CÓDIGO: SSOMA-FR-42

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO – A T S VERSIÓN: 00

APROBACIÓN: 08-07-2020

AREA:
ACTIVIDAD A REALIZAR:
DIRECCION:

FECHA: HORA: SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TRABAJO A REALIZAR:

PASOS DEL TRABAJO PELIGROS RIESGOS ACCIONES RECOMENDADAS O MEDIDAS DE CONTROL

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 CÓDIGO: SSOMA-FR-42

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO – A T S VERSIÓN: 00

APROBACIÓN: 08-07-2020

PROCEDIMIENTO ESPECIALES Y PERMISO DE TRABAJO

PROCEDIMIENTO SI NO PERMISO SI NO
Trabajo en altura (>=1.80 mts) Trabajo en Caliente
Excavación profunda (>=1.50 mts) Izaje de cargas críticas
Ingreso a espacios confinados Otros:
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL DISPOSITIVOS DE PROTECCION COLECTIVA
ESPECIFICAR EPP ESPECIFICAR EPP ESPECIFICAR EPC EQUIPOS DE EMERGENCIAS
Casco de seguridad Guantes de seguridad Arnés de seguridad y línea de vida Extintores
Lentes de seguridad Zapatos de seguridad - dieléctricos Señalización (portacintas y mallas) Botiquín de primeros auxilios
Protector respiratorio Zapatos de seguridad - puntera de acero Conos Contenedores de residuos
Protectores auditivos Uniforme de trabajo Carteles de Seguridad Otros:
Chaleco reflectivo Barbiquejo Otros:
NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA

NOTA: Al firmar este documento, el trabajador reconoce y entiende los peligros y riesgos inherentes a su actividad.
El trabajador, conoce y entiende los procedimientos de Seguridad y que su incumplimiento pone en riesgo su integridad y la de los demás.
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN ELABORA FIRMA DEL RESPONSABLE

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