ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CLASE 4

TEMA: RESPIRATORIO: (PULMÓN- MEDIASTINO) FISIOLOGÍA RESPIRATORIA.

JAULA TORÁCICA - ARCOS CARDIACOS

PROFESOR: Dr. ZORRILLA, JUAN JOSÉ

EGRESADO (UBA-UAI-USAL)
UNIVERSIDAD NACIONAL DE JOSÉ C. PAZ
CARRERA: LICENCIATURA EN PRODUCCIÓN DE BIOIMÁGENES
AÑO: 2023
 ESQUEMA DEL APARATO RESPIRATORIO
PULMONES
El tórax es el segmento corporal comprendido entre
el cuello y el abdomen. Presenta un continente
y un contenido.

El tórax se divide en:

1 CONTINENTE: ( proteje los órganos nobles o vitales)

-CAJA TORÁCICA
-PARTES BLANDAS

2 CONTENIDO:
-MEDIASTINO
-CORAZÓN Y GRANDES VASOS
-PULMONES
 INTRODUCCIÓN-CONCEPTOS

INSPIRACIÓN es el fenómeno por el cual el aire ingresa La ventilación pulmonar o intercambio del aire entre
al interior del aparato respiratorio. la atmosfera y los pulmones.
ESPIRACIÓN fenómeno por el cual el aire sale del
aparato respiratorio. (Nunca un fenómeno espiratorio es La ventilación pulmonar es el proceso mecánico
completo ya que siempre queda algo de aire en el por el cual el aire entra a los pulmones mediante la
interior, denominado VOLUMEN RESIDUAL. inspiración y luego sale de los pulmones mediante
APNEA O DETENCIÓN RESPIRATORIA la espiración.
es el fenómeno por el cual se suprime estos Gracias a los cambios de volumen que
movimientos. experimenta el tórax.
EUPNEA es la ventilación normal es de 12 a 16
movimientos respiratorios por minuto.
DISNEA es la dificultad respiratoria.
Dicho de otra manera, inspirar e espirar es mover el aire
de un lugar al otro es decir ventilar, de ahí que llamen a Aire atmosférico
estos dos fenómenos FENOMENOS VENTILATORIOS. Oxígeno: 21%
EXPIRACION (con X), se asocia al fin de la vida o
Nitrógeno: 78%
muerte.
RESPIRACION: Es un fenómeno celular, microscópico, Otros gases: 1%
justo en el lugar donde se produce el intercambio C02, ARGON
gaseoso, por lo tanto no se puede ver…lo que en
realidad nosotros vemos es el movimiento del cuerpo,
generado por la ventilación.
Cátedra
Nariz. Es una eminencia voluminosa impar y media.
NARIZ
se encuentra sobre la entrada de las fosas nasales.
Situado: -en el medio de la cara.
-debajo de la frente.
-arriba del labio superior.
-entre las mejillas
FORMA: de pirámide triangular de base inferior
Se consideran:
❖ 3 caras: (2 laterales y una posterior)
❖ 3 bordes: (2 laterales y uno anterior)
❖ Un vértice
❖ Una base
ORIFICIOS: De entrada (las narinas). La cara posterior de la nariz representada por dos canales que se
comunican con las dos cavidades nasales
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
- Un esqueleto
- Una capa muscular: pertenecen a los M. faciales
- Un revestimiento externo: cubierta por piel
-Un revestimiento interno: cubierta por mucosa
irrigación: ramas de la arteria facial
inervación sensitiva: depende del trigémino

Testut/Latarjet
 BORDES DE LA NARIZ
BORDES LATERALES
forman con las partes próximas de la cara, un
surco longitudinal que toma nombres
sucesivamente: Surco-nasopalpebral,
Surco-nasogeniano
Surco-nasolabial.
BORDE ANTERIOR O DORSO DE LA NARIZ
reúne las caras laterales según una línea de forma
variable: Rectilínea (nariz recta)
Cóncava (nariz respingada)
convexa (nariz aguileña).
Raíz se continua con la frente, depresión marcada.
Ausente en la nariz griego.
BASE
-Está orientada hacia abajo.
-Un tabique medio, parte móvil del tabique nasal,
separa dos orificios, las narinas (orificios nasales).

Latarjet/Testut
 ESQUELETO DE LA NARIZ

Esqueleto de la nariz
Está formado por un armazón
osteocartilaginoso
Huesos:
- huesos propios de la nariz
- apófisis frontal del maxilar
- espina nasal del frontal
-Cartílagos:
-dos cartílagos laterales
-Uno medial o del tabique (o septal)
-dos alas de la nariz.

Latarjet/Testut
 VESTÍBULO NASAL
VESTÍBULO: Es la entrada a las cavidades nasales,
que se caracteriza por su revestimiento cutáneo y no
mucoso.
El revestimiento cutáneo se caracteriza por la
presencia de pelos o vibrisas, que retienen el
polvo y las impurezas del aire inspirado.
Se describen, derecha e izquierda:
Formada por:
-Una pared medial, el cartílago del tabique nasal.
-Una pared lateral, el ala de la nariz cartílago alar mayor
-Una pared anterior
-Una abertura inferior, de forma variable la base de la
nariz, la narina.
-Una abertura superior, que se abre en la cavidad nasal
y está señalada por la unión cutaneomucosa y un
relieve sobreelevado: el limen nasal.

Latarjet
 APÉNDICES NASALES (NARIZ)

La imagen muestra distintos formatos de apéndices

nasales (nariz):
A-NARIZ RECTA
B-NARIZ GRIEGA
C-NARIZ ARQUEADA O AGUILEÑA
D-NARIZ RESPINGADA

El apéndice nasal (NARIZ) es la estructura del

aparato respiratorio que posee una cavidad en su
interior llamada VESTIBULO DE LA NARIZ, el que
luego se comunicara hacia atrás con otra cavidad,
llamada FOSA NASAL

Cátedra
Cátedra
 ORIFICIO NARINAS-ORIFICIO PIRIFORME-ORIFICIO COANAS

NARINAS: orificio de entrada hacia el vestíbulo

ORIFICIO PIRIFORME: orificio entre el
vestíbulo y las fosas nasales.
El orificio piriforme es la parte ósea más
anterior de la vía aérea nasal. Está formado
superiormente por los huesos nasales, y lateral
e inferiormente por el hueso maxilar.
COANAS: orificio posterior de la fosa nasal que
comunica con la rinofaringe.

1- NARINAS son los orificios de acceso al

vestíbulo de la nariz y se ven como dos
orificios elípticos (ovalados) cartilaginosos.
El aire ingresa a través de las narinas se
extienden hasta el orificio piriforme (orificio
óseo de forma de pera, piri es pera y forme es
forma).
Una vez que atraviesa este orifico ingresa
recién en la FOSA NASAL la cual se extiende
hacia atrás hasta otro orificio de salida
denominado COANAS, y atravesando las
coanas el aire llega a la RINOFARINGE.
Cátedra
 FOSAS NASALES-CIRCULACIÓN DE AIRE
FOSAS NASALES, es una cavidad de forma cúbica con
seis paredes:
PISO ( pared de abajo).
TECHO (pared de arriba): en esta pared se observa unas
terminaciones nerviosas denominadas FILETES
OLFATORIOS responsables del sentido del olfato.

La función del aire ingresado será DOBLE.

Una de esas funciones es llegar al destino final del aparato
respiratorio (alveolo respiratorio) y cumplir con el
intercambio gaseoso, donde entregamos oxigeno (O2) al
organismo y tomamos de él, el dióxido de carbono (CO2)
llamado a este fenómeno HEMATOSIS o RESPIRACION.
La otra función del aire inspirado, es el fenómeno olfatorio
(oler).

Conclusión:
-El aire inspirado que circula más próximo al techo será
“usado” por el sentido del olfato (azul en la imagen de
abajo).
-El aire que circula más lejos del techo (próximo al piso,
color marrón) será más útil en el fenómeno respiratorio
(intercambio gaseoso)
Cátedra
 FOSAS NASALES
Las fosas nasales
son dos cavidades de forma cúbica derecha e izquierda
separadas entre sí por un delgado tabique nasal sagital.
Se encuentran excavadas en el macizo óseo de la cara.
Su abertura anterior (las narinas) comunica con el exterior.
Su abertura posterior (las coanas) comunica con la
nasofaringe.
Se describen:
Cuatro paredes óseas (lateral, medial, superior e inferior) y
dos orificios (anterior y posterior).
Pared anterior: orificio piriforme
Pared posterior (coanas) comunica con rinofaringe
Pared superior o techo: huesos nasales , espina nasal del
frontal, lámina cribosa del etmoides y el esfenoides.
Pared inferior o piso: por el paladar óseo
Pared interna o tabique: formado por la unión tres huesos:
arriba, la lámina perpendicular del etmoides.
Adelante, el cartílago del tabique.
abajo el vómer
Pared externa : Presenta saliencias llamadas cornetes que
dejan espacios entre ellas denominados meatos.
Los cornetes superior y medio pertenecen al hueso
etmoides.
El cornete inferior es un hueso independiente. Cátedra
PAREDES Y ORIFICIOS (NARINAS, PIRIFORME Y COANAS)
PAREDES LATERALES DE LAS FOSAS NASALES
REVESTIMIENTO DE LAS FOSAS NASALES Y FUNCIÓN
EXTERNO: piel que cubre el dorso nasal,
glándulas sebáceas y pelos en el vestíbulo
nasal.
INTERNO: tapizado por una mucosa ciliada
llamada pituitaria ricamente irrigada que
contribuye a la filtración, calentamiento y
humidificación del aire inspirado.
PITUITARIA AMARILLA:
Se ubica en la parte superior de la fosa nasal
se encuentran los receptores del olfato
(quimioreceptores) que envían toda la
información al bulbo olfatorio, que es donde se
recepciona el estímulo, transformándolo en
impulso nervioso.
PITUITARIA ROJA O RESPIRATORIA:
se ubica en la parte inferior de la fosa nasal y
está recubierto por numerosos vasos
sanguíneos, regula la temperatura del aire
(calienta el aire).
 VÍA AEREA SUPERIOR

En esta imagen de corte medio sagital de la cara

y el cuello se distinguen las siguientes
estructuras:
1) NARINAS
2) ORIFICIO PIRIFORME
3) COANAS
A) VESTIBULO DE LA NARIZ
B) FOSA NASAL
C) RINOFARINGE
D) OROFARINGE
E) LARINGE
F) TRAQUEA

Estas son todas las estructuras que debe

atravesar el aire inspirado y espirado (a pesar de
que es frecuente que en determinadas
situaciones, por defecto, el aire pueda ingresar y
egresar por la cavidad bucal)
VÍAS AEREAS SUPERIORES: son todas las
estructuras comprendidas entre las NARINAS y la
TRAQUEA.
Cátedra Cátedra
 GENERALIDADES DE LA LARINGE
Definición
órgano impar, simétrico, superficial, se palpa a
través de la piel.
Está situada en la parte media y anterior del cuello
a nivel de la 3° y 6° CC)
Límites:
Límite Superior: debajo del hueso hioides y de la
lengua.
Hacia atrás: la faringe
Límite Inferior: se continua con la tráquea.
B. Dimensiones y volumen:
Alto:4,5 cm ancho: 4 cm
Más ancha en el hombre que en
lmujer. Laringe pequeña->voz aguda
Laringe ancha-> voz grave
C. Medios de fijación
-por su continuidad con la faringe.
-Se fijan mediante músculos y ligamentos al hueso
hioides, al maxilar inferior y a la base de la lengua.
Por lo tanto se mueve con la deglución .
 LARINGE
LA LARINGE es un órgano formado por cartílagos,
músculos, ligamentos y tendones.
Posee una doble función:
a) VENTILATORIA permite el paso del aire a través de
ella (ingresa el inspirado, egresa el espirado).
b) FONACIÓN Puede permitir además que el aire que
egresa en la espiración y que pasa en el espacio entre
las cuerdas vocales en su interior, genere distintos
sonidos, de acuerdo a la forma de este orificio, (que se
modifica de acuerdo a se modifique la forma de las
cuerdas vocales)
GLOTIS orificio limitado entre las cuerdas vocales
(sepamos que las cuerdas vocales son dos músculos).
Esta propiedad de emitir sonidos distintos es lo que se
denomina VOZ.

EXOLARINGE: Todo lo que se encuentra por fuera de este

órgano tubular (forma de tubo vertical).
ENDOLARINGE: todo lo que se encuentra por dentro de este
órgano tubular (las cuerdas vocales están aquí, en la
endolaringe).

Cátedra
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE

Constituida por:
un esqueleto cartilaginoso, articulaciones
músculos y ligamentos

Cartílagos de la laringe
CINCO CARTÍLAGOS PRINCIPALES
-Tiroides: más voluminoso.
-Cricoides: debajo del cartílago tiroides.
-Epiglotis: detrás y arriba del cartílago
tiroides.
-Aritenoides: son dos, están encima de la placa
del cricoides.
6 U 8 CARTÍLAGOS ACCESORIOS
-dos corniculados o de Santorini
-dos cuneiformes o de Morgagni o de
Wrisberg.
-Dos o cuatro cartílagos sesamoideos.

Cátedra
 CORTE CORONAL DE LA LARINGE

Miremos primero la imagen de cubismo y siempre

lo que está arriba será superior, y lo que esta
abajo, será inferior.
Por arriba de la laringe está la orofaringe
Por debajo de la laringe está la tráquea.

Ahora bien reemplazamos las referencias por

nombres:
A: Son las cuerdas vocales verdaderas
1: GLOTIS es el espacio entre las cuerdas vocales
verdaderas.
2: ESPACIO SUPRAGLOTICO Es el espacio que
está por arriba de la glotis.
3: INFRAGLOTICO Es el espacio que está por
debajo de la glotis.
B: CUERDAS VOCALES FALSAS se encuentran
en el espacio supraglótico, son dos pequeños
músculos que con frecuencia se los confunde con
las cuerdas vocales. (no participan de la fonación) Imagen anatómica
Todas estas referencias están en la Imagen cubismo Corte coronal de la
ENDOLARINGE (en el interior laríngeo como ya corte coronal de laringe
hemos dicho). la laringe
Cátedra Cátedra
 LARINGE
-Es el órgano de la fonación.

-circunscriben un espacio« La glotis» que

puede cerrarse totalmente (bloqueo de la
respiración).
Las cuerdas vocales vibran al pasaje del
aire inspirado emitiendo sonido
Utiliza el aire espirado para producir la voz.
Interviene en el proceso de la tos
cerrando las vías aéreas de manera de
producir la presión necesaria y luego se
abre y permite la liberación del aire en
forma brusca (tos), que limpia las vías de
moco y partículas extrañas.

GLOTIS
Es la parte más estrecha de la laringe.
Es el espacio situado entre las cuerdas vocales
verdaderas.
 TRÁQUEA

La TRÁQUEA
Es un conducto que se extiende desde la sexta
vértebra cervical (C6) hasta aproximadamente la
cuarta vertebra dorsal (D4).

Cara posterior del conducto traqueal

Es aplanado sin cartílago, posee músculo.
Está cara posterior se relacionada hacia atrás
Cátedra
con el sector toráxico del esófago.

A nivel de D4 (termina la tráquea) y se originan

por bifurcación, dos tubos cada uno de ellos,
denominados BRONQUIO PRINCIPAL O
PRIMARIO.

ÁNGULO DE BIFURCACIÓN o CARINA.

justo donde se separan o se bifurca la tráquea
se genera un ángulo, llamado carina.
El bronquio derecho:
Es más vertical que el izquierdo
Es más grueso que el izquierdo
Es más corto que el izquierdo.
Cátedra
 TRÁQUEA

LA TRÁQUEA
Es un conducto músculo-cartilaginoso aplanado posteriormente,
que se extiende desde la sexta vértebra cervical (C6) hasta
aproximadamente la cuarta vertebra dorsal (D4).
Compuesta por 16-20 arcos cartilaginosos en forma de “C”
abiertos hacia atrás
Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado
desde los pulmones.
LONGITUD: 13 cm aprox. Diámetro: 2,5 cm
ORIGEN: borde inferior del cartílago cricoides a nivel de la
6° vértebra Cervical.
TERMINA: (a nivel de la 4°ó 5° vértebra torácica) en una
bifurcación (los bronquios principales)
Relaciones de la tráquea
-porción superior : se continua con la laringe.
-Porción posterior: aplanado (muscular)
-porción inferior : termina dividiéndose en 2 bronquios
fuentes o principales (der. e izquierdo).
Carina Traqueal o espolón traqueal: corresponde al último
cartílago de la tráquea en donde se bifurca.
Es el ángulo de bifurcación de la tráquea.

Rouviere/Latarjet/ cát.
 TRÁQUEA

Esta imagen muestra a dos ayudantes de

cátedra, con preparados cadavéricos de un
segmento de tráquea (real) sometido a un
proceso de fijación, para poder mostrarlo con
fines académicos.

Cátedra
Cátedra
 TRAQUEOTOMÍA
TRAQUEOTOMÍA
Es el fenómeno quirúrgico por el cual se busca el
ingreso de aire rápido y directamente a la tráquea y se
realiza inmediatamente por debajo de la sexta cervical
(bien próximo al origen traqueal), en la base del cuello,
por encima del esternón.
Esto es necesario cuando no se puede lograr tener
pasaje aéreo a través de las VIAS AEREAS
SUPERIORES, sea por lo que fuere (y en ningún caso
la causa de obstrucción, será una situación normal.

Vista habitual de paciente traqueotomizado, (con

traqueotomía), es bastante frecuente que los pacientes
que tengamos que radiografiar, en servicios como
Terapia intensiva, se encuentren de esta manera, de
manera tal que desarrollaremos en toda nuestra
formación, habilidades para su correcto manipuleo.

Cátedra Cátedra
 BRONQUIOS
AFUERA DEL PULMÓN
Luego de la bifurcación traqueal, se generan los
bronquios primarios.
ADENTRO DEL PULMÓN
se generan múltiples divisiones más en cada uno de
ellos, formándose así los denominados bronquios
secundarios, terciarios, etc., y en cada una de esas
divisiones, la pared se va haciendo cada vez más y
más delgada
Se dividen aproximadamente veintitrés (23) veces,
hasta que esa última división, (la número 23) es tan
delgada su pared que se la denomina SACO
ALVEOLAR o ALVEOLO y justamente es este alveolo
el que puede permitir el intercambio gaseoso con las
pequeñas venas y arterias del pulmón, llamándose a
esto HEMATOSIS.
Cátedra
 DIVISIÓN DE LOS BRONQUIOS

Cada bronquio principal entra en el pedículo

pulmonar y pasa a través del hilio al interior del
propio pulmón.
El bronquio primario o principal
se divide en el interior del pulmón en bronquios
secundarios o lobares cada uno de los cuales lleva
el aire a un lóbulo.
Los bronquios secundarios o lobares se dividen
a su vez en bronquios terciarios o segmentarios
que llevan el aire a cada segmento
broncopulmonar.
En el interior de cada segmento broncopulmonar,
el bronquio segmentario (bronquio terciario) da
lugar a múltiples divisiones hasta finalmente
originar a los bronquiolos, que llevan el aire a las
superficies respiratorias.
Las paredes de los bronquios se mantienen
abiertas por placas de cartílagos que no existen en
los bronquiolos.

Anatomía de Gray para estudiantes

 ALVÉOLOS

Imagen que muestra la localización de solo un grupo

de alvéolos.
En las radiografías los alveolos normales se ven
negros.
En radiología todo lo que se ve negro se define como
radiolucido o radiotransparente.

Las paredes de los alvéolos, si fueran gruesas se

verían blancas
En radiología todo lo que se ve blanco se define como
radiopaco o radiodenso).

Sin embargo las paredes de los alvéolos al ser tan

delgadas normalmente, no pueden verse y no se ven
los límites entre un alvéolo y otro.
En el fumador (situación patológica) las paredes
alveolares están gruesas si se pueden ver en una
radiografía, obviamente paredes gruesas no
permitirían el pasaje de gases a través de ella, eso
explicaría la dificultad respiratoria del fumador.

Cátedra
 LOBULILLO PULMONAR-ACINO RESPIRATORIO
LOBULILLO PULMONAR
Es la mínima estructura del pulmón o la última porción
del parénquima de forma piramidal mide aprox. 0,5 a
1 cm de diámetro (2cm3 de volumen) y contine de 2 a
5 acinos. Cada lobulillo es una unidad funcional y
estructural independiente, delimitados por tabiques
de tejido conectivo de modo similar a los segmentos
pulmonares visibles macroscópicamente.
Bronquíolo lobulillar o lobular es una de las
últimas divisiones de los bronquíolos que ventila un
lobulillo pulmonar. Estos bronquiolos lobulillares
ingresan a los lobulillos por el vértice y se dividen en
bronquíolos intralobulillares y terminan generando a
los bronquiolos Terminales.
ACINO RESPIRATORIO
Es la unidad funcional principal del pulmón, donde
tiene lugar el intercambio de gases. Es la última
porción de parénquima distal al bronquíolo terminal.
Cada acino consta de bronquíolos respiratorios,
conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos.
Mide aproximadamente 7,5 a 8,5 mm.visibles
radiológicamente cuando se condensa y se puede
identificar en cualquier parte de pulmón.
García Porrero
 ALVÉOLOS PULMONARES
Son bolsas de pared muy delgada llena de aire.
Existen unos 300 millones de alvéolos y su superficie
total varía entre 30 m2 durante
la espiración y 100 m2 en el curso de la inspiración
profunda.

En los alvéolos se produce el intercambio alvéolo-capilar

de O2 y CO2. denominado HEMATOSIS.
CÉLULAS QUE FORMAN LA PARED ALVEOLAR
Neumonocitos tipo I y tipo II.
Los del tipo II producen una sustancia lipídica
llamada factor surfactante que disminuye la tensión
superficial de las paredes alveolares.
La tensión superficial
es la fuerza de unión de las moléculas de agua del
interior de los alvéolos que hace que tienda a
colapsarse (se cierre). Gracias al factor surfactante los
alvéolos se mantienen abiertos.
 RESPIRACIÓN

Respiración pulmonar o externa.

Respiración tisular o interna:
Es el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de
intercambio de gases entre la sangre en
carbono) entre el aire y la sangre se llaman en
los capilares que bañas los tejidos y cada
conjunto respiración pulmonar o externa. una de las células del cuerpo.
HEMATOSIS= (cambio de sangre) (oxigenación de la sangre)
Intercambio de gases que se produce entre el aire de
los alvéolos pulmonares y la sangre de los capilares
pulmonares a través de la membrana respiratoria (o
barrera alvéolo capilar).
La finalidad de la hematosis es oxigenar la sangre
(cambio de sangre) la sangre venosa, pasa a ser
sangre arterial por fijación del oxígeno y eliminación
del dióxido de carbono.
 PULMONES

Imagen que muestra por transparencia las múltiples

divisiones bronquiales en cada pulmón.
Los pulmones
Poseen dos caras: CARA INTERNA
CARA EXTERNA
UNA BASE (abajo)
Y UN VÉRTICE (arriba)
Las caras internas de los pulmones se relacionan con
el mediastino.
MEDIASTINO: Espacio comprendido entre las caras
internas (enfrentadas) de los pulmones. En el mediastino
se encuentran órganos del aparato respiratorio, Cátedra
digestivo, circulatorio, nervioso, etc. (como por ejemplo la
tráquea y bronquios, el corazón y las arterias y venas
que salen y entran de y al corazón,…….el esófago, etc.)
Las caras externas de los pulmones están en relación
con las costillas.
El pulmón derecho pose tres LÓBULOS:
(un lóbulo superior un lóbulo medio y un lóbulo inferior)
El pulmón izquierdo posee solo dos LÓBULOS
(un lóbulo superior y un lóbulo inferior).

Cátedra
MEDIASTINO: región limitad
PULMONES
Pulmón
Es un órgano par (derecho e izquierdo) ubicado
en el tórax a ambos lados del mediastino. Cada
pulmón está encerrados o envuelto por una
membrana o pleura (pleura visceral y pleura
parietal)
Su función principal es la respiración.
Cada pulmón tiene:
forma de un semicono (o mitad de un cono )
Tres caras: (costal, mediastínica y diafragmática).
-Cara externa o costal: (convexa) en relación con las
costillas.
-Cara interna o mediastínica (casi plana)
-Cara diafragmática o base es cóncavo.
Un vértice es el extremo superior romo del pulmón
que asciende por encima del nivel de la 1º costilla.
Una base (superficie inferior cóncava)
Tres bordes: (anterior, posterior e inferior).
El pulmón derecho presenta dos fisuras: una
oblicua y otra horizontal que lo dividen en tres MEDIASTINO: región limitada
lóbulos: superior, medio e inferior. -Lateralmente por los pulmones y las pleuras
El pulmón izquierdo tiene una única fisura oblicua -anteriormente por el esternón
que lo divide en dos lóbulos: superior e inferior. -posteriormente por la columna vertebral.
Rouviere/ Latarjet/ Moore
 DIVISIÓN PULMONAR-CISURAS-LÓBULOS
SE DIVIDEN:
En lóbulos pulmonares separados por
fisuras o cisuras interlobares
PULMÓN DERECHO:
Presenta dos cisuras que lo divide en tres
lóbulos: lóbulo superior
lóbulo medio
lóbulo inferior
PULMÓN IZQUIERDO:
Presenta una cisura que lo divide en dos
lóbulos: lóbulo superior
lóbulo inferior
Lóbulos Pulmonares:
son unidades anátomo funcionales
(funcionan aisladamente una de la otra).

HILIO PULMONAR: punto de ingreso del

bronquio fuente, arteria pulmonar y venas
pulmonares.
A través de las pleuras, los pulmones se hallan en relación con
la pared torácica y los órganos del mediastino.
SEGMENTOS BRONCOPULMONARES (SEGMENTACIÓN PULMONAR)

Un segmento broncopulmonar es un área del

pulmón suplida por un bronquio segmentario ( o
bronquio terciario) y su rama de la arteria
pulmonar acompañante.
Cada segmento broncopulmonar
tiene la forma de un cono irregular con el vértice
en el origen del bronquio segmentario
y la base se extiende periféricamente hacia la
superficie del pulmón.
Un segmento broncopulmonar
es el elemento funcionalmente independiente
más pequeño del pulmón y el área más pequeña
de pulmón que puede ser aislada y extirpada sin
afectar a las regiones adyacentes.

Existen diez segmentos broncopulmonares en
cada pulmón algunos de los cuales están
fusionados en el pulmón izquierdo
Anatomía de Gray para estudiantes
El pulmón derecho se subdivide en tres lóbulos con diez
segmentos.
El pulmón izquierdo se subdivide en dos lóbulos y por lo tanto, en
ocho segmentos. La notación entre paréntesis se refiere a la
clasificación de los bronquios de Boyden. NETTER
 BASE DEL PULMÓN

Las bases de los pulmones:

son cóncavas y se amolda a la
convexidad del diafragma.
Su borde adelgazado ocupa el seno
costo-diafragmático
SENO COSTODIAFRAGMÁTICO:
ángulo de unión de la pleura costal con
la diafragmática(en la periferia del
diafragma)
SENO COSTOMEDIASTÍNICO (anterior y
posterior)
Están formados por la unión de pleura
costal y mediastínica.
SENO FRENOMEDIASTÍNICO: formado
por la unión de pleuras diafragmática y
mediastínica.
 MEDIASTINO

Esta imagen muestra como una maniobra con las

manos puede representar la localización de los dos
pulmones:
donde: 2 será la cara interna pulmonar
3 la cara externa del pulmón
4 la base del pulmón
5 el vértice pulmonar.

Recordar que el espacio entre las palmas de las

manos, (representan aquí las caras internas), se
denomina MEDIASTINO.

Cátedra
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX FRENTE O (PA)

Imagen de un paciente en posición para realizarse

una radiografía de la región del TORAX en
posición de frente. A la izquierda una radiografía
obtenida de un paciente en esa posición

Cátedra
 MEDIASTINO-ARCOS CARDIACOS

En una radiografía de tórax en posición de frente se

pueden ver los bordes del mediastino, como esos
bordes son arqueados en su forma se los ha
denominado ARCOS CARDIACOS.
Se pueden identificar dos arcos del lado derecho y tres
arcos del lado izquierdo.

Los dos del lado derecho son:

El superior (representado a veces por la vena cava
superior y otras veces por la arteria aorta ascendente)
El inferior (representado por la aurícula derecha)

Los tres del lado izquierdo son:

El superior: (representado por el cayado aórtico)
El medio (representado por el tronco de la arteria
pulmonar)
El inferior: (representado por el ventrículo izquierdo)

Cátedra Cátedra
 PLEURA
Pleuras: son láminas serosas de tejido
conectivo
Las pleuras son las envolturas serosas de los
pulmones. A través de las pleuras, los pulmones
se hallan en relación con la pared torácica y los órganos
del mediastino.
se componen de dos hojas
-una hoja visceral o pleura visceral,
íntimamente adherida al pulmón que tapiza el
pulmón
-una hoja parietal o pleura parietal, adherida a la
parte interna de la caja torácica.
Estas dos hojas tienen continuidad una con otra a la
altura del hilio pulmonar; además, están en
contacto entre sí y limitan una cavidad virtual
cerrada (la cavidad pleural)
ESPACIO PLEURAL: espacio virtual entre ambas
hojas contiene una pequeña cantidad de líquido y
presión negativa en su interior en condiciones
normales.
Anatomía de Rouviere
 PLEURAS-NEUMOTÓRAX
Los pulmones están “envueltos” por una fina lámina de
tejido que la recubre completamente denominada
PLEURA VISCERAL.
La pared interna de la jaula toraxica también están
cubiertas por una lámina semejante denominada lámina
PLEURA PARIETAL.
Visceral deriva de “víscera” u órgano (en este caso el
pulmón)
Parietal deriva de “pared” (en este caso la pared interna
de la jaula toraxica).
NEUMOTÓRAX (situación patológica) En el caso de
que el pulmón (es decir la víscera pulmonar) por algún
motivo sufriera la ruptura de su pared (por una herida de
arma blanca, de arma de fuego, por un accidente o
simplemente porque se rompió sola, espontáneamente),
si esto pasara el aire del interior pulmonar saldría hacia
el exterior del pulmón, pero al interior de la jaula toraxica,
localizándose ahora en el espacio entre la pleura parietal
y la pleura visceral (a esto se denomina neumotórax.).
Siempre que se diagnostique esta situación es
importante ver el borde del pulmón que ahora se ha
retraído (“achicado” como un globo pinchado). A este
pulmón retraído es al que llamamos ahora : MUÑON
PULMONAR. Cátedra Cátedra
Neumotórax Derreme pleural
DERRAME PLEURAL CON NEUMOTORAX DERRAME PLEURAL
TUBERCULOSIS NEUMONIA
Tratamiento de
Neumotórax
TC DE TÓRAX ( NEUMOTORAX)
 MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
Los pulmones y las paredes
del tórax
son estructuras elásticas.
Elástico: a aquella que se deforma
ante una presión y recupera
posteriormente su forma una vez
liberada de la misma.
Para que el aire se movilice debe
existir una diferencia de presiones.
los gases circulan de las áreas de
mayor presión a la de menor presión.
La diferencia de presiones es
provocada por la contracción de los
músculos respiratorios.
.
 EN EL APARATO RESPIRATORIO (INSPIRACIÓN-ESPIRACIÓN)
CUANDO EL DIAFRAGMA SE CONTRAE
(inspiración)
El aire ingresa a los pulmones.
-aumenta los diámetros de la caja torácica.
-Al arrastrar a la pleura parietal:
genera una presión negativa dentro del espacio
pleural.
-Esta presión negativa: atrae a la pleura visceral y al
pulmón (por estar adherida)
Esto genera una presión negativa dentro de los
alvéolos y al estar comunicado con el exterior a
través de la vía aérea hay ingreso de aire
(inspiración).
CUANDO EL DIAFRAGMA SE RELAJA
(ESPIRACIÓN)
la pared torácica retorna a su posición original.
Esto provoca aumento de la presión del espacio
intrapleural.
con lo cual el pulmón y los alvéolos tiende a
cerrarse(colapso).
Se genera un aumento de la presión intraalveolar
esto hace que el aire salga expulsado al exterior
(espiración)
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
 LA RESPIRACIÓN
La respiración es un proceso
involuntario y automático mediante el
cual se realiza el intercambio gaseoso
(C02 y O2) entre el aire de la
atmósfera y el organismo.
Hay 2 tipos de respiración:
la respiración externa:
absorción de 02 y remoción de CO2
del organismo en los alvéolos.
respiración interna: el intercambio
gaseoso a nivel celular
 EN REPOSO
un hombre normal respira:
*12 a 15 veces por minuto.
*500 ml de aire por cada respiración
*6-8 litros por minuto.
FRECUENCIA RESP.= 12-15 resp/min.
UNA RESPIRACIÓN:
COMPRENDE UNA INSPIRACIÓN Y UNA
ESPIRACIÓN
 DIFUSIÓN DE LOS GASES

El aire llega a los alvéolos y realiza

el intercambio:
El O2 por difusión simple entra a
los capilares pulmonares.
el CO2 sale desde los capilares
hacia los alvéolos.
¿Cuánto pasa?
250 ml →de O2 /min entran al
cuerpo
200 ml→ de CO2 son expulsados
del mismo.
 VENTILACIÓN PULMONAR
La ventilación pulmonar o intercambio del
aire entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares
mediante la inspiración (entrada de aire a
las vías respiratorias) y la espiración
(salida de aire).
es el proceso mecánico por el cual el gas
es transportado desde el aire hasta los
alvéolos pulmonares y viceversa.

La ventilación pulmonar se basa en la alternancia entre la

inspiración y la espiración.
MECANICA RESPIRATORIA
La mecánica respiratoria comprende una serie de movimientos que se
producen en el tórax destinados a permitir la entrada y salida de aire de los
pulmones.
dos fases en la mecánica respiratoria:
1- FASE INSPIRATORIA: entrada de aire cargado de O2 desde el exterior
(atmósfera) hasta el interior de los pulmones.
2- FASE ESPIRATORIA:salida de aire cargado de CO2 desde los pulmones hacia
el exterior.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
Durante la INSPIRACIÓN
la cavidad torácica se expande debido a:
-la contracción de los músculos intercostales que elevan las costillas
-la contracción del músculo diafragma que provoca su descenso (aumentando el
volumen interno de la cavidad torácica.
Durante la ESPIRACIÓN la cavidad torácica vuelve a su posición normal de
reposo debido a la relajación de los músculos intercostales que hacen descender
las costillas y a la relajación del diafragma que provoca su ascenso
disminuyendo el volumen interno de la cavidad torácica.
 MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
Los pulmones y las paredes
del tórax
son estructuras elásticas.
Elástico: a aquella que se
deforma ante una presión y
recupera posteriormente su
forma una vez liberada de la
misma.
Para que el aire se movilice
debe existir una diferencia de
presiones.
los gases circulan de las
áreas de mayor presión a la de
menor presión.
La diferencia de presiones es
provocada por la contracción
de los músculos respiratorios.
.
DURANTE LA INSPIRACIÓN :El diafragma se contrae y Hay gasto de energía

DURANTE LA ESPIRACIÓN: Ei diafragma se relaja. No gasta energía

 MECANICA DE LA RESPIRACIÓN EN EXPERIMENTO
INSPIRACIÓN
Si se tira la lámina de goma =
contracción del diafragma.
Esto genera en el espacio pleural una
presión negativa (inferior a la
atmosférica) . Esa negatividad atrae al
globo ( pulmón ) que al estar
comunicado con el exterior por el tubo
( vía aérea) se infla con aire.
Este proceso requirió gasto de energía
ESPIRACIÓN
si se suelta la lámina de goma retornará
a su posición original= (relajación del
diafragma). restablecimiento
de la posición de la caja torácica).
Esto genera un aumento de la presión
del espacio intrapleural ( se hace
positivo) esta presión (+) hace que el
aire se expulse del globo.
Este proceso es totalmente pasivo
no gasta de energía. campana rígida= caja torácica.
borde inferior: lámina de goma = diafragma.
Parte superior: tubo conectado a un globo= la vía aérea y al pulmón.
Espacio pleural: Entre el globo y la campana.
 EN EL APARATO RESPIRATORIO (INSPIRACIÓN-ESPIRACIÓN)
CUANDO EL DIAFRAGMA SE CONTRAE (inspiración)
El aire ingresa a los pulmones.
-aumenta los diámetros de la caja torácica.
-Al arrastrar a la pleura parietal:
genera una presión negativa dentro del espacio
pleural.
-Esta presión negativa: atrae a la pleura visceral y
al pulmón (por estar adherida)
Esto genera una presión negativa dentro de los
alvéolos y al estar comunicado con el exterior a
través de la vía aérea hay ingreso de aire
(inspiración).
CUANDO EL DIAFRAGMA SE RELAJA (ESPIRACIÓN)
la pared torácica retorna a su posición original.
Esto provoca aumento de la presión del espacio
intrapleural.
con lo cual el pulmón y los alvéolos tiende a
cerrarse(colapso).
Se genera un aumento de la presión intraalveolar
esto hace que el aire salga expulsado al exterior
(espiración)
 VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
VOLÚMENES PULMONARES
volumen corriente (VC) 500ml: volumen de aire que
ingresa y egresa a los pulmones durante una
respiración normal.
volumen de reserva inspiratorio(VRI)3000 ml: es el
volumen de aire que se puede inspirar con un
esfuerzo inspiratorio máximo luego de haber realizado
una inspiración normal (vc).
volumen de reserva espiratorio (VRE)1000 ml: El
volumen de aire que se puede expulsar luego de una
espiración normal. Volumen
residual (VR): 1200 ml. Es el
volumen de aire que queda en los pulmones después
de una espiración forzada.
Evita el colapso alveolar y permite intercambio
gaseoso continuo durante la fase espiratoria.
CAPACIDADES PULMONARES:
resulta de la combinación de los volúmenes
pulmonares
Capacidad inspiratoria (CI) 3500 ml
Es la cantidad máxima de aire que se puede inspirar
a partir de una espiración normal
• CI=VC+VRI
Capacidad residual funcional (CRF)2300 ml.
Es la cantidad de aire que queda en el pulmón
después de una espiración normal
CRF=VRE+VR
Capacidad vital Forzada(CVF) 4800ml: Es la
máxima cantidad de aire que se puede expulsar en
una espiración forzada después de una inspiración
máxima.
(Nunca podrá sacar la totalidad del aire queda un
resto de 1200 ml).
CVF=VRI+VC+VRE
Capacidad pulmonar total (CPT) 6000 ml
Es la cantidad de aire con que se puede llenar los
pulmones en una inspiración máxima.
CPT=CV+VR