CAPITULO Nº 2:

NORMA TÉCNICA 124

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Nueva normativa (Norma 124)

Cambia el objetivo del PCI
• Infecciones Intrahospitalarias
 Mayor riesgo
 Población “cautiva”
 Experiencia mundial.

• Infecciones asociadas a la atención en salud agrega

componentes a las estrategias:
 Atención ambulatoria
 Atención primaria
 Atención domiciliaria de alta complejidad
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NORMA TÉCNICA 124

• Establece la organización, tareas, dependencia y todos

los elementos estructurales y funcionales de los PCI.
• Es un derecho de acuerdo a la ley de derechos de
personas en salud.

• Detalla los componentes en 8 ámbitos y da los

lineamientos que deben cumplirse en cada uno de los
establecimientos de atención de salud.
 Organización
 Directrices técnicas
 Capacitación
 Vigilancia de infecciones y supervisión de prácticas.
 Apoyo de laboratorio de microbiología
 Aspectos del ambiente físico
 Monitorización del programa de control de infecciones
 Vínculos con la red asistencial.
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Organización

Directrices
Vinculos técnica

Monitorización
Norma Capacitación
124

Ambiente físico Vigilancia

Laboratorio
Microbiología
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1. ÁMBITO: ORGANIZACIÓN

1.1. Los establecimientos de

atención cerrada contarán con un
Programa de Control de
Infecciones (PCI) que dependerán
del nivel más alto de la
organización.

• El PCI contará con un programa de

trabajo que incluya:
 Objetivos y metas para infecciones
endémicas.
 Objetivos y metas para infecciones
epidémicas.
 Objetivos y metas para el
cumplimiento de prácticas
preventivas.
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1. ÁMBITO: ORGANIZACIÓN

• 1.2. Las actividades del PCI incluyen

prevención de IAA en pacientes, personal de
salud y otras personas relacionadas (Ej.
familiares)

• 1.3. Las funciones del PCI establecen que este

programa es el responsable de :

 La vigilancia epidemiológica de las infecciones.

 El desarrollo de directrices para estandarizar
prácticas de prevención de IAAS.
 Estudio y manejo de brotes.
 Capacitación del personal de salud.
 Monitorización y evaluación de cumplimiento
de prácticas.
 Participación en licitación de insumos para la
prevención de IAAS.
 Definir los criterios técnicos para planes de
emergencia de enfermedades transmisibles.
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1. ÁMBITO: ORGANIZACIÓN

• 1.4. El PCI debe coordinarse con los

responsables de :

 Prevención y contención de resistencia

bacteriana.
 TBC, VIH y otros programas relevantes de salud
pública.
 Bioseguridad en laboratorio.
 Salud ocupacional.
 Calidad y seguridad del paciente.
 Manejo de residuos hospitalarios.
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1. ÁMBITO: ORGANIZACIÓN
• 1.5. La organización del PCI cuenta con:

 Equipo técnico profesional : al menos

médico y enfermera con tiempo asignado
para cumplir sus funciones y un profesional
de microbiología.
 El médico debe tener capacitación
formal en prevención y control de IAAS,
vigilancia de IAAS, manejo de brotes
epidémicos, epidemiología básica.
 Tiempo mínimo asignado: 5 horas
semanales.
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1. ÁMBITO: ORGANIZACIÓN.

 La enfermera debe tener capacitación

formal en prevención y control de IAAS,
epidemiología, básica, vigilancia de
IAAS, supervisión de prácticas e
investigación y manejo de brotes.

 Tiempo asignado: 44 horas semanales

por cada 250 camas.

 En hospitales de más de 200 camas, al

menos una de las enfermeras del equipo
está asignado a jornada completa al PCI.

 Ambos profesionales requieren autoridad

para desarrollar las tareas asignadas
por medio de un documento formal.
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1. ÁMBITO: ORGANIZACIÓN

• Profesional de Microbiología: Tendrá

tiempo asignado para el desarrollo del PCI,
que debe ser el profesional de mayor nivel
técnico responsable del diagnóstico
microbiológico del establecimiento.

• El PCI Contará con apoyo administrativo y

logístico.

• Periódicamente, al menos cada 4 meses , el

PCI informará a todos los jefes de servicios
y de apoyo los avances del programa y
planes de intervención.

• Esta reunión debe ser convocada por la

dirección del establecimiento.
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2.ÁMBITO: DIRECTRICES TÉCNICAS.

• Normas, guías, protocolos, procedimientos y otras instrucciones.

• Los establecimientos contarán con directrices locales que incluyan:

 Precauciones estándar:
 Higiene de manos
 Esterilización y desinfección de materiales.
 Prevención y manejo de cortopunzantes.
 Aislamientos.
 Uso de equipos de protección personal.
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2. ÁMBITO: DIRECTRICES TÉCNICAS

 Técnica aséptica:
 Manejo de dispositivos clínicos.
 Seguridad en punciones venosas e inyecciones.
 Instalación y mantención de catéteres vasculares.
 Instalación y mantención de catéteres urinarios.
 Preparación de piel para cirugía.

 Profilaxis antimicrobiana quirúrgica.

 Prevención de Infecciones Asociadas a
procedimientos invasivos realizados en el
establecimiento.
 Manejo de REAS.
 Medidas destinadas a prevenir riesgos asociadas a
condiciones
ambientales
 Salud del personal (Ej. Vacuna Hepatitis B e Influenza)
 Protocolos de manejo de exposiciones laborales a
agentes biologicos
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3. ÁMBITO: RR.HH.

• 3.1 Capacitación.

 Deben tener capacitación

específica en prevención y control
de infecciones:

 Los profesionales a cargo del P.

Control de Infecciones.
 El personal que trabaja en atención
directa de pacientes.
 Los profesionales encargados de
supervisar las prácticas de
prevención.
 Otro personal de apoyo. Incluidos
directivos.
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3. ÁMBITO: RR.HH.

 3.2 Salud del personal

 El personal de salud está expuesto

a agentes microbianos presentes
en los pacientes.

 El personal de salud con

infecciones puede infectar a los
pacientes y también puede ser
portador asintomático de agentes
infecciosos y transmitirlos a los
pacientes.

 El personal de salud manipula

sustancias que pueden ser tóxicas,
como los desinfectantes de alto
nivel y otros.
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3. ÁMBITO: RR.HH.

 3.2.1 Programas de salud

ocupacional:
• Con directrices y
capacitación en medidas de
prevención generales, uso
de elementos de protección
personal, prevención de
exposiciones a agentes
biológicos y sustancias
tóxicas.

 3.2.2 Manejo del personal con

infecciones:
• Criterios para
restringir contacto con
pacientes, licencias
médicas, seguimiento
y control de la
enfermedad.
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4. ÁMBITO:VIGILANCIA Y
SUPERVISIÓN
• La aparición de IAAS están
condicionadas por las
enfermedades predominantes de los
pacientes, el tipo de atención, los
procedimientos, etc.

• El PCI debe realizar actividades que

permitan recolectar información que
dé cuenta de la incidencia de
infecciones y del nivel de
cumplimiento de las prácticas de
prevención.
 Vigilancia epidemiológica de las
infecciones.
 Supervisión del cumplimiento de
prácticas.
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4. ÁMBITO:VIGILANCIA Y
SUPERVISIÓN.
 Vigilancia epidemiológica de las infecciones

• Debe tener objetivos claros y proveer

información para describir la incidencia, la
prevalencia, etiología de las IAAS.
• Determinar factores de riesgo.
• Identificar los brotes en forma precoz y evaluar el
impacto de las intervenciones.

 Supervisión del cumplimiento de prácticas

• El PCI contará con un sistema de supervisión de

prácticas de prevención de IAAS y documentar su
cumplimiento.
• Prácticas a supervisar: precauciones estándar
medidas de prevención de IAAS asociadas a
procedimientos invasivos, proceso de
esterilización, DAN.
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5. ÁMBITO: APOYO LABORATORIO
MICROBIOLOGÍA

• El laboratorio de microbiología entrega

información sobre la etiología de las
infecciones locales y contribuye a la
detección precoz de brotes.

• Genera información sobre epidemiología local

de las IAAS y para las políticas locales de uso
de antibióticos.

 Deben existir normas de las técnicas

estandarizadas para toma de cultivos,
con sus registros mínimos necesarios.
 Debe contar con procedimientos de
control de calidad internos y externos y
se debe coordinar con el PCI para la
entrega oportuna de información.
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6. ÁMBITO: ASPECTOS DEL
AMBIENTE FÍSICO
• El PCI participara modificaciones de
planta física y en el seguimiento de
su implementación.

• Las actividades de atención al paciente

deben realizarse en un entorno higiénico
que facilite las prácticas preventivas y
no las entorpezca, el establecimiento
proporcionará al menos:

1. Agua potable para el consumo;

2. Acceso a medios para la higiene de las
manos en las zonas;
3. Condiciones de limpieza e higiene de
los recintos;
4. Zonas bien ventiladas ;
5. Buena iluminación en las zonas donde
se realizan los procedimientos.
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6. ÁMBITO: ASPECTOS DEL
AMBIENTE FÍSICO.
• En este ámbito son de importancia:
 Polvo ambiental: se considerarán medidas
de contención de polvo cuando se
realicen obras de construcción o
remodelaciones.
 Sectores de aislamiento: la planta física
debe permitir el aislamiento de pacientes
(habitaciones individuales ) o permitir la
separación adecuada entre una unidad y
otra.
 Residuos: el riesgo de IAAS se asocia
principalmente a la manipulación durante
o inmediatamente después de su
generación en el ambiente clínico. Mayor
riesgo: material contaminado con fluidos
corporales de alto riesgo biológico.
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7. ÁMBITO:
MONITORIZACIÓN Y
EVALUACIÓN DEL PCI.
• 7.1. Monitorización del programa local.
Deberá ser al menos anual e incluirá:
 Diagnóstico de situación:
informes epidemiológicos de
tasas de IAAS, sus etiologías,
asociación con procedimientos
y otros factores de riesgo. Se
describirán las tendencias.

 El PCI evaluará y documentará el

cumplimiento de las medidas
preventivas generales y en
particular las precauciones
estándar.
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7. ÁMBITO: MONITORIZACIÓN Y
EVALUACIÓN DEL PCI.
• 7.2 Evaluación externa del PCI.
 El PCI local será evaluado por la autoridad
competente para conocer el cumplimiento de
las actividades y normas que lo regulan. (Al
menos cada tres años.)
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8. ÁMBITO: VÍNCULOS CON LA RED ASISTENCIAL
• Cada establecimiento contará con un sistema de
comunicación con otras organizaciones de referencia
para recibir y entregar información relevante
relacionada con IAAS:
 Responsables de las IAAS de otros establecimientos
 Autoridad Sanitaria Regional.
 Encargado regional de actividades de Farmacia.
 Responsables de los laboratorios de referencia, incluido el
Laboratorio Nacional de Referencia.
 Encargados de actividades sobre Salud Ocupacional.
 Programa nacional de IAAS.
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Glosario:
IAAS: Infección asociada a la atención de salud
 PCI: programa de control de infecciones
 IIH: infecciones intrahospitalarias
 PNCIAAS: Programa Nacional de Prevención y Control de
infecciones asociadas a la atención de salud
 MINSAL: ministerio de salud
 PNC: programa nacional de prevención y control de
infecciones
 REAS: residuos de establecimientos de atención de salud
 ITU: infecciones del tracto urinario
 CUP: catéter urinario permanente
 EP: endometritis puerperal
 IHO: infecciones de la herida operatoria
 IRB: infeccion respiratoria baja
 VM: ventilación mecánica
 ITS: infección del torrente sanguíneo
 NPT: nutrición parenteral total
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Bibliografía
 Norma técnica nº 124 de los programas
de prevención y control de las
infecciones asociadas a la atención de
salud (IAAS) MINSAL
 https://www.minsal.cl/portal/url/item/b
202490665b7804ce04001011e0148a6.pd
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