROLLD STEVE COC LÓPEZ

12 REBECA ANACELY GARCÍA ICAL 2192909381607 2609500 FRANKLIN OMAR COY GARCÍA

13 SILVIA CUZ CAAL 3279141491607 2607505 ELÍAS ROMEO CUZ CAAL

14 MARBI YOLANDA CAAL CHEN 3290530431608 2723307 ROBIN DANILO GARCÍA CAAL

15 ALVA PATRICIA POP SUB 2715036371607 2738628 SERGIO GUDIEL GARCÍA POP

16 EVELYN NOEMÍ CAAL PORTILLO 3284132321607 2658296 HARRY ISAAC HERRERA CAAL

17 ALMA MAGDALENA CHA COY 2075490011803 2591866 IVÁN EZEQUIEL ICAL CHA

18 MIRIAM ARACELY COC POP 2364675811607 2695341 MIRIAM LUCIA ICAL COC

19 ANA ANGÉLICA CHOC MAAS 3285856881607 2665806 MARCO ESTUARDO MAAS CHOC

20 PATROCINIA CAAL CÚ 2237248901607 2658273 ANAYANCI FABIOLA MAQUIN CAAL

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

NOTA: El original de este formulario queda para resguardo del centro educativo público y una copia debe ser entregada a la Dirección Departamental de Educación.

El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

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DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL DE PARVULOS 16 07 0023 42

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA X PRIMARIA

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

21 CLAUDIA MARIBEL PACAY GARCIA 3542419231607 2596722 JOSÉ LUIS PÉREZ PACAY

22 AURA ESTELA ICAL TUT 2364666151607 2561805 RANDI FABIAN SAQUI ICAL

23 DEYLA LUCRECIA PACAY GARCÍA 2470677921607 2603722 ERICSSON ESTUARDO SIERRA PACAY

24 CARMELINA XOL SACUL 1838540631607 2699417 ELIO BAUDILIO TUT XOL

25 ROSALBA BAC COY 2364675731607 2704814 SAIDY ROXANA NOEMI XOL BAC

26 GISELA JULIETA CHUB BOL 3282874071607 3098034 SHELDER ENMANUEL BOL CHUB

27 RITA MARIELA TOT CHOC 2847109111803 3140293 CARLOS ROBERTO COC TOT

28

29

30

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

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NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL DE PARVULOS 16 07 0023 42

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA X PRIMARIA

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

SEIDY YOSAIDA ANABELLO CAAL

1 ALICIA CAAL CUCUL 2309226861607 2029854
CUCUL

2 ROSARIA POP SUB 2292707191607 2638363 ANA ELIZABETH CAAL POP

3 MATILDE CHOC ICAL 2682840041607 2654181 JAQUELIN CABNAL CHOC

4 OLGA XOL CUZ 2157942301607 2726458 ESTUARDO CATÚN XOL

5 ZOILA ESPERANZA CAO CAAL 2259287871607 2028951 ROGER FERNANDO CHEN CAO

6 LIDIA VIVIANA CHOC MAAS 2702727201607 2712641 DELMY CELESTE CHOC MAAS

7 ANA PATRICIA XOL CAAL 3286272321607 2077830 SULMI SONAYDA CHOC XOL

8 LUVIA ELIZA COY MAQUIN 2410222071607 1987195 RUBÉN GUILLERMO CHUB COY

9 OLIVIA ICAL TUT 1585936851607 2119100 ROBI ORLANDO CHUB ICAL

10 ANA LETICIA POP CHUB 3281150291607 2031044 ALEX RODRIGO CHUB POP

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

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NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL DE PARVULOS 16 07 0023 42

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA X PRIMARIA

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

11 ADELA CHUB COC 2364669761607 2565709 ANYELI MELIDA COC MAQUIN

12 AURA DELFINA CHOCOJ MAQUIN 2364682001607 2658287 LUSVIN ESTUARDO CÚ CHOCOJ

MARTHA JULIA PACAY ACTÉ DE

13 2364684051607 2067145 MILEYDI KARINA GARCIA PACAY
GARCÍA

14 LUISA MAQUÍN 2841265001607 2117562 MARIFER VIVIANA GARCÍA MAQUÍN

15 ERIKA PATRICIA ICAL TUT 2364675651607 2477553 ANGELA VANESSA LEONOR ICAL TUT

16 CLAUDIA MARICELA CHUB TIUL 2735332901607 585024 YOUCHOA DAMIAN ICH CHUB

17 MAGDALENA GARCÍA CHOC 2364673521607 2657841 SHARON ZULEYCA MAQUIN GARCÍA

EUGENIA POP CORONADO DE

18 2354676031601 2018554 YENNER BENITO MAQUÍN POP
MAQUIN

19 CARMELINA GARCÍA CHOC 2364681541607 2072075 SHEIDY ROSMERY PACAY GARCÍA

20 AMALIA TUT CÚ DE SACRAB 2364664881607 2023327 AYLIN ALEYDA POP SACRAB

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

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NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL DE PARVULOS 16 07 0023 42

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA X PRIMARIA

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

21 CLAUDIA MARIBEL PACAY GARCÍA 3542419231607 2123103 MELANIE ABIGAÍL PÉREZ PACAY

22 ARCELIA RAX BOTZOC 2954914261607 1407949 ANGEL JOSUE RAX BOTZOC

23 HILDA ESMERALDA CHOC CABNAL 2639505811601 2031450 HARRY DAMIAN SACRAB CHOC

24 NORMA TIUL CAAL DE SACRAB 2364680731607 2120792 NORMA NALLELY SACRAB TIUL

25 ALICIA MAQUÍN CAAL 2369153201804 2066963 JAMILTON NICOLAS SACUL MAQUÍN

26 ALICIA MAQUÍN CAAL 2369153201803 2120960 MARLON EDILSON SACUL MAQUÍN

27 ILEANA AZUCENA TUT SACUL 3279102401607 2562751 DIEGO NATANAEL SUB TUT

28 OLIVIA CABNAL BOTZOC 2431411491607 2415323 ONLY JHON ROBERTO TIUL CABNAL

29 ALBA LETICIA SACUL MAQUÍN 3279047121607 2123789 KEYLOR MATÍAS TZIB SACUL

30 HERLINDA XOL CABNAL 2470585801607 2026492 LISANDRO ROMEO TZIB XOL

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

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DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

1 GLORIA BAC CAAL 2512521401607 1945007 BRAYAN ADELSO BAC

2 MATILDE CUC ICAL 2691080921607 2063485 CRISTIAN MOISÉS CAAL CUC

3 IRMA ESPERANZA XOL ICÓ 3302951791710 2379832 OSCAR BAUDILIO CAAL XOL

4 PAULINA CAAL CUCUL 1585944791607 1779889 FRANKLIN ROBERTO CABNAL CAAL

5 CRISTINA TOZ MAQUIM 2364679991607 2037294 ANA AZUCENA CAC TOZ

6 ANGELICA MARIA SAQUÍ XOL 1895069541607 1546698 ELSA SUSANA CATÚN SAQUÍ

7 MARÍA ELENA CHOC 2364677861608 1753915 WILIAM MOISES CHOC

8 INGRI LETICIA TUT SACUL 2691639641607 1710125 DARÍO CHUB TUT

9 JAQUELIN VANESA LÓPEZ WINTER 2424685511607 1719231 DANIELLA ABIGAÍL COC LÓPEZ

10 IRENE VIOLETA GARCÍA CHOCOOJ 2092040791607 1675320 EMERSON DINAEL CU GARCÍA

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

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El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

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PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

11 HERLINDA MAAS CHUB 2766417601607 1974098 KATERYN ESMERALDA CU MAAS

12 GONZALO CUZ CAAL 2470565451607 1718373 ANDRÉS CUZ CHOC

13 MARGARITA GARCÍA SAQUIL 2518254691607 1710340 CARLOS DANIEL GARCÍA SAQUÍL

14 OLIVIA CABNAL RAX DE MAAS 2691639641607 1868863 MARLON DAMIÁN MAAS CABNAL

15 MARTA CATALINA COC CUC 3286075841607 2034653 LESTER RODRIGO MAQUÍN COC

16 CARLOTA YAT GARCÍA 2364681031607 1916471 ELDER OSIEL MAQUÍN YAT

17 LIDIA ESTELA CACAU CHEN 2646980101803 2122389 VIRGINIA PACAY CACAU

18 ELVIRA BUTZ MACZ DE POP 2984045671607 1652428 WENER ELIEZER POP BUTZ

19 ROSALINA ILMA RAX BOTZOC 3282508211607 2458477 CRISTIAN ALEXIS RAX BOTZOC

20 MODESTA XOL SACUL 2682849891607 1623318 ERICK FABIAN SACRAB XOL

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

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NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

21 DALIA ESTHER SACUL CHEN 2470555651607 2098888 FRANKLI MARCELO SACUL CHEN

22 VICTORIA POP COY 2431779251607 2027569 HÉCTOR ALEXANDER SACUL POP

23 ANGELICA MARIA SAQUÍ XOL 1895069541607 3152413 GABY FABIOLA SAQUI XOL

24 ENMA LETICIA CAAL COC 2470508301607 2126776 BAYRON RONALDO TOZ CAAL

25 GLADIS ELIZABETH PACAY CHOC 2157939001607 1947471 KATHERIN ANABELLA TUN PACAY

26 ROGELIO TUT TZIB 2364657321607 7812950 RUBEN DARÍO TUT CHUB

27 ANGELICA RAX XOL 2067369321607 1515583 CATHERIN ROSYBEL TUT RAX

28 JOSEFINA YAT GARCÍA 3556296151607 1687501 YAKELIN ROSMERI YAT GARCÍA

29 ROSALINA MAQUIN ICO DE YAT 2364680491607 1832224 YORLENI ELIZABETH YAT MAQUIN

30

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

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El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

Todos los documentos que se encuentran en el Sitio Web del Sistema de Gestión de Calidad son los documentos actualizados y controlados.
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PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

1 ANGELICA MARIA XOL CAAL 2507686071607 1781974 KIMBERLY ROSMERY YANIRA BOL XOL

2 ESTELA CHOCOOJ CAAL 1746526661607 1803635 SANDY SULEYCA CAAL GARCÍA

3 ROSALIA GUADALUPE CAAL COC 2239835431607 1489827 MARVIN LEONARDO CABNAL CAAL

4 THELMA LETICIA GARCIA ICAL 2616250391607 1550748 LESLY BETSAÍDA CAC GARCÍA

5 SILVIA LORENA GARCIA CHOC 2698250961607 1554589 LEIDY YESSENIA CHOC GARCÍA

6 GILMA LORENA CUZ POC 3302341101710 1659506 SERGIO ANTONIO CHOCOJ CUZ

7 ERICKA GRICELDA CABNAL CAAL 2255850301607 1526154 SAYDA NATHAXA CHOCOOJ CABNAL

8 DOROTEA CHUB CAAL 2364676461607 7484053 MARÍA DE LOS ANGELES CHUB CAAL

9 LUVIA ELISA COY MAQUIN 2410222071607 1582969 CRISTEL YADIRA CHUB COY

10 LUVIA ELISA COY MAQUIN 2410222071607 1165121 KAREN BEATRÍZ CHUB COY

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

NOTA: El original de este formulario queda para resguardo del centro educativo público y una copia debe ser entregada a la Dirección Departamental de Educación.

El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

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PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

11 ERICKA ERNESTINA BEB ICHICH 2157938891607 1752175 VILMA AZUCENA COC BEB

12 CARMEN CLARISELDA LUCAS TUT 3451041021607 1524580 ZAIDA FABIOLA COC LUCAS

13 MARTA ICO PAAU 2722667011607 1838094 MARCO ANTONIO GARCÍA ICÓ

14 ALBA PATRICIA POP SUB 2715036371607 1724069 MERLIN YOHANA GARCÍA POP

15 ADELA TUT TIUL 1585937581607 1518289 OSCAR YIMY MAAS TUT

16 RUMALDA CRISTINA CAAL 1746527391607 1586062 MARVIN ALEXANDER MAQUÍN CAAL

MILEY ROSELYN ANABELLA MAQUÍN

17 SILVIA LETICIA MAQUIN POP 2470598031607 1880038
POP

18 MAYRA JUDIT LOPEZ WINTER 2767635641607 1858446 MILEYDI ELIZABETH RAX LÓPEZ

19 ANTONIA JA SABOY 2213289201508 2137965 LIDIA NATIVIDAD SAGUÍA JÁ

20 AURA ESTELA ICAL TUT 2364666151607 1525101 NEYMAR ADALBERTO SAQUI ICAL

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Público

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/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

21 DOMINGA TIUL JA 1921574771803 2396929 SERGIO AMILCAR TZIBOY TIUL

22 ROSALVA BAC COY 2364675731607 1525461 MARVIN ALEXANDER XOL BAC

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1 CLAUDIA MARICELA CHUB TIUL 2735332901607 1434145 JUAN CARLOS BÍN CHUB

2 ROSARIA POP SUB 2292707191607 1528360 DÁMARIS FABIOLA CAAL POP

3 ANGELINA SAQUÍ XOL 2145270261607 1583311 IVÁN VLADIMIR CAAL SAQUÍ

4 AMALIA CHIQUIN BEB 1949103341508 2313222 CRISTIAN RODRIGO CAZ CHIQUIN

5 RUMALDA CRISTINA CHUB CAAL 1746524291607 1515137 ELMER ERNESTO CHE CHUB

6 ZOILA ESPERANZA CAO CAAL 2259287871607 1830926 JENIFER ADRIANA CHEN CAO

7 ALICIA CAAL CUCUL 2309226861607 1318700 ERICK ALONZO CHOCOJ CAAL

8 SILVIA ELIZABETH CHOCOJ MAQUIN 2810609321607 1836663 ALEX YOVANY CHUB CHOCOJ

9 CARMÉN GARCÍA CUZ 2698471971607 1688596 ESTEFANY BEATRÍZ CHUB GARCÍA

10 REBECA ANACELY GARCÍA ICAL 2192909381607 1739345 GABY ESTEFANY COY GARCÍA

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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11 ANA ISABELA CRISTINA COC COC 2436343661608 1915797 SHEYLI ANABELLA GARCÍA COC

12 MARÍA MAGDALENA POP SUB 2675056551607 1716955 ANGUILI SUSANA ICHICH POP

13 CECILIA POP TUT 2364672711607 16011593 SHEYLI ROXANA MAGALY MAÁS PÓP

14 ANA PATRICIA SACRAB POP 2664724941607 1622959 KEYLA EUNICE PACAY SACRAB

15 FLORINDA XOL CAAL 2470649711607 2007752 ANGELA YANIRA POP XOL

16 FLORINDA XOL CAAL 2470649711607 1580254 FRANKLIN LEONARDO POP XOL

17 DALIA ESTHER SACUL CHEN 2470555651607 786107 FÁTIMA ANAIRIS SACUL CHEN

18 CAROLINA CHUB COC 2240184851607 1489936 EMERSON JOEL TÚN CHUB

19 ANABELLA SEB CUC 2432300791607 1515142 ENIO FABRICIO WINTER SEB

20 DOROTEA CAAL CUCUL DE XOL 3539427231607 1814992 CRISTIAN LEANDRO XOL CAAL

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
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21 LEONOR SUSANA POP TUT DE XOL 1746526741607 1836089 GABRIELA AMARILIS XOL POP

22 OFELIA CÚ CUC DE CHOC 2544534491607 1507952 ERICKA FLORINDA CHOC CÚ

23 JENNYFFER ASTRY COC CUZ 2766417791607 1193690 KIMBERLI YOJANA MAGALÍ COC CUZ

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ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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1 ELVIRA CHUB CUZ 2239835351607 2601236 EVELYN ERMINIA BÁ CHUB

2 OFELIA CAAL CUCUL 2726608411607 1341307 EVER JOSUE CAAL CUCUL

3 CRISTINA GARCIA CUZ DE CAAL 2217575031607 867094 FRANKLIN JACINTO CAAL GARCÍA

4 IRMA ESPERANZA XOL ICO 3302951791710 1548143 ELMER GUDIEL CAAL XOL

5 PAULINA CAAL CUCUL 1585944791607 1157979 ESTEBAN DANILO CABNAL CAAL

6 ANGELICA MARIA SAQUÍ XOL 1895069541607 621674 ADOLFO CATÚN SAQUÍ

7 LORENA ICHICH COC DE CHOC 3284416431607 1546001 FLAVIA DELFINA CHOC ICHICH

8 MARÍA ELENA CHOC 2364677861608 1134595 GERSON RODRIGO CHUB CHOC

9 CARMÉN GARCÍA CUZ 2698471971607 1105577 GREGORY LESTER CHUB GARCÍA

10 VICTORIA POP COY 2431779251607 1343286 JOSÉ LUIS FRANCISCO CHÚB POP

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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11 TECLA CUZ CAAL 1584329241607 1318182 MARCOS CUZ CAAL

12 MARTA JULIA PACAY ACTÉ DE GARCIA 2364684051607 1179824 ANDERSON OLIVERIO GARCIA PACAY

13 ALMA MAGDALENA CHA COY DE ICAL 2075490011803 1217229 CRISTOFER GAEL ICAL CHA

14 MIRIAM ARACELY COC POP 2364675811607 1252434 FREDY ALEXANDER ICAL COC

15 ANA ANGÉLICA CHOC MAAS 3285856881607 1342985 ANDRI YARETZI MAAS CHOC

16 MARTA CATALINA COC CUC 3286075841607 2150467 HENRY GEOVANY MAQUÍN COC

MAGDALENA GARCÍA CHOC DE

17 2364673521607 1528154 DAMIÁN GUDIEL MAQUIN GARCÍA
MAQUIN

18 ANA PATRICIA SACRAB POP 2664724941607 1416021 HANDY JULISSA PACAY SACRAB

19 MARIA CRISTINA SACRAB CHUB 2183145311607 1509394 DYLAND SKENDER POP SACRAB

20 ILDA ESMERALDA CHOC CABNAL DE SACRAB 2639505811601 1557965 LESLY MILEYDI SACRAB CHOC

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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21 MODESTA XOL SACUL 2682849891607 1477811 ANGELA BEATRIZ SACRAB XOL

22 ANTONIA JÁ SABOY 2213289201508 1691413 BYRON ESTUARDO SAGUÍ JÁ

23 CANDELARIA CHOC PAAÚ DE TIUL 2511878291608 1938255 JUAN LUIS ALBERTO TIUL CHOC

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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1 GLORIA BAC CAAL 2512521401607 1520358 KAREN LISBETH BAC CAAL

2 MARÍA ELENA MAQUIM ICÓ DE BAC 1745840081607 1245091 RUBEN ARMANDO BAC MAQUIM

3 CLAUDIA MARICELA CHUB TIUL 2735322901607 697155 ROBIN FERNANDO BÍN CHUB

4 CONCEPCION CAAL CAAL 2722683721607 1168517 MARLON IVAN CAAL CAAL

5 CRISTINA GARCIA CUZ DE CAAL 2217575031608 1190009 ODELIANA CAAL GARCIA

6 ANGELINA SAQUI XOL 2145270261607 1221994 KEVIN OCTAVIANO CAAL SAQUÍ

7 AMALIA MAAS CHUB 2216303251607 1158399 JHONY ALEXANDER CABNAL MAAS

8 SANTOS CUCUL CUZ 2364677781607 1212957 VÍCTOR NATANAHEL CATÚN CUCUL

9 MANUEL CHIQUIN BEB 2971393631508 1388938 TOMAS CHIQUIN CAHUEC

10 ERICKA GRICELDA CABNAL CAAL 2255850301607 637252 YEISON GABRIEL CHOCOOJ CABNAL

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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11 SANDRA MARIBEL COC TENI 3280165351607 1341502 ROBIN ALEXANDER COC COC

12 ELSA CUZ CAAL DE COC 2358815891607 397162 RICARDO COC CUZ

13 TERESA CHUB ICAL 2680722211608 1096377 RODRIGO CUC ICAL

14 ESTELA PACAY ACTE 1584329321607 1577046 NEYMAR DAMIÁN ICH PACAY

15 JOSEFINA TUT TIUL 1584329401607 7519489 ZULMA YANETH LUCAS TUT

EUGENIA POP CORONADO DE

16 2364676031601 1582039 LIGIA REGINA MAQUÍN POP
MAQUIN

17 LIDIA ESTELA CACOU CHEN 2646980101803 1752043 LISBETH SULEYMA PACAY CACAU

18 FLORINDA XOL CAAL 2470649711607 636320 MARCOS HUMBERTO POP XOL

19 PETRONA MAAS COL 2574546751607 1175805 MANUEL PUTUL MAAS

20 PETRONA MAAS COL 2574566751607 1243394 VÍCTOR ROLANDO PUTUL MAAS

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ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

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/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

21 MARIA ELENA POP COC DE SACRAB 2364631601607 1582406 ZULIMA DULCE OLIVIA SACRAB POP

22 AURA ESTELA ICAL TUT 2364666151607 1579889 NESTOR RIVALDO SAQUI ICAL

23 OLIVIA CABNAL BOTZOC 2431411491607 1367034 JUAN ROBERTO TIUL CABNAL

24 CANDELARIA CHOC PAAÚ DE TIUL 2511878291608 2154902 GLORIA SELENA TIUL CHOC

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LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

NOTA: El original de este formulario queda para resguardo del centro educativo público y una copia debe ser entregada a la Dirección Departamental de Educación.

El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

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 COMPROBANTE DE ENTREGA / RECEPCIÓN DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PRA-FOR-140
PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

1 GLORIA BAC CAAL 2512521401607 676363 HAMILTON LIZANDRO BAC CAAL

2 PATROCINIA SACUL BAC DE BOTZOC 2367290631607 1090726 ANYHELI PATROCINIA BOTZOC SACUL

3 CONCEPCION CAAL CAAL 2722683721607 457236 TRANSITO BOLVITO CAAL CAAL

4 PAULINA CHOCOJ CAAL DE CAAL 2327742931607 277654 ERVIN ESTUARDO CAAL CHOCOJ

5 AMALIA SACRAB TENI 1575364161607 1244839 SIOMARA ALBERTINA CHOC SACRAB

6 MARÍA ELISA CABNAL RAX 2275108361607 1267716 MARÍA AURORA CHUB CABNAL

7 CONCEPCION CUZ CAAL DE CHUB 2721938951607 1209475 MARTA ELIZABETH CHUB CUZ

8 CONCEPCION CUZ CAAL DE CHUB 2721938951607 267668 VERONICA AZUCENA CHUB CUZ

KIMBERLY ABEGAHIL YESENIA CHUB

9 CANDELARIA SUB CHOC 3290851581608 1579741
SUB

10 MARGARITA GARCIA SAQUIL 2518254691607 869670 HARRY IVÁN COY GARCÍA

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

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11 MARGARITA GARCIA SAQUIL 2518254691607 1225352 JAIME JOSUÉ COY GARCÍA

12 AMALIA CHUB TUT 1585944871607 670074 WALTER RODRIGO CUZ CHUB

13 LIDIA ARACELI CAC YAXCAL 2397677991607 636021 PAULA JULIETA GARCÍA CAC

14 ADELA BUTZ MAAS DE ICAL 1724192471607 1147544 VIELMAN ROMEO ICAL BUTZ

15 MARÍA MAGDALENA POP SUB 2675056551607 1155527 JOSÉ VÍCTOR ICHICH POP

MARGARITA GARCIA CHOC DE

16 2364830801607 1031593 SINDY ROSMERY MAQUIN GARCÍA
MAQUIN

17 CARLOTA YAT GARCÍA 2364681031607 1289522 MARVIN WILFREDO MAQUÍN YAT

18 CLAUDIA VERONICA SACUL CHEN 2327897541607 1213185 YEFERSON MIGUEL POP SACUL

19 CARMEN CHEN XOL DE SACUL 1746528281607 1282550 HAYDI DINAIDA SACUL CHEN

20 ANGÉLICA RAX XOL 2067369321607 1217738 EYNER MAXIMILIANO TUT RAX

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Público

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21 AMALIA TZIB 2364615321508 168554 JUAN MANUEL TUT TZIB

22 CARMELINA XOL SACUL DE TUT 1838540631607 759874 LESTER FROYLAN TUT XOL

23 LEONOR SUSANA POP TUT DE XOL 1746526741607 1315285 KENETH ESLEYTHER XOL POP

24 ROSALINA MAQUIN ICÓ DE YAT 2364680491607 1264707 KENDEL SILBERIO YAT MAQUIN

25 ROSALINA MAQUIN ICÓ DE YAT 2364680491607 183259 ELMER ADILSON YAT MAQUIN

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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1 GLORIA BAC CAAL 2512521401607 1220279 DILIA VANESA BAC CAAL

2 PAULINA CHOCOOJ CAAL 2327742931607 1233664 ELIO DANILO CAAL CHOCOJ

3 CAROLINA CHUB COC 2240184851607 383280 ANGEL GEOVANI CAAL CHUB

4 ISMAEL CAAL CUCUL 2364680301607 673794 ALISON GABRIELA CAAL POP

5 PAULINA CAAL CUCUL 1585944791607 489762 GERBETH NEHEMIAS CABNAL CAAL

6 ANA CLAUDIA INELIA CAC CHUB 2507688601607 1149811 ANDERSON OSWALDO CABNAL CAC

7 ANGELICA MARIA SAQUI XOL 1895069541607 395239 CÁRMEN CATÚN SAQUÍ

8 OLGA XOL CUZ 2157942301607 533145 ARTURO CATÚN XOL

9 OLGA XOL CUZ 2157942301607 763026 CRISTIAN EDWARD CATÚN XOL

10 GRISELDA BAC CAAL 2722805421607 715715 ANGELA FABIOLA CHOC BAC

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11 GRISELDA BAC CAAL 2722805421607 1216947 BRENDA ESMERALDA CHOC BAC

12 GLORIA ELIZABETH CHAVARIA WINTER 2357412211615 1193769 EDWIN ESTUARDO CHOC CHAVARRIA

13 ELIZABETH CHUB COC 1968359761607 1194801 AMERSON DUBIEL CHOC CHUB

14 IRENE ICAL PUTUL 2673049271607 131071 ARMANDO CHOC ICAL

15 MARIA ICHICH COC 3284416271607 1278593 DAILY ELIZABETH CHOC ICHICH

16 ANA CECILIA POP COY 2364676701607 1363766 ALAN FERNANDO CHOC POP

17 CANDELARIA XOL SACUL 2364676381607 636160 CRISMY ELIZABETH CHOC XOL

18 MATILDE TZIB CHUB 2540905911607 641209 FRANKLIN BENEDICTO CHOLOM TZIB

19 LUVIA ELIZA COY MAQUIN 2410222071607 639425 CRISTIAN OMAR CHUB COY

20 OLIVIA ICAL TUT 1585936851607 1147449 DARWIN ESTUARDO CHUB ICAL

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

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NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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21 SEYDEL FABIOLA SACRAB POP 2221925501607 1507329 FERNANDA ROSYBEL COC SACRAB

22 REBECA ANACELY GARCIA ICAL 2192909381607 1324057 EVER EZEQUIEL COY GARCÍA

23 OLGA CAAL CAAL DE MAQUIN 1746527391607 673255 EDGAR BENJAMIN MAQUÍN CAAL

24 ESPERANZA TOX MAQUIN 1584329081607 308889 DARWIN LEONEL PACAY TOZ

25 GLADIS MARCELA POP TUT 2364676111607 7260534 FÁTIMA BELÉN POP TUT

26 ANTONIA JA SABOY 2213289201508 1804844 ALVARO ROGELIO SAGUÍ JÁ

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LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

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1 GLORIA BAC CAAL 2512521401607 1292086 SANDRA IZABEL BAC CAAL

2 MARÍA ELENA MAQUIM ICÓ DE BAC 1745840081607 489774 JUSTO DANILO BAC MAQUIM

3 ANGELICA MARIA XOL CAAL 2507686071607 549150 BRENDA ESMERALDA BOL XOL

4 CRISTINA GARCIA CUZ DE CAAL 2217575031607 206338 DAMARIS AMANDA CAAL GARCÍA

5 ROSARIA POP SUB 2292707191607 361172 EDWIN ROLANDO CAAL POP

6 CLAUDIA VERONICA SACUL CHEN 2327897541607 198793 WENDY ROSALÍA CAAL SACUL

7 ROSALÍA GUADALUPE CAAL COC 2309992711607 1288938 EDGAR ARNOLDO CABNAL CAAL

8 MATILDE CHOC ICAL 2682850041607 671648 BRICEIDA YESENIA CABNAL CHOC

9 CRISTINA TOZ MAQUIM 2364679991607 596731 MAURICIO CAC TOZ

10 AMELIA CHIQUIN BEB 1949103341508 424329 HENRY REYNALDO CAZ CHIQUIN

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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11 RUMALDA CRISTINA CHUB CAAL 1746524291607 984932 ALEX FERNANDO CHE CHUB

12 GRICELDA BAC CAAL 2722805421607 108636 EDILSON MAURICIO CHOC BAC

13 CAROLINA CHUB COC 2240184851607 634137 KIMBERLY MANUELA CHUB COC

DULCE VANESSA ELIZABETH COC

14 JAQUELÍN VANESSA LÓPEZ WINTER 2424685511607 542401
LÓPEZ

15 MARGARITA GARCIA SAQUIL 2518254691607 459098 ESVIN OSIEL COY GARCÍA

16 IRENE BIOLETA GARCIA CHOCOJ 2092040791607 757788 HEYLER URIEL CÚ GARCÍA

17 TERESA ICAL CHUB 2437410221607 524637 JULIO CUC ICAL

18 ERIKA CUZ 1584329161607 250738 ROMELIA CUZ

19 ANA ISABELA CRISTINA COC COC 2436343661607 760374 ANDERSON ALONSO GARCÍA COC

20 ALVA PATRICIA POP SUB 2715036371607 417925 NELIDA ROXANA GARCÍA POP

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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21 CARMELA POP MAQUIN 2364670341607 7026672 ASHLY SUCELY ISEM POP

22 ELDA PATRICIA CAAL COC 2315091541607 1190913 FREDY ALEXANDER MAQUÍM CAAL

23 ADELA CHUB COC 2364668871607 833098 MERLYN LISETH MAQUIN CHUB

24 LIDIA ESTELA CACOU CHEN 2646980101803 224261 WYLDER ROBENILSON PACAY CACAO

25 ELVIRA RAX CHOC 1942121491607 1226863 VICTOR ALEJANDRO QUIB RAX

26 CLAUDIA VERONICA SACUL CHEN 2327897541607 885190 CARMEN ZULEIKA SACUL CHEN

27 ANTONIA JÁ SABOY 2213289201509 1744453 AURA ETELVINA SAGUÍ JÁ

28 GLADYS ELIZABETH PACAY CHOC 2157939001607 870146 DELSY MELISSA TUN PACAY

29 ANA MARIA CHUB CAAL 2364672631607 416859 MIRNA MARINA TUT CHUB

30 MARGARITA SACUL MAQUIM DE TUT 1581092871607 672991 CÁNDIDA YANIRA TUT SACUL

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NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

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No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

31 AMALIA TZIB 2364615321508 173819 JOSÉ RAYMUNDO TUT TZIB

32 ANABELLA SEB CU 2432300791607 1290457 XAVI ALONSO WINTER SEB

33 DOROTEA CAAL CUCUL DE XOL 3539427231607 763092 KARLA VERONICA XOL CAAL

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LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

NOTA: El original de este formulario queda para resguardo del centro educativo público y una copia debe ser entregada a la Dirección Departamental de Educación.

El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

Todos los documentos que se encuentran en el Sitio Web del Sistema de Gestión de Calidad son los documentos actualizados y controlados.
 COMPROBANTE DE ENTREGA / RECEPCIÓN DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PRA-FOR-140
PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

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LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

NOTA: El original de este formulario queda para resguardo del centro educativo público y una copia debe ser entregada a la Dirección Departamental de Educación.

El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

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PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

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LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

NOTA: El original de este formulario queda para resguardo del centro educativo público y una copia debe ser entregada a la Dirección Departamental de Educación.

El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

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PARA ESTUDIANTES DE CENTROS EDUCATIVOS PÚBLICOS DE LOS NIVELES EDUCATIVOS DE PREPRIMARIA Y PRIMARIA Versión 3

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

1 AMALIA SACRAB TENI 1575364161607 237540 WALTER BERNABÉ CAAL CHOC

2 SIMONA CUCUL 2674781861608 737194 ELVIA BEATRÍZ CAAL CUCUL

3 EVA ESPERANZA CABNAL CAAL 2364676891607 672271 MELVIN FRANCO CABNAL CAAL

4 ROSALÍA GUADALUPE CAAL COC 2239835431607 1270738 MIRIAN AZUCENA CABNAL CAAL

5 AMALIA MAAS CHUB 2216303251607 983517 ARACELY ADRIANA CABNAL MAAS

6 CRISTINA TOZ MAQUIM 2364679991607 1264008 BENJAMÍN CAC TOZ

7 SANTOS CUCUL CUZ 2364677781607 290031 NILDA GABRIELA CATÚN CUCUL

8 AMALIA SACRAB TENI 1575364161607 240418 BRAULIO EUGENIO CHOC SACRAB

9 ANTONIA SUB CU 2364673361607 533147 EDIN LEONARDO CHUB SUB

10 ERIKA ERNESTINA BEB ICHICH 2157938891607 2904 WENDY ELIZABETH COC BEB

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

Nombre del Director o Responsable del Centro Educativo DPI Firma Sello
Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

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DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO

ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

11 ESTELA CHOCOJ CAAL DE GARCÍA 1746526661607 905427 MADELYN ROXANA GARCÍA CHOCOJ

12 MARTA JULIA PACAY ACTÉ DE GARCIA 2364684051607 309895 OSMAN YOVANI GARCÍA PACAY

13 LOURDES PAOLA LÓPEZ WÍNTER 2437408831607 540155 DELMY MILAGROS LÓPEZ WÍNTER

14 ROSARIO CHUB 2511875861608 236492 SERGIO FRANCISCO MAAS CHUB

15 CECILIA POP TUT 2364672711607 5507 ALLAN RODRIGO MAÁS PÓP

16 CARLOTA YAT GARCÍA 2364681031607 1027394 SILVIA ROSANA MAQUIN YAT

17 DULCE KARINA WINTER 2239460601607 3101 MAYDELIN ODETH MO WINTER

18 CARMELINA GARCÍA CHOC 2364681541607 490834 YEYMI YOMARI PACAY GARCÍA

19 CARMEN CHEN XOL DE SACUL 1746528281607 461114 ALMA JUDITH SACUL CHEN

20 MATILDE CHUB CAAL 2364681381607 596133 JAIME DANILO XOL CHUB

LUGAR Y FECHA: CASERIO LA CONSTANCIA 11 DE AGOSTO DE 2023

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El padre de familia, tutor o encargado, autoriza ser contactado al número telefónico y correo electrónico proporcionado, para recibir información relacionada a los programas del Ministerio de Educación.

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DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN DE: ALTA VERAPAZ

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ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTA 16 07 0089 43

NIVEL EDUCATIVO: PRE-PRIMARIA BILINGÜE PRE-PRIMARIA PRIMARIA X

EN LA DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO PÚBLICO HAGO ENTREGA DEL CERTIFICADO INDIVIDUAL DE SEGURO MÉDICO ESCOLAR PARA ESTUDIANTES:

No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE / MADRE NÚMERO DE DPI No. TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CERTIFICADO No. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
/ TUTOR O ENCARGADO RECIBIDO

21 LEONOR SUSANA POP TUT DE XOL 1746526741607 3624 YESENIA BEATRÍZ XOL POP

22 ROSALINA MAQUIN ICÓ DE YAT 2364680491607 1488694 CESAR RIGOBERTO YAT MAQUIN

23 NORMA ESPERANZA MO GÓMEZ 1749994961607 484545 KIMBERLY MAGALY GARCIA MO

24 MARGARITA SACUL MAQUIM DE TUT 1581092871607 256532 EMERSON WILFREDO TUT SACUL

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Público

ALBERTO BUECHSEL CHUB 2364-64833-1608

NOTA: El original de este formulario queda para resguardo del centro educativo público y una copia debe ser entregada a la Dirección Departamental de Educación.

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