Carta de Consentimiento

Taller de esteticismo

Fecha de procedimiento: _____________________edad: ____________________

Nombre Completo: _______________________________________________
Manicurista que le atiende: _____________________________________________
¿Tiene algún familiar que trabaje dentro de las instalaciones de INTECAP?
Si_____ no_______
Por que medio se entero de que se necesitaba modelo:

❖ Redes
❖ Anuncios
❖ Recomendaciones
❖ Familiares
❖ Amistades

Información medica
Si No

❖ ¿Se encuentra actualmente bajo algún medicamento?

❖ ¿Es alérgico algún producto?
❖ ¿Padece sensibilidad en la piel?
❖ ¿Padece alguna dermatitis, diabetes, embarazo u otro?

Acuerdo como modelo

Que es un tratamiento en las uñas temporales
Que las (los) alumnas se encuentran en proceso de aprendizaje
Que debo respetar el diseño a elaborar el día que me presento
No debo arrancarme las uñas ya que eso las debilita
Estoy consciente que puede causar alguna reacción posterior a la aplicación

Yo________________________________________ siendo el día ______ del mes de _____ del año ______
he leído y entiendo los puntos anteriores, he sido informado informado del procedimiento, contraindicaciones
y cuidados del tratamiento de uñas acrílicas. Tomando en cuenta que las (los) participantes se encuentran en
proceso de formación y capacitación y que no tienen el conocimiento medico para recetar algún medicamento.
Por lo tanto, me hago responsable de los cuidados posteriores a la aplicación. En caso de alguna reacción no
deseada corre por mi cuenta el retiro de este, gastos o algún inconveniente que este pueda presentar.

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Firma Modelo