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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SANTA ROSA

PEDIDO COMPROBANTE DE SALIDA

Dependencia del Solicitante Jefa del Puesto Salud de Santa Rosa Lugar y Fecha SANTA ROSA, 20 DE AGOSTO DEL 2021

Solicito Entregar a: LIC. FLORA LAGOS ORTIZ AFECTACION PRESUPUESTAL O/C N° 073
CTA MAYOR PROGRAMA SUB PROGRAMA PEDIDO N° 073
Con destino a
CENTRO DE SALUD DE SANTA ROSA SALIDA N° 073

D E S P A C H A D O
REN A R T I C U L O
CODIGO CLASIFIC UNIDAD PRECIO
GLON FTE.FTO. MARCA N° SERIE CANTIDAD
CANTIDAD UNIDAD DESCRIPCION PROY PARTIDA MEDIDA UNITARIO TOTAL
1 33.00 FCOS FERRANIN FORTE 50/ML SOL GOTAS FMC 2.3.1.99.1.99 33.00 FCOS 35.50 1,171.50

TOTAL S/. 1,171.50


Equipo de Oficina Gastos Operativos Bienes de deposito Formulario Utilizado hasta
el Renglon N°
Costos Directos Recosntrucción de Equipo Equipo de Transporte
UNO
Maquinaria y Equipo Construcciones Maquinaria y Equipo

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Firma y sello del Firma y Sello de Abastecimientos Firma y Sello del Firma y Sello del que
Solicitante Almacenero Recibe

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