OPINIÓN DOCUMENTADA Nº04

ALUMNA: Valles Geldres Joisy

DOCENTE: Dr. Julio Zatta Condor
ROTACIÓN: Hematología TEMA: linfoma no Hodgkin

El caso presentado describe una situación clínica compleja en una paciente de 12 años
con una masa cervical progresiva, síntomas asociados y hallazgos diagnósticos que
apuntan hacia un linfoma no Hodgkin (LNH) anaplásico de células grandes ALK-1 positivo.
La evolución del cuadro, con tumoración cervical, odinofagia, y disfagia, así como el
intento fallido de drenar la masa cervical, sugieren la presencia de una patología
significativa. La ecografía cervical y la tomografía posterior confirman la presencia de una
masa paracervical izquierda, probablemente ganglionar abscedada.
La biopsia del tumor cervical y los resultados de la inmunohistoquímica proporcionan
información crucial. La expresión de CD30 y ALK-1, junto con la negatividad para otras
marcadores linfoides, apunta hacia un diagnóstico de LNH anaplásico de células grandes
ALK-1 positivo. Este subtipo particular de linfoma se caracteriza por una proliferación de
células grandes y puede afectar a pacientes jóvenes.
La hipótesis diagnóstica sugiere estadio I de la enfermedad, indicando que la afectación se
limita a una región específica. Sin embargo, la implicación de ganglios linfáticos y la
evidencia de una lesión expansiva en el tórax subrayan la importancia de una evaluación y
manejo continuo y exhaustivo.
Es esencial destacar la relevancia del equipo multidisciplinario y la hospitalización en
Medicina Interna para abordar adecuadamente la complejidad del caso. La elección de la
quimioterapia PINDA (presumiblemente vincristina, doxorrubicina, dexametasona)
demuestra una estrategia terapéutica agresiva y estándar para el tratamiento de ciertos
linfomas.
El pronóstico y la respuesta al tratamiento dependerán de diversos factores, incluyendo la
extensión de la enfermedad, la respuesta al tratamiento y la tolerancia a la quimioterapia.
La monitorización a lo largo del tiempo, que incluirá pruebas adicionales y estudios de
imágenes, será esencial para evaluar la respuesta al tratamiento y cualquier indicio de
recurrencia.
En resumen, el caso destaca la importancia de un enfoque integral y especializado en
pacientes pediátricos con linfomas, reconociendo la necesidad de diagnósticos precisos y
tratamientos adaptados a la especificidad de la enfermedad en cada paciente. El
seguimiento continuo y la respuesta adecuada a las necesidades clínicas individuales son
fundamentales para mejorar las perspectivas a largo plazo
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
- Harrison principios de medicina interna. 18ª ed. México: McGraw‐Hill; 2012.
- Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edición. Doyma, Madrid, 1995.