CASO CLÍNICO ADICIONAL Nº2 EVC HEMORRÁGICO CEREBELOSO

Paciente de sexo masculino de 65 años, acude a emergencia por presentar desde hace 3 dias
inestabilidad a la marcha, nauseas y visión doble de inicio brusco. Presenta desviación de la
comisura de la boca (Leve disartria) y no refiere alteraciones en la sensibilidad o la fuerza
muscular.

Antecedente personales: Alcohólico desde hace 40 años

Hipertensión arterial desde hace 10 años en tratamiento con losartán y Diabetes mellitus
desde hace 8 años en tratamiento con metformina

Dislipidemia desde hace 4 años en tratamiento con atorvastatina

A la exploración:

Signos vitales: PA 150/80 FC: 84 FR: 16 T: 36.7 SAT: 95%

A la evaluación neurológica se halló: Tono muscular conservado, normotrófrico, reflejos

osteotendinosos +/+++, test Romberg (+), marcha ataxia, no se encontró alteración en la
exploración de la sensibilidad, se evidencia nistagmus horizontal

Se evidencia midriasis y ptosis palpebral izquierda

Se realiza una tomografía sin contraste

evidenciando: Hipodensidad hemicerebelosa
izquierda, sin efecto de masa, sugestiva de lesión
isquémica aguda
 Paciente ingresa a unidad de cuidados intensivos para
cuidados especializados, al día siguiente durante el traslado
presenta alteración en el estado de conciencia y vómitos en
proyectil, por lo cual se procede a tomar una nueva TAC sin
contraste, complicandose con un evento hemorrágico
cerebeloso por lo cual se tomó la decisión de proceder al
manejo quirúrgico.

PREGUNTAS DE DESARROLLO

1. Describe la anatomía cerebelar, las características histológicas y las funciones de cada

una de las células.
2. Describe el sistema de aferencia y eferencias de acuerdo a los pedículos cerebelos.
3. ¿Qué neurotransmisores participan en las sinapsis de las neuronas cerebelares?
4. Relaciona los siguientes signos con la división funcional y núcleos profundos
cerebelares. Explica porque podrían aparecer en lesión cerebelosa

-Disinergia, disartria, adiadococinesia y dismetría

5. Relaciona los siguientes signos con la división funcional y núcleos profundos

cerebelares. Explica porque podrían aparecer en lesión cerebelosa

-Temblor, hipotonía, ataxia y nistagmus

6. Describe el test de Romberg, de la marcha, índice-nariz y menciona su importancia.