REPASO GENERAL CIRUGIA PLASTICA

CARA I
1.- LAS FX ORBITARIAS DENOMINADAS EN BLOW-OUT HABITUALMENTE:
A).- OCASIONAN EXOFTALMIA
B).- SE DEBEN SOLO A LA FX DE LA PARED MEDIAL DE LA ORBITA
C).- SUELEN ACOMPAÑARSE DE ATRAPAMIENTO DEL MUSCULO RECTO INFERIOR
D).- PRESENTAN COMO SECUELA LA PARESIA DEL MUSCULO ORBICULAR
E).- SE ACOMPAÑAN DE ESTRABISMO

2.- LAS FX DESPLAZADAS DEL BORDE SUPRAORBITARIO TIENEN COMO

CARACTERISTICAS QUE:
A).- SE ACOMPAÑAN DE LESION DE LA GLANDULA LACRIMAL
B).- PRESENTAN DISTOPIA OCULAR PTOSIS PALPEBRAL Y DIPOPLIA
C).- RQUIEREN DE UN ABORDAJE INTRACRANEANO PARA SU REDUCCIÓN
D).- REQUIEREN INMOVIOIZACION INMEDIATA
E).- OCASIONA NEURALGIA DEL TRIGEMINO

3.- LOS PERIODOS DE FIJACION INTERDENTARIO MAXILAR PROLONGADOS:

A).- OCASIONAN ATROFIA DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES
B).- LOGRAN LA REORDENACION FUNSIONAL DE MÚSCULOS MASTICADORES
C).- SON INDISPENSABLES EN LAS FX PANFACIALES
D).- SIEMPRE ESTÁN INDICADOS EN LAS FX DEL CONDILO
E).- ALTERAN LA OCLUSION

4.- EL TX DE LAS FX MAXILOMANDIBULARES.

A).- PUEDE HACERSE SOLO CON FIJACION DENTOMAXILAR
B).- SIEMPRE DEBE ACOMPAÑARSE DE FIJACION DENTOMAXILAR
C).- NO ES ESTABLE SI FALTAN PIEZAS DENTARIAS.
D).- DEBE HACERSE PREFERENTEMENTE CON PLACAS Y TORNILLOS.
E.- DEBE ASOCIARSE CON UNA SUSPENSIÓN A LA ESPINA NASAL.

5.- EN LAS FX MAXILARES.

A).- SIEMPRE DEBEN REVISARSE LOS PISOS DE LAS ORBITAS
B).- ES NECESARIO DRENAR LOS SENOS MAXILARES

1
C).- ES NECESARIO ELEMINAR LA MUCOSA DE LOS SENOS MAXILARES
D).- SIEMPRE SE RECONSTRUYE LA PARED ANTERIOR DE LOS SENOS MAXILARES
E).- ES NECESARIO REVISAR LA CONTINUIDAD DE VIAS LACRIMALES.

6.-LAS FX DEL TERCIO MEDIO DE LA CARA

A).- SE DEBEN TRATAR CON FIJACION CON PLACAS DE COMPRESION
B).- SON MUY ESTABLES REDUCIDAS
C).- NUNCA DEBEN SER ANTES DE OCHO SEMANAS
D).-
E).- SIEMPRE DEBEN SER TRATADAS CON FIJACION.

7.- AL COLOCAR UNA PLACA DE AUTOCOMPRESION EN LA FX DE MANDIBULA LO

PRIMERO QUE DEBE HACERSE.
8.- LAS FX DE MANDIBULAS EN PACIENTES EDENTULOS.
9.- LAS FX SUBCONDILEAS DESPLAZADAS SE DEBEN TRATAR CON
10.- EN LAS FX MANDIBULARES TRATADAS MEDIANTE PLACAS Y TORNILLOS LA
FORMACION DE CAYO ÓSEO A QUE SEMANA SE OBSERVA
11.- LAS FX NASO ORBITARIAS CON FX DE LA LAMINA CRIBIFORME?
12.- EN LAS FX NASO ORBITARIAS. AGUDAS CON SECCION DE LOS CONDUCTOS
LACRIMALES ESTA INDICADO
13.- EN UNA FX LEFORT I SE REDUCE. EL TX SE HARA CON FIJACION REGIDA
SIGNIFICA
14.- VIA DE ACCESO QX MÁS IMPORTANTE EN UNA FX DEL COMPLEJO ZIGOMÁTICO
MALAR
15.- FACTOR MÁS IMPORTANTE EN LA ESTABLIDAD DE UNA FX MALAR REDUCIDA
16.- EN UN PTE CON FX MANDIBULAR POR (PAF) CON PERDIDA OSEA DE 3 CM. A
NIVEL DEL CUERPO. EL TX SERA CON.
17.- EN UNA FX DEL SENO FRONTAL CON HENDIDURA DE LAMINA EXTERNA, LA
MEJOR CONDUCTA D E TX SERA
18.- EL TX DE UNA FX NASAL CON FRAGMENTACIO EN UN NIÑO DE 8 AÑOS DE
EDAD COMIENSA CON
19.-ESTUDIOS RX EN UN PACIENTE CON POSIBLE FX DEL COMPLEJO ZIGOMÁTICO
MALAR
20.- CUANDO SE MENCIONA QUE UN PTE. TIENE UNA FX LEFORT I SE REFIERE A:

2
21.- EL OBJETIVO MÁS IMPORTANTE DE LOGRAR EN LA FX DE MANDIBULA ES.
22.- CLASIFICACIÓN PARA LAS FX MANDIBULARES? Y UNA FX DE TIPO I PUEDE
23.- PARA LOGRAR ADECUADA COMPRESION DE AMBOS EXTREMOS DE UNA FX
MANDIBULAR PERPENDICULAR SE REQUIERE UNA PLACA
24.- UNA DE LAS PRINCIPALES CONDICIONES PARA HUSAR UNA PIEZA (ASHF) DEL
EXTREMO ASP SE REQUIERE.
25.- EL TX PARA UNA LUXACION PRIMARIA PARA ARTICULACIÓN TM DEBE INICIAR
26.- CONDICION PARA EFECTUAR REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOISNTESIS DE UNA
FX DE MANDIBULA.
27.- EN LAS FX. LLAMADAS PANFACIALES UNA DE LAS CONDICIONES PARA
LOGRAR UN BUEN TX. ES:
28.- PARA LA CORRECTA ESTABILIZACION DE UNA FX. DEL COMPLEJO
ZIMAGOMATICOOMALAR CON FIJACION ESTABLE HABRA QUE COLOCAR PLACAS Y
TORNILLOS.
29.- EN UNA FX MANDIBULAR CON FISURAS SAGITAL AL COLOCAR UNA PLACA, SE
DEBE TONER CUIDADO DE:
30.- LA TÉCNICA PARA HACER UNA ADECUADA COMPRESION OSEA
INTERFRACMENTARIA.
31.- HUESOS QUE FORMAN ANATOMICAMENTE LA ORBITA.
32.- EN UN FRAGMENTISMO AGUDO CRANEOFACIAL PARA DESCARTAR EL
DESPLAZAMIENTO DEL LIGAMENTO ORBITAL MEDIO.
33.- EL FACTOR MAS IMPORTANTE POR EL CUAL UNA ADECUADA FIJACION.
34.- EN UN TX FACIAL EN QUE SE SOSPECHA FX DEL COMPLEJO ZIGOMÁTICO
MALAR QUE ALTERACIONES PRESENTA AL ABRIR LA BOCA.
35.- LA ETIOLOGÍA DE LA FX. TIPO BLOCK OUT. QUE LOCAUSA.
36.- EN LA FX NASOETMOIDAL, NO PRESENTA
37.- EN CASO DE UTILIZAR INJERTOS OSEOS PARA RECONSTRUCCIÓN DE FX. NASO
ORBITARIA SE DEBE FIJAR CON.
38.- EN LA FX DEL SENO FRONTAL CON LACERACION DE LA DURA MADRE Y
DESPLAZAMIENTO DE LA PARED POSTERIOR Y PÉRDIDA DEL LIQUIDO CEFALO
RAQUIDEO
39.- COMPLICACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN EL SENO FRONTAL.

3
CLASIFICACIÓN DE LAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA MANO
TIPO I: FALLA EN LA FORMACION DE PARTES (DETENCIÓN DEL DESARROLLO).
A).- DEFICIENCIAS TRANSVERSAS:
1.- AMPUTACIONES: BRAZO, ANTEBRAZO, MUÑECA, MANO, Y DEDOS.
B).- DEFICIENCIAS LONGITUDINALES.
1.- FOCOMELIA: COMPLETA, PROXIMAL, DISTAL.
2.- DEFICIENCIAS RADIALES. (DISPLASIA RADIAL, CLUB HAND RADIAL)
3.- DEFICIENCIAS CENTRALES. (MANO HENDIDA).
4.- DEFICIENCIAS CUBITALES. (DISPLASIA CUBITAL, CLUB HAND CUBITAL).
5.- HIPOPLASIA DIGITAL.
TIPO II: FALLA EN LA DIFERENCIACION (SEPARACION) DE PARTES.
A).- SINARTROSIS: CODO, ANTEBRAZO, MUÑECA, METACARPALES, FALANGES.
B).- DISLOCACION DE CABEZA RADIAL.
C).- SINFALANGISMO
D).- SINDACTILIA
1.- SIMPLE
2.- COMPLEJA
3.- ASOCIADA A SINDROME
E).- CONTRACTURA
1.- TEJIDOS BLANDOS
A).- ARTOGRIPOSIS
B).- PTERIGION CUBITAL
C).- DEDO EN GATILLO
D).- AUSENCIA DE EXTENSORES
E).- PULGAR HIPOPLASICO
F).- PULGAR ADUCTO (THUMB CLUTCHED).
G).- CAMPTODACTILIA
H).- MANO WIMDBLOWN
2.- ESQUELETICO
A).- CLINODACTILIA
B).- DEFORMIDAD DE KIRNER
C).- HUESO DELTA.

4
TIPO III: DUPLICACION.
A).- POLIDACTILIA (PREAXIAL) DEL PULGAR
B.- TRIFALANGISMO/HIPERFALANGISMO.
C).- POLIDACTILIA
1.- CENTRAL (POLISINDACTILIA)
2.- POSTAXIAL
D).- MANO EN ESPEJO.
1.- DIMELIA CUBITAL
TIPO IV: SOBRECRECIMIENTO (GIGANTISMO)
A).- MACRODACTILIA.
TIPO V: SUBCRECIMIENTO (HIPOPLASIA)
TIPO VI: SINDROME DE BANDAS CONSTRICTIVAS CONGENITAS.
TIPO VII: ANORMALIDADES ESQUELETICAS GENERALIZADAS.
A).- DEFORMIDAD DE MADELUNG.
SWANSON. A.B: CLASSIFICATION FOR CONGENITAL LIMB MALFORMATIONS J.
HAND SURG 1:8-22. 1976.

QUEMADOS
DESCUBRIO AL ACIDO TANICO DAVISON
REGLA DE LOS “9” TANISON Y POLASNKI
GASOMETRIA ARTERIAL ESTA INFLUENCIADA POR TODO EXEPTO
Hipometabolismo
HIPOPERFUSION RENAL.- liberación de tromboxano A2 más SEROTONINA
INFECCION CAUSA DE.- FOM falla orgánica múltiple
FACTOR QUE DESENCADENA LA CASCADA DE AC. ARAQUIDONICO.
Fosfolipasa FOSFOLIPASA.
BLOQUEAN EL CICLO DEL AC. ARAQUIDONICO.
Indometacina INDOMETACINA
FORMULA DE EVANS Y BROKE lo comun sol. Glucosada
LO común SOLUCION GLUCOSADA
MANIFESTACIÓN HIPODINAMICA gasto cardiaco bajo
GASTOCARDIACO BAJO
CAUSA PRIMARIA DE INMUNOSUPRESION: PROSTAGLANDINAS
BLOQUEO DE INTGERLEUCINAS 2: BLOQUÉ LA PROSTAGLANDINAS.
PROTEOLISIS: PROSTAGLANDINAS, CATECOLAMINAS, CORTISOL.
PRODUCEN LIBERACION DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO EXCEPTO.
Monocitos.

5
ASEVERACION INCORRECTA: LA INSUFICIENCIA HEPATICA SE PRODUCE CON
6% DE QUEMADURA.
NUTRIMENTO INMUNOMODULADOR: VITAMINA E
CUAL NO ES RADICAL LIBRE: O2
GLUCAGON DESENCADENA: PROTEOLISIS MUSCULAR
SOL HARTMANN: CANTIDAD DE SODIO 130 mEq
1 GR. DE SAL TIENE 17 mEq DE SODIO
SEGÚN BAXTER LA PAERDIDA DE NA. ES 0.4 -- 0.5 mEq/DIA.
QUE PARAMETRO NO TOMA EL BURNS: SEXO
NO ES CULPA DE LA EPIDERMIS: SCHIFT
QUEMADURA MODERADA SEGÚN EL BURNS: 10-20% SCT.
CICATRIZACIÓN DE QUEMADURA DE 2DO G SUPERFICIAL: 10-14 DIAS
SISTEMA ESPECIFICO: NEUTROFILO.
PRINCIPAL FORMA DE CALCULAR LOS REQUERIMIENTOS CALORICOS.-
CALORIMETRIA DIRECTA
LESION POR INHALACION PRODUCE: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EDEMA,
BRONCONEUMONIA.
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS EN NIÑOS: PENICILIA
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS EN ADULTOS: NUNGUNO
SON CARACTERISTICAS DE LOS ALOINJERTOS: TODOS, EXCEPTO SON
ANTIGENICOS
TRATAMIENTO TOPICO QUE PENETRA LA ESCARA:
SULFADIACINA ARGENICA.
FORMULA DE CURRERI: 25 CALXKG+40CALXSCT
FORMULA DE BAXTER.-PENDIENTE.
CANTIDAD DE ALBUMINA QUE SE ADMINISTRA EL TERCER DIA PENDIENTE.
RANITIDINA IV: CADA 8 HS
URESIS DEL PACIENTE ADULTO: 0.7 – 1.5 ml.XKp/HS
QUEMADURA DEL 7% sct: NO REQUIERE LIQUIDOS.
QUEMADURAS QUE NO AMERITAN PRESOTERAPIA: LAS QUE CICATRIZAN
TEMPRANO.
1. La escarotomía por quemadura circunferencial de la extremidad:
a- Siempre se debe de hacer en una quemadura circunferencial de 2gdo. Sup.
b- Nunca se debe de extender a los dedos.
X Se incide sobre los bordes cubital y radial.
d- La elevación temprana y manejo oclusivo evitan la escarotomía.

2. La úlcera de Marjolin, se asocia a:

a- Historia de lesión post-quemadura con cicatrización temprana.
b- Desarrollo de cicatriz muy vascularizada.
c- Dx. Se hace uno o dos años post lesión.

6
X Tiene poca propensión a las metástasis.

3. Estado patológico resposable de profundización de quemaduras superficiales:

a- Edema severo.
b- Liberación de tromboxano A2.
c- Vasoespasmo.
d- Infección.
X Mal reemplazo de líquidos.

4. Reduce las posibilidades de translocación bacteriana:

a- Ayuno prolongado.
b- Uso rutinario de alimentación parenteral...
X Vía oral temprana.
d- Antibioterapia profiláctica.
e- No utilizar protectores de mucosa gástrica.

5. Monitoreo más efectivo para resucitación IV del paciente quemado.

X Gasto urinario.
b- Indice cardíaco.
c- ECG
d- Llenado capilar distal.
e- Tensión arterial.

6. Elemento fundamental para el manejo de quemaduras de vías respiratorias

bajas:
a- Oxígeno hiperbárico.
X PEEP.
c- Esteroides.

7
d- Antibioterapia.

7. La respuesta hipermetabólica en el paciente quemado, se debe a:

a- Estado hipertiroideo
b- Oxidación de ácidos grasos libres.
c- Aumento de excresión de nitrógeno.
X Alteración de los mecanismos neuroreguladores.
e- Producción de catecolaminas

8. Cálculo de líquidos para un adulto con quemaduras por tensión eléctrica:

A. 3ml x Kg x SCQ
B. 4ml x Kg x SCQ
C. 5ml x Kg x SCQ
X. 7ml x Kg x SCQ

9. La permeabilidad capilar en las quemaduras:

a- Disminue en la fase aguda.
b. Inicia su declive a las 12 horas postquemadura.
c. Disminuye la extravasación a 3er. espacio.
d. Aumenta la presión osmótica en volumen circulante.

10. El diagnóstico de infección en las quemaduras, se establece por:

a- Cultivo de la quemadura.
b- Antibiograma de gérmenes aislados
X Biopsia cuantitativa en esacara.
d- Biopsia cualitativa de escara.
e- Bacteremia clinica.

8
11. Los injertos mallados:
a- Su resultado estético es bueno.
b- Se aplica en cara.
X Solo se debe expandir con láminas de 1 a 5 ó menores.
d- Es recurso limitado en los quemados.
e- No influyen en el rendimiento de los injertos.

12. La curación de una quemadura de 2do. Gdo. Profunda, se completa?:

a- 5 dias
b- 7 dias.
c- 10 dias
d- 8 y 14 dias
X 15 y 21 dias.

13. Célula clave en la secuencia inflamatoria de una quemadura:

a- Linfocito.
X Macrófago
c- Eosinófilo.
d- Linfocito.

14. Cálculo de líquidos en adulto por quemaduras por deflagración:

a- 3ml x Kg x SCQ
X 4.
c- 5
d- 7

15. La endarteritis obliterante, es el resultado de una quemadura por radiación en

fase?

9
a- Aguda.
b- Subaguda.
c- Crónica temprana.
X Crónica tardía
e- Latente.

16. El protocolo de tratamiento de lesiones por frío, utiliza?

a- Antiacidos.
b- AINES
X Antiagregantes
d- Antirreumáticos.

17. Etapa en la que se considera estéril una quemadura:

a- Primeras horas postsesión.
b- 5to. Día.
c- Antes de primera lectura de cultivo.
d- Luego de escarotomía.
X No se considera esteril nunca.

18. Bacteria que coloniza las quemaduras en fase tardía en nuestro medio, en
pacientes quemados:
a- Staph...
b- Strepto...
X Pseudomona.
d- Klebsiella
e- Pneumococo.

19. Rrespuesta incorrecta en relación a las quemaduras por inhalación:

10
a- Edema de mucosa.
b- Hiperemia de mucosa.
c- Ulceración y necrosis de la mucosa.
X Fiebre.

20. Dato clínico en relación a quemadura por inhalación:

a- Broncoscopía de fibra óptica.
b- Espirometría.
X Verificación de “hollín” en la mucosa traqueobronquial.
d- Elevación de carboxihemoglobina.

21. La traqueostomía en lesiones por inhalación:

a- Tiene complicaciones importantes.
b- Es un procedimiento sencillo.
c- Es un procedimiento menos agresivo.
d- Tiene menos morbi-mortalidad.

22. Consecuencias del ayuno prolongado en el paciente quemado (Excepto):

X Falla orgánica múltiple.
b- Baja osmolaridad.
c- Dilatación gástrica.
d- Alteraciones de las vellosidades intestinales.

23. Uso de steroides en lesiones por inhalación, ocaciona:

X Reducción de edema y broncoespasmo.
b- Mayor mortalidad.
c- Mayor frecuencia de bronconeumnonía.
d- Aumento de frecuencia de cultivos positivos en esputo.

11
24. Aseveración falsa con respecto a cultivo de queratinocitos:
a- Recurso importante en paciente quemado.
b- Substituto ideal en las áreas de donación cutánea.
c- Permite reducir la mortalidad en quemaduras extensas.
X Disponible en todas las unidades de quemados.

25. La epidermis cultivada no está indicada en?:

a- Lesiones de 2do. Grado, como alo injertos
b- Dermabrasión quirúrgica como aloinjerto.
c- Zonas donadoras.
X Quemaduras de 3er. grado.

26. Medida no recomendada en lesiones por inhalación

a- Oxígeno al 100% al inicio de la reanimación.
b- Intubación endotraqueal profiláctica.
c- Ventilación con aire húmedo.
X Traqueostomía de rutina.

27. Signo local que no traduce infección:

a- Profundización de lesión.
b- Cambio de coloración negruzco-café.
c- Exudado verdoso de las zonas de lesión.
X Presencia de exudado plasmático de lesión.

28. Indicación precisa de escisión tangencial.

a- Realizarla al 7mo. Dia postlesión.
b- Lesiones de 3er. grado.

12
X Escindir hasta un 15% de SCT.
d- Quemaduras por conducción eléctrica.
e- Tener lecho bien granulado.

29. El perfil metabólico del quemado séptico no contempla.

X Reservas de grasa no usadas como fuente de energía.
b- Síntesis de proteínas endógenas para Rea. Energéticos.
c- Incapacidad a utilizar glucosa, aminoácidos y grasas.
d- Gluconeogénesis elevada

30. En quemaduras extensas de 3er. grado ¿Con qué recurso se han demostrado
mejores resultados?:
a- Epidermis cultivada.
b- Membranas amnióticas.
c- Autoinjertos.
X Piel íntegra y epidermis cultivada.
e- Piel de cadáver y autoinjertos.

31. Opción incorrecta en relación a lesiones por inhalación.

a- La Hb tiene 210 veces más afinidad al CO2 que la carboxiHb.
X El dx. Se hace por tele de tórax
c- El edema supraglótico se resuelve en las 1as. 24hrs...
d- Rara vez ocurren por debajo de la tráquea.
e- La carboxiHb tiene vida media de 4hrs, en medio ambiente.

32. El factor de crecimiento epitelial.

a- No se conoce.
b- Se le conocen muchas funciones.

13
X Acelera epitelización en lesiones superficiales y áreas donadoras.
d- No se produce en lesiones por quemaduras.

33. Via alterna de rehidratación en el niño quemado.

a- Oral.
b- Rectal.
X Intraósea.
d- Subcutánea.
e- Ninguna.

34. Medida terapéutica no empleada en quemaduras.por inhalación

X Gammagrama pulmonar con Xe 133.
b- Medidas generales de inhaloterapìa.
c- Heparina- Acetilcisteina aerosol.
d- O2 al 100%.

35. Método “Galveston” para calcular requerimientos calóricos en menores de un

año.
a- 20kcal x Kg x % SCQ
X 2100 kcal x m2 SCT x 1000 kcal x m2 SCQ
c- 2100kcal x m2 SCT x 1000 kcal x SCT.
d- 25kcal x kg + 40kcal x m2 SCQ.

36. Medida específica que no previene la infección de las quemaduras.

a- Cirugía temprana.
X Dieta normal a partir del 2do. Día.
c- Uso de substitutos temporales o definitivos post escisión.
d- Utilización de apósitos biológicos.

14
37. Principio fisiopatológico de falla orgánica múltiple
a- Necrosis.
b- Hemorragia intraparenquimatosa.
c- Trombosis.
X Inflamación

38. Los neumocitos tipo II

a- No tienen relación con los PMN
X Producen radicales libres de oxígeno.
c- Los polisacáridos deprimen su acción.
d- Evitan inflamación pulmonar.

39. Para bloquear la cascada del AC. Aráquidónico en su paso a endoperóxidos,

se emplea?
a- Imidazol
b- Dipiridamol.
X Indometacina.
d- Metamizol.

40. El mejor tratamiento inmunomodulador:

a- Aterenol
b- Factor estimulante de colonias.
X Alimentación temprana.
d- Reanimación adecuada.

41. La gasometría arterial no se afecta por?

a- Contusión torácica.

15
b- Agentes farmacológicos.
X Hipometabolismo post lesión.
d- Infección.

42. Mecanismno que sugiere lesión de vías aéreas inferiores.

X Explosión de caldera.
b- Flamazo.
c- Arco voltaico.
d- Combustión de hidrocarburos.

43. Mecanismo común de todas las quemaduras.

a- Hiperglucemia.
X Desnaturalización proteica.
c- Deshidratación
d- Hipoalbuminemia.

44. La hipoperfusión cortical renal se debe a?

a- Tromboxano A2 y prostaglandinas.
X Tromboxano A2 y serotonina.
c- Tromboxano A2 y prostaglandinas E2
d- Leucotrienos y serotonina.

45. La predisposición a infecciones locales se debe al deterioro de la

producción de?
a- Interleucina 6
b- Leucotrieno B4
c- Tromboxano A2.
X Interleucina 2.

16
46. Causa principal de inmunosupresión postquemadura:
a- IgG
b- Carencia de células productoras de IL2 *
c- Degranulación de mastocitos.
d- Exceso de radicales libres.

47. Durante el proceso de epitelización, en la reacción inflamatoria e

inmunológica que ocurre, ¿Cuál sustancia interviene más
importantemente en la maduración y queratinización de una herida?
a- Pg E1
b- Ácidos grasos.
c- Ácidos hidroxi-eicosatetranoicos.
X Pg E2
d- Leucotrienos

48. Causas que producen falla de integración de injertos cutáneos, excepto:

a- Hematoma.
b- Infección
c- Perfecta inmovilización.
d- Lecho receptor inadecuado.
X Antibioticoterapia inadecuada

48. En las quemaduras de espesor total, el edema generalmente es máxima

alas?
a- 12hrs.
b- 24hrs...
c- 36hrs.

17
 d- 72hrs...
X 48hrs...

49. La separación más temprana, espontánea de la escara ocurre a?

a- Mano.
X Cara y cuello
b- Torax.
c- Miembros inferiores.

50. Elevar la temperatura ambiente a 30grados C post quemadura disminuye

todos los siguientes, excepto?
a- Perdía de peso.
b- Excreción urinaria de nitrógeno.
c- Gasto metabólico
X Pérdida insensible de agua.

51. Las quemaduras eléctricas de la boca, deben tratarse por?

a- Debridamiento y TAI cutáneo espesor parcial en agudo.
b- Debridamiento y TAI cutáneo espesor total en agudo.
c- Ídem, colgajo local.
d- Colgajo a distancia
e- Manejo oclusivo con gasas y compresas.
X Ninguna.

52. La capacidad de carga de calor del vapor de agua, excede a la del aire en?
a- 10 veces.
b- 100 veces.
c- 1000 veces.

18
X 4000 veces.
d- 4 veces.

53. El daño renal es esperado cuando la filtración glomerular baja de?

a- 50ml/hr...
B- 40ml/hr.
C- 30ml/hr.
X 20ml/hr.

54. A las 36 – 48 horas postquemadura, usualmente se aprecia?

a- Niveles normales de potasio.
X Disminución de potasio intracelular y disminución de potasio extracelular.
c- Aumento de potasio intracelular y disminución de potasio extracelular.
d- Disminución de potasio intracelular y aumento de potasio extracelular.
e- Aumento de potasio intracelular y aumento de potasio extracelular.

55. Tendencias del paciente quemado en choque temprano.

a- Alcalosis metabólica.
X Acidosis metabólica.
c- Alcalosis respiratoria.
d- Acidosis respiratoria.

56. Un paciente con lesiones por electricidad en sus variantes, cual es su

lesión tisular más característica?
a- Piel, más que tendón, más que nervio.
b- Grasa, más que hueso, más que músculo.
X Tendón, más que músculo, más que nervio.
d- Piel, más que músculo, más que nervio.

19
e- Tendón, más que grasa, más que piel...

57. La sulfadiazina de plata, en que concentración es mayormente efectiva?

a- Crema 2%
b- Ungüento 12%
X Crema 1%
d- Solución 0.5%

58. Cuál de los siguientes es el mejor indicativo para lesiones por inhalación?
a- Quemaduras por fuego directo 60%, con ropas incendiadas.
b- Escaldadura con vapor a alta presión.*
c- Fiebre.
d- TEP
e- Quemadura de vibrisas y faciales.
f- Paciente inconsciente hallado en habitación cerrada y humo circulante.

59. Característica más importante de substituto semipermanente de piel?

a- Transporte
b- Elasticidad.
X Adherencia.
d- Barrera antibacterial intacta.

60. Incidencia de complicaciones pulmonares en lesiones importantes por

quemadura
a- 0-10%
b- 10-20%
X 20-30%
d- 30-40%.

20
61. Enunciado incorrecto en relación a piel artificial en manejo de quemaduras.
a- Dermis y epidermis artificial se usa con buenos resultados en humanos.
X Por su antigenicidad, no se utiliza en quemaduras extensas.
c- La muestra cutánea es de 75%.
d- La neodermis retiene algunas características anatómicas y se comporta como
dermis
Normal.

62. Mayor reservorio de psudomonas en una unidad de quemados?

a- Personal de enfermería.
b- Camas.
c- Paredes adyacentes. A las demás
d- Familiares o visitas.
X Lavamanos.

63. La CID es frecuentemente asociada a?

a- Insuf. Renal.
b- Insuf. Cardiaca.
c- Anemia
X Sepsis.

64. En las lesiones tipo quemaduras existen tres tipos de daño macroscópico
tridimensionales; clínicamente la zona más externa representa?
a- Zona de coagulación
X Zona de hiperemia
c- Zona de éxtasis vascular.
d- Zona de trombosis y vaso espasmo.

21
65. Posterior a las 24 horas postquemadura la efectividad y el control de la
reanimación mediante uso de formula coloidales, se evalúa con?
a- Tensión arterial.
b- Pulso
c- Gasto urinario.
X Hematocrito

66. Enunciado falso en relación a la pérdida de líquidos por evaporación en

quemaduras.
a- Aumenta con lesiones expuestas y temperatura elevada del medio ambiente
. b- Se considera una causa de alto gasto metabólico y calórico si la pérdida
por evaporación es mayor a 100 – 300ml/ hora.
c- Es importante a considerar en la reanimación líquida.
d- Vía pulmonar es de 30 – 40ml/ hora.
X Se elimina mediante manejo oclusivo.

67. Durante la etapa de shock en quemaduras, la sangre es desviada de?

a- Cerebro, intstinos, riñón.
b- Intestinos, extremidad y corazón.
X Extremidades, intestinos y riñón.
d- Corazón, intestinos y riñón.
e- Solo del cerebro.

68. Las contracturas y formación de cicatrices consecuentes a la lesión térmica

disminuyen por?
a- Tracción esquelética en contracturas de menos de 6 meses de evolución.
b- Presión local en las escaras hipertróficas.

22
c- Manejo de férulas en etapas tempranas del manejo.
d- Posiciones apropiadas del paciente.
X Todas.

69. Las primeras 24 horas; que efecto tendrá la rehidratación con relación al
edema?
a- El coloide etornará rápido al espacio intravascular.
b- Provoca pérdida de coloide en fuido del edema.
c. Disminuye el edema.
d- No presenta efecto.
X Aumenta masivamente.

70. Cual de las siguientes fórmulas de rehidratación en pacientes quemados no

utiliza coloides?
a- Brooke
b- Evans
X Baxter (Parkland).
d- Moore
e- Ninguna.

71. Rutinariamente se observa “ileo” en el paciente quemado.

a- En fase aguda y dura entre 48 y 72 horas.
b- Inicia entre las 48 y 72 horas y dura otros 3 a 4 días.
c- En paciente séptico.
d- Solo A y C.
X Solo B y C.

72. En las quemaduras en las orejas, se requiere?

23
 a. Remoción del cartílago desvitalizado.
b. Antibioterapia tópica.
c. Escisión temprana e injerto cutáneo.
d. Manejo oclusivo.
e. Todas.

73. Si la cornea no es cubierta por los párpados en las retracciones

posquemaduras:
a- Se dejan sin protección.
b- Cobertura con gotas lubricantes.
X Pueden ser protegidas con lentes de contacto o tarsorrafia.
c- Soluciones antibióticas serían manejo único.
d- Suficiente con solución salina y antibiótico.

74. Según estudios de autopsia, en los pacientes con lesiones inhalatorias y

manejo con traqueostomía, se ha demostrado erosión de la pared anterior traqueal
por la cánula?
a- Nunca ocurre.
X Casi siempre ocurre.
b- Ocasionalmente ocurre.
c- Ocurre principalmente en femeninas.
d- Ocurre principalmente en masculinos.

75. El valor de la utilidad de los homo injertos incluye todos los siguientes,
excepto?
a- Provee confort.
b- Cierre temporario de lesión.
c- Evita deshidratación mayor.

24
 d- Reduce la demanda calórica.
X Disminuye la necesidad de injertos en las lesiones de 3er. grado.

76. El estado de choque en pacientes quemados a excepción de los paciente

ancianos y niños, puede además observarse en lesiones menores a?
a- 5% SCQ.
b- 10% SCQ.
X 20% SCQ.
c- 30% SCQ.
d- 50% SCQ.

77. El fluido del edema es similar a?

a- Sangre.
X Plasma.
b- Ringer.
c- Salino.

78. La causa más común de muerte en las primeras 48 horas en los pacientes
chocados por quemaduras, se debe a?
a- Acidosis metabólica.
b- Hipotermia.
c- Hipovolemia.
d- Desbalance electrolítico.
e- Insuficiencia cardíaca.

79. Medida más importantes para el manejo de pacientes quemados en los que se
sospeche gangrena gaseosa:
a- Aplicación de soluciones con nitrato de plata.

25
 b- Administración de dosis múltiple de gammaglobulina
c- Administración de antitoxina anti gangrenosa.
d- Administración masiva de antibioterapia sistémica.
X Ninguna.

80. La proporción mayor de pérdida de líquido luego de un trauma térmico:

X In las primeras 24 horas
B- 24-48 horas
C- 48-72 horas
d- Luego de 72 horas.

81. Características que sugieren sepsis por pseudo mona en un paciente quemado:
a- Histopatología de la herida por quemadura.
b- Hipotermia
c- Verdoglobina urinaria.
d- Leucopenia
e- Determinación de microorganismos en la lesión
X ACE

82. Microorganismo que se diagnostica mediante examen histopatológico:

a- Proteus.
b- Providencia.
c- Enterobacter.
d- E. Coli
X Pseudomona.

83. En condiciones normales, las pérdidas insensibles de agua en un adulto son

(A) de_____ por dia y ocurren principalmente a través (B) de_____??

26
 a- 200 – 500ml.
b- 700 – 1000ml.
c- 1200 – 1800 ml.
d- Piel.
e- Pulmones.
F- C & E.

84 El síndrome de arteria mesentérica superior en paciente quemado, es?

a- Debido al estado de hipercoagulabilidad.
b- Debe a la pérdida ponderal.
c- Condiciona oclusión de duodeno.
d- Produce cambios isquémicos en duodeno.
e- Conlleva a sepsis.
X B & C.

85. En el paciente quemado agudo, el estado de desorientación sugiere?

a- Hipoxia secundaria a lesiones del tracto respiratorio.
b- Hipovolemia.
c- Necrosis tubular renal.
d- Hiperkalemia.
e- Hipoglucemia.
XAyB

86. 48 horas posteriores a quemaduras, los hallazgos clínicos y de laboratorio de

esperarse en un paciente quemado, son?
a- Diuresis
b- Broncoespasmo y EAP.
c- Anemia progresiva.

27
 d- Movilización del edema.
X A, C & D.

87. En el paciente quemado, la calcificación peri articular heterotópico se

observan mayormente en?
a- Hombros y/o rodillas.
b- Codo y/o cadera.
c- Articulaciones de la mano.
d- En la extremidad quemada.
e- Ninguna.
X B & D.

88. Complicaciones de quemaduras por alto voltaje son?

a- Disrritmias cardíacas.
b- Necrosis de capa media vascular.
c- Formación de cataratas 2 semanas luego de la lesión.
d- Formación de cataratas 2 meses después de la lesión.
e- Mioglobinuria.
X Todas.

89. Algunos criterios de manejo por niveles de atención médica en el paciente

quemado es ó son correctos al valorar un paciente quemado por flamazo, sin
condiciones mórbidas preexistentes.
a- Quems. De 2do. Grado 15% en un niño, manejadas en un hospital
de la comunidad.
b- 2d, Grado 25% adulto, manejado en hospital de comunidad.
(Internamiento)
c- 5% quemadura en mano, manejada en hospital de comunidad.

28
 d- 8% 2do. Grado. En un niño, manejado ambulatoriamente.
e- 15% 3er. grado manejado en hospital de comunidad.
X B, D & E

90. El uso de antibioterapia profiláctica como adyuvante a TAI cutáneo en una

cirugía programada “limpia” conlleva cual de los siguientes efectos.
a- Disminución de la infección.
b- Disminuir la pérdida de los injertos.
c- Menor estadía hospitalaria.
d- Permiten mayor movilidad de la extremidad injertada.
e- Ninguna.
X A, C & D.

91. Cuál de los siguientes enunciados es o son correctos con respecto a la

inmunidad “no” específica?
a- Ambos linfocitos B y T son el mecanismo de defensa más
importantes.
b- La Beta-Lisina es letal a los organismos Gram. Positivos.
c- Los microorganismos resistentes a los Polimorfos Nucleares, son
resistentes a los macrófagos.
d- La cascada de complemento promueve la fagocitosis.
e- Ninguna
X. B & D

92. Cuál de los siguientes enunciados son correctos en relación a la quemo taxis
leucocitaria?
a- La supresión es relativamente proporcional a la extensión de la
lesión.

29
 b- Los factores séricos que promueven la quemotaxis son
termolábiles.
c- La diálisis ayuda el mecanismo quemotáctico.
d- La sulfadiazina tópica suprime la quemotaxis.
e- Ninguna.
X. A, B, C & D.

93. Cuál de los siguientes enunciados es o son correctos en relación a la

evidencia experimental del uso de los mercaptanos en el desbridamiento químico
de las quemaduras en animales de experimentación?
a- La escarectomía por medio de N-acetilcisteína produce hemorragia
severa.
b- La piel sana es lesionada adversamente.
c- Ocurre toxicidad sistémica en el 75% de casos.
d- TAI cutáneo puede aplicarse inmediatamente luego de
desbridamiento.
e- Ninguna.
X. D

94. Enunciado correcto en relación a la mioglobinemia en paciente severamente

quemado.
a- La mioglobinuria es el patrón más sensitivo de lesión muscular.
b- La mioglobinuria se espera en todo paciente quemado con niveles
séricos mayor a 1microgramo/ml.
c- La función renal es insuficiente en pacientes con mioglobinuria.
d- La hipermioglobinemia aparece en menos de un 25% de pacientes
quemados.
e- Ninguna.

30
 X. B

95. Enunciado(s) correcto(s), en relación a la función tiroidea en pacientes

quemados.
a- Las hormonas tiroideas son responsables del estado
hipermetabólico del paciente quemado.
b- Los niveles de la globulina cargadora de T4 son normales.
c- Los niveles séricos de tirotropina son bajos.
d- Los valores promedio de T3 se encuentran marcadamente elevados.
e- Los niveles de tiroxina son normales.
X. B, C & E

96. Enunciado(s) correcto(s) en relación a las quemaduras.

a- La respuesta inmune específica es el mecanismo de defensa más
importante en contra de la invasión microbiana.
b- La proteína termoestable Beta-Lisina es letal a los
microorganismos Gram. Negativos.
c- Los macrófagos son más efectivos bactericidas y bacteriostáticos
que los polimorfonucleares.
d- Las células T son esenciales a las respuestas de las células B.
e- Ninguna.
X. D & D

97. Enunciado(s) corecto(s) en relación a las úlceras de Curling

a- Pueden ocurrir en estómago y/o duodeno.
b- La mayoria de estas perforan.
c- Pueden estar relacionadas a la disminución de moco gástrico
demostrada en pacientes quemados.

31
 d- El dolor es el síntoma más común en úlceras de Curling.
e- Ninguna.
X. A & B.

98. En las lesiones quemaduras del tracto respiratorio y árbol bronquial es

lesionado por?
a- Calor.
b- El calor, únicamente si el paciente inhaló vapor
c- Gases tóxicos.
d- Humo.
e- Todas.
f- Ninguna.
X. B, C & D.

99. Las razones para cobertura temprana de las lesiones por quemadura, con piel
( Auto-Alo ó Xenoinjerto), incluyen?
a- Mejora el dolor.
b- Disminuyen la incidencia de infección
c- Disminuye la pérdida de vapor de agua por evaporación
d- Disminuye la marcada pérdida de proteínas translesional.
X. Todas.

100. In el período agudo postquemadura, los niveles de proteína se alteran por?

a- Albúmina elevada.
b- Disminución de albúmina.
c- Elevación de gammaglobulina.
d- Disminución de gammaglobulina.
e- Gammaglobulinas normales.

32
 X. B & D.

101. Enunciado(s) correcto(s) en relación al uso de vacunas polivalentes de

pseudomonas.
a- La vacuna disminuye la mortalidad
b- Beneficia a niños y no a adultos.
c- Aumenta la actividad de los PMN`s en contra de ps. Aeruginosa
d- Disminuye la colonización por ps. Aeruginosa.
e- Todas
X A & C.

*** Los pacientes quemados experimentan secuelas sicológicas

similares a pacientes con traumas diversos diferentes.
Aproximadamente el 66% de pacientes quemados tienen secuelas
sicológicas un año posts lesión.

Otras…

1. Mencione tres funciones cutáneas perdidas cuando ocurre una lesión por
quemadura
a- Termorregulación-
b- Barrera continente de evaporación
c- Barrera antimicrobiana.

2. Criterios para referir un paciente a unidades médicas especializadas en

quemaduras
a- Lesiones por inhalación.
b- Más de 10% SCT, Menor de 10 años de edad ó mayor a 50 años de edad.

33
c- Más de 20% SCT en cualquier paciente.
d- Quemaduras de 3er. grado en más de 5% SCT
e- Quemaduras en “áreas especiales”.
f- Traumas asociados.
g- Comorbilidad asociada.
h- Situaciones sociales especiales (Abuso infantil, etc…)

3. Aspectos de relevancia en relación a lesiones del tracto respiratorio.

a- La vía aérea debe ser accesada inmediatamente
b- Si se ha demostrado lesión de vías aéreas superiores, se sugiere intubación
para prevenir obstrucción por edema.
c- La vía aérea se accesa mejor vía nasointubación
d- Si al examen inicial se encuentra normal (0 a 4 horas postlesión), debe de
realizarse nuevamente a las 6 horas posterior al 1er. examen.
e- Recordar que el edema es mayor a las 24 horas postlesión.

4. Factores que sugieren lesión por inhalación

a- Fuego en áreas cerradas (Sin ventilación).
b- Esputo “carbonáceo” (hollín).
c- Niveles elevados de carboxihemoglobina en más de 10%.
*** Si los tres factores están presentes, es altamente sugestivo de lesiones por
inhalación***

5. Medidas diagnósticas para confirmar lesiones por inhalación

a- Broncoscopía de fibra óptica.
b- Scanning de relación ventilación – perfusión con Xenón. (Estudio definitivo).
c- Anamnesis.

34
6. Manejo de las lesiones por inhalación en agudo:
a- Paciente adecuadamente ventilado.
b- O2 100% (Hasta que carboxihb es menos de 10%)
c- Ventilación mecánica.

7. Cuando se sugiere antibioterapia profiláctica y/o esteroides en lesiones por

inhalación?
Nunca. Antibioterapia profiláctica no previene las complicaciones infecciosas
postinhalación. Se ha demostrado un aumento en la mortalidad de los pacientes
con uso de esteroides y no se ha encontrado beneficio.

8. Describa la fórmula de resucitación de paciente quemado según Parkland.

Si paciente sufrió lesiones por 20% ó más:
4ml x Peso en Kg x % SCQ. Mitad en 8 horas y mitad en las siguientes
16 horas. Esto aunado a un monitoreo continuo de líquidos ya que esta fórmula y
las demás, presentan un estimado de líquidos y pudiese requerirse mayor aporte
o menor dependiendo de estado de respuesta del paciente.

9. Describa resucitación hídrica en niños quemados:

Se puede utilizar fórmula de Parkland mem. Modificando aporte de
mantenimiento por la repercusión en relación al ratio SCT/ Peso en un niño,
infante o RN. Se les añade aporte energético en carbohidratos por las bajas
reservas de glicógeno.

10. Describa las tres zonas de lesión en quemaduras:

a- Zona I central: Zona de isquemia o coagulación
b- Zona II ó media: Edema con hipoperfusión que puede degenerar a lesiones de
zona I ó central.

35
c- Zona III ó externa: Tejido hiperémico e hiperperfundido.

11. Clasificación de lesiones cutáneas por quemaduras:

a- 1er., 2do. Y 3er. grado.
b- 1er. grado (epidérmicas) asociadas generalmente a lesiones por sobre-
exposición solar. Resolución generalmente espontánea en menos de 7 días. No
secuelas.
c- 2do. Grado Superficial (Dermis superficial) caracterizadas por flictenas y
evidencias de material proteináceo; extremadamente álgidas. Curación
espontánea en 3 semanas aproximadamente. Profunda, lesiones de dermis
profunda. Resolución espontánea a mayor tiempo. Requieren de manejo
quirúrgico en mayoría de ocasiones. Secuelas cicatrízales importantes.
d- 3er. grado “Espesor total”, envuelven toda epidermis y dermis, evidencias de
vasos trombosados y necrosis tisular. Clínicamente con pérdida de sensibilidad;
requieren de manejo quirúrgico y ocasionalmente reconstructivo.

12. Describa el manejo de las quemaduras en las extremidades:

a- Elevación del miembro afectado para evitar mayor edema y compromiso
vascular asociado al mismo.
b- Verificar presencia d pulsos cada hora.
c- Valorar posibilidades de escarotomías en ausencia de pulsos y dx por Doppler.
d- Descartar hipovolemia antes de escarotomizar.

13. Importancia del control del dolor en la fisiopatología de las quemaduras

Se suprimen las acciones de liberación de catecolaminas que repercuten en
efectos vasoactivos conllevando a mayor hipermetabolia.

14. A qué se denomina anemia del paciente quemado?

36
Disminución de la vida media de los eritrocitos a un tercio de la normal. (De 120
a 40 dias).

15. Manejo inicial del paciente quemado

Mantener estéril e higiénico. Aplicar aislantes en crema tipo sulfadiazina
argéntica. Tener precaución con acetato de mafenide por su efecto secundario
sobre la anhidrasa carbónica. Por supuesto, aparte de estar siendo manejado en
facilidad médica apropiada; adecuada resucitación hídrica de la cual dependerá
la evolución del paciente quemado.

16. Cuál es el significado de escisión tangencial y escisión facial:

- Tangencial: se refiere a la escisión del tejido quemado por capas hasta que se
observe viabilidad tisular capaz de albergar futuros injertos cutáneos.
- Facial: se refiere a la escisión completa de tejido necrótico quemado y TCS
hasta fascia muscular.

17. Cuáles son las razones supuestas de pérdida de injerto cutáneo?

- Lecho inadecuado. Inadecuada perfusión vascular del lecho de injerto. Escara
residual.
- Infección.
- Acumulación de fluidos debajo del injerto (Hematomas, serosas, etc…).
- Fuerzas mecánicas las cuales desplacen o dañen el injerto.

18. Ventajas de injerto cutáneo mayado versus lámina de injerto

- Injerto mayado evita cúmulo de fluidos debajo del injerto, puede cubrir mayor
área o perímetro de lesión, sin embargo ante estas ventajas, cabe destacar sobre la
inadecuada estética del injerto mayado a lo que se prefiere en estas instancias el
injerto laminado.

37
19. Mencione los diversos tipos de cobertura temporal de lesiones cutáneas
- Son complementos titulares orgánicos para cobertura cutánea de lesiones
postquemaduras en las cuales no coexista material necrótico o séptico. Barrera
biológica. Denominados aloinjertos y xenoinjertos.
Aloninjertos implican piel orgánica obtenida de cadáver, su uso en observación
por la alta posibilidad de transmisión de enfermedades virales. Perduran por 2 a 3
semanas como barrera.
Xenoinjertos, obtenidos de piel porcina, de menos duración que aloinjertos. No
proveen vascularización del lecho.
Existen otros agentes sintéticos compuestos trilaminares de capas de silicón,
nylon y colágeno; otros compuestos de hidrogel al 80% hidrosolubles se han
propuestos, sin embargo aunque efectivos, se ha demostrado migración epitelial y
a su vez descritos como posibles reservorios para bacterias.

20. Manejo de las lesiones en áreas genitales.

Una de las denominadas áreas especiales para el manejo de las quemaduras.
Dicha área posee adecuada vascularización y pueden regenerar espontáneamente,
sin embargo, el desbridamiento e injerto cutáneo se dificulta en estas áreas.

21. Mencione los mecanismos de lesión eléctrica:

- Calor generado por efectos de corriente eléctrica
- Lisis celular por efectos de corriente eléctrica (Membrana celular).
Desnaturalización proteica.

22. Significado de “puntos de entrada y salida” de corriente eléctrica.

Implica el concepto del paso de corriente eléctrica de un punto de alta potencia a
un sitio de baja potencia sirviendo el cuerpo en contacto como conductor. En la

38
actualidad semanejan los términos de PUNTOS DE “ALTA POTENCIA Y
BAJA POTENCIA” a los respectivos puntos.

23. Qué determina la magnitud de lesión en las quemaduras eléctricas?

Tipo de corriente (Directa) y voltaje, y frecuencia de repetición de la corriente
(Amperaje).

24. Clasificación de las lesiones termoeléctricas

Por alto voltaje: Más de 1000 voltios.
Por bajo voltaje: Menos de 1000 voltios.
-Clínica:
- Conducción eléctrica: Evidencia puntos de ENTRADA Y SALIDA. Depende
el tipo de corriente y el voltaje y amperaje. Puede producir desde lesión cutánea
hasta paro cardíaco ó fibrilación ventricular, espasmos musculares violentos con
consecuentes fracturas óseas, hasta tetanización, convulsiones y muerte.
- Arco voltaico o Arco eléctrico: Lesiones menos severas que conducción.
Evidencias de flictenas y se comportan como 2do. Grado superficial y profundo
simultáneamente con lesiones conréales. Patognomónico las lesiones cutáneas
denominadas en “Cráter lunar”
- Chispazo eléctrico: Más severa que arco eléctrico. Se comporta como fuego
directo, evidencias de quemaduras de las prendas de vestir y demarcación de las
mismas.
- Mixtas: Esta última no se considera como clasificación como tal, sin embargo
evidencia que pueden coexistir lesiones por mecanismos diversos simultáneos.

25. Cuáles son los hallazgos del síndrome compartimental en las extremidades
postlesión termoeléctrica?

39
- Hallazgos clínicos sugestivos a los de otra etiología, con compromiso de
vascularidad, asfigmia, anestesia, actitudes específicas de miembros por lesión
nerviosa, sensación de tensión al tacto.
- Según Whitsides se recomienda dermato-fasciotomía si la presión
compartimental es sobre los 30mmhg; según Matsen 45mmhg...

26. Explique el significado de mioglobinuria y como se maneja dicho estado

patológico
Resultado de la rabdomiolisis, puede conllevar a insuficiencia renal aguda por
depósitos intratubulares de los pigmentos impidiendo adecuada filtración.
El manejo se sugiere a base de alkalinización de la orina y diuresis forzada
(NaHCO3, 88 - 132mEq/ L, IV y Manitol 25 - 37gr IV ó Furosemide,
40mg IV).

27. Cuáles son las categorías de agentes químicos que podrían producir
quemaduras?
- Clasificadas en 4 grupos:
a- Quemaduras por ácidos.
b- Quemaduras por álcalis.
c- Quemaduras por fósforo.
d- Quemaduras por inyección de agentes químicos. QT

28. Areas más frecuentemente lesionadas en casos de lesiones por agentes físicos.
Manos y extremidades superiores, sin embargo, pueden ocurrir lesiones por
inmersión las cuales afecten múltiples regiones.

29. Diferencia entre quemaduras por químicos y lesiones térmicas comunes:

40
Similares en clínica, sin embargo la diferencia radica en el tiempo de lesión. Las
quemaduras térmicas generalmente son momentáneas y las químicas continúan
su destrucción tisular mediante actividad del agente en cuestión, por lo cual es
importante neutralizar dicho agente en la brevedad posible. Y descartar las
posibles lesiones sistémicas.

30. Manejo de las lesiones por agentes químicos:

a- Remover de inmediato prendas de vestir en contacto con agente químico y
piel.
b- Irrigar inmediatamente área de lesión con importante volumen de agua. (1 ó
2 horas.)
c- Revisar e irrigar uñas, pelo y espacios interdigitales.
d- Descartar lesión ocular y manejar con servicio adjunto.
e- Guiar resucitación hídrica con adecuado control de gasto urinario.

31. Cuales agentes químicos no deben de ser irrigados con agua?

Lesiones causadas por SODIO, POTASIO ó LITIO elemental, estos son
volátiles al agua. Igualmente en casos de fenol, ya que este penetra más los
tejidos cuando se diluye en soluciones menos concentradas. En estos casos usar
estinguidor “CLASE D”. ARENA, aislar con ACEITE MINERAL.

32. Observe las coloraciones cutáneas y características clínicas consecuentes a las

siguientes lesiones por químicos
- Acido crómico: Lesión ulcerada acompañada de flictenas. Irrigar con agua.
- Permanganato de potasio: Escara marrón-púrpura. Irrigar con agua. Clara de
huevo.
- Hipoclorito sódico: Inflamación local. Irr. Agua, clara huevo, almidón.

41
- Fenol: Escara blanda marrón. Tatúa piel. Irr.agua + polietilenglicol, ac.
Vegetal.
- Fósforo: Necrosis amarillento, olor a “ajo”, fluorescente. Irr. Sulfato cúprico
- Sodio metálico, sosa cáustica: Escara gelatinosa marrón. (Sodio: Irr. aceite
mineral, So.Caus.: Irr. agua).
- Ac.Tánnico, Ac.Tricloroacético, Ac. Fórmico...Escara blanquesina delgada y
dura. Irr. Agua.
- Acido oxálico: Ulceración blanquesina. Irr. Agua. Calcio IV.
- Acido hidrofluorico: Ulceración profunda. Irr. Agua. Calcio Subcutáneo y
MgSO4.
- Acido sulfúrico: Escara negro-verdoso a marrón.

33. Criterios para ingresar pacientes con quemaduras químicas:

- Coexistencia de factores de alto riesgo (Comorbilidad).
- Lesiones de áreas especiales.
- SCT más de 15%.
- Lesiones de 2do. Y 3er. grado.

34. Manejo de las lesiones por químicos ácidos:

- Irrigar con abundante agua preferiblemente antes de los 10 minutos luego del
accidente. Irrigar además con agua con bicarbonato.; si son profundas, escindir
tejido.
La lesiones por acido hidrofluoridrico, se comportan como álcalis. Debe de
irrigarse con abundante agua y aplicar ungüentos con gluconato de calcio.

35. Mecanismo de lesión de los álcalis:

Producen mayor destrucción que los ácidos, producen saponificación de tejido
graso y muerte celular. El cambio de pH es mayor y más prolongado.

42
36. Manejo de lesiones por álcalis:
Irrigación con agua por lo menos mediante una hora. Acetato de mafenide se
recomienda tópico ya que se combina con sosa c. activa neutralizando así su
efecto y evitando mayor daño. Se sugiere evitar uso de compuestos con
gentamicina por su acción exotérmica.

37. Mecanismo de lesión del fósforo a nivel cutáneo:

Oxidación exotérmica.

38. Lesiones químicas por infiltración de agente terapéutico.

Se ha mencionado la doxorrubicina como agente antineoplásico de mayor uso y
por lo tanto con mayores reportes de infiltración y para su manejo se ha sugerido
aplicación de compresas frías y simultáneamente localizar el tejido lesionado el
cual puede necrosar completamente; para esto se ha sugerido la identificación
mediante luz ultravioleta, ya que la doxorrubicina es fluorescente; con esto se
determina un aproximado de tejido lesionado, sin embargo los daños continúan
hasta meses(6) y se sugiere escindir tejido lesionado y manejar posteriormente
con injertos cutáneos o colgajos locales dependiendo de grado de afección. Se ha
sugerido aplicación de vitamina “E” tópico y succión del material mediante
cánulas de pequeño calibre, sin embargo se requieren más estudios
complementarios para determinar algún beneficio en relación a este tópico.

39. Cuales son los 3 tipos de quemaduras por congelación:

- Frostbite (Congelación): Temp. Menor a 28 grados F ó -2 C. Existe
congelación tisular y formación de cristales intracelulares acompañado de
oclusión vascular y microvascular.

43
- Pernio: Relacionado a humnedad y frió extremo pero sin muerte tisular. Se
observa en escaladores. La Temp. Corporal se mantiene normal, pero con
lesiones focales.
- Trench foot ó pié de “Trinchera”: Ocurre en situaciones de continua inmersión
en sitios fríos y los consecuentes daños por la vasoconstricción resultante.
Sintomatología de dolor, calambres, temblor, prurito, edema y descolocación a
azul pálido.

40. Factores predisponentes

- Abuso de sustancias (30-50%): Alcohol mayormente.
- Enfermedad psiquiátrica (10-20%).
- Factores ambientales: Condiciones del medio amb., ropa inadecuada.
- Angiopatía periférica: Anteceentes.
- Edad: Tercera edad y niños.
- Raza: Afroamericanos mayormente afectados.
- Medicamentos: Aminofilinas, cafeína, alcaloides de centeno, etc.

41. Clasificación de las lesiones por congelación (Frostbite)

- 1er. Grado: Lesión blanco-amarillenta acompañada de dolor, edema e
hiperemia.
- 2do. Grado: Flictenas de contenido claro a lechoso acompañado de eritema y
edema.
- 3er. Grado: Lesiones profundas, de espesor total; acompañado de necrosis
cutánea.
- 4to. Grado: Cianosis, gangrena y necrosis con compromiso de músculo(s) y
hueso(s).

42. Manejo de “Frostbite”:

44
- Recalentamiento corporal (Inmersión en agua a temp. de 40-42 gdos.C).
- Analgesia (Parenteral).
- Evitar masajes de miembros lesionados.
- Desbridar flictenas de contenido claro. No tocar las de contenido hemorrágico.
Aspirar las infectadas.
- Analgésicos “antiprostaglandinas”.
- Toxoide Tetánico (Si amerita).
** Se ha sugerido el uso de vasodilatadores bloqueadores de Ca y de receptores
alfa más trombolíticos, vit. C y E, y simpatectomía farmacológica; sin embargo
se requiren estudios más concluyentes antes de aprobar los mismos.

43. Indicaciones Qx`s de esta patología:

- Únicamente desbridar tejido desvitalizado así evitando infección secundaria o
drenar infección subescara si existe. Si necrosis y gangrena subsisten, valorar las
posibilidades de amputación.

44. Estudios sugeridos para determinar extensión de lesión y tejido viable:

- Imagenología nuclear osteomuscular con radioisótopos.
- Angiografía.
- Termografía.
- Pletismografía digital.

45. Secuelas posibles postsesiones de congelación:

- Dolor crónico, hiperparestesias, artritis (Común), sensación de frío,
hiperhidrosis y cambios de pigmentación. En niños se ha visto compromiso de
epífisis de crecimiento con consecuentes deformidades.

46. Describa RESPUESTA METABOLICA A TRAUMA POR QUEMADURA

45
- Respuesta hipermetabólica caracterizada clínicamente por compromiso a nivel
de gasto cardíaco, ventilación minuta, temperatura corporal basal y balance
nitrogenado. Es directamente proporcional a la magnitud de la lesión; se ha
demostrado una elevación del doble de la tasa del metabolismo basal energético
del organismo en reposo.

47. Mediadores químicos responsables de la respuesta hipermetabólica

postquemadura:
- Catecolaminas son las responsables de la mayoria de los cambios; glucagon y
cortisol contribuyen a la misma, pero en menor grado que catecolaminas.

48. Sistemas orgánicos comprometidos en RMQ:

- Prácticamente todos los sistemas se comprometen, iniciando con una
hipofunción temprana modificado posteriormente con una hiperfunción.
Cardiovascular y pulmonar Renal, SNC, Endócrino, GI y Cutáneo.

49. Recomendaciones para neutralizar respuesta:

- Ambientales: Mantener temperatura alrededor de 88 F; con esto se impide la
liberación de más catecolaminas.
- Manejo temprano y apropiado de lesiones con adecuada cobertura cutánea y
cierre de heridas conllevan al cese de respuesta hipermetabólica, previo adecuada
resucitación hídrica.

50. Modificación de respuesta inmune:

- Compromiso inicial con la barrera cutánea
- Activación de la cascada de complemento, ácido araquidónico y cascada de las
citoquinas. Se deprimen las inmunoglobulinas.

46
51. Aporte nutricional y lesión quemadura:
- Debe de iniciarse lo más pronto posible y debe aportar calorías y proteinas
para compenzar las necesidades metabólicas y pérdidas de nitrógeno. Se prefiere
la vía enteral (VO., S. Nasoyeyunal, Gastrostomias, Yeyunostomías,
ileostomías). Si no es posible entonces nutrición parenteral por medio de catéter
central, sin embargo, el catéter conlleva a posibilidades de sepsis local y/o
sistémica, así como mayor cuidado. Igualmente, se recomienda retiro de catéter
cada 72 horas para evitar mencionadas complicaciones y solamente su uso es
indicado para fines de resucitación hídrica (Linares…)
- Debe de tenerse cuidado con la sobrealimentación, ya que podría causar severas
diarreas, lipogénesis y elevación de la producción de CO2, igualmente mediante
NPT debe de cuidarse la función hepática la cual a su vez es comprometida en las
quemaduras sobre el 10-15% SCT ó mayores.
- En niños, el cuidado es diferente ya que el gasto metabólico y requerimientos
son mayores en relación a SCT.

52. Ileo adinámico:

Prácticamente casi todos los pacientes con trauma postquemadura están en
posibilidades de padecer de esta condición especialmente aquellos con SCT de
más de 20%. Por supuesto es relativo a resucitación hídrica apropiada, uso de
narcóticos, desbalance hidroelectrolítico, edad avanzada. Se resuelve entre 24 y
72 horas.

53. Estimación de las necesidades energéticas:

Mediante calorimetría indirecta, se considera el “Gold standard”, debe de
repetirse cada semana con asociación a resultados de química sanguínea,
biometría y pruebas de función hepática.

47
54. Cuál se considera es la mejor manera de evitar úlceras de “stress”.
Reinicio de vía oral temprana y uso de análogos de Pg E y sucralfato.

55. Cuáles son los principios básicos de la rehabilitación en el paciente

quemado?
- Tratamiento inicial adecuado en agudo, desde resucitación hídrica hasta
profilaxis antimicrobiana y educación psicosocial.
- Preparar paciente a una vida normal.
- Evitar contracturas titulares a base de ejercicios rehabilitatorios.
- Manejo quirúrgico de las secuelas de quemaduras.

56. Cuándo inicia el período de reconstrucción postquemadura.

- Al momento de estar adecuadamente resucitado y estable nutricionalmente.
- Iniciamos con escarotomías y desbridamientos tangenciales, posteriormente se
realizan procedimientos de cobertura cutánea simultáneamente en algunos casos.

57. Qué implica el término “Escarotomía”?

- Apertura de escara formada especialmente en extremidades cuando existe
lesión circunferencial y conlleve a daño tisular por isquemia debido a síndrome
compartimental. Igualmente e realiza la misma a otros niveles anatómicos
cuando podría comprometerse la función de algún sistema orgánico, como son
los casos a nivel de cuello, tórax, etc.

58. Cómo monitorizamos las lesiones circunferenciales post-quemadura a nivel

de extremidades?
- Las primeras 48 horas post-lesión. Descartar posibilidades de síndrome
compoartimental e iniciar manejo adecuado al mismo, tanto conservador como

48
quirúrgico. Igualmente iniciar manejo antes de que los niveles de ácido láctico
eleven para evitar daño tisular posterior.

59. Como descartar posibilidades de daño tisular en lesiones circunferenciales?

- Inicialmente y según evolución, el paciente refiere calambres dístales y signos
clínicos de compromiso vascular, corroborar con Doppler. Si el paciente se
encuentra inconsciente, colocar pulsi - oxímetro digital y esto puede orientar
sobre la oxigenación comprometida.

60. A qué se denomina “MANO INTRÍNSECA” ó “INTRINSIC MINUS

HAND”?.
- Síndrome compartimental de la musculatura profunda de la mano.
- Manejo dirigido a liberar la musculatura intrínseca. El manejo sugerido es
realizar tres dermatofasciotomía radiales entre área carpal, disecar la musculatura
intrínseca.

61. Donde realizar las escarotomías en extremidad superior?

- Longitudinalmente sobre las superficies medial y lateral humerales y
superficies lunar y radial de antebrazo y muñeca. A nivel digital, se sugiere sobre
las superficies radial y cubital del 1er. y 5to. Dígitos y cubital de 2do., 3er. y
4to.dedos.

62. Cuándo iniciar tratamiento quirúrgico de la contractura o cicatriz

postquemadura?.
- Se sugiere iniciar el mismo cuando la cicatriz se encuentre madura e inactiva
(6 meses). Inicialmente se sugiere medidas generales preventivas (Lubricantes,
masajes, prendas compresivas etc...). El manejo debe de ir orientado a:

49
 a- PROCEDIMIENTOS URGENTES: Aquellos que no pueden ser diferidos
(Compromiso ocular, hueso o cartílago expuesto, etc...
b- PROCEDIMIENTOS ESCENCIALES: Realizados para restaurar la
función.
c- PROCEDIMIENTOS DESEADOS: Realizados para restaurar apariencia
física normal.

63. Areas prioritarias en manejo post-quemaduras?

Manos y cara.

64. Opciones para cobertura cutánea temporal?

- Apósitos biológicos: Membranas amnióticas, injertos de cadáver, porcinos…
- Substitutos sintéticos de piel humana: Biobrane, Bioskin, etc...

65. Opciones para cobertura cutánea permanente:

- Injertos cutáneos de espesor parcial laminados o mallados, injertos de espesor
total en áreas específicas (Peri ocular). En algunos casos se sugiere cobertura
mediante colgajos locales o a distancia, pero nunca de primera intención en
agudo.
La mejor forma de manejar un quemado es elegir el tratamiento adecuado
evitando las posibilidades de secuelas cicatrízales.

66. Complicaciones post-quemaduras:

- Cambios de pigmentación cutánea.
- Cambios de textura cutánea.
- Trastornos de sueño y trastornos psicológicos.
- Cicatrices retráctiles e hipertróficas.
- Compromiso estético.

50
- Osteogénesis heterotópica.

67. Principios para reconstrucción postquemadura:

- Aplicar cobertura cutánea en la mayor brevedad aceptable, en áreas especiales,
distribuido en lo posible en unidades estéticas, sobre todo en la cara.
- Utilizar injertos mallados para aumentar el rendimiento de cobertura del
injerto, con respeto de región facial.
- Utilizar férulas de yeso o cualquier otro material aunque sea improvisado para
evitar secuelas disfuncionales sobre todo en áreas de flexión y extensión.
- Tener pendiente y utilizar cuando sea apropiado, las prendas de compresión.
- Utilizar cuando se considere, las láminas de silicón o gel de silicón y
esteroides locales

68. Cuál injerto cutáneo presenta mayor contracción y cuál mayor discoloración.
Espesor parcial contraen más, espesor parcial grueso contrae menos, espesor
total no contrae. Espesor parcial presenta mayor discoloración.

69. Cuál es la deformidad clásica de la mano quemada?

Mano en garra. Se maneja quirúrgicamente realizando resección del tejido
cicatrizal y aplicando injertos de espesor total o realizando Z-plastías o colgajos
locales.
Cuando amerite.

70. Cuáles son los sitios que presentan mayor contractura post-quemadura?
Manos y cuello respectivamente.

71. Cuáles son las opciones disponibles para manejo de cicatrices retráctiles post-
quemadura?

51
- Revisión de cicatrices.
- Z – plastías.
- W - Plastías.
- Injertos cutáneos.
- Expansión tisular.
- Colgajos pediculados.

OTRAS

1. Cuál se considera el sitio de lesiones más frecuentes en quemaduras?

a- Industrias.
X Casa.
c- Escuela.
d- Vía pública.
e- Automóvil.

2. Qué área del cuerpo es más frecuentemente lesionada?

a- Cara.
b- Cuello.
X Extremidades superiores.
c- Extremidades inferiores.
d- Tórax.

3. Cuál es el factor etiológico más frecuente en quemaduras en niños.

a- Fuego directo.
b- Inmersión.
c- Deflagración.
X Escaldadura.

52
4. Esquema de valoración sugerido para cuantificación de quemaduras en niños?
X Lund & Browder
b- Regla de nueves.
c- Grados de profundidad (1er., 2do. y 3er. Grado)
d- Parkland.
e- Ninguna.

5. Primer medicamento utilizado en siglo XX para manejo tópico de

quemaduras?
a- Mafenide.
b- Citrato de plata.
X Nitrato de plata 0.5%
d- Sulfadiazina argéntica.

6. Manejo tópico de quemaduras que produce acidosis metabólica

a- Nitrato de plata.
X Mafenide.
c- Sulfadiazina argéntica.
d- Ninguna.

7. En el enfriamiento de las lesiones de quemaduras, es correcto lo siguiente:

a- Aumenta la pérdida de calor.
b- Neutraliza la fuente de calor.
c- Disminuye el edema.
d- Disminuye el dolor durante unos 30 minutos.
X Todas.

53
8. Indicaciones de hidroterapia:
a- Lograr limpieza máxima de las quemaduras
b- Previene contaminación cruzada.
c- Mínimo stress del paciente.
X Todas.

9. Las lesiones térmicas respecto a su intensidad y duración, para producir

necrosis transepidérmica, se necesita menos de un segundo a qué temperatura?
a- 100gds.C
b- 70gds.F.
X 70 gds.C.
d- Ninguna

10. Cuáles son los tejidos que presentan mayor resistencia al paso de la corriente
eléctrica?
a- Líquidos corporales y nervios.
b- Sangre y músculo.
X Hueso, grasa y tendones.
d- Ninguna.

11. Cuándo se considera indicada una traqueostomía en un quemado?

a- Posibilidad de obstrucción aérea en las 1eras. 24horas.
b- Quemaduras faciales.
c- Restricción respiratoria por escara torácica.
d- Quemaduras eléctricas en la boca.
X Tres semanas de intubación con persistencia de problemas pulmonares.

12. El manejo del daño por inhalación debe de incluir?

54
a- Siempre corticoides para disminuir edema.
b- Siempre traqueostomía.
c- Antibioterapia de amplio espectro de rutina.
X Intubación endotraqueal y PEEP.

13. Actualmente, la causa más frecuente de muerte del quemado es?

a- Trastornos hidro-electrolíticos.
b- I. Renal aguda
X Trastornos bronco-pulmonares.
d- Anemia del quemado.

14. En la actualidad, la complicación más frecuente de la terapia líquida es?

a- Edema.
b- I. Renal.
c- Hipovolemia.
X Trastornos ácido-base.

15. El objetivo principal de la terapia con líquidos en el quemado agudo es?

a- Mantener volumen urinario de 4 a 5ml/hora.
b- Traslado rápido del paciente.
X Buena perfusión tisular.
d- Hcto. Sobre 50%.

16. Todas las siguientes son características de la mano en garra post-quemadura,

excepto?
a- Hiper-extensión de articulación MCF.
b- Cicatriz retráctil dorso mano.
c- Adducción del pulgar.

55
e- Flexión articulación MCF.
X Hipoestesia mediano-cubital.

17. Fórmula de reposición de líquidos que utiliza lact. Ringer

a- Brooke
b- Evans
c- Monafo.
X Parkland.

18. La respuesta hiper-metabólica del paciente quemado se debe a?

a- Estado hipertiroideo.
b- Oxidación de ácidos grasos libres.
X Producción de catecolaminas
e- Alteración de lso mecanismos neuro-reguladores.

19. Cuáles son los criterios para determinar SIRS?

- Temperatura mayor a 38 C.
- Frec. Cardíaca más de 90/m.
- FREC. Respiratoria mayor a 20. /m.
- P.A. Co2 más de 40.
- Lecucocitos menos de 4000 ó más de 12000.

20. Formula utilizada para calcular requerimientos calóricos por SCT

25kcsl. x Kg. Peso + 40 x SCQ

21. Cálculo de proteinas para suministro en un paciente quemado:

1 – 3grs x kg. X Día.

56
22. Cómo se calculan las pérdidas por evaporación en un paciente quemado?
25 + % SCQ x SCQ m2.

23. Después de un estímulo físico o agresión, que sustancia es liberada de los

gránulos de las plaquetas?
X Serotonina
b- Histamina.
c- Tromboxano A2.
d- Factor activador de plaquetas.

24. Acción mediada por leucotrienos

a- Relajación de músculo liso.
X Contracción de músculo liso.
c- Necrosis de músculo liso.
d- Aumento de permeabilidad vascular.
e- Disminución de permeabilidad vascular.

25. Efectos de las prostaciclinas (Pg I2)

X Contracción celular endotelial.
b- Inhibición de activación neutrofílica.
c- Estimulación de síntesis de tromboxano A2.
d- Reducción intracelular de AMPC

26. La NPH oxidasa cataliza la producción de?

a- Radical hidroxilo.
b- Peróxido de hidrógeno.
c- Oxígeno.
X Ión superóxido.

57
27. Todos los siguientes producen anión súper-óxido, excepto?
a- Monocitos.
b- Macrófagos.
X Plaquetas
d- Eosinófilos.

28. La opsonización bacteriana es mediada por ¿

a- IgA.
b- Prostaciclina.
X Sustancia de acción lenta de anafilaxis.
d- Leucotrienos.

29. El ASA, reduce la respuesta inflamatoria por?

a- Inhibición de Tromboxanos.
b- Inhib. de lipoxigenasa.
c- Inhib. de Fosfolipasa C.
X Ciclo-oxigenasa.

30. Metabolitos del ác. Araquidónico excepto?

X Factor activador de plaquetas.
b- Tromboxanos.
c- Sustancia de reacción lenta de anafilaxia.
d- Leucotrieno C4.

31. Incorrecto acerca del factor activador de plaquetas:

a- Induce agregación plaquetaria.
b- Estimula la síntesis de plaquetas.

58
X Fortalece el metabolismo del ac. Araquidónico en los neutrófilos.
d- Causa necrosis endotelial.

32. Inmunoglobulina más afectada en paciente quemado?

a- G
b- E
XM
d- A

33. Agente tópico que produce hipernatremia en el manejo tópico de las

quemaduras?
a- Betadine.
b- Silvadene.
c- Sulfamilon.
d- Gentamicina crema.
X Nitrato de plata.

34. Roll de los apósitos biológicos en las quemaduras?

a- Favorecen siembra bacteriana.
b- Protección de injertos.
c- Hidratación de estructuras vitales.
d- Controlan dolor.
X Disminuyen pérdidas proteicas.

35. Límite aceptable para realizar incisión tangencial en una quemadura extensa?
a- 5% SCQ
b- 10% SCQ
X 15% SCQ.

59
d- 20% SCQ.

36. Dentro de las quemaduras eléctricas el determinante principal para el daño

tisular es?
a- Amperaje.
X Voltaje.
c- Resistencia.
d- Conducción

37. En pacientes quemados, la principal fuente de energía es?

a- Glucógeno hepático.
X Proteinas.
c- Grasa.
d- Todas.

39. Las quemaduras eléctricas de la comisura oral se deben de tratar mediante?

a- Desbridación temprana e injertos de espesor parcial.
b- Desbridación temprana e injertos de espesor total.
c- Desbridación temprana y colgajos locales.
X Manejo conservador y reconstrucción secundaria.
e- Desbridación temprana y apósitos estériles.

40. Tratamiento quirúrgico actual de elección en pacientes quemados?

a- Escisión tangencial e injertos cutáneos de espesor parcial.
b- Escisión tangencial e injertos cutáneos. *
c- Esperar tejido de granulación, desbridar e injertar-
d- Injertos inmediatos posterior a lesión térmica.

60
41. Causas que producen falla en la integración de un injerto, excepto?
a- Hematoma
b- Infección. *
c- Lecho receptor inadecuado.
d- Perfecta inmovilización.

FORMULAS
- SCT en M2 : Más de 10kg: Kg. x 4 + 7 / Kg. + 90.
Menos de 10kg: Kg. x 4 + 9 / 100.
- SCQ en M2 : SCT en M2 x 50 / 100.
- PARKLAND:
Kg x %SCQ x 4.
1/2 del volumen en las 1eras. 8 hrs.
1/2 del volumen restante en las siguientes 16 hrs.
- CARBAJAL
5000 X SCQ M2
2000 X SCT M2
- SOL. GLUCOOHARTMANN según CARBAJAL:
930ml sol Hartmann.
20ml de HCO3
50ml Albúmina.
RN: 0.9% proporción 2: 1 Glu 5%.
Menores de 1 año: Glucohartmann 1: 1.
Cargas: 20 a 30ml x Kg. Niños
100ml x kg: Adultos.
- BROOKE`S
2 X SCQ X KG: 1.5 CRISTALOIDES y O.5 COLOIDES (1eras. 24 hrs...).
2.0 CRISTALOIDES y 0.3 COLOIDES (2DAS. 24HRS...).

61
 NIÑOS no más de 3ml.
ADULTOS hasta 6ml.
- MONAFO:
2 a 6 ml x kg. X SCQ + 250meq Sodio / 1000ml. (1ras.24hrs)
2das. 24 hrs. Diluir un tercio de la solución en sol salina. Control con flujo
urinario.

CIRUGIA CRANEOFACIAL

CONGENITOS - GENERAL
CLASIFICACION DE TESSIER 1976.

Paul Tessier presentó una clasificación

ordenada anatómicamente para todas
las fisuras craneofaciales. Es
descriptiva y no está relacionada con el
desarrollo embriológico o patología de
la hendidura. Es aceptada ampliamente
por su facilidad para recordar,
comunicar las características de las
hendiduras faciales y por su correlación
clínico/quirúrgica
La órbita es la estructura clave, divide
las hendiduras en faciales y craneales
de acuerdo a ejes alrededor de la órbita
numerados del 0 al 14. Pueden ser de tejidos blandos y / o esqueléticos,
unilaterales o bilaterales, únicas o combinadas, simétricas o
Asimétricas. Fig. 1.-Fisuras faciales según Tessier en estructura ósea y
tejidos blandos.

HENDIDURA No. 0-14

62
Es una dirafia craneofacial media probablemente secundaria a la falla en el cierre
del neuroporo anterior.

Fig. 2.- Fisura 0-14. Observe el hipertelorismo, la
hiperplasia nasal, y el ensanchamiento facial.
Fig. 3.- Fisura 0-14 de expresión moderada.
Observe el hipertelorismo orbitario, la nariz
ancha y aplanada, la alteración de la línea de
implantación. También presentan diastema entre
los incisivos centrales.

Corresponde a:
 Disrafia craneofacial media
 Karfick: Hendidura axial grupo A –1
 De Meyer: Síndrome hendidura media facial
 Sedano: Displasia frontonasal
 Holoprosencefalia
 Van Der Meulen: Displasia internasal
 Van Der Meulen: Displasias frontales

La hendidura afecta el hueso frontal (resultando un

encefalocele medio), la región etmoidal (creando una
duplicación de la crista galli), la nariz (con duplicación
del septum y columnela), el maxilar y el labio. Intra-
oralmente hay un diastema que separa los incisivos
anteriores, el paladar puede estar hendido.
La hendidura no. 0 resulta en hipertelorismo o en caso
de hipoplasia puede haber ausencia total o parcial del
filtrum y de la pre-maxila.
La nariz puede ser plana, desviada, pequeña o con
ausencia de la columnela. Las narinas están intactas pero lateralizadas.

63
Es frecuente un surco medio sobre la columnela y
punta nasal resultando en nariz bífida.
Puede verse probioscis o arinencefalia con hipo-
telorismo, cebocefalia o ciclopia.
Fig. 4.- Fisura 0-14.- Encefalocele
etmoidal con hiperteleorbitismo y
ausencia de la premaxila.

HENDIDURA No. 30

Es la prolongación de la hendidura no. 30

Corresponde a:
 AACPR: Hendidura del proceso mandibular
 Karfick: Hendidura braquiogénica medial – axial
B-2
 Cosman Crikelair: Síndrome braquiogenico de la
línea media
 Van Der Meulen: Displasia braquiogenica de la
línea media.

La hendidura puede presentarse en la forma menor

como muesca del labio y ser progresivamente más Fig. 5.- Fisura 30. También puede
presentarse como escotadura del
severa afectando mandíbula, lengua, mentón, cuello, labio y mandíbula.
hueso hioides e incluso el esternón. La lengua es
frecuentemente bífida y unida a la mandíbula por una banda densa de tejido. La
hendidura del alvéolo es media entre los incisivos centrales.

HENDIDURA No. 1

64
Es una hendidura craneofacial paramedia.
Corresponde a:
 De Meyer: Síndrome de la hendidura facial media
 Karfik: Hendidura axial grupo A-1
 Sedano: Displasia frontonasal
 Van Der Meulen: Anomalía nasosquisis

En los tejidos blandos la hendidura pasa de la región

del arco de cupido al domo del cartílago alar
originando una muesca en el domo de la narina que
se extiende hasta el extremo medial de la ceja.
Si se extiende hacia el hueso frontal se denomina
hendidura no. 13 en donde el surco olfatorio de la
placa cribiforme se ensancha originando un hiper-
tele-orbitismo. La hendidura pasa entre el hueso
nasal y el proceso frontal de la maxila.
Inferiormente continua a través del hueso alveolar entre los incisivos lateral y
medial. Fig. 6.- Fisura 1-13. Caso unilateral
Clínicamente se observa hiper-telorismo, nariz con hipertelorismo, alteración en línea
bífida y alteraciones en la línea de implantación del de implantación y nariz bífida.
pelo.

HENDIDURA No. 2

Hendidura más lateral que la 1, hay cuestionamientos si se trata de una forma

transicional entre la hendidura no. 1 y la no. 3.
En los tejidos blandos pasa entre el domo nasal y la base alar para dirigirse al
labio. La fisura palpebral no esta afectada. La ceja esta afectada cerca de su
extremo medial, se continua al frontal como hendidura no. 12.
El lugar del coloboma en las pestañas distingue esta hendidura. El componente
óseo de la hendidura atraviesa el alvéolo en la región de los incisivos laterales.
El septum esta intacto, en ocasiones distorsionado por las malformaciones
circundantes. Hay un septum entre las cavidades nasales y el seno maxilar y se
observa una muesca cerca de la unión del hueso nasal con el proceso frontal de la
maxila. No esta afectado el sistema nasolagrimal. El ensanchamiento de las
celdillas etmoidales resulta en hiperteleorbitismo. La glabela esta aplanada y el
seno frontal agrandado.
Tessier cree que la hemiatrofia nasal, narinas supernumerarias y probioscis lateral
son diferentes grados y formas del mismo defecto. Estas malformaciones pueden

65
estar asociadas con la hendidura no. 2 y la no. 3 por malformaciones en las
celdillas etmoidales y el aparato lagrimal.

HENDIDURA No. 3

Es una hendidura orbito maxilar medial

Corresponde a:
 AACPR: Hendidura naso ocular
 Morian: Hendidura I u oculonasal
 Gunter: Hendidura nasomaxilar
 Sakurai: Hendidura facial oblicua o hendidura oronasoocular

En los tejidos óseos pasa por el surco lagrimal. El

proceso frontal del maxilar y la pared medial del
seno maxilar están ausentes. La hendidura está en
el área de unión embriología de los procesos nasal
medial, nasal lateral y maxilar. Se cree que resulta
de la falta de fusión, insuficiente penetración del
mesodermo o falla del sistema naso-lacrimal.
A través de los tejidos blandos la hendidura pasa
por el segmento lagrimal del párpado inferior,
alrededor de la base alar en el pliegue naso-labial
y atraviesa el labio y el proceso alveolar.
Fig. 7.- Fisura 3-11. Se extiende desde el
Las deformidades del labio y el paladar asociados incisivo lateral hasta el canto medial. El
a la hendidura no. 3 están localizados en la maxilar y el seno maxilar están ausentes.
misma región que las hendiduras no. 1 y no. 2. En
el área nasal pasa por la base del ala. Una forma
moderada de esta hendidura esta representada por un coloboma del ala nasal. El
defecto resultante puede manifestarse como distorsión o ausencia del proceso
frontal del maxilar. La distancia vertical entre la base alar y el canto medial esta
alterada y el ducto naso-lacrimal esta obliterado.

66
Las malformaciones de la región ocular son características de esta hendidura e
incluyen distopia del canto medial, colobomas del párpado inferior medial al
punctum, hipoplasia y desplazamiento medial e inferior del tendón cantal medial.
La afectación ocular es variable y puede manifestarse como microftalmia en su
forma severa.
La hendidura no. 11 representa la extensión de la hendidura en el tercio medial
del párpado superior y ceja para continuar entonces al frontal.

HENDIDURA No. 4

Es una hendidura orbito-maxilar mediana

Corresponde a:
 Oculofacial I
 Morian II
 AACPR: Oro-ocular
 Boo-Chai: Tipo I oro-ocular
 Karfik: Hendidura para axial grupo A-2
 Hendidura facial vertical
 Van Der Meulen: Displasia maxilar medial

A través de los tejidos blandos pasa casi vertical

afectando el párpado inferior, medial al punctum, el
borde infraorbitario y el piso de la órbita medial al
nervio infraorbitario. En el labio pasa entre la cresta
filtral y la comisura oral. Hacia arriba continua por el
tercio medio palpebral y de la ceja. El saco y el canal
naso-lacrimal están intactos. El tendón cantal es casi
normal en su dirección e inserción. En casos severos
puede haber anoftalmia. La hendidura en el maxilar Fig. 8.- Fisura 4-10.- Hendidura
pasa medial al foramen infraorbitario y produce un orbitomaxilar media.
defecto óseo en la porción medial del reborde y piso
orbitario. El contenido de la órbita se asienta en esta hendidura resultando en
distopia orbitaria. En la forma completa la cavidad orbitaria, el seno maxilar y la

67
cavidad oral están confluentes. Frecuentemente se asocia atresia de coanas. En
casos bilaterales la nariz es más pequeña y la pre-maxila es protruida. La
hendidura no. 10 corresponde a la extensión frontal.

HENDIDURA No. 5

Es la más rara de las hendiduras faciales oblicuas.

Corresponde a:
 Hendidura oculo-facial II
 Morian III

La hendidura en el labio es medial a la comisura,

se dirige hacia arriba por la mejilla hacia el tercio
medial y lateral del párpado. La distancia vertical
entre la boca y el párpado inferior esta acortada.
Es poco frecuente la microftalmia. La
malformación ósea es semejante. La porción
Fig. 9.- Fisura 5-9. Se extiende de los
alveolar de la hendidura inicia posterior a la
premolares a la órbita por fuera del
cúspide premolar. Pasa lateral al foramen infraorbitario.
infraorbitario entrando infero-lateralmente al
borde y piso orbitario. El contenido orbitario puede prolapsar en la hendidura y
hacia el seno maxilar.

HENDIDURA No. 6

Se reconoce como la forma incompleta del síndrome de Treacher Collins.

El oído externo es normal o casi normal pero la hipoacusia es frecuente. La fisura
palpebral anti-mongoloide es moderada. El coloboma del párpado inferior pasa
en su tercio medio. La malformación ósea consiste en un malar hipoplásico con
arco cigomático completo. La hendidura pasa entre el malar hipoplásico y el
maxilar en la región de la sutura cigomático maxilar.

HENDIDURA No. 7

Es la hendidura más común y de referencia más antigua (Caldeos en

Mesopotamia 2000 a.c.)
Tiene varios sinónimos:
Displasia facial necrótica, Microsomia hemi-facial y microtia, Disostosis oto-
mandibular, Agenesia facial unilateral, Displasia aurícula-branquigénica,
Necrosis facial intrauterina, Síndrome hemignatia y microtia, Hendidura facial
lateral, Hendidura transversa facial, Síndrome oro-mandibular-auricular.

68
Corresponde a:
 AACPR: hendidura oroaural
 Karfik: Grupo B-1 Deformidad branquigénica otocefalica lateral
 Síndrome de Goldenhar con dermoide epibulbar y anomalías vertebrales

Fig. 10.-Fisura 7-7. Inserción auricular Fig. 11.- Forma moderada de fisura
baja, hipoplasia de la rama y condilo 7. Con menor asimetría y menor
mandibular, macrostomía, poliotia son alteraciones en la oclusión dentaria.
rasgos habituales.

La expresión clínica de esta hendidura varía desde leve asimetría facial con
malformación auricular mínima hasta severa malformación del conducto auditivo
externo y huesesillos del oído medio.
Tessier cree que la hendidura esta centrada en la sutura cigomático-temporal.
Puede observarse hipoplasia del maxilar, hueso temporal, paladar blando, lengua,
ausencia de la parótida y su conducto y ausencia parcial de la mandíbula y de la
cigoma. Puede estar afectado el 5 y 7 par craneal manifestado por debilidad de
los músculos de la masticación (estructuras del 1° arco branquial y trigémino) y
músculos de la expresión facial (estructuras 2° arco branquial y nervio facial).
Como consecuencia de la hipoplasia maxilar y la altura reducida de la rama
mandibular, el plano oclusal es oblicuo. En la forma completa el cóndilo
mandibular y su rama están ausentes. Puede haber solo remanentes auriculares o
una hendidura en los tejidos blandos de la comisura a la boca al oído. Como
resultado de la hipoplasia de la cigoma, puede haber caída del ángulo supero-
lateral de la órbita con distopia cantal lateral.

HENDIDURA No. 8

Corresponde a:

69
  AACPR: Continuación temporal de la Hendidura canal oro-lateral
 Karfik: Hendidura de la comisura de la malformación oftalmo-orbital

Es raro ver una forma aislada de la hendidura no. 8.

La hendidura en tejidos blandos inicia en la comisura lateral de la fisura palpebral
y se extiende hacia la región temporal. El coloboma lateral puede estar ocupado
por un dermatocele. Los elementos óseos de la hendidura se encuentran sobre la
sutura fronto-cigomática. Cuando se combina con las hendiduras no. 6 y no. 7 el
cigoma esta ausente.
La combinación de las hendiduras no. 6, no. 7 y no.
8 es conocida como síndrome de Treacher Collins
(Franceschetti-Zwahlen-Klein, disostosis
mandibulo-facial). La característica de este
síndrome es la ausencia del hueso malar que resulta
de las hendiduras de las suturas maxilo-cigomática,
temporo-cigomática y fronto-cigomática.
Las malformación de tejidos blandos asociados a la
hendidura No. 6 son coloboma del párpado
inferior, deficiencia o ausencia de los dos tercios
mediales de las pestañas. El paquete neuro-vascular Fig. 12.- Fisura 6, 7, 8. Forma común
infraorbitario frecuentemente sale de la órbita y va de asociación conocida como
directamente al tejido subcutáneo. síndrome de Treacher Collins.
La hendidura no.7 resulta en la ausencia del arco
cigomático, fusión e hipoplasia de los músculos masetero y temporal,
malformación ótica (con hipoacusia), desplazamiento medial de las patillas,
microtia y deficiencia mandibular. Por la ausencia del malar resulta coloboma
palpebral y caída anti-mongoloide de la fisura palpebral.
La hendidura no.8 resulta en la ausencia del reborde orbitario lateral asociado con
distopia cantal lateral. Configuración anormal del músculo masetero y temporal
que provoca cambios en la mandíbula. La dimensión vertical de la rama
mandibular esta acortada produciendo retrognatia y mordida abierta. El déficit
del tercio inferior facial se manifiesta como microgenia y una escotadura
mandibular acentuada. Este complejo de malformaciones completa la típica
fascies del síndrome.

HENDIDURA No. 9

Es una hendidura orbitaria supero-lateral que atraviesa el tercio lateral del

párpado superior y el ángulo supero-lateral de la órbita. Es la primera de las

70
contrapartes craneales de las hendiduras faciales. Parece corresponder a la
hendidura no.5 pero ambas son raras. La hendidura esta centrada en el ángulo
supero-lateral de la órbita. Esto divide el reborde orbitario conforme la hendidura
avanza hacia el cráneo fronto-temporal.

HENDIDURA 10

Es una hendidura orbitaria central superior localizada en el tercio medio del

reborde supra-orbitario. Se extiende a través del techo de la órbita y hueso
frontal. La porción media el reborde orbitario y el techo adyacente están
divididos. Un encefalocele frontal orbitario es frecuente y resulta en una órbita
rotada inferior y lateralmente. La deformidad de tejidos blandos esta
caracterizada por coloboma del tercio medio del párpado superior y puede haber
ausencia total de las pestañas en casos severos. El párpado y la ceja están
divididos en una porción lateral, vertical y unida a la línea de implantación del
pelo y la porción medial atrófica y ocasionalmente ausente. Es el equivalente de
la hendidura 4, cuando las dos aparecen hay coloboma del iris.

HENDIDURA 11

Es una hendidura supero-medial orbitaria. El coloboma del tercio medial del

párpado superior algunas veces se extiende a la ceja y puede extenderse a la línea
de implantación del pelo. La malformación esquelética no ha sido identificada
pero es el equivalente craneal de la H.3 La hendidura pasa lateral al hueso
etmoidal y resulta en una hendidura en el tercio medio de la ceja y reborde
orbitario o puede tomar un camino alternativo a través de las celdillas etmoidales
resultando un hiper-tele-orbitismo.

HENDIDURA 12

Es localizada medial al canto medial, pasando a través del proceso frontal de la

maxila y hueso nasal. Este aplanamiento resulta en telecanto. Las celdillas
etmoidales están ensanchadas resultando hiper-tele-orbitismo. La hendidura pasa
a través la masa lateral del etmoides y hueso frontal lateral a la placa cribiforme y
surco olfatorio. En los tejidos blandos se extiende de la raíz de las cejas y a la
implantación del pelo, es el equivalente craneal de la hendidura 2.

HENDIDURA 13

71
Es la extensión craneal de la fisura 1. La característica distintiva es el
ensanchamiento de los surcos olfatorios y placa cribiforme resultando en hiper-
tele-orbitismo. La placa cribiforme puede estar desplazada inferiormente por un
encefalocele paramedio. Las formas más severas de hiper-tele-orbitismo pueden
resultar de formas bilaterales de la hendidura cuando las celdillas etmoidales
están agrandadas y hay excesiva neumatizacion del seno frontal. Los párpados y
las cejas están desplazadas lateralmente. Otra característica es la división en
forma de omega de la línea de implantación del pelo por fuera de la línea media

HENDIDURA 14

Es la opuesta de la H.0 siempre esta asociada a hiper-tele-orbitismo. La

malformación embriológica es atribuida a la formación de la cápsula nasal. Como
resultado de la limitación morfo-quinética del movimiento de los ojos las órbitas
tienden a permanecer en la posición separada fetal. El resultado es un cráneo
bífido o desplazado por un encefalocele. La crista galli es ancha y duplicada y la
distancia entre los surcos olfatorios esta aumentada. El hueso etmoidal se
prolapsa caudalmente por el espacio Inter.-orbitario aumentado. El hueso frontal
es aplanado y la glabela es inaparente.

Cráneo-facial Preguntas
1. Excepto uno, todos son datos de paladar hendido submucoso:
a- Depresión de paladar blando en línea media.
b- Úvula bífida.
c- Translucidez en línea media.
X Presencia de “Rodete de Passavant”
e- Defecto acentuado al vómito.

2. El síndrome de Moebius se asocia frecuentemente con?

X Parálisis de musculatura ocular.
b- Retardo mental severo
c- Microtia.
d- Parálisis bilateral de 8vo. Par craneal.

72
3. El principal componente de la“Oreja en copa”, es?
a- Lóbulo largo protruido.
b- Exceso de cartílago de concha auricular.
X Disparidad entre la concha y borde del Helix
d- Pliegue a través de porción superior de concha.

SINDROME DEL PRIMER ARCO.

El síndrome defectuoso de los componentes del primer arco branquial o faringeo
Origina diversas anomalías congénitas de ojos, oídos, mandibula y paladar que
en conjunto constituyen el síndrome del primer arco. Se piensa que este grupo de
síntomas resulta de la migración insuficiente de células de la cresta neural hacia
el primer arco durante la cuarta semana. EL SINDROME DEL PRIMER ARCO
se manifiesta en dos formas principales (Gorlin y col. 1990: Van der Meulen y
col. 1990 bechrman y col. 1996: Sulik 1996):
* SINROME DE TREACHER COLLINS (disóstosis mandibulo facial), que
causa un gen autosómico dominante, hay hipoplasia malar (disminución del
desarrollo de huesos cigomáticos de la cara), con hendiduras palpebrales que se
inclinan hacia abajo. Defectos de palpados inferiores, oídos externos deformados
y en ocasiones anormalidades de los oídos medio e interno.
* En el SINDROME DE PIERRE ROBIN SE ENCUENTRA HIPOPLASIA
MANDIBULAR, PALADAR HENDIDOS Y DEFECTOS DE OJOS Y OÍDOS
muchos casos de estos síndromes son esporádicos; sin embargo, algunos al
parecer tienen una base genética. En el complejo morfogenetico de ROBIN, el
defecto inicial es una mandibula pequeña (micrognatia) que origina
desplazamiento posterior de lengua y obstrucción al cierre total de los procesos
palatinos de los maxilares y paladar hendido bilateral.

4. Un paciente se presenta a la consulta con la siguiente clínica: Gran coloboma

de párpado inferior, rasgos anti-mongoloides, ausencia de arco cigomático,
deformidad auricular con compromiso de oído medio y externo, macrostomía,
ausencia de borde orbitario lateral; el diagnóstico probable es?
a- Sx. De Gondenhar
X Disostosis mandibulofacial

73
c- Microsomía hemifacial.
d- Enfermedad de Crouzon`s

5. Con respecto al paciente anterior, el orden del manejo quirúrgico es?

a- Corrección del coloboma, reconstrucción nasal, otoplastía.
X Coloboma, otoplastía y reconstrucción nasal.
c- Reconstrucción nasal, coloboma y otoplastía.
d- Coloboma, rec. nasal y otoplastía

6. En la reconstrucción facial, cuál de los siguientes sitios osteodonadores

presenta menos dolor?
a- Cresta ilíaca
b- Costillas.
X Clavaría
d- Tibia.

7. Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación a Sx. de “Cara

larga”.
a- El ángulo nasolabial se mantiene dentro de límites normales.
b- La altura del ramo mandibular se encuentra dentro de límites normales.
c- Generalmente la altura del labio superior tiende a ser corta.
d- El aumento de altura facial es secundaria al crecimiento vertical del cráneo y
el crecimiento hacia debajo de la mandíbula.
e- Ninguna.
X B & D.

8. Enunciados correctos respecto a las complicaciones del manejo quirúrgico del

síndrome de cara larga (Osteotomía Lefort I):

74
a- Lagoftalmos
b- Obstrucción de vía aérea.
c- Cambios en el contorno nasal externo.
d- A menudo se requiere genioplastía.
X Todas.

9. Cual de los siguientes enunciados es ó son correctos en relación a la

obstrucción de vías aéreas en anomalías craneofaciales:
a- Puede generarse por hipoplasia de la mandíbula.
b- Puede ser dependiente de la edad.
c- Nunca se genera por hipoplasia maxilar.
d- La membrana bucofaríngea puede causar atresia coanal
X A, B & C.

10. Enunciados correctos en relación a injertos de clavaría

a- La cresta temporal es un área potencial para posibilidades de lesión del 7mo.
par craneal.
b- Hueso parietal es el mejor sitio de obtención de injerto de clavaría.
c- El cráneo es un hueso membranoso.
X C & D.

11. Cuáles de las siguientes medidas para analizar el tercio inferior horizontal de
la cara?
a- Medidas de base craneal anterior.
b- Angulo SON.
c- Angulo ANB.
d- Relación del punto B a la base craneal anterior.
X C & D.

75
12. Cuál de los siguientes enunciados son correctos en relación a la función
velofaríngea luego de un avance maxilar?
a- En la enf. De Crouzon`s se corrige la hipernasalidad.
b- Mediante estudios cefalométricos se expande el volumen nasofaríngeo.
c- Se puede corregir la hipernasalidad en pcts. con paladar hendido reparado.

13. La forma más adecuada para tratar un lactante con trastornos respiratorios
por secuencia de Pierre Robin?
a- Traqueostomía inmediata
b- Intubación nasotraqueal.
X Colocándolo en decúbito ventral
d- Elevar cabeza.
e- Esteroides IV.

*** Controversial: Estudios más recientes han demostrado mayor beneficio con
distracción mandibular. Al colocar el infante en posición ventral se obvian
anomalías funcionales estructurales torácicas como el pectus excavatum y no se
aprecia adecuadamente las retracciones intercostales que implica insuficiencia
respiratoria. (MAXILOFACIAL PATHOLOGY AND MANAGEMENT OF
PIERRE ROBIN SEQUENCE. Saint-Hilaire – Buchbinder, NY, Mount Sinai
School of medicine, NYU) ***

14. La fisura labial representa embriológicamente una falla entre:

a- El proceso frontal y área triangular.
X Proceso maxilar y proceso frontal
c- Proceso nasal lateral y área triangular.
d- Proceso nasal lateral y proceso nasal medial.

76
15. Cuál de los siguientes ángulos cefalométricos se utiliza para relacionar la
maxila con la base del cráneo.
X SNA.
b- SNB
c- ANB
d- Go – Gn / SN
e- SD

16. Angulo cefalométrico relaciona la mandíbula con la maxilla

a- SNA.
b- SNB
X ANB
d- Go – Gn / SN

17. La altura facial anterior está representada por?

X N- ANS
b- ANS – SD.
c- N – Me
d- JD – Me
e- ANS – Me
18. Paciente cuyas medidas cefalométricas representan Ar – Po y Go – Pg
deficientes, el diagnóstico sugestivo es?
a- Retrusión maxilar.
b- Retrognatia.
X Microgenia.
d- Sx. de cara corta.
e- Prognatismo.

77
19. Este paciente desea corección quirúrgica, la técnica sugerida sería?
a- Osteotomía Le Fort I
b- Osteotomía Le Fort II
c- Osteotomía sagital de mandíbula.
X Genioplastía.
e- Ortodoncia

20. Enunciado cierto en relación a prognatismo:

a- Maxila hipoplásica.
b- Cuerpo mandibular hiperplásico.
X Angulo genial obtuso
d- Incisivos inferiores con inclinación lingual
e- Incisivos superiores con inclinación lingual.

21. Posterior a una osteotomía sagital, al retirar inmovilización se observa

reproposición con mordida abierta; la causa probable es?
a- No unión de los sitios de osteotomía.
b- Mal planeamiento de la oclusión
X Incorrecta posición condilar transquirúrgica.
d- Enfermedad periodontal y movimiento de los dientes.

22. Durante la cirugía maxilar, el aporte vascular proviene de?

a- De arteria palatina y tejidos dependientes de la misma.
b- En toda su extensión , de las arterias esfenopalatinas.
X Para segmento maxilar, del colgajo mucoperiostico.
d- Segmentarías maxilares.

78
23. El síndrome de Binder afecta?
a- Estructuras del primer arco branquial
b- Región posterior del maxilar
X c- Complejo nasomaxilar
d- Sutura frontonasal.
e- Hemagioma centrofacial.

24. El síndrome de Goldenhar incluye la siguiente hendidura facial

a- Tessier 1
b- Tessier 3
c- Tessier 14.
X Tessier 7
e- Tessier 11

25. Anomalía en la cuál se encuentra presente la hidrocefalia?

X Sx de Kleebatschadel
b- Sx. Sastre – Chötzen
c- Sx. Pfeifer.
d- Sx. Carpenter.

26. Paree las siguientes características contra su homólogo:

_C_ Escafocefalia a) Sinostosis coronal bilateral
_E_ Trigonocefalia b) Sinostosis coronal unilateral
_A_ Braquicefalia c) Sinostosis sagital.
_B_ Plagiocefalia d) Sinostosis múltiple
_D_ Oxicefalia e) Sinostosis de la sut. Metópica.

27. El signo en “V”, se encuentra presente en ¿

79
a- Sx. Treacher Colins
b- Microsomía hemifacial
X Sx. Apert
d- Atrofia hemifacial progresiva.

28. Qué estructura anatómica no se toca al realizar una osteotomía Le Fort I?

a- Espina nasal anterior
b- Vómer.
c- Pared anterior del seno maxilar
d- Articulación pterigomaxilar.
X Etmoides.

29. Paciente con sx. de cara larga y macrogenia se maneja a base de?
a- Osteotomía deslizante horizontal de mentón.
b- Osteotomía deslizante sagital de mentón
X Osteotomía deslizante oblicua de mentón
d- Doble osteotomía de mentón.
e- Resección en cuña de mentón

30. Las siguientes aseveraciones son correctas en relación a osteotomía Tessier

II, excepto?
a- Incluye el borde supero-externo de la órbita.
b- Se requieren injertos óseos para mantener el avance
c- Previene la irregularidad en escalón
d- Permite avanzar tercio medio facial
X No se realizan trepanaciones.

80
31. Una paciente con SNA de 80, SNB 80, hipoplasia malar y paranasal, con
“Angle” I; su manejo sugerido es?
a- Ortodoncia únicamente
b- Osteotomía Le Fort III
c- Osteotomía Le Fort III más avance mandibular
X Implantes malares.

32. Aseveración correcta en relación a osteotomía Tessier III

a- Utilizada en la corección parcial del Sx. Apert
b- Se realiza trepanaciones para evitar lesiones durales.
c- Tiene una modificación de la variante original.
d- Se realiza colgajo fronto-temporal para estabilizar el avance
X No modifica la mordida.

33. Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación a la enf. De Voght?

a- Craneosinostosis e hipoplasia de radio.
X Sindactilia, más alteraciones faciales similares a las de enf. De crouzon`s
c- Manos anchas y pulgares cortos más craneosinostosis.
d- Craneosinostosis más ausencia de segundo y tercer dedos de la mano.

34. Cinco diferencias entre Sx. de Apert y Sx. de Crouzon

APERT CROUZON
Teleorbitismo simétrico Teleorbitismo
asimétrico
Fascies en “V” Turricefalia
Oxicefalia Atrofia N. óptico
Paladar hendido Nistagmo
Hipoplasia maxilar Hiperteleorbitismo

81
35. Las siguientes estructuras se derivan del 2do. Arco branquial, excepto?
a- Nervio facial
b- Ligamento estiloides.
c- Membrana timpánica.
X Cigoma.
e- Arteria estapedia

36. Sx. caracterizado por mecrognatia, retrognatia y glosoptosis:

a- Waardenburg
b- Crouzon
X Pierre Robin
d- Ehler Danlos
e- Goldenhar

37. Sx. de Treacher Collins se asocia con cuál de los siguientes hallazgos?
a- Quiste dermoide epibulbar.
b- Labio hendido.
c- Sindactilia.
X Coloboma
d- Craneosinostosis

82
38. En la blefarofimosis, se encuentra lo siguiente, excepto?
a- Ptosis.
b- telecanto.
c- Pliegue epicantal.
X Anomalías lacrimales
e- Ectropion.

83
39. Promedio de la distancia inter.-orbitaria de un adulto femenino es de?
a- 16m
b- 20mm.
X 25mm
d- 28mm
e- 30mm.

40. Según Tessier, una distancia interorbitaria de 30 – 34mm corresponde a un

hiperteleorbitismo grado?
a- III
b- IV
XI
d- V
e- II

41. La clasificación Angle, es útil para?

a- Balanca facial
b- Maloclusión por deformidad esquelética.
X Oclusión dental anteroposterior.
d- Oclusión dental cefalocaudal.
e- Relación bucal-lingual de los dientes posteriores.

42. Prognatismo mandibular, enunciado cierto:

a- Cuerpo mandibular hiperplásico.
b- Maxila hipoplásica.
X Gonion obtuso.
d- Hiperplasia rama mandibular

84
43. Inervación dependiente del N. trigémino?
X Digástrico posterior.
b- Tensor velopaladar.
c- Tensor timpánico.
d- Masetero.
e- Milohioideo

44. Inervado por nervio facial a su salida por foramen estilomastoideo y antes de
entrar a fascia parotídea?.
a- Risorio
b- Platisma.
X Digástrico posterior.
d- Cigomático
e- Orbicular de los labios.

45. Puntos los cuales atraviesa el plano de Frankfurt?

A- S-N
X Po – Orbital
c- PNS – ANS.
d- Go – Pg
e- Po – N

46. Representa altura facial anterior

X N - Mc
b- SNB
c- ANB
d- Go – Gn

85
47. Cuál estructura modifica una osteotomía avance Le Fort I?
a- Válvula nasal.
b- Piso orbitario.
X Punta nasal.
d- Región paranasal.

48. Hallazgo patognomónico de microsomía hemifacial?

a- Microtia.
b- Hipoplasia de los músculos de masticación
c- Parálisis de n. facial.
d- Microorbita.
X Hipoplasia condilar.

49. Tratamiento quirúrgico de ectropion senil?

a- Corrección laxitud horizontal del párpado.
b- Escisión del epitelio conjuntival queratinizado.
c- Plastía del punctum inferior
d- Plicatura en cruz de tendón epicantal
X Todas.

50. Cuál de las siguientes hendiduras atraviesa la apertura piriforme?

a- 6.
b- 7.
X3
d- 5
e- 4

51. Anomalía craneofacial congénita más común?

86
a- Treacher Collins
b- Pierre Robin
c- Goldenhar
X Microsomía hemifacial
e- Binder

52. Técnicas utilizadas para corregir coloboma inferior, excepto?

a- Z - plastía
X TAI cutáneo espesor total.
c- Colgajo tarsoconjuntival
d- Colgajo Frické

53. Cuál medida cefalométrica nos sirve para valorar posición del borde
orbitario.
a- ANS
b- ANB
X Or perpendicular NA
d- Or – S
e- Or – Ar

54. Medida cefalométrica que valora crecimiento mentoniano:

a- Angulo SNB
b- Angulo SND
c- Go – LIE
d- Go – B
X Go – Pg

55. Manejo en pacts. con retrognatia y Angle II?

87
a- Implante mentoniano.
b- Osteotomía mandibular segmentaría
c- Osteotomía deslizante de mentón
X Osteotomía sagital deslizante de rama

56. Cuál hallazgo cefalometrito esperamos en prognatismo

a- Go menos de 120
X Angulo SNB mayor de 80
c- Go – Pg mayor 12
d- SNA mayor de 82

57. Hendidura 4 de Tessier?:

a- Se continúa hacia abajo como hend. No. 13
b- Es una manifestación incompleta del Sx. Treacher Collins
c- Se localiza por dentro del arco de cupido
d- Afecta el ala nasal.
X Similar a la hendidura tipo I de Morían

58. Posible etiología de microsomía hemifacial

a- Malformación de arteria estapedia.
b- Falta de migración ectodérmica.
X Hemorragia arteria estapedia
d- falta de migración mesodérmica

59. Enunciado incorrecto respecto al Sx. Apert:

a- Padres con edad avanzada.
b- Autonómico dominante.
c- Penetrancia y expresividad variable

88
X Más frecuente en mujeres.

60. Dx. Histopatológico de Perry – Romberg se deberá hacer diferencial con?

a- Lupus eritematoso.
X Esclcerodermia
c- Artritis reumatoides
d- Eritema nodoso
e- Pseudoxantoma elástico

61. En qué consiste la corrección quirúrgica del hiperteleorbitismo?

a- Resección de pared medial de órbita y puente nasal y aplicación de injertos
osteo-condrales.

62. Manejo quirúrgico sugerido en pliegue epicantal

Zetaplastia doble tipo “Mustarde”

63. La acrocefalia o turricefalia corresponde a sinostosis?

a- Sagital
b- Coronal unilateral.
c- Metópica
X Sinostosis múltiple

64. Cinco componentes del Sx. de Perry Romberg o atrofia hemifacial

progresiva?
- Hipoplasia condilar - Calvicie anterior
- Malformación auricular - Atrofia de hemicara
- Parálisis facial.
- Microftalmos.

89
65. La osteotomía Tessier IV, se caracteriza por?
X Utilización de espolón frontal lo que la hace autorretenible
b- Osteotomía cigomático-malar en escalón.
c- Osteotomía sagital de pared orbitaria externa se continúa verticalmente con el
malar
d- La osteotomía incluye el ángulo superoexternos de la órbita.
e- La ostetomía incluye pared externa orbitaria y arco cigomático.

66. El síndrome de Moebius es?

a- Parálisis facial bilateral
b- Parálisis de m. recto lateral
c- Tortícolis
d- A,B & C
X A & B.

67. El blefaroespasmo esencial se trata con?

a- Relajantes musculares.
b- Psicoterapia.
X Neuronectomía selectiva.
d- Descompresión microqx. De n. facial.

68. En un estudio cefalométrico, a qué corresponde el pogonion

a- Borde más inferior de sínfisis mentoniana
b- Punto óseo más anterior de maxila
c- Punto central de ángulo mandibular
X Punto más anterior del contorno del mentón.

90
69. Aseveración correcta en relación a microtia:
X Es la segunda deformidad congénita más frecuente
b- Cuando se asocia a algún síndrome craneofacial, la severidad es paralela a la
deformidad mandibular.
c- Se vuelve menos aparente con el crecimiento.
d- Los músculos de masticación son generalmente anormales.

70. Entre las etiologías de malformaciones congénitas, cuál de las siguientes

puede producir compromiso de extremidades?
a. Rubéola.
X Varicela
c- CMV
d- VIH
e- Toxoplasmosis.

71. El músculo principal para cierre velofaríngeo

a- Palatofaríngeo
b- Tensor velo paladar.
X Elevador velo paladar
d- Constrictor sup. de faringe
e- Constrictor inf. de faringe.

72. Se conoce como sx. de Melkerson – Rosenthal a?

a- Parálisis facial y edema genital
b- Parálisis facial, microtia y malformaciones renales
X Parálisis facial, edema perioral y afeción lingual.
d- Parálisis facial y sx. de neurona motora superior
e- Parálisis facial y sx. de neurona motora inferior

91
73. Según la clasificación de fisuras faciales de Tessier, la fisura del “canto
lateral” es?
a- 3
X8
c- 6
d- 8
e- 7

74. La combinación de fisuras faciales 6,7 y 8; se traduce cómo?

a- Sx. Pierre Robin
b- Sx. Apert
c- Sx. Crouzon
d- Sx. Ramsay - Hunt
X Sx. De Treacher Collins

75. Según Tanzer, respecto a clasif. de microtia con atresia del CAE se clasifica
como?
a- I
X II A
c- II B
d- III
e- V

76. Los músculos de masticación provienen embriológicamente de?

a- 2do. Arco branquial
b- 3er. arco branquial
X 1er. arco branquial

92
d- 4to. Arco branquial.

77. La hipoplasia de huesos malar, temporal, rama mandibular y artic. Temporo-

mandibular y microtia, encajan dentro de?
a- Sx. treacher Collins
b- Sx. Apert
X Microsomía hemifacial
d- Pierre Robin

78. En la ptosis palpebral congénita, el m. elevador del párpado se encuentra?

a- Fibroso, sin fibras estriadas, Müeller fibroso
X Fibroso, sin f. estriadas y Müeller normal.
c- Normal, Müeller fibroso.
d- Ausente, Müeller normal

79. El hiperteleorbitismo es común en todos los siguientes, excepto?

a- Displasia craneofacial
b- Meningocele fronto-etmiodal.
X Enfermedad de Crouzon
d- Fisura 1-13 unilateral.

80. Cómo se clasifica la craneosinostosis?

- Trigonocefalia - Sutura metópica
- Escafocefalia - Sutura sagital
- Plagiocefalia - Sutura coronal unilateral
- Braquicefalia - Sutura coronal bilateral
- Oxicefalia - Suturas sagital y coronal.

93
81. Diferencia principal entre facio-craneosinostosis y craneosinostosis?
Además de los defectos anatómicos craneales, en las craneosinostosis puras, se
limita a las regiones orbital y frontal. En las fasciocraniosinostosis, se asocia a
hipoplasia centrofacial y retrusión de la misma comprometiendo la mordida a
maloclusion “Angle III”.

82. Es característico la evidencia de craneosinostosis desde el nacimiento?

No. Aunque se ha demostrado la mayor casuística de las mismas desde el
nacimiento, a su vez, se encuentran otras cuya aparición se evidencia entre los 3
y 4 años de edad; de hecho, estos tienden a tener mayor compromiso central por
hipertensión endocraneana, lo cual es el riego mayor adjunto a pérdida de
función visual...

83. Describa la evaluación preoperatoria del paciente craneofacial:

- Análisis de la anomalía morfológica.
- Valoración de los riesgos funcionales.
- Detección de otras anomalías estructurales anatómicas presentes.
- Clasificación del síndrome, si existe.
- Preparar a Qx (Lab., valoración conjunta etc…)

84. Imagenología sugerida?

Radiografías craneales simples y tomografía computarizada, resonancia
magnética en casos específicos.

85. Cómo se compara el crecimiento craneal en los dos primeros años de vida?
El tamaño craneal se duplica al año de edad. El diámetro de la base craneal los
dos años de vida alcanza un 70% del tamaño del adulto y la capacidad craneana
se ha cuadriplicado desde el nacimiento.

94
86. Morbo-mortalidad postoperatoria de las craneosinostosis?
Mortalidad es aproximadamente un 1% en manos experimentadas. Las causas de
muerte en base a sus complicaciones provenientes de meningitis, hemorragia,
coma e hidrocefalia. La morbilidad resulta a expensas de osteítis, infección de
heridas, rinorrea y reabsorción de colgajos e injertos óseos.

87. Según la clasificación de hendiduras faciales de Tessier, cuál es la más

común presentación?
- Hendidura 7. Ocurre 1: 3000 nacimientos. También referida como microsomía
hemifacial.

88. Cuáles son las teorías que sugieren la génesis de las hendiduras faciales?
- Deficiencia de fusión: Implica intervención de la fusión mesodérmica luego de
la migración de los procesos faciales.
- Migración mesodérmica y penetración: Implica compromiso ectodérmico y de
los arcos branquiales y sus componentes laminares embrionarios con relación a la
penetración del neuro-ectodermo. La severidad de la hendidura es inversamente
proporcional a la penetración neuro-ectodérmica.

89. A qué estructura anatómica se basa la clasificación de las hendiduras según

Tessier?
- Orbita es la estructura principal, pero igualmente se toma en cuenta la nariz y la
boca.

90. Cuáles hendiduras inician y comprometen el “Arco de Cupido”?

- 1, 2 y 3.

95
91. Cuál es la hendidura oro-naso-ocular?
- Hendidura no. 3. Inicia a nivel del arco de Cupido, compromete base alar y
apertura piriforme y se continúa hacia región orbitaria. Existe compromiso del
aparato nasolacrimal. El equivalente cefálico de esta hendidura es la hendidura
11.

92. La hendidura branquial es una falla completa de qué estructura(s)?

- Surcos branquiales.

93. Cuáles son las metas de la reconstrucción orofaríngea?

- Conservar, preservar continencia orofaríngea, prevención de aspiración,
preservación del habla y cierre primario.

94. Aporte vascular del colgajo frontal es?

- Arteria supratroclear y supraorbitaria.

95. Colgajo libre de elección para reconstrucción cervicoesofágica?

- Yeyuno.

96. De donde deriva embriológicamente el lóbulo auricular?

- Segundo arco branquial.

97. Clasificación de Pruzansky de deformidades mandibulares:

96
I: Tamaños de cóndilo y rama reducidos pero se mantiene morfología.
II: A: Dismorfología condilar, cavidad glenoidea bilateralmente sin alteraciones
morfológicas.
B: Cóndilo y ramo hipoplásicos y desplazados contralateralmente.
III: Cóndilo ausente, no evidencias de articulación temporomandibular.

98. Tratamiento de elección en enf. de Perry Romberg?

- Soporte esquelético con injerto óseo autógeno, reconstrucción de tejidos
blandos con colgajo muscular escapular, colgajo libre de epiplón o injerto
inguinal desepitelizado.

99. Cómo se diagnostica el hipotelorismo?

- Distancia interorbitaria menor a 30mm.

100. Como se describe el síndrome de Binder?

97
- Displasia nasomaxilar.

101. Principal complicación de la osteotomía sagital de rama?

- Lesión del nervio alveolar.

102. A qué se denomina sx. de Horner?

- Tetralogía de Ptosis, miosis, anhidrosis y enoftalmos.

103. Tejido embrionario del cual se deriva el esqueleto facial?

- Cresta neural.

104. Mencione los síndromes en los cuales se incluye paladar hendido:

- Pierre Robin, Treacher Collins, Van der Woulde y Klippel-Feil.

105. Síndrome de Pfeiffer

LABIO Y PALADAR

1. Cuál es la causa de la génesis del labio y paladar hendido?

98
Antes del primer trimestre del embarazo, se fusionan 5 elementos faciales
(Frontonasal, maxilares laterales y mandibulares); cualquier mecanismo que
impida la fusión de estos elementos, condiciona dicha patología Se desconocen
las causas, aunque se han propuesto algunas teorías, sin embargo esto no se ha
demostrado.

2. Cuál es el factor imperante en el tratamiento de hendidura unilateral?

- Corrección de la asimetría

3. Cuál el procedimiento de queilo-plastía de Mirault-Blair-Brown?

- El labio de la hendidura se alarga mediante colgajo triangular de su mismo
lado; el arco de cupido se destruye.

4. Idem, procedimiento de Hagedorn-Le Mesurier?

- Colgajo rectangular del labio hendido y relajación - avance del labio normal
para reconstruir un arco de cupido.

5. Idem Tennsisson-Randall?
- Queiloplastía a expensas de Z-Plastía de bordes del labio hendido con fines de
reposición del arco de cupido. Deja importante cicatriz y aplanamiento del
filtrum.

6. Cuál se denomina procedimiento de avance-rotación?

Se realiza incisión de relajación labial incluyendo en arco de Cupido adjunto al
lado opuesto del mismo con avance simétrico del elemento labial; se realiza
corrección del ala nasal y el colgajo “C”. La unión de las cicatrices es el borde
natural bilateral del filtrum.

99
Es el procedimiento sugerido de 1era. Elección por sus resultados estético-
funcionales y la teórica simpleza de la técnica.

7. Errores comunes al realizar procedimiento de avance rotación en labio

unilateral?
- Rotación inadecuada por insuficiencia del corte de rotación.
- Inadecuado avance por insuficiencia del corte del colgajo de avance.
- Insuficiencia del colgajo “C” para reducir el puente entre labio superior y
columela.
- Hiper-reducción de narina.

8. Cuál es la edad sugerida para naso-queilo y palatoplastías?

Se prefiere tomar en consideración los parámetros siguientes:
-- QUEILOPLASTIAS
a- Pct. de 10 libras ó más
b- Menos de 10,000 Leucocitos

100
c- Más de 10 de hemoglobina.
d- Pct. de más de 10 semanas.
-- PALATOPLASTIAS
a- Ídem.
b- 18 meses a lo máximo, unas escuelas sugieren entre 6 y 9 meses, otras entre 3
y 6 meses. Palatoplastías de paladar blando y duro mediante técnicas sugeridas
de Von Langenbeck ó Veu-Wardhil-Kilner bilateral ó unilateral. A este tiempo
igualmente se realizan cirugías de retoque naso-labial. El mayor beneficio de la
cirugía temprana es el de mayor desenvolvimiento para la función del habla.

9. Mencione las deformidades naso-labiales básicas de labio hendido.

a- Columela unilateral corta. (Proced. Sugerido: colgajo “C”).
b- Desviación y distorsión septal (Ortodoncia).
c- Dislocación y caída de cartílago alar (Reconstrucción de crura medial).
d- Caída y aplanamiento de base alar, (Cerclaje alar).

101
10. Mencione las deformidades específicas de hendidura palato-labial bilateral
a- Ausencia de fusión entre los segmentos vomeriano y maxilar lateral.
b- Acortamiento cutáneo vertical del componente frontonasal.
c- Ausencia de arco de Cupido, filtrum, músculos del prolabio.
d- Alas nasales de distribución ancha bilataeral. Depresión de punta nasal.
e- Pueden ser simétricos o asimétricos

11. Como se mantiene el alineamiento maxilar en estos defectos?

Mediante gingivo-periosto-plastía bilateral se cierra el piso nasal y la hendidura.

12. Riesgo mayor de la reconstrucción del paladar?

Retrusión maxilar, que puede ser prevenido mediante ortodoncia. Igualmente se
puede prevenir y tratar fístulas naso-palatinas; a su vez, crean adecuado puente
óseo para osteoconducción con consecuente plataforma naso-palatina sin
necesidad de procedimientos de injertos óseos.

13. Mencione las variantes del manejo de los tejidos blandos en esta patología:
Queilo-plastía sin tomar en consideración la deformidad y/o reconstrucción nasal
(Manchester).
Queilo-plastía tomando en cuenta la deformidad y/o reconstrucción nasal.

14. Piedra angular para la naso-plastías?

a- Algunas escuelas se basan en la columela corta y procedimientos para
aumentar tamaño de cobertura cutánea.
b- Otras escuelas sugieren utilización de piel de la parte superior de la columela
para reconstrucción de la misma.

15. Describa el colgajo “En tenedor”:

102
Propuesto por Millard.
Utilizado como procedimiento secundario para estrechar un prolabio ancho,
revisar escaras labiales bilaterales y construir columela.
Colgajo tomado de prolabio, posterior a un estiramiento conservador de uno a
dos años antes de avanzar a la columela. Se sugiere realizar aproximadamente a
los 4 años de edad y adjunto a este se sugiere además anclaje de cartílago alar
para corrección alar.

16. Ventajas y desventajas de reparación de Millard para labio hendido?

Ventajas -
Desventajas
- Técnica geométrica
Posibilidad de retracción
- Marcaje preciso No
permite revisión quirúrgica.
- Fácil construcción
Tendencias a desarrollo desproporcionado
- Se preserva arco de cupido No
modifica hemicolumela
- Sin tensión. Disminuye riesgo de dehiscencias
Cicatriz no atractiva.

103
Técnica de Millard (Avance-rotación) para labio hendido
Colgajo en “Tenedor” de Millard

17. Correlaciona las siguientes…………………….

A- Técnica Millard II (Avance-rotación).
_C_ Evolución de la técnica de Veau-Hagedorn-Mirault
B- Técnica de Tenisson-Randall (Colgajo triangular).
_C_ Se critica por dejar labio muy grande.

104
C- Técnica de Le Mesurier (Colgajo cudrangular).
_D_ Énfasis en reconstrucción en tres planos.
D- Todas.
_E_ Corrige deformidad de ala nasal.
E- Ninguna
_B_ Modificada or Randall y Skoog

_A_ Preserva philtrum

PALADAR HENDIDO

1. A que se denomina paladar hendido?

Condición resultante de la insuficiencia de unión entre las dos mitades del
paladar, blando y duro (Piso de la boca) en la línea media.

2. A qué se denomina pre-maxila?

Segmento alveolar de maxilar que incluye la espina nasal anterior

3. A qué se denomina paladar primario y paladar secundario?

- Paladar primario ó pre-paladar: Estructuras anatómicas maxilares anteriores al
foramen incisivo. Dichas estructuras son: Labio, alvéolo, piso nasal y cartílagos
de la punta nasal.
- Paladar secundario: Ídem, posteriores al foramen incisivo. Comprenden las
siguientes estructuras: Paladares duro y blando y úvula.

** El foramen incisivo es la estructura anatómica en la cual se unen

embriológicamente ambos maxilares laterales con la pre-maxila, situado por

105
detrás de los dientes incisivos superiores centrales; técnicamente, separa el
paladar primario del paladar secundario.

4. Qué estructuras forman la premaxila?

- Los cuatro dientes incisivos y la espina nasal. Es el segmento alveolar del
maxilar. Localizado central y anterior al foramen incisivo.

5. Predominancia del labio y paladar hendido?

Combinación más frecuente de hendiduras. Más frecuente unilateral, en varones
y del lado izquierdo. Paladar hendido únicamente, es más frecuente en
femeninas. Raza asiática mayormente afectada con 3.2 x 1000. Etiología
multifactorial, teorías genéticas, asociada a síndrome (Alcohol –fetal, Stickler´s,
Di-George y trisomías, entre otros…A su vez se ha sugerido asociación a drogas
como esteroides, anti-convulsivantes, CO2, salicilatos; hipoxemia y fumar se ha
correlacionado igualmente.

6. Clasificación de labio y paladar hendido:

- Completo: Penetra todas las estructuras.
- Incompleto: Penetra estructuras del paladar primario, unilateral o bilateral.
- Paladar hendido sub-mucoso: Compromiso únicamente del músculo elevador
del paladar que se fusiona irregularmente en línea media. Conlleva a
insuficiencia velo-faríngea.
- Uvula bífida: Hendidura más frecuente. Asociada a incompetencia del paladar.

7. Cuál es la posible causa de la mayor frecuencia uni-lateral izquierda vs.

Derecha en paladar hendido?
En el desarrollo embrionario, aproximadamente a las 7 semanas, los
componentes maxilares laterales y central se mantienen en un mismo nivel, a la

106
semana 12, el derecho y central se encuentran alineados en una misma línea y el
izquierdo no ha alcanzado su nivel similar definitivo, por esto se considera mayor
susceptibilidad el lado izquierdo.

8. A qué se denomina banda de Simonart?

Puente de tejido labial observado en paladar primario, probablemente asociado a
proceso cicatrizal al producirse la ruptura labial en desarrollo embrionario.

9. Músculos responsables de cierre velo-faríngeo?

- Elevador del paladar principalmente. Accesorios también, los palato-faríngeos
(2), constrictor superior de la faringe y constrictor de la úvula.

10. Anomalía más frecuente encontrada en paladar hendido?

- Desorientación de las fibras del músculo elevador del paladar. Normalmente se
encuentran en línea media en orientación horizontal y casos de paladar hendido
se observan verticales a nivel de línea media en el área de fusión de las fibras.

11. A qué se denomina “Cresta de Passavant”

Abultamiento faríngeo posterior, producido a la función de los elevadores del
paladar y el constrictor superior de la faringe sobre el arco del Atlas. Puede
observarse en casos de insuficiencia velo-faríngea.

12. Secuela más frecuente de un paladar hendido no reparado?

- Inicialmente trastornos de la succión y deglución, luego posibilidades elevadas
de otitis media recurrente por compromiso de la función de la trompa de
“Eustaquio”.

13. Cuál es el procedimiento de von Langenbeck?

107
- Palatoplastía a expensas de elevación de dos colgajos muco-periósticos a nivel
de línea media previo dos largas incisiones de relajación laterales a cada lado. Se
alinean paladar duro y blando y a su vez las fibras del músculo elevador del
paladar.

14. Cuál es el procedimiento denominado “Doble Z-Plastía de Furlow”

- Z- plastía doble reversa del paladar blando; una en la mucosa oral y la otra
similar en dirección reversa en mucosa nasal posterior. Se consigue un adecuado
alargamiento del paladar blando y reorientación de las fibras del elevador del
paladar. El paladar duro es cerrado mediante colgajo vomeriano.

15. A qué se denomina colgajo vomeriano?

- Colgajo ancho y amplio de base superior de mucosa nasal. Tomado a cada lado
del vómer.

16. Cuál es el procedimiento de Veu-Wardill-Kilner?

- Palatoplastía a expensas de avance V-Y muco-perióstico del paladar duro en
dirección antero-posterior. Las áreas donadoras re-epitelizan en 2-3 semanas
espontáneamente.

17. A qué se denomina incompetencia velo-faríngea?

- Incompetencia del cierre del paladar blando con la pared posterior de la faringe.
Se expresa hiper-nasalidad del paciente. Debe manejarse con un foniatra y este
adjunto a cirugía plantea posibilidades de palato-plastias vs. Manejo conservador

18. Qué anomalía espera encontrar en un paciente con cierre quirúrgico temprano
de paladar hendido?
a- Prognatismo.

108
X Hipoplasia de tercio medio facial.
c- Protrusión maxilar.
d- Hiperplasia maxilar.
e- Deformidad nasal.

19. Distancia Inter.-orbitaria a la cual se impide la visión binocular?

a- 30mm.
b- 25-30mm.
c- 34mm.
X 40mm
35-40mm.

20. Si dos padres normales tienen un hijo con paladar hendido, las posibilidades
de concebir subsecuentemente un producto con similar defecto aislado es de?
a- 10%.
X 2%.
c- 4%
d- 6%
e- 8%.

21. La incidencia (Proporción) de paladar hendido como condición aislada es de

¿
a- 1: 7500.
b- 2: 2500
c- 1: 1500.
X 1: 2500
e- 1: 2000

109
22. Incidencia de labio hendido es de aproximadamente?
a- 1: 1000000.
b- 1: 100000.
c- 1:10,000.
X 1: 1000.

23. Si dos padres normales tienen un hijo con labio y paladar hendidos, las
posibilidades de hijos subsecuentes con deformidad similar es de?
a- 5-8%.
b- 6-12%
X 4-5%.
d- 20-25%.

24. En una familia en la cual existe un pariente con deformidad de labio y paladar
hendidos y uno de sus retoños presenta la deformidad; qué posibilidades existen
de tener un segundo pariente con defectos similares?
a- 3%.
X 14%.
c- 21%
d- 30%.

25. Qué porcentaje de paciente con deformidad de paladar hendido presenta

hipoacusia ó sordera de conducción?
a- 10%.
X 30-50%
c- 50-80%
d- 10-30%.

110
26. Cuál de los siguientes métodos de dx. es más consistente en evaluar la
insuficiencia velofaríngea?
a- Manometría nasal de Hunter.
b- Rx simples.
X vido-fluoroscopía.
d- Acceso de presión-flujo.

CONGENITOS

19. A qué se denomina microsomía craneofacial?

- Espectro de anomalías morfogénicas que compromete el esqueleto y tejidos
blandos y estructuras neuro-musculares derivadas del primer y segundo arcos
branquiales. Representa la misma patología referente a microsomía hemifacial,
disóstosis otomandibular, espectro ocu-aurículo-vertebral, síndrome de 1er. y
2do. Arco branquial ó displasia facial lateral. Anomalía lateral en un 80% de los
casos, frecuencia de 1:5600 nacimientos, masculino / femenino 3:2. Mayoría de
casos son esporádicos y se asocia un 3% a primera línea de relativos y se ha
reportado como autosómico dominante y autosómico recesivo.

20. Describa la clínica de microsomía craneofacial

- Hopoplasia de rama mandibular con ó sin hipoplasia cigomática, maxilar o
temporal. Aplanamiento hemi-facial, en casos unilaterales, desviación de mentón
hacia lado afectado, compromiso de plano oclusal, variedad de formas de
microtia. Igualmente, macrostomía, paralisis facial, parálisis de paladar y de los
músculos de la masticación del lado afectado.

111
Cuando se asocia a anomalías vertebrales y quiste epibulbar se denomina Sx. de
Goldenhar. A su vez descrito como fisura “Tessier” 7 aislada.

21. Cómo se clasifica la malformación mandibular en microsomía craneofacial?

(Pruzansky)
- Tipo I: Todos los componentes de la mandíbula están presentes pero
hipoplásicos. Articulación temporo-mandibular presente pero con espacio
cartilaginoso articular reducido.
- Tipo II: II A: Proceso condilar cónico que permite movimientos.
II B: No hay proceso condilar que articule con temporal, existe
proceso coronóideo de variado tamaño.
- Tipo III: Ausencia de rama mandibular.

22. En qué consiste la fisura Tessier “30”?…

Considerada como una extensión caudal de la fisura cero “0”. Característica la
presencia de hendidura de sínfisis mandibular ya sea sola o con compromiso de
tejidos blandos (Labio inferior). En casos más severos, se compromete hueso
hioides y esternón. Clínicamente se evidencia mandíbula bífida y lengua bífida.

23. Cuál fisura o hendidura facial se asocia a ensanchamiento de la lámina

cribosa del etmoides?
- Fisura o hendidura facial “Tessier 13”, que es una extensión de la fisura 1. Es
patognomónico el hallazgo de ensanchamiento de lámina cribosa del etmoides y
la fosa olfatoria. La hendidura pasa medial a la ceja. Se observa además
hipertelorismo con hendidura de huesos nasales.

24. Cuál hendidura facial presenta ocupación de dermatocele?

112
- Fisura no. 8. El componente óseo está centrado en la sutura frontocigomática.
Compromete canto externo y se extiende a la región temporal.

25. Ausencia de cigomas y combinación de las fisuras 6,7 y 8, implican qué

condición?
- Síndrome de Treacher Collins. Lo característico es coloboma, responsable
fisura (6), Ausencia de arco cigomático, responsable fisura (7); ausencia de
pared lateral de la órbita, fisura responsable (8). Penetrancia y expresión
variable.

26. Cuál es la fisura craneofacial “Tessier” más rara y la primera en comprometer

el hemisferio superior de la órbita?
- Fisura Tessier 9. Afecta borde orbitario superior y techo orbitario en ángulo
superolateral de la órbita. Se extiende a trichium temporal antes dividiendo
párpado y ceja lateralmente.

27. Caracterizado por encefalocele fronto-orbitario?

Fisura “Tessier 10”. Extensión cefálica de la fisura 4. Atraviesa el tercio medio
de la órbita, párpado superior y ceja, así como techo orbitario y hueso frontal. Se
observa igualmente hipertelorismo orbitario por desplazamiento orbitario por el
encefalocele.

28. Aislada representa forma incompleta de sx. De Treacher Collins:

Fisura “Tessier 6”.existe cigomático presente pero hipoplásico.

29. Significado de término meloschisis (Melosquisis)?

Término referido a extensión de la hendidura facial sobre carrillo. Característica
de la fisura Tessier 4. Divide la hemicara en dos mitades. Hendidura inicia entre

113
inciso lateral y canino, existe compromiso de aparato naso-lacrimal. Puede haber
prolapso de contenido orbitario a la maxila, esto puede observarse en fisura 5
aunque es menos común.

30. Significado del término coloboma?

- Hendiduras parpebrales de extensión variable y comprometen párpado inferior.

31. Nasoschisis, término que implica?

- Referido a las hendiduras del aspecto lateral de la nariz (1 y 2). De expresión
variable, desde pequeña fosa nasal, como nariz bífida y hasta compromiso de
premaxila con división entre incisivos centrales y laterales. Inicia a nivel de arco
de cupido.

32. Cuál parámetro dimensional se utiliza para identificar hipertelorismo?

- Distancia inter-orbitaria (IOD), que implica la distancia entre paredes mediales
de las órbitas a nivel del dacrión (lacrimal-frontal). Los parámetros interecantal e
interpupilar deben de ser distinguidos y no utilizados como medidores de
hipertelorismo.

33. Clasificación de hipertelorismo:

Tessier Tipo I: IOD 30 a 34mm.
Tipo II: IOD 35 a 39mm.
Tipo III: Igual ó mayor a 40mm.

Munro: A: Paredes orbitarias mediales paralelas.

B: Tejidos Inter-orbitarios proptósicos.
C: Proptosis de de la porción central de pared medial.
D: Mayor ensanchamiento de las celdillas etmoidales.

114
34. Cuáles estructuras anatómicas se encuentran alteradas en un hipertelorismo?
- Ensanchamiento de los senos etmoidales transversalmente.
- Eje orbitario divergente, normalmente 25 grados.
- Crista galli alargada o duplicada.
- Glabella aplanada.
- Huesos nasales cortos. Domos cartilaginosos largos y/o bífidos.
- Nariz corta y aplanada.
- Septum nasal duplicado.

35. La mal-formación congénita más frecuente en la población de labio y paladar

hendido es?
a- Labio hendido bilateral.
b- Labio hendido unilateral.
c- Paladar submucoso.
X Úvula bífida.

36. Componentes del sx. De Treacher-Collins, excepto?

a- Ptosis palpebral.
b- Colobomas.
c- Fisuras palpebrales antimongólicas.
X Prognatismo.

37. Sx. de Crouzon se caracteriza por lo siguiente, excepto?

a- Hipertelorismo.
b- Hipoplasia maxilar.
c- Deformidad craneal.
d- Elevación de bóveda palatina.

115
X Nariz en silla de montar.

38. La turricefalia, es el resultado de?

X Cierre prematuro de todas las suturas craneales.
b- Cierre prematuro de sutura sagital.
c- Cierre prematuro de sutura coronal.
d- Cierre prematuro de sutura lambdoidea.

39. Enunciados correctos con el sx. De Apert, excepto?

a- Sindactilia.
X Enoftalmos.
c- Deformidad craneal.
d- Exoftalmos.
e- Hipertelorismo.

116
40. El síndrome de Möebius se asocia frecuentemente de?
a- Úvula bífida.
b- Microtia.
X Parálisis de musculatura ocular.
d- Parálisis de VIII pc. .

41. Datos de paladar submucoso excepto?

a- Úvula bífida.
b- Se acentúa el defecto al vómito.
X Presencia del Rodete de Passavant.
d- Translucidez de línea media.

42. Asociación frecuente de hendiduras faciales

a- 5-30.
b- 6-13.
c- 0-14.
X 7-8.
e- 6-8.

117
43. El quiste dermoide nasal representa?
a- Fusión incompleta del los procesos nasomediales.
b- Emergencia incompleta de los procesos nasomedial y nasofrontal.
c- Fusión incompleta de los procesos nasomedial y nasolateral.
X Emergencia incompleta de los procesos nasonediales.
e- Ninguna.

44. Origen embriológico del septum nasal?

a- Proceso maxilar.
X Proceso nasolateral.
c- Proceso nasomedial.
d- Todas.
e- Ninguna.

45. El síndrome de Perry-Romberg?:

a- Siempre compromete los músculos faciales.
b- Característicamente inicia en el área paramedial de la cara.
c- Puede asociarse con atrofia del lado ipsilateral de la legua.
d- Se asocia frecuentemente a epilepsia.
e- Se asocia a alopecia contralateral craneal.
X Solo B, C & D.

46. La displasia frontonasal (Sx. de Hendidura facial media), consiste en?

a- Retardo mental.
b- Hipertelorismo ocular.
c- Cráneo anterior bífido.
d- Hendidura del proceso mental.
e- Deformidad en “Pico de viuda”.

118
X B, C & E.

47. La mayoría de los casos de ptosis palpebral son?

a- Neurogénicas.
b- Miogénicas.
c- Traumáticas
X Congénitas.

48. Enunciado incorrecto en relación a enfermedad de Perry-Romberg?

a- Compromiso cutáneo del lado afectado.
b- Compromiso subcutáneo.
c- Compromiso muscular (Ocasional)
d- Compromiso cartilaginoso y óseo.
X Compromiso bilateral.

49. Síndrome que consiste en exoftalmos, nariz en “pico de loro” y prognatismo?

a- Sx. de Apert.
b- Sx. de Greig.
c- Sx. de Waardenburg
d- Sx. Pierre-Robin.
X Sx. Crouzon.
f- Sx- Ehrles-Danhlos

50. Enunciado incorrecto en relaciona Sx. de Perry-Romberg?

a- Tiene predominancia del lado izquierdo.
b- Se puede observar anofatmus unilateral
X Los cambios faciales ocurren en la 2da. Década de la vida.
d- La progresión de la deformidad avanza en período de tres años y luego cede.

119
CIRUGIA CRANEOFACIAL – TRAUMA – ONCOLOGIA - ESTETICA

1. Tratamiento de protección de globo ocular sugerido en casos de avulsión de

párpado superior con pérdida tisular casi total?
a- Injerto compuesto de zona donadora nasal.
b- Injerto compuesto de región auricular.
X Avance de colgajo pediculado tarso-conjuntival de párpado inferior
d- Lente de contacto blando.

2. Causas de diplopia posterior a fractura orbitaria”Blow out”, excepto?

a- Lesión nerviosa.
b- Espasmo muscular.
X Separación de cápsula de Tenon del globo ocular.

120
d- Atrapamiento muscular a nivel del sitio de fractura.
e- Edema y hemorragia orbitaria.

3. Seguimiento a largo plazo de fracturas de cóndilos mandibulares en niños, sin

manejo de reducción anatómica tratados con movimientos tempranos;
presentan?
a- Mal-oclusión importante
b- Síntomas residuales importantes de dolor y “clicking”.
c- Desplazamiento residual de fragmentos.
d- Compromiso de crecimiento mandibular
e- Ninguna.

4. Luego de realizar un procedimiento de”puenteo” de un defecto de 1cm. de

tronco del n. facial; se espera?
a- Excelente resultado de retorno de funciones en 3 meses.
X Inicio de retorno de funciones nerviosas entre 4 a 6 meses.
c- Se sugiere estimulación galvánica.
d- Paciente impedido de hablar o masticar por 4 semanas.

5. Cuando se imposibilita la reparación del ducto parotídeo, el tratamiento de

elección es?
a- Cierre primario de herida con reconstrucción ductal posterior.
b- Ducto plastía mediante injerto venoso.
c- Ligadura de extremo proximal y escisión del extremo distal.
X Ligadura de extremo proximal.
e- Ninguna.

121
6. Característica más importante que debemos observar en laceraciones de canto
medial?
a- Redirección cicatrizal para evitar posibilidades de eversión parpebral.
b- Visión íntegra.
c- División del canalículo lacrimal superior
X División del canalículo lacrimal inferior.
e- Fractura nasal.

7. Tratamiento sugerido en casos de hemorragia retrobulbar?

a- Evacuación local de hematoma.
b- Paracentesis de cámara anterior.
c- Osteotomía de pared orbitaria lateral.
X Conservador (Reposo, hielo local, etc…)

8. Enunciado incorrecto en relación a la utilización de implantes de huesos

alogénicos desmineralizados?
a- Se puede utilizar hueso de cadáver.
b- Ha disminuido el tiempo intra-hospitalario operatorio y postoperatorio.
c- Los grados de infección son similares a los de los pacientes con injertos
convencionales.
X En los sitios radiológicamente negativos se aprecia área suave que implica
resorción ósea

9. Fracturas condilares bilaterales asociadas a fractura sinfisiaria, se tratan mejor

mediante?
a- Banda de Barton
b- Fijación intermaxilar con férula lingual.
X Ídem “B” más reducción abierta de s.f. Condilares.

122
d- Reducción abierta de fx. Sinfisiaria de fx. Sinfisiaria y fijación intermaxilar en
neutro-oclusión.
e- Fijación intermaxilar únicamente.

10. Lesión traumática al conducto naso-lacrimal se manejaría mejor a base de?

a- Reparación secundaria posterior a manejo de otras estructuras faciales.
X Reparación microqx. De ducto y ferulización con polietileno por 4 semanas.
c- Dacrio-cisto-rinostomía secundaria.
d- Cualquiera de las anteriores.
e- Ninguna.

11. Presencia de tics faciales pueden observarse cuando?

a- Posterior a neurorrafia de n. facial
b- Posterior a fx. panfacial.
c- Como secuela de parálisis de Bell.
X Todas.

12. Cuál de las siguientes estructuras se atrapa más comúnmente en las fx. de
blow out?
a- Elevador del párpado.
X Recto inferior.
c- Recto lateral.
d- Recto superior
e- Oblicuos.

13. Enunciado incorrecto en relación a fracturas de la mandíbula:

a- Cuenta con aproximadamente 66% de todas las fracturas faciales.
b- Puede ocurrir posterior a contracción muscular severa.

123
X Su mayor frecuencia es a nivel de ángulo mandibular.
d- Puede expresar apariencia de elongación facial postraumática.
e- Ocurre menos frecuentemente a nivel del proceso coronoideo.

14. Enunciado falso en relación a los hallazgos de fractura en “blow out”

orbitaria
X Limitación del desplazamiento lateral en la órbita afectada.
b- Limitación del desplazamiento superior en la órbita lesionada.
c- Hipoestesia y anestesia infraorbitaria.
d- Enoftalmos.
e- Diplopia.

15. Enunciado incorrecto en relación a las fracturas naso-etmoido-orbitarias

a- Ocurre edema periorbitario y equimosis.
b- Anestesia supra-orbitaria e inter-orbitaria.
c- Deformidad nasal y rinorrea clara
X Elevada incidencia de osteomielitis.
e- Anosmia.

16. En un paciente con fractura malar que debute con importante dolor
progresivo, hiphema, proptosis, visión borrosa, compromiso de tercer par,
compromiso de motilidad ocular y elevación de presión intra-ocular; se sugiere ¿
a- Analgésicos, ya que estos son signos y síntomas típicos de estas fracturas.
b- Manitol y dexametasona IV.
X Descompresión retro-orbitaria inmediata.
d- Aspiración de humor vítreo.
e- Iridocentesis.

124
17. Paciente con antecedentes de trauma facial, que se presenta con mordida
abierta bilateral; sugiere?
a- Fractura Le Fort I
b- Fractura Le Fort II
c- Fractura bilateral de rama mandibular.
X Fractura bilateral condilar por debajo de la inserción de los pterigoideos.
e- Ídem, sobre inserción de los pterigoideos.

18. Enunciado(s) cierto(s) en relación a reconstrucción palpebral?

a- El párpado inferior puede ser utilizado para reconstruir párpado superior.
b- Únicamente el 75% de cada párpado debe de ser retenido o reconstruido
c- La lámina tarsal del párpado superior no es necesaria para la función palpebral
normal.
d- Las avulsiones verticales u horizontales pueden manejarse esencialmente de
igual manera a la lesión primaria.
e- Todas
X A & B.

19. Las fracturas naso-etmoidales:

a- Deben de tratarse inicialmente mediante reducción quirúrgica.
b- Ídem, ó secundariamente si coexiste telecanto.
c- Deben de tratarse mediante fijación trans-nasal y osteo-síntesis con mini
placas.
d- Reducción cerrada mediante pinza de Asch
e- Ninguna.
X Solo A.

125
20. Cuando coexisten fracturas de sínfisis y cuerpo o ángulo mandibular, la
estabilización se logra mediante?
a- Fijación intermaxilar
b- Arcos férula
c- Arco férula lingual y fijación intermaxilar.
d- Reducción abieta y alambrado de fragmentos.
e- Aplicación de aparato de fijación externa.
X Solo C.

21. Enunciados correctos en relación a neoplasias parótidas.

a- Mayoría son malignos.
b- Mayoría ocurren en masculinos.
c- Debido a su crecimiento progresivo, los tumores mixtos cursan con importante
dolor y parálisis.
d- Por su encapsulación, existe un 10% de recurrencia de los adenomas
pleomórficos.
X Ninguna.

22. Enunciados correcto(s) en relación a los sarcomas osteogénicos de cabeza y

cuello.
a- Raramente ocurre metástasis hematógena.
b- La mortalidad general es mayor que su homólogo a nivel de extremidades.
c- La mayoría de estos ce observa en mandíbula.
d- El tratamiento de elección es resección quirúrgica y posterior quimioterapia.
X Ninguna.

23. Cuál de los siguientes tumores parotídeos generalmente no amerita resección

del nervio facial?

126
a- Tumor mixto maligno.
b- Carcinoma de células actínicas.
c- Adenocarcinoma.
d- Carcinoma adenoideoquístico.
e- carcinoma epidermoide.
X Solo B.

24. Enunciado(s) correcto(s) en relación a los tumores parotideos.

a- El síntoma más común es “masa palpable”.
b- El sitio de punción de biopsias debe de planificarse en la futura incisión.
c- La correlación entre los resultados de la BAAF y sección tisular histológica es
pobre (menos 50%).
d- El screening con Tc99 son diagnósticos sobre el 50% de los casos.
e- Ninguna.
X A & B.

25. Enunciados correctos en relación a tumores parotídeos.

a- El n. facial soporta una elongación estructural hasta de un 20% sin parálisis.
b- No existe correlación entre el la malignidad y la parálisis.
c- Más del 80% de los pacientes presentan dolor como síntoma principal.
d- No hay relación entre el compromiso del n. facial y el pronóstico.
X Solo A.

26. Indicación para Rt postoperatoria en carcinomas parotideos?

a- Tumores del lóbulo profundo
b- Tumor recurrente.
c- Mets. Linfática regional.
d- Invasión muscular.

127
e- Tumoración altamente maligna.
X Todas.

27. Con respecto a fracturas cigomáticas, el enunciado(s) correcto(s) es?

a- Siempre es diagnosticado mediante examen clínico.
b- El abultamiento de la región cigomática se debe a protrusión de un fragmento
óseo.
c- La reducción cerrada es posible si el periostio se encuentra intacto y la
conminución es limitada.
d- Una fractura aislada limita el movimiento vertical de la mandíbula.
e- Ninguna.
X C & D.

28. Enunciado(s) correcto(s) en relación a la eritroplasia oral

a- Ocurre mayormente a nivel de glándulas salivales en labio inferior
b- Posee frecuentemente características de adeno-carcinoma
c- Etiología relacionada a los hábitos sociales del paciente
d- Es más frecuente que la leucoplaquia.
X Ninguna.

29. Enunciado(s) correcto(s) con respecto a neoplasias de glándulas salivares

a- Incidencia de malignidad elevada en relación al mayor tamaño de las
glándulas.
b- El paladar es el sitio de predilección de los tumores benignos.
c- El labio es el sitio de mayor frecuencia de tumoración benigna.
d- El labio superior es más propenso a las neoplasias que el labio inferior.
e- Ninguna.
X A, B & D.

128
30. Cuál de los siguientes no es una indicación para Rt postQx. En carcinoma del
paladar?
a- Micro-invasión de nervios.
b- Lesión primaria grande.
c- Clasificación grado III
d- Mets. cervicales.
e- Criterios microscópicos adversos múltiples.
X Solo A.

31. Enunciado(s) correcto(s) en relación a cáncer de cavidad nasal y senos

paranasales
a- El sitio anatómico más frecuente con errores de diagnóstico es a nivel
orbitario.
b- EL mayor problema con relación al tratamiento del cáncer de cavidad nasal es
la diseminación.
c- Pacientes tratados con solo con Rt presentan igual pronóstico que los operados
únicamente.
d- El tamaño tumoral puede adecuadamente determinarse por examen clínico,
radiografías básicas y TAC.
X Ninguno.

32. Enunciado(s) correcto(s) en relación a carcinoma espinocelular oral

a- Puede predecirse la presencia del tumor mediante muestra de grupos
ganglionares yugulo-digástricos.
b- Existe 50% de posibilidades de positividad al CA aún con nódulos cervicales
negativos.
c- Es mandatario la disección linfática cervical en enfermedad T3N0.

129
d- Todos los pacientes con esta patología deben de someterse a disección radical
de cuello.
e- Ninguna
X Solo B.

33. Enunciado(s) correcto(s) en relación a las osteotomías faciales:

a- Angle II nunca deberían de corregirse en la adolescencia para mejores
resultados.
b- Angle III se deberían corregir en la adolescencia para mejores resultados.
c- Deformidades de mordida abierta deben de corregirse preferiblemente en la
adolescencia.
d- Osteotomías orbitarias en la adolescencia tienen alto riesgo de alterar el
crecimiento del esqueleto facial.
X Ninguna.

34. Enunciado(s) correcto(s) en relación a la arteria carótida en cirugía de cáncer

de cuello
a- La mayoría de estas presentan ruptura en transoperatotrio.
b- La ligadura electiva es dos veces más segura que la no electiva.
c- El soplo carotídeo es altamente significativo de ruptura carotídea inminente.
d- El pronóstico no se ve afectado por el shock hemodinámico.
e- Ninguna
X Solo B & C.

35. Enunciado(s) correcto(s) en relación a carcinoma de nariz y senos

paranasales.
a- La mayoría surgen en cavidad nasal.
b- La mayoría son adenocarcinomas.

130
c- Pacientes con carcinoma astral tienen mejor pronóstico que los de cavidad
nasal.
d- Patología no existente en niños.
e- El cromio es la etiología química más común
X Solo D

36. Los proponentes de la radiación preoperatorio consideran cuál de las

siguientes como ventajas?
a- Rt es más efectiva cuando existe irrigación arterial íntegra.
b- Rt preop. Torna una lesión no resecable en una resecable.
c- Se ha demostrado una considerable disminución de mets distantes post Rt
preoperatorio.
d- Existen algunas complicaciones perioperatorias.
e- Ninguna.
X A, B & C.

37. Enunciado(s) correcto(s) en relación a fracturas faciales en niños

a- Existe mayor urgencia al manejar una fractura facial en un niño que en un
adulto.
b- Las fracturas en “tallo verde” son raras.
c- Las fracturas que comprometen el lecho dentario requieren de remoción de los
mismos para prevenir odontomas.
d- Los dientes no deben se utilizados como fijación en niños menores de 18
meses de edad.
e- Ninguna.
X Solo A y D.

131
38. Enunciado(s) correcto(s) en relación a cirugía de los tercios medio e inferior
facial.
a- El labio superior se mueve hacia delante más que el componente esquelético
facial.
b- El labio superior se mueve hacia delante más que la translocación esquelética.
c- El movimiento del tejido blando de la barbilla es similar a la del hueso.
d- El labio inferior avanza menos que el esqueleto en procedimientos de avances,
pero retruye similar en casos de procedimientos de re-posición.
e- Ninguna.
X A & C.

39. Enunciado(s) correcto(s) en relación a las osteotomías sagitales de rama

mandibular.
a- La reaparición del defecto es común en pacientes apertognáticos.
b- La parestesia postoperatoria ocurre en más de un 75% de pacientes.
c- La pérdida amplia de substancia ósea es considerada una complicación mayor.
d- La reaparición clínica es común que ocurra en un 30% de los pacientes.
e- Ninguna.
X A & B.

40. Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación a la anquilosis

temporo-mandibular?
a- La pseudo-anquilosis es consecuencia de obstrucción del proceso coronoideo.
b- Una causa importante de anquilosis es infección ósea.
c- Anquilosis unilaterales en niños provocan una desviación al lado afectado y
desplazamiento posterior.
d- Compromiso unilateral provoca apariencia en “cara de pajarito”.
e- Ninguna.

132
X A, C & D.

41. Masculino de 25 años con fractura sub-condilar unilateral izquierda. Qué se

espera encontrar?
a- Mal-oclusión.
b- Desviación de la mandíbula hacia el lado afectado.
c- Desviación de la mandíbula hacia lado contra-lateral.
d- Imposibilidad de protruir la mandíbula del lado afectado.
e- Obstrucción del CAE izquierdo.
X A, B, D & E.

42. La insuficiencia de la cicatrización en las fracturas mandibulares puede

deberse a?
a- Reducción inadecuada.
b- Inmovilización insuficiente.
c- Interposición de material o cuerpo extraño.
d- Enfermedad sistémica.
e- Infección
X Todas

43. Las lesiones del ducto parotídeo, frecuentemente se asocia a?

a- Lesión de rama zigomática del n. facial.
b- Lesión de rama bucal del n. facial
c- Lesión de glándula parótida
d- Todas
e- Ninguna
X Solo B & C.

133
44. Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación a la flora bacteriana
oral en abscesos oro-faciales?
a- El peptoestreptococo es el micro-organismo anaeróbico predominante.
b- Menos del 10% de los organismos cultivados son resistentes a la penicilina.
c- Más del 75% de los paciente poseen flora mixta aeróbica y anaeróbica,
d- Todas
e- Ninguna.
X Solo C

45. Manejo sugerido en casos de fractura de ángulo mandibular con

desplazamiento posterior de fragmento óseo por los músculos?
- Fijación intermaxilar y fijación interna Inter. Ó intra-ósea

46. Manejo de fractura de proceso coronoideo mandibular

- Fijación intermaxilar y fijación interna.

47. Fracturas conminutas de mandíbula con fractura asociada importante de

maxilar; manejo sugerido?
- Fijación externa.

48. Manejo de fracturas unilaterales subcondilares de mandíbula en un adulto el

cual presenta dolor y mal-oclusión?
- Fijación intermaxilar.

49. Fractura angular “Favorable” (Músculos elevadores no desplazan la línea de

fractura)
- Fijación intermaxilar.

134
50. Control de fragmentos posterior a fractura mandibular con pérdida de
sustancia ósea?
- Fijación externa.

51. Manejo de fracturas sinfisiarias y sub-condilares combinadas?

- Fijación interna y fijación intermaxilar.

52. Manejo de fracturas mandibulares sinfisiarias aisladas?

- Fijación intermaxilar y fijación interna.

53. Procedimiento de reconstrucción labial que utiliza la arteria labial como

pedículo único?
- Colgajo local de Abbe.

54. Se describe clásicamente como el manejo de las avulsiones de labio inferior

lateral:
- Colgajo de Estlander

55. Utilizado en los defectos de “silbido” de labio hendido bilateral?

- Colgajo de Abbe.

135
56. Incluye avance lateral de los colgajos mediante corte de los “triángulos”de
Burow’s, y utiliza colgajo de avance de mucosa para bermellón en labio inferior?
- Procedimiento de Bernard

57. Descrito para manejo de defectos centro-labiales de labio superior’

- Colgado de Abbe.

58. Procedimiento de reconstrucción labial inferior que no compromete las

comisuras?
- Colgajo de Gillie`s

59. Inervación de rama auricular del X pC.?

- .Rama sensorial auricular.

60. Inervación de rama occipital menor del plexo cervical?

136
- Rama sensorial auricular.

61. Inervación motora auricular?

- Ramas auricular posterior y rama temporal de VII pC.

62. Otra rama sensorial auricular?

-. Rama aurículo-temporal de V pC.

63. Origen embriológico de helix auricular?

- Primer arco branquial.

64. Origen embr4iológico de anti-helix?

- Segundo arco branquial.

65. Inervación de la mucosa nasal es vía?

a- N. Infra-orbitario.
b- N. Infra-troclear.
X Ganglio esfenopalatino
d- N. etmoidal anterior
e- N. Dentario.

66. Complicaciones posibles de la meloplastía incluyen?

a- Hematoma.
b- Edema crónico.
c- Lesión de n. motor.
d- Parestesia y/o anestesia de mejilla y lóbulo auricular.
X Todas.

137
67. Las arrugas horizontales de la base de la nariz son causadas por?
a- M. corrugadotes.
b- M. orbicular de los párpados.
c- M. frontales.
X M. procerus
e- M. nasales.

68. Cuando sospechamos de “síndrome de ojo seco” en un paciente de

blefaroplastia?
a- Tinción fluorescente negativa.
b- Tinción de “rojo Congo”negativa
c- Contenido elevado de lisozima lacrimal.
X Aumento de secreción mucoide
TRON
69. Complicación más frecuente post abdominoplastía?
a- Flebitis.
X Infección.
c- Hematoma.
d- Dehiscencia de herida.
e- TEP.

70. Incidencia de ceguera post blefaroplastía?

a- 1%
b- 3%
c- 0.2%
d- 0.5 por 1000.
X 0.2 por 1000.

138
71. Enunciado correcto en relación a los festones malares
a- Usualmente contiene músculo solamente.
b- Por lo regular contiene grasa solamente.
c- No puede ser corregido quirúrgicamente.
d- Generalmente su causa es edema.
X Ninguna.

72. Enunciado incorrecto respecto a los colgajos de m. orbicular ocular:

a- La división de las fibras del orbicular presenta insuficiencia de la función
cantal externa tres años posterior al procedimiento.
b- El m. orbicular ocular corre superficial y medial a la rama temporal del V pC.
c- La división del anillo muscular del orbicular presenta mejor efecto que la
plicatura del mismo en el manejo de la “patas de gallo”.
X Estos colgajos proveen un adecuado método para el manejo de la ptosis de las
cejas.

73. Enunciado incorrecto en relación al pliegue del párpado superior en párpados

orientales
a- Similar a los párpados de los caucásicos, la anestesia puede proveerse
mediante mezcla de lidocaina y epinefrina.
b- La línea creada por el borde superior de la lámina tarsal se sugiere como
marcaje para la incisión cutánea.
X La fijación tarsal se realiza mediante la adhesión entre el m. orbicular cortado
y la piel circundante.
d- El septum orbitario puede ser escindido a nivel de su unión con la expansión
aponeurótica del elevador.
e- Una porción del m. orbicular se escinde a nivel del borde superior de la placa
tarsal.

139
74. Enunciado incorrecto en relación a la oftalmopatía de Grave´s
a- Músculo de Müller hiper-reactivo
b- Músculo elevador hiper-reactivo.
c- Degeneración del m. elevador.
X Atrofia grasa.
e- Ocurre adhesión entre el m. elevador y tejido subcutáneo.

75. Causa más común de ectropion post-blefaro-plastía?

a- Inflamación de la cápsula grasa.
b- Laxitud del párpado inferior
X Colocación inapropiada de vendajes post-quirúrgicos.
d- Escisión cutánea amplia de en plano vertical.
e- Dehiscencia de herida con cicatrización subcutánea por segunda intensión.

76. Cuál de los siguientes es la causa más común de deformidad “supratip” post-
rinoplastía?
a- Tejido cicatrizal a nivel de supratip.
X Edema.
c- Columela caída.
d- Angulo septal elevado-
e- Remoción excesiva de giba.

77. Cuál es la complicación más común post reducción mamaria?

X Hematoma.
b- Necrosis cutánea.
c- Necrosis de pezón.
d- Necrosis grasa.

140
e- Infección.

78. Casos de alopecia en los cuáles no se indica transplante de pelo?

X Alopecia areata
b- Infección.
c- Trauma.
d- Alopecia androgénica.
e- Alopecia secundaria a quemaduras.

79. Enunciado correcto en relación a abdomino-plastías

a- Necrosis de colgajos cutáneos se considera la complicación más severa.
b- La complicación más común es la dehiscencia de herida.
X La incidencia de seromas puede evitarse dejando íntegra en lo posible la
aponeurosis muscular.
d- La infección es la complicación más común.
e- El área desvitalizada final generalmente es menor que el área de coloración
púrpura.

80. Enunciado(s) incorrecto(s) en relación a la dermabrasión química

a- La hiper-pigmentación posterior es más común en pacientes con piel oscura
b- No se sugiere utilizar mascarillas de hule en el tratamiento del cloasma.
c- Puede pigmentar un nevó pre-existente.
X Siempre se sugiere utilizar mascarillas de hule.
e- La hiper-pigmentación post-peeling se maneja con re-peeling.

81. Cuál de los siguientes se utiliza en casos de intoxicación por fenol en peeling
químico?
a- Hidroquinona.

141
b- Epinefrina subcutáneo.
c- Diacepam IV.
d- Lidocaina IV
X Ninguno.

82. Post meloplastía, no se regenera sensibilidad de área; lo más común sería?

a- Lesión de rama bucal.
X Lesión de n. gran auricular.
c- N. aurículo-temporal.
d- Solo implica retorno retardado de sensibilidad.

83. Enunciado(s) correcto(s) en relación a la absorción de fenol en peeling

químico
a- Su absorción se multiplica mientras mayor es el área de superficie se aplicada
b- Su absorción aumenta en proporción directa a la concentración de fenol.
c- Su absorción disminuye en un ambiente bien ventilado.
d- Su absorción aumenta al utilizar un hule impermeable.
e- Su absorción es más peligrosa en pacientes con hepatopatías.
f- Todas.
g- Ninguna.
X Solo A, C, D, & E.

84. El cierre del septum orbitario al resecar las bolsas grasas en una blefaroplastia
puede producir ectropion?. Explique afirmación o negación concluida.
- Correcto. Puede producirse ectropion al producirse un acortamiento en la altura
vertical del párpado

142
85. Enunciado(s) incorrecto(s) al realizar una osteotomía medial previa a
“infracture” en una rinoplastía:
a- Remueve porción de hueso nasal.
X Remueve porción de proceso frontal del maxilar.
c- Remueve el polo inferior de los cartílagos laterales nasales.
d- Permite mejor oposición de los huesos nasales a nivel de polo superior de la
arista nasal al momento de “infracture”.
e- Ninguna.

86. La base anatómica de una pseudo-blefaro-ptosis es?

X Deficiencia de anclaje de m. elevador palpebral a la piel.
b- Deficiencia de anclaje de la placa tarsal a la piel.
c- Deficiencia de m. de Müller
d- Exceso de grasa en área pretarsal.
e- Longitud anormal de m. elevador del párpado.

87. Enunciado incorrecto en relación a los implantes de silicón

a- Se acumula fluido en la cápsula
b- Se forma un pseudolámina que incluye fibras nerviosas
c- Se puede observar neuro-vascularización en la cápsula a los 8 días post-
implante.
d- La cavidad se oblitera en tres semanas al retirar el implante.
X La cápsula gradualmente se engruesa en los primeros 6 meses post implante.

88. El septum orbitario, es una lámina de tejido conectivo que

característicamente?
a- Funge como puente entre el piso orbitario y fosa lacrimal y margen inferior de
la fisura infra-orbitaria.

143
b- Se extiende de la lámina tarsal superior al borde orbitario.
c- Se extiende desde el borde orbitario hasta los fornices superior y conjuntival.
X Se extiende desde el borde orbitario entre el m. orbicular a la lámina tarsal
condensándose en los ligamentos medial y lateral palpebrales.

89. Las líneas verticales del labio

a- Regularmente requieren de aplicación de parafina para corrección
b- Se corrigen con ritidoplastía cervico-facial.
c- Se tratan mejor en procedimientos quirúrgicos separados a la ritidoplastía.
X Se tratan a base de cirugía y procedimientos químicos.
e- Son líneas gravitacionales.

90. Al realizar una rinoplastía, la escisión parcial de mucosa del borde dorsal del
septum nasal ayuda a prevenir?
a- Columela caída
b- Columela retraída.
X Edema del supra-tip.
d- Hemorragia postquirúrgica.
e- Anclaje septo-cutáneo.

91. El edema temprano (48 horas) post mamaplastía de aumento, se debe

principalmente a?
a- Serosa
b- Respuesta a cuerpo extraño
c- Edema
d- Infección
X Hematoma.

144
92. Al examen de la piel en el envejecimiento, se observa?
a- Aumento de colágeno
b- Aumento de elastina.
c- Elastina degenerada.
d- Colágeno degenerado.
e- Aumento del grosor.
X B, C & D

93. La inervación sensitiva de la mucosa septal es vía?

a- N. etmoidal posterior.
b- N. etmoidal anterior.
c- N. Infra-troclear.
d- N. Naso-palatino.
e- N. Infra-orbitario
X B & D.

94. En los párpados NO-ORIENTALES, los lóbulos grasos que deben de

escindirse son?
a- Los del tejido subcutáneo.
b- Entre el orbicular y el septum orbitario.
c- Los adheridos a la placa tarsal.
X Los inmediatamente posteriores al septum orbitario.
e- Ídem profundos al elevador.

95. Enunciados correctos en relación a los párpados orientales

a- No presentan pliegue cutáneo de párpado superior
b- Presentan pliegues epicantales.
c- Presentan límites de compartimientos grasos similares a los caucásicos

145
d- Presentan similares sitios de anclaje cantales que los caucásicos
e- Ninguna.
X A, B & C.

96. Cuando realizamos un abordaje coronal para levantamiento de las cejas

a- Debemos asegurarnos de que la tensión se coloca parejo por toda la línea de
sutura.
b- Es permisible la sección de los vasos superficiales posteriores temporales
c- La incisión debe de ser biselada para evitar daño a los folículos pilosos.
d- El plano de disección debe localizarse entre el m. frontalis y la grasa
subcutánea y con adecuada hemostasia.
e- Al realizar una escisión del m. frontalis, se debe de realizar por lo menos 3cm
sobre el promontorio superciliar
f- X B, C & E.

97. Enunciados correctos en relación a contracturas capsulares en mastoplastías

de aumento?
a- Más del 33% de los cultivos de capsulotomías son positivos.
b- S. Epidermidis es positivo únicamente en los cultivos de la mayoría de los
pacientes
c- S.Aureus y S. Epidermidis se encuentran en los cultivos de la mayoría de los
pacientes.
d- S.Aureus es positivo únicamente en la mayoría de los pacientes
X A & B.

98. Enunciado(s) correcto(s) en relación a ritidoplastía secundaria.

a- La segunda cirugía es más fácil técnicamente.
b- El plano de disección debe de ser más profundo que la cirugía previa.

146
c- El tejido es menos elástico
d- La incidencia de necrosis de los colgajos es mínima en comparación con la
operación primaria.
X Todas
f- Ninguna

99. Enunciado(s) correcto(s) en relación a las capsulotomías

a- Las contracturas ocurren mayormente entre el 1er y 2do. Años postqx...
b- Capsulotomía cerrada no es el tratamiento definitivo.
c- La mayoría de las contracturas capsulares recurren entre 1 y 2 años post
capsulotomía...
d- La capsulotomía cerrada no es efectiva en reproducir unas mamas suaves.
e- Ninguna
X B & C.

100. Enunciados correcto(s) en relación a implantes mamarios

a- La causa más común de pérdida del implante es la ruptura del implante con
salida de silicón.
b- Existe un mayor porcentaje de perforaciones cutáneas con procedimientos
simultáneos de mastoplastía de aumento y mastectomía, que con mastoplastía de
aumento únicamente.
c- No existe un aumento del porcentaje de pacientes con tumores post
mastoplastía de aumento.
d- Clínicamente existe menos posibilidades de contractura capsular cuando se
utiliza técnica de aumento sub.-muscular versus sub-glandular.
X B, C & D.

147
101. Enunciados correctos en relación a la utilización del colgajo músculo-
cutáneo m. dorsal ancho en reconstrucción mamaria.
a- El colgajo puede ser utilizado aún la arteria toraco-dorsal no se encuentre
íntegra.
b- Los resultados estéticos se obtienen cuando el colgajo se localiza
oblicuamente para proveer una copa para las porciones laterales de la mama.
c- El área donante puede ser entre 20 y 40 cm y puede se cerrada a expensas de
cierre primario.
d- El llenado axilar anterior puede recrearse con transferencia de la inserción del
músculo.
e- Ninguna.
X A, B & D.

102. Tratamiento sugerido en relación a la alopecia frontal?

a- El colgajo parieto-occipital se basa en una rama de la arteria occipital.
b- El colgajo parieto-occipital se basa principalmente en ramas auriculares
posteriores...
c- Se puede obtener un pedículo de 6-7cm de ancho al utilizar un colgajo parieto-
occipital.
d- La complicación principal del colgajo parieto-occipital es la infección.
e- Todas.
X Ninguna.

103. Cuál de las siguientes técnicas pueden utilizarse para corregir la retracción
palpebral en el exoftalmos?
a- Miotomía del elevador.
b- Miotomía de Müller con resección del elevador
c- Reseccion del elevador con implante de cartílago auricular.

148
d- Injerto tarsal del lado contralateral.
X Todas.
f- Ninguna.

104. Al realizar una blefaro-plastía en pacientes con enf. de Grave´s, se debe de

tener en consideración?
a- Existe proptosis.
b- Puede causar pérdida de la visión.
c- Puede causar limitación de la motilidad ocular.
d- Puede causar retracción palpebral.
X Todas
f- Ninguna

105. Señale el ó los enunciado(s) correcto(s):

a- La paresia orbicular usualmente recupera en 3 a 6 meses.
b- La parte palpebral del m. orbicular presenta función independiente del
complejo orbicular.
c- Por su independencia de inervación, cada párpado funciona
independientemente.
d- La porción orbitaria del orbicular es antagonista del m. frontal.
e- Ninguna.
X A, B & D.

106. Enunciados correctos en relación a las bolsas palpebrales

a- El abultamiento graso se debe a herniación de la grasa a través del septum
orbitario.
b- Una pseudo-herniación grasa secundario a un septum orbitario delgado se trata
por medio de plicatura del septum sobre-extendido vs. Resección grasa.

149
X Los compartimientos grasos medio y medial están separados por el tendón del
m. oblicuo inferior.
d- Al realizar una resección grasa, lo preferible es halar la grasa herniada y
resecarla, y esperar a que se retraiga el remanente de la misma.
e- Ninguna.

107. Enunciado(s) correcto(s) en relación a la blefaroplastia:

a- No se debe de inyectar anestésico local para prevenir sangrado oculto
inesperado.
b- En el cierre adecuado de la incisión palpebral, debemos incluir un punto de
“pull out” sub-cutánea.
c- Cuando la grasa palpebral está presente en la porción lateral del párpado
superior, tiende a ser más amarillenta que la medial.
d- La escisión parcial de m- orbicular brinda mayor definición al pliegue supra-
tarsal.
e- Ninguna.
X Solo C & D.

108. Enunciado(s) correcto(s) en relación a las técnicas quirúrgicas de

blefaroplastia
a- La porción lateral del m. orbicular nunca debe de seccionarse si se desea
mantener cierre palpebral adecuado.
b- Al disecar la porción lateral del m. orbicular podemos obtener adecuada
exposición mediante pequeña extensión de la incisión standard de blefaroplastia.
c- La rama frontal del n. facial penetra sobre el plano superficial del músculo.
X Es permisible la división del m. orbicular a nivel del canto y borde orbitario
lateral.
e- Ninguna.

150
109. Enunciado correcto en relación a las rinoplastias
a- Para proveer adecuada exposición el tejido blando debe de elevarse más allá de
los límites laterales de la escisión planeada.
b- Para realizar adecuadamente una gibectomía debe de crearse un defecto óseo
abierto mediante osteotomía hasta la raiz nasal.
c- Al escindir una giba grande, es preferible remover el periostio de la misma.
d- Se puede obtener un estimado del exceso del cartílago septal mediante tracción
del labio inferior.
e- Ninguna.
X Solo C & D.

110. Enunciado(s) correcto(s) en relación a rinoplastias

a- En la mayoría de las rinoplastias, la giba cartilaginosa generalmente es el
componente mayor del perfil creado.
b- Es preferible sobre-corregir el septum dorsal inferior que infra-corregirlo.
c- Una giba grande es más sencilla de corregir que una giba pequeña.
d- Skoog sugiere el reemplazo de la giba osteo-cartilaginosa en gibas
ampliamente deformadas.
e- Ninguna.
X Todas.

111. Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación a las osteotomías e

“infracture” en las rinoplastías.
a- Para proveer una fractura en tallo verde adecuadamente la osteotomía lateral
debe de realizarse a través de la base de los huesos nasales.

151
b- Las osteotomías totales que se extienden a la raiz nasal donde los huesos
nasales son más gruesos evitan las formaciones de irregularidades del dorso
nasal.
c- La mayoría de las osteotomías con “infracture” disminuyen la vía aérea, sin
embargo, no son detectadas debido a mecanismos reflejos fisiológicos
compensatorios.
d- Las “infracture” ayudan a estrechar la base de la nariz.
e- Ninguna.
X Solo B & D.

112. Enunciados correctos en relación a las rinoplastias

a- La exageración de la curva natural de la columela frecuentemente es causado
por exceso de tejido entre las porciones de la crura medial y el eptum caudal y la
piel.
X Las desviaciones septales altas intervienen en una adecuada “infracture”.
c- Una punta nasal sobre-proyectada puede tratarse mediante resección caudal
septal.
d- El desordenamiento de las estructuras nasales post-rinoplastía ocurre
generalmente por inadecuadas “infractures”.
e- Ninguna.

113. Señale enunciado(s) correcto(s)

a- En un paciente con punta nasal gruesa, una definición mayor de la porción
cefálica de los pliegues alares pueden crearse mediante excisión de la piel lateral
externa en el trayecto de la línea del pliegue.
b- La corrección de la espina nasal debe de realizarse antes de la corrección del
perfil dorsal y preferiblemente posterior a cirugía de la punta nasal.
c- La forma de la base de la columela se debe a la proyección de la crura medial.

152
d- Una espina nasal puntiaguda es una causa fecuente de las deformidades naso-
labiales.

114. Enunciados correctos en relación a la dermo-abrasión y quemo-abrasión:

a- Al remover las arrugas el peeling químico brinda un efecto más prolongado.
b- La dermo-abrasión es más útil para remover lesiones superficiales.
c- La quemo-abrasión se utiliza en casos de cloasma.
d- Ninguna.
X A, B & C.

115. Enunciado(s) correcto(s) en relación a peeling químico.

a- Se obtiene adecuado éxito al remover las arrugas del dorso de la mano.
b- Los poros se tornan más pequeños mediante peeling químico.
c- Existe una elevación de la incidencia de CA cutáneo post-peelings.
d- El proceso o coloración de“bleaching” es reversible.
X Ninguna.

116. Efecto(s) esperado(s) entre 5 y 10 años post peeling

a- Eliminación de las arrugas finas.
b- Inhabilidad de la piel de adquirir color al solearse.
c- Persistencia de las líneas de demarcación de las áreas tratadas y no tratadas.
d- Aumento progresivo del tamaño de los poros.
X Todas.

117. Enunciado(s) correcto(s) en relación a cirugía de ritidoplastía facial

a- Los resultados más satisfactorios y permanentes se obtienen entre los 35 y 45
años.
b- El pronóstico a largo plazo es influido por la historia clínica familiar.

153
c- La incisión post-auricular debe de realizarse en el surco post-auricular.
d- La satisfacción del paciente disminuye con cirugías repetidas.
e- Ninguna.
X Solo B & D.

118. El ectropion post-blefaroplastia en el párpado no-anatómico, requiere?

a- Procedimiento de K-Szymanowski
b- Suspensión del ligamento dérmico.
c- Injerto cutáneo de espesor parcial.
X Ídem espesor total.
e- Suspensión con injerto de fascia lata.

119. El componente principal de la deformidad en “oreja constricta” es?

a- No despliegue del antihelix.
b- Exceso del cartílago de la concha.
X Disparidad del borde la concha y el helix.
d- Plicatura anterior de las porciones posteriores del polo superior de la oreja.
e- Sobre protrusión del ángulo de un lóbulo grande.

120. Las técnicas quirúrgicas de reparación de las “orejas prominentes” difieren

en relación a?
a- El grado de reducción del borde del helix.
b- La forma en la cual se manipulan el anti-trago y el lóbulo.
X La forma en la cual se rompe el efecto de tracción del cartílago.
d- El área en la cual es removida la piel de la superficie posterior auricular.
e- Cantidad y área de remoción del cartílago de la concha.

154
121. El mecanismo más importante que contribuye a la fisiopatología de la “oreja
prominente”.
a- La oreja es muy grande.
b- La oreja es muy pequeña.
c- El pliegue del helix está sobre pronunciado.
d- Exceso de cartílago en el ángulo concha-cefálico.
X El pliegue del antihelix no está suficientemente pronunciado.

122. La ptosis mamaria es?

a- Únicamente corregible mediante mastopexia.
b- Es una contraindicación de la mamaplastia de aumento.
c- Se corrige con implantes adecuadamente escogidos si es moderada o mínima.
d- Generalmente se combina con atrofia mamaria.
e- Ninguna.
X Solo C & D.

123. Pareo MASTOPLASTIAS----------------------------------------

A- Masto-plastía de aumento
B- Masto-plastía de reducción.
C- Ambas
D- Ninguna.

_c_ Puede realizarse simultáneamente con reposición del CAP

_a_ Se recomienda utilización trans qx. de esteroides.
_c_ Puede producir alteración en la sensibilidad del CAP
_d_ El resultado físico final postqx. es predecible
_c_ Debe de preservarse el 4to.n. intercostal.

155
124. Ídem MASTOPLASTIAS REDUCCIÓN--------------------A. Dufourmentel.
B. Biesemberger.
C. Stombeck.
D McKissock.

_b_ Procedimiento de reducción mamaria en el cual se utilizan los colgajos

cutáneos para formar un “brasiere”, no requiere de pedículos dérmicos para la
viabilidad del CAP a la transposición.
_a_ Utiliza pedículo superior único para transposición del CAP.
_d_ Utiliza un “bi”pedículo vertical para la viabilidad del CAP a la transposición.
_c_ Utiliza un pedículo dérmico horizontal para transposición del CAP.
_c_ La mayor complicación es la inversión del pezón.

125. Idem ABDOMINOPLASTIAS___________________________________

A. Baroudi
B. Regnault
C. Fischi
D. Goldwyn
E. Ninguno

_d_ Incisión “Goldwyn”

_b_ Incisión geométrica tipo “W”.
_c_ Abdominoplastía vertical .
_a_ Reducción mamaria simultánea a reseccion transversa abdominal superior.

126. Ídem
BLEFAROPLASTIAS_______________________________________
A. Reducción en la porción acuosa de lámina lacrimal corneal.

156
B. Deficiencia de mucina.
C. Anormalidades lípidas.
D. Todas
E. Ninguna.

_c_ Blefaritis crónica

_b_ Sx. de Stevens-Johnson
_a_ Querato-conjuntivitis seca.
_e_ Neurofibromatosis.

127. Ídem EPONIMOS RINOPLASTIAS (Base alar)

A. Weir
B. Joseph-Aufricht
C. Seltzer.
D. Herlyn
E. Converse

_c_ Reducción del ancho.

_e_ Cierre mediante avance de colgajos de piso nasal y cartílagos nasales.
_b_ Reducción en ancho y apertura (Efecto de campana).
_d_ Reducción del ancho con una escisión en cuña.
_a_ Reducción del efecto de campana.

128. En un paciente con fracturas faciales, son indicaciones de traqueostomía las

siguientes, excepto?
a- Fractura panfacial.
b- Obstrucción de la laringe que no se pueda manejar mediante otro método.
c- Lesiones asociadas del SNC, que impidan toser.

157
X Lesiones asociadas de tórax con trastornos ventilatorios
e- Aspiración.

129. Mencione los huesos que componen la órbita

-Frontal -Palatino -Maxilar -Etmoides
-Cigomático -Lacrimal -Esfenoides.

130. Mencione los pares craneales que atraviesan la hendidura esfenoidal

superior
-III, IV, VI y Rama oftálmica del V. Formado por las alas menor y mayor del
esfenoides. Por la fisura ó hendidura inferior, pasa n. trigémino división maxilar ,
Arteria infra-orbitaria, ramas del ganglio esfeno-palatino y ramas de la vena
oftálmica y plexo pterigoideo.

131. Estructuras que atraviesan el foramen óptico

-Arteria oftálmica y nervio óptico. Formado por el cuerpo del esfenoides y ala
menor del esfenoides.
132. Diferencias clínicas entre el sx. de hendidura esfenoidal y vértice
-Sx.H.E.: Miosis, Ptosis palpebral y oftalmoplejía.
-Sx. V.: Visión borrosa, Ceguera.

133. La diplopia asociada a fxs. De Blow Out se deben a lo siguiente, excepto?

a- Contusión muscular.
b- Atropamiento de tejidos blandos en la fractura.
X Lesión del V par.
d- Lesión del 3er. par.
e- Desplazamiento del globo ocular.

158
134. Menciones tres indicaciones de exploración quirúrgica en fracturas
orbitarias:
- Distopia ocular
- Enoftalmos.
- Hemorragia y/o hematoma retrobulbar.
- Atropamiento muscular(Recto inferior).

135. Según Manson, cuáles son los puntos de fijación de fracturas de cigomático-
orbitaria?
Llamada fx.de trípode malar. Se sugieren tres puntos de fijación: Iniciando en
1. Proceso frontal del cigomático (Unión fronto-cigomática).
2. Unión Cigomático-maxilar.
3. Borde orbitario inferior.
4. Arco cigomático.

136. La rx de Caldwell es utilizada para evaluación de las fracturas cigomáticas,

para ver profundamente?
a- Desplazamiento de la sutura fronto-cigomática.
X Piso orbitario.
c- Mejor vista de tejidos blandos.
d- Arco cigomático.
e- Huesos nasales.

137. La obstrucción del conducto naso-lacrimal luego de una fractura facial, se

trata mejor a base de?
a- Aspiración percutánea de líquido nasal.
b- Reparación de la obstrucción del canalículo.
c- Reposición de huesos nasales.

159
X Dacrio-rino-cistostomía.
e- Acortamiento horizontal del ojo.

138. Enunciado correcto en relación a las fracturas cigomáticas:

a- La reducción cerrada logra una reducción anatómica de la fractura.
X La reducción cerrada es útil en el manejo de las fracturas cigomáticas que no
presentan separación importante de la unión fronto-cigomática o en tallo verde.
c- El empaquetamiento del seno maxilar provee una adecuada reducción de las
fracturas conminutas.
d- Quirúrgicamente se sugiere abordaje vestibular.
e- La RAFI interfragmentaria raramente es requerida.

139. Enunciado correcto en relación a los pilares faciales:

a- La mandíbula no contribuye al soporte del tercio inferior facial.
b- El pilar naso-frontal está formado por el proceso frontal del maxilar, huesos
nasales y proceso nasal del frontal.
c- El pilar naso-frontal y mandibular, son los pilares verticales más importantes
que deben de ser reconstruidos.
d- La unión pterigo-maxilar es el pilar más importante.
X El arco cigomático no contribuye a los pilares de resistencia facial.

140. Enunciados correctos en relación a Fx. Le Fort, excepto.?

a- Le Fort I pasa por arriba de los ápices de los dientes.
b- Le Fort II se extiende medial y superior para incluir borde medial orbitario y la
nariz.
X Las fracturas que atraviesan los procesos pterigoides no incluyen las fx. Le
Fort.
d- Pueden ocurrir a diferentes niveles faciales.

160
e- Las Fx Le Fort III, el tercio medio facial está completamente separado de la
base craneal.

141. En relación a las fracturas del seno frontal, lineales, simples, que incluyen la
pared anterior y posterior; sin desplazamiento; señale lo correcto.
a- Si se incluye el conducto naso-frontal se contraindica la Qx..
X Se puede manejar conservadoramente.
c- Los injertos óseos habitualmente no deben de utilizarse para obliterar el
conducto naso-frontal.
d- Las fracturas de la pared anterior , aisladas pero deprimidas, no deben de
abordarse mediante incisiones coronales.
e- Siempre se requiere de osteo-síntesis.

142. El tratamiento más apropiado para las fxs. NOE es?

a- Reducción cerrada y fijación externa.
b- Exploración, RAFI y desbridamiento de fragmentos perdidos e injerto óseo
posterior diferido.
X Exposición amplia, reducción anatómica, fijación inter-fragmentaria con
placas o alambre y si amerita, injerto óseo.
d- Ferulización trans-nasal inmediata.
e- Síntesis con placas 3d.

143. Los siguientes son hallazgos clínicos comunes en un paciente con fractura
de mandíbula excepto?
a- Halitosis.
b- Crepitación y movilidad mandibular.
c- Mala oclusión.
d- Desviación mandibular.

161
X Parestesias linguales ipsilaterales a la fractura.

144. Enunciado correcto en relación a las fracturas de mandíbula

a- Un molar fracturado no debilita el ángulo mandibular.
b- La clasificación Angle II tiene dientes a ambos lados de l fractura.
X Las fracturas para-sinfisiarias son menos comunes que las sub-condilares.
d- Las fracturas raramente ocurren a nivel del forámen mentoniano.
e- La clasificación I de Converse y Kazanjian incluye a los edentulos.

145. Cuál de la siguientes es una indicación para aplicación de la técnica de “lag

screw” en las fracturas de mandíbula.
X Fracturas sagitales de ángulo.
b- Fracturas transversas.
c- Fracturas conminutas.
d- Fracturas de cóndilo.
e- Fracturas de p. corónides.

146. La fractura mandibular más frecuente es?

a- Angulo.
b- Cuerpo.
X Cóndilo.
d- Alveolar.
e- Rama.

147. Fractura mandibular que tiene solución de continuidad con la mucosa y

piel, se denomina?
a- Simple.
X Compuesta.

162
c- Compleja.
d- Favorable.
e- No favorable.

148. El elemento sugerido para obliterar un seno frontal fracturado con lesión
irreparable del conducto fronto-nasal.
a- Gel-foam.
b- Hueso cortical.
X Hueso esponjoso.
c- Hidroxiapatita.
d- Colgajo de periostio.

149. Proyección radiológica de Waters, permite ver?

a- Senos frontales.
b- Seno petroso.
c- Agujero óptico.
X Senos maxilares.
d- Senos etmoidales.

150. La conducción de un nervio periférico en condiciones normales se lleva a

qué velocidad?
a- 100-1000m/seg
b- 200-2000 m/seg.
c- 2-3m/seg.
X 2-150m/seg.

151. Según Converse y Kazanjian, una fractura mandibular que presenta dientes
solo en un fragmento de la mandíbula, corresponde a la clasificación?

163
a- I
X II
c- III
d- IV.
e- V

152. Test de Marcus-Gunn positivo, implica lesión de?

a- N. Trigémino.
b- N. Facial.
X N. Oftálmico.
d- N. Motor ocular externo.
e- N. Motor ocular común.

153. El signos más confiable de una fractura mandibular en un paciente de 30

años de edad es?
a- Crepitación.
b- Tumefacción.
c- Movilidad anormal de la fragmentación.
X Mala oclusión.
e- Hiperestesia del área de lesión.

154. Cuáles músculos mandibulares producen protrusión mandibular cuando se

contraen de manera conjunta?
a- Temporales.
b- Pterigoideos internos.
X Pterigoideos externos.
d- Maseteros.
e- Digástricos.

164
155. Una fractura mandibular favorable se reconoce cuando tiene un trazo?
a- De arriba abajo y adelante.
X De arriba, abajo y atrás.
c- De arriba abajo y vertical.
d- De atrás a adelante y hacia adentro.

156. Tratamiento efectivo en casos de una fractura mandibular clase I, con trazo
de afuera hacia adentro y atrás?
a- Bandas de tensión.
X Fijación intermaxilar.
c- reducción y fijación externa con clavos.
d- Placa de compresión dinámica excéntrica.
e- Arco férula.

157. Mejor opción para manejo de una fractura mandibular clase III
X Placa de compresión dinámica y banda de tensión.
b- Placa de compresión dinámica excéntrica.
c- Tornillo deslizante.
d- Arcos barra.
e- Fijación externa con clavos.

158. La característica y funcionabilidad de una placa de compresión dinámica

excéntrica es ejercida al colocar?
a- Los tornillos internos.
b- Los tornillos externos.
X Tornillos internos y luego los externos.
d- Tornillos externos y luego los internos.

165
e- Alternadamente un interno y un externo.

159. Dato principal que nos hace pensar en un fractura orbitaría?

a- Restricción de la motilidad mandibular.
X Hematoma subconjuntival y periorbitario.
c- Tumefacción en borde orbitario.

160. Forman la pared orbitaria externa

X Ala mayor del esfenoides.
b- Ala menor del esfenoides.
c- Lámina orbitaria del maxilar.
d- Proceso orbitario del palatino.
e- Proceso orbitario del frontal.

161. El dato característico que marca la diferencia entre el sx. de fisura orbitaría
superior y el de vértice , es?
- Ceguera.

162. Manejo sugerido en las fracturas condilares no complicadas.

a- RAFI mini-placas.
b- RAFI con alambres.
c- RAFI con mini-placas 3d.
d- Fijación externa
X Fijación intermaxilar.

163. Mencione la incidencia de fracturas mandibulares

166
 ( Según Grabb & Smith )

164. La ptosis palpebral se diagnostica mediante el test de?

a- Pantocaina.
b- Dexametasona.
X Pilocarpina.
d- Fenilefrina.
e- Polivinilpirrolidona.

165. El músculo de Müller reinserta?

a- Septum orbital
b- Al m. elevador del párpado.
X Borde superior del tarso.
d- Piel del párpado.
e- Tarso y m. elevador del párpado.

167
166. La sensibilidad del dorso y punta nasal están dadas mediante?
a- Rama nasal del n. supra-orbitario.
b- Rama nasal del n. facial.
c- Rama medial del n. nsao-palatino.
X Rama externa del n. etmoidal anterior.
.
167. Conceptos válidos en una rinoplastía ,excepto
a- Limitar la disección.
b- Utilizar solo material antólogo.
c- Tener concepto estético bien definido.
X Corregir la deformidad lo antes posible.

168. La deformidad denominada columela colgante se corrige mediante?

X Resección longitudinal del exceso de la cruz medial alar.
b- Resección de la piel de la columela.
c- Resección del exceso de septum cartilaginoso.
d- Z-plastía de la columela.
e- Infiltrar esteroides.

169. El problema más común del uso de injertos cartilaginosos en cirugía nasal.,
es?
a- Extrusión del injerto.
X Presencia obvia del injerto debajo de la piel.
c- Infección.
d- Desplazamiento del injerto.

170. Técnica de Skoog en rinoplastía, consiste en?

168
a- Injerto cartilaginoso en punta nasal.
b- Plastía de cartílagos alares.
X Recolocación de giba remodelada.
d- Modificación en septo-plastía
e- Osteotomías laterales oblicuas.

171. En la nariz caucásica, la deformidad de “supra-tip” se debe a?

a- Resección excesiva del dorso.
b- Resección caudal escasa de alares.
X Resección insuficiente del septum en esa área.
d- Edema crónico.
e- Tejido cicatrizal.

172. En una nariz de piel gruesa, la deformidad de supra-tip es?

X Resección excesiva del dorso.
b- Resección caudal escasa de alares.
c- Resección insuficiente del septum en esa área.
d- Edema crónico.
e- Tejido cicatrizal.

173. Ventaja principal de la utilización de tabla externa para reconstrucción del

dorso nasal:
a- Se modela fácilmente.
b- Ayuda a proyectar la punta nasal.
c- Utilizado para abrir el ángulo nasal.
X La morbilidad del área donadora es?
e- Hay gran disponibilidad ósea.

169
174. En una deformidad en “V” invertida post rinoplastia, con adecuado dorso
nasal, el manejo sugerido es?
a- Injerto costal en dorso.
X Injerto cartilaginoso separador ( Spreader grafts).
c- refracturar y cerrar pirámide nasal.
d- Cóndor-injerto dorsal.
e- Limar dorso y aplicar tabla externa en dorso.

175. La sección traumática del conducto naso-lacrimal se debe tratar mediante?

a- Reparación mediata cuando han sanado las lesiones asociadas.
b- Dacrio-cisto-rinectomía.
c- Dacrio-cisto rinostomía.
d- Cualquier técnica.
e- Manejo conservador.
X Reparación micro-quirúrgica y férula tubular.

176. En una laceración de canto medial , lo más apropiado revisar es?

a- Dirección cicatrizal para evitar ectropion.
b- Hemostasia adecuada para evitar hematomas retro-bulbares.
X Integridad del canalículo lacrimal inferior.
d- Integridad del canalículo lacrimal superior.
e- Posible penetración a cavidad nasal por fractura.

177. Las laceraciones del conducto de Stenom, se manejan?

a- Ligadura de los cabos previa identificación.
b- Observación
X Re-anastomosis quirúrgica.
d- Parotidectomía superficial.

170
e- Exteriorización del conducto.

178. Posterior a avulsión total postraumática palpebral inferior, la mejor opción

es?
a- Colgajo nasogeniano.
b- Ídem más injerto de mucosa oral.
c- Colgajo cruzado de párpado superior.
d- Colgajo supra-ciliar con injerto de cartílago y mucosa.
X Colgajo de mejilla con injerto cartilaginoso y mucosa.

179.En la ptosis palpebral, en general, se tiene un criterio de acortar los

siguientes milímetros por cada milímetro que falta de elevarse el párpado
superior, cuando se hace avance muscular:
a- 1mm
b- 2mm.
c- 3mm.
X 4mm.
e- 5mm.

180. En la elevación del párpado superior, el músculo de Müller tiene función

de?
a- No tiene ninguna función.
X Mantiene tono muscular de la apertura palpebral.
c- elevar el párpado inferior.
d- Actuar directamente sobre el ligamento de Wihtnall.

181. En la ptosis palpebral congénita con función del elevador de 2mm, se

considera, la mejor opción de tratamiento?

171
a- Resección del m. de Müller.
X Suspensión con tiras de faciales del tarso al músculo frontal.
c- Resección trans-conjuntival de m. elevador y Müller.
d- Reseccion transconjuntival del elevador.
e- Reseccion del elevador vía externa.

182. La suspensión del elevador mediante tiras faciales tarsales al m. frontal en

una ptosis palpebral, se sugiere cuando?
a- Todas las ptosis congénitas.
b- Existe sx.de Horner.
c- Si ha fracasado la plastía primaria.
X Ptosis senil con función del elevador de 5mm.

183. Cuando se tiene que reconstruir un párpado inferior en su totalidad, el

soporte que se debe otorgar al colgajo utilizado, puede ser logrado mediante?
a- Rotar 3/4 partes del párpado sup. En un colgajo cruzado y reconstruir el
superior.
b- Rotar ½ párpado superior en colgajo cruzado y cierre directo del defecto
donador.
c- Injerto condro-mucoso de septum nasal.
X Injerto condro-cutáneo de concha.

184. En un paciente con dx. de enf. de Graves`s, con adecuada motilidad ocular,
sin diplopia, con exoftalmos moderado; la mejor opción de tratamiento es?
a- Sección de la aponeurosis del elevador.
b- Cantoplastía lateral y medial.
c- Apertura de ventana ósea en la pared lateral de la órbita.
X Osteotomía antro-etmoidal vía orbitaria.

172
e- Descompresión de pared lateral y techo vía temporal e intra-craneana.

185. Señale enunciado correcto en relación al músculo de Müller:

a- Se localiza entre el tarso y el m. orbicular.
X Se localiza entre la conjuntiva y la aponeurosis del elevador.
c- Entre el orbicular y el elevador.
d- Entre aponeurosis y musc. Elevador.

186. Aseveración incorrecta en relación a la corrección de la ptosis palpebral

a- Resección de la placa tarsal.
b- Resección de la apon. del elevador del párpado.
X Plicatura del septum orbitario.
d- Resección del m. de Müller.

187. Cuál de los siguientes músculos se encuentra afectado en la parálisis facial.

a- Temporal.
b- Zigomáticos.
c- Elevador del párpado.
X Orbicular de los párpados.
e- Müller.

188. Características de la cara larga, excepto:

a- Incompetencia labial.
b- Retroposicón mentoniana.
c- Borde mandibular inferior con tendencias a la horizontalización.
d- Dorso nasal convexo.
X Anteposición mentoniana.

173
189. Las siguientes son características de las fracturas agudas bilaterales del
tercio medio facial. Excepto?
a- Equimosis bilateral periorbitaria y subconjuntival.
b- Cara de “plato”.
c- Mal-oclusión.
X Acortamiento vertical facial.
d- Enoftalmos.

190. Se presentan en las fracturas malares, excepto?

a- Distopia ocular.
b- Incremento de perímetro orbitario.
c- Enoftalmos.
d- Distopia.
e- Aplanamiento malar.
X Diplopia.

191. Características de micrognatia, excepto?

a- Mentón plano.
b- Cóndilos en posición anterior.
c- Angulo mandibular agudo.
d- Hipoplasia mandibular.
X Incremento de altura de la sínfisis mandibular.

192. Características de “cara corta ”, excepto?

a- Apariencia edéntula.
b- Sobre-mordida.
c- Angle II.
X Sonrisa gingival.

174
193. Todo lo siguientes correcto en relación a fracturas de piso orbitario,
excepto?
a- Asimetría de contorno orbitario.
b- Opacificación del seno maxilar.
c- Enoftalmos.
X Enfisema periorbitario.

194. Embriológicamente, la sutura media facial es producida por?

a- Falta de penetración de la cresta neural.
X Falta de soldadura de los procesos frontonasales.
c- Defecto de penetración de los procesos maxilares.
d- Fisura Tessier 6.

195. Manejo inicial del trauma facial , primordialmente se debe de?

a- Llevar paciente a oclusión normal.
b- Tomar proyecciones radiológicas correspondientes de inicio.
X Verificar estado neurológico, permeabilidad de vías aéreas y estabilidad
hemodinámica.
d- Iniciar rehabilitación.
e- Realizar manejo quirúrgico definitivo inmediato.

196. La causa más común de no unión ó mal unión en fracturas faciales.

a- Infección
b- Trastornos de aporte vascular.
c- Patología ósea primaria.
d- Deficiencias nutricionales.
X Fijación inadecuada.

175
197. En relación a las fracturas mandibulares en niños, enunciado correcto:
a- Mayoría son desplazadas.
b- Se requiere RAFI mediante osteosíntesis.
c- Los trastornos de crecimiento y anquilosis no son vistas por fracturas de
cóndilo.
d- La mejor alternativa es fijación con miniplacas.
X Mayoría son tratadas con dieta licuada y corto período de fijación mandibular.

198. El enoftalmos traumático está condicionado por?

a- Hematoma retrobulbar.
b- Ruptura de ligamentos cantales.
c- Existencia de deformidad cónica del globo ocular.
d- Importante disminución de tejidos blandos.
X Aumento de capacidad de la cavidad orbitaria.

199. Tumor parotídeo más frecuente en niños?

a- Hemangioma.
X Adenoma pleomórfico.
c- Carcinoma adenoideo quístico.
d- Neurilemoma.

200. Característica del querato-acantoma?

a- Lesión de bajo grado de malignidad.
b- Lesión asociada a CA epidermoide in situ bajo placa de queratina.
c- Metastatiza en un 3% a ganglios regionales.
d- Se presenta habitualmente en zonas no expuestas al sol.
X Lesión cutánea popular con cráter central.

176
201. La frecuencia de presentación más alta de tumores malignos de glándulas
salivales es en?
a- Parótidas.
b- Submaxilares.
X Sublinguales.
d- Gls. Salivares menores y paladar primario.
e- Ídem, mucosa del carrillo.

202. Factor pronóstico más importante en sobreviva de casos de melanoma

invasivo bien tratado es?
a- Histopatológica y mitosis celular.
b- Pleomorfismo celular.
c- Variedad clínica.
X Profundidad de lesión.
e- Reacción linfocitaria peri-tumoral.

203. Tratamiento quirúrgico de un adenoma pleomórfico de parótida superficial.

a- Parotidectomía total en bloque.
b- Parotidectomía total.
X Parotidectomía superficial.
d- Escisión tumoral con márgenes mayores a 5mm de tejido sano.

204. La complicación más común de la parotidectomía es?

a- Serosa.
X Parálisis facial
c- Hematoma.
d- Neuroma.

177
e- Sx. de Frey.

205. Neoplasia parotídea caracterizada por mets. a distancia?

a- Carcinoma mucoepidermoide.
b- Carcinoma de Células ascinares.
c- Adenocarcinoma.
d- Carcinoma indiferenciado.
X Carcinoma adenoideo quístico.

206. Enunciado incorrecto en relación a tumores de glándulas salivares

a- 85% de los parotideos son benignos.
b- 45% de los submandibulares son benignos.
X 75% de los sublinguales son benignos.
d- 60% son malignos.

207. Enunciado correcto en relaciona quistes mandibulares?

a- rara vez malignizan
X Se clasifican en inflamatorios y congénitos.
c- Son ampliamente osteolititos.
d- Generalmente no causan destrucción de gérmenes orales dentarios.

208. Pronóstico más favorable entre los tumores parotideos.

a- Adenocarcinoma.
b- Mixto maligno.
c- Indiferenciado.
d- Adenoideo quístico.

209. Tratamiento sugerido en ameloblastoma?

178
a- Legrado óseo.
X Hemimandibulectomía.
c- Radioterapia.
d- Legrado y Rt.
e- Reseccion en bloque y disección radical.

210. Melanoma que invade la dermis reticular, se clasifica como?

a- Clark I
b- Clark II
X Clark III
d- Clark IV

211. Femenina de 18 años de edad con dx. de rabdo-mio-sarcoma maxilar y

reconstrucción inmediata; se reportó lesión residual, la conducta más apropiada
sería?
a- Re-exploración quirúrgica y resección de márgenes.
b- Re-exploración a las tres semanas y escisión de márgenes.
c- Rt regional.
X Rt más quimioterapia.
e- Únicamente observación y resección de bordes.

212. Neoplasia originada de células de cresta neural.

a- Carcinoma verrucoso.
b- Queratoacantoma.
c- Enf. de Bowens
d- Enf. de Queyrat.
X Melanoma

179
213. Neoplasia más común de gls. Salivares.
a- Papiloma.
b- Linfadenoma.
c- Adenoma de células claras.
d- Tumor de Warthin( Cistadenoma papilar linfomatoso )
X Adenoma pleomórfico.

214. Quiste mandibular no adontogénico

a- Dentígero.
b- Radicular.
X Glóbulo-maxilar.
d- Folicular

215. Neoplasia maligna parotídea de peor pronóstico?

a- Adenocarcinoma.
b- Carcinoma muco-epidermoide.
X Tumor mixto maligno.
d- Adenoideo quístito.

216. Tumor maligno parotídeo caracterizado por invasión neural.

a- Carcinoma mucoepidermoide.
b- Adenocarcinoma.
c- Tumor mixto maligno.
X Carcinoma adenoide quístico.

217. Característica del ameloblastoma

a- Benigno.
b- Tumor óseo más frecuente de mandíbula.

180
X Nunca metastatiza.
d- Histología nos revela el pronóstico de la lesión.
e- Hemimandibulectomía es el tratamiento de elección.

218. El tumor desmoide se asocia a?

a- Linfangiomatosis.
b- Hemangiomas.
c- Sx. de Sturge-Weber.
X Sx. de Gardner.
e- Enf de Paget.

219. El carcinoma de células escamosas de la glándula parótida y sub-maxilar :

a- Es poco agresivo.
b- Corresponde al 80% de los tumores.
c- No da metástasis.
X Cuando la piel está tomada no se identifica el primario.

220. Las mujeres con tumores malignos de glándulas salivares, tienen alta
incidencia de?
a- Adenocarcinoma uterino.
b- Adenocarcinoma de pulmón.
c- Ameloblastoma.
d- Carcinoma de células escamosas
X Ca de mama.

221. Abordaje quirúrgico para una fractura de piso orbitario (Blw out ), con
buena visualización, menos cicatriz y menos complicaciones?.
a- Infraciliar.

181
b- Cola de cejas e infraciliar.
c- Transconjuntival con cantotomía.
X Transconjuntival.

222. Tratamiento incorrecto en relación a fracturas condilares mandibulares,

conminutas y no desplazadas:
a- Relajantes musculares.
b- Dieta blanda.
X Reducción abierta.
d- Analgésicos.

223. En relación a los tumores de glándulas salivares accesorias, enunciado

correcto.
a- Son de fácil diagnóstico.
b- Son los más comunes.
X Con mayor frecuencia son malignos
d- Son frecuentes en la infancia.

224. Aseveraciones correctas en relación al VII pc, excepto?

a- Lleva inervación parasimpática a la glándula lacrimal
b- Su lesión puede producir hiperacusia.
c- Lleva inervación a glándulas submaxilares.
d- Lleva fibras motoras a los músculos de la expresión.
X Da inervación motora al músculo estilo-faríngeo.

225. El origen más frecuente del sangrado en una fractura a través de la pared
posterior del antro maxilar proviene de?
a- Arteria facial.

182
b- Palatina ascendente.
c- Facial transversa.
d- Tiroidea superior.
e- Arteria palatina.

226. Niño de 10 años con tumoración cutánea nodular de 1cm, dura, en región
malar derecha, no dolorosa, no desplazable; dx probable sería?
a- Lipoma
X Pilomatrixoma.
c- Melanoma nodular juvenil.
d- Angiofibroma.
e- Queratoacantoma.

227. EL queratoacantoma es un tumos benigno que aparece en zonas expuestas al

sol, de crecimiento rápido, nodular; su conducta de tratamiento es?
a- Rt a 5000 rads.
b- Rt superficial a dosis menores a 2000 rads
c- Quimioterapia con 5 F.U.
d- Debe ser escindido prontamente y aplicar TAI cutáneo.
X La biopsia escisional puede hacerlo desaparecer.

228. Las fracturas desplazadas del techo orbitario tienen como característica?
a- Se acompañan de lesiones de la glándula lacrimal.
X Presentan distopia ocular, ptosis palpebral y diplopia.
c- Requieren de abordaje quirúrgico intracraneano para su manejo.
d- Requieren inmovilización inmediata.

183
229. Al colocar un aplaca de auto-compresión céntrica en una fractura
mandibular, lo primero a hacer es?
a- Las perforaciones para todos los tornillos.
b- Perforaciones y atornillado en los extremos de las placas.
c- Seleccionar la longitud de los tornillos a emplear.
X Colocación de los tornillos más próximos al trazo de fractura.

230. En las fracturas mandibulares de los pacientes edentulos, se debe de

considerar?
a- La fijación Inter.-dento-maxilar es indispensable.
b- Es importante cuidar la relación condilar.
c- Requieren de larga inmovilización.
X La fijación rígida es la mejor opción del tratamiento.
e- Es importante cuidar la relación condilar.

231. En las fracturas del 1/3 medio facial?

a- Deben tratarse con placas de autocompresión.
b- Son muy estables.
c- Nunca deben de ser reducidas antes de 8 días.
d- Son indicaciones precisas de fijación rígida. *
e- Siempre se tratan con fijación Inter.-dento-maxilar.

232. En las fracturas de piso orbitario?

a- Frecuentemente ocasionan exoftalmia.
X Suelen acompañarse de atropamiento de músculo recto inferior.
c- Se acompañan de estrabismo.
d- Presentan como secuela la paresia del músculo orbicular ocular.

184
233. En las fracturas de ángulo mandibular?
a- Se sugiere manejo a base de dieta blanda.
b- RAFI con alambres y fijación interdentomaxilar
c- RAFI con alambres sin fijación interdentomaxilar.
d- Fijación interdentomaxilar.
X Abordaje con miniplacas y fijación con miniplacas.

234. En las fracturas NOE con compromiso de lámina cribosa, se presenta?

a- Proptosis.
b- Telecanto.
c- Diplopia bilateral.
d- Cefalea intensa.
X Rinorraquia.

235. En una fractura Le Fort I las placas de fijación utilizadas son?

a- Fijación con alambres en “X”.
b- 2 Placas rectas de auto-compresión en fosa piriforme.
c- Placa de compresión con dos tornillos a cada lado de la fractura.
X Placas en “L” a cada lado del maxilar con “3” tornillos de fijación.
e- Ninguna.

236. En las fracturas mandibulares manejadas adecuadamente con placas y

tornillos; la formación del callo óseo se observa?
a- 2 semanas.
X 4 semanas.
c- 6 semanas.
d- No se observa callo óseo si se maneja correctamente.

185
237. LA realizar una ritidectomía, lesionamos una rama del N. facial; la conducta
apropiada sería?
a- Injerto nervioso inmediato.
X Neurorrafia inmediata.
c- Expectante y manejo diferido.
d- Plastia dinámica con músculo temporal.
e- Plastía con fascia lata inmediata.

238. La complicación más frecuente de una blefaroplastia es?

a- Diplopia.
b- Ulceración corneal.
X Ectropion.
d- Infección
e- Ceguera.

239. En una rinoplastía con importante epistaxis, la conducta apropiada es?

a- Ligadura de la arteria etmoidal anterior del mismo lado.
b- Vitamina K.
c- Electro cauterización.
X Taponamiento nasal y control de la TA.
e- Ligadura de arteria carótida primitiva.

**** EN CASOS DE SANGRADO INCOERCIBLE DEBE DE MANEJARSE

MEDIANTE TRANSFUSIONES Y EMBOLIZACION DE RAMAS DE
ARTERIA CAROTIDA. SANGRADO MENOR SE MANEJA A BASE DE
TAPONAMIENTO NASAL CON GASAS BAÑADAS EN EPINEFRINA,
REPOSO ABSOLUTO Y CONTROL DE TENSION ARTERIAL.**** ( Grabb
& Smith).

186
240. En casos de hematomas inmediatos post ritidectomías, la conducta más
apropiada sería?
a- Drenaje y evacuación en la habitación.
b- Drenaje por punción.
X Drenaje con visualización directa en quirófano, hemostasia y vendaje.
d- Vendaje compresivo.
e- Hipotensores y vitamina K.

241. El blefaroespasmo esencial se trata a base de?

a- relajantes musculares.
b- Psicoterapia.
c- Inyección con fenol.
X Neurectomía selectiva.
e- Descompresión microqx. del n. facial.

242. Cuál de los siguientes no está presente en CA espinocelular?

a- Nódulos satélites.
b- Induración.
c- Telangiectasias.
X Perlas ulceradas.

243. Al realizar las osteotomías en una rinoplastía, si al tratar de movilizar los

fragmentos óseos, estos no se movilizan fácilmente, cuáles maniobras se sugieren
para evitar irregularidad o fxs. Conminutas?
a- Reducir dorso con una raspa.
b- Aplicar mayor fuerza digital.
X Revisar las osteotomías medias y laterales.

187
d- Quitar fragmento óseo a cada lado del septum y de esa manera permitir la
fractura hacia adentro y poder cerrar el techo.

244. Son indicaciones de injerto de fascia temporal en rinoplastias, excepto?

a- Corregir irregularidades visibles.
X Corregir irregularidades palpables.
c- Como injerto único en rinoplastias de aumento.
d- En rinoplastias primarias de pacientes con piel muy delegada

245. Todas las siguientes son características de nariz mestiza, excepto.

a- Piel gruesa con abundantes glándulas sebáceas.
b- Lóbulo ancho.
c- Horizontalización de narinas.
d- Radix poco proyectado (Hundido).
X Radix perfilado con adecuada proyección en perfil.

246. En un paciente con tumor del ángulo mandibular, sólido, de 6 meses de

crecimiento progresivo, con rx evidenciando lesión lúcida, mal definida; su dx.
es?
a- Osteosarcoma.
b- Displasia fibrosa.
c- Quiste de inclusión.
X Ameloblastoma.

247. Enunciado correcto en relación a microtia:

X Es la segunda deformidad congénita en frecuencia.
b- La deformidad se torna menos aparente con el crecimiento.

188
c- La severidad de la deformidad auricular es paralela a la deformidad
mandibular.
d- Los músculos de la masticación son normales.

248. Características de nariz mestiza, excepto?

a- Base nasal ancha con limitación de proyección de la punta.
b- Piel gruesa y rica en glándulas sebáceas.
X Espina nasal anterior más prominente que la nariz caucásica.
d- Gibas dorsales anchas con un radix bajo.

249. Característica anatómica del fisurado unilateral, excepto.

a- Base del ala nasal lateralmente.
b- Hemicolumela corta.
X Cartílago lateral superior en una posición inferior en relación con el cartílago
alar del lado fisurado.
d- Ausencia del piso nasal.
e- Ligamento ínter cartilaginoso largo.

250. La teoría del tratamiento del hemangioma con esteroides, es?

a- Acumulo de fibroblastos alrededor del tumor que lo incluye.
b- Trombosis de la vascularidad por aumento en la agregación plaquetaria.
c- Destrucción de las fibras musculares del tumor.
X Desaparición de las células endoteliales del tumor.
e- Ninguna.

251. En un paciente con evidencias e historia de trauma craneofacial el cual

presente laceración orbitaria con evidencias de grasa periorbitaria; esto sugiere?

189
- Paciente debe someterse a una examinación por servicio de oftalmología por las
posibilidades de ruptura del globo ocular asociado al trauma craneofacial.

252. Qué implica la presencia del reflejo pupilar de Marcus-Gunn?

- Lesión del nervio óptico en casos de trauma oculorobitario. Es un reflejo
pupilar paradójico del lado afectado al estímulo de luz.

253. Anestesia o parestesia infla-orbitaria implica que lesión y que estructuras

lesionadas.?
- Fracturas de piso orbitario ó de malar. Implica compromiso de la rama infla-
orbitaria del n. trigémino.

254. A qué se debe el mecanismo de trismus en las fracturas zigomáticas y

cuando se consideran quirúrgicas estas últimas.
- Se debe a obstaculización de la función del proceso coronoideo mandibular por
los fragmentos zigomáticos. Las fracturas de zigomático se consideran
quirúrgicas cuando existe desplazamiento de los fragmentos e inestabilidad de la
fractura que implique compromiso fisiológico de las partes involucradas.

255. Mencione los signos y síntomas de las fracturas cigomáticas

- Dolor
- Diplopia
- Equimosis periorbitaria y edema.
- Equimosis subconjuntival.
- Epistaxis unilateral por compromiso del seno maxilar.
- Enfisema subcutáneo.
- Aplanamiento de prominencia malar sobre el arco.

190
- Escalón óseo palpable a nivel de sutura frontocigomática, borde infraorbitario
y superficie cigomático-maxilar.
- Trismus.
- Trastornos de sensibilidad infla-orbitaria.
- Enoftalmos.
- Hematoma de surco gingivo-bucal

256. Clasificación de Knight & North de fracturas cigomáticas:

Tipo “I” No desplazada.
Tipo”II” Desplazada
A-Arco
B-Cuerpo
-- Simple
Tipo “III” a-Depresión sin rotación
Tipo “IV” b-Depresión con rotación medial
Tipo “V” c-Depresión con rotación latera
Tipo “VI” C-Complejas

** LAS MAS FRECUENTES SON LAS DEL GRUPO “III” (33%). SEGUIDOS
DEL GRUPO “V” (22%), GRUPO “VI” (18%), GRUPO “IV” (11%), GRUPO
“II”(10%).
** LAS MENOS FRECUENTES SON LAS GRUPO “I” (6%).

257. Mencione cuántos y cuáles huesos forman la nariz:

- Maxilar
- Frontal
- Nasal
- Vómer

191
- Etmoides

258. Cuáles son las complicaciones asociadas a las fracturas del seno frontal.?
- Las complicaciones de las fracturas de seno frontal generalmente se asocian a
obstrucción del ducto naso-frontal, atropamiento de mucosa en las líneas de
fracturas o degarros de duramadre. Complicaciones tempranas son epistaxis,
rinorraquia, meningitis y hematomas intracraneanos. Las ocurridas entre varias
semanas post-trauma incluyen sinusitis, mucoceles, rinoraquia y meningitis.
Complicaciones de hasta años post-trauma son muco-pioceles, osteomielitis,
abscesos intracraneanos y orbitarios.

259. Cuáles son las lesiones óseas más comunes asociadas a fracturas de seno
frontal?
a- Zigomático.
b- Huesos nasales.
c- Esfenoides
X Etmoides y huesos nasales (NOE)

260. Mencione la clasificación de las fracturas faciales según Le Fort

Tipo I: Horizontales
Tipo II: Piramidales
Tipo III: Disyunción craneofacial.

261. Cuáles son las fracturas mandibulares más comunes en niños?

X Condilares en tallo verde.
b- De rama en tallo verde.
c- Condilares conminutas.
d- De cuerpo, conminutas

192
e- De cuerpo en tallo verde.
f- Sinfisiarias o para-sinfisiarias mixtas.

262. Cuáles son las fracturas faciales más complejas en niños?

- Fracturas del tercio medio facial. Incluyen las dimensiones verticales y
horizontales y el plano oclusal.

263. Cuál es el centro de crecimiento de la mandíbula en niños?

- Superficie perióstica condilar.

264. Cuáles son las fracturas mandibulares más comunes en niños?

- Fracturas subcondilares en tallo verde.

265. A qué edad se considera inicia la pneumatización del seno frontal?

- La penumatización inicia a los 7 años; sin embargo, el crecimiento, aunque
inicia desde el nacimiento, culmina aproximadamente entre los 18 y 20 años.

266. Cuáles estudios detectan más fácilmente las fracturas del seno frontal y cuál
es el más sensible?
- Se utilizan radiografías simples de cráneo para detectar cualquier fractura facial
y se puede observar mal alineamiento de la cortical de ese nivel y a su vez
llenado del espacio aéreo por sangre o líquido cefalorraquídeo. La proyección de
Water`s igualmente de gran utilidad, y la mayor sensibilidad la concentra la
tomografía axial computarizada.

267. Mencione la función de los músculos extra-oculares:

- Recto lateral: Abducción.
- Recto medial: Adducción.

193
- Recto inferior: Depresión, adducción y lateralización del polo superior.
- Recto superior: Elevación, adducción y medialización del polo superior.

268. Cuál es la fractura orbitaria más común?

- Zigomático-orbitaria o del complejo malar. Las desplazadas, frecuentemente se
asocian a fracturas del piso orbitario, borde orbitario inferior y pared lateral de la
órbita.

269. Cuáles son las secuelas más frecuentes de las fracturas de piso orbitario
manejadas inadecuadamente?
- Diplopia y enoftalmos.

270. Cuáles materiales se sugieren para reconstruir el piso orbitario?

- Injerto óseo autógeno (Calota, ilíaco, costilla)
- Aloinjerto óseo: Tibia radiada de cadáver.
- Material aloplástico inorgánico (Medpor, Silastic, Vitalio, Acero inoxidable,
Teflón, Titanio).

271. A qué se denomina fractura en “Blow out” y cuál es su mecanismo?

- Es una fractura orbitaria en la cual el contenido orbitario ejerce una fuerza
mayor sobre el piso orbitario por trauma externo, produciéndose fractura del
piso, con consecuente atropamiento de musculatura extraocular (Oblicuo y recto
inferior) y grasa orbitaria.

272. A qué se denomina fractura en blow out “pura” y fractura en blow out
“impura”?
- Puras: Compromiso de piso orbitario, paredes orbitarias medial y lateral.
- Impuras: Ídem , asociada a fracturas faciales.

194
273. Algoritmo para el manejo de fracturas orbitarias:
a- Estabilización y/o reconstrucción del anillo del cono orbital (Bordes supra-
orbitario, infla-orbitario, medial y lateral).
b- Estabilización y reconstrucción del piso orbitario.
c- Reparación de los tejidos blandos orbitario principalmente tendón cantal.

274. A qué se denomina “Nervio de Arnold” y a qué se denomina “Nervio de

Jacobsen”?
- N. Arnold: Rama del n. vago. Inerva concha y conducto auditivo.
- N. Jacobsen: Rama del glosofaríngeo. Inerva concha, conducto y oído medio.

275. Mencione las “capas” del “cuero cabelludo”:

- Siglas en inglés S.C.A.L.P. , indica: S(Piel), C(Tejido subcutáneo),
A(Aponeurosis), L(Tejido areolar laxo), P(Pericráneo).

276. Irrigación del “SCALP”

- Art. Supra-orbitaria.
- Art. Supratroclear.
- Art. Temporal superficial.
- Art. Auricular posterior.
- Art. Occipital

277. Cuáles son las ramas del n. facial?

-Temporal
- Zigomática.
- Bucal.
- Mandibular.

195
- Cervical.

278. A qué se denomina línea de Pitanguy?

- Trazo imaginario que corre desde 0.5cm debajo del tragus auricular hasta 1.5cm
sobre la cola de la ceja. A lo largo de esta corre la rama temporal del n. facial.
(Profunda al SMAS).

279. Donde transcurre el ducto parotídeo y donde emerge?

- Desde el borde anteromedial de la glándula, al borde anterior del m. masetero.
Emerge a nivel de mucosa oral sobre el segundo molar en un alinea imaginaria
trazada desde el canto externo.

280. Límites orbitarios y estructuras que componen las paredes orbitarias:

- Superior: Arco supra-orbitario del hueso frontal.
- Inferior: Hueso malar lateralmente y maxilar medialmente
- Medial: Proceso frontal del maxilar y proceso nasal del frontal.
- Lateral: Proceso frontal del zigomático y proceso zigomático del frontal.

- Techo: Lámina orbitaria del hueso frontal y ala menor del esfenoides
posteriormente.
- Piso: Lámina orbitaria del maxilar, hueso malar, proceso orbitario del palatino.
- Pared medial: Etmoides, Frontal, Lacrimal, Esfenoides.
- Pared lateral: Superficie orbitaria del esfenoides (Ala mayor) y superficie
orbitaria del zigomático.

281. Abordajes quirúrgicos sugeridos en las fracturas orbitarias:

- Incisión bicoronal: Techo, paredes medial y lateral, superficie nasal.

196
- Sub-ciliar ó Párpado inferior: Tipo blefaroplastia. Piso y superficies inferiores
de las paredes lateral y medial de la órbita.
- Incisión medio-palpebral: Piso orbitario medio.
- Trans-conjuntival: Combinada con contotomía lateral expone paredes mediales
y laterales y piso.
- Medio cantal: Superficies media y nasal.
- Intra-oral: Superficies orbitaria maxilar y zigomática.
- Caldwell-Luc: Piso y superficie maxilar. No recomendada por ser un abordaje
“ciego”.

282. Signos clínicos de fracturas naso-etmoido-orbitarias:

- Principalmente telecanto y nariz en silla de montar . Evidencias de lesión de
procesos frontales del maxilar uni ó bilateral. El signo clínico patognomónico de
NOE es el movimiento del proceso frontal del maxilar a la digito presión.

283. Paso determinante y más importante en relación al manejo de las fxs. NOE:
- Cantopexia transnasal, con orificios superior y posterior a la fosa lacrimal.
- Abordaje sugerido para las NOE: Coronal, sub-ciliar, gingivo-bucal.

284. Cuál es el área más débil del arco cigomático?

- 1.5 cm posterior a la sutura fronto-zigomática en el proceso zigomático del
temporal.

285. Manejo sugerido en los hematomas septales:

- Drenaje a nivel de la superficie más inferior del mismo, sin tocar septum y
luego aplicar taponamiento con antibióticos profilácticos.

197
- Si no se maneja adecuadamente pueden producir desviaciones septales
permanentes, obstrucción nasal ó necrosis septal. Clínicamente evidenciándose
colapso nasal, formación de gibas o nariz en silla de montar.

286. Cuándo está indicado el taponamiento nasal?

- Para control de hemorragia y/o hematoma.
- Ferulización septal.
- Prevención de sinequias.
- Manejo de fracturas conminutas.
- Ferulización de fragmentos óseos reducidos.

287. Cuál es la causa de la “nariz en silla de montar”?

a- Pérdida de soporte septal.
b- Pérdida de soporte del dorso nasal.
c- Hematomas septales.
d- Fracturas a nivel del rinion.
e- Ninguna.
X B, C & D

288. Cuál es el sitio más frecuente de metástasis linfática cervical de un CA de

cavidad oral o lengua?
a- Nivel I
X Nivel II
c- Nivel III
d- Nivel I y III
e- Nivel II y III.

289. Cuál es el sitio de mayor frecuencia de los tumores de orofaringe?

198
a- Tonsilas palatinas.
b- Base de la lengua.
c- Paladar blando.
d- Pared faríngea.
X Todas (De “A” hasta “D”, Orden descendente)

290. Cuál es el riesgo de predisposición mayor para melanoma maligno?

a- Luz solar.
b- Luz solar mediante rayos UV “A”.
X Luz solar mediante rayos UV “B”.
d- Estado de inmunosupresión.
e- Índices antropométricos.
f- Antecedentes de nevó melanocítico.
g- Predisposición genética.

291. Mencione los diferentes tipos de melanoma:

- De desplazamiento superficial.(70%). Mujeres, más común en miembros
inferiores. Ambos sexos en espalda. Entre 6 y 8 mm. Bordes irregulares.
- Nodular.(15-30%). Piernas y tronco. Lesiones marrones oscuras. Crecimiento
rápido.
- Léntigo maligno.(4-10%) Pacientes ancianos; áreas comprometidas (Cuello,
cabeza y brazos). Lesiones marrones, entre 3 y 6cm,
- Acral lentiginoso (2-8%).Menos frecuente en caucásicos. Sitios anatómicos de
preferencia palmas y plantas y lechos ungueales. Lesiones mayores de 3cm.
Pigmentación irregular.

292. Mencione las fases biológicas de crecimiento del melanoma maligno.

- Fase horizontal ó radial: Compromiso epidérmico.

199
- Fase vertical: Invasión dérmica.
Las metástasis se aprecian mayormente en las de crecimiento vertical, por ser
esta la que compromete los vasos dérmicos, sin embargo en las de crecimiento
horizontal profundo se elevan las posibilidades de metástasis por su cercanía a
los mencionados vasos.

293. Factor pronóstico más importante en el dx. y manejo de melanoma maligno?

a- Ulceración tumoral.
b- Grado de mitosis.
c- Infiltración linfocítica.
d- Grosor tumoral.
e- Profundidad de invasión.
f- Todas.
X Solo E

294. Sitio anatómico más común de metástasis del melanoma maligno?

a- Pulmones.
b- Cerebro.
c- Linfáticos regionales.
d- Linfáticos cuello.
e- Linfáticos inguinales.
X Solo C.

295. En pacientes con dx. de melanoma maligno con mets. linfáticas; cuál es el
factor pronóstico más importante?
a- Nódulos a distancia.
b- Nódulos regionales.
c- Metástasis mixta.

200
X Número de nódulos comprometidos.

296. Según Breslow, los niveles de profundidad de lesión de melanoma van en

rango de?
a- 0.75 – 1.5
b- 1.6 – 3.0
c- 3.0 – 4.0
X 0.75 – 4.0mm
e- 0.75 – 4.0cm.

297. Cuáles de las siguientes lesiones se consideran premalignas?

a- Nevó melanocítico.
b- Nevó congénito melanocítico.
c- Nevó displásico.
d- Nevó melanocítico común adquirido.
e- Melanoma in situ.
X Todas.

298. Márgenes de recepción recomendados de melanoma.

GROSOR MARGEN
Melanoma in situ 0.5mm
Menos de 1mm 1mm
1.0 a 2.0 1-2mm
2.0 a 4.0 2mm
Mayor a 4mm 2-4mm

299. Principio más importante en el manejo del melanoma maligno

201
a- Amputación inmediata de miembros distales si se encuentran lesiones
premalignas.
b- Resección – biopsia de lesión.
c- Mapeo linfático.
d- Escisión de lesión.
e- Escisión de lesión con márgenes negativos.
X Solo E

300. Manejo sugerido de pacientes con metástasis linfática positiva.

a- Resección nodular “en bloc”.
X Disección nodular completa de área de drenaje comprometida.
c- Resección de lesión y mapeo linfático.
d- Amputación radical y mapeo linfático.

301. Cuándo no está indicada la disección electiva de nódulos regionales?

a- Lesiones etapificadas grupo III
b- Lesiones de 4mm con regionales positivos.
c- Lesiones de 4mm de grosor.
X Lesiones de menos de 1mm
e. Lesiones de 1cm
f- Lesiones de 1mm con compromiso de regionales linfáticos.

302. Terapia adyuvante postqx. del melanoma maligno?

a- 5FU
b- AZT
c- Interleucina 2
X Alfa interferón.

202
303. Mencione los diferentes tipos de osteotomías mandibulares:
a- De rama “vertical” u “oblicua”.
b- Osteotomía en “L” invertida.
c- Osteotomía sagital
** Las tres se utilizan para corrección de prognatismo, la sagital se utiliza
además para avances en casos de micrognatia.

304. Cuáles condiciones cutáneas se consideran premalignas?

a- Queratosis actínica.
b- Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa.
c- Xeroderma pigmentosa.
d- Sx. de nevó celular basal.
e- Albinismo.
f- Epidermodisplasia verruciforme.
g- Poroqueratosis.
h- Nevó sebáceo. (Degenera en basocelular)
i- Enf. de Bowen´s
j- Todas
X Todas excepto B.

305. A qué se denomina enfermedad de Bowen`s?

Carcinoma espino-celular intra-epitelial. Compromete desde piel hasta mucosa
oral y anal. Generalmente lesiones solitarias. Género masculino más afectado. De
larga evolución. Microscópicamente se evidencia acantosis, paraqueratosis,
hiperqueratosis y disqueratosis. Lesión premaligna que no invade dermis, cede a
manejo quirúrgico (Electrodisección y curetaje), sin-embargo si se demuestra
carcinoma de células escamosas, el pronóstico es peor.

203
306. A que se denomina eritroplasia de Queyrat?
Conocida como la enf. de Bowem`s de las mucosas. Se observa en pacientes
viejos, localizado a nivel de glande peneano. Puede invadir y metastatizar más
fecuentemete que Bowen`s. Se observa en pacientes no circuncidados.

307. A qué se denomina leucoplaquia?

Lesión tipo “placa” blanquecina que se observa en personas mayores a nivel de
mucosas (Oral, vaginal). Asociado a fumar y a malas condiciones dentarias.
Microscópicamente se observa paraqueratosis, hiperqueratosis, disqueratosis y
acantosis. Lesiones mal tratadas desarrollan a cáncer (Epidermoide).

308. Cuál de las siguientes, no es una complicación frecuente de las ritidectomías

según Sillakis?
a- Alopecia
b- Elevación de la ceja.
c- Lesión de rama frontal del facial.
X Parálisis hemifacial

309. En relación al SMAS, señale lo falso:

a- Incluye el ligamento cantal lateral
b- Incluye el arco cigomático
X El SMAS es independiente del elevador del labio y comisura labial.
d- Es un sistema independiente de fascias.

310. Según la técnica de Skoog de rinoplastía cuál es la estructura que modifica?

a- Alas nasales.
b- Columela.
c- Cartílago septal

204
X Giba nasal
** Se sugiere esta técnica en casos de narices prominentes con amplia giba
osteocartilaginosa.

311. Fundamento de técnica de Peck de rinoplastía?

a- Escudo cartilaginoso de proyección para punta nasal.
b- Poste único de columela.
c- Aloplastía.
X Poste en sombrilla de proyección de punta nasal.

312. Fundamentos de rinoplastía de alas nasales?

a- Skoog
b- Joseph
X Weir
d- Furukaua
e- Cottle
f- Acceso subcutáneo de Sheen.

313. Causa principal de colapso valvular en rinoplastias?

a- Resección excesiva de cartílago septal.
b- Resección excesiva de cartílagos sesamoideos.
X Resección excesiva de cartílagos alares.
d- Resección excesiva de giba osteocartilaginosa.

314. Manejo sugerido en casos de colapso valvular post rinoplastía?

a- Realizar técnica de Skoog
b- Colocar implantes de silicón
X Aplicación de injerto tipo “spreader graft”.

205
d- Revisión de cicatriz post rinoplastía abierta.

315. Cuántas bolsas grasas contiene el párpado superior?

a. Tres.
b- Una grande.
c- Una pequeña.
X Dos.

316. Cuántas bolsas grasas contiene el párpado inferior.

a- Una.
b- Dos.
X Tres.
d- Una grande.

317. Medidas del ángulo naso-labial en ambos sexos:

- Mujer: 95-100 grados
- Hombre: 90-95 grados.

318. Requisitos al realizar una rinoplastía secundaria?

a- Amplias incisiones para mejor exposición
X Pequeñas incisiones. Poco despegamiento
c- Retirar material aloplástico previamente colocado.
d- Realizar procedimientos de proyección de punta únicamente
e- Solo se aplica el spreader graft.

319. Ventajas de rinoplastía abierta?. Excepto?

a- Menor exposición.
b- Mejor proyección de punta nasal y ángulo naso-labial.

206
c- Mayor edema.
X Menor edema.

320. Estructuras anatómicas que influyen en el flujo aéreo normal nasal?

a- Cruras laterales.
b- Cruras medias y mediales.
c- Válvula externa
d- Válvula interna.
e- Ninguna.
X Todas.
** La estructura que mayor resistencia presenta al paso del aire es la válvula
nasal externa (90%).

321. Halagos anatomopatológicos de la blefarocalasia?

- Edema
- Relajación cutánea.

322. Secuela importante por blefaroplastia transconjuntival?

X Lesión de m. recto inferior y retractores palpebrales.
b- Lesión de Oblicuo interno y externo.
c- Hematoma retrobulbar.
d- Ectropion

323. Qué traduce la sintomatología de dolor, proptosis, edema post

blefaroplastia?
a- Lesión de rama oftálmica del trigémino.
b- Hiper-reseccion de bolsas grasas.
c- Lesión de glándula lacrimal.

207
X Hematoma retrobulbar.

324. Conducta a seguir en casos de hematoma retrobulbar?

Retiro de suturas y hemostasia adecuada más reposo absoluto y compresas frías
locales.

325. Causa más frecuente de ptosis palpebral post blefaroplastia?

Efectos residuales del anestésico local aplicado y edema. Ambos son reversibles.

326. Evidencias principales del envejecimiento facial entre 50 y 60 años?

a- Ritidosis frontal
b- Descenso de cola de las cejas.

327. Dosis recomendada “máxima” de lidocaina en paciente adulto?

a- 20-25mg / kg.
b- 50kg / kg
X 50mg /kg.
d- 30mg/kg

328. Al evidenciarse una lesión de nervio facial o una de sus ramas en una
ritidectomía, cuál es la conducta aseguir?
- Se recomienda reparación inmediata si se evidencia al momento de la
ritidectomía; si la evidencia es clínica, se sugiere entre los 0 y 14 días; entre 14 y
21 días considerándose reparación mediata, tardía dos años ó más; aunque
generalmente se esperan escasas secuelas neurológicas de este tipo luego de una
ritidoplastía, sin embargo, estas, a su vez ; son de resolución espontánea hasta en
período de unos 6 meses.
El nervio más frecuentemente lesionado es el AURICULAR MAYOR.

208
329. En qué consiste el abordaje de Cottle en rinoplastias?
Incisión hemi-transfictiva caudal.

330. Técnica de Skoog en ritidectomías, se basa en?

a- Ritidectomía profunda o sub-perióstica.
b- Ritidectomía sub-cutánea.
c- Ritidectomía coronal.
d- Ritidectomía temporal.
X Colgajo de piel y SMAS.

331. Indicaciones para peelings faciales

- Ritidosis superficial.
- Hipercromías cutáneas.
- Melasma.
- Efélides.

332. Características de ectropion paralítico?

- Compromiso de músculo, tarso y piel palpebral.

333. Manejo sugerido en casos de comprmiso vascular de colgajo pre y retro

auricular en la ritidectomías?
Pentoxifilina. Si ocurre necrosis, TAI cutáneo.

334. Niveles de lesión de melanoma maligno según Clark / Breslow:

I Epidermis Breslow I (0.75mm)

209
II Dermis papilar Breslow II (0.76-
1.5mm)
III Dermis papilar profunda Breslow III (1.5-
1.6mm)
IV Dermis reticular Breslow IV (1.6-
3.0mm)
V TCS Breslow IV (+ 4mm)

335. Según Cottle, cuáles son las áreas nasales?

Área I Vestíbulo nasal.
Área II Válvula nasal
Área III Techo
Área IV Cornetes
Área V Coanas

336. Según la literatura, Cuál es el tiempo promedio de taponamiento nasal

postrinoplastía?
a- 24hrs...
b- 24-72hrs...
X 3 a 7 días.
d- Solo se coloca si se desea.

337. Porcentaje aceptado y reportado de complicaciones en rinoplastias?

a- 10-20%
b- 15%
c- 10.15%
X 8-15% (Meyer).

210
338. Describa las variantes de carcinoma escamocelular:
- Verrucosa ó exofítica: Crecimiento lento. Raramente metastatiza.
- Nodular e indurada: Crecimiento rápido y ulceración temprana. Tendencias a
metástasis.
** Ambas, característicamente de mayor aparición a nivel de tronco y
extremidades, en comparación con carcinoma basocelular cuya predilección es a
nivel facial.

339. A qué se denomina úlcera de Marjolin?

Carcinoma escamocelular que surge en áreas anatómicas previamente
traumatizadas (Quemaduras, trayectos fistulosos, osteomielitis; etc..)..

340. Mencione los subtipos de carcinoma basocelular:

- Nodular ulcerativo: Más común. Tiende a ulcerar. Crecimiento lento.
Predilección facial.
- Basal superficial: Lesiones múltiples. Predilección torácica. Pigmentado.
Semeja a la psoriasis.
- Basal esclerosante: Lesiones amarillentas. Tiende a recurrir. Semeja
escleroderma
- Basal pigmentado: Lesiones similares a las nodulares pero pigmentación
oscura.
- Síndrome de nevó basal celular: Sx. de Gorling, Carga genética, niños
afectados. Lesiones cancerosas (Basocelulares) múltiples asociadas anomalías
palmas y plantas. Trayecto benigno, maligniza. Manejo qx. de lesiones.

341. Manejo del CA basocelular:

- Curetaje y desecación (Lesiones menores a 1cm).
- Escisión quirúrgica (Con márgenes libres de 0.2-0.5cm)

211
- Crioterapia (Lesiones nodulares)
- Radioterapia (Sugerida en áreas en perímetros de orificios)
- Procedimiento de Mohs (Esclerosante)

342. Todo lo siguientes es correcto en relación al CA Basocelular, excepto?

a- Localmente agresivo.
b- Rara vez metastatiza.
X Frecuente en dorso manos.
d- Frecuencia elevada en pacientes con xeroderma pigmentoso.
e- El sx. de nevó basocelular tiene herencia dominante.

343. Enunciado incorrecto en relación al melanoma:

a- Crecimiento horizontal y vertical.
b- El nodular carece de crecimiento horizontal.
c- El nodular posee pronóstico más grave.
X El origen traumático no es etiología del melanoma.
e- Lentito maligno entraña mejor pronóstico.

344. Enunciado incorrecto en relación al CA epidermoide:

X Tiene potencial metastático.
b- Más frecuente en viejos.
c- Puede originarse de fístulas o úlceras crónicas.
d- Tiene relación a lesión actínica.
e- Solo se observa en áreas expuestas a la luz solar.

345. Tumor caracterizado por proliferación solitaria benigna de capilares con

tumefacción endotelial y abundantes Células inflamatorias?
a- Xantoma.

212
b- Nevus flameus
c- Sarcoma Kaposi
X Hemangioma senil.
Granuloma piógeno.

346. Parear los siguientes enunciados:

_d_ Angiomatosis de la retina y quistes en cerebelo. A- Sx. Kasabach-
Merrit
_f_ Angiomatosis y discondroplasia. B- Sx. Mafuci
_c_ Pápulas y nódulos rojo-púrpuras en piernas C- Sx. Sturge-Weber
_a_ Angiomatosis encefalotrigeminal. D- Sx. Klippel-
Trenauay
_b_ Angiomatosis osteohipertrófica. E- Sarcoma de Kaposi
_e_ Angiomatosis con trombocitopenia F- Sx.Von Hippel-
Lindau.

347. Origen de la glándula parótida?

a- Mesodérmico.
X Ectodérmico
c- Endodérmico
d- Ecto y meso dérmico.
e- Endo y mesodérmico.

348. De cuáles células se genera el CA mucoepidermoide de parótida?

a- Mioepiteliales.
b- Secretoras.
X Acinosas.
d- Intercaladas.

213
e- Excretoras.

349. Porcentaje de tumores parótidos malignos?

a- 10-12%
X 15-20%
c- 40-50%
d- 50-80%.

350. Glándula salival con mayores tendencias a metastatizar?

a- Parótida.
X Sub-maxilar
c- Sub-lingual.
d- Labiales.

351. Neoplasia maligna más frecuente de glándula submandibular?

a-Adenoma pleomórfico.
b- CA de células ascinares.
c- CA mucoepidermoide.
X CA adenoideo-quístico.

352. Técnica conveniente de biopsia de masa tumoral parotídea?

a- BAAF
b- Punch
c- Escisional.
X Incicional

353. Características de los hemangiomas, excepto?

a- Tumor de origen vascular

214
b- No se encuentra presente al nacimiento.
c- Prolifera en la infancia.
d- Más frecuente en mujeres 3:1
X Crecimiento proporcional al crecimiento del niño.

354. Forma más común de carcinoma de cavidad oral es?

a- Leucoplasia
b- Eritroplasia
X Ulcera indolora.
d- Tumefacción exofítica indolora..
e- Tumoración exofítica dolorosa

355. Variedad de melanoma menos agresiva?

a- Melanoma acral.
X Léntigo maligno.
c- Diseminación superficial.
d- Melanoma amelanocítico.

356. Tumor maligno más común de glándulas lacrimales?

a- Adenoideo-quístico.
b- Mixto maligno.
c- Mucoepidermoide.
d- Anaplásico.
X Adenocarcinoma.

357. Entre los tumores dérmicos de la mano, el más frecuente es?

a- Basocelular
X Escamoso.

215
c- Melanoma acral.
d- Dermato-fibrosarcoma.

358. Enunciado cierto en relación al hemagioendotelioma:

a- Amerita amputación
b- Se maneja con resecciones amplias.
c- Tumor raro.
X No metastatiza

359. Tumor más fecuente en la infancia?

a- Lipoma.
b- Basocelular.
c- Melanoma juvenil.
X Hemangioma.
c- Rabdomiosarcoma

360. Neoplasia de parótida que da mets. a distancia?

X Mucoepidermoide.
X Adenoideo-quístico.
c- Ascinares.
d- Adenocarcinoma.

361. Complicación más común de parotidectomía?

a- Serosa.
X Parálisis facial.
c- Hematoma.
d- Neuroma.

216
362. Tumor maligno submaxilar más fecuente
a- Adenocarcinoma.
X Mucoepidermoide.
c- Indiferenciado.
d- Adenoideo-quístico.

363. Tratamiento del ameloblastoma es?

a- Legrado óseo.
X Resección en bloque y disección ganglionar radical.
c- Radioterapia.
d- Legrado y Rt.

364. Femenina de 18 años de edad postoperada de rabdomiosarcoma maxilar, se

reportan bordes con tumor; manejo a seguir?
a- Re-exploración quirúrgica.
b- Re-exploración quirúrgica a las tres semanas.
c- Rt..
X Rt. Y Qt..

365. Tumor benigno más frecuente de glándulas salivares?

a- Papiloma.
b- Linfadenoma.
c- Cistadenoma papilar.
X Adenoma pleomórfico.

366. En relación a las neoplasias malignas intraorales, qué es cierto?

a- Mayoría son sarcomas.
b- Los viejos tienen lesiones más agresivas.

217
X Toleran mejor la Rt..
d- La Qt. No tiene indicación precisa en esta área.

367. Peor pronóstico de los carcinomas intraorales?

a- Lengua.
b- Amígdalas.
c- Trígono retromolar.
X Piso de boca.
e- Paladar.

368. Tumor óseo más frecuente de mandíbula?

a- Osteoma.
b- Osteosarcoma.
c- Osteoma osteoide.
X Ameloblastoma.

369. Carcinoma epidermoide más frecuente de cavidad oral?

a- Mejillas
b-Lengua.
c- Piso de boca.
X Amígdalas.

370. Manejo sugerido en casos de secuelas postrinoplastía en “V” invertida?

a- Injerto cartílago costal en dorso nasal.
b- Injerto tipo “Onlay” de Peck
c- Osteotomías laterales.
X Spreader graft de Sheen.

218
371. Para evitar complicaciones funcionales y estéticas después de una
rinoplastía en pacientes con huesos nasales cortos; se sugiere?
a- Osteotomía baja-baja.
b- Osteotomía lateral baja-alta.
c- Osteotomías mediales
X Injerto septal cartilaginoso al hueso propio nasal en posición caudal.

372. En una ritidectomía, la profundidad de la disección a nivel de la patilla debe

ser?
a- Lo más superficial posible.
b- Sobre la fascia temporal profunda.
X Debajo de los folículos pilosos.
d- debajo de la fascia temporal superficial.

373. Etiología de la microtia?

Se propone una teoría de obliteración de la arteria estapedia que afecta los
componentes de 1er y 2do. arcos branquiales que son responsables de génesis de
los componentes auriculares. Más frecuente del lado derecho y menos frecuente
bilateral, más frecuente del género masculino.

374. Mencione los pasos de la reconstrucción auricular:

a- Construcción de una estructura cartilaginosa
b- Disección de remanentes auriculares e implante de la estructura cartilaginosa
neoformada al sitio de recepción.
c- Transposición del lóbulo.
d- Construcción del trago y excavación de la concha neoformada.
e- Elevación de la concha neoformada.
** Según Brent.

219
375. Sitio donador sugerido (Brent) de cartílagos?
De la 6ta. A la 9na. Costillas del lado contralateral o ipsilateral

376. Carcinomas más fecuentes de la región auricular?

a- Escamocelular (50-60%).
b- Basocelular (30-40%).
c- Melanoma (2-6%).

377. A qué se denomina oreja prominente?

Oreja la cual se encuentra excesivamente protruida de la superficie temporal de la
cabeza. También conocida como oreja en taza u oreja de dumbo, anatómicamente
con un ángulo concha-temporal de más de 25 grados (21-25). A su vez, con
pliegue antihelio ausente o poco definido, ángulo concha-escafa de más de 90
grados.

378. A qué edad la oreja posee un tamaño casi similar al de un adulto definitivo?
A la edad de los tres años de vida, se tiene un 85% del tamaño normal definitivo.

379. Se atribuye la primera otoplastia reportada

Diefembach (1845).

380. Manejo sugerido para oreja prominente?

Sutura concho-mastoidea (Diefembach) y suturas concho-escafa (Mustarde)
igualmente se ha descrito resección cartilaginosa parcial o total de la concha.
Antes se describió resección de redundancia cutánea, sin embargo recidivaban.

381. Cuál es el “principio de Gibson”?

220
Refiere a la manipulación de la estructura cartilaginosa rompiendo los enlaces de
tensión para debilitar el cartílago y así evitar contracción de los mismos.

382. Cuál es el tercio de la oreja que requiere de mayor atención al manejo

quirúrgico?
a- Tercio superior
b- Tercio medio.
c- Tercio inferior
d- A y B
e- B y C.
f- Solo A

383. Paciente masculino de 6 años de edad postoperado de plastía de concha

auricular por oreja prominente, regresa a consulta refiriendo importante dolor en
reposo, acentuado a la palpación; posibilidad diagnóstica?
a- Serosa.
X Hematoma.
c- Infección.
d- Solo somatización

384. Mencione la función primaria de los labios y los músculos que intervienen
en la misma:
-Competencia oral.
- Orbicularis oris, elevador labio superior, zigomático mayor, elevador del ángulo
oral; depresor labio inferior, depresor ángulo oral, mental (Mentoniano)

385. A qué se denomina el modiolo?

221
Punto anatómico virtual que evidencia la confluencia de las fibras del orbicular y
los músculos elevadores y depresores labiales.

386. Inervación de los labios?

Ramas zigomáticas y bucales del nervio facial. Rama marginal mandibular del
nervio facial, rama infraorbitaria del nervio trigémino, nervio mentoniano.

387. Según la literatura, qué porcentaje de avulsión labial es permisible para

cierre directo?
Hasta un 25%. Algunas literaturas aceptan hasta un 30%.

388. Qué porcentaje de neoplasias labiales comprenden los labios?

Labio inferior 95%. Labio superior 5%.( Mayor compromiso actínico).

389. Mencione y describa los colgajos locales más utilizados para reconstrucción
labial:
- Abbe: Pediculado basado en art. Labial inferior. Trazado en lado contralateral al
sitio receptor. Sugerido en defectos parciales centrales de labio superior.
Liberación a los 14días.
- Estlander: Colgajo triangular pediculado, basado en art. Labial superior.
Utilizado en lesiones que comprenden labio inferior y comisura. Produce
microstoma.
- Gillies: Pediculado basado en art. Labial superior. Utilizado para grandes
defectos (+50%) del labio inferior. Diseñado paralelo al trayecto del surco
nasogeniano. Produce microstoma.
- McGregor: Pediculado similar y basado en los conceptos de Gillies, pero de
forma rectangular. No altera el estoma oral. Se debe complementar con avance o
injerto de mucosa. Defectos amplios de labio inferior.

222
- Karapandzic: Para defectos centrales amplios de labio inferior y superior. Se
plantea avance de pedículo neurovascular bilateral superior, se respeta pedículo
inferior. Altera el estoma oral.

390. Clasificación de Tanzer de defectos auriculares:

I Anotia
II Hipoplasia completa (Microtia).
A-Con atresia del CAE
B-Sin atresia del CAE
III Hipoplasia del tercio medio de la oreja
IV Hipoplasia del tercio superior de la oreja
A-Oreja retraída ó en copa.
B-Criptotia
C-Hipoplasia completa del tercio superior
V Oreja prominente

391. Paciente masculino de 2 años de edad, asiste de primera vez a la consulta

externa acusando microtia. A la valoración completa se `presentan datos clínicos
propios de Sx. de Treacher Collins; como plantearía el manejo quirúrgico?
a- Reconstrucción auricular mediante técnica de Nagata
b- Reconstrucción auricular mediante técnica de Brent simultáneamente a la
reconstrucción del defecto facial
c-Avance maxilar mediante osteotomía tipo Le Fort III
d- Osteotomía Le Fort I.
e- Manejar quirúrgicamente, primero el defecto craneofacial y posteriormente
realizar reconstrucción auricular mediante la técnica deseada.

392. Características clínicas de la criptotia:

223
- Cartílago superior cubierto por cuero cabelludo.
- Surco auriculocefálico ausente.

393. Enunciado incorrecto en relación a la oreja en coliflor:

a- Denominado oto hematoma.
b- Se observa frecuentemente en boxeadores.
c- Cúmulo hemorrágico entre el pericondrio y la piel.
d- Cúmulo hemorrágico entre el pericondrio y el cartílago.
e- Su manejo adecuado es la punción y aspiración.
f- Manejo adecuado es drenaje mediante visión directa.
g- Se aplica conformador auricular como medida adyuvante al drenaje o punción
h- Solo B & E.

394. Irrigación de la piel cabelluda?

Anterior: Arteria supratroclear y art. Supraorbitaria (Oftálmica)=(Carótida
interna).
Lateral: Arteria temporal superficial (Carótida externa).
Posterior: Arteria occipital (Carótida externa).
Posterolateral: Art. Auricular posterior.

395. Cuáles son los colgajos libres más utilizados para reconstruir piel cabelluda?
- Colgajo de omento
- Dorsal ancho & TAI cutáneo.
- Antebraquial.

396. Opciones disponibles para reconstrucción de defectos óseos craneales

- Injerto de hueso craneal (Si es disponible).
- Costilla

224
- Cortical ósea de hueso distante.
- Material aloplástico (Metil-metacrilato).

397. Cuáles son los microorganismos responsables de la celulitis luego de una

otoplastia?
Estafilococo y ocasionalmente pseudomonas.

398. Mencione la distribución del nervio facial y sus ramas en relación a los
planos de disección a nivel frontal, temporal y mandibular (Platisma):

399. Cuál es el tumor más común de cabeza y cuello en adultos?

CA Basocelular.

400. Cuáles tumores de glándulas salivales son considerados altamente

malignos?
- CA de células escamosas.

225
- Tumor mixto maligno.
- CA adenoideo-quístico.
- Adenocarcinoma (Menos maligno).

401. Incidencia reportada de cáncer del nevó benigno gigante?

10%.

402. Complicación más frecuente de una ritidoplastía?

Hematoma. Se detectan generalmente entre las primeras 12 horas
postquirúrgicas.

403. Clasificación de la Ptosis palpebral y función del m. elevador del párpado.

- Classification of Ptosis Severity
Mild 1–2 mm
Moderate 3 mm
Severe 4+ mm

- Classification of Levator Function

Excellent 12–15 mm
Good 8–12 mm
Fair 5–7 mm
Poor 2–4 mm

404. Procedimiento de Fasanella Servat

226
(Resección de lámina tarsal, Mullerectomía y aponeurosectomía del elevador).

405. Unidades estéticas de la mejilla

406. Unidades y subunidades estéticas nasales

227
(Gonzalez-Ulloa / Millard / Burget & Menick).

407. Nervio encargado de la sensibilidad cutánea facial?

a- Glosofaríngeo.
b- Facial.
c- Hipogloso.
d- Neumogástrico.
X Trigémino
e- Auricular mayor.

408. El ligamento cantal interno se fija a?

a- Lacrimal.
b- Unguis.
c- Maxilar.
d- Frontal.
e- Etmoides.
X A y B.

409. Orificio anatómico de salida del nervio facial?

228
a- Foramen Mastoideo.
b- Foramen lacerum
X Foramen Estiloideo
d- Foramen mágnum
e- Foramen ovale.

410. Ramas de la carótida externa excepto?

a- Tiroidea superior
b- Facial.
c- Maxilar interna.
X Central de la retina.

GENERALIDADES & Microcirugía

1. Cuál es el evento vascular principal que sucede luego de un daño tisular?

- Vasoconstricción. Inicia pocos minutos después de la lesión junto a la
trombosis, que tiene como objeto controlar hemorragia.

2. Cuáles son los tipos celulares esenciales en el saneamiento normal de una

herida?
- Macrófagos (monocitos). Organiza los eventos.

229
3. Cuál es la participación de las prostaglandinas en una herida quirúrgica?
- Son responsables en gran parte de la respuesta inflamatoria mediante aumento
de la permeabilidad capilar.

4. Cuál es el estímulo primario para la migración de las células epiteliales a

través de una herida?
- Pérdida de inhibición de contacto.

5. Cuáles son las fases de la cicatrización?

- Hemostasia (Coagulación)
- Inflamatoria
- Replicación celular
- Angiogénesis
- Epitelizacion
- Formación de matriz
** Inflamatoria ( Inicia al ,momento de la lesión, dura 24-48 horas.), Proliferativa
(Inicia al 3er.día y dura 2 a 4 semanas) y fase de remodelación(2 a 3 semanas.
Dura hasta un año.).

230
6. Cuánto dura la fase de maduración (Remodelación) de la cicatrización?
- Hasta 2años.

7. Composición bioquímica de la piel normal:

- 80% Colágena tipo I y 20% Colágena tipo III.

8. A qué se denomina contracción de una herida?

- Efecto fisiopatológico de una herida cuando acorta su longitud y engruesa sus
fibras y componentes estructurales. Acorta la dimensión del tej. conectivo
involucrado. Dada por los fibroblastos.

9. Cuánto dura la fase de proliferación fibroblástica de una herida?

- 2 a 4 semanas. Inicia del 2do. al 4to. día.

10. Papel de los esteroides en el proceso de cicatrización?

- Inhiben la migración fibroblástica e interfieren con la fibrogénesis y
contracción de la herida.

11. Esteroide de elección para el manejo de la cicatriz queloidea?

- Acetato de triamcinolona.

12. Cuál es el por ciento de contracción de un injerto cutáneo?

- Espesor parcial: 10-20%
- Espesor total: 40%.

231
13. Causa principal de pérdida de un injerto cutáneo?
- Hematoma.

14. A qué se denomina inhibición plasmática (Sérica)?

- Proceso primario de nutrición del injerto al momento de su aplicación antes de
la angiogénesis.

15. Clasificación de los colgajos basados en su aporte vascular:

- Tipo I: Un pedículo dominante (Fascia Lata).
- Tipo II: Un pedículo dominante y un pedículo menor (Gracilis).
- Tipo III: Dos pedículos dominantes (Glúteo máximo).
- Tipo IV: Pedículos segmentarios menores (Sartorio).
- Tipo V: Un pedículo dominante y pedículos segmentarios secundarios
(Latissimus dorsi).

232
(Pedículos vasculares de colgajos para reconstrucción de tórax)

16. A qué se denomina colgajo “Rándom”?

- Colgajo de patrón vascular al “azar”.

233
17. Cuál es el aporte vascular primario de la piel?
- Plexo subdérmico.

18. A qué se denomina colgajo de interpolación?

- Colgajo el cual se transposición a un sitio receptor cercano, pero no
inmediatamente adyacente.

19. A qué se llama colgajo de transposición?

- Colgajo el cual rota a un sitio receptor adyacente a él.

234
20. A qué se denomina colgajo bilobulado?
- Colgajo de transposición que consiste de en doble colgajo formado en ángulo
recto uno del otro.

21. A qué se denomina punto de pivote?

- Punto de rotación del colgajo a transpolarse, transposicionarse. Ocurre cuando
el eje mayor del colgajo o herida a cerrarse no es proporcional al eje menor de la
lesión o colgajo.

235
22. Qué papel desempeñan los esteroides, la hormona poaratiroidea y adrenales
respecto a la colagenasa?.
- La h. paratifoidea, corticoides, adrenales y colchicina la activan. La cisteina,
progestrerona y macroglobulinas la inhiben.

23. Fases de integración de un homoinjerto?

-Inbibición plasmática (48-72hrs), Inosculación (4-7 días), revascularización.

24. En qué consiste la fase de integración del aloinjerto?

- Funciona como apósito biológico, se intercambia por queratinocitos.

25. Qué es un colgajo septocutáneo?

- Colgajo el cual su irrigación cruza directamente los tabiques aponeuróticos
intermusculares para distribuirse en la piel subyacente.

236
26. Según su patrón de vascularización descrito por Mathes y Nahai; qué tipo de
colgajo es el TRAM?
- Tipo III. Dos pedículos dominantes.

27. Ídem, Latissimus dorsi?

- Tipo V. Un pedículo dominante y varios segmentarios secundarios.

28. Mencione las zonas quirúrgicas del colgajo TRAM, cuál(es) es(son) más
propensas a necrosis?
- Se dividen en 4 zonas en relación a la irrigación resultante al levantamiento del
colgajo. Zonas I, II, III y IV, las mismas pueden disponerse en sentidos vertical u
horizontal dependiendo de la elección del cirujano. La irrigación resultante
menos propensa a compromiso vascular son las I y III, posteriormente la II y por
último la IV que es la considerada más peligrosa.

237
29. Mencione patrón vascular según Mathes y Nahai del tibial anterior:
- Tipo IV.

30. Patrón vascular del colgajo inguinal?

- Circunfleja ilíaca superficial.

31. En qué consiste el fenómeno de retardo de un colgajo?

- Consiste en provocar el efecto de neovascularización de un colgajo mediante
ligadura de uno de sus patrones vasculares.

32. Cuál es la principal falla de un colgajo libre?

- Trombosis venosa.

33. Roll principal del macrófago en la inflamación:

a- Remodelar cicatriz
b- Producir Colágeno
c- No participa en inflamación
x- Fagocitosis

34. Principales monoquinas liberadas por los macrófagos

X IL-1 n TNF
b- IL-II y TNF
c- Bradicininnas y Leucotrienos

238
d- PGF2 alfa

35. Roll de oxígeno en cicatrización

X Hidroxilación de lisina y prolina
b- Acidificación de Ph
c- Angiogénesis
d- Polimerización cadenas de aminoácidos.

36. Volumen mínimo de Hb que no afecta PO2 en cicatrización

a- 8 grs.
b- 10grs.
X 6 grs.
d- 12grs.

37. Primer médico en utilizar injertos de cartílago

a- Sheen
b- Peer
X-Koenig
d- Seggel

38. Todo es cierto sobre cartílago, excepto:

a- Crecimiento aposicional e intersticial
b- Condrocito es parte del cartílago
c- Existen enzimas esenciales para su formación
X Matriz cartilaginosa es un gel anhídrico

39. Posible viabilidad del cartílago posterior a necrosis

a- 24hrs.
b- 7dias.
X 48-72hrs...
d- 6-12hrs..

40. Retardo de aloinjertos cartilaginosos es retardada por:

a- Separación tisular y ausencia de vascularidad
b- Absorción y calcificación .
c- Inmunodepresión
d- Ninguna.

41. Medios de conservación del cartílago donador, excepto

a- Tiroides a 4grados.
b- Timerosal

239
c- Lactato Ringer y refrigeración
d- Formol al 10%, alcohol al 70%
X Sol. Fisiológica a –2grados.

42. Injerto cartilaginoso que no deforma área donadora, pasa inadvertido,

utilizado en deformidades nasales, indispensable en rinoplastias, fácil obtención.
a- Cartílago nasal
b- Cartílago costal
X Cartílago concha auricular
d- Cartílago de superficie articular.

43. Mayor utilidad de injertos cartilaginosos

a- Crear nuevas formas
b- Soporte estructural.
c- Otoplastías, Rinoplastias., etc..
d- Soporte y convertura.

44. Respecto a cicatrización, la colchicina actúa

a- Estabilizando membrana lizosomal
b- Desestabiliza membrana lizosomal
X- Inhibe formación de procolágena.
d- Aumenta formación de procolágena

45. Produce quelación de cobre

X D-Penicilamina
b- Oro
c- Vitamina A
d- Vitamina E

46. Caracterizan la cicatriz queloide, excepto

a- Sobrepasan los límites de la lesión inicial.
b- Considerada pseudo tumor.
c- Concentraciones elevadas de IgG
X Concentraciones mayores de IgE
e- Aumentan tamaño con el tiempo.

47. Sitio mas comúnmente afectado por escaras de presión

a- Ilion
X Isquion
c- Pubis
d- Trocánter mayor

240
48, Complicación postquirurgica más frecuente del manejo de escaras de presión
a- Necrosis de colgajo.
b- Seroma
X Hematoma
d- Infección

49. Escara sacra que compromete piel, TCS, Músculo y Debuta osteomielitis,
corresponde a clasificación grado:
a- I
b- II
c- III
X IV
e- V

50. Presión capilar arterial

a- 20mmhg
b- 30mmhg
X 32mmhg
d- 12mmhg

51. Escara sacra de 14 x 10cm. Manejo quirúrgico:

a- Axial cutáneo
b- Intercostal nerurosensorial
c- Rotación musculocutáneo glúteo
X Avance V-Y musculocutáneo glúteo unilateral o bilateral.

52. Colgajo de elección lesión con exposición de tendón de Aquiles:

a- Cruzado de pierna
b- Miocutáneo gatrognemius medial o lateral
c- Muscular reverso de soleo
X Fasciocutáneo del dorso de pié

53. Autores de clasificación de los colgajos fasciocutáneos:

a- Mathes & Nahai.
b- Chen & Yang
X Cormack & Lamberty
d- McGregor

54. Autores de clasificación de colgajos miocutáneos

X Mathes & Nahai

241
b- Cormack & Lamberty
c- Chen y Yang
d- McGregor

55. Mencione 3 colgajos del grupo I (Mathes & Nahai)

1-gastrognemio medial
2-Gastrognemio lateral
3-Tensor fascia lata
4-Recto Femoral
5-Abductor pollicis brevis
6-Abductor digiti minimi (Mano)

56. Tres colgajos grupo II (Mathes & Nahai)

1-Gracilis
2-Platisma
3-Soleo
4-Peroneal largo
5-Trapecio
6-Tríceps
7-Abductor digiti minimi (Pie)

57. Tres colgajos grupo III (Mathes & Nahai)

1-Glúteo mayor
2-Serrato
3-Temporal
4-Semimembranoso
5-recto abdominal
6-Orbicular oral
7-Pectoral menor

58. Tres colgajos grupo IV ( Mathes y Nahai)

1-Oblicuo externo
2-Sartorio
3-Flexor digital
4-Tibial anterior
5-Extensor digital

59. Tres colgajos del grupo V (Mathes & Nahai)

1-Oblicuo interno
2-Pectoral mayor
3-Latissimus dorsi

242
60. Concepto de colgajos fasciocutáneos
- Gilles

61. Concepto de colgajos axiales

- McGregor & Morgan

62. Concepto de angiosomas

- Taylor, adjunto a trabajos de Salmon & Manchot

243
63. Mencione 5 colgajos locales para reconstrucción palpebral

244
1-Bipediculado palpebral (Tripier)
2-Frontotemporal orbitario (Fricke)
3-Glabelar
4-Nasogeniano
5-Mejilla (Mustarde)

64. Autor del colgajo cruzado de pierna

- Hamilton.

65. Autores del colgajo V-Y digital

- Palmar: Kleitnert & Atasoi
- Bilateral digital: Kuttler.

66. Autor de colgajo digital de transposición (Preserva sensibilidad)

- Littler.

67. Autor de colgajo para cubrir defectos de primer espacio interdigital

- Green / Domínguez.

68. Primer cirujano en utilizar Zetaplastías

- Denonvillier.

69. Autor de Zetaplastía múltiple

- Morestein. Ombredane (Jumping man).
- Mustarde.

245
70. Dos utilidades de zetaplastías de cuatro colgajos
- Defectos cicatrízales de canto interno
- Cicatrices retractiles primer espacio interdigital.

71. Autor de colgajo tenar para punta digital

- Besley

72. Autor de colgajo cutáneo braquial

- Tagliacozzi

73. Utilidades de colgajo local de Limberg

- Defectos romboideos

246
74. Flujo arterial sugerido para preservación de colgajos
- 100ml x cada 100gr. de tejido

75. Nombre dos colgajos de utilidad en áreas cruentas craneales

- Gillies
- Orticoechea.

76. Localización anatómica más común de quiste tirogloso?

- Superior a membrana tiroidea.

77. Colgajo miocutáneo de elección en reconstrucción de cabeza y cuello?

- Colgajo deltopectoral.

78. Contraindicación para utilización del colgajo TRAM en reconstrucción

mamaria?
- Obesidad, tabaquismo, Diabetes, Cirugías abdominales previas.

79. Indicaciones para utilización de colgajo TRAM en reconstrucción mamaria?

- Reconstrucción mamaria inmediata que amerite simetría, preferencias del
cirujano y paciente.

80. Ventajas del TRAM parea reconstrucción mamaria?

- Requiere de menos músculo para transferir colgajo, excelente simetría,
disección sencilla, adecuado resultado estético.

81. Indicaciones para utilizar colgajos libres en reconstrucción mamaria?

- Casos de no disponer con pedículos adecuados para transferencia del colgajo,
necesidad imperante de reconstrucción con tejido antólogo.

82. Desventajas del latissimus dorsi en reconstrucción mamaria?

- Amerita de prótesis por su poco volumen, compromete la función del hombro.

247
83. Aporte vascular primario de colgajo TRAM?
- Arterias hipogástricas superiores e inferiores profundas.

84. Indicaciones para colocación de prótesis en reconstrucciones mamaria ?

- Paciente quien no desee cirugías mayores a colocación de prótesis, mujeres
delgadas, pacientes dermolipectomizadas, edad avanzada, patología
concomitante.

85. Colgajo de elección para úlceras trocatéricas de presión ?

- Muscular tensor fascia lata.

86. Colgajo de elección en úlceras isquiáticas por presión ?

- Colgajo glúteo.

87. El pedículo vascular del colgajo escapular y del dorsal ancho está dado por
las arterias ?
X Toraco-dorsal.
b- Subescapular.
c- Circunfleja cutánea escapular.
d- Circunfleja humeral.
e- Subclavia.

88. Las ramas cutáneas de la arteria radial que nutren el colgajo “chino” emergen
entre cuáles músculos?
a- Supinador largo y palmar menor.
b- Como ramas musculocutáneas del supinador largo.
X Entre el supinador largo y palmar mayor.

248
d- Como ramas musculocut. Del palmar mayor.
e- Entre el palmar mayor y menor.

89. La arteria peroneal que nutre el colgajo óseo del peroneo está íntimamente
unida al músculo?
a- Soleo.
X Tibial posterior
c- Flexor hallucis longus.
d- Músculos perineales.
e- Tibial anterior

90. Los colgajos libres siguientes tienen componente óseo, excepto?

a- Escapular.
b- Dorsal pedio.
X Dorsal ancho.
d- Inguinal.

91. El colgajo escapular osteocutáneo libre, tiene su circulación basada en?

a- Perforantes del redondo mayor y menor
b- Perforantes cicunflejas.
c- Perforantes del m. subescapular e infraespinoso.
X Perforantes de la art. Circunfleja cutánea escapular

92. Aseveración incorrecta en relación al cartílago

a- Su crecimiento es aposicional e intersticial.
b- El condrocito forma parte de él.
c- Existen enzimas especiales para el metabolismo anaeróbico.
X La matriz del cartílago es gel y no contiene agua.

249
e- El cartílago posee una pequeña cantidad de regeneración.

93. La respuesta inmune en aloinjertos de cartílago, se ve retardada por?

a- Inmunodepresión del receptor.
b- Calcificación o absorción del cartílago.
X Matriz, separación celular y ausencia de vascularización.
d- Ausencia del complejo de histocompatibilidad del condorcito.

94. Utilidades de los injertos autógenos del cartílago, excepto

a- Proporcionar volumen.
b- Soporte.
X Crear nuevas formas.
d- Reconstrucción auricular, rinoplastía etc..
e- Cuando requerimos convertura y soporte.

95. Pedículos vasculares principales de colgajos mayormente utilizados….

- Tensor fascia lata-----------Circunfleja femoral.
- Gastrognemio medial--------Arteria poplítea, rama sural medial.
- Recto interno----------------Femoral profunda y circunfleja femoral medial.
- Esternocleidomastoideo-----Atería occipital, art. Tiroidea superior y tronco
tirocervical.
- Platisma---------------------Arterias facial y cervical transversa.
- Soleo (Ped. Inferior)--------Peroneal y tibial posterior.
- Dorsal ancho---------------Art. Toracodorsal, art. Subescapular.
- Recto abdominal-----------Epigástrica superior profunda, epigástrica inferior
profunda.

96. Procedimiento utilizado en casos de tatuajes profesionales

250
a- Contra pigmentación.
b- Láser terapia.
c- Acido tricloroacético.
d- Dermoabrasión.
X Resección de área tatuada e injerto cutáneo.

97. Z – plastías, ganancias teóricas

Angles of Z-plasty (degrees) Theoretical gain in length(%)
30-30 grado 25 teóricamente ganancia en
45-45 50 longitud
60-60 75
75-75 100
90-90 120

98. En la expansión tisular, la formación de la cápsula es más importante debido

a?
a- Tiempo.
b- Cantidad expandida.
c- Limpieza quirúrgica.
d- Material empleado.
X Todas.

99. La mejor expansión tisular se logra?

a- En el transoperatorio.
b- En una expansión rápida.
X En una expansión lenta.
d- En una expansión submuscular.
e- En una expansión subfascial.

251
100. Los mejores resultados de una expansión tisular se logran?
a. Cuello.
X Cuero cabelludo.
c- Brazo.
d- Pié
e- Abdomen.

101. Autor del colgajo de platisma?

- Futrell

102. Autor del colgajo de trapecio?

- McGraw

103. Autor del colgajo latissimus dorsi?

- Tanzini.

104. Autor de colgajo de esternocleido mastoideo?

- Owens

105. Autor de colgajo de gemelos (Gastrognemius)?

-

106. Cuántas veces se aumenta la cantidad de colágena en una cicatriz queloides?

a- 10 veces.
b- 5 veces.
c- 30 veces.
X 20 veces.

252
107. La dosis total de Rt de una cicatriz queloides es de?
a- 20,000 rads
b- 15,000 rads
c- 200 rads
X 1500 rads

108. El BAPN está formado por?

a- Ácidos grasos.
b- RNA mensajero
X Proteoglicanos.
d- A & C.
e- Todas.

109. A qué dosis inhibe la histamina al ac. Hialurónico y el condroitínsulfato?

a- 1.0mg/kg
b- 10mg/kg
c- 25mg/kg
X 5mg/kg
e- Ninguna.

110. Cuál inmunoglobulina se encuentra elevada en cicatriz queloides?

X IgG
b- IgA
c- IgM
e- IgE

111. Papel de la colchicina en la inflamación?

253
a- Estabiliza la membrana lizosomal.
b- Lisar la membrana lizosomal.
c- Quelación cúprica.
d- Síntesis de procolágeno.
X Inhibe el procolágeno.

112. Cómo se llama el triángulo de resección de compensación de un colgajo de

rotación?
a- Amon
b- Limberg
X Burow`s
d- Punto pivote (Oreja de perro).

113. Como se llama el triángulo de diseño de la “W”- plastía?

X Amon
b- Limberg
c- Burow`s
d- Punto pivote (Oreja de perro).

254
114. Cuál es el ángulo sugerido al trazar un colgajo bilobulado?
a- 100 grados
b- 45 grados
c- 120 grados
X 90 grados.

115. Principios fundamentales en la escala reconstructiva:

116. Materiales de implante

255
TABLE 1. Implant materials
Metals: Stainless steel, Cobalt-chromium (Vitallium), TitaniumGold
Calcium ceramics: Hidroxiapatita, Tricalcium phosphate, Hidroxiapatita cement
Polymers: Silicone, Bioplastique, Polyurethane, Polymethylmethacrylate, HTR
polymer, Polyesters (Dacron, Mersilene), Biodegradable polyesters (polyglycolic
acid, poly-L-lactic acid), Polyamides (Supramid, Nylamid), Polyethylene
(Medpor), Polypropylene (Prolene, Marlex), Cyanoacrylates,
Polytetrafluoroethylene (Teflon, Gore-Tex, Proplast).
Biologic materials: Collagen (Zyderm, Zyplast), Fibrel.
(Grabb & Smith`s Plastic
Surgery)

117. Usos de la Z-plastía excepto?

a- Elongación de área cicatrizal
b- Cambio de dirección contrario a las líneas de tensión relajada.
c- Desplazar un área de tejidos a una posición más correcta.
d- Liberar una brida.
X Resecar tejido cicatrizal.

118. Las siguientes características distinguen la Z-plastía clásica, según Borges.

a- Angulote 30-45 grados.
b- Conecta dos triángulos isósceles.
c- Sus componentes tienen longitudes distintas.
d- Los conos de cierre no deben de pasar los 100 grados.
e- Los ángulos de apertura pueden sobrepasar los 150 grados.

119. Una Z-plastía múltiple axial de 4 colgajos de 45 grados logrará (relación

alargamiento longitudinal y estrechamiento horizontal) de?

256
a- Elongación 110% y estrechamiento de un 38%.
b- Alargamiento 25% y estrechamiento de 12%.
c- Elongación de un 48% y estrechamiento de 24%.
d- Alargamiento de 200% y estrechamiento 12%.
X Alargamiento de 48% y estrechamiento de 12%.

120. Z-plastía que produce mayor elongación?

a- Simple.
b- Planimétrica.
c- Estereométrica.
d- Múltiple axial de 4 colgajos.
X De “Mir y Mir”

121. Para cubrir un defecto de 14 x 10cm en región sacra, el colgajo de elección

es?
a- Axial cutáneo.
b- Transverso de espalda.
c- Neurosensorial intercostal.
X Musculocutáneo glúteo.
e- Musculocutáneo TFL.

122. Cuál es el colgajo de elección en un paciente joven con exposición de

tendón de Aquiles?
a- Cruzado de pierna.
b- Miocutáneo de gemelo lateral.
c- Miocutáneo de gemelo medial.
d- Muscular de soleo de pedículo inferior.
X Fasciocutáneo dorsal pedio.

257
123. De las siguientes, cuál no se considera propiedad física de la piel.
a- Visco elasticidad.
b- Tensión.
X Conductibilidad eléctrica.
d- Extensibilidad.
e- Variación direccional.

124. El dermatomo “Castro - Viejo”, se utiliza para obtener?

a- Injertos cutáneos mallados.
b- Injertos cutáneos en sacabocado.
X Injertos mucosos.
d- Injertos compuestos.
e- Injertos de dermis.

125. Plano anatómico de las glándulas sebáceas?

X Dermis papilar.
b- Dermis folicular.
c- Dermis reticular.
d- Epidermis.

126. Para el diseño del colgajo de Limberg, es incorrecto qué?

a- Dos de los lados deben orientarse a las LME
b- Debe formarse un paralelogramo equilátero de 60 y 120 grados.
X La diagonal menor del colgajo rómbico debe orientarse con las RSTL.
d- Pueden diseñarse múltiples colgajos.
e- Todas.

258
127. Opción correcta en relación al colgajo de Limberg
a- Incluye un solo colgajo de rotación.
b- Incluye dos colgajos de rotación.
c- Incluye un solo colgajo de transposición.
d- Incluye dos colgajos de transposición.
X Incluye un colgajo de transposición y uno de rotación.

128. Bajo los principios del colgajo de Limberg, en su diseño, se obtienen?

a- 2 colgajos.
b- 6 colgajos.
c- 8 colgajos
d- 1 colgajo.
X 4 colgajos.

129. Enunciado correcto en relación al colgajo de Dufourmentel:

a- La base del colgajo se debe orientar a las RSTL
b- Dos de los lados del defecto rómbico se deben orientar a las LME.
X El diámetro mayor del rombo se debe alinear a las RSTL.
d- La base del colgajo a trasponer se debe orientar a las LME.

130. El sitio más comúnmente afectado en casos de úlcera de presión es?

259
a- Ilion.
X Isquion.
c- Pubis.
d- Trocánter.
e- Sacro
f- Talones.
g- Todas.
h- Ninguna.

131. Presión capilar del extremo arterial?

a- 10mmhg.
b- 12mmhg.
c- 28mmhg.
X 32mmhg
e- 32cm agua.

132. La complicación post-quirúrgica más frecuente de las úlceras de presión es?

a- Infección.
b- Sepsis sistémica y local.
c- Serosa
X Hematoma.
e- Dehiscencia de herida.

133. Métodos quirúrgicos de compensación de defectos o heridas, excepto?

a- Celso.
b- Weber.
c- Zsymanowski.
d- Diefembach.

260
X Imre.

134. Inervación del músculo TFL?

a- Glúteo superior.
b- Glúteo inferior.
X Nervio lateral femoral.
d- Nervio obturador.
e- Ciático.

135. Revierte el efecto de los esteroides en una herida?

a- Vitamina B6.
X Vitamina A.
c- Vitamina E.
d- Vitamina B1.
e- vitamina C.

136. Cuántos días después de un TAI cutáneo se obtiene perfusión sanguínea?

a- 1.
b- 2.
c- 3.
X 4.
e- 5.

137. Características histológicas de la expansión tisular?

a- Disminución del grosor epidérmico, aumento de grosor dérmico.
b- Aumento de grosor dérmico y disminución de grosor epidérmico.
c- Disminución de grosor epidérmico, disminución de grosor dérmico.
d- Aumento de grosor dérmico , aumento de grosor epidérmico

261
X Aumento de grosor epidérmico, disminución de grosor dérmico.

138. Cuál de los siguientes es responsable de la adherencia de un injerto en las

primeras 72 horas?.
a- Colágena.
X Fibrina.
c- Plasma.
d- Plasmita.
e- Suero.

139. En el colgajo radial de antebrazo, el radio es vascularizado vía el flexor

pollicis longus; entre cuáles músculos?
a- Pronador teres y pronador cuadrado.
X Pronador teres y brachioradialis.
c- Pronador teres y flexor digitorium superficiales.
d- Pronador teres y flexor digitorium profundus.
e- Pronador teres y extensor digiyorium.

140. En la síntesis de colágeno, cuál es el roll de la vitamina “C”?

a- Síntesis de prolina.
X Hidroxilación de prolina.
c- Entrecruzamiento de fibroblastos.
d- Tensión de la herida.

141. Cuál arteria irriga el colgajo libre fibular?

a- Arteria tibial.
b- Arteria tibial posterior.
c- Arteria sural medial

262
d- Atería sural lateral.
X Arteria peroneal.

142. Efecto de la expansión tisular en tejidos periféricos?

a- Disminución del grosor epidérmico.
X Aumento de la vascularización.
c- Aumenta la grasa.
d- Aumenta masa muscular.
e- Aumento del grosor epidérmico.

143. Cuál de los siguientes elementos no están contenidos en un injerto de

espesor parcial?
a- Colágeno.
b- Fibroblastos.
c- Glándulas sebáceas.
X Glándulas sudoríparas.

144. Zonas más propensas a desarrollar celulitis en una expansión tisular?

a- Cabeza.
b- Cuello.
c- Tronco.
d- Extremidad superior.
X Extremidad inferior.

145. Colgajo más resistente a desarrollo de crecimiento bacteriano?

a- Fasciocutáneo.
X Musculocutáneo.
c- Rándom.

263
d- Compuesto (Mio-osteo-cutáneo).

146. En un plastía romboidea de doble Z, el eje mayor del defecto romboide,

debe seguir?
a- LME.
X RSTL.
c- Cualquier sentido.
d- Perpendicular a las RSTL.
e- La bisectriz de las RSTL y LME.

147. A quién se atribuyen las RSTL?

a- Langer.
X Borges.
c- Rubin.
d- Cox.

148. Autor de la Z-plastía axial de 6 colgajos?

a- Dufourmentel.
b- Limberg.
c- Morestein.
d- Mustarde
X Mir y Mir.

149. Autor de la Z-plastía de 4 colgajos?

a- Dufourmentel.
X Limberg.
c- Morestein.
d- Mustarde

264
e- Mir y Mir.

150. Presión promedio de las prendas de compresión elásticas? (Según Larsen).

a- 10mmhg.
b- 20mmhg.
X 25mmhg.
d- 30mmhg.
e- 35mmhg.

151. Peso molecular aproximado de la colágena?

a- 200,000.
b- 100,000.
X 300,000.
d- 400,000.
e- 500,000.

152. Colgajo fasciocutáneo en el cual se seccionó la vena en forma proximal y

distal; su evolución probablemente sería?
a- Edema importante y supervivencia.
b- Congestión y supervivencia.
c- Equimosis y supervivencia.
d- Isquemia inmediata.
e- Necrosis total del colgajo.

153. tomando en consideración la colágena, cuál es la causa de la cicatriz

hipertrófica?
a- Presencia de colágena inmadura.
b- Disposición nodular de las fibras de colágena.

265
c- Distribución aplanada de las fibras.
d- Reducción de la cantidad de las fibras.
X Solo A & B.
f- Todas.

154. A quién se atribuye el término de colgajos fasciocutáneos?

a- Cormack & Lamberty.
b- McGregor.
c- Limberg
X Ponten.

155. Según Cormack & Lamberty, el colgajo Chino, se clasifica?

a- A
b- B.
XC
d- D.

156. Cuántas capas tiene la epidermis?

a- 2.
b- 4.
X 5.
d- 3.
e- Igual a la dermis.

157. Diferencias histológicas de las cicatrices queloides e hipertróficas?

a- Mayor número de fibras de colágeno.
b- Distribución de la colágena.
c- Disminución de los fibroblastos.

266
d- Solo A & B.
X No existe diferencia histológica.

158. Características de la cicatrización queloides, excepto?

a- Sobrepasan los límites de la lesión inicial.
b- Reconsidera un pseudo-tumor.
c- Tiene altas concentraciones de IgG.
X Disminuye su volumen con el tiempo.
e- Todas.

159. Mejor opción para recubrir el esternón en reconstrucciones torácicas?

a- Colgajo libre chino.
b- Colgajo TRAM libre o pediculado.
c- Colgajo Latissimus dorsi.
X Pectoral mayor.

160. Clasificación de Cormack & Lamberty de colgajos fasciocutáneos

1- A- Múltiples perforantes orientadas en el eje del colgajo.
2- B- Perforante simple.
3- C- Múltiples perforantes pequeñas orientadas a lo largo de la longitud de una
arteria profunda (En escalera).
4- D- Osteo-mio-fasciocutáneo.

161. Indicaciones para utilización de epidermis cultivada?

- Quemaduras mayores a un 50%, de 2do. grado superficial y profundo. Área
donadora insuficiente.

162. Cómo se monitorea la transferencia de un colgajo libre?

267
- Llenado capilar, coloración, temperatura, datos de sangrado activo.

163. Cuál es el tratamiento sugerido para el pectus excavatum?

- Procedimiento de Ravitch (resección de cartílagos costales y osteotomías
esternales, ó el “esterno-turnover”.

164. Cuáles son los vasos menos adecuados para colgajos libres en
reconstrucción torácica?
- Intercostales.

165. Características clínicas del sx. de Poland?

- Ausencia total ó parcial del pectoral mayor, con asimetría, agenesia parcial de
costillas y esternón, braqui-sindactilia, aplasia mamaria y de dorsal ancho y
serrato anterior.

166. Aporte vascular de los músculos gastrognemius?

- Arteria sural media y lateral

167. Clasificación de úlceras de presión

TABLE 1. Pressure sore staging
Stage Description
Stage I Skin intact but reddened for more than1 hour after relief of
pressure
Stage II Blister or other break in dermis ± infection
Stage III Subcutaneous destruction into muscle ± infection
Stage IV Involvement of bone or joint ± infection

268
168. Indicaciones para utilizar gastrognemio medial y lateral en reconstrucción
de tibia?
- Defectos de tercio medio y superior.

169. Aporte vascular del músculo soleo?

- Arteria poplítea, tibial posterior y sural.
*** Tibial posterior: pedículo dominante.

170. A cuál Z-plastía se denomina ideal y cuáles son las ventajas y desventajas
de los ángulos?.
- Z- plastía de 60 grados. Angulos menores de 60 grados no brindan un
alargamiento suficiente con una estrechamiento resultante de los colgajos y
sufrimiento vascular. Angulos muy mayores a 60 grados presentan tensión
importante interviniendo en la adecuada transposición de los colgajos.

171. Cuándo se consideraría apropiado realizar una revisión de cicatriz?

- Usualmente se mantiene activa entre 9 meses y hasta 2 años después de
iniciarse el proceso de cicatrización, se sugiere entre este período o posterior al
mismo.

172. Cuándo se sugiere utilización de zetaplastía múltiple?

- En casos en los que exista un compromiso importante de tejido que amerite
realizar una Z amplia; se procede entonces a realizar múltiples Z axiales para no
comprometer la viabilidad de los colgajos y permitir mejores resultados estéticos.
El resultado es similar al de una Z plastía, sin embargo con resultados estéticos
muy superiores.

173. Qué caracteriza a la Z plastía de 4 colgajos ó doble opuesta?

269
- Cuenta con un colgajo de avance V-Y que complementa la liberación tisular. Es
muy útil en superficies cóncavas.

174. Cómo interviene el edema en el proceso de cicatrización?

- Mediante dos mecanismos: 1: Al aumentar el agua extracelular la difusión se
impide con consecuente disminución de PO2 tisular; 2: En edema crónico, se
producen depósitos de material proteico en la matriz extracelular que igualmente
interviene en la adecuada difusión de nutrientes a la célula.

175. En la etapa de cicatrización, cuándo se encuentran más elevados los niveles

de colágeno?
- A las 6 semanas. La mayor acumulación ocurre aproximadamente a las 2-3
semanas.

176. Células responsables de la contracción de la herida?

- Miofiborblastos.

177. Factores que impiden la adecuada cicatrización en el paciente quirúrgico?

- Deficiencias nutricionales (Albúmina menos de 2.5g/dl)
- Deficiencias vitamínicas.
- Envejecimiento.
- Hipoxia.
- Diabetes.
- Radiación.
- Esteroides.

178. Causas de las denominadas “estríae distensae”?

- Ruptura de las fibras de colágeno. Con integridad de la epidermis.

270
179. A qué se denomina “RSTL”?
- Siglas en inglés Relaxed Skin Tension Lines. Sinónimo de líneas de expresión
facial, líneas de mínima tensión, líneas de las arrugas, líneas naturales. Las
mismas discurren perpendiculares al eje y a la dirección de las fibras musculares
del plano muscular sobre el cual se encuentran.

180. Método de elección para cierre de defecto quirúrgico circular?

- Injerto cutáneo vs. Colgajo local.

181. Etapa de la cicatrización alterada en la formación del queloide?.

- Etapa inflamatoria.

182. Mencione los músculos mayormente utilizados para reanimación facial “

estática ” en parálisis facial:
Choice of Donor Muscle
The ideal donor muscle provides the following.
1. Excursion equal to the normal side of the face
2. Reliable vascular and nerve pattern of a size similar to that of the
recipient
3. Removal of the muscle leaving no functional deficit
4. Location distant enough from the face to allow two operating teams to
work simultaneously
Numerous muscles have been used for transplantation to the face36. The
following are those most commonly in use at present.
1. Gracilis muscle has a predictable and adequate neurovascular pedicle
with adequate bulk but excessive length16. Because various portions are
supplied by different fascicles, the muscle can be split longitudinally and cut

271
transversely to produce the required size muscle needed for transfer. The initial
work of Harii17, 18 utilized the entire Gracilis muscle with the resulting facial
bulk and distortion. With the refinements of Manktelow22, a single fascicle
supplying the anterior third of the muscle can be taken with the desired length
and bulk.
2. Pectoralis minor muscle had adequate weight but excessive length, and its
flat shape facilitates insertion in the face. However, as Manktelow21 pointed out,
the neurovascular pedicle is complex and variable, and its motor supply may
present significant problems in reinnervation. In addition, the proximity of the
upper chest makes simultaneous two-team dissection difficult. Nevertheless,
Terzis36 has been encouraged with the results of using this muscle for facial
reanimation.
3. Latissimus dorsi muscle and serratus muscle have a predictable
neurovascular pedicle and longitudinal intramuscular pattern. The latissimus
dorsi muscle can be segmentally separated similar to the gracilis to reduce its
bulk. The nerve to the serratus is short16, and usually the lower four segments
are utilized. It also requires segmental separation to reduce its bulkiness.
4. Rectus abdominus muscle is bulky and long, but like the previously
discussed muscle segments, it can be transferred. It has a long, predictable
vascular supply and a laterally based segmental nerve supply.
5. Platysma muscle is a thin facial muscle supplied by the facial artery and
cervical branch of the facial nerve. Because of its weight and thinness, Terzis36,
has utilized it for reconstructing the orbicularis oculi.
All of the aforementioned muscles leave minimal or no functional deficit when
sacrificed. As operative techniques are refined, the emphasis is toward
harvesting well innervated pieces of muscle that have the correct functional
length to replace the appropriate facial muscles. There are numerous muscles

272
with a predictable neurovascular supply from which such pieces of muscle may
be taken.

183. Métodos de injerto nervioso o transferencia nerviosa de reanimación facial

en parálisis facial?

273
184. Método de Rubin de reanimación facial:

274
*** Se divide el músculo temporal en 4 filamentos (a, b, c & d Strips), a se ancla
a las fibras del orbicular en párpado superior, b se ancla a fibras del orbicular en
párpado inferior, c sobre el pliegue melolabial con fibas del orbicular en labio
superior y d, contrapuesto al c. Se sugiere la sobre-corrección quirúrgica.***

185.

275
*** Método de Lexer`s (Masetero). B, Método de McLaughlin (P. coronoideo y
tendón temporal más strips de fascia lata a fascia circumoral) C, Transposición de
temporal con subdivisión de strips en unidad circumoral de fascia temporal. D,
Esternocleidomastoideo (Innervación “ XI “PC) y E; Platysma***

186. Mencione las deformidades congénitas del tórax:

- Pectus excavatum
- Pectus carinatum
- Fisuras intercostales.
- Deformidades costales
- Síndrome de Poland

187. Deformidad congénita torácica más frecuente?

276
a- Pectus carinatum.
b- Fisuras esternales.
c- Síndrome de Poland.
X Pectus excavatum.

188. Anatomopatológica de pectus exacavatum.

a- Agenesia de esternón.
b- Sobrecrecimiento condrocostal anterior.
X Sobrecrecimiento condrocostal posterior.
d- Agenesia de pectoral mayor.

189. Hallazgo radiológico de pectus exacavatum?

a- Irrelevante.
b- Enfisema.
c- Derrame oleural.
X Corazón achatado

190. Tipos de pectus excavatum

- Leve 7-9cm.
- Moderada 5-7cm
- Severa Menos de 5cm.

191. Distancia torácica anteropsterior normal?

- 9cm en género femenino.
- 10cm en género masculino.

192. Propulsor del manejo quirúrgico de deformidades torácicas?

- Ravitch

277
193. Enunciado correcto en relación al manejo quirúrgico de las deformidades
torácicas?
a- Para pectus carinatum se utilizan las técnicas de sterno-turover y múltiples
osteotomías
b- Inicialmente las cirugías de pectus excavatum y carinatum se realizaban para
corregir las deformidades estéticas y funcionales.
c- Inicialmente las cirugías de pectus excavatum y carinatum se realizaban para
corregir la sintomatogía.
d- La sintomatología de la fisura esternal se sugiere manejo similar a las del
pectus excavatum.
e- Según Ravitch, en el sx. de Poland la corrección se realiza con implante
mamario.
f- El implante mamario utilizado en corrección del sx. Poland se sugiere rígido.
X Solo “C” es correcta.

194. Etiología sugerida de las deformidades tipo pectus exacavatum y carinatum?

a- Compromiso nutricional.
b- Posición intrauterina.
c- Error obstétrico.
d- Etiología desconocida.

195. Tipos de pectus carinatum?

- Condrocorporal.
- Condromanubrial.

196. Paciente recién nacido quién se aprecia con deformidad torácica

medioesternal en forma de “V” invertida, probablemente se trate de?

278
a- Pectus carinatum.
b- Fisura esternal.
c- Pectus excavatum
d- Pentalogía de Cantrell
X Fisura esternal.

197. En la pentalogía de Cantrell, la presencia de la misma obliga a sugerir fisura

esternal?
- Negativo. La pentalogía de cantrell implica deformidades toraco-abdominales y
cardíacas septales; el componente fisura esternal es parte de la pentalogía, pero
la pentalogía en sí no implica fisura esternal.

198. En el sx. de Poland, se observa?

a- La anomalía es más frecuente en mujeres
b- Ausencia de porción esternal del pectoral mayor
c- Ausencia de porción acromio-bicipital del pectoral mayor.
d- Ausencia de pectoral mayor y menor.
e- Ausencia de pectoral menor.
X Solo B.

199. El sx. de Poland se compone de lo siguiente excepto?

a- Deformidades congénitas de la mano y dedos.
b- Mama hipoplásica.
c- CAP mal orientado.
d- Ptosis mamaria.
e- Pseudoptosis mamaria
f- Más frecuente unilateral.
X D & E.

279
200. Tipos de parálisis facial?
Facial paralysis is a manifestation of a number of disorders, the differential
diagnosis of which has been extensively reviewed by May. The various etiologic
factors involved may be broadly classified into three major groups: intracranial,
intratemporal, and extracraneal.
Intracranial
Vascular abnormalities
Central nervous system degenerative diseases
Tumors of the intracranial cavity
Trauma to the brain
Congenital abnormalities and agenesis
Intratemporal
Bacterial and viral infections
Cholesteatoma
Trauma
Longitudinal and horizontal fractures of the temporal bone
Gunshot wounds
Tumors invading the middle ear, mastoid, and facial nerve
Iatrogenic causes
Extracraneal
Malignant tumors of the parotid gland
Trauma (lacerations and gunshot wounds)
Iatrogenic causes
Primary tumors of the facial nerve
Malignant tumors of the ascending ramus of the mandible, pterygoid region, and
skin

280
 (Grabb & Smith`s
Plastic Surgery)

201. El músculo latissimus dorsi posee un pedículo dominante y varios

secundarios¿ Junto a cuál otro músculo forma parte del grupo 5 de la
calcificación de Mathes y Nahai?
a- Bíceps femoris.
b- Tibial anterior.
c- Gastrognemius medial.
d- Platysma.
X Pectoral mayor.

202. Enunciado correcto acerca de las células pigmentarias normales:

a- Los melanocitos normales son de origen mesodérmico.
b- Un elemento que se origina en la cresta neural y emigra él, es esencial para la
pigmentación de la piel
c- El elemento migratorio se cree es el melanocito.
d- Ninguno.
e- Todas.

203. Cuál de los siguientes factores de la coagulación no es estable en banco de

sangre refrigerado?.
a- Factor II
X Factor V.(Calcio).
c- Factor VII.
d- Factor IX.
d- Factor XI.

281
204. La inosculación de un injerto cutáneo se refiere a?
a- Crecimiento de las células endoteliales de los vasos receptores en los vasos del
injerto.
b- El flujo plasma hacia el injerto.
X Contacto hecho entre las bocas de los vasos del receptor y del injerto.
d- Crecimiento de las células endoteliales del injerto.
e- Ninguna.

205. El efecto máximo del retardo de los colgajos, aparece?

a- 72 horas.
b- 6 días.
X de 10 a 21 días.
d- 3 semanas.
e- 4 semanas.

206. En injertos de espesor total, la circulación más temprana se evidencia?

a- 12 hrs.
b- 24 hrs.
X 48 – 72 hrs.
d- 5 días.
e- 7 dias.

207. Aloinjerto con mayor integración en el humano es?

a- Epidermis.
b- Riñón.
c- Corazón.
d- Hueso.
e- Cartílago.

282
X Córnea.

208. Cuál de los siguientes tejidos es menos antigénico?

a- Piel y sus derivados.
b- Grasa.
X Cartílago.
d- Miocardio.
e- Hueso.

209. Aseveración correcta en relación a aloinjerto óseo?

a- La lesión por transplante resulta en muerte temprana de los osteocitos.
b- La osteogénesis resulta de la transformación de células mesenquimatosas en
células osteogénicas desde el lecho receptor.
X El hueso poroso ó canceroso tiene mayor osteogénesis y osteointegración que
el hueso compacto cortical.
d- Ninguna
e- Todas.

210. Qué ocurre cuando se aplica un enjerto a un lecho receptor contaminado?

a- Ocurre rechazo entre las 24 horas que comienza la imbibición plasmática.
b- El efecto es similar al de una cubierta sintética.
c- La fase de neovascularización nunca llega a ocurrir.
d- Hay menos supresión bacteriana que con un autoinjerto.
X Hay igual supresión bacteriana de aproximadamente un 90% en 8 hrs. que un
autoinjerto.

211. Hallazgos histológicos en injertos autólogos de la dermis incluyen?

a- Formación de quistes epidérmicos

283
b- Presencia de músculos pilo erectores.
c- Presencia de glándulas sudoríparas.
d- B & C.
X Todas.

212. Dosis máxima de xilocaina en una hora en un adulto?

a- 35ml
X 50ml al 1% sin epinefrina.
c- 50ml al 2% sin epinefrina.
d- 200ml al 1% con epinefrina al 1:200,000
e- 100ml al 2% con epinefrina al 1:200,000.

213. Orden de secuencia de recuperación sensitiva de un injerto cutáneo es?

a- Temperatura, dolor y tacto.
X Dolor, tacto y temperatura.
c- Tacto, temperatura y dolor.
d- Dolor, temperatura y tacto.
e- Tacto, dolor y temperatura.

214. Respuesta endocrina al trauma, excepto?

a- Incremento del cortisol plasmático.
b- Incremento de niveles séricos de aldosterona.
c- Incremento de epinefrina.
d- Incremento de glucemia
e- Incremento de insulinemia.

215. Porcentaje de pérdida de grasa y volumen en injertos antólogos por

lipoinyección, es?

284
a- 50-80%.
b- Más del 90%.
X 10-20%.
d- Menos del 10%
e- Ninguna.

216. Pérdida de volumen de injerto antólogo graso es?

a- 50-80%.
b- Más del 90%.
c- 10-20%.
d- Menos del 10%
X 25-50%.

217. Herida suturada de 2 semanas de evolución, su fuerza tensil depende de?

a- Acción de los miofibroblastos.
b. Acción de los fibroblastos.
c- Presición de la sutura.,
d- Cantidad de colágena.
e- Presencia de costras hemáticas.
X Entrecruzamientos de la colágena.

218. Aseveración correcta en relación a la epitelizacion

a- Favorecida por las escaras.
b- Favorecida por deshidratación.
X Inhibida por concentraciones bacterianas mayores a 10 a la 5 por gramo de
tejido.
d- Ocurre a través del coágulo.
e- Ocurre diapédesis del queratinocito.

285
219. La regeneración de las fibras nerviosas mielinizadas, posterior a una
reparación nerviosa de un nervio mixto periférico es?
a- Ocurre a razón de 1cm por mes.
b- Requiere de una placa neuromuscular intacta.
X Ocurre a razón de 2-3cm/mes.
d- No se regenera sensibilidad con placa neuromuscular dañada.
e- Ocurre a razón de 2-3cm/semana.
f- Todas.

220. Cuál de los siguientes factores de la coagulación no se consume durante el

proceso de coagulación?
a- Factor I
b- Factor II.
c- Factor V.
X Factor VII.
e- Factor VIII.

221. La lesión por atrapamiento o “Trap Door”?

a- No se mejora.
b- Se corrige con adecuada sutura por planos.
c- Se hace menos evidente cuando hay contracción de la lesión.
X Se corrige mediante W-plastías ó Z-plastías.
e- Se corrige mediante injertos cutáneos.

222. Aseveración correcta en relación al queloide?

a- Tiene mayor porcentaje de colágena III
b- Mayor síntesis de colágena.

286
c- Incremento de celularidad por volumen.
d- Mayor degradación de colágena.
e- Ninguna.
X Todas.

223. Correlacione ó paree……………………..

A- Tipo I _E_ Pectoral mayor
B- Tipo II. _E_ Dorsal ancho.
C- Tipo III. _D_ Tibial anterior.
D- Tipo IV. _II_ Esternocleidomastoideo.
E- Tipo V. _II_ Platysma

224. Correlacione ó paree predominancia de colágena..…………………………

A- Tipo I. _A_ Tendón.
B- Tipo II. _B_ Cartílago
C- Tipo III. _C_ Arterias.
D- Tipo IV. Y V _D_ Membrana basal.

225. Correlacione las siguientes substancias y efectos en la cicatrización

A- Vit. A. _G_ Acelera la cicatrización,
aún en avitaminosis.
B- Vit. C _B_ Necesaria para
hidroxilación de prolina.
C- Vit. E. _A_ Revierte el efecto de la vit.
E.
D- Zinc _A_ Revierte el efecto de
esteroides
E- Colchicina. _C_ Disminuye la contractura.

287
F- Penicilamina _F_ Bloquea la polimerización
de la colágena.
G- Ninguna. _E_ Bloquea la síntesis de
colágena

226. Participan en proceso de isquemia – reperfusión, excepto?

a- Radicales libres.
b- Oxido nítrico.
X Histamina.
d- Prostaciclina.
e- Factor activador de plaquetas.

227. Se denominan arterias cutáneas directas, aquellas qué?

a- Cursan en la profundidad de los músculos.
b- Atraviesan los músculos.
X Cruzan fascia septal e irrigan fascia y piel.
d- Cruzan perpendiculares a la superficie cutánea.
e- Arterias parafoliculares de la dermis.

228. Cuál de los siguientes factores causan dilatación a nivel cutáneo?

a- Alcalosis.
b- Hipotermia.
X Acidosis.
d- Hipokalemia.
e- Reflejo miogénico.

229. Se denomina colgajo axial al qué?

a- Contiene una vena y una arteria segmentaría.

288
b- Contiene arterias músculo-cutáneas.
c- Contiene arteria parafolicular.
d- Contiene una arteria perforante.
X Contiene una arteria cutánea directa.

230. La mayoría de las perforantes cutáneas del músculo recto abdominal se

encuentran a qué nivel?
a- Epigastrio.
X Paraumbilical
c- Flancos.
d- Hipogastrio.
e- Uniforme por toda su vaina.

231. Pedículo vascular del músculo trapecio?

a- Cervicofacial.
X Cervical transversa.
c- Toraco-dorsal.
d- Torazo-acromial.
e- Espinal accesoria.

232. La mayor cantidad de perforantes del músculo glúteo mayor es a nivel de?
a- Trocánter mayor.
b- Trocánter menor.
c- Alrededor del isquion.
d- Distales al sacro.
X Alrededor del sacro.

289
233. Colgajo en isla del dorso de la falange proximal del 2do. dedo, se basa en la
arteria?
a- Magna.
b- Primera interósea palmar.
X Primera interósea dorsal.
d- Colateral cubital del índice.

234. Un angiosoma es?

- Un territorio anatómico con sistema arterio-venoso específico.

235. Clasificación de los colgajos fascio-cutáneos de Cormack & Lamberty

- Tipo “A”: Son múltiples perforantes orientadas en el eje del colgajo (ej.
Ponten).
- Tipo “B”. Perforante sencilla (ej. Medial del brazo y supra-clavicular). “B-
Modificado”: Unión en “T” sobre un vaso (ej. Ante cubital).
- Tipo “C”. Múltiples perforantes pequeñas a lo largo de la longitud de una
arteria profunda. (ej. Chino)
- Tipo “D”. Suministro sanguíneo dado por la misma arteria, posibilidades de ser
microquirúrgico. (Osteo-fascio-mio-cutáneo). (Chino compuesto).

290
236. El fenómeno de contracción de un injerto cutáneo, se debe a?
a- Absorción de su material lípido.
b- Pérdida parcial del injerto.
c- Crecimiento del tejido fibroso que eventualmente se contractura.
d- Contracción de la cápsula fibrosa que rodea el injerto.
e- Miofibroblastos.
X Todas.

237. El efecto de retardo (Delay) de un colgajo se encuentra a su máximo a?

a- 72horas.
b- 6-10 días.
X 10-21días.
d- 3 semanas
e- 4 semanas.

238. En los injertos cutáneos de espesor total, se ha observado flujo sanguíneo a

que días?

291
a- 12hrs.
b- 24hrs.
c- 5 dias.
d- 4días-
X 2-3 días.
f- 7días.

239. Causa más común de pérdida de injerto cutáneo.

- Sangrado & Hematoma debajo del injerto.

240. El mejor método para mantener una herida abierta estéril es?
a- Antibióticos tópicos.
b- Aplicar nitrato de plata
c- Antibioterapia sistémica.
d- Mafemide (Sulfamilon).
X Injerto cutáneo.

241. El primer colgajo libre exitoso fue descrito por?

- Daniel & Taylor 1973.

242. Flujo sanguíneo normal de la piel es de?

a- 2ml/gr/min.
X 20ml/gr/min.
c- 0.02ml/gr/min.
d- 20gr/min.

243. Ultima elección en reconstrucción torácica?

a- Colgajo muscular.

292
b- Colgajo musculocutámeo.
X Colgajo de omento.
d- Colgajo Random
.
244. Circulación dominante del TRAM?
a- Art. Epigástrica superior.
b- Art- epigástrica inferior.
c- Art. Epigástrica superior profunda.
X Art. Epigástrica inferior profunda

245. El nervio torácico de Bell inerva?

a- Pectoral mayor.
b- Pectoral menor.
X Serratos.
d- Trapecio.

246. Inervación de los m. pectorales?

- Plexo torácico.

247. Enumere los factores de mayores de riesgo en orden para realizar TRAM:
1. Enfermedad cardiovascular.
2. Fumadora.
3. Enf. autoinmune.
4. Diabetes mellitas.
5. Obesidad.
6- Depresión.

248. Sustancia liberada por los gránulos de las plaquetas después de un estímulo

293
a- Tromboxano A2.
b- Ac. Araquidónico.
X Serotonina.
d- Factor activador de plaquetas.
e- Factor quimiotáctico de eosinófilos.

249. Principal compuesto del tejido conectivo?

a- Célula plasmática.
b- Mastocito.
c- Histiocito.
d- Fibroblasto.
X Elastina.

250. Método de mayor éxito para evitar cicatrización en exceso de una herida?
a- Esteroides sistémico.
b- Esteroides intralesionales.
c- Suturas subcutáneas no absorbibles.
d- Et preoperatorio.
X Eliminar la tensión de la herida

251. Prueba diagnóstica para verificar la acción de la heparina?

a- TP
b- Tiempo de coagulación.
X TPT
d- Tiempo de sangría.

252. Complicación más frecuente de la lidocaina local?

a- Depleción de médula ósea.

294
b- Inhibición de la MAO.
c- Arritmias.
X Fenómenos anafilácticos.

253. Técnica más efectiva para el fenómeno de retardo de un colgajo?

a- Inyectar drogas vasoactivas.
b- Hacer incisiones a nivel facial.
X Levantar el colgajo.
d- Realizar angioanastomosis.

254. LA teoría más aceptada `para retardo de un colgajo se basa en?

a- Isquemia secundaria a la activación de la fístulas A-V.
X Reorientación de los vasos.
c- Inflamación inespecífica del colgajo.
d- Congestión venosa.

255. La contracción de una herida, se inicia?

a- al 4to. día.
b- al 2 día.
c- a las 24 hrs..
X Inmediatamente.

256. Son cambios debidos a una expansión tisular, excepto?

a- Engrosamiento de la epidermis.
X Aumento en el número de anexos.
c- Adelgazamiento del TCS.
d- Engrosamiento de las fibras elásticas.
e- Formación de cápsula en 4 zonas.

295
257. En relación a los injertos cutáneos, podemos afirmar qué?
a- La imbibición plasmática es para evitar la desecación y mantener los canales
vasculares abiertos.
b- La inosculación favorece revascularización a través de una red vascular
neoformada.
c- EL proceso de revascularización se completa al 5to. día.
X En todos los tipos de injerto cutáneo, la colágena se recambia en un 88%
c/140días.

258. Enunciado correcto en relación a cicatriz queloides?

a- Hay disminución en la celularidad.
b- Incremento en la degradación de colágena.
c- Incremento en la síntesis de colágeno.
X Incremento de niveles de colágena tipo III.

259. La triamcinolona en queloides y cicatrices hipertróficas actúan de la

siguiente manera:
a- Recurre la hipertrofia.
b- No hay pigmentación ni atrofia.
c- Ocurren telangiectasias.
X Actúa mediante activación de la colagenasa endógena.

260. Cuál colágena predomina en tendones?

X Tipo I
b- Tipo II.
c- Tipo III.
d- Tipo IV

296
e- Tipo V

261. Cuántos pedículos mayores tiene el músculo recto abdominal?

a- 1
X 2.
c- 3.
d- 4.

262. Pedículo dominante del músculo gracilis?

a- Arteria femoral descendente.
X Arteria femoral circunfleja medial.
c- Arteria femoral descendente.
d- Arteria femoral superficial.

263. Colgajo de reconstrucción ideal con menor incidencia de fístulas salivales

en reconstrucción de faringe es?
a- Trapecio.
b- Pectoral mayor.
c- Pectoral menor.
X Antebraquial.

264. Colgajo útil para reconstruir el tercio medio de la pierna?

a- Gastrognemius lateral.
b- Gastrognemius medial.
X Soleo.
d- Tibial anterior.

265. Capa biológica nerviosa que envuelve los fascículos nerviosos?

297
a- Epineuro.
b- Endoneuro.
c- Mesoneuro.
X Perineuro.

266. Mencione tipos de lesiones nerviosas

- Neuropraxia.
- Axonotmesis.
- Neurotmesis

298
***Seddon: Neuropraxia, Axonotmesis y Neurotmesis.

299
***Sunderland: Grado I (Neuropraxia), Grado II (Axonotmesis), Grado III
(Walleriana), Grado IV (Bloqueo), Grado V (Neurotmesis) y Grado VI.
(Combinada múltiple).
*** GRADOS III, IV & VI, SO NINTERPRETACIONES PERSONALES DEL
TIPO DE LESIÓN DE LA CLASIFICACION DEL COMPLEJO
MENCIONADO.

267. El mejor signo a la exploración en una lesión nerviosa es?

a- Sensación vibratoria.
X Movimiento de discriminación en dos puntos.
c- Sensación de presión.
d- Discriminación de temperatura.

268. En relación a los micro instrumentos utilizados en microcirugía, se puede

afirmar qué?
a- Las pinzas de joyero deben de estar magnetizadas para facilitar el manejo de la
aguja.
b- El clamp de Kleitnert-Kutz, produce una presión de cierre de 15-20gr/mm2
X Las micro tijeras deben de tener una longitud de 6 pulgadas.
d- Los micro porta-agujas deben de tener cremallera.
e- Las tijeras de Wesscot se iniciaron para corte de micro sutura.

269. En relación a microanastómosis, se puede decir qué?

a- Si es arterial, una vez realizada se retira primero el clamp proximal.
b- En las extremidades es recomendable realizarlas termino-lateral.
c- Es preferible hacer una incisión a resecar un elipse en un vaso donador de una
anastomosis en T-L.

300
d- Si se coloca un injerto venoso para una brecha arterial, la anastomosis
proximal debe realizarse primero.
X Los puntos se colocan a una distancia mayor que el grosor de la pared del
vaso.

MANO

1. Importancia de los pliegues cutáneos y articulaciones

R. Planificar ubicación de insiciones

2. Músculo del antebrazo inervado por nervios cubital y mediano

Flexor digitorium profundus

3. Acción muscular de flexión metacarpo-falángica y extensión de los dedos

Músculos lumbricales

4. Inervación del m. Cubital posterior

R. N. Radial

5. Elementos del arco vascular palmar profundo

R. Se forma por rama profunda de a. radial y a. cubital profundas

6. Hueso de la mano más comúnmente fracturado en traumas por machacamiento

R. Falange distal.

7. Fractura de Bennet
R. Fracturas del primer metacarpiano y hueso trapecio

8. Complicación más frecuente de la inmovilización prolongada

R. Rigidez articular

9. Diagnóstico clínico del Sx. Compartimental (Patognomónico)

R. Dolor

10. Se recomienda fasciotomía cuando las presión de los compartimientos

exceden:
R:10 a 30mmhg

301
11. Daño fundamental ocurre en mano machacada
R: Lesión vascular(Endotelio capilar).

12. Manejo contraindicado en mano machacada

R: esteroides

13. Evolución del machacamiento de mano

R: Formación de hematomas y edema importante progresivo.

14. Técnica de tenorrafia más empleada

R: Kessler

A- Kessler B- Bunnel C- Kessler modificada D-

Pulvertaff

15. Posición de cadena digital en férula de Kleinert

R: Flexión IFP y de la IFD

16. Poleas digitales más importantes y resistentes

R:A2 y A4

302
17. Características de la def. de Boutoniere
R:Flexión de IFP y extensión de IFD

18. Contractura isquémica de Volkmann

Tres estadios
Estadio final: Muñeca deformada en flexión
Parálisis de m. Intrínsecos y oponencia del pulgar

19. Manejo de elección de Mallet finger por trauma cerrado

R: Férula palmar por 6 semanas

20. Compartimientos tends. Extensores

R: 1er. Comp..- Abductor pollicis longus
Extensor pollicis brevis
2do.Comp.: Extensor carpiradialis brevis
“ “ “ “ “ “”” “ “ “ “ longus
3er.Comp..- Extensor pollicis longus
4to.Comp. - Extensor digitorium
Extensor indicis
5to.Comp. - Extensor digitiminimi
6to.Comp. Extensor carpiulnaris

21. Poleas digitales

R: Anulares (A) Cruzadas (C)
A1: Metacarpal distal C1:Fal.rox.(Entre A2 y A3)

303
 A2: Falange proximal (Proximal) C2:Fal.med.(Entre A3 yA4)
A3: Falange proximal (Distal) C3:Fal.dist.(Entre A4 y A5)
A4: Falange media(Distal)
A5: Falange distal

22. Huesos del carpo

R: Proximales Distales
Escafoides Trapecio
Semilunar (Lunate) Trapezoide
Pisiforme Hueso Grande(Capitate)
Piramidal(Triquetrum) Hueso Ganchoso(Hamate)

23. Hueso tomado como base en las fracturas del carpo

R: Semilunar

24. Técnica de Hunter

R: Cuando existe pérdida de tendón (Rod de silicón x 6 semanas)

25. Técnica de reparación en Mallet finger

R: Zancolli

304
26. Componentes que atraviesan túnel de Guyon
R: Arteria y nervio cubital

27. Atraviesan túnel del carpo

R: Tendónes flexores sups, N. Mediano, Flexores prof..

28. Deformidad de Boutoniere

R: Lesión de las bandeletas laterales

29. Deformidad de Swan neck

R: Lesión de la bandeleta central

30. Signo de Froment

R: Lesión cubital. baja. Pérdida de la adducción del pulgar.

31. Parálisis baja del N. Mediano

R: Pérdida de oposición del pulgar.

305
32. Lesión alta del N. radial
R: Alteraciones motoras y sensitivas
Perdida de extensión de muñeca, de pulgar y de dedos.

33. División zonas flexores (Verdan)

R: Zona I: Falanges distal y media
Zona II: Pliegue metacarpofal.
Zona III: Borde distal túnel del carpo & Pliegue MFP
Zona IV: Túnel del carpo
Zona V: Borde proximal de túnel del carpo

34. Signo de Weber

R: Discriminación de dos puntos

35. Acción de músculos lumbricales (Músculo maestro)

R: Flexión MFP y extensión dedo.

36. Lesiones tendinosas de peor pronóstico

R: Flexores Zona II y Extensores Zona II y III

37. Técnica de Chuy-Kapplan

R: Ext. Propio índice a ext. largo pulgar

306
38. Técnica de Hubber- Nicolaissen
R: Oponentoplastia 5to. Dedo

39. Fractura de Hueso trapecio

R: Fx de Bennet

40. Reparación de Fx escafoides

R: Osteosintesis por tornillo de Hubber

41. Férula de Strickland para rehabilitación postqx.

Strickland’s Adjusted System:
(PIP+DIP) flexion - extension deficit 100 / 175 degrees = % normal
Excellent 75–100%
Good 50–74
Fair 25–49
Poor <25
American Society for Surgery of the Hand
(MP+PIP+DIP) flexion - extension LAG = TAM

42. Estructuras que forman Canal de Guyon

R: Ligamento transverso del carpo(piso)
Ligamento palmar carpiano(techo)
Pisiforme(Pared cubital).

43. Embriológicamente la mano se forma:

R:4semanas.

44. Malformaciones congénitas de la mano

R: Se forman a partir de las 4-8semanas.

45. Sindactilia
Se forma a partir de las 8 semanas.

46. Contractura de Volkmann

R: Dolor a la extensión de los dedos
Ausencia de pulso
Palidez
Parálisis

47. Nutrición de tendones

307
 R: Art. Musculares.
Art. óseas
Art. Tendinosas(Peritenon)
Líquido sinovial(Más importante)

48. Fractura de Bennet invertida

R: 5to. Metacarpiano y hueso ganchoso.

49. Fractura más frecuente del carpo

R: Escafoides.

50. Síndrome compartimental

R: 10 compartimientos interóseos (5 palmares y 5 dorsales)

51. Tenosinovitis de Quervain

R: Tenosinovitis estenosante del 1er. Compartimiento dorsal

52. Cicatrización tendinosa

R: Extrínseca: Fibroblastos de tejidos adyacentes.
Intrínsecos: Líquido sinovial

53. MUSCULOS DEL ANTEBRAZO

ESPAÑOL LATIN
Supinador Largo Brachioradialis
Pronador redondo Pronador teres.
Primer radial Extensor carpiradialis longus
Segundo radial Extensor carpiradialis brevis
Cubital posterior Extensor carpiulnaris
Palmar mayor Flexor carpiradialis
Palmar menor Palmaris longus
Cubital anterior Flexor carpiulnaris
Flexor largo del pulgar Flexor pollicis longus
Extensor largo del pulgar Extensor pollicis longus
Abductor del pulgar Abductor pollicis longus
Extensor común de los dedos Extensor digitorium
communis
Flexor común superficial de los dedos Flexor digitorium
superficialis
Extensor corto del pulgar Extensor pollicis brevis.
Extensor propio del índice Extensor indicis
Abductor del meñique Abductor digiti quinti minimi

308
 Oponente del pulgar Opones pollicis
Oponente del meñique Opones digiti minimi quinti
Flexor cotro del pulgar Flexor pollicis brevis
Aductor del pulgar Adductor pullicis
Flexor 5to. Dedo Flexor digiti minimi quinti

54. Puntos fijos de sensibilidad

R: Cubital : Pulpejo del meñique
Radial: Primer espacio interdigital
Mediano: Pulpejo del índice

55. Plexo braquial

R: Tronco primario superior: C4,C5,C6.
Tronco primario medio: C7.
Tronco primario inferior: C8,T1,T2
Tronco secundario……………….

309
56. CLASIFICACION DE LAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA
MANO.

TIPO I: Falla en la formación de partes ( detención del desarrollo)

310
A) Deficiencias transversas:
1. Amputaciones: brazo, antebrazo, muñeca, mano, dedos.

B)Deficiencias longitudinales:
1. Focomelia: completa, proximal, distal.
2. Deficiencias radiales (Displasia radial, club hand radial)
3. Deficiencias centrales ( mano hendida)
4. Deficiencias cubitales (displasia cubital, club hand cubital)
5. Hipoplasia digital

a) TIPO II: Falla en la diferenciación (separación) de partes

A) Sinostosis: codo, antebrazo, muñeca, metacarpales, falanges.
B) Dislocación de cabeza radial
C) Sinfalangismo
D) Sindactilia
1. Simple
2. Compleja
3. Asociada a síndrome
E) Contractura
1. Tejidos blandos
a. Artrogriposis
b. Pterigium cubital
c. Dedo en gatillo
d. Ausencia de tendones extensores
e. Pulgar hipoplásico
f. Pulgar aducto (thumb-clutched)
g. Camptodactilia
h. Mano windblown
2. Esquelético
a. Clinodactilia
b. Deformidad de Kirner
c. Hueso delta

TIPO III: Duplicación

A) Polidactilia (preaxial) del pulgar
B) Trifalangismo / hiperfalangismo
C) Polidactilia
1. Central (polisindactilia)
2. Postaxial

311
 D) Mano en espejo
1. Dimelia cubital

TIPO IV: Sobrecrecimiento (gigantismo)

Macrodactilia

TIPO V: Subcrecimiento (Hipoplasia)

TIPO VI: Síndrome de bandas constrictivas congénitas

TIPO VII: Anormalidades esqueléticas generalizadas

A) Deformidad de Madelung

Swanson, A. B.: A classification for congenital limb malformations. J.Hand

Surg., 1: 8-22, 1976.

57. deformidad congénita más frecuente de la mano?

a- Sindactilia.
X Polidactilia.
c- Clinodactilia.
d- Focomelia.
e- Camptodactilia.

58. Todos los elementos de la mano ya se han formado a qué semana?

a- Primera semana.
b- Tercera semana.
c- Quinta semana.
X Séptima semana
e- Sexta semana.

59. Frecuencia de la sindactilia?

a- 1:400
b- 1: 8000.

312
X 1: 1000 a 3000.
d- 2: 1000 a 3000.
e- 1: 5000.

60. En que porcentaje es bilateral la sindactilia?

a- 20%
X 50%
c- 10%
d- 30%.

61. La sindactilia es más frecuente en que género ó sexo?

_ Masculino.

62. Malformación congénita de miembro superior que puede ser reconocida o

evidenciada en la tercera semana de gestación?
a- Polidatilia.
b- Sindactilia.
X Focomelia.
d- Macrodactilia.
e- Amelia.

63. Tumor óseo más común en mano?

a- Células gigantes.
X Encondroma.
c- Osteoma osteoide.
d- Condrosarcoma.
e- Osteosarcoma.

313
64. La fractura de Bennet, también se conoce como?
a- Fractura de 5to. metacarpiano.
b- Fractura del semilunar.
X Fractura del lado lunar del primer metacarpiano.
d- Fractura oblicua del 2do. metacarpiano.

65. La función más importante de un colgajo en la sindacilia es?

a- Cubrir el defecto a lo largo de los dígitos.
b- Cubrir los defectos colaterales de la metacarpofalámgica.
X Crear una comisura y mantener adecuadamente el espacio entre los dígitos.
d- Todas.
e- Ninguna.

66. Paciente se presenta a consulta con evidencias de duplicación de pulgar.

Radiograficamente se aprecia la misma deformidad por debajo de la
interfalángica; es de tipo?
a- I.
b- II.
c- III.
X IV.
e- V.

67. En la inmovilización de mano postqx., se sugiere?

a- Extensión interfalángica.
b- Abducción pulgar.
c- Flexión metacarpofálangica.
d- Extensión de la muñeca.

314
68. Signo más alarmante para diagnosticar la contractura isquémica de
Volkmann?
a- Edema.
b- Dolor.
X Incremento del dolor a la movilización pasiva digital.
d- Parálisis.

69. Causa más frecuente del sx. Del túnel del carpo?
a- Ganglion.
b- Tumor.
X Flexor aberrante.
d- Todas.

70. Sitio anatómico más frecuente de ruptura tendinosa del flexor profundo?
a- En origen muscular.
b- Dentro de las fibras musculares.
c- Unión músculo-tendinosa.
X Inserción tendinosa a falange distal.

71. Prioridad de manejo en las lesiones traumáticas de la mano<’

a- Tendones.
b- Articulaciones.
X Cobertura cutánea.
d- Hueso.

72. El signo específico de lesión de nervio cubital es?

a- Abducción del pulgar.
X Abducción del 5to. dedo.

315
c- Extensión de la 5ta. MCF
d- Extensión del índice.

73. Signo de lesión de nervio radial?

X Falta de extensión de la muñeca.
b- Falta de flexión de la MCF
c- Falta de oponencia del pulgar.
d- Falta de sensibilidad de borde cubital.

74. Signo de Fikestein se observa en?

a- Compresión del n. mediano.
X Compresión de los extensores del primer compartimiento.
c- Compresión del n. cubital.
d- Compresión del plexo braquial.

75. Único elemento que no se encuentra en el túnel carpiano?

a- Flexores profundos.
b- Flexores superficiales.
c- Nervio mediano.
X Nervio cubital.

.76. Único elemento al cuál se inserta otro músculo?

X Flexor profundo.
b- Flexor superficial.
c- Extensor común de los dedos.
d- Extensor carpiradialis.

316
77. Qué tan frecuente es la afectación de los nervios mayores en la contractura
isquémica de Volkmann?
a- 20%
b- 10%.
X 60%.
d- 5%.

78. Paciente de 30 años de edad , masc., ingresa con lesión del flexor profundo
en área II de Verdan; tratamiento de elección?
a- Cierre de herida e injerto tendinoso diferido.
X Tenorrafia inmediata.
c- Reparación inmediata de ambos flexores.
d- Reparación inmediata del flexor superficial.

79. Indicación para un espaciador tendinoso de silastic, es?

X Ausencia de poleas, lecho inadecuado, buena motilidad articular.
b- Falta de cobertura cutánea.
c- Infección.
d- Lesión reciente.

80. A qué se llama camptodactilia?

X Deformidad en flexión del tipo congénito.
b- Deformidad congénita en extensión.
c- Deformidad con desviación radial.
d- Deformidad con desviación cubital.

81. Diagnóstico diferencial del sx. Del túnel del carpo y sx. del pronador, se hace
mediante clínica, cuál es el signo diferencial?

317
a- Aplanamiento de la eminencia tenar.
b- Signo de Tinnel.
c- Disestesia en triángulo palmar.
d- Signos de disminución de sensibilidad en área del n. mediano.

82. Parálisis de Klumpke y Erb, son?

a- Lesión por tracción del n. mediano.
b- Lesión por tracción del n. radial.
c- Lesión por tracción del n. cubital.
X Lesión por tracción del plexo braquial.

83. Los extensores propios del dedo índice y meñique?

X Lado cubital del extensor común.
b- Lado radial del extensor común.
c- Lado volar del extensor común.
d- Superficial al extensor común.

84. Capa nerviosa que envuelve los fascículos nerviosos?

a- Epineuro.
b- Endoneuro.
X Perineuro.
d- Mesoneuro.

85. En relación a la fractura del escafoides, se puede afirmar qué?

a- Ocurre con mayor frecuencia en la 6ta. Década de la vida.
b- Si la rx. Inicial es negativa, se recomienda manejo con antiinflamatorios no
esteroideos.
c- La TAC puede descartar la fx..

318
d- Las del 1/3 distal son las más frecuentes.
X La técnica de Russe ocupa injerto de cresta ilíaca.

86. El sinfalangismo:
a- Se refiere a la ausencia congénita ó parcial ó total de uno ó más dedos
b- Se observa mayormente en negros.
X Corresponde a una falla en la diferenciación.
d- o es más que la falta de una falange.
e- Se caracteriza por anquilosis en flexión.

87. En relación a la sindactilia, podemos afirmar?

X Tipo compleja se refiere a la unión ósea entre dos ó más dedos.
b- Al separar los dedos, se debe formar el pliegue interdigital con injerto cutáneo.
c- Se origina entre la 10 y 12 semanas de vida IU.
d- La interconexión tendinosa anómala caracteriza al subtipo “completa”.
e- No existe déficit cutáneo, solo mala distribución.

88. Son prioridades en la cirugía de la mano reumática, excepto?

a- Aliviar dolor.
b- Mejorar la función.
c- Retardar el progreso de la enfermedad.
X Disminuir la sinovitis.
e- mejorar el aspecto estético de la mano.

89. En relación a la deformidad en cuello de cisne, se afirma qué?

a- El tipo I se origina por sinovitis a nivel de la MF
X En tipo II existe flexión limitada de la IFP con la MF extendida.
c- La dermodesis dorsal de la IFD + Dermodesis volar de IFP es el Tx. En tipo I

319
d- La liberación de intrínsecos es el tx de elcción en tipo III.

90. En relación a las amputaciones de segmentos de miembros superiores, se

afirma lo siguiente?
a- En amputaciones parciales persiste circulación funcionante.
b- Los segmentos menores pueden incluir músculo.
X Está contraindicado reimplantar segmentos mayores después de 12 horas.
d- En las amputaciones parciales se deberá realizar reimplante.
e- Ocurren con mayor frecuencia en accidentes del hogar.

91. Indicación relativa de reimplante de segmento amputado de extremidad

superior.
X Un solo dedo.
b. Machacamiento leve.
c- Pulgar.
d- Niños.
e- Necesidad ocupacional.

92. Inervación del músculo flexor común superficial digital.

a- N. Radial.
b- N. Cubital.
X N. Mediano.,
d- Nervios cubital y mediano.

93. EL nervio cubital es nervio motor de los siguientes, excepto?

a- Flexor corto del meñique.
b- 5to. lumbrical.
c- 4to. lumbrical.

320
X Oponente del pulgar.
e- Adductor del pulgar.

94. Músculos intrínsecos de la mano, colocados del lado cubital de los

metacarpianos
a- 1er, 3er y 4to. dorsales.
b- 1er. y 3er. dorsales y palmar menor.
X 3er. y 4to. dorsales y palmar mayor
d- 2do. dorsal y palmares mayor y menor.

95. En casos de sección cubital por arriba del codo, se encontraría?

a- Ausencia de pronación de antebrazo.
b- Presencia de extensión de muñeca.
c- Anestesia del dorso en el tercio proximal del antebrazo.
X Ausencia de extensión del pulgar y muñeca.

96. Localización del nervio mediano a nivel del tercio medio de antebrazo?
a- Subcutáneo.
b- Posterior al flexor profundo.
X Posterior al flexor común superficial.
d- ^Posterior al palmaris longus.
e- Posterior al palmaris brevis.

97. Cuántas y cuáles estructuras pasan a través del flexor retinaculum entre la
muñeca y mano?
a- Nueve tendones y el n. cubital.
b- Nueve tendones y el n. radia.
c- Ocho tendones y n. cubital y n. radial.

321
d- Ocho tendones y n. mediano y cubital
X Nueve tendones y n. mediano.

98. Estructuras que pasan por el canal de Guyon?

a- Tendón del cubital anterior.
b- Rana profunda del n. cubital.
X Nervio y arteria cubitales.
d- Nervio, arteria y vena cubitales.

99. La aponeurosis palmar superficial, es una formación anatómica del tendón?

a- Palmar mayor.
X Palmar menor.
c- Palmar superficial.
d- Palmar cutáneo.

100. Parear opciones……..NERVIOS ANTEBRAZO…..

1- Nervio Cubital. _1_ Su lesión produce mano péndula ó en cuello
de cisne.
2- Nervio Radial _3_ Inerva los músculos de la eminencia tenar.
3- Nervio Mediano _1_ Inerva músculos interóseos y lumbricales.
_1_ Su lesión evidencia la “mano en predicador”.
_2_ Inerva los músculos supinadores y extensores.
_2_ Su punto sensitivo de identificación está en el
dorso del primer espacio de la mano.

101. El arco arterial palmar superficial está formado por?

a- Radial y cubito-palmar.
b- Radial y cubital.

322
c- Cubital y radio-palmar.
d- Cubito-palmar y radio-palmar.

102. La lesión de nervio mediano si no se repara ocasiona deformidad en?

a- Mano de simio y ausencia de supinación.
b- Mano de simio y ausencia de extensión.
c- Mano de simio y ausencia de pronación.
X Mano de simio y ausencia de abducción del pulgar.
e- Mano de simio y ausencia de adducción del pulgar.

103. Drenaje venoso y linfático de la mano viene dada por?

a- Plexos del brazo.
X Plexos del antebrazo.
c- Plexo axilar.
d- Plexos del brazo y antebrazo.

104. La articulación radio-carpiana se forma?

X Radio, escafoides y semilunar.
b- Radio, escafoides y pisciforme.

105. Los injertos tendinosos en niños, se espera?

a- Permanecen sin cambios en su longitud.
b- Permanecen sin cambios en el diámetro.
X Crecen de acuerdo a su desarrollo.
d- Son un pobre substituto del defecto que se intenta corregir.
E – Es un procedimiento que no debe de efectuarse en la infancia.

106. En el segmento distal, a la sección nerviosa, ocurre el fenómeno de?

323
a- Degeneración neuronal.
X Degeneración Walleriana.
c- Degeneración hialina.
d- Hiperplasia fascicular.
e- Fibrosis perineural.

107. El tumor más común de la mano es?

a- Células gigantes.
b- Condrofibroma.
X Encondroma.
d- Osteoma osteoide.
e- Osteocondroma.

108. EL tratamiento adecuado de la fx de Bennet es?

a- Reducción cerrada y férula.
b- Reducción cerrada y férula para abducción del pulgar.
c- Reducción cerrada y colocación de fijación interna con alambre de Kirschner.
X Reducción abierta y fijación interna.
e- Fusión de la articulación trapecio-metacarpiana.

109. El compromiso nervioso en la contractura isquémica de Volkmann:

a- Es generalmente poco frecuente.
X Comúnmente compromete el nervio mediano.
c- Menos común compromete el nervio radial.
d- Puede secundariamente resultar en una mano “intrinsec plus hand”.

110. Camptodactilia:
a- Usualmente compromete al dedo anular.

324
b- Es una deformidad adquirida.
c- Es gradualmente progresiva.
d- Predominantemente compromete la piel.
e- Afecta la articulación IFP.

111. En una lesión alta de mediano y cubital, si deseamos restaurar la oponencia;

cuál es músculo ideal.
a- Flexor superficial de 4to grado.
b- Adductor del meñique.
c- Extensor propio del índice.
d- Palmar menor.
e- Primer radial.

112. El factor más importante para el éxito en la aplicación de un injerto

tendinoso para tratar lesiones de los tendones flexores; es?
a- Edad del paciente.
b- Selección adecuada del tendón donador.
c- Técnica quirúrgica utilizada.
d- Utilización previa de “rod” de silicón.
X Tratamiento postoperatorio.

113. Indicaciones absolutas para realizar un reimplante, excepto.

a- Amputación del pulgar.
b- Amputación bilateral.
c- Amputación en niños.
d- Amputación varios dedos.
X Amputación de 2do. dedo.

325
114. Niño de 03 años con deformidad en flexión del pulgar derecho desde el
nacimiento, cuál de los siguientes tratamiento es el más apropiado?
a- Observación.
b- Rehabilitación.
c- Infiltración de cortisona.
X Liberación de polea anular proximal.

115. Fem. 22 años, LPAB en antebrazo derecho región proximal, por lo que
presenta parálisis completa del nervio radial. ¿Cuál de los siguientes músculos
sigue funcionando?
a- Abd. Largo pulgar.
X Cubital posterior.
c- Supinador largo.
d- Pronador cuadrado.
e- Abd. Corto pulgar.

116. Niño 9 años con contractura severa en antebrazo por isquemia de

Volkmann: Se utilizaron todas las opciones de tratamiento para reestablecer la
función de flexión digital, sin éxito. Cuál de los colgajos libres es de primera
elección para restaurar flexión digital?
a- Dorsal ancho.
b- Recto abdominal.
c- TFL.
X Gracilis.
e- Lateral de brazo.

117. Nervio más susceptible a lesión iatrogénica?

a- Rama cutánea palmar del radial.

326
b- Rama cutánea palmar del cubital.
X Rama cutánea palmar del mediano.
d- Todos pueden ser.
e- Ninguno.

118. Causa más común de falla de transferencia tendinosa?

a- Ruptura.
b- Infección.
c- Articulación rígida.
d- Paciente poco motivado.
X Adherencias.

119. En el sx. De intersección, es una tenosinovitis que ocurre cuando los

tendonesdel2do. Compartimento extensor, cruzan los tendones del 2do.
compartimiento:
a- Verdadero.
X Falso.
c- No existe.

120. Si al utilizar el extensor propio del índice, para una transferencia tendinosa,
se reseca el capuchón extensor. Cuál de las siguientes deformidades se presenta?
a- Falta de extensión a nivel de MF.
b- Falta de extensión a nivel de IFP.
c- Cuello de cisne.
d- Desviación cubital de la MF.
X Contractura en flexión de la MF

327
121. En la enf. De Dupuytren, qué estructura es la responsable de la flexion de la
MF?
X Cordón pretendinoso.
b- Ligamento natatorio.
c- Cordón central.
d- Banda lateral.
e- Cordón Espiral.

122. Paciente de 15 años con signos vitales estables, TA 115/60mmhg. Quien se

va a intervenir en zona V de extensores; debemos de inflar el torniquete a?
a- 200mmhg.
b- 220mmhg.
c- 240mmhg.
d- 260mmhg.

123. Para el tratamiento de la parálisis radial. La triada clásica utiliza?

a- Palmar mayor al primer y 2do. radiales.
b- Pronador redondo a extensor común de los dedos.
X Cubital anterior a 1er y 2eo. Radiales.
d- Palmar menor a extensor largo del pulgar.
e- Flexor sup. 4to.dedo a ext. Largo pulgar.

124. En las radiografías de manos pediátricas, cuál es el orden de osificación de

los huesos del carpo.?
X Grand-Ganchoso_Piramidal_Semilunar y Escafoides.
b- Trapecio, grande, gachoso, piramidal y pisciforme.
c- Grande-Ganchoso-Escafoides-Semilunar.
d- Trapecio-Trapezoide-Grande-Ganchoso-Piramidal.

328
e- Escafoides-Semilunar-Piramidal y Ganchoso.

125. La enfermedad de Preisser, se observa en?

a- Avulsión del plexo braquial.
b- Fractura epicóndilo humeral.
c- Sección alta de n. mediano.
X Necrosis avascular del escafoides.
e- Bandas congénitas.

126. El TENS /Estimulador Nervioso Electrónico Transcutáneo; está indicado

como parte de tratamiento de?
a- Parálisis cerebral infantil.
X Distrofia simpática refleja.
c- Sx- Túnel del carpo.
d- Lesiones de nervios periféricos.
e- Fenómeno de Raynaud.

127. Luego de una transferencia tendinosa, se debe de iniciar la rehabilitación de

esta a los?
a- 15 días.
X 3 semanas.
c- 1 mes.
d- 5 6 semanas.
e- Dos meses.

128. En la enfermedad de Kiembock en estado avanzado, el tratamiento de

elección es?
a- Acortamiento radial.

329
b- Alargamiento cubital.
c- Fusión Grande- Ganchudo.
X Artroplastia escisional.
d- Artroplastia con implante de silicón.

*** Estudios ENFERMEDAD DE KIEMBOCK (Necrosis avascular semilunar)

129. La deformidad reumática en cuello de cisne es causada por?

a- Sección de las bandeletas laterales.
X Contracción de los intrínsecos.
c- Subluxación de la artic. MF

330
130. Pact. Con lesión del plexo braquial a nivel de los troncos primarios medial y
lateral, requiere de una transferencia tendinosa para poder flexionar el codo; cuál
músculo tiene mejores resultados para dicho fin?
a- Masa flexo-pronadora del antebrazo(Steindler9.
b- Deltoides anterior.
X Dorsal ancho.
d- Pectoral mayor.
e- Esternocleidomastoideo.

131. Cuál es el método más confiable para determinar si una lesión del plexo
braquial es pre ó post gangliónica?.
a- Electromiografía.
b- Respuesta a estimulación adrenérgica.
X Potenciales evocados someto-sensoriales.
d- Melografía.
e- TAC.

331
132. Lesión por arma blanca a nivel de C7; denervaría los siguientes, excepto?
a- Pronador redondo.
b- Ext. Largo pulgar.
X Flexor largo pulgar.
d- Primer radial.
e- Dorsal ancho.

133. Un vendaje de mano debe tener las siguientes características excepto?

a- Dedos separados con gasas.
X Art. MF en extensión.
c- Debe ser elástico.
d- Evitar yesos circulares.
e- Art. Interfalángicas en extensión.

134. Si se efectúa transferencia del cubital anterior al dorso de la muñeca,

debemos de inmovilizar esta?
a- En posición neutra.
b- Flexión de muñeca con extensión de interfalángicas
c- Ext. D muñeca y de MFP
X Ext. De muñeca.
e- Ext. De muñeca.

135. Para el tx. De las secuelas de una parálisis cubital, se han descrito varias
técnicas que pretenden reestablecer la función de los intrínsecos (Fowler, Brand,
Riorda; etc.). Que puntos importantes tienen en común estás técnicas?
a- Los injertos tendinosos pasan dorsal al ligamento intermetacarpiano.
b- Los injertos tendinosos siguen al tendón extensor.
X Los injertos tendinosos pasan palmar al ligamento intermetacarpiano.

332
d- Los injertos tendinosos siguen al tendón flexor...
e- Los injertos tendinosos pasan por el túnel carpiano

136. Mujer 35 años sufrió fx Colles no desplazada , manejada

conservadoramente sin complicaciones. Tres meses luego se queja de problemas
para extender el pulgar. Cuál sería la naturaleza de su problema?
X Ruptura del ext. Largo del pulgar.
b- Ruptura del abductor largo del pulgar.
c- Atropamiento del flexor largo del pulgar.
d- Contractura isquémica de los músculos del antebrazo.
e- Parálisis del nervio interóseo posterior.

137. La máxima discriminación de dos puntos en un colgajo cruzado de dedo se

obtiene a los?
a- 2 meses postor.
b- 6 meses.
X 1 año.
d- dos años.
e- 4 años.

138. Al realizar una fasciotomía para liberar la musculatura del compartimiento

flexor del antebrazo en un sx. Compartimental; que insición nos da mejor
exposición de nervios, vasos y músculos y a su vez evita lesiones a las mismas
estructuras?
a- Oblicua del palmar mayor en muñeca hacia la epitróclea.
b- Longitudinal en la línea media.
c- Zig-Zag de la muñeca al codo.
d- En “s” con colgajo proximal de base radial y uno distal de base cubital.

333
X En “3”, con un colgajo proximal de base proximal y un colgajo de base radial.

139. Masc. 29 años con lesión traumática contusa en punta digital de 3er. dedo,
de tres semanas, con acuso de imposibilidad de extensión de la art. IFP, el
tratamiento recomendado es?
a- Exploración qx. y reparación.
b- Manipulación bajo, anestesia y estabilización de art. IFP con clavillo
percútanlo.
X Inmovilización de IFP en extensión de “cero grados”, dejando libre la IFD.
d- Inmovilización en hiperextensión de IFD.

140. Fem. 23 años con laceración a nivel de zona II de flexores más lesión
completa de nervio cubital digital y lesión parcial(60%) del flexor profundo ; el
manejo a seguir recomendado es?
a- Neurorrafia y tenorrafia inmediata.
b- Neurorrafia y reseccion de una porción de vaina tendinosa para evitar
atropamiento tendinoso.
c- Tenorrafia únicamente.
d- Neurorrafia y reparación de vaina tendinosa.
e- Férula de Kleinert.

141. En una lesión antigua de FL pulgar, `podemos usar los siguientes

tratamientos, excepto?
a- Injerto tendinoso.
b- Artrodesis interfalángica.
c- Tenodesis interfalángica.
d- Transferencia del flexor superficial del 4to. dedo.
X Tenorrafia.

334
142. Una fractura transversal de la FP, se debe inmovilizar?
a- 3 semanas.
X 4 semanas.
c- 5semanas.
d- 6 semanas.
e- 2 meses.

143. En el sx. del interóseo anterior, existe parálisis de?

a. Ext. Propio del índice, largo del pulgar y común de los dedos.
b- Músculos inervados por el radial. A excepción del tríceps.
X Pronador cuadrado, flexor largo del pulgar y f. profundo del índice.
d- Músculos tenares.
e- Musa. Hipotenares.

144. Un absceso en bastón de camisa se debe tratar con?

a- Drenaje más antibiótico-
b- Antibioterapia.
c- Drenaje hasta el tunes del carpo-Irrigación continua y antibioterapia.
X Drenaje hasta antebrazo, irrigación continua y antibioterapia.
e- Antibioterapia más elevación de la mano.

145. En el pulgar flotante, encontramos?

a- Músculos intrínsecos.
b- Músculos extrínsecos.
X Ausencia del primer metacarpiano.
d-Trapecio deformado.
e- Inestabilidad de la articulación metacarpofálangica.

335
146. Si en rx se observa un cuero extraño a nivel de la cintura del escafoides,
paralela directamente a él, la incisión debe de estar en la intersección de estas dos
líneas.
a- Palmar mayor y pliegue distadle la muñeca.
b- Cubital anterior y pliegue distal de la muñeca.
c- Abd. Largo del pulgar y pliegue distal de la muñeca.
d- Palmar mayor y estiloides radial.
e- Art. Radial y línea inter estiloidea.
X A & D.

147. Cuáles de los siguientes músculos poseen doble inervación?

a- Flx. Prof., flx. Largo pulgar, flx. Corto del pulgar & bíceps.
X Flx. Profundo, flx. Corto pulgar, subescapular & Pectoral mayor.
c- Coracobraquial., Flx. Profundo y subescapular.
d- Coracobraquial ., flx. Largo pulgar, flx. Corto del pulgar

148.Cuándo existe una pérdida traumática del espesor total a nivel del lecho
ungueal, que procedimiento proporciona mejor adherencia y menor deformidad
residual?
a- Injerto reverso de dermis.
b- Injerto cutáneo espesor parcial.
c- Injerto piel espesor total.
X Injerto de lecho ungueal de espesor parcial.
e- Dejar granular.

336
149. Mujer de 45 años. Sufre amputación oblicua de dorsal a palmar del pulpejo
del dedo índice, y se decide tratarla con colgajo tenar: Las siguientes medidas
están encaminadas a evitar las complicaciones de este colgajo excepto?
a- Dividir pedículo a los 14 días de postoperada.
b- Mantener articulación MF en flexión completa
c- Rehabilitación intensiva después de dividir el colgajo.
X Mantener la art. IFP en flexión completa.
e- Levantar el colgajo con su base en la art. MF del pulgar.

150. Debido alas fuerzas musculares, al fracturarse un metacarpiano a nivel de su

cabeza; esta se angula. En las fracturas de las cabezas de los metacarpianos 4to.
Y 5to., cuantos grados de angulación son aceptados y no requieren de reducción,
solo inmovilización?
a- 15 grados en cualquier dirección
b- 20 grados dorsales.
X 35 grados palmares.
d- 10 grados palmares.
e- No deben de tener ninguna angulación.

MICROCIRUGIA

1. En relación a los micro instrumentos utilizados en microcirugía, se puede

afirmar qué?
a- Las pinzas de joyero deben de estar magnetizadas para facilitar el manejo de la
aguja.

337
b- El clamp de Kleitnert-Kutz, produce una presión de cierre de 15-20gr/mm2
X Las micro tijeras deben de tener una longitud de 6 pulgadas.
D Los micros porta-agujas deben de tener cremallera.
e- Las tijeras de Wesscot se iniciaron para corte de micro sutura

2. En relación a microanastómosis, se puede decir qué?

a- Si es arterial, una vez realizada se retira primero el clamp proximal.
b- En las extremidades es recomendable realizarlas termino-lateral.
c- Es preferible hacer una incisión a resecar una elipse en un vaso donador de una
anastomosis en T-L.
d- Si se coloca un injerto venoso para una brecha arterial, la anastomosis
proximal debe realizarse primero.
X Los puntos se colocan a una distancia mayor que el grosor de la pared del vaso

3. En relación a microanastómosis, se puede decir qué?

a- Si es arterial, una vez realizada se retira primero el clamp proximal.
b- En las extremidades es recomendable realizarlas termino-lateral.
c- Es preferible hacer una incisión a resecar una elipse en un vaso donador de una
anastomosis en T-L.
d- Si se coloca un injerto venoso para una brecha arterial, la anastomosis
proximal debe realizarse primero.
X Los puntos se colocan a una distancia mayor que el grosor de la pared del vaso

4. En relación a las amputaciones de segmentos de miembros superiores, se

afirma lo siguiente?
a- En amputaciones parciales persiste circulación funcionante.
b- Los segmentos menores pueden incluir músculo.
X Está contraindicado reimplantar segmentos mayores después de 12 horas.

338
d- En las amputaciones parciales se deberá realizar reimplante.
e- Ocurren con mayor frecuencia en accidentes del hogar.

5. El primer colgajo libre exitoso fue descrito por?

- Daniel & Taylor 1973.

6. Método dx. Más efectivo para dx sufrimiento de un colgajo libre.

a- Pletismografía.
X Doppler láser.
c- Termometría.
d- Exploración física.
e- Inyección de fluoresceína.

7. El colgajo medio frontal utilizado para reconstrucción nasal; es un colgajo?

a- Patrón circulatorio inespecífico.
b- Musculocutáneo.
c- De patrón axial, irrigado por la arteria facial.
X De patrón axial irrigado por la arteria supratroclear.
e- Colgajo random.

8. En los colgajos axiales:

a- No hay arteria segmentaría.
b- Se basa en un Arteria perforante.
X Se nutren por las arterias que provienen de los músculos.
d- A & C son correctas.
e- Ninguna.

9. El colgajo radial de antebrazo, recibe inervación sensitiva a través del nervio?

339
a- Rama sensitiva del nervio radial.
b- Rama sensitiva del n. cubital.
c- Musculocutáneo.
X Antebraquial cutáneo medial.
e- Antebraquial cutáneo lateral.

10. Las siguientes son transferencias útiles para reconstrucción de amputación

del pulgar a nivel del tercio proximal de la falange proximal; excepto?
a- Transferencia total del primer artejo.
b- Transferencia total de 2do. artejo.
X Colgajo “wrap around” del primer artejo.
d- Colgajo a la medida. (Trimmer) del 1er artejo.
e- Vulgarización.

11. En la trasferencia de un artejo para la reconstrucción de un dedo, las

anastomosis deben de seguir la siguiente secuencia:
a- Hueso, nervios, tendones flexores, tendones extensores, arteria y vena.
b- Tendones flexores, hueso, tendones extensores, nervios, arteria y vena.
X Hueso, flexores, extensores, nervios, arteria y vena.
d- Flexores, extensores, hueso, arteria, vena y nervios.

12. Los siguientes colgajos libres pueden incluir una isla de piel, con un nervio
sensitivo, que permite recuperar la sensibilidad en el área receptora, a través de
una neurorrafia, excepto?
X Escapular
b- Radial antebraquial.
c- Dorsal pedio.
d- Peroné.

340
e- Lateral de brazo.

13. Enunciado correcto en relación al colgajo músculo-cutáneo de gracilis.

a- El pedículo de este colgajo es la arteria circunfleja femoral lateral.
b- Puede incluirse una isla de piel a lo largo de todo músculo, la cual percibe una
excelente perfusión en toda su extensión.
X Debido a su configuración, este colgajo es frecuentemente usado para restaurar
fusión muscular de lesiones faciales y de extremidad superior.
d- Su inervación motora proviene del nervio pudendo interno.

14. Enunciado incorrecto en relación al colgajo delto-pectoral de Bakamjiam

a- Sus bordes se extienden a lo largo de la línea infraclavicular, 5ta. Costilla y
región deltoidea lateral.
X Se retarda mejor ligando los vasos perforantes torácicos anteriores.
c- La isla de piel deltoidea se nutre por vasos músculo-cutáneos.
d- Puede dividirse longitudinalmente para reconstrucción de ambas mejillas y
labio inferior.
e- Puede utilizarse para reconstrucción mamaria.

15. En relación al colgajo miocutáneo de platysma, lo siguientes correcto,

excepto.
X Puede tener una isla cutánea colocada tan bajo como 5cm por debajo de la
clavícula.
b- Recibe su inervación motora de la rama cervical del nervio facial.
c- En el aspecto superomedial, recibe la mayoría de su irrigación por parte de la
art. Submentoniana.
d- Cuando se basa en su pedículo inferior, el arco de rotación lega más allá de la
línea mediadle cuello.

341
e- El pedículo inferior se deriva del tronco tirocervical.

16. Indicaciones absolutas para realizar un reimplante, excepto.

a- Amputación del pulgar.
b- Amputación bilateral.
c- Amputación en niños.
d- Amputación varios dedos.
X Amputación de 2do. dedo.

17. La circulación del colgajo libre del peroné para reconstrucción mandibular
depende de?
a- Ramas periósticas que se desprenden de la arterial peroneal a lo largo del
hueso.
b- Arteria nutricia rama de a arteria peroneal que se identifica claramanete.
X Ramas periósticas, arteria nutricia, por lo que se debe preservar toda la arteria
perineal.
d- Preservación de toda la arteria peroneal en su tercio superior.
e- Preservación de los músculos alrededor del peroné para asegurar la circulación
perióstica.

18. Reportó el primer colgajo inguinal libre?

a- Jacbson.
b- Ackland
c- Miesi.
X Daniel
e- Kleinert.

19. Como se resuelven las diferencias de diámetro en las anastomosis arteriales?

342
a- Sección oblicua del vaso más pequeño.
b- Anastomosis termino-lateral.
c- Injerto arterial.
d- Interposición de un injerto venoso.
X Todas.

20. Según Mathes y Nahai, cuál es el colgajo menos útil para transferencia libre?
a- I.
b- II.
c- III.
X IV.
e- V.

21. Reportó transplante libre de músculo esquelético 1970?

a- F. Nakayama.
X S. Tamai.
c- Chig- Chau.
d- Taylor.
e- R. Daniel.

22. Tiempo de sobreviva del osteocito a la anoxia?

a- 2 hrs...
b- 8hrs...
c- 24hrs...
d- 73hrs...
e- 7 dias.

23. E

343
CIRUGIA ESTETICA
Contorno corporal (Mamas, Abdomen, Lipoescultura)

1. Complicación más frecuente de una liposucción?

a- Infección.
b- Serosa.
c- hematoma.
X Irregularidades de contorno
e- Embolia grasa.

2. Se considera meritorio una autotransfusión, cuando el volumen liposuccionado

excede de?
a- 500ml.
b- 1500ml.
c- 3500ml.
X 2500ml
e- 4500ml.

3. Se considera obesidad mórbida cuando?

a- Sobrepeso de 50kg
b- 5kg.
X 45kg.
d- 30kg.

4. Ejemplo de implante mamario de gel de silicón

IMPLANTE MAMARIO TEXTURIZADO ESTILO 7000 REDONDO

344
RELLENO DE GEL DE SILICON, PERFIL MODERADO

VOLUMEN DIAMETRO PROYECCION

100ml 8.8cm 2.5cm
125ml 9.3cm 2.8cm
150ml 10.2cm 2.7cm
175ml 10.7cm 2.8cm
200ml 11.2cm 2.8cm
225ml 11.4cm 3.0cm
250ml 11.5cm 3.3cm
275ml 12.4cm 3.4cm
300ml 12.6cm 3.5cm
325ml 12.9cm 3.6cm
350ml 13.4cm 3.7cm
375ml 13.4cm 3.8cm
400ml 13.5cm 3.9cm
450ml 13.9cm 4.1cm
500ml 14.2cm 4.3cm
550ml 14.8cm 4.4cm
600ml 15.4cm 4.5cm
700ml 16.8cm 4.3cm
800ml 17.2cm 4.6cm

SEGÚN MENTOR

5. A qué se denomina enf. de Mondor?

a- Cambios lactacionales post-parto.
b- Contractura capsular.
X Tromboflebitis inframamaria.
d- Irregularidades de contorno mamario.

6. De acuerdo a la clasificación de Baker, cuando el implante puede ser palpado,

no visible, se considera?
a- I
X II
c- III.

345
d- IV.

TABLE 1. Original Baker’s classification of capsular contracture after

augmentation mammoplasty
Class I Breast absolutely natural; no one could tell breast was augmented
Class II Minimal contracture; I can tell surgery was performed, but patient
has no complaint
Class III Moderate contracture; patient feels some firmness
Class IV Severe contracture; obvious just from observation

7. Complicaciones de mastoplastías de aumento:

TABLE 2. Incidence of common complications following augmentation
mammoplasty
Complication Incidence (%)
Capsular contracture 8-38
Hematoma 1-6

346
Seroma 2.6
Infection 1-4
Hypoertrophic scarring 2-5
Deflation 1-6
Numbness 0.2

8. Recurrencia de una capsulo plastia abierta?

a- 10%
b- 60%
c- 50%
X 30%.

9. Célula mayormente involucrada en la formación de la cápsula?

a- Macrófago.
b- Leucocito.
X Miofibroblasto.
d- Célula cebada.

10. Origen embriológico de la areola mamaria?

a- Endodermo.
b- Mesodermo.
X Ectodermo.
d- Ninguna.

11. Límites inferiores de la glándula mamaria ideal?

a- 5-6ta. costillas.
b- 6-7ma. costillas.
X 7-8va. Costillas.

347
d- 8-9na. Costillas.

12. Técnica ideal para remoción de grandes volúmenes ( +2000gr)

a- McKissock
b- Georgiade.
X Thorek
d- Strömbeck
e- Pitanguy

13. La inervación domínate del pezón proviene de?

a- Nervios supraclaviculares.
b- Nervios intercostales.
X Nervio cutáneo lateral del 4to. intercostal.
d- Nervio cutáneo anterior.

14. Técnica de Skoog de mamaplastia?

a- Pedículo dérmico medial.
X Pedículo dérmico lateral.
c- Pedículo dérmico superior
d- Pedículo dérmico inferior.
e- Pedículo dérmico horizontal.

15. Flujo sanguíneo normal de la mamaria interna a la mama, representa?

a- 50%
b- 80%
c- 70%
X 60%.

348
16. Cuando la posición del pezón se ubica a 3cm por debajo del pliegue
inframamario, se considera?
a- Pseudoptosis mamaria.
b- Ptosis mínima.
X Ptosis moderada.
d- Ptosis severa.
e- Es su posición normal.
*** ALGUNOS TEXTOS LAS REFIEREN COMO 1ER, 2DO. Y 3ER.
GRADOS).

17. Germen mayormente encontrado postmastoplastías de aumento?

a- Estreptococo.
b- Estafilococo dorado.
X Estafilococo aureus.
d- Pseudomona.
e- Estafilococo epidermidis

18. La incisión en “B” de una abdominoplastía es epónimo de?

a- Grazer.
b- Pitanguy.
c- Thorek
X Regnault
e- Castañares.

349
***Técnica de Regnault ó en “B”

19. Paciente femenina de 19 años de edad, con deformidad infra-umbilical y

pérdida de elasticidad con abdomen superior adecuado, sería candidata a?
a- Liposucción infraumbilical.
b- Abdominoplastía.
c- Liposucción abdominal.
d- Abdominoplastia y liposucción.
X Mini-abdominoplastia.

350
20. Describió la liposucción húmeda?
a- Vernon
b- Psillakis.
c- Zochii
d- Grazer.
X Illouz.

21. Posterior a una abdominoplastía se decide realizar una liposucción, tiempo

sugerido de espera?
a- 3 semanas.
B 4 semanas.
c- 3 meses.
d- 4 meses.
X 6 meses.

22. Frecuencia de infección en una mastoplastía de aumento?

a- 10%
b- 1%
c- 2%
d- 20%
X 2.5%.

23. Mayor frecuencia de contracturas capsulares mamarias post masto plastias de

aumento se observan?
a- Implante submuscular.
b- Implante submamario
X Implante retromamario

351
d- Abordaje axilar.

24. Mastoplastía de reducción de Robins?

X Pedículo inferior.
b- Técnica en B
c- Técnica bipediculada.
d- Pedículo central.

25. Enunciado correcto en relación a las estrías supra-umbilicales?

a- Abdominoplastía.
b- Laparoplastía.
X Es imposible eliminarlas sin resección directa.
d- Fácilmente eliminadas mediante lipectomía.

26. Manejo de la lipodistrofia trocantérica?

a- Resección directa.
X Liposucción.
c- Lipectomía.
d- Liposucción superficial.

27. Común denominador en una oreja prominente?

a- Deficiencia de escafa.
X Deficiencia de antehelix
c- Deficiencia de fosa navicular.
d- Deficiencia de helix

28. Método de elección para las ritidosis pequeñas faciales?

a- Dermoabrasión.

352
X Peeling químico.
c- Ritidectomía.
d- Ritidectomía subperióstica.

29. Enunciado correcto en relación a las ritidectomías?

a- Mejoría de las arrugas peri bucales.
b- Rejuvenecimiento permanente.
X Rejuvenecimiento inmediato.
d- Mejores resultados entre 40 y 45 años.

30. Ptosis mamaria grado I se corrige mediante?

a- Pexia formal.
X Implante mamario.
c- Reducción mamaria.
d- Liposucción.

31. Lesión más frecuente post-ritidectomía?

X Nervio facial.
b- Nervio frontal.
c- Nervio infla-orbitario.
d- Nervio supra-orbitario
*** Según McCarthy, la lesión nerviosa más común en una ritidectomía es lesión
al NERVIO AURICULAR MAYOR.

32. Técnica de reducción mamaria que consistía en creación de un brassiere con

los colgajos cutáneos?
a- Mckissock
b- Strombek.

353
X Biessemberger.
d- Dufourmentel.

33. Técnica de reducción mamaria que implica un bi-pedículo vertical?

a- Strombeck
X McKissock
c- Robbins.
d- Goldwin.

354
355
***McKissock

356
***The inferior pedicle technique of breast reduction is credited to Robbins19,
Courtiss and Goldwyn5, and Georgiade et al.6. Their methods are modifications
and derivations of the techniques of McKissock and Ribeiro

34. Técnica de reducción mamaria con pedículo superior y transposición de

pezón?
X Dufourmentel.
b- McKissock.
d- Strombek.
d- Robbins

35. Paree…RINOPLASTIAS (BASE ALAR)…………………..

A. Weir
B. Joseph-Aufricht
C. Seltzer.
D. Herlyn
E. Converse

_c_ Reducción del ancho.

_e_ Cierre mediante avance de colgajos de piso nasal y cartílagos nasales.
_b_ Reducción en ancho y apertura (Efecto de campana).
_d_ Reducción del ancho con una escisión en cuña.
_a_ Reducción del efecto de campana.

36. Parear…ABDOMINOPLASTIAS………………………
A. Baroudi
B. Regnault
C. Fischi

357
D. Goldwyn
E. Ninguno

_d_ Incisión “Goldwyn”

b _ Incisión geométrica tipo “W”.
_c_ Abdominoplastía vertical .
_a_ Reducción mamaria simultánea a reseccion transversa abdominal superior

37. Ídem MASTOPLASTIAS REDUCCIÓN------------------------------------

A. Dufourmentel.
B. Biesemberger.
C. Stombeck.
D McKissock.

_b_ Procedimiento de reducción mamaria en el cual se utilizan los colgajos

cutáneos para formar un “brasiere”, no requiere de pedículos dérmicos para la
viabilidad del CAP a la transposición.
_a_ Utiliza pedículo superior único para transposición del CAP.
_d_ Utiliza un “bi”pedículo vertical para la viabilidad del CAP a la transposición.
_c_ Utiliza un pedículo dérmico horizontal para transposición del CAP.
_c_ La mayor complicación es la inversión del pezón.
.

358
Técnica de Strombeck

38. Pareo
MASTOPLASTIAS-----------------------------------------------------------------
A- Masto-plastía de aumento
B- Masto-plastía de reducción.
C- Ambas
D- Ninguna.

_c_ Puede realizarse simultáneamente con reposición del CAP

_a_ Se recomienda utilización transqx. de esteroides.
_c_ Puede producir alteración en la sensibilidad del CAP
_d_ El resultado físico final postqx. es predecible
_c_ Debe de preservarse el 4to.n. intercostal.

39. Se considera dosis tóxica de lidocaina al SNC?

a- 2mg/kg.
b- 4mg/kg.
c- 6.5mg/kg.

359
X 8mg/kg
e- 10mg/kg

40. Reducción mamaria con injerto libre de pezón

41. Mastopexia

360
***Según Goulian

42. Tecnica de Bennelli “Round Block”

361
362
.
43. En relación a la ritidectomía, podemos afirmar?
a- En la técnica subperióstica, la tracción es hacia postero superior.
b- En la técnica subcutánea se reseca menos piel que la que está en exceso.
c- La riti secundaria contraindica la técnica subperióstica.
X No hay contraindicaciones para combinar la técnica subperióstica con la
subcutánea.
e- En pacientes con frente amplia, el abordaje endoscópico es a través de la cola
de la ceja.

44. En relación a la blefaroplastia podemos asegurar qué?

X Se utilizó inicialmente para corrección de la blefarocalasia.
b- Las bolsas de grasa que se resecan, se encuentran en compartimientos
separados.
c- Se debe de evitar resecar segmentos de m. orbicular ya que puede ocasionar
complicaciones.

363
d- La presión intra-ocular debe de ser medida preoperatoriamente en todos los
pacientes.
e- El hematoma retrobulbar, generalmente condiciona ceguera en pacientes a
quienes se realiza blefaroplastia

45. En relación en la anatomía QX NASAL, PODEMOS DECIR QUÉ?

a- Su cubierta cutánea es más delgada a nivel del surco nasofrontal.
X Existen 4 capas entre piel y armazón osteocartilaginoso.
c- Músculo procerus pertenece al músculo de los elevadores.
d- La crura media, consta de dos segmentos: columelar y lateral
e- El punto de rompimiento de la columela se aprecia en la vista basal.

46. En relación a las técnicas para reducción mamaria podemos afirmar qué?
a- La tecnica de pedículo superior es ideal para hipertrofias severas.
b- McKissock 1972 y 1976, describió la técnica con pedículo medial.
c- El injerto libre del CAP se recomienda en hipertrofia de 1000 a 2000grs..
d- Arie-Pitanguy (1957-1962) utilizaron un pedículo dérmico lateral.
X Strömbeck (1960) describió el pedículo dérmico horizontal.

47. Según la clasificación de Baker, cuando la mama está dura, dolorosa, fría y
con distorsión, estamos en presencia del grado?
a- I.
b- II.
c- III.
X IV.
e- V.

364
48. En relación a la reconstrucción mamaria en pacientes con mastectomía,
debemos utilizar un colgajo si la deficiencia cutánea, en sentido vertical u
horizontal es mayor de?
a- 4cm.
b- 5cm.
X 6cm.
d- 7cm.
e- 8cm.

“TEST”
MISCELANEAS Y REPETIDAS:
1.- La sección completa del nervio facial al estar efectuando una ritidectomía
nos lleva a decidir sobre:
a) Plastia estética con fascia lata inmediato
b) Plastia estética con fascia lata tardía
c) *Neurorrafia inmediata
d) Plastia dinámica con músculo temporal
e) Injerto nervioso de inmediato

2.- La complicación mas frecuente de la blefaroplastia es:

a) Diplopia
b) *Ectropion
c) Infección
d) Ceguera
e) Lagoftalmos

3.- Ante sangrado unilateral incoercible postrinoplastía, la conducta adecuada es:

a) *Ligadura de arteria etmoidal anterior del mismo lado de la hemorragia
b) Ligadura de carótida primitiva bajo hipotermia
c) Hemostasia por electro fulguración directa
d) Administrar dosis masiva de vit. K
e) Taponamiento nasal y control de tensión arterial

4.- La Dermoabrasión pretende en casos de cicatrices deprimidas:

365
a) Eliminar cicatrices
b) Eliminar la dermis hasta dejarla al mismo nivel de las cicatrices
c) Provocar una reacción de hiper vascularización y fibrosis que mejoren las
lesiones
d) Eliminar el pigmento de la epidermis para disimular cicatrices
e) *Eliminar las cicatrices y parte de la dermis para esperar epitelizacion

5.- En caso de un hematoma dentro de las primeras horas post-ritidectomía la

conducta a seguir es:
a) Drenaje y evacuación de coágulos, vendaje compresivo, vigilancia estrecha
del paciente
b) Vendaje compresivo, vit. K en dosis masivas y compresas frías
c) Hipotensores, vendaje compresivo e irrigaciones con sustancias
vasoconstrictoras
d) *Revisión directa del paciente en el quirófano, hemostasia y vendaje
compresivo
e) Solo observación hasta cumplirse 18 horas del postoperatorio y si no mejora
el problema se reinterviene la paciente

6.- La mejor solución para la contractura (G III de Baker) recidivante será:

a) Capsulotomia abierta, recolocación de los mismos implantes y administración
de vit. E
b) Capsulotomia cerrada, corticoides y ultrasonido
c) *Capsulotomia abierta, cambio de prótesis mamarias y colocación
submuscular de los implantes
d) Capsulectomia, recolocación de los mismos implantes y ultrasonido
e) Capsulectomia, cambio de prótesis mamarias y administración de vit E

7.- La principal causa de umbilicacion del pezón después de una mamoplastia de

reducción es:
a) Demasiada reseccion de los cuadrantes inferiores
b) *Demasiada reseccion de los cuadrantes superiores
c) Poca reseccion de los cuadrantes superiores
d) Poca reseccion de los cuadrantes inferiores
e) Tensión excesiva en la sutura del complejo areola pezón

8.- En una mujer con inyecciones de material extraño en ambas mamas, con
cicatrices post drenaje de absceso la conducta seria:
a) Mastectomía subcutánea y prótesis de inmediato
b) Mastectomía radical
c) Mastectomía simple

366
d) Mastectomía radical modificada
e) *Mastectomía subcutánea y prótesis en segundo tiempo

9.- Al estar efectuando una mamoplastia reductiva en una mujer con

gigantomastia la recolocación del complejo areola pezón:
a) Debe realizarse transposición, si no excede de 20 cm a movilizarse
b) Debe dejarse en el pediculo superior y suturarse sin tensión
c) Debe de eliminarse y reconstruir uno nuevo con injerto de piel y cartílago
d) *Debe de recolocarse como injerto de espesor total en el sitio exacto que
corresponda
e) Debe de realizarse transposición para asegurar su viabilidad aunque no sea su
sitio exacto

10.- La ptosis mamaria moderada con falta de volumen por hipotrofia mamaria
tiene como solución ideal:
a) *Mastopexia con implantes mamarios de acuerdo al volumen requerido
b) Solo implantes mamarios de mayor volumen que el requerido para compensar
la ptosis mamaria
c) Únicamente mastopexia
d) Mastopexia con auto inyección de grasa abdominal para aumentar el volumen
mamario
e) Mastopexia con injerto dermograso para aumentar el volumen mamario

11.- Una paciente de 30 años, cursando el 4º dia PO de lipectomia abdominal

presenta súbitamente disnea intensa, hipotensión arterial, palidez, ansiedad,
sudoración fría, taquicardia, una Rx de tórax normal; el Dx de mayor
probabilidad es:
a) Infarto del miocardio
b) Anemia aguda por hemorragia
c) *Embolia pulmonar
d) Septicemia
e) Neumonía

12.- Si se planea efectuar lipectomía abdominal y liposucción a la misma

paciente en una sola sesión quirúrgica:
a) Se debe efectuar cada procedimiento por separado con un margen de 3 meses
b) Deberá transfundirse con anterioridad a la Cirugìa para evitar shock
hipovolemico
c) *Se deben efectuar los dos procedimientos, primero la liposucción y después
la lipectomía, en el mismo tiempo quirúrgico
d) Deberá tener la paciente mas de 30 años de edad

367
e) Pueden efectuarse en un solo tiempo quirúrgico, primero la lipectomía y
después la liposucción

13.- En un procedimiento de liposucción se planea la extracción de una cantidad

mayor de 1500 cc de grasa; para seguridad en la realización y evolución del
procedimiento:
a) *Preparamos autotransfusión para el transoperatorio
b) Administración de hematopoyeticos 4 semanas previas a la Cirugìa
c) Empleamos expansores plasmáticos en el pre y postoperatorio
d) No se tendrán complicaciones hipovolemicas
e) Se deben efectuar dos sesiones quirúrgicas de liposucción

14.- Si existiera compromiso circulatorio muy importante con el ombligo antes

de finalizar una lipectomía abdominal y sabemos que habrá necrosis total del
ombligo:
a) Esperamos a que se delimite la necrosis y procedemos a la reconstrucción del
ombligo en forma inmediata
b) *Retiramos inmediatamente el ombligo y se efectúa la reconstrucción del
mismo durante el transoperatorio
c) Retiramos el ombligo y dejamos que se forme una cicatriz secundaria en el
sitio dejado
d) Solo se administran vasodilatadores, hipotermia local y se sutura sin tensión
el ombligo
e) Se retira el ombligo, se repara el defecto y se planea su reconstrucción en
forma mediata

15.- Cuando se quisiera efectuar un procedimiento de Cirugìa estética de la pared

abdominal, al mismo tiempo de que se realizara una intervención mayor de
Cirugìa general o ginecológica:
a) *Se difiere el procedimiento estético para otra ocasión
b) Se efectúan los dos procedimientos para ahorrarle gastos a la paciente
c) Se efectúan los dos procedimientos y se administran antibióticos de amplio
espectro
d) Se efectúan los dos procedimientos y se dejan drenes para efectuar lavados
con antisépticos y antibióticos
e) Se efectúan los dos procedimientos en forma rutinaria sin esperar
complicaciones

16.- La colocación de prótesis glúteas para mejor resultado:

a) Cuando se colocan por vía subglútea debajo del tejido graso
b) Cuando se colocan por vía ínter glútea debajo de la fascia del glúteo mayor

368
c) Cuando se colocan por vía ínter glútea por debajo del tejido graso
d) Cuando se colocan por vía subglútea debajo de la fascia del glúteo mayor
e) *Cuando se colocan por vía ínter glútea debajo de los músculos glúteos

17.- Cuando existe lipodistrofia trocanterica bilateral y se desean eliminar 800 cc

de grasa redundante:
a) Se prefiere reseccion directa mediante insición directa sobre los trocánteres
b) Se prefiere eliminación directa mediante incisión ínter glútea
c) *Se prefiere liposucción mediante insiciones sub gluteas
d) Se prefiere inyección de las zonas trocantericas con gonadotrofinas
e) Se prefiere indicar dieta, ejercicio y masaje sin Cirugìa

18.- Las indicaciones para la colocación de prótesis de aumento en las piernas

seria:
a) En secuelas de quemaduras
b) En la distrofia muscular progresiva
c) *En caso haya hipo desarrollo de los músculos gemelos por secuelas de
poliomielitis
d) En casos de perdida traumática de los músculos de la pierna
e) En secuelas de tromboflebitis

19.- Para el aumento estético de las regiones supra maleolares de los tobillos:
a) Se indican las inyecciones de silicón liquido
b) *Están contraindicadas las inyecciones de cualquier cuerpo extraño
c) Se indican la colocación de prótesis pequeñas de silastic en forma de gel
d) Se recomienda inyecciones de colágeno
e) Se deben colocar injertos dermis-grasa subcutáneos

20.- El problema estético de las variculitis y telangiectasias de las extremidades

inferiores:
a) *Mejoran con inyección intravascular de sustancias esclerosantes
b) Se eliminan con criocirugía usando nitrógeno liquido y/o electro fulguración
c) Se eliminan con Cirugìa mediante incisiones directas ya que se deben extirpar
totalmente
d) En todos los casos es mejor safenectomia bilateral
e) Deben solamente cubrirse con maquillaje

PREGUNTAS DE MANO

369
1.- El primordio de La mano aparece en forma definitiva :
a) *El 26vo dia
b) El 29vo dia
c) El 35vo dia
d) El 37vo dia
e) El 45vo dia

2.- Durante la gestación, el pulgar y el resto de los dedos llegan a estar libres y
separados uno de otro durante la :
a) 6ª semana
b) *8va semana
c) 10ma semana
d) 12va semana
e) 16va semana

3.- La braquidactilia es una anomalía congénita que de ocurrir durante el

desarrollo embrionario se presenta en:
a) La segunda semana
b) La tercera semana
c) *La sexta semana
d) La séptima semana
e) La décima semana

4.- Cual de las siguientes anomalías congénitas es la más frecuente:

a) Sindactilia
b) Braquidactilia
c) Sinfalangia
d) *Polidactilia
e) Focomelia

5.- La fascia palmar se inserta en:

a) *Los huesos metacarpianos
b) Las falanges proximales
c) Las falanges distales
d) Los huesos del carpo
e) Las falanges medias

6.- El músculo flexor común superficial de los dedos están inervados por:
a) El mediano solamente
b) El cubital solamente
c) El radial

370
d) *El mediano y el cubital
e) El mediano y el radial

7.- El nervio cubital es motor de los músculos intrínsecos de la mano, excepto:

a) Flexor corto del meñique
b) Aductor del pulgar
c) *Oponente del pulgar
d) Cuarto lumbrical
e) Quinto interoseo

8.- El nervio mediano se localiza a nivel del tercio medio del antebrazo:
a) A nivel subcutáneo
b) Debajo del flexor comun profundo
c) *Debajo del flexor común superficial
d) Debajo del palmar mayor
e) Debajo del palmar menor

9.- Los extensores propios en el dorso de la mano se encuentran

a) En los dedos índice y anular
b) En el dedo meñique y anular
c) En el dedo índice , meñique y anular
d) En el dedo índice y medio
e) *En el dedo índice y meñique

10.- La articulación radio-carpiana se forma con:

a) *El radio, el escafoides y el semilunar

b) El radio el escafoides y el pisiforme
c) El radio el escafoides y el trapecio
d) El radio el escafoides y el ganchoso
e) El radio el semilunar y el pisiforme

11.- La recidiva de la enfermedad de Quervain es mejor tratada por :

a) Radioterapia
b) *Esteroides sistémicos y rehabilitación
c) Incisión de la vaina que envuelve a los tendones comprometidos
d) División del ligamento carpal transverso
e) Apertura del canal de Guyon

12.- El nervio mediano cuando se lesiona y no se repara ocasiona:

a) *Mano de simio y ausencia de abducción del pulgar

371
 b) Mano de simio y ausencia de supinación
c) Mano de simio y ausencia de extensión
d) Mano de simio y ausencia de flexión del 4º y 5º dedos
e) Mano de predicador y ausencia de flexión del 2º y 3er dedos

13.- En caso de sección del nervio radial por encima del codo, encontraremos:
a) Ausencia de probación
b) Presencia de extensión de la muñeca
c) Anestesia del dorso en el tercio proximal del antebrazo
d) Presencia de extensión del 4º y 5º dedos
e) *Ausencia de extensión voluntaria del pulgar y la muñeca

14.- Los injertos tendinosos colocados durante la infancia:

a) Permanecen sin cambios en su longitud
b) Permanecen sin cambios en el diámetro
c) *Crecen de acuerdo a su desarrollo
d) Son un pobre substituto del defecto que se intenta corregir
e) Es un procedimiento que no debe efectuarse en la infancia

15.- En el segmento distal a la sección nerviosa ocurre el fenómeno de:

a) Degeneración neuronal
b) *Degeneración walleriana
c) Degeneración hialina
d) Hiperplasia fascicular
e) Fibrosis perineural

16.-El tumor más común de la mano es.

a) Tumor de Células gigantes
b) Condrofibroma
c) *Encondroma
d) Osteoma osteoide
e) Osteocondroma

17.- Cual de los factores que siguen a continuación ocasiona la deformidad en

cuello de cisne (recurvatum)
a) *Debilitamiento de la inserción del extensor en la falange distal
b) Tracción sin obstáculos del flexor superficial
c) Tracción sin obstáculos del flexor profundo
d) *Contractura de los intrínsecos
e) Debilitamiento de la placa volar de la falange distal

372
18.- El tratamiento adecuado de la Fx de Bennet es :
a) Reducción cerrada y férula
b) Reducción cerrada y aplicación de férula para abducción del pulgar
c) Reducción cerrada y colocación de fijación interna con alambre de
Kirschner
d) *Reducción abierta y fijación interna
e) Fusión de la articulación trapecio metacarpiana

19.- El compromiso nervioso en la contractura isquémica de Volkman:

a) Es generalmente incomun
b) *Comúnmente envuelve el nervio mediano
c) Menos comúnmente envuelve al nervio radial
d) Puede secundariamente resultar en una intrinsec plus hand
e) Afecta en mayor proporcion al nervio cubital

20.- Camptodactilia:
a) Usualmente compromete al dedo anular
b) Es una deformidad adquirida
c) Es gradualmente progresiva
d) Predominantemente envuelve la piel
e) *Afecta la articulación IFP

Quemados

1.- La curación de una quemadura de segundo grado profundo es completa

entre :
a) 6- 7 días
b ) 7 - 10 dias
c ) 14 –21 dias
d ) * 21 – 28 dias
e) más de 28 dias

2 .- La permeabilidad capilar que producen las quemaduras generalmente termina

entre :
a) 8 – 12 hr.
b) 12 –18 hr.
c) 18 –24 hr.
d) * 24 –36 hr.

373
 e) después de 2 dias

3.- La formula para reposición de líquidos que utiliza la solución Ringer

Lactato a 4 ml / Kg/SCQ es:
a) Brooke
b) *Parkland
c) Brookw modificado
d) Evans
e) Monafo

4.- El monitoreo mas efectivo para resucitación intravenosa en un paciente

quemado es:
a) Índice cardiaco
b) Presión arterial
c) Monitoreo electrocardiográfico
d) Llenado capilar
e) *Gasto urinario

5.- En las primeras 24 hrs. por cada 1% de quemadura de 3er grado hay una
pérdida de la masa total de glóbulos rojos de:
a) *0.5% - 1%
b) 2 – 3%
c) 4 – 5%
d) 5 – 10%
e) Mas de 10%

6.- En los niños es causa de hiponatremia cuando se utiliza la formula de Brooke

y el siguiente agente tópico:
a) Sulfadiacina argéntica
b) Nitrofurantoina
c) Violeta de genciana
d) Aceite mineral
e) *Nitrato de plata

7.- Uno de los elementos fundamentales para el manejo de quemaduras en vías

respiratorias bajas es:
a) Oxigenación hiperbática
b) *Presión positiva al final de la expiración
c) Administración normal de líquidos
d) Uso de esteroides
e) Uso de antibióticos

374
8.- La respuesta hipermetabolica en el paciente quemado se debe a :
a) Estado hipertiroideo
b) Oxidación de ácidos grasos libres
c) Aumento de la excreción de nitrógeno
d) *Alteración en el control de mecanismos neurorreguladores
e) Producción de catecolaminas

9.- La inmunoglobulina mas afectada en un paciente quemado es:

a) G
b) *M
c) E
d) A
e) D

10.- El agente tópico que produce hipernatremia por su aplicación es:

a) Betadine
b) Silvadene
c) Sulfamilon
d) Crema de gentamicina
e) *Nitrato de plata

11.- El rol de los apósitos biológicos en una quemadura es:

a) Favorecer siembra bacteriana
b) Protección del injerto
c) Hidratación de estructuras vitales
d) Controlar dolor
e) *Disminuir perdida de proteínas

12.- El límite para realizar escisión tangencial en un gran quemado es:

a) 5% SCQ
b) 10% SCQ
c) *15% SCQ
d) 20% SCQ
e) 25% SCQ

13.- Uno de los signos patognomónicos cuando hay sepsis en quemaduras

profundas es:
a) Cambios de coloración
b) Presencia de hemorragia
c) Presencia de erupciones cutáneas

375
 d) *Separación prematura de la escara
e) Hipotermia en quemadura

14.- Dentro de las quemaduras eléctricas el determinante principal para el daño

tisular es:
a) *Voltaje
b) Amperaje
c) Resistencia
d) Conducción
e) Superficie de contacto

15.- Una de las conductas claves para el manejo de quemaduras eléctricas es:
a) Intubación nasotraqueal
b) Toma de electrocardiograma
c) *Administración bondadosa de líquidos
d) Cateterización pulmonar
e) Aseo de la quemadura

16.- El cálculo de líquidos que debe hacerse en un adulto en una quemadura por
alta tensión es:
a) 3 ml/Kg/SCQ
b) 4ml/Kg/SCQ
c) 5ml/Kg/SCQ
d) 6ml/Kg/SCQ
e) *7ml/Kg/SCQ

17.- Es considerada una quemadura por alta tensión cuando el voltaje es mayor
de:
b) 500 volts
c) *1000 volts
d) 1500 volts
e) 2000 volts
f) 2500 volts

18.- La endarteritis obliterante es el resultado de una quemadura por radiación en

fase:
a) Aguda
b) Subaguda
c) Crónica temprana
d) *Crónica tardía
e) Latente

376
19.- La presencia de flictenas lechosas es característica de una quemadura por
frió de:
a) Primer grado
b) *Segundo grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado
e) Quinto grado

20.- Dentro del protocolo de tratamiento en quemaduras por frió se encuentra el

uso de:
a) Antiácidos
b) Antiinflamatorios
c) Esteroides
d) *Antiagregantes plaquetarios
e) Antirreumaticos

Estética

1.- Se considera obesidad mórbida cuando hay un sobrepeso mayor de:

a) 5 Kg
b) 10 Kg
c) 15 Kg
d) 30 Kg
e) *45 Kg

2.- La complicación mas frecuente en una liposucción es:

a) Infección
b) Seroma
c) *Irregularidades de contorno
d) Embolia grasa
e) Hiperpigmentasion

3.- La autotransfusión es recomendable cuando los volúmenes liposuccionados

exceden de:
a) 500 ml
b) 1500 ml
c) *2500 ml
d) 3500 ml
e) 4500 ml

377
4.- Femenina de 39 años que presenta deformidad infraumbilical y pérdida de
elasticidad con abdomen superior adecuado; seria candidata a:
a) Liposucción infraumbilical
b) Abdominoplastia
c) Liposucción abdominal
d) *Miniabdominoplastia
e) Abdominoplastia con liposucción

5.- La incisión tipo “W” en una abdominoplastia fue propuesta por:

a) Grazer
b) Pitanguy
c) *Regnault
d) Thorek
e) Castanares

6.- Los límites inferiores de la glàndula mamaria ideal se ubican entre:

a) 5ª - 6ª costilla
b) 6ª - 7ª costilla
c) *7ª - 8va costilla
d) 8va – 9na costilla
e) 9na – 10ma costilla

7.- El flujo vascular proporcionado por la arteria mamaria interna a la glàndula

mamaria representa un:
a) 30%
b) 40%
c) 50%
d) *60%
e) 70%

8.- La innervación dominante del pezón proviene de:

a) Nervios supraclaviculares
b) Nervios intercostales
c) *Nervio cutáneo lateral
d) Nervio cutáneo anterior
e) Plexo cervical

9.- La tecnica de Skoog en la mamoplastia de reducción utiliza:

a) *Pediculo dérmico lateral
b) Pediculo dérmico medial

378
c) Pediculo dermico superior
d) Pediculo dermico inferior
e) Pediculo dermico horizontal

10.- Tecnica ideal para remoción de grandes volúmenes (>2000 gr.) en mama:
a) Pitanguy
b) Mc Kissock
c) Georgeade
d) *Torek
e) Strombeck

11.- Cuando la posición del pezón es de aproximadamente 3 cm por abajo del

pliegue submamario se cataloga como:
a) Pseudoptosis
b) Ptosis mínima
c) *Ptosis moderada
d) Ptosis severa
e) Ptosis glandular

12.- El germen más comúnmente encontrado en infecciones poscolocación de

implantes mamarios es:
a) *Estafilococo Aureus
b) Estafilococo epidermidis
c) Estafilococo viridans
d) Estreptococo beta hemolítico
e) Pseudomona aureginosa

13.- De acuerdo a la clasificación de Baker cuando el implante puede ser palpado

pero no es visible, corresponde al grado:
a) I
b) *II
c) III
d) IV
e) V

14.- La recurrencia de una capsulotomia abierta es de aproximadamente:

a) 10%
b) 20%
c) *30%
d) 40%
e) 50%

379
15.- La enfermedad de Mondor consiste en:
a) *Tromboflebitis inframamaria
b) Cambios lactacionales postparto
c) Contractura capsular
d) Irregularidades del contorno mamario
e) Cambios por ruptura de implante mamario

16.- La liposucción “húmeda” fue descrita por:

a) Fournier
b) *Illouz
c) Grazer
d) Hetter
e) Ottemi

17.- La célula mayormente involucrada en la formación de capsula es

a) Macrófago
b) Leucocito
c) *Miofibroblasto
d) Célula de Langerhans
e) Célula cebada

18.- Una de las principales indicaciones para realizar abdominoplastia reversa es:
a) Hipertrofia mamaria
b) Ptosis mamaria
c) Flacidez supraumbilical
d) *Cicatrices quirúrgicas supraumbilicales
e) Hernia supraumbilical

19.- Posterior a una abdominoplastia para realizar algún procedimiento

secundario (liposucción) es recomendable esperar por lo menos:
a) 2 meses
b) 3 meses
c) 4 meses
d) 5 meses
e) *6 meses

20.- La areola mamaria proviene embriológicamente de:

a) *Ectodermo
b) Endodermo
c) Mesodermo

380
d) Notocorda
e) Cresta neural

Congénitos- Labio y paladar

1.- El paladar primario se forma por una extensión de:

a) Endodermo
b) *Mesodermo
c) Ectodermo
d) Cresta neural
e) Tubo neural

2.- La división entre paladar primario y secundario es:

a) Arco alveolar
b) Vomer
c) Proceso frontonasal
d) *Foramen incisivo
e) Premaxila

3.- La tecnica de Lemesurier produce :

a) Acortamiento del labio
b) *Alargamiento del labio
c) Rotación columnela
d) Desnivel arco de cupido
e) Atrofia del bermellón

4.- La reparación completa del paladar debe ocurrir entre:

a) 1 a 3 meses
b) 3 a 6 meses
c) 6 a 9 meses
d) 9 a 12 meses
e) *12 a 24 meses

5.- El músculo implicado en la Plastia de Furlow es:

a) Palatofaringeo
b) Palatogloso
c) *Elevador del paladar
d) Constrictor de la faringe
e) Tensor del paladar

381
6.- El hámulus es una estructura que influye en el funcionamiento de:
a) *Tensor del paladar
b) Constrictor de la faringe
c) Elevador del paladar
d) Palatogloso
e) Palatofaringeo

7.- La ausencia del sulcus gingivobucal va asociado con la existencia de :

a) Labio unilateral
b) Paladar hendido
c) *Labio bilateral
d) Premaxila flotante
e) Prolabio irregular

8.- En la hendidura craneal # 3 es común la existencia de:

a) Aplanamiento región glabelar
b) Hendidura alveolo maxilar
c) Encefalocele
d) *Distopia cantal media
e) Aplasia nasal

9.- El cartílago de Meckel da origen a:

a) Hueso hioides
b) *Incus
c) Meato auditivo externo
d) Tubo de Eustaquio
e) Membrana timpánica

10.- La atrofia progresiva se denomina :

a) Sx de Robin
b) Sx Treacher Collins
c) Sx de Crouzon
d) *Sx Parry Romberg
e) Sx Goldenhar

11.- La glosoptosis y micrognatia es característico de:

a) *Sx de Robin
b) Sx de Treacher Collins
c) Sx Crouzon
d) Parry Romberg
e) Sx Goldenhar

382
12.- La participación de ortodoncista en el paladar hendido debe ser:
a) *Desde el nacimiento
b) Después de los 15 días
c) Después de 30 días
d) Después de 2 meses
e) A los 6 meses

13.- De acuerdo al programa de San Francisco en la microsomía craneofacial, la

Cirugìa mandibular (fase II) se recomienda:
a) 1 a 4 años de edad
b) 5 a 6 años de edad
c) *8 a 10 años de edad
d) Después de los 20 años de edad
e) Después de los 30 años de edad

14.- La disminución en la altura y longitud del cuerpo mandibular en el Sx de

Treacher Collins se debe a
a) Angulo Gonial obtuso
b) Microgenia
c) Retrusión tercio medio de la cara
d) Incremento en la convexidad facial lateral
e) *Disminución en el crecimiento de los condilos

15.- La colocación de prótesis de expansión en el paladar se recomienda:

a) *Después del nacimiento
b) Después del cierre del labio
c) Después del cierre del proceso alveolar
d) Después de la reproposición del proceso premaxilar
e) Después del cierre del paladar

16.- Uno de los causantes de la deformidad nasal en el labio hendido unilateral es

:
a) Hiperplasia maxilar
b) *Hipoplasia maxilar
c) Restricción borde caudal septum
d) Hipoplasia huesos propios de la nariz
e) Hipoplasia músculo del labio

17.- De los siguientes procedimientos quien no tiene repercusión en el Tx de la

premaxila prominente es:

383
a) Banda elástica externa
b) Cierre de hendiduras
c) Adhesión labial
d) *Osteotomía espina nasal
e) Tracción elástica intraoral

18.- El Sx de Van Der Woude se caracteriza por :

a) Hipertelorismo orbitario
b) Displasia frontonasal
c) Hipoplasia nasal
d) *PITS labiales
e) Microgenia

19.- El Sx de Binder se caracteriza por:

a) Diplopia
b) Hipertelorismo
c) Proptosis ocular
d) Hiperplasia espino nasal anterior
e) *Hipoplasia nasomaxilar

20.- La edad adecuada para llevar a cabo las cirugías correctivas en el Sx de

Down es :
a) 2 a 4 años
b) *4 a 6 años
c) 6 a 8 años
d) 8 a 10 años
e) 12 a 15 años

Generalidades

1.- Los transplantes de cartílago (aloinjerto) no dan reacción inmunológica

principalmente porque:
a) Es tejido bien vascularizado
b) Esta previamente sensibilizado
c) *Por conservarse en timerasol
d) b y c son correctas
e) Ninguna es correcta

2.- La fase colágena en la cicatrización esta caracterizada por:

a) Reacción inflamatoria

384
b) Dura de 3 a 5 días
c) Hay aumento en las fibras de tensión
d) Hay proliferación fibroblástica
e) A y c son correctas
f) *c y d son correctas

3.- Los factores locales para el desarrollo de una cicatriz hipertrofica son los
siguientes, excepto :
a) Trauma de la piel
b) Dirección de la incisión
c) *Hematoma y estásis vascular
d) Uso de material absorbible

4.- Los colgajos de patrón axial son aquellos caracterizados por:

a) Una sola arteria y vena
b) Orientación de vasos no específicos
c) *Un sistema AV anatómicamente reconocido que ocurre por su eje axial
d) Una arteria anatómicamente reconocida randomizada dentro de el
e) Colgajo mayor de uno a uno en longitud y anchura

5.- Una zplastia diseñada a 60 grados tendrá una ganancia de su eje central de:
a) 25%
b) 50%
c) *75%
d) 100%
e) 120%

6.- Los injertos de espesor parcial generalmente tienen una mayor proporción a
supervivencia que los de espesor total:
a) Los parciales serán nutridos de mejor forma durante el periodo de absorción
plasmática
b) Los injertos parciales tienen capilares mas abundantes en su superficie que los
totales
c) Desde la Inosculación el de espesor parcial esta totalmente vascularizado en
un tiempo menor que el de espesor total
d) Todo lo anterior es correcto
e) *a y c son correctas

7.- El aloinjerto que se transplanta con mayor éxito en el hombre es:

a) *Piel
b) Cartílago

385
c) Cornea
d) Fascia
e) Hueso

8.- El tejido sano de granulación:

a) *Usualmente es libre de infección
b) Su vascularidad es pobre
c) Es un buen lecho recipiente para un injerto de piel
d) Todas las anteriores

9.-La fascia palmar se inserta en :

a) *Los huesos metacarpianos
b) Las falanges proximales
c) Falanges medias
d) Falanges distales
e) Todas las anteriores

10.- En una lesión del nervio mediano por arriba del codo normalmente
encontramos:
a) Perdida de la flexión del dedo índice
b) Flexión cubital en la muñeca
c) Parálisis del pronador redondo
d) *Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

11.- El compromiso nervioso en la contractura isquémica de Volkman:

a) Es generalmente en común
b) *Comúnmente envuelve al nervio mediano
c) Menos comúnmente envuelve al nervio radial
d) Puede secundariamente resultar en un intrinsecplus hand
e) Todas las anteriores

12.- Las quemaduras eléctricas de la comisura oral deben de ser tratadas por:
a) Desbridación temprana e injertos de espesor parcial
b) Desbridación temprana e injertos de espesor total
c) Desbridación temprana y colgajos locales
d) *Manejo conservador y reconstrucción secundaria
e) Desbridación temprana y apósitos no adherentes

13.- En un paciente quemado la principal fuente de energía es:

a) Glicógeno hepático

386
b) Grasa
c) *Proteínas
d) Todas las anteriores
e) Ninguno de los anteriores

14.- Si la cornea no se encuentra cubierta por los parpados debido a la retracción

de la quemadura:
a) Puede mantenerse sin protección
b) Deberá de mantenerse cubierta por apósitos húmedos en solución salina
isotónica
c) Deberá mantenerse a goteo constante con solución salina
d) *Se efectuara tarsorrafia
e) Se usaran pomadas con antibióticos

15.- Relaciona la columna de la derecha con la izquierda:

1) Escasa penetración de la escara a) Sulfamilon
2) Bactericida b) Sulfadiacina argéntica
3) Dolorosa aplicación sobre la herida c) Nitrato de plata
4) Actividad antimicótico d) Gentamicina
5) Inhibidor de anhidraza carbónica e) Ninguno
6) Generalmente recomendada como agente tópico de primera elección
7) Las cepas de pseudomona desarrollan resistencia relativamente rápida
8) Se presenta alcalosis respiratoria como mecanismo compensador
9) Apresuran desprendimiento de la escara
10) Reacciona efectivamente con ADN y ARN bacteriano en la interfase de
la
escara

Craneofacial

1.- El nervio facial sale del cráneo por el orificio:

a) Redondo menor
b) Rasgado posterior
c) *Estilomastoideo
d) Foramen magno

2.- El nervio encargado de la sensibilidad cutánea de la cara es:

a) Glosofaríngeo

387
b) Facial
c) *Trigémino

3.- El ligamento cantal interno se inserta en el:

a) Hueso nasal
b) *Ungís
c) Maxilar
d) Frontal

4.- El nervio espinal tiene como función:

a) Motor de los músculos elevadores del hombro
b) Motor de los dotadores de la cabeza
c) *Sensitiva de la región de la nuca

5.- Las arterias mencionadas son ramas de la carótida externa excepto la:
a) Tiroidea superior
b) Facial
c) Maxilar interna
d) *Central de la retina

6.- El músculo flexor común superficial de los dedos esta inervado por:
a) *El mediano solamente
b) El cubital solamente
c) El radial solamente
d) El mediano y el cubital

7.- El nervio cubital es motor de los músculos intrínsecos de la mano anotados,

excepto el:
a) Flexor corto del meñique
b) Aductor del pulgar
c) Cuarto lumbrical
d) *Oponente del pulgar
e) Segundo interoseo

8.- Los músculos interoseos de la mano colocados del lado cubital de los
metacarpales son:
a) Primero, tercero y cuarto dorsales
b) Primer palmar, primero y tercero dorsales
c) *Primer palmar y tercero y cuarto dorsales
d) Segundo dorsal y segundo y tercer palmares

388
9.- En caso de sección por arriba del codo del nervio radial se encontraría:
a) Ausencia de pronacion
b) Presencia de extensión de la muñeca
c) Anestesia del dorso tercio proximal del antebrazo
d) *Ausencia de extensión del pulgar

10.- La vena safena interna desemboca en la :

a) Poplítea
b) Tronco tibioperoneo
c) *Femoral en la ingle
d) Femoral en el canal

11.- Las terminaciones nerviosas encargadas de la percepción del dolor reciben el

nombre de:
a) Corpúsculos de Pasini
b) Corpúsculos de Meisner
c) Corpúsculos de Rufino
d) *Corpúsculos de Malpigio

12.- En la piel delgada la relación epidermis – dermis es de:

a) 2 a 1
b) 1 a 1
c) 1 a 10
d) *?1 a 20

13.- En el segmento distal a la sección nerviosa ocurre el fenómeno de:

a) Degeneración neuronal
b) *Degeneración Walleriana
c) Degeneración hialina
d) Neurofibrosis
e) Hiperplasia fascicular

14.- El músculo estriado tiene:

a) *Una gran capacidad de regeneración
b) Una nula capacidad de regeneración
c) Una capacidad de regeneración similar a la del hígado

15.- La menor retracción que sufren los injertos de piel de espesor grueso es
debida a:
a) Que llevan mas plexos vasculares
b) *?Que llevan mas fibras elásticas

389
c) Que llevan mas fibras reticulares
d) Que su integración toma mas tiempo

16.- En el desarrollo embriológico normal el cierre del paladar primario ocurre a

las:
a) 3 semanas
b) *?7 semanas
c) 14 semanas
d) 17 semanas

17.- El paladar secundario a las :

a) 3 semanas
b) 7 semanas
c) *?12 semanas
d) 14 semanas

18.- La vejiga urinaria se desarrolla a partir de :

a) El conducto de Müller
b) *La cloaca
c) El pronefros
d) El mesonefros

19.- La premaxila y el prolabio son estructuras que se desarrollan a partir de :

a) Los procesos palatinos
b) *Los procesos maxilares
c) El proceso frontonasal
d) El primer arco branquial

20.- La mandibula tiene origen en

a) La primera bolsa branquial
b) Una estructura mesodérmica central única
c) *Dos elementos mesodérmicos laterales que se unen en el centro
d) Los procesos maxilares

21.- La falta de recuperación motora después de la neurorrafia adecuada en un

nervio mixto se explica por:
a) Consunción de la acetilcolina en las terminales
b) *Degeneración axonal
c) Degeneración de la placa neuromuscular
d) Deficiente orientación de los cabos al hacer la unión

390
22.- En un paciente con antecedentes de tratamiento con reserpina en Cirugìa de
urgencias cabe esperara como complicación:
a) *Sangrado incoercible
b) Trastornos del ritmo cardiaco
c) Dilatación aguda del estomago
d) Hipotensión arterial

23.- En el caso anterior el tratamiento seria con:

a) Papaverina
b) Atropina
c) *Antihipertensivos parenterales
d) Vasopresores

24.- En caso de fracturas múltiples (huesos largos, y cara) que desarrolla en

forma aguda a las 36 hrs del trauma insuficiencia respiratoria, confusión mental,
estado de choque y petequias en tórax y cuello, el diagnostico más probable es:
a) Anemia aguda por hemorragia tardía
b) Choque anafiláctico
c) *Embolia grasa
d) Neumotórax tardío

25.- Hecho el diagnostico, el tratamiento de elección incluye las siguientes

medidas excepto una:
a) Esteroides a dosis masivas
b) Heparina
c) *Transfusión sanguínea
d) Presión positiva intermitente

26.- La dosis útil de ampicilina para el manejo de una infección de gram

positivos seria de:
a) Un gramo en 24 hrs
b) *Cuatro gramos en 24 hrs
c) 250 mg cada 8 hrs
d) Quince gramos para 24 hrs

27.- El antibiótico de elección en una infección por pseudomona aeruginosa

seria:
a) Prostafilina
b) Penicilina benzatinica
c) *Carbenicilina
d) Tetraciclina

391
28.- La hiperkalemia se manifestaría en un paciente por los siguientes datos
excepto uno:
a) Desnivel negativo del segmento S –T en el ECG
b) Distensión abdominal
c) *Potasio serico en 2.5 meq por litro
d) Potasio serico ligeramente elevado

29.- La acidosis metabólica es una complicación frecuente en casos de:

a) Tirotoxicosis
b) Enfermedad de Crohn
c) *DM descompensada
d) Diabetes insípida en fase aguda

30.- En los casos de acidosis metabólica el laboratorio reportaría:

a) Na alto, K normal, Cl. bajo y CO2 alto
b) *Na normal, K bajo, Cl normal y CO2 alto
c) Na bajo, K bajo, Cl normal y CO2 alto
d) Na bajo, K normal, Cl normal y CO2 bajo

31.- En el caso de un paro cardiaco en el transoperatorio bajo bloqueo del plexo

braquial la medida más urgente a tomar seria:
a) Masaje cardiaco externo
b) Toracotomia y masaje directo
c) Adrenalina intracardiaca
d) *Intubación

32.- Entre los fármacos mencionados a continuación uno no es útil en el

tratamiento postparo cardiaco inmediato
a) Bicarbonato de sodio
b) Gluconato de calcio
c) Lanatosido C
d) *Heparina

33.- El agente anestésico que suele ocasionar daño hepático es:

a) Ciclopropano
b) Oxido nitroso
c) *Fluotane
d) Ketamina

34.- La ketamina no se usa en adultos porque produce:

392
a) *Trastornos de la personalidad
b) Elevaciones importantes de mineralocorticoides
c) Bradicardia severa
d) Hipotensión arterial severa

35.- La complicación mas frecuente de la lidocaina local es:

a) Depleción de medula ósea roja
b) Inhibición de la MAO
c) *Fenómenos anafilácticos
d) Nefritis de tipo nefrona distal

36.- En el choque hipovolemico se encontrarían los siguientes datos excepto:

a) *Presión venosa central de 2 cm Hg
b) Presión venosa central de 2 cm H2O
c) Taquicardia

37.- En el choque hipovolemico por sangrado agudo la medida más indicada:

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………

42.- En un paciente en tratamiento con heparina la prueba de control es:

a) Tiempo de protrombina
b) *Tiempo de tromboplastina
c) Tiempo de coagulación
d) Tiempo de sangrado

43.- En un paciente cirrótico, en sus exámenes preoperatorios podría encontrarse

alterado la siguiente prueba:
a) Tiempo de sangrado
b) Tiempo de coagulación
c) *Tiempo de protrombina
d) Retracción del coagulo

44.- Es un fenómeno normal en la cicatrización de una herida:

a) La hiperpigmentasion
b) La hipertrofia
c) *La retracción
d) La contracción

393
45.- Las que se mencionan son características de las cicatrices queloides y las
diferencian de las hipertroficas menos una:
a) Son elevadas respecto a los planos vecinos
b) Son de consistencia dura
c) Son de color distinto a la piel
d) Causan síntomas de dolor y prurito

46.- El mecanismo inicial que interviene en la nutrición de un injerto es:

a) La Inosculación
b) *La imbibición
c) La revascularización

Estética

52.- La principal causa de umbilicacion del pezón después de mamoplastia de

Strombeck es:
a) *Demasiada reseccion superior
b) Demasiada reseccion inferior
c) Poca reseccion superior
d) Poca reseccion inferior

53.- En una mujer con inyecciones de material extraño en ambas mamas con
cicatrices post drenaje de absceso la conducta a seguir seria:
a) *Mastectomía subcutánea y prótesis subcutánea de inmediato
b) Mastectomía radical
c) ¿Mastectomía subcutánea y prótesis en un segunda tiempo
d) Mastectomía simple

54.- En un paciente de 30 años de edad, en 4 días de PO de lipectomía abdominal

presenta súbitamente diseña intensa, hipotensión arterial, palidez, ansiedad,
sudoración fría, taquicardia: Una telerradiografía de tórax normal. El Dx de
mayor probabilidad es :
a) Un infarto de miocardio
b) Anemia aguda por hemorragia
c) Septicemia
d) *Embolia pulmonar

394
55.- Un paciente de 25 años con Fxs expuestas de tibia en una zona cruenta de 12
X 8 cm tercio medio y distal de pierna, sobre superficie ventromedial; La primera
indicación seria:
a) *?Colgajo cruzado de pierna
b) Colgajo de abdomen transportado en antebrazo
c) Colgajo cruzado de pierna a muslo
d) Injertos de piel

56.- Ante la duda Dx sobre la estirpe histológica de un tumor de parotida debe

hacerse:
a) Biopsia incisional
b) Biopsia por punción
c) Escisión de la tumoración y estudio histopatológico tardío
d) Escisión de la tumoración y estudio transoperatorio
e) Sialografia

57.- En un paciente de 45 años con tumor maligno de parotida que clínicamente

este tomado el nervio facial debe hacerse:
a) *Escisión tumoral disecando el nervio del tumor
b) Escisión tumoral resecando nervio facial
c) Escisión tumoral resecando nervio facial y si es posible injerto con nervio
auricular posterior
d) Escisión tumoral resecando nervio facial y corrección estática
e) Radiaciones

58.- La enfermedad parotídea de Mickulike se encuentra íntimamente

relacionada con:
a) Sx de Parry Romberg
b) *Sx de Sjogren
c) Sx de Treacher Collins
d) Sx de Stoke Adams
e) Sx de Crouson

59.- Un melanoma maligno de 4 cm de diámetro ulcerado en pierna derecha

requiere como TX:
a) Escisión amplia y aplicación de injerto
b) Escisión sobre el margen y cierre directo
c) Escisión amplia y colgajo cruzado de pierna
d) Radioterapia
e) *Quimioterapia

395
60.- Cuando el carcinoma basocelular aparece en la infancia con múltiples
primarios en la cara y cuello la enfermedad se denomina:
a) Lentigo maligno
b) Melanosis familiar
c) *Xeroderma pigmentoso
d) Carcinomatosis múltiple

61.- El CA basocelular multicentrico tiene mayor índice de recidivas porque:

a) Envía metástasis
b) Existen nidos celulares en columnas que pueden quedar fuera de la visión
histológica
c) Continua la exposición solar
d) No se reseco periostio

62.- El carcinoma epidermoide en labio inferior por lo general requiere :

a) Escisión pequeña para poder reconstruir
b) Márgenes amplios y sobre el defecto planear la reconstrucción de
inmediato
c) Márgenes amplios y reconstrucción en un segundo tiempo
d) Tratamiento con 5 FU

63.- Un paciente con carcinoma epidermoide recidivante en frente y con ganglios

palpables en la cadena yugular alta, debe hacerse:
a) Escisión del primario únicamente
b) Escisión del primario y parotidectomía
c) Escisión del primario, parotidectomía y disección radical del cuello
d) Escisión del primario y disección radical del cuello
e) Escisión del primario y observación

64.- En pacientes que tienen secuelas de quemaduras con sinequias en cuello,

cara, ingle y manos; El primer paso a seguir es la plastia de :
a) Cara
b) Cuello
c) *Mano derecha
d) Mano izquierda
e) Ingle

65.- En un paciente con disección radical de cuello en que no hay adecuada

cubierta para la carótida se pensaría como primera posibilidad:
a) Colgajo de Bakanjian

396
b) Colgajo contralateral de cuello
c) Colgajo de abdomen transportado en antebrazo
d) Colgajo retardado de espalda
e) Colgajo de Mejilla

66.- El hemangioma cavernoso en un lactante:

a) Debe operarse inmediatamente
b) *Responde generalmente con Tx con corticoides
c) Debe tratarse con tatuaje de piel
d) Debe ser radiado
e) Debe tratarse con nieve carbónica

67.- El hemangioma capilar en una mejilla de un paciente adulto:

a) Responde a tratamiento con corticoides
b) Debe ser radiado
c) Debe tratarse con nieve carbónica
d) Deben ligarse vasos nutrientes y después resecarse
e) Todos los tratamientos tienen resultados cosméticos pobres

68.- En un niño de 8 años con orejas prominentes en que se opera bajo la tecnica
de Mustarde para lograr el antihelix es necesario:
a) Adelgazar el cartílago con buril
b) Solo colocar 3 o 4 puntos de seda blanca
c) Resecar cartílago de concha
d) Resecar cartílago de concha y fosa navicular

69.- El tiempo ideal para levantar el cartílago injertado en una plastia auricular:
y colocar injerto de piel retroauricular es:
a) Un mes después de haberlo colocado
b) Tres semanas después de haberlo colocado
c) Uno a dos años de haberlo colocado
d) Cuatro a seis meses de haberlo colocado

70.- La parálisis facial de Bell en etapa aguda requiere:

a) Tratamiento medico a base de corticoides
b) Exploración quirúrgica extracraneana del nervio facial de inmediato
c) Exploración quirúrgica después de un mes si no ha cedido
d) Plastia dinámica con músculo temporal e injerto tendinoso
e) Plastia estática con fascia lata

397
71.- La sección accidental del nervio facial en una parotidectomía nos lleva a
decidir sobre:
a) Plastia estética con fascia lata de inmediato
b) Plastia estética con fascia lata tardía
c) *Neurorrafia inmediata
d) Plastia dinámica con músculo temporal

72.- Cuando hay una avulsión con perdida de la sínfisis mentoniana en un

paciente inconciente el peligro inmediato es:
a) Infección
b) Oclusión laringea
c) Salivación constante de
d) Protrusión de la lengua con desecación de su mucosa

73.- En el caso antes expuesto es importante tener planeada con urgencia:

a) Traqueostomía
b) Plastia con colgajos de piel
c) Ligadura bilateral de carótidas externas
d) Dosis masivas de penicilinas

74.- En un paciente adulto con Fx de angulo mandibular izquierdo, no

desplazado, con oclusión normal, la conducta adecuada es:
a) Movilización precoz
b) Amarre interdentomaxilar con férula de Erick por 15 días
c) Amarre de Gilmert por 4 semanas
d) Osteosintesis y amarre con férula de Erick

75.- En un paciente adulto con Fx arrancamiento de apófisis corónides de

mandibula desplazada, tendremos que hacer:
a) Reducción y amarre interdentomaxilar
b) Osteosintesis sola
c) Osteosintesis y amarre interdentomaxilar
d) Ningún tratamiento
e) Reducción y férula de Erick a una arcada

76.- Después de la resecacion mandibular por un quiste dentigero en que hay

cubierta adecuada haría:
a) Un injerto óseo de inmediato
b) Dejar cicatrizar y colocar el injerto óseo posteriormente
c) Colocar solo alambre
d) Dejar pasar dos años y después hacer injerto óseo si no hay recidiva

398
e) Proponer el uso de prótesis dentaria

77.- Después de la reseccion de un CA epidermoide alveolar con

hemimandibulectomia, se plantearía a resolver el problema siguiente:
a) Ninguno
b) Óseo exclusivamente
c) Óseo y cubierta interna
d) Óseo y cubierta externa
e) Cubierta externa e interna

78.- La complicación mas frecuente en blefaroplastia es:

a) Diplopia
b) *Ectropion
c) Endotriquea
d) Amaurosis
79.- Ante sangrado unilateral incoercible post-rinoplastia, la conducta adecuada
es:
a) Administrar dosis masivas de vitamina K
b) Hemostasia por electro fulguración directa
c) Abordaje de Caldwell Luke y ligadura de esfenopalatina
d) Ligadura de carótida primitiva bajo hipotermia

80.- La Dermoabrasión pretende en casos de cicatrices deprimidas:

a) Eliminar las cicatrices
b) Eliminar la dermis hasta dejarla al mismo nivel de las cicatrices
c) *Eliminar las cicatrices y parte de la dermis para esperar epitelizacion
d) Provocar una reacción de hipervascularizacion y fibrosis que mejoran las
lesiones

Mano

5.- El nervio mediano se localiza a nivel del tercio medio del antebrazo:
a) Subcutaneo
b) Debajo del flexor común profundo
c) *Debajo del flexor común superficial
d) Debajo del palmar menor
e) Debajo del palmar mayor

6.-Por el túnel del ligamento anular del carpo pasan de la muñeca a la mano:

399
a) Nueve tendones y el nervio cubital
b) Nueve tendones y el nervio radial
c) Nueve tendones y la arteria cubital
d) *Nueve tendones y el nervio mediano

7.-El canal de Guyon o canal del pisciforme a nivel del carpo permite que pasen:
a) El tendón del cubital anterior
b) *El nervio y la arteria cubital
c) La rama profunda del nervio cubital
d) El nervio, la arteria y la vena cubital

8.- La aponeurosis palmar superficial es una formación anatómica del tendón:

a) Palmar superficial
b) *Palmar menor
c) Palmar mayor
d) Palmar cutáneo

9.-Coloca dentro del paréntesis de la izquierda según corresponda (M) Nervio

mediano, ( C ) Nervio cubital y (R) Nervio radial
(R) Su lesión produce mano colgante o en cuello de cisne
(M) Músculos de la eminencia tenar son inervados por el
(C) Músculos interoseos y lumbricales son inervados por el
(C) Cuando esta seccionado se observa la mano de predicador
(R) Inerva los músculos extensores-supinadores
(R) Su punto sensitivo de identificación esta en el dorso del primer espacio de la
mano

10.-El arco palmar superficial esta formado por las arterias :

a) Radial y cubito-palmar
b) *Cubital y radio-palmar
c) Cubito-palmar y radio-palmar
d) Radial y cubital

11.-El nervio mediano cuando se lesiona y no se repara ocasiona:

a) *Mano de simio y ausencia de abducción del pulgar
b) Mano de simio y ausencia de supinación
c) Mano de simio y ausencia de extensión
d) Mano de simio y ausencia de flexores del 4º y 5º dedos

12.- Los tendones que mantienen la estabilidad de la muñeca en su cara palmar

son :

400
a) Palmar menor y cubital anterior
b) Palmar menor y palmar mayor
c) *Palmar mayor y cubital anterior
d) Palmar mayor, palmar menor y cubital anterior

13.- El drenaje venoso y linfático de la mano se efectúa en:

a) *Plexos del antebrazo
b) Plexos del brazo
c) Plexos del antebrazo y brazo
d) Plexos axilares

14.- Los músculos intrínsecos de la mano son:

a) Cuatro lumbricales y ocho interoseos
b) *Cuatro lumbricales y siete interoseos
c) Cuatro lumbricales y seis interoseos
d) Cuatro lumbricales y cinco interoseos

15.- La articulación radio- carpiana se forma con:

a) *El radio, el escafoides y el semilunar
b) El radio, el escafoides y el pisciforme
c) El radio, el escafoides y el trapecio
d) El radio, el escafoides y el ganchoso

16.-El tendón flexor profundo se inserta distálmente en:

a) La base de la primera falange
b) La base de la segunda falange
c) La unión de la primera y segunda falange
d) *La base proximal de la tercera falange

17.-Los extensores propios en el dorso de la mano se encuentran:

a) En los dedos índice y anular
b) *En los dedos índice y meñique
c) En los dedos meñique y anular
d) En los dedos índice, meñique y anular
e) En los dedos índice y medio

18.- Escribe dentro de los paréntesis de la derecha (F) Falso o (V) Verdadero
-El tendón palmar menor no tiene importancia funcional (V)
-El nervio mediano corre a nivel de la muñeca entre los tendones palmar mayor y
menor ( V )
-El flexor largo del pulgar esta inervado por el radial ( F )

401
-El punto sensitivo distal del nervio cubital se localiza sobre el pulpejo del
meñique ( V )
-Los músculos cubital anterior y extensor propio del meñique están inervados por
el n. Cubital (F)
-El tendón extensor común de los dedos llega a los 5 dedos de la mano (F)

19.- Escribe el nombre de los músculos flexores – pronadores localizados en la

cara anterior del antebrazo:
1.- FDS
2.- FDP
3.- PT
4.- PQ
5.- FPL
6.- FCU
7.- FCR
8.- PL

20.- Escribe el nombre de dos músculos que estén formando parte de la

eminencia hipotenar:
Flexor corto, oponente, aductor meñique.

CICATRIZACION, COAGULACION Y SHOCK

1.- La fase colágena en la cicatrización esta caracterizada por:

a) Reacción inflamatoria
b) Dura de 3 a 5 días
c) Hay disminución de fibras de tensión
d) *Hay proliferación fibroblástica
e) Depende del grosor de la piel

2.- Los factores locales para el desarrollo de una cicatrización hipertrofica son
todos los siguientes, excepto:
a) Dirección de la incisión
b) *Hematoma y estásis vascular
c) Trauma de la piel
d) Uso de material absorbible
e) Tensión de la piel

3.- Las que se mencionan son características de las cicatrices queloides y las
diferencian de las hipertroficas menos una:

402
a) *Causan síntomas de dolor y prurito
b) Son de consistencia dura
c) Son de color distinto a la piel
d) Son elevados respecto a los planos vecinos
e) Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo

4.- El tejido de granulación es óptimo cuando:

a) Es de color blanquecino y con poco sangrado
b) Esta sin exudado y algunos vasos sanguíneos
c) Tiene poco tiempo de evolución y buena irrigación
d) Se encuentra en islas y con nutrición arterial
e) *Es hipertrofico y bien vascularizado

5.- El mecanismo inicial que interviene en la nutrición de un injerto es:

a) La formación de coágulos
b) *La Inosculación
c) La imbibición
d) La revascularización
e) La presencia de fibrina

6.-Un injerto de piel de espesor parcial tiene mayor probabilidad de integración

que los de espesor total, porque:
a) Los de espesor total son mejor nutridos cuando miden mas de 24 milésimas
de pulgada
b) Los parciales tienen capilares mas abundantes en su superficie en relación a
los totales
c) *Desde la Inosculación el de espesor parcial se vasculariza en un tiempo
menor que el de espesor total
d) Los parciales se adhieren menos que los totales
e) Los parciales se comportan como apósitos biológicos

7.-El heterinjerto que se transplanta con mayor éxito en el hombre es:

a) Piel
b) Cartílago
c) Fascia
d) Hueso
e) *Cornea

8.- En un paciente en tratamiento con heparina la prueba de laboratorio de control

es:
a) Tiempo de protrombina

403
b) Tiempo de coagulación
c) Tiempo de sangrado
d) Tiempo de tromboplastina
e) *Tiempo parcial de tromboplastina

9.- En un paciente cirrótico podrían encontrarse alteradas todas las pruebas

excepto:
a) Tiempo de sangrado
b) Tiempo de coagulación
c) *Retracción del coagulo
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo parcial de tromboplastina

10.- El agente anestésico que suele ocasionar daño hepático:

a) Fluorane
b) *Fluotane
c) Ciclopropano
d) Oxido nitroso
e) Ketamina

11.- La ketamina no se uso en adultos porque produce:

a) Bradicardia severa
b) Hipotensión arterial severa
c) Taquipnea
d) *Trastornos de la personalidad
e) Elevaciones importantes de mineralocorticoide

12.- La complicación mas frecuente de la lidocaina local es:

a) Deplexion de medula ósea roja
b) Inhibición de la MAO
c) Arritmias
d) Nefritis
e) *Fenómenos anafilácticos

13.- En el shock hipovolemico se encontrarían los siguientes datos excepto:

a) *PVC de menos de 2 cm Hg
b) PVC de 2 cm de H2O
c) Taquicardia
d) Vasoconstricción
e) Hipotermia

404
14.- La acidosis metabólica es una complicación frecuente en casos de:
a) Tirotoxicosis
b) Enfermedad de Graves Basedow
c) *Diabetes Mellitus Descompensada
d) Diabetes Mellitus Compensada
e) Diabetes insípida en fase aguda

15.- La hiperkalemia se manifiesta en un paciente por los siguientes datos

excepto:
a) Desnivel negativo del segmento ST en el EKG
b) Distensión abdominal
c) Potasio serico ligeramente elevado
d) Taquicardia
e) *Bradicardia

16.- En caso de fracturas severas múltiples un paciente que desarrolla en forma

aguda a las 36 hrs del trauma: Insuficiencia respiratoria, confusión mental, estado
de shock y petequias en tórax y cuello, el Dx mas probable es:
a) Anemia aguda por hemorragia tardía
b) Shock anafiláctico
c) *Embolia grasa
d) Neumotórax tardío
e) Infarto del miocardio

17.- En el proceso de la reparación epidérmica las Células básales pierden su

adherencia y empiezan a emigrar, normalmente las Células básales están
frecuentemente adheridas a la capa:
a) Estrato corneo
b) Estrato lucido
c) Estrato espinoso
d) *Capa papilar de la dermis
e) Capa reticular de la dermis

18.- El método de mayor éxito para evitar un exceso cicatrizal de la herida es:
a) Aplicar esteroides sistémicos preoperatorios
b) Aplicación tópica de corticoides
c) Usar suturas no absorbibles, subcutáneas
d) *Eliminar la tensión de la herida
e) Radioterapia preoperatoria

19.- La tensión de la piel es:

405
a) La misma en todas las áreas del cuerpo
b) La misma en personas jóvenes que viejas
c) *Mayor donde la piel contiene densas fibras elásticas
d) La misma en todas direcciones
e) La misma en piel delgada y en piel gruesa

20.- El principal compuesto del tejido conectivo es:

a) Célula plasmática
b) Mastocito
c) Histocito
d) Fibroblasto
e) *Elastina

EXAMEN DE ANATOMIA DE MANO

1.- El músculo flexor común superficial de los dedos esta inervado por:
a) *El mediano solamente
b) El cubital solamente
c) El radial solamente
d) El mediano y el cubital

2.- El nervio cubital es motor de los músculos intrínsecos de la mano anotados,

excepto el:
a) Flexor corto del meñique
b) Adductor del pulgar
c) *Oponente del pulgar
d) Cuarto lumbrical
e) Quinto interoseo

3.- Los músculos intrínsecos de la mano colocados del lado cubital de los
metacarpianos son:
a) Primero tercero y cuarto dorsales
b) Primer palmar, primero y tercer dorsales
c) *Primer palmar y tercero y cuarto dorsales
d) Segundo dorsal y segundo y tercer palmares

4.- En caso de sección por arriba del codo del nervio radial se encontraría:

406
a) Ausencia de probación del antebrazo
b) Presencia de extensión de la muñeca
c) Anestesia del dorso en el tercio proximal del antebrazo
d) *Ausencia de extensión del pulgar y la muñeca
e) Presencia de abducción del pulgar

1.- Los tumores malignos más comunes en cabeza y cuello durante la niñez son:
a) Sarcomas
b) Adenocarcinomas
c) CA Células escamosas
d) *Linfomas
e) Epiteliomas

2.- La irrigación del músculo trapecio proviene de la arteria:

a) *Cervical transversa
b) Toracoacromial
c) Temporal profunda
d) Espinal
e) Tiroidea superior

3.- La arteria ranina o lingual profunda se encuentra bajo el músculo:

a) Condrogloso
b) *Iogloso
c) Palatogloso
d) Estiligloso
e) Lingual superior

4.- En las deformidades postraumáticas la restauración protésica esta indicada:

a) Para realineación y fijación mandibular
b) Para oclusión de defectos
c) Para prevenir contracturas
d) Para restaurar rasgos faciales
e) *Cuando los procedimientos quirúrgicos no pueden producir resultados
estético- funcionales satisfactorios

5.- La leucoplaquia se caracteriza por localizarse en :

a) Cuero cabelludo
b) Axilas
c) *Mucosas

407
 d) Región umbilical
e) Dorso de manos

6.- El siringoma es un tumor de origen :

a) Vascular
b) Nervioso
c) Tendinoso
d) Viral
e) *Glándulas sudoríparas

7.- La verruga vulgaris es producida por :

a) Poxvirus
b) Predisposición familiar
c) Exposición solar
d) *Papovavirus
e) Trauma repetitivo

8.- En un melanoma primario de piel los márgenes recomendables para su

escisión serian de:
a) 1 cm
b) 3 cm
c) *5 cm
d) 7 cm
e) 9 cm
9.- De acuerdo a los niveles de Clark cuando esta involucrada la membrana basal
correspondería a:
a) Nivel I
b) *Nivel II
c) Nivel III
d) Nivel IV
e) Nivel V

10.- El melanoma situado en la piel palmar-plantar o subunguealmente se le

denomina :
a) Nodular
b) Amelanotico
c) Superficial
d) Lentigo maligno
e) *Acral lentiginoso

408
11.- El tipo de melanoma que más se encuentra asociado con el nevó
intradérmico es:
a) Amelanotico
b) Lentigo maligno
c) *Superficial
d) Nodular
e) Acral – Lentiginoso

12.- El tipo de melanoma que se considera menos agresivo es :

a) Acral – lentiginoso
b) Nodular
c) Superficial
d) *Lentigo maligno
e) Amelanotico

13.- Los márgenes recomendables para una biopsia exsisional en una lesión
sospechosa de melanoma deben ser de:
a) *2-3 mm
b) 4-6 mm
c) 7-9 mm
d) 10-12 mm
e) 13-15 mm

14.- Entre los factores que no influyen en la predisposición al melanoma se

encuentra:
a) Nevos preexistentes
b) *Xeroderma pigmentoso
c) Nevó displásico
d) Nevó piloso gigante
e) Trauma

15.- El tratamiento recomendable para un CA basocelular en áreas donde la

preservación del tejido es importante (región periorbitaria) es:
a) Curetaje
b) Electrodesecacion
c) Quirúrgico
d) *Radioterapia
e) Quimioterapia

16.- La localización mas común del fibroepitelioma premaligno es :

a) Frente

409
 b) *Espalda
c) Mejilla
d) Brazo
e) Tórax

17.- El CA basocelular que se caracteriza por una placa amarillenta y bordes

bien definidos es del tipo :
a) *Morfea
b) Pigmentado
c) Superficial
d) Fiobroepitelioma
e) Nevoide

18.- Entre los factores predisponentes para el CA de Células escamosas se

encuentra:
a) Albinismo
b) Xeroderma pigmentoso
c) Queratoacantoma
d) *Queratosis actínica
e) Milia

19.- El CA basocelular esta ligado a :

a) Queratosis actínica
b) Enfermedad de Bowen
c) Psoriasis
d) Eritroplasia de Queyrat
e) *Nevó sebáceo

20.- El tipo de láser indicado para lesiones vasculares cutáneas es:

a) Dióxido de carbono
b) Rubí
c) *Argon
d) Neodimium
e) Hidrostático

1.- Los músculos lumbricales son inervados por:

a) Mediano
b) *Cubital

410
 c) Radial
d) Cubital y mediano
e) Radial y cubital

2.- El nervio cubital inerva los siguientes músculos excepto:

a) Cubital anterior
b) Interoseos
c) Lumbricales
d) Adductor del pulgar
e) *Oponente del pulgar

3.- A nivel de la mitad del antebrazo el nervio mediano se encuentra:

a) Subcutáneamente
b) Debajo del braquiorradial (supinador largo)
c) *Debajo del flexor superficial
d) Debajo del flexor profundo
e) En el radio

4.- El paladar primario incluye :

a) Faringe pared posterior y trompa de Eustaquio
b) Paladar duro y blando
c) El paladar que no ha sido operado ninguna vez
d) *Nariz, labio, alveolo y paladar
e) Úvula

5.- Los injertos de piel de espesor parcial tienen más oportunidad de integración
que los de espesor total porque:
a) Los de espesor parcial se nutren mejor durante la fase de absorción
plasmática
b) Los de espesor parcial tienen mas capilares en su superficie cruenta que
los de espesor total
c) Desde la Inosculación los de espesor parcial se revascularizan mejor
d) Todos los anteriores
e) *A y C solamente

6.- La sustancia fundamental contiene :

a) Glicoproteinas
b) Precursores solubles de fibras colágenas
c) Mucoproteinas
d) *Todas
e) Ninguna

411
7.- La dosis máxima de lidocaina recomendada es:
a) 50 cc al ½%
b) 50 cc al 1%
c) 100 cc al 1%
d) 50 cc al 2%
e) 100 cc al 2%

8.- El homoinjerto mas utilizado con éxito en su integración es :

a) Piel
b) Cartílago
c) *Cornea
d) Fascia
e) Hueso

9.- Los homoinjertos de piel sobreviven mas en las siguientes entidades:

a) Agamaglobulinemia
b) Uremia
c) Enfermedad de Hodgking
d) En todas
e) *En ninguna

10.- El tejido de granulación sano :

a) Esta usualmente contaminado
b) Es pobremente vascularizado
c) *Es un buen lecho receptor para un injerto de piel
d) Debe de ser removido antes del injerto
e) Permanecerá vascularizado se injerte o no

11.- El mejor método para evitar la formación de cicatriz excesiva es:

a) Esteroides preoperatorios sistémicos
b) Aplicación tópica de esteroides
c) Uso de sutura subcutánea no absorbible
d) *Eliminación de la tensión de la herida
e) Rayos X preoperatoriamente

12.- El resultado final del proceso de contracción :

a) *Puede ser predecido uniendo los bordes de la herida manualmente
b) Es aparente solo después de 2-3 años
c) No distorsionara las características movibles
d) Es imposible de predecir

412
13.- La mejor ventaja de un injerto de dermis grasa autólogo es:
a) *Muy raro se infecta
b) Sitios donadores múltiples
c) Se reabsorbe en menos del 5% después de su integración
d) Se reabsorbe en aproximadamente el 15%
e) Ninguna de las anteriores

14.- Un injerto de piel total :

a) Se le debe de retirar la grasa y la dermis para su mejor integración
b) *Se revasculariza mas lento que el de espesor parcial
c) Toma el mismo tiempo en revascularizarse que el de espesor parcial
d) Tiene una marcada tendencia a contraerse
e) Tiende a hiperpigmentarse

15.- La causa más común e importante de falta de integración de un injerto es:

a) *Infección
b) Factores mecánicos (falta de fijación)
c) Necrosis del lecho
d) Sangrado y hematoma por debajo del injerto
e) Injerto mal tomado

16.- Cuales de los siguientes enunciados son verdaderos con respecto al injerto
óseo autólogo
a) El hueso esponjoso es mejor que el cortical porque produce una mejor
osteogénesis
b) La isquemia del transplante puede producir muerte de los osteocitos
c) Nuevo hueso resulta de la transformación de Células mesenquimatosas del
lecho dentro del hueso
d) Ninguna
e) *Todas las anteriores

17.- El término Inosculación en injertos de piel se refiere a:

a) El influjo del plasma dentro del injerto
b) El estimulo para crecer el endotelio del lecho
c) *El contacto entre los vasos del lecho y del injerto
d) El crecimiento de los vasos del lecho dentro de los del injerto
e) Ninguna

18.- Un colgajo de patrón de irrigación axial se caracteriza por:

a) Irrigación por una arteria y vena

413
 b) Orientación vascular no especifica
c) *Un sistema arteriovenoso bien conocido anatómicamente que corre a lo
largo de su eje longitudinal
d) Una arteria al azar bien reconocida
e) Con una relación largo ancho de 1 : 1

19.- Cuanto alarga en su brazo central una Zeta de 60 grados :

a) 25%
b) 50%
c) *75%
d) 100%
e) 120%

20.- El grado de reabsorción de un injerto de dermis – grasa autólogo

normalmente es de:
a) Menos del 10%
b) 10-25%
c) *25-50%
d) 50-75%
e) 75-100%

21.- Cuando se coloca un homoinjerto en una herida contaminada:

a) Existe supresión bacteriana dentro de las primeras 8 hrs.
b) Hay menos supresión bacteriana cuando lo comparamos con un autoinjerto
c) El rechazo ocurre 24 hrs. después de su neovascularización
d) El efecto es similar a si se cubre con colágena sintética
e) *La neovascularización nunca ocurre

22.- Las ventajas de los injertos cartilaginosos sobre los injertos óseos son:
a) No requiere estrés funcional para mantener su volumen
b) No necesita irrigación sanguínea directa, se nutre de los líquidos del lecho
c) Es mas fácil de trabajar y moldear
d) A y C
e) *Todas las anteriores

23.- Cual de los siguientes es menos antigénico:

a) Piel
b) Hueso
c) *Cartílago
d) Grasa
e) Miocardio

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24.- Cual de los siguientes enunciados es falso con respecto a la reinervacion de
los injertos de piel:
a) *El injerto recupera la sensibilidad que tenia antes el lecho receptor
b) Todas las modalidades de sensibilidad se recuperan
c) La innervación no se afecta por la edad o el tamaño del injerto
d) El dolor es el primero en sentirse
e) Ninguna de las anteriores

25.- La contracción de una herida:

a) No se mide sino hasta el 4º dia
b) No se mide sino hasta el 20vo dia
c) Solo ocurre en heridas de piel
d) No se puede medir
e) *Se inicia inmediatamente

26.- La anomalía congénita mas frecuente de la mano es:

a) Sindactilia
b) *Polidactilia
c) Braquidactilia
d) Anillos constrictivos en los dedos
e) Malformaciones arteriovenosas

27.- El mejor método para cubrir un área con radiación crónica es:
a) Injerto de espesor parcial
b) *Injerto de espesor total
c) Colgajo local
d) *Colgajo a distancia
e) Todas las anteriores

28.- El granuloma piógeno:

a) Representa una estructura quística infectada
b) Usualmente ocurre en un sitio de trauma
c) Es una lesión que crece lentamente
d) *Esta compuesta de vasos sanguíneos y tejidos de granulación
e) Ninguna de las anteriores

29.- En su estadio temprano, el injerto de piel total se nutre por:

a) Hematoma
b) Proliferación endotelial
c) *Intercambio plasmático

415
 d) Crecimiento capilar
e) Tejido de granulación

30.- Los principios básicos del diseño y ejecución de una Zplastia :

a) *El angulo de los brazos no debe ser mayor de 60 grados
b) El angulo de los brazos no debe ser menor de 45 grados
c) La ganancia en longitud debe ser a lo largo del brazo común o central
d) El porcentaje de cambio en la longitud es proporcional al angulo de los
brazos
e) El brazo central de la Zeta siempre cambia de dirección

31.- Los objetivos que se logran con una Zplastia :

a) Redistribución de los tejidos
b) Elongación de tejidos
c) Cambio de dirección de cicatrices
d) *Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

32.- Un buen lecho receptor de un injerto es:

a) Periostio
b) Músculo sin fascia
c) Cartílago sin pericondrio
d) *Tejido de granulación fibroso
e) Tejido irradiado

33.- Los homoinjertos de cartílago fresco se comportan:

a) Frecuentemente antihigiénico
b) Sobrevive como un injerto vivo por periodos largos si se conserva su
matriz
c) Es usualmente rechazado a los 3 – 6 meses
d) No metaboliza el sulfuro radioactivo
e) *Tiende a distorsionarse y pierde su volumen rápidamente

34.- Una ayuda importante para el diseño y transplante de un colgajo cutáneo es:
a) Inyección de fluoresceína
b) La relación longitud anchura del colgajo no debe de exceder de 3 : 1
c) *Flujo arterial axial
d) El mantenimiento de un puente cutáneo
e) A, B y C

35.- La epitelizacion se inhibe por:

416
 a) La presencia de una escara
b) Por la deshidratación
c) Se liga estrechamente con la contracción de una herida
d) *Se inhibe por el crecimiento bacteriano
e) En una herida abierta se lleva a cabo a través de el coagulo

36.- Una herida que se sutura:

a) Demuestra aumento de fuerza tensil desde los 5 días
b) Demuestra incremento de la fuerza tensil hasta los 21 dias
c) Tiene una fuerza tensil de 65% de lo normal a los 120 dias
d) *Tiene una fuerza tensil a los 120 dias que es normal
e) Nunca recupera mas del 20% de la fuerza tensil

37.- La reabsorción de los injertos grasos se cree se debe a:

a) *Absorción parcial de grasa no sobreviviente
b) Absorción de lípidos
c) Crecimiento de tejido fibroso dentro del injerto que luego se contrae
d) Contractura de la capsula fibrosa que rodea el injerto
e) Todas las anteriores

38.- La mejor teoría del retardo de un colgajo es:

a) *Reorientación de vasos
b) Isquemia secundaria a la activación de fístulas A V
c) Vasoespasmo traumático
d) Inflamación inespecífica del colgajo
e) Congestión venosa

39.- La técnica más efectiva para retardar un colgajo es:

a) *Levantar al colgajo
b) Inyectar drogas vasoactivas dentro del colgajo
c) Hacer incisiones periféricas en el colgajo sin incluir la fascia
d) Dividir todos los vasos, excepto una arteria y una vena
e) Dividir el mayor numero de vasos sin causar necrosis isquémica

40.- El máximo efecto del fenómeno de retardo se ve en:

a) 72 hrs.
b) 6 a 10 días
c) *10 a 21 dias
d) 3 a 4 semanas
e) 4 semanas

417
CICATRIZACION, COAGULACION Y SHOCK

1.- La fase colágena en la cicatrización esta caracterizada por:

a) Reacción inflamatoria
b) Dura de 3 a 5 días
c) Hay disminución de fibras de tensión
d) *Hay proliferación fibroblástica
e) Depende del grosor de la piel

2.-Los factores locales para el desarrollo de una cicatrización hipertrofia son

todos los siguientes, excepto:
a) Dirección de la incisión
b) *Hematoma y estásis vascular
c) Trauma de la piel
d) Sutura de material absorbible
e) Tensión de la piel

3.- Las que se mencionan son características de las cicatrices queloides y las
diferencian de las hipertroficas menos una:
a) *Causan síntomas de dolor y prurito
b) Son de consistencia dura
c) Son de color distinto a la piel
d) Son elevadas respecto a los planos vecinos
e) Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo

4.- El tejido de granulación es óptimo cuando:

a) Es de color blanquecino y con poco sangrado
b) Presenta exudado y algunos vasos sanguíneos
c) Tiene poco tiempo de evolución y buena irrigación
d) Se encuentras en islas y con nutrición arterial
e) *Hipertrofico y bien vascularizado

5.- El mecanismo inicial que interviene en la nutrición de un injerto es:

a) La formación de coágulos
b) *La Inosculación
c) La imbibición
d) La revascularización
e) La presencia de fibrina

418
6.- Un injerto de piel de espesor parcial tiene mayor probabilidad de integración
que los de espesor total, porque:
a) Los de espesor total son mejor nutridos cuando miden mas de 24 milésimas
de pulgada
b) Los parciales tienen capilares mas abundantes en su superficie en relación con
los totales
c) *Desde la Inosculación el de espesor parcial se vasculariza en un tiempo
menor que el de espesor total
d) Los parciales se adhieren menos que los totales
e) Los parciales se comportan como apósitos biológicos

7.- El heterinjerto que se transplanta con mayor éxito en el hombre es:

a) Piel
b) Cartílago
c) Fascia
d) Hueso
e) *Cornea

8.- En un paciente en tratamiento con heparina, la prueba de laboratorio de

control es:
a) Tiempo de protrombina
b) Tiempo de coagulación
c) Tiempo de sangrado
d) Tiempo de tromboplastina
e) *Tiempo parcial de tromboplastina

9.- En un paciente cirrótico podría encontrarse alterada todas las pruebas excepto:
a) Tiempo de sangrado
b) Tiempo de coagulación
c) *Retracción del coagulo
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo parcial de tromboplastina

10.- El agente anestésico que suele ocasionar daño hepático:

a) Fluorane
b) *Fluotane
c) Ciclopropano
d) Oxido nitroso
e) Ketamina

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11.- La Ketamina no se usa en adultos porque produce:
a) Bradicardia severa
b) Hipotensión arterial severa
c) Taquipnea
d) *Transtornos de la personalidad
e) Elevaciones importantes de mineralocorticoides

12.- La complicación mas frecuente de la lidocaina local es:

a) Deplexion de medula ósea roja
b) Inhibición de la MAO
c) Arritmia
d) Nefritis
e) *Fenómenos anafilácticos

13.- En el shock hipovolemico se encontrarían los siguientes datos excepto:

a) *PVC de 2 cm Hg
b) PVC de 2 cm H2O
c) Taquicardia
d) Vasoconstricción
e) Hipotermia

14.- La acidosis metabólica es una complicación frecuente en casos de:

a) Tirotoxicosis
b) Enfermedad de Graves Basedow
c) *Diabetes Mellitus Descompensada
d) Diabetes Mellitus Compensada
e) Diabetes Insípida en fase aguda

15.- La hiperkalemia se manifiesta en un paciente por los siguientes datos

excepto :
a) Desnivel negativo del segmento ST en el EKG
b) Distensión abdominal
c) K serico ligeramente elevado
d) Taquicardia
e) *Bradicardia

16.- En caso de Fxs severas múltiples un paciente que desarrolla en forma aguda
a las 36 hrs del trauma: Insuficiencia respiratoria, confusión mental, estado de
shock y petequias en tórax y cuello, el Dx mas probable es:
a) Anemia aguda por hemorragia tardía
b) Shock anafiláctico

420
c) *Embolia grasa
d) Neumotórax tardío
e) Infarto del Miocardio

17.- En el proceso de la reparación epidérmica las Células básales pierden su

adherencia y empiezan a emigrar, normalmente las Células básales están
frecuentemente adheridas a la capa:
a) Estrato corneo
b) Estrato lucido
c) Estrato espinoso
d) *Capa papilar de la dermis
e) Capa reticular de la dermis

18.- El método de mayor éxito para evitar un exceso cicatrizal de la herida es:
a) Aplicar esteroides sistémicos preoperatorios
b) Aplicación tópica de corticoides
c) Usar suturas no absorbibles subcutáneas
d) *Eliminar la tensión de la herida
e) Radioterapia preoperatoria

19.- La tensión de la piel es:

a) La misma en todas las áreas del cuerpo
b) La misma en personas jóvenes que viejas
c) *Mayor donde la piel contiene densas fibras elásticas
d) La misma en todas direcciones
e) La misma en piel delgada y piel gruesa

20.- El principal compuesto de tejido conectivo es :

a) Célula plasmática
b) Mastocito
c) Histiocito
d) Fibroblasto
e) *Elastina

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