FORMULARIO DE REGISTRO

CAPACITACION PROTOCOLO DE
EXPOSICION OCUPACIONAL A RUIDO

EMPRESA FACORO DEL NORTE SPA RUT 78.462.730-6

CURSO O CHARLA PROTOCOLO DE EXPOSICION OCUPACIONAL A RUIDO Firma
NOMBRE RELATOR
LUGAR Ruta A 16, KM 36, Ruta Alto Hospicio S/N
FECHA
PROTOCOLO PREXOR- Hipoacusia Sensorioneural
Factores de riesgo : Ruido Continuo - Impacto
CONTENIDOS
Trauma Acustico: Ruido Impacto Mayor a 120dB
Nivel de Ruido superior a 80 dB
N° NOMBRE RUN FIRMA

9
 10

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Observaciones
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Referencia Versión Vigente desde

 CODIGO DOCUMENTO
CH.TEL.PPRR.15.10.2011
FORMULARIO
DPR - 019 - 1
VERSIÓN 2.0

ÁREA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS REGISTRO DE CAPACITACIÓN FECHA EMISIÓN 15-10-2011

CAPACITACIÓN EMPRESAS CONTRATISTAS

EMPRESA RUT
CURSO O CHARLA CURSO
NOMBRE RELATOR CHARLA
ENTIDAD QUE LA REALIZA N° DE
LUGAR DEL CURSO PARTICIPANTES

DURACIÓN HORAS FECHA INICIO FECHA TERMINO

N° APELLIDOS NOMBRE RUT FIRMA

1

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15

Importante: El Supervisor velará que el personal se registre en el formulario. Una vez completado, este será digitalizado y archivado en la carpeta digital del Supervisor,
con copia al Área de Prevención de Riesgos.
Observaciones _________________________________________________________________________________________________________________________
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