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Introducción
En Guatemala desde el año 2018 se introdujo la vacunación contra el Virus
Papiloma Humano -VPH- a nivel nacional en la Red de establecimientos de Salud
del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-, en ese entonces como
parte de la estrategia de prevención primaria contra el cáncer cervicouterino,
vacunando en ese año a las niñas de 10 a 11 años de edad, conforme fue
avanzando la estrategia en el año 2020 se amplió la vacunación a todas las niñas
de 10 a 14 años y de febrero a diciembre 2023 la vacunación VPH se hizo de la
siguiente forma:
Cada año se incluirá en la vacunación contra VPH a las niñas que van
cumpliendo 9 años de edad, (cohorte nueva), pero también los establecimientos
de salud continuaran en la búsqueda de todas aquellas niñas de 10 a 17 años de
edad que tengan antecedente vacunal de “cero” dosis de vacuna VPH, para
poner al día su esquema de vacunación y poder completar cada cohorte de
niñas nacidas en los años 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 y 2014
(lineamiento del año 2023).
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Justificación
Debido a que constantemente la evidencia científica es actualizada y analizada
por expertos internacionales en el tema de inmunizaciones, estos realizan
recomendaciones a la Organización Mundial de la Salud -OMS- y a la
Organización Panamericana de la salud -OPS-, con el propósito de que los
Programas de Inmunizaciones en los países estén actualizados para mejorar sus
lineamientos en vacunación, por tal motivo el lineamiento técnico de vacunación
contra VPH, será actualizado a partir del año 2024, para incorporar en la
vacunación VPH a la primera cohorte de niños varones, estos niños son los
nacidos vivos del año 2015 y que estarán cumpliendo 9 años en el transcurso del
año 2024.
Lo anterior es debido a que las vacunas contra el VPH con licencia están
indicadas para uso en niñas a partir de los 9 años de edad y las recomendaciones
sobre los esquemas de vacunación para niñas pueden aplicarse también a los
niños de la misma edad.
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/356579/WER9724-eng-fre.pdf
Las infecciones por el VPH pueden causar ciertos tipos de cáncer más adelante
en la vida, tanto en hombres como en mujeres, estos tipos de cáncer pueden ser:
Cuadro No. 1
Cantidad de casos de cáncer causados por el VPH, cada año en los Estados Unidos
www.cdc.gov/hpv
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Además de continuar con la vacunación contra VPH al grupo niñas (tabla No 2),
se incluirá también a la primera cohorte de niños de 9 años cumplidos (nacidos en
el año 2015), como se muestra en la tabla No.3 y para poder observar al Grupo
Objetivo completo de la vacunación con una dosis de VPH a partir del año 2024
ver tabla No. 4
Meta: 90% de cobertura con primera dosis (dosis única) en cada cohorte según
año de nacimiento (ver tabla No.1)
Tabla No.1
Meta mínima de cobertura a alcanzar con una dosis de vacuna VPH,
por cada cohorte de nacimiento de niñas y niños
Año de
Niñas Niños
Nacimiento
2006 90%
2007 90%
2008 90%
2009 90%
2010 90%
2011 90%
2012 90%
2013 90%
2014 90%
2015 90% 90%
Fuente: Programa de Inmunizaciones
Cuadro No.2
Esquema de vacunación VPH a partir del año 2024
Tipo de Enfermedad No. de Dosis, vía de
Edad de administración Observaciones
vacuna que previene Dosis administración
niñas de 9 a 17 años
0.5 ml cada dosis; en la
Cáncer niñas nacidas en año con antecedente
1 región deltoidea
VPH causado por 2006 (18 años edad) vacunal de
(dosis única) (parte superior del brazo
VPH "cero" dosis
derecho) niños varones 9 años
(nacidos en año 2015
Fuente: Programa de Inmunizaciones
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Cuadro No. 3
Características de la vacuna
Temperatura para
Composición Genotipos Presentación la conservación de
la vacuna
NO tiene
VPH 16 Dosis No
Recombinación Útiles
VPH 18 Vial de vacuna
genética, (DNU)
líquida
vacuna tetravalente VPH 6 +2°C a +8 °C
UNIDOSIS
contra
de 0.5 ml
el VPH, 4 genotipos VPH 11
Los Genotipos VPH 16 y VPH 18, provocan alto riesgo oncogénico (cáncer)
Los Genotipos VPH 6 y VPH 11, provocan frecuentemente verrugas genitales
Efectos secundarios:
En el sitio de la inyección alguno de los siguientes signos o síntomas;
• Dolor,
• hinchazón,
• eritema,
• hematoma o prurito
• reacciones sistémicas como, fiebre
Contraindicaciones:
• Población con alergia a la levadura
• Población con alergia al aluminio
• Embarazadas
• Menores de 9 años de edad
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Tabla No.2
Vacunación VPH a niñas
Año de vacunación, grupo objetivo, año de nacimiento y edad según año que recibe la vacuna
Año de Año de nacimiento de Niñas Edad,
vacunación (que forman parte del Grupo Objetivo) según año de vacunación
2,018 2008 y 2007 10 y 11 años
2,019 2009*, 2008 y 2007 10*, 11 y 12 años
2,020 2010*, 2009, 2008, 2007 y 2006* 10*, 11, 12, 13 y 14* años
2,021 2011*, 2010, 2009, 2008 y 2007 10*, 11, 12, 13 y 14 años
2,022 2012*, 2011, 2010, 2009 y 2008 10*, 11, 12, 13 y 14 años
9*, 10*, 11, 12, 13, 14, 15, 16 años
2,023 2014*, 2013*, 2012, 2011, 2010, 2009, 2008, 2007 y 2006
(incluyendo 17 años si nacieron en año 2006)
Tabla No.3
Vacunación VPH a niños varones
Año de vacunación, grupo objetivo, año de nacimiento y edad según año que recibe la vacuna
Año de Año de nacimiento de Niños varones Edad,
vacunación (que forman parte del Grupo Objetivo) según año de vacunación
2,024 2015* 9* años de edad cumplidos
* Nueva cohorte incorporada
Fuente: Programa de Inmunizaciones
Tabla No.4
Grupo Objetivo
Grupo Objetivo completo
de la vacunación contra VPH
de la vacunación a partir
contra VPH dela año 2024
partir del año 2024
Año de Edad que tendran los NIÑOS
Edad que tendran las NIÑAS en el año 2024 Esquema de vacunación
vacunación en el año 2024
* Niñas de 9 a 17 años de edad Niños varones de 9 años de edad Una dosis para niñas y
cumplidos niños que tengan
2,024 * Niñas nacidas en año 2006 (únicamente nacidos en el año antecedente vacunal de
( incluyendo si han cumplido 18 años de edad) 2015) "cero" dosis
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Implementación de la vacunación:
Cumplir todos los procesos necesarios, previo y durante la vacunación para
garantizar la administración adecuada y segura de la vacuna. A continuación, se
sugieren actividades, estrategias, modalidades y tácticas de vacunación que les
corresponde analizar, gestionar e implementar al nivel operativo y que podrían
incrementar la cantidad de niñas y niños a vacunar:
Estrategia de vacunación:
• Permanente; oferta diaria durante todo el año en establecimientos de
salud o puestos de salud.
• Intensiva; oferta durante un periodo corto, según indicaciones de
autoridades, Jornadas intensivas de vacunación en centros educativos
febrero-marzo y julio-agosto de cada año, todos los años.
Modalidad:
• Intramuros; dentro o alrededor del establecimiento de salud
• Extramuros; en lugares estratégicos de convergencia de comunidades o
casas.
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1. Establecimientos de salud:
a. Gestión, coordinación e implementación de campaña de comunicación
masiva, local y contextualizada a la población, para generar la demanda
espontánea hacia los establecimientos de salud.
b. Crear puesto de vacunación temporal, en la parte externa del
establecimiento de salud (parqueo, jardín, patio lejos de la sala de espera
de la consulta externa, etc.) para evitar aglomeraciones y observar a la
niña o niño durante los 15 minutos posterior a la vacunación.
c. Coordinar previamente con líderes de la comunidad y voluntarios para
que elaboren lista de niñas y niños que estén en el rango de edad de la
vacunación, que vivan en la comunidad haciendo uso de la
microplanificación o censos locales, con el objetivo de citarlos a la
vacunación:
✓ Niñas y niños que no asisten a centros educativos, citarlos al
establecimiento de salud (las adolescentes que no continúan con
sus estudios pueden estar en diversos trabajos como por ejemplo
tortillerías, trabajo doméstico, atendiendo locales comerciales o en
el mercado etc.)
✓ Niñas y niños que asisten a los centros educativos, verificar su
asistencia el día de la vacunación al centro educativo respectivo.
d. Citar lo antes posible a las niñas/adolescentes de 17 o 18 años de edad
que nacieron en el año 2006 y que tiene pendiente de iniciar esquema de
una dosis
e. Verificar edad y año de nacimiento de madres jóvenes que se presenten
al servicio de salud a consulta por su bebe, para verificar si la joven tiene
como año de nacimiento el 2006 (17-18 años edad), pues algunas jóvenes
a esa edad ya son madres, pero deben RECORDAR:
✓ el embarazo es contraindicación para vacunar contra VPH en ese
momento (prospecto de la vacuna).
✓ Gardasil puede administrarse a mujeres en periodo de lactancia
materna (prospecto de la vacuna), toda vez correspondan a los
rangos de edad del Grupo Objetivo.
2. Brigadas móviles (vacu-móvil)
a. Gestionar y coordinar previamente, el apoyo de autoridades y líderes
locales (comadronas, religiosos, comercios, otros)
b. Movilizar brigada de vacunadores, en vehículo (automóvil,
motocicletas, bicicletas, mototaxi (tuc tuc), bicitaxi, “Vehículo de Salud
sobre Ruedas” u otros) con altoparlante, para realizar paradas en cada
cuadra y convocar a las niñas y niños de la edad correspondiente
c. Los actores sociales de apoyo, deberán coordinar para que las
personas se acerquen en orden una por una y evitar aglomeraciones
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Comunicación Social:
Durante el año 2023, la Unidad de Comunicación Social del MSPAS diseño,
material de promoción audiovisual para la vacunación VPH (según lineamientos
del año 2023) y los compartió a las 29 DDRISS por medio de:
1. Circular No. 18-2023 de la UCS/MSPAS con el link para descargar dicho material
2. Material publicado en página WEB del MSPAS
3. Videos de la plataforma social Tik Tok compartidos vía WhatsApp a las 29 DDRISS
4. Circular 67-2023 de la Dirección de las RISS, socializando oficioPI-709-2023, del 03
de julio 2023, adjuntando CD que contenía 11 TikTok promocionando
la vacunación VPH con los temas específicos siguientes:
a. 5 videos para vacunación VPH a niñas de 9 a 16 años
b. 1 video con vacunación VPH en centros educativos
c. 4 videos exhortando vacunación VPH a niñas nacidas en año 2006
d. 1 video con declaraciones del presidente del Consejo Nacional de
Practicas de Inmunizaciones -CONAPI-, informando sobre el esquema
de una dosis VPH, orientado a personal de salud
5. En proceso impresión de material de promoción, gestionado por la Dirección
de Promoción y Educación en Salud del MSPAS, para 5 DDRISS (con coberturas
más bajas) ante cooperantes externos (pendiente que ellos informen a las
DDRISS).
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Sistema de Información:
1. Carné de vacunación de 7 años en adelante
2. Registro Primario de vacunación SIGSA 5b Anexo
3. Sistema computarizado “Módulo de vacunación a Otros Grupos de
Población” en la opción de registro “VPH a partir del 2024”
a. Si existirá opción de registro de 1ra. dosis (dosis única) en:
✓ niñas de 9 a 17 años
✓ niñas nacidas en año 2006 (con 18 años cumplidos)
✓ niños varones de 9 años edad (únicamente nacidos año 2015)
b. NO existirá opción de registro para 2da. dosis de vacuna VPH en ningún
rango de edad del grupo objetivo.
Importante Registrar:
En Registro primario SIGSA 5b Anexo, fecha completa de nacimiento de cada
niña o niño y en el encabezado de la columna “Dosis” escribir el número de lote
de la vacuna VPH que se administra, para que el digitador lo registre en el sistema
de información, ver imagen No. 1 y 2.
Imagen No. 1
Imagen No. 2
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Gráfica No.1
Cobertura (%) de NIÑAS vacunadas con VPH, según año de nacimiento a
nivel nacional, Datos acumulados del 07/03/2018 al 26/07/2023
Fuente: Datos preliminares registrados al 26 de julio 2023, en el sistema oficial de información de la Dirección de Tecnología de la Información (conocida
anteriormente como SIGSA) del MSPAS, los mismos están sujetos a cambios según actualizaciones, análisis y confirmación de las unidades notificadoras
La gráfica No.1, evidencia que en las niñas nacidas en año 2006 únicamente se
ha alcanzado 51% de cobertura con primera dosis (ahora dosis única) por lo cual
el personal de salud debe de incrementar esfuerzos para buscar, encontrar y
vacunar a todas las niñas nacidas en el año 2006 de sus comunidades.
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Grafica No.2
Cantidad de dosis de vacuna VPH administradas al Grupo Objetivo (niñas)
a nivel nacional en cada año de vacunación,
Datos acumulados del 07/03/2018 al 26/07/2023, con línea de tendencia
Fuente: Datos preliminares registrados al 26 de julio 2023, en el sistema oficial de información de la Dirección de Tecnología de la Información (conocida
anteriormente como SIGSA) del MSPAS, los mismos están sujetos a cambios según actualizaciones, análisis y confirmación de las unidades notificadoras
Grafica No.3
Total, Dosis administradas por mes a nivel nacional,
datos de enero a julio 2023, con línea de tendencia
Fuente: Datos preliminares registrados al 26 de julio 2023, en el sistema oficial de información de la Dirección de Tecnología de la Información (conocida
anteriormente como SIGSA) del MSPAS, los mismos están sujetos a cambios según actualizaciones, análisis y confirmación de las unidades notificadoras
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Cuadro No. 4
Cobertura (%) de vacunación con VPH, según DDRISS y año de nacimiento
de la niña, Datos acumulados del 07/03/2018 al 26/07/2023
Fuente: Datos preliminares registrados al 26 de julio 2023, en el sistema oficial de información de la Dirección de Tecnología de la Información (conocida
anteriormente como SIGSA) del MSPAS, los mismos están sujetos a cambios según actualizaciones, análisis y confirmación de las unidades notificadoras
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Cuadro No. 5
Primera dosis (única) de vacuna VPH PENDIENTE de administrar, según
cantidad de niñas nacidas en cada año según INE, según DDRISS y
conforme a datos acumulados del 07/03/2018 al 26/07/2023
Fuente: Datos preliminares registrados al 26 de julio 2023, en el sistema oficial de información de la Dirección de Tecnología de la Información (conocida
anteriormente como SIGSA) del MSPAS, los mismos están sujetos a cambios según actualizaciones, análisis y confirmación de las unidades notificadoras
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Cuadro No. 6
Cantidad de niñas y niños nacidos en año 2015, datos INE, en cada DDRISS
Vacunar al cumplir 9 años de edad, año 2024
Niños varones
Niñas nacidas en año 2015
nacidos en año 2015
DDRISS
Niñas NV Niñas NV
Primera dosis 1a. dosis Primera dosis 1a. dosis
registradas % registradas INE %
administrada Pendiente administrada Pendiente
INE en 2015 en 2015
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