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Residentado Médico 2024 Fase 1: Videoclases » REUMATOLOGÍA »

Pre test: Reumatología

Pregunta 1

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Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P01 Varón de 75 años, jardinero, consulta por dolor lumbar de 3

meses de evolución, empeora cuando carga pesos, sin irradiación. Ha presentado
varios episodios. Niega baja de peso, fiebre, parestesias. Antecedentes: Gastritis, HTA.
Examen Fisico: dolor en cuadrados lumbares a predominio derecho, movilidad de flexo
– extensión conservada. Plantee su diagnóstico:

Seleccione una:
a. Lumbalgia referida

b. Lumbociatalgia

c. Lumbalgia mecánica

d. Escoliosis

e. Lumbalgia inflamatoria
Pregunta 2

Sin responder aún

Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P02 Cuál de los siguientes tratamientos es inapropiado para

Lumbalgia mecánica:

Seleccione una:
a. Corticoides sistémicos

b. AINES + paracetamol + terapia física

c. Terapia física + terapia sicológica + relajantes musculares

d. Sesiones de yoga, masoterapia y terapia conductual

e. Terapia física, ejercicios de estiramiento.

Pregunta 3

Sin responder aún

Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P03 Mujer de 50 años, vendedora ambulante, consulta por dolor en

hombro derecho, irradiado hacia cara anterior del brazo, de 3 meses de evolución, es
primer episodio. Antecedente : Hipotiroidismo. Alergia a sulfas. Examen fisico : hombro
derecho: arco doloroso medio (+), dolor en troquiter, abducción limitada. El diagnóstico
más probable y procedimiento a realizar es:

Seleccione una:
a. Capsulitis adhesiva / radiografía hombro.

b. Tendonitis del supraespinoso / ecografía

c. Tendonitis del infraespinoso / ecografía

d. Tendonitis bicipital / radiografía

e. Bursitis subacromial / artroscopia.

Pregunta 4

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Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P04 Son fármacos aprobados para uso en fibromialgia; excepto:

Seleccione una:
a. Pregabalina

b. Ciclobenzaprina

c. Duloxetina

d. Aspirina

e. Amitriptilina

Pregunta 5

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Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P05 Varón 75 años, diabético, con antecedente de dolor crónico en

rodillas, presenta tumefacción dolorosa de 5 días de evolución en la rodilla derecha,
afebril.Examen : signo del témpano (+), dolor a la flexión, crujidos. Se realiza
artrocentesis , con el sgte informe del citoquímico del líquido sinovial : aspecto turbio,
viscosidad mala, leucocitos : 2340, PMN 83%, Monocitos 17%, ausencia de cristales.
Según la clasificación del líquido sinovial , como lo define:

Seleccione una:
a. Normal

b. No inflamatorio

c. Inflamatorio crónico

d. Inflamatorio agudo

e. Séptico
Pregunta 6

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Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P06 Una mujer de 50 años, diagnosticado de artritis reumatoide

desde hace 6 años, presenta niveles elevados en sangre de factor reumatoide, así
como descenso de CH50. En la exploración presenta artritis severa, nódulos
reumatoides, mononeuritis múltiple y lesiones ulceradas en extremidades inferiores, así
como púrpura palpable. La complicación que sospecha es:

Seleccione una:
a. Síndrome de Felty.

b. Vasculitis reumatoide.

c. Síndrome poliangeítico de superposición.

d. Subluxación atloaxoidea.

e. Síndrome de Guillain-Barré.

Pregunta 7

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Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P07 Una paciente con artritis reumatoide de 9 meses de evolución

ha seguido tratamiento con AINEs en dosis plenas, obteniendo escasa mejoría de los
síntomas, por lo que en los últimos tres meses ha seguido tratamiento con dosis bajas
de corticoides (deflazacort 15 mg /día), gracias a lo cual ha controlado de forma más
eficaz la enfermedad, a pesar de lo cual persiste rigidez de más de una hora de
duración tras el reposo y sinovitis en articulaciones afectadas. En este momento de la
evolución, el abordaje más adecuado incluiría:

Seleccione una:
a. Iniciar descenso de corticoides, preferiblemente en dosis única cada 48 horas,
para minimizar la toxicidad.

b. Aumentar la dosis de corticoides hasta 1 mg/kg/día.

c. Suspender los corticoides e iniciar en su lugar tratamiento con un fármaco de

segunda línea, especialmente metotrexate.

d. Añadir metotrexate a la dosis actual de corticoides, y si se produce respuesta

adecuada, disminuir hasta suspender los corticoides, manteniendo el metotrexate.

e. Administrar metotrexate hasta obtener respuesta, y a partir de ese momento,

controlar la enfermedad exclusivamente con AINE.
Pregunta 8

Sin responder aún

Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P08 Mujer de 46 años, que presenta dolor, tumefacción y rigidez

matutina de más de una hora de evolución, con afectación de articulaciones
metacarpofalángicas, carpos, interfalángicas proximales y rodillas de carácter simétrico
desde hace 6 meses. Tiene xeroftalmía, xerostomía, fenómeno de Raynaud. En las
pruebas de laboratorio se detectó anemia normocítica,TGO 60 TGP 36 VSG de 115
mm/1a hora. Serología de virus de hepatitis B y C negativa. El factor reumatoide por
nefelometría era de 433 U/ml, con anti-ADN negativos. El test de Schirmer fue positivo
y en la radiología de manos no había erosiones. El diagnóstico más probable será:

Seleccione una:
a. Asociación de artritis reumatoide y Sindrome de Sjögren.

b. Síndrome de Sjögren primario y hepatitis crónica.

c. Lupus eritematoso sistémico con colestasis.

d. Artritis reumatoide y colestasis por AINE.

e. Enfermedad mixta del tejido conectivo.

Pregunta 9

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Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P09 Mujer de 30 años lavandera, acude por dolor en muñecas que
se incrementa con la actividad cotidiana. Examen: Maniobras de Phalen y Tinel
positivas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:
a. Síndrome del túnel carpiano

b. Tenosinovitis de Quervain

c. Ganglión en muñeca

d. Tendinitis nodular palmar

e. Tendinitis cálcica
Pregunta 10

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Puntúa como 1,00

REUMATOLOGÍA P10 Una mujer de 55 años presenta desde hace años dolor
intermitente en la rodilla derecha que se acentúa con la bipedestación. El estudio
analítico no tiene elevación de VSG. La paciente consulta porque en las últimas
semanas el dolor se ha incrementado notando cierta inflamación en la articulación. En
la exploración física la rodilla está aumentada de tamaño con rebote positivo de la
patela compatible con la presencia de derrame articular. La radiología demuestra una
disminución del espacio articular con esclerosis marginal. Se realiza una artrocentesis,
obteniendo 35 ml de líquido sinovial de aspecto claro, con 630 células/mm3 con
predominio de mononucleares y sin microcristales. Señale el tratamiento que NO
utilizaría:

Seleccione una:
a. Reposo relativo de la articulación.

b. Corticoides sistémicos.

c. AINEs sistémicos.

d. SYSADOA.

e. Corticoides intraarticulares.

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