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Vías biliares y tracto gastrointestinal

superior
Svstem

Los procedimientos radiográficos que implican la administración de algún tipo de medio de contraste se describen en los
cuatro capítulos siguientes. Estos incluyen procedimientos comunes, que pueden constituir entre el 20% y el 309c de la
casuística del departamento de radiología. Es probable que realice estos exámenes al principio de su formación clínica.
Si aprende y comprende los fundamentos proporcionados en estos cuatro capítulos, combinados con la experiencia
clínica, se convertirá en un tecnólogo competente de estos sistemas de órganos.

OBJETIVOS DEL CAPÍTULO

Después de haber completado con éxito las actividades de este capítulo, serás capaz de:

1. Identificar la anatomía y las funciones específicas del hígado, la vesícula biliar y el sistema de conductos
biliares.

2. Describir la producción, el almacenamiento y la finalidad de la bilis.

3. En dibujos y radiografías, identificar la anatomía específica del sistema biliar.

4. Describa el efecto del hábito corporal en la localización de la vesícula biliar.

5. Definir términos específicos relacionados con afecciones y procedimientos del sistema biliar.

6. Definir las patologías específicas del sistema biliar.

7. Emparejar patologías biliares específicas con las apariencias y signos radiográficos correctos.

8. Enumerar los principales órganos del aparato digestivo superior (GI) y los órganos accesorios específicos.

9. Enumera las tres funciones principales del aparato digestivo.

10. Enumere tres divisiones de la faringe.

I J. Identificar la localización anatómica, la función y las características del esófago, el estómago y el duodeno.

1 2. Identifique el efecto de la posición del cuerpo en la distribución del aire y los medios de contraste en el
estómago.

13. Describa el efecto del hábito corporal sobre la posición y la forma del estómago.

14. A partir de dibujos y radiografías, identificar la anatomía específica del aparato digestivo superior.

15. Identificar las diferencias entre digestión mecánica y digestión química.

16. Identificar los medios de contraste, la preparación del paciente, la preparación de la sala y el
procedimiento fluoroscópico para la esofagografía y una serie GI uppcr.

l7. Enumerar y definir las indicaciones y eontraindicaciones clínicas específicas de la esofagografía y de una
serie gastrointestinal superior,

18. Emparejar tipos específicos de patología con las apariencias y signos radiográficos correctos.
 300
Capítulo 12 Vías biliares y sistema gastrointestinal superior
 19. Describir las maniobras respiratorias específicas y las técnicas de posicionamiento utilizadas para detectar el reflujo
esofágico.

20. Enumerar las posiciones o proyecciones rutinarias y s}aecia1 para la esofagografía en una serie de GI superior
para incluir el tamaño y el tipo de receptor de imagen (IR), la ubicación del rayo central (CR), la
dirección y angulación del rayo central y la anatomía mejor demostrada.

21. Identifique la anatomía que se demuestra mejor con proyecciones específicas de esofagogía y un tracto gastrointestinal

superior.

22. Ante diversas situaciones hipotéticas, identificar la modificación correcta de una posición y/o de los factores
de exposición para mejorar l a imagen radiográfica.

POSICIONAMIENTO Y TÉCNICA RADIOGRÁFICA

1. Usando un par, posición para proyecciones rutinarias y especiales para esofagogi'aphy y una serie GI superior.

2. Critique rind evaluar las radiografías de esofagografía y de series GI superiores basándose en las
cinco divisiones de criterios radiográficos: (1) anatomía deiiionstrada, (2) posición, (3) colini'ición y
RC, (4) exposición, y
(5) anatoinic side niarkeivs.

3. Distinguir entre las reacciones esofagográficas aceptables e inaceptables en las series de radiografías del
tracto gastrointestinal superior que resultan de errores de exposición, movimiento, imitación,
posicionamiento u otros errores.

EJERCICIOS DE APRENDIZAJE

Completa los ejercicios de repaso de abajo después de leer las páginas asociadas en el libro de texto ss indica en cada ejercicio.
Las respuestas a los ejercicios de repaso de cach se dan al final de los ejercicios de repaso.

PARTE I: ANATOMÍA RADIOGRÁFICA

REVISE EL EJERCICIO: Anatomía radiográficae indicaciones clínicas de la vesícula biliar y el
sistema biliar (véanse las páginas 450-453 del libro de texto).

1. ¿Cuál es el peso medio de un hígado humano adulto?

2. ¿Qué cuadrante abdominal contiene la vesícula biliar?

3. ¿Cómo se llama la estructura de tejido blando que separa el lóbulo derecho del izquierdo del hígado?

4, ¿Qué lóbulo del hígado es más grande, el derecho o el izquierdo?

5. Enumera los lóbulos menores del hígado (los lóbulos derecho e izquierdo son los lóbulos mayores).

A. B

6. Verdadero/falso: El hígado realiza más de 100 funciones.

7. Verdadero/Falso: El hígado medio de un adulto sano produce de 3.000 a 4.000 ml de bilis al día.

8. Enumera las tres funciones principales de la vesícula biliar.

B
302

Cap. 12 Vías biliares y sistema gastrointestinal Dipper Oopyfight 0.2024 Elsevier, Inc. Derechos UI rescatados.
 9. Verdadero/Falso: Los niveles concentrados de colesterol en la bilis pueden provocar cálculos biliares.

10. ¿Cuál es el lugar habitual de impactación o alojamiento de los cálculos biliares?

1.1. Verdadero/Falso: En aproximadamente el 40% de los individuos, el final del conducto biliar común y el final del
conducto pancreático son
totalmente separado en dos conductos t-atlier que combinar inte un solo pasaje en el duodeno.

1.2. Verdadero: El conducto pancreático principal es el conducto de Vater.

13. La vesícula biliar está situada m á s (posterior o anterior) en el abdomen.

14. Empareje las estructuras de los lotes con su ubicación primaria dentro del abdomen.

1 . Hígado A. Cerca del plano inidsagital

2. Gallbliidder en asthen ie paciente B. A la izquierda del plano niidsap-itta1

C. A la derecha del plano medio sagital
3. Gallbladdcr en paciente
hypersthenic

4. Gallbl adder en paciente hipostálico

Ifi. Identifique los componentes m'ijores del sumador pallbl y del sistema biliar etiquetados en la Fig. 12.1 .

B.

C.

Fig. 2. 1Componentes de
la vesícula biliar y del sistema
K biliar.

16. Enumerar cuatro ventajas de la ecografía como medio no invasivo para estudiar la vesícula biliar y los conductos
biliares.

A.

c.
D
17. Una colecistocolangiografía es un examen radiográfico de

303
CopyriglJl W 2021 Fiseyier, Inc. Todos los derechos reservados. Capítulo 12 Vías biliares y aparato digestivo superior
18. ¿Qué modalidad de imagen produce la
colescintigrafía? A, Tomografía computarizada (TC) C. Radiografía
B. Resonancia magnética (RM) D. Medicina nuclear

19. Verdadero/Falso: La colecistitis aguda puede producir un engrosamiento de la pared de la vesícula biliar.

20. Empareje cada una de las siguientes indicaciones clínicas con su definición correcta.

I . Colelitiasis A. Extirpación quirúrgica de la vesícula biliar

2. Colecistitis B. Agrandamiento o estrechamiento de los conductos biliares debido a la presencia de

piedras
3. Estenosis biliar
C. Condición de tener cálculos biliares
4. Colecistectomía
D. Inflamación de la -a1l vejiga
5. Neoplasia
E. Tumores benignos o malignos
6. Coledocolitiasis
h. N "ri t'wing ot the biliary ducts
EjErcicio de REviSión B: Anatomía específica del aparato digestivo superior (véanse las págs. 454-460 del libro de texto)

I. Enumere los siete componentes principales del tubo

digestivo.
E.
A.
F
B
G
C
D
2. Enumera los cuatro órganos accesorios de la digestión.
C.
A.
D
B
3. ¿Cuáles son las tres funciones principales del aparato digestivo?

A.

C.

4. ¿Qué dos términos se refieren a un examen radiográfico de la faringe y el esófago?

5. ¿Qué término describe el estudio radiográfico del esófago distal, el estómago y el duodeno?

Capítulo 12 Vías biliares y sistema gastrointestinal

 6. ¿Qué tres pares de glándulas salivales son órganos accesorios de la digestión asociados a la boca?

B.

C.
7. El acto de tragar se denomina

8. Enumere las tres divisiones de la faringe.

A. B C.

9. ¿Qué estructuras crean las dos hendiduras que se observan en la parte lateral del esófago?

A. B
10. Enumere las tres estructuras que atraviesan el diafragma.

A. B c.
11. ¿En qué parte del tracto gastrointestinal superior se suelen producir úlceras?

12, ¿Qué término describe la unión e n t r e e l duodeno y el yeyuno? (Se trata

de un punto de referencia importante en los estudios del intestino delgado).

13. El asa C del duodeno y el páncreas s o n (intraperitoneal o retroperitoneal)

estructuras.

14. Nombra las estructuras de la boca y la faringe (Fig. 1 2.2).

B.

C.

D.
E.

G.

Fig. 12. 2Estructuras cf la boca y

faringe.

L.

15 Verdadero/Falso: El cuerpo del estómago se curva inferior y posteriormente a partir del fundus.

805
Capítulo 12 Vías biliares y aparato digestivo superior Sistema
16. Identifique las partes etiquetadas en la Fig. 12.3.

A.

B
C

(formado por rugae en uno la curvatura ie.seer)

G Fig. 12.3 Anatomía seccional

del estómago.
H

(segmento abdominal del esófago)

K
l7. Las tres subdivisiones principales del estómago
son:
C.
A. B
18. La divi.sión del estómago etiquetada ñ en la Fig. I 2.3 se divide en dos partes: y

19. Otro término para los pliegues mucosos del estómago es

20. Identificar la posición corporal correcta (erguida, prona o supina) para cada uno de los dibujos del estómago lleno de aire.
y bario (Fig. 12.4). (Boro = blanco; aire = negro)

A. B

A B C
Fig. 12.4 Identificación de la posición del cuerpo basada en un
estómago lleno de aire o bario.

306
Capítulo 12 Vías biliares y sistema gastromtes4lnal superior
 21. ldentifique las partes etiquetadas en la Fig. 12.5

i A.
Dere Izq
B cha uier
da
c
D
E.

l F
G.
H. Región d e
E
Fig. 12.5 Anatomía del cuarto páncreas.

22. Nombre las dos estructuras anatómicas implicadas en la frase "romance del abdomen" ilustrada en la Fig. 1 2.5.

A. B.

23. Identifi que las estructuras GI etiquetadas en

la Fig. 12.6.

A.

B
C.

D
E.

F.

G
H

L.
Fig. 12.6 Radiografía de las estructuras gastrointestinales.

307

€ógyright g 2021 Ebevief, Inc. N righb resened.

examen de repaso c: Digestión mecánica y química y hábitos corporales (véanse las págs. 461-
463 del libro de texto)

1. Verdadero/Falso: La digestión mecánica incluye movimientos de todo el tracto gastrointestinal.

2. ¿En cuál de las siguientes estructuras no hay actividad peristáltica?

A. FaringeC . Estómago
B. Es'iphagus D. Sia4all intestino

3. El contenido del estómago se agita hasta formar una masa semifluida l l a m a d a

La actividad de agitación o mezcla que se produce en el intestino delgado se denomina

Enumere los tres grupos de alimentos que se ingieren y deben digerirse químicamente.

B. c
6. Los catalizadores biológicos que aceleran el proceso de digestión se denominan

7.

A. Carbohy dzates:

B. Lípidos:

S. ¿Cuál es la ingenua de la sustancia líquida que ayuda a la digestión, se fabrica en el hígado y se almacena en la

vesícula biliar?

9. ¿Cómo ayuda el material de la pregunta 8 a la emulsión de la grasa?

I0, La absorción de nutrientes tiene lugar principalmente algunas sustancias se absorben

en el (A) a través del revestimiento del (B)

1 J. De las tres sustancias alimenticias principales enumeradas en la pregunta 7, ¿para cuál de ellas se realiza la digestión en la
boca?

12. Los residuos de la digestión o los productos digestivos no absorbidos se eliminan del

como componente de las heces.

13. ¿El peristaltismo es un ejemplo de qué tipo de digestión?

t4. ¿Qué término describe los alimentos una vez mezclados con las secreciones gástricas en el

estómago?

15. Un estómago alto y transversal se encontraría en un(n) paciente.

A. I-lyporsthenic C. Hiposténico
B. S thenic D. Asténico

0O8
Capítulo 12 Vías biliares y sistema gastrointestinal superior Oopyrigfit O 2024 Elsevier, Inc. Todos los derechos reservados
 1.6. Un estómago en forma de J más vertical y más bajo en el abdomen, con el bulbo duodenal a nivel de L3-L4,

se encontraría en un(n) paciente.

A. Hiperstenia C. Hiposténico/asténico
B. Esténico D. Ninguna de las anteriores

17. En posición erecta, ¿cuánto descenderán por término medio los órganos abdominales?

1.8. Nombra los dos órganos gastrointestinales más afectados, en relación con su localización, por el hábito corporal.

A. B.

1 19. ¿Sería el fondo del estómago más superior o más inferior durante la inhalación profunda?

¿Por qué?

20. Empareje los tipos de digestión mecánica y/o movimiento que ocurren en cada uno de los siguientes sitios
anatómicos. (Cada un sitio atómicopuede tener más de un tipo de digestión).

Lugares anatómicos Tipos de digestión mecánica

1 . Cavidad bucal A. Masticación

2. Faringe B. Deglución

C. Peristaltismo

4. Slo nach D. Mezcla

5. Intestino E. Segmentación de micrófonos rítmicos

delgado

PARTE II: POSICIONAMIENTO RADIOGRÁFICO

EJERCICIO DE REPASO D: Medios de contraste, fluoroscopia e indicaciones y contraindicaciones clínicas
de los estudios gastrointestinales superiores (véanse las págs. 464-472 del libro de texto)

1. Verdadero/Falso: Con el uso de la fluoroscopia digital, el número de radiografías postfluoroscopia solicitadas

ha disminuido considerablemente.

2. Otro término para un medio de contraste negativo e s

3. ¿Qué sustancia se ingiere con más frecuencia para producir gas de ditióxido de carbono como medio de
contraste negativo para estudios gastrointestinales?

4. ¿Cuál es el medio de contraste positivo más utilizado para los estudios del sistema gastrointestinal?

5. ¿Una mezcla de sulfato de bario es una suspensión o una solución?

6. Verdadero/Falso: El su lfato de bariuro nunca se disuelve en agua.

7. Verdadero/Falso: Ciertas sales de bario son venenosas para los seres humanos, por lo que los estudios de contraste
con bario requieren una sal de sulfato de bario pura para el consumo humano durante los estudios GI.

309
0opy'ighl @ 2021 Clseyier, Inc. Todos los derechos reservados Capítulo 12 Vías biliares y sistema gastrointestinal superior
8. ¿Cuál es la proporción de agua y bariuina para una mezcla fina de sulfato de bai ium?

9. ¿Cuál es el syinbol cheirical para el sulfato de bariuro?

î 0. ¿Cuándo está contraindicado el uso de sulfato de baritina?

1.1. ¿Qué condición del paciente impide el uso de un medio de contraste hidrosoluble en una serie uperglomerular?

I2. ¿Cuál es la principal ventaja de utilizar una técnica de radiografía de contraste para la esofagografía y las series
gastrointestinales superiores?

1 S L a velocidad con la que el sulfato de bario pasa por el tracto gastrointestinal se denomina "g á s t r i c a " .

14. ¿Cuál es la finalidad de la técnica de la merlia deuble-conti aet?

lfi, ¿Cuál de los siguientes dispositivos de un sistema de fluoroscopia digital convierte la señal analógica en digital?
A. Sistema de archivo y comunicación de
imágenes C. Charge-con pled device (CCD) (PACS) D. Sistema de seguimiento óptimo
( OTS)
B. Ici ght concerter

1.6. ¿Qué dispositivo (colocado debajo de la mesa de radiografía en posición correcta) reduce en gran medida la
exposición del tecnólogo frente al tubo de rayos X fiuoroscópico?
A. Plomo sk ÎI't C. escudo Bucky sIot
B. Lead dI'û D D. Escudo del tubo de fluoroscopia

17. ¿Cómo se activa el dispositivo mencionado en la pregunta 1.6 o se coloca en su posición correcta para la fi uoroscopia?

18. ¿Cuál es el nivel mínimo de delantal de protección que debe llevarse durante una fluoroscopia?
A. 0,25 mm Pb/Eq delantalC . I .0 mm Pb/Eq delantal
B. 0,5 min Pb/Eq delantalD . I.5 mm Pb/Eq delantal

19. ¿Cuál es la principal ventaja de utilizar una pala de compresión durante un estudio del tracto gastrointestinal superior?
A. Reduce la exposición del paciente
B. Reduce la exposición de los ojos del fluoroscopista
C. Reduce la exposición de brazos y manos del fluoroscopista
D. Reduce la exposición del torso del fiuoroscopista

20. Durante un procedimiento de fluoroscopia del tracto gastrointestinal superior, si el tecnólogo se sitúa
directamente al lado del radiólogo junto a la cabeza y los hombros del paciente (véase el libro de texto, p. 65,
zona C en la Fig. 1.194), ¿cuánta radiación recibiría el tecnólogo en el delantal de plomo a la altura de la
cintura durante cada examen fluoroscópico si el radiólogo promediara
5 minutos de exposición fluoroscópica por paciente? (Sugerencia: Determine el intervalo de dosis de exposición

en inR/min en la zona C y multiplíquelo por 5 minutos) .

310
Cap. 12 Vías biliares y sistema gastrointestinal superior Copyrigflf ü Z021 Elseyïer, Inc. Derechos reservados.
21. Enumere los tres principios cardinales de la protección radiológica.

A. B c
22. ¿Cuál de los tres principios cardinales es más eficaz para reducir la exposición del tecnólogo durante un
procedimiento tluoroscópico?

23. Enumere las cuatro ventajas o características y capacidades únicas de la fiuoroscopia digital con respecto a los
sistemas de registro fluoroscópico convencionales.

c.
B. D.

24. La capacidad de la mayoría de los sistemas de fl uoroscopia di-ital demuestra un flujo dinámico de medios de

contraste a través del tracto gastrointestinal".

2ñ. Empareje las siguientes definiciones o descripciones con la condición patológica correcta para la esefografía.

A. Dificultad para tragar 1. Acalasia

P. Sustitución del epitelio escamoso normal por 2. Divertículo de Zenker

cpitelio columnar.
3. Varices esofágicas
c Puede provocar esefagitis
4. Carcinoma de esófago
D Puede ser secundaria a cirrosis hepática
5. Esófago de Barrett
E. Gran salida del esófago
6. Enfermedad por reflujo
F. También llamado cardiospasmo gastroesofágico (ERGE)

G La forma más común es el adenocarcinoma 7. Disfagia

26. Relacione las siguientes definiciones o descripciones con la patología correcta de la serie gastrointestinal superior.

A. BI odo en vómito 1. Hernia de hiato

B. Inflamación de la aleta del estómago 2. Carcinoma

gástrico
C. Bfind outpouching of the muctisal wall 3. Bezoar

D. Material no digerido atrapado en el estómago 4. Hematemesis

E Sinónimo de úlcera gástrica o duodenal 5. Gastritis

F Porción del estómago que sobresale a través de la abertura diafragmática. 6. Úlcera perforante

G Sólo el 5% de las úlceras derivan en esta afección 7. Úlcera péptica

H Se recomienda gastrointestinal superior con doble contraste para este tipo 8. Diverticul a
de tumor

311
Oflapter 12 Tracto biliar y {sistema gastrointestinal superior
27. Relacione las siguientes patologías o enfermedades con la aplicación radiográfica correcta.

A. Su présencia indica una posible ficrnia fiiatal deslizante.

B. Aspecto moteado de la mucosa gástrica 2. Hemia hiatal

C. Aspecto de "gusano" del esófago. 3. Acalasia

_ D. StrlCtufo De OSOQbñguS 4. Divertículo de Zcnkcr

E. Burbuja gástrica abovc diafrogm 5. Anillo de Schatrki

F. defecto de hlling lrrcgular en el estómago 6. Gastritis

G. Receso agrandado en el esófago proximal 7. Varices esofágicas

H. "Lucenc-halo" signo durante uppci GI 6. Carcinoma gástrico

28. ¿Qué procedimiento se suele realizar para detectar los primeros

signos de ERGE?

29. ¿Qué estructura específica del sistema gastrointestinal está afectada por la estenoris pilórica hipotrófica?)

30. ¿Qué modalidad de diagnóstico por imagen es más eficaz para diagnosticar el SPH y reducir la dosis al paciente?

EJERCICIO DE REPASO E: PREPACITACIóN Y APOYO DEL

PACIENTE PARA LA EOFAGRAFíA Y EL ESTUDIO GASTROINTESTINAL SUPERIOR
(véanse las págs. 473-480 del libro de texto)

I. ¿Qué significan las siglas NPO y qué significan?

2. Verdad/Falso: El paciente debe estar NPO de 4 a 6 horas antes de la esofagografía.

3. Verdadero/Falso: La biofagnografía suele bcgarse con fluororoscopia con rc paciente en posición crecta.

4. ¿Qué materiales se pueden utilizar en la deglución para ayudar en el diagnóstico de cuerpos fomignos radiolúcidos en el
esófago?

5. Enumere las cuatro pruebas radiográficas que pueden realizarse para detectar signos de ERGE.

A. C.

6. Una técnica de respiración en la que el paciente inhala profundamente y respira hacia abajo se denomina respiración profunda.

7. ¿En qué posición suele colocarse el bebé durante la prueba de embarazo?

8. ¿Qué región del tracto gastrointestinal se visualiza mejor cuando el radiólogo utiliza una paleta de

compresión durante una esofagografía?

 9. ¿Qué tipo de medio de contraste debe utilizarse si el paciente tiene antecedentes de perforación intestinal?

10. ¿Cuál es la cantidad mínima de tiempo que el paciente debe estar NPO antes de un gastrointestinal superior?

11. ¿Por qué se debe restringir el consumo de cigarrillos y de chicles antes de un gastrointestinal superior?

12. ¿Por qué debe el tecnólogo revisar la historia clínica del paciente antes de comenzar un GI superior?
A. Identificar cualquier alergia conocida . Buscar antecedentes clínicos pertinentes
B. Para asegurarse de que se ha pedido el prt por estudioD . Todas las anteriores

13. ¿En qué mano suele sujetar el paciente la taza de baríacu m durante el inicio de un Cil superior?

14. Enumere las dosis sugeridas de sulfato de bario durante un GI superior para e:ich de los siguientes grupos de edad
pcdiatI'lc.

Recién nacido a 1 año:

De 1 a 3 años:

Más de 10 años:

15. ¿Qué tipo de generador de fluoroscopia se recomienda para los procedimientos pediátricos?

l6. ¿Cuál de las siguientes modalidades es una alternativa a la esofagografía en la detección de varices esofágicas?
A. Medicina nuclearC . Sonografía
B. CTD . Endoscopia

17, Los estudios de vaciado crastrico se realizan

utilizando: C. IRM
A. ecografía intraesofágica D. CT
B. RadiOnúclidos

18. ¿Por qué se prefiere el oblicuo anterior derecho (OAD) al oblicuo anterior izquierdo (OAI) para la esofagografía?

19. ¿Cuánta rotación del cuerpo debe utilizarse para la proyección RAO del esófago?

20. ¿Qué posición opcional debe realizarse para demostrar el esófago medio-superior situado entre el
¿Hombros?
Derechos de autor 2021 Fiseyier me. Ali righls reservas. ¡£I aple' 12 Tracto
Biliar y Apper Gastrointestina! Sistema
21. Las proyecciones rutinarias más comunes para esofagografía son:

A. B C.
22, ¿Qué aspecto 'af el tracto gastrointestinal se demuestra mejor con una posición RAO durante sn GI superior?
A. Fondo ct estómagoC . Cuerpo del estómago
B. Píloro del estómago y C-loopD . Porción fúngica (ascendente) del duodeno

23. ¿Cuánta rotación del cuerpo se requiere para la posición RAO durante un GI superior en un Jaticnt sthenic?
A. 30° a 35°C . 40° a 70
B. 1 5° a 20°D . i0° a 15°

24. ¿Cuál es el intervalo medio de kVp para esofagografía y gastrointestinal superior con sulfato de bario (contraste sináptico)?

25. ¿Qué aspectos del tracto gastrointestinal superior se van a tratar con b'u-ir@ en la proyección posteroantci irii (PA) (posición pi'one)?

26. ¿Cuál es la finalidad de la proyección axial PA en el paciente hiperesténico durante un uppcr Gl?

27. ¿Qué CR snglc se requiere para la protección axial de la PA en un paciente hiperesténico que se somete a un GI superior?
A. 10° a 15° caudadC . 35° a 45" cefálica
B. 20° a 25° cefalafiD . 60* a 70° cefálico

28. ¿Qué proyección tomada durante un gastrointestinal superior mostrará mejor el espacio retrogástrico?
A. R AOC . LPO
B. Latei'alD . PA

29. ¿Cuál es el intervalo de kVp recomendado para una proyección GI superior de doble contraste?

30. La serie Gl superior suele comenzar con la camilla y el pacien posición.

3.1. Las cinco proyecciones rutinarias más comunes también en una serie de GI superior son:

A. C. E.

B. D.
32. ¿En qué cuadrante abdominal suelen estar eonfi jadas las principales partes del estómago en un paciente medio?

33. L a mayor parte del duodeno suele

encontrarse a l a (derecha o izquierda) de la línea
media en un paciente esténico.

34. Verdadero/Falso: La ilespiración debe suspenderse durante la inspiración también en las proyecciones radiográficas del tracto
gastrointestinal superior.

314
Capítulo 12 Vías Biliares y {Sistema Gastrointestinal Superior Copyright W 2021 Elsevier, Inc Todos los derechos reservados
EJERCICIO DE REPASO F: Resolución de problemas de errores técnicos y de posicionamiento

Situación: Una radiografía de una proyección RAO tomada durante una esofagografía muestra un llenado
incompleto del esófago con bario. Qué puede hacer el tecnólogo para garantizar un mejor llenado del esófago
durante la repetición de la exposición?

2. Situación: Una serie de radiografías analógicas tomadas durante un GI superior muestra que la mucosa del estómago
no está bien
visualizado. Los siguientes factores fueron utilizados durante esta rutina de posicionamiento: Bucky, 40 pulgadas
(100 cm) SID,
50 kVp, 30 inAs y 300 UL de sulfato de bario ingeridos durante el procedimiento. ¿Qué factor de exposición debe
¿ha cambiado para producir un estudio más diagnóstico?

3. Situación: Una radiografía tomada durante un estudio gastrointestinal superior (estudio de doble ciego) muestra
que falta el marcador anatómico lateral. El técnico no está seguro de si se trata de una proyección anteroposterior
(AP) o PA. El fondo del estómago está lleno de barriga. ¿Qué posición presenta esta radiografía?

4. Situación: Una racliografía o una proyección ICAO tomada durante un GI superior muestra que el bulbo duodenal
no está bien demostrado y no está perfilado. La RAO fue una oblicua de 45° realizada en un paciente de tipo
hipertrófico. ¿Qué modificación de la posición debe realizarse para obtener una mejor imagen del bulbo
duodenal?

Situación: Se ha realizado una radiografía del tracto gastrointestinal superior, pero el estudiante de tecnología
no está seguro de la posición. La radiografía demuestra que el fondo de ojo está lleno de bario, pero el bulbo
duodenal está lleno de aire y se ve de perfil. ¿Qué posición representa esta radiografía?

6. Situación: Acude al servicio de radiología un paciente con clínica de hernia de hiato. ¿Qué procedimiento debe
realizarse a este paciente para descartar esta afección?

7. Situación: Un paciente con una posible laceración del duodeno ingresa en urgencias. El médico de urgencias
solicita un gastrointestinal superior para determinar el alcance de la lesión. ¿Qué tipo de medio de contraste debe
utilizarse para esta exploración?
Capítulo 12 Vía Biliar y Sistema Gastrointestinal Superior6M
 S. Situación: Un paciente con una espina de pescado atascada en el esófago entra en urgencias. ¿Qué modificación a
¿se puede realizar una esop1iagorafía estándar para extraer el cuerpo extraño?

9. Situación: Se está realizando un examen gastrointestinal superior en un paciente delgado y asténico. Debido a
conflictos en la programación de la habitación, este paciente fue llevado a su habitación para realizar las imágenes
de seguimiento por vía aérea tras la fluoroscopia.

10. Situación: Un paciente con antecedentes clínicos de una posible enfermedad acude al servicio de radiología.
¿Qué es un cáncer y qué estudio radiográficod e b e realizarse para d e m o s t r a r l o ?

11. Situación: Una radiografía de una pre ición de RAO tomada duIante una esofagografía muestra que el esófago está
superi rnposed tiver la columna vertebral. ¿Qué ct ior deposicionamiento condujo a este resultado radiográfico?
¿Qué debe modificarse para eliminar este problema durante la repetición de la radiografía?

1.2. Situación: Una proyección PA tomada d ui inp- una serie GI superior pertorada en un lactante muestra que
el cuerpo y la piltirtis del estómago están superpuestos. ¿Qué modificación debe realizarse en la repetición
de la exposición para separar estas dos regiones?

13. Situación: Un paciente acude a radiología con una historia clínica de posible divertículo gástrico en la cara
posterior del tórax. ¿Qué proyección tomada durante el estudio del tracto gastrointestinal superior demuestra
mejor este defecto?

14. Situación: Un paciente acude a radiología con una historia clínica de esófago de Barrett. Además
de la esofagografía, ¿qué otra modalidad de imagen es ideal para demostrar esta afección?

15. Situación: Un paciente tiene una historia clínica de heinocromatosis, ¿Qué modalidad de imagen es la más
eficaz para diagnosticar esta enfermedad?

316

Capítulo 12 Tracto Biliar y Sistema IJpger Gastrointestinal Copyright @ 2021 Elseyie; Inc. Todos los derechos reservados
 PARTE III: EJERCICIOS DE LABORATORIO
Debe adquirir experiencia en el posicionamiento de cada parte de los procedimientos de esofagografía y GI superior
antes de realizar los siguientes exámenes en pacientes reales. Puede obtener experiencia en el posicionamiento y la
evaluación radiográfica de estos
iproyecciones realizando ejercicios con fantomas radiográficos y practicando con otros estudiantes (aunque no
tomará exposiciones reales).
Ejercicio de laboratorio A: Evaluación radiográfica

1. Evalúe y critique las radiografías producidas durante los experimentos anteriores, radiografías adicionales de
esofagografía y procedimientos gastrointestinales superiores proporcionadas por su instructor, o ambas.
Evalúe cada posición según los siguientes puntos (márquelos cuando los haya completado).

Evalúe si el estudio es completo. (¿Están todas las estructuras anatómicas pertinentes incluidas en el estudio?

Evaluar el posicionamiento o los eri'ores de centrado (p. ej., rotación, centrado de1).

Evalúe si los factores de exposición son correctos y si hay movimiento posible. (¿Son aceptables la
densidad y el contraste de las imágenes?)

' Determinar si los marcadores laterales anatómicos y un grado aceptable de colimación y/o
apantallamiento de área son visibles en las imágenes.
Ejercicio de laboratorio B: Posicionamiento físico
IEn otra persona, simule peifoi ming todas las proyecciones rutinarias y especiales del tracto gastrointestinal superior
como se indica a continuación. Incluya los seis pasos enumerados a continuación y descritos en el libro de texto.
(Marque cada paso cuando lo haya completado satisfactoriamente).
Paso 1. Tamaño y tipo adecuados del soporte IR con los marcadores correctos.
Paso 2. Colocación correcta del CR y centrado de la pieza al rayo central y/o
IR Paso 3. Colimación precisa
Paso 4. Blindaje de la zona del paciente cuando sea aconsejable
Paso S. Uso de dispositivos de inmovilización adecuados cuando sea necesario
Paso 6. Factores de exposición de conexión aproximados, instrucciones de respiración, si procede, e inicio de la
exposición

GI superior AP
Proyecciones

RAO esofagografía

Esofagografía lateral

izquierda Esofagografía AP

(PA)

LAO esophagogi aphy

Esofagografía lateral de tejidos

blandos RAO upper GI

PA up{aer GI

GI superior lateral

derecho GI superior

LPO
Paso 1Paso 2Paso 3 Etapa 4 Etapa SS Etapa 6

317

Copyright O 2024 Elsevier, luc All ri9fils rcscve0. Capítulo 12 Vías biliares y sistema gastrointestinal superior
 AUTOPRU MI SGORE -

EBA

Este autoexamen debe realizarse sólo después de haber completado todas las lecturas, ejercicios de repaso y actividades
de laboratorio de una sección particular. El propósito de esta prueba no es sólo proporcionar un buen ejercicio de
aprendizaje, sino también servir como un fuerte indicador de lo que \OttI fil4dl evaluatien exain para este capítulo
cubrirá. Se sugiere encarecidamente que si no obtiene al menos una calificación de 90% a 95*r en cada autoevaluación,
revise las áreas en las que no obtuvo resultados antes de acudir a su instructor para el examen de evaluación final.

1. "Alle gallbladder is l'ic'ited in time margen del hígado.

A. Posterior inferior C. Midaspect
B. Postel tor supei'ior D. Anterior su perior

2. ¿Cuál de los I'o1low ing no es un lóbulo ieconocido del hígado?

A. Caudado C. Inferior
B. Quiidrate D. Izquierda

¿En qué cuadrante se encuentra el hígado en el paciente

esténico?
C. 1.cuadrante superior izquierdo
A, Derecha 1cwei q tadiant
D. Cuadrante superior derecho
B. Que t cuadrante inferior

4. ¿Cuál es el nanje de la estructura de tejido blando que divide el hígado en lóbulos izquierdo y derecho?

¿Cuál es la principal función de la bilis?

¿Qué conducto forma la unión de los conductos hepáticos izquierdo y derecho?

7. ¿Qué conducto transporta la bilis del conducto cístico al duodeno?

8. ¿Cuál es la capacidad media de la vesícula biliar adulta?

9. ¿Qué proceso conduce a una concentración de bilis en la vesícula biliar?

10. ¿Qué hol Inone provoca la contracción de la vesícula biliar para liberar bilis?

318
Capítulo 12 Tracto Blliar y Upger Sistema Gastrointestinal: 5e\T-Test
I I Relacione cada una de las siguientes estructuras biliares con su descripción o definición correcta.

1. Conducto pancreático A. Serie de pliegues mucosos en conducto cístico

2. Fondo de ojo B. Una protrusión en el duodeno

3. Ampolla hepatopancreática C. Cara media de la vesícula biliar

4. Válvula espiral D. Conducto conectado directamente a la vesícula biliar

5. Esfínter hepatopancreático E. Porción más estrecha de la vesícula biliar

6. Papi duodenal Ha F. Porción más ancha de la vesícula biliar

7. Conducto cístico G. Cámara dilatada en la cara distal del colédoco

8. Cuello H. Conducto de Wirsung

9. Cuerpo I. Fibras musculares circulares adyacentes a la papila duodenal

12 Identifique las partes y/o estructuras rotuladas en la radiografía de un colecistograma oral (Fig-. 12.7).

A.

B
C.

Fig. 12.7 Radiografía de un

colecistograma oral y de las vías
biliares.

13 ¿Cuál de los siguientes términos describe la condición de tener cálculos biliares?

A. ColecistitisC . Colecistectomía
B. ColelitiasisD . Colelitos

14 ¿Cuál de las siguientes no es una función del sistema gastrointestinal?

A. ingesta y digestión de C. Producción de hormonas
alimentos D. Eliminación ef productos de desecho
B. Absorción de nutrientes

319
Capítulo 1z Tracto biliar y sistema oastrdntesgnel superior: Prueba celular
0ooyriQt @ 20Z1 E)seyier, kc. all hghls reserved.
15. ¿Cuál es otro término para esofago,rafia?

16. ¿Cuál de las siguientes no es una glándula salival?

A. Parótida C. Vallecula
B. Sublingual D. Estibinandibular

J7. ¿Cómo se denomina la afección derivada de una infección vírica de la glándula parótida?

1 S. ¿Qué estructura de la faringe impide la inspiración de alimentos y fluidos en la 1'il ynx'?

A. Uvul'iC . Paladar blando
B. Ep igloltisD . Laringofaringe

19. El esófago se extiende desde CS-C6 hasta

/\. T9 C. T l
B Ll () D,
T1.1

20. ¿Cuál de las siguientes estructuras no atraviesa el diifragma?

/\. TráqueaC . Aorta
B. Esófago D. Vena cava interna

21. L a s acciones ondulatorias involuntarias que ayudan a impulsar el alimento hacia el esófago se denominan

22. El término griego g'zsier, o g'z;iro, s i g n i f i c a

23. ¿Cuál de los siguientes aspectos del estómago se define como una hendidura entre el cuerpo y el píloro?
A. Cal diic intrumC . Muesca cardiaca (incisura cardiaca)
B. Pylori es decir antroD . Muesca angular (incisura angularis)

24. Verdadero/F'iIse: Los pliegues nuinerous irucosal found in the email bowel ar e called rugae.

25. ¿Qué parte del intestino se llena de aire cuando el paciente se somete a un doble contraste gastrointestinal superior?

A. Fondo C. Bulbo duodenal

de ojo
D. Piloro
B. Cuerpo

2f,. Verdadero/Falso: El margen lateral del estómago se denomina curvatura lessei.

27. ¿A qué ° reta del estómago gravita el bariunj cuando el paciente está en posición supina?

28. ¿Qué dos estructuras forman el abdomen?

320
Caplef 12 Tracto 8iliar y Sistema Gastrointestinal Llpper: Autodiagnóstico Copyri9nt 0.2021 Elsevier, Inc. Todos los derechos reservados.
29 Empareje cada uno de los siguientes aspectos del tracto gastrointestinal superior con la definición correcta.

1. Orificio pilórico A. Cara media del estómago

2. Muesca cardíaca B. Porción horizontal del duodeno

3. Fondo de ojo C. Rugae

4. Cuarta porción del duodeno D. Abertura entre el esófago y el estómago

5. Pliegues mucosos E. Abertura que sale del estómago

6. Cuerpo F. Se encuentra a lo largo de la cara superior del fondo del ojo

7. Esófago unión gástrica G. Indentación encontrada a lo largo de la curvatura menor.

S. Muesca angular H. Porción ascendente del duodeno

9. Tercera porción del duodeno I. Cara más posterior del estómago

30 Identifique los stl-uctures I'ibeled en la Fig.

12.5.

A. AB

C.

D
E.

F
G

I.

Fig. 42. 8Radiografía de las

estructuras gastrointestinales, mostrando
la posición del cuerpo.

31 A. ¿Qué posición radiográfica representa la Fig. 12.8?

B. ¿Cómo podría determinarlo?

321
32. ¿Qué posición radiográfica representa la Fig-. 1 2.9?

Fig. 12.9 Radiografía gastrointestinal

dernonstrati rig posición corporal.

33. A. ¿Qué posición radiográfica representa la Fig. 1 2. 10

representa?

B. ¿Cómo p o d r í a determinarlo?

Fi9. 4 2.40 Radiografía gastrointestinal que

muestra la posición del cuerpo.

322
Sistema Cfiapler 1z Biliary Trae} end Dipper Gastrolntesfinal: Autodiagnóstico
34. A. Fig. 12.1 I teprtsents a(n) (aoteñor o posterior) posición oblicua

B. ¿Cómo podría determinarlo?

Fig. 12.11 Radiografía oblicua de gastrointcsünal

S CtuFCS.

C ¿Qué posición radiográfica concreta representa la Fig. 12.I2?

D ¿Cómo podría determinarlo?

Fig. 12.12 Radiografía oblicua de las

estructuras gastrointestinales.
35. El acto de masticar se
denomina..: C. Aspiración
A. Masticación
D. Peristaltismo
B. Deglución

¿Qué palabra describe la sangre después de entrar en el estómago y mezclarse con las secreciones gástricas?

37. La actividad de batido o mezcla del quimo en el intestino delgado se denomina

A. Peristalsi sC . Segmentación rítmica
B. DcgluciónD . Digestión

30. ¿Cuál 'si el Ioll owing n ulrients no se digiere?

A. Vitaminas C. Carbohidratos
B. Lípidos D. Proteínas

39. Un estómago alto y trans versal indica una tipo de cuerpo con el bulbo duodena I en

el nivel vertebral o".

40 A tipo de habitus btidy suele incluir un bajo

y estómago vertical con el bulbo duodenal a nivel vertebral de

41. ¿Cuál es el medio de contraste radiopaco más utilizado en el aparato digestivo?

42. ¿Qué tipo de medio de contraste radiotransparente se utiliza con más frecuencia para los estudios gastrointestinales con contraste b1e?

43. A. ¿Cuál es la relación entre bario y agua para una mezcla espesa de sulfato de bario?

B. ¿Cuál es la proporción para una mezcla fina de bario?

44. Durinp- un gastrointestinal superior, ¿cuándo se debe utilizar un medio de contraste hidrosoluble en lugar de sulfato de bario?

45. ¿Cuál de las siguientes condiciones puede impedir el uso de agentes de contraste hidrosolubles en un paciente geriátrico?
A. Obstrucción intestinalC . Deshidratación
B. Imágenes prequirúrgicasD . Úlcera perforada

4G. Verdadero/Falso: Los agentes de contraste hidrosolubles atraviesan el tracto gastrointestinal más rápidamente que el sulfato de
bario.

47. Verdadero/falso. La fluoroscopia digital no requiere el uso de casetes IR.

48. ¿Cuál de los principios cardinales de protección radiológica es más eficaz para reducir la exposición del tecnólogo?

durante la fluoroscopia?

324

Capítulo 2: Vías biliares y sistema gastrointestinal: Autodiagnóstico Copyright 0.2021 Elsevier, Inc. Todos los derechos reservados.
49. ¿Qué equivalencia de plomo deben tener los delantales de protección durante la fluoroscopia?
A. 1,0 mm Pb/EdC . 0,25 mm Pb/Eq
B. 0,50 mm Pb/EqD . 0,15 min Pb/Eq

¿Cuál de l o s siguientes es el término más antiguo para referirse a la ERGE?

A. Reflujo esofágico C. Várices esofágicas
B. Esófago de Barrett D. Divertículo de Zenker

51. Se denomina esófago superior a la parte media del esófago.

A. Divertículo de ZenkerC . Esófago de Barrett
B. Achal 'i,sia D. F-sophagea1 varices

Un fitobezoar es
A. A n outpotlChing ot the mucosal wal I C. Un tumor poco frecuente
B. Tra]aped masa de pelo en el D. Fibra vegetal atrapada en el estómago
estómago

¿Qué puede añadirse al su]tato de bario y al suero para detectar un cuerpo extraño radiotransparente alojado en el
esófago? stt

54. ¿Cuál es la razón por la que se puede pedir al paciente que trague un bocado de agua a través de una estraW
durante la esofagografía?

¿cuánta rotación del cuerpo debe utilizarse para una proyección de esofagografía RAO?

56. ¿Por qué se prefiere una posición RAO a una LAO durante la esofagografía?

¿Por qué la proyección AP del esófago no es la preferida para las series esofagográficas?

58. ¿Qué criterio se utiliza con la ecografía para determinar si un |aatiente tiene HPS?
A. Píloro anormalmente largoC . Presencia de un nivel de aire-líquido en el duodeno
B. Ausencia de rugosidadesD . Grosor del músculo antral superior a 4 mm

59. Aparte de la esofagografía, ¿qué otra modalidad de imagen se realiza para diagnosticar el esófago de Barrett?
A. CTC . IRM
B. Medicina nuclearD . Sonografía

¿Qué posición del Gl superior demuestra mejor un posible divertículo gástrico en la pared posterior del fundus del
estómago?

328
Capítulo 12 Vías Biliares y Sistema Gastrointestinal Llpper: $elf-Test
6 I. Situación: Se realiza una serie "GI superior" a un paciente asténico. Una radiografía de la posición RAO
muestra que el bulbo duodenal y el asa C no están de perfil. El tecnólogo ha colocado al paciente en una
posición de 70°. ¿Qué modificación de la posición es necesaria durante la repetición de la exposición?

Situación: Una radiografía tomada durante un GI superior de doble contraste demuestra que el fondo está lleno de
bario y el lecho está lleno de aire. Se trata de una radiografía AP o PA, que debe repetirse. ¿Qué posición
específica representa esta radiografía?

63. Situación: Un paciente con historia clínica de cirrosis hepática y hemorragia digestiva aguda acudeal servicio de
radiología. ¿Cuál podría ser la razón más probable por la que se solicitó una fagocitación para este paciente?

04. Situación: Durante una esofagografía, el radiólogo pide al paciente que intente agacharse como si estuviera
defecando. ¿Cómo se denomina esta maniobra y por qué el radiólogo hace tal petición?

65. Situación: Tras realizar un GI superior, la radióloga informa de que observa un signo t-halo mccn en el
duodeno. ¿Qué patología observó la radióloga?

66. Cuál de los siguientes fflctoIes deJpesición teclínica no se aplica a un medio de contraste oral soluble en agua superior
¿Estudio GI?
A. 125 kVp C. SID de 40 pulgadas (100 cm)
B. Exposición al vencimiento D. Posiciones erguidas y recostadas realizadas

67. Situación: Una radiografía del tracto gastrointestinal superior no está etiquetada correctamente, pero el técnico se
asegura de la posición en la que se realizó. Se completó un estudio GI de doble contraste con todas las
posiciones realizadas en decúbito. La radiografía muestra bario en el fondo y aire/gns en el cuerpo y píloro y
bulbo duodenal de perfil. ¿Qué posición se realizó?

68. ¿Cuál de los siguientes dispositivos de blindaje reduce mejor la exposición de la parte inferior del tórax del fluoroscopista?
A. Plomo drapeC . Lead g'loves
B. B ucky slot shieldD . Rejilla

69. Situación: Durante una esofagografía, el iu6101Ob!*'** señala la presencia del anillo de Schatzki. ¿Qué
afección o proceso patológico indica la presencia de este signo radiográfico?

70. Situación: Un paciente acude a radiología con una historia clínica de un posible tricobezoar. ¿Qué es un tricobezoar?
y qué procedimiento radiográfico es el mejor para diagnosticarla"?

326
ClJapler 12 Tracto Biliar y Sistema Gastrointestinal Llpper: Autodiagnóstico Copyright O 2021 Elsevier, Inc. Todos los derechos reservados
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Vástago gastrointestinal inferior

OBJETIVOS DEL CAPÍTULO

Después de haber completado con éxito las actividades de este capítulo, serás capaz de:

1. las tres divisiones del intestino delgado y las principales partes del intestino grueso.

2. Identificar la función, la ovación y la anatomía pertinente del intestino delgado y grueso.

3. Diferenciar entre los términos color y gran verdadero.ii/ne.

4. En dibujos y radiografías, identificar la anatomía específica del conducto gastrointestinal (GI) inferior
desde el duodeno hasta el ano.

ñ. Identifique las ditterencias seccionales que diferencian el intestino grueso del delgado.

6. Enumerar las indicaciones y contraindicaciones clínicas específicas de una serie del intestino delgado y
de una ex aminación con enema de barrido (EB).

7. Emparejar tipos específicos de patología con las apariencias y signos radiográficos correctos.

8. Identil y preparación del paciente para una serie de intestino delgado y BE.

9. Enumere cinco cuestiones de seguridad que deben tenerse en cuenta durante un procedimiento de BE.

10. Identifique el procedimiento radiográfico y la secuencia para una serie sirah intestinal.

11. 11. Identificar la finalidad, las indicaciones clínicas y la metodología de los procedimientos de enteroclisis,
tomografía computarizada (TC) , colonografía por TC (CTC) e intubación del intestino delgado.

12. Identificar la preparación del paciente, la preparación de la sala y el procedimiento fluoroscópico tor a BE.

13. Identificar la finalidad, las indicaciones clínicas y la metodología de un proctograma evacuatorio.

14. Identificar el procedimiento correcto para insertar una sonda de enema rectal.

15. Enumerar la información específica relacionada con las posiciones o proyecciones rutinarias de una
serie de intestino delgado y un examen BE para incluir el tamaño y el tipo de receptor de imagen (IR),
la ubicación del my central (CIX), la dirección y angulación del rayo central y la anatomía mejor
demostrada.

1 6. Identifique las ventajas, el procedimiento y la colocación de una BE con contraste de aire.

17. Dadas varias situaciones hipotéticas, identificar la modificación correcta de una posición y/o
consideraciones de exposición para mejorar la imagen radiográfica.

327
Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
POSICIONAMIENTO Y TÉCNICA RADIOGRÁFICA

I . Usando un par, pos ición para proyecciones rutinarias y especiales para el intestino delgado y series BE.

2. Criticar y evaluar radiografías de series pequeñas de howel y BE basándose en las divisiones vivas de
criterios radiográficos: (1) anatomía demostrada, (2) posición, (3) colimación y RC, (4) exposición y (5)
marcadores anatómicos laterales.

3. Distinguir entre radiografías de intestino delgado y series BE aceptables e inaceptables como resultado
de factores de exposición, movimiento, eolimación, posicionamiento u otros errores.

EJERCICIOS DE APRENDIZAJE
Realice los siguientes ejercicios de repaso después de leer las páginas del libro de texto correspondientes a cada ejercicio.
Las respuestas a cada ejercicio de repaso figuran al final de los mismos.

PARTE I: ANATOMÍA RADIOGRÁFICA

REVISAR EJERCICIO A: Anatomía radiográfica del sistema gastrointestinal inferior (ver libro de texto
pp. 492-496)

I . A. ¿Cuál es la longitud media del intestino sinal si se extrae y estira durante la autopsia?

B. En una persona con buen tono muscular, la longitud de todo el intestino delgado es

C. La longitud media del intestino grueso es de

2. Enumere las tres divisionesdel intestino grueso en orden descendente, empezando por la más ancha.

A. B. c
3. ¿Qué división del intestino delgado es la más corta?

4. ¿En qué dos cuadrantes abdominales se encontraría la mayor parte del tejido conjuntivo?

5. ¿Qué división del intestino delgado presenta un aspecto plumoso o de resorte enrollado durante una serie del intestino delgado?

6. ¿Qué división del intestino delgado es la más larga?

7. ¿Qué dos aspectos del intestino grueso no se consideran parte del colon?

b. El colon se divide inte secciones y t i e n e

fiexures.

9. Enumere los dos fuijctiens del val ve ileocecal.

10. ¡¿Qué es snothet- término para el apéndice '!

328
Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
11. Relaciona los siguientes aspectos del intestino delgado1 y grueso con sus características:

1. Ie junuin A. Aspecto más largo del intestino grueso

2. Duodeno E. Porción más ancha del intestino grueso

3. Gallina m C. Una bolsa ciega inferior a la válvula ileocecal

4. Cccum D. Aspecto del intestino delgado de menor diámetro pero mayor longitud

5. A péndice E, Parte distal; también llamado colon ilíaco

6. Colon ascendente F. Aspecto más corto del intestino delgado

7. Descendiendo c'mon G. Líquido en la pelvis pero posee una amplia libertad de movimiento.

S. Colon transverso H. Constituye el 40*/c del intestino srnah

9. Colon sigmoide I. Se encuentra entre el ciego y el colon transverso

1.2. A. ¿Cuál es el terror de las tres bandas de iru scle que tiran del intestino grueso en bolsas?

B. Estas bolsas o saculaciones que se observan a lo largo de la pared del intestino }arge se denominan

1.3. ¿Cómo se denominaban antiguamente los pliegues mucosos del yeyuno?

14. Identifique las estructuras lsbeled en las Figs. 13. 1 y 13.2. Incluya los nombres secundarios entre paréntesis cuando sea
necesario.

Fig. 13.1

A.
Hígado Bazo

C.

E. )

G. ( )
H
Derecha Izquierda
I.
L
Fig. 13. 1Estructuras del tracto
K gastr'iintestinal inferior, vista
anterior.
L.

329
CxAgN%20OEW i;hoAhigUwexned Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
 M
N.

R.

Fig. 13. 2Stiuctui es de tftc ]''wer

tracto gastrointestinal, vista lateral.

15. \\*¿Qué porción del intestino delgado se encuentra principalmente a la izquierda de la línea media?

1.6. ¿Qué porción del pequeño yo en destino se localiza principalmente en el cuadrante inferior derecho?

l7. ¿Qué porción del intestino delgado tiene el revestimiento interno más liso y no presenta un aspecto plumoso?

¿cuándo bari uin fifled?

IS. ¿Qué aspecto del intestino delgado tiene una posición más fija?

19. ¿En qué cuadrante conecta el íleon terminal con el intestino grueso?

20. ¡Qué banda muscular marca la unión entre el duodeno y el je junu m !

21. La porción más ancha del intestino grueso es e l

22. ¿Qué fiexura del intestino grueso suele extenderse más superiormente'?

23. La inflamación del apéndice vermiforme se denomina

24. ¿Cuál de las siguientes estructuras se llenará de aire durante una BE de doble contraste con el paciente en
decúbito supino? (Más de una respuesta puede ser correcta.)
A. Colon ascendente C. Rectu m E. Colon descendente
B. Transversc colon D. Colon
sigmoide

25. ¿Qué aspecto del tracto gastrointestinal es el principal responsable de la digestión, la absorción y la reabsorción?
A. Intestino gruesoC . Intestino grueso
B. EstómagoD . Colon

26. ¿Qué parte del tracto gastrointestinal es responsable de la síntesis y absorción de las vitaminas B y K y de los aminoácidos?
A. DuodenoC , Intestino grueso
B. YeyunoD . Estómago

330
Ohaptei 13 Sistema gastrointestinal inferior
 27 A continuación se enumeran cuatro tipos de movimientos digestivos que se producen en el intestino grueso. ¿Cuál de estos tipos de
movimientos
¿también se produce en el intestino delgado?
A. Peristaltismo C. Peristaltismo masivo
B. Agitación haustral D. Defecación

25 Identifique las estructuras GI etiquetadas en la

Fig. I 3.3.

A.
B (región)

C.

D
E. (región)

Fig. 13.3 Identificación de estructuras

en una radiografía posteroanterior de 30
minutos del intestino delgado.

29. Identifique las estructuras GI etiquetadas 1n

la Fig. 13.4.

A.

C.

E.

G.

, Fig. 13.4 Identificación de estructuras en

un
radiografía anteroposterior por enema opaco.
331
Capítulo 13 Sistema digestivo inferior
30. Clasifique las siguientes estructuras como intraperitoneales, retroperitoneales o infrapcritoneales.

A. Intraperitoneal

2. Colon ascendente B. Reu'operitoneal

3. Colon transverso C. Inflaperitoneal

4. Colon descendente

5. Colon sigmoide

8. Asa C del duodeno

9. yeyuno

10, Ileum
REVISE EL EJERCICIO B: Indicaciones clínicas y procedimientos radiográficos para la serie del intestino delgado y
el enema de bario (véanse las págs. 497-516 del libro de texto).

1. ¿Cuál de las siguientes condiciones o factores está relacionado con un estudio radiográfico del intestino delgado?
A. Puede realizarse como un estudio de medios de doble contraste C . Es necesario programar el procedimiento
B. Puede realizarse *como procedimiento de enteroclisisD . Todas o las anteriores

2. Enumere dos condiciones que pueden impedir el uso de sulfato de bario durante una serie del intestino delgado.

A. B.

3. ¿Qué tipo de pacientes deben tener especial cuidado cuando se utiliza un medio de contraste acuoso?

4. Relacione las siguientes definiciones o afirmaciones con las indicaciones clínicas correctas de la serie del intestino delgado.

A. Defecto congénito común en el íleon I. Íleo

B. Cemmon infección parasitaria del intestino sinaI1 2. Ncoplasma

C. Obstrucción del intestino delgado 3. Divertículo de Meckel

D. Paciente con sensibilidad a la lactosa o a la 4. Síndrome de

sacarosa Ma1absoI'ption
E. Nuevo crecimiento 5. Enteritis

6. Enfermedad celíaca

Ci. Inflamación intestinal 7. Enteritis regional

H. Forma de enfermedad inflamatoria del tracto 8. Giirdiasis

gastrointestinal

332

Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior Oopyrigfit O 2o2 Flrevicr, Inc. filt righis reserved.
 5. Relacione las siguientes afecciones o enfermedades patológicas con el aspecto radiográfico correcto.

A. Escalera circular o signo hcrrin-bone 1. Adenocarcinoma

B, Aspecto adoquinado 2. Divertículo de Meckel

C. /\pp}e signo central 3. Íleo

D. Dilatación del intestino con engrosamiento de los 4. Giardiasis

pliegues circulares
5. Enteritis regional
E. Gran diverti culum del íleon
6. Vólvulo
F. Signo del pico

6. La giardiasis es una afección adquirida por:

A. Alimentos C. Contactos personales
contaminados
D. Todos los anteriores
B. Agua contaminada

7. ¿Cuál es la mejor forma de diagnosticar la divcrticulura de Meckel?

A. S. sei ies de intestino delgado C. resonancia magnética
B. EiiteroclysiD . Medicina nuclear

La enfermedad de Wh ipp]e es un trastorno raro del:

A. Intestino delgado distal C. Intestino grueso proximal
B. Intestino delgado D. Intestino grueso distal
proximal

9. ¿Qué cantidad de sulfato de bariu m se administra generalmente a un paciente adulto para una serie de sólo intestino delgado?

10. ¿Cuándo se considera que una serie del intestino delgado está completa?

11. ¿Cuánto tiempo se tarda en completar una serie del intestino delgado en adultos?

12. ¿Cuándo s e suele realizar la primera radiografía de una serie de pequeñas heridas?

13. Verdadero/Falso: La fluoroscopia se utiliza a veces durante una serie del intestino delgado para

visualizar la val ve ileocecal. El término rzirr/nc/J'i;,r describe ¿qué tipo de estudio del i n t e s t i n o

delgado?

15. ¿Qué dos tipos de medios de contraste se utilizan para una enteroclisis?

16. ¿Qué dos patologías se evalúan mejor mediante un procedimiento de enteroclisis?

17. Verdadero/Falso: El sulfato de bario en un adulto sano, administrado por vía oral, tarda aproximadamente 12 horas en llegar
al recto.

18. La punta del catéter se hace avanzar hasta la durante una cnteroclisis.
Copyright E 202I Elsevier, Inc. Todos
A. Flexura duodenoyeyunal (ligamento los derechos reservados.
suspensorio)
B. C asa ot duodeno
C. Esfínter pilórico
D. Esfínter ileocecal

Capilla 13 Sistema gastrointestinal

inferior
i 9, ¿Para qué sirve introducir metilcelulosa durante una enteroclisis?

20. Se denomina procedimiento para aliviar la distensi'on postoperatoria de una r'bstrucci'on del intestino delgado:
A. Intubación diagnóstica C. Intubación terapéutica
B. Enteroclisis D. Pequeñas series btiwel

21. ¿Cuál es la preparación recomendada del paciente antes de una serie del intestino delgado?

22. ¿Qué posición se recomienda para la radiografía del intestino delgado? ¿Por qué?

Empareje los siguientes defi nitivos o enunciados con la indicación clínica correcta para el procedimiento de BE.

A. Una t o r s i ó n del intestino sobre su mesenterio. 1. Poli p

B. Outpouchinp° tif la pared mucosa 2. Diverticu al acecho

C. Enfermedad inflamatoria del intestino grueso 3. I ntususcepción

D. Forma grave de colitis 4. Vólvulo

E. Telescopia de una parte del intestino a otra 5. Colitis ulcerosa

E Crecimiento de la pared intestinal a partir del lumen. 6. COIi tiS

24. ¿Qué tipo de paciente sufre invaginación intestinal con más frecuencia?

25. Una afección con numerosas hernias de la pared mucosa del intestino grueso se denomina

26. ¿Cuál de las siguientes condiciones patológicas puede producir un signo radiográfico cónico o en sacacorchos durante una BE?
A. DiverticulosisC , Vólvulo
B, Colitis ulcerosaD . Diverticulitis

27. ¿Cuál de las siguientes condiciones puede producir el signo radiográfico del empedrado durante una BE?
A. Colitis ulcerosaC . Diverticulosis
B. ApendicitisD . Adenocarcinoma

28. ¿Cuál es la forma más común de carcinoma en el intestino grueso?

A. Carcinoma de células simplesC . Carcinoma anular
B. Carcinoma basocelularD . Carcinoma de células complejas

29. Verdadero/Falso: Los pólipos intestinales y los divertículos tienen una estructura muy similar.

3d, Verdadero/Falso: El vol vulus es más frecuente en los hombres que en las mujeres.

31. Verdadero/Falso: La BE i.s un procedimiento comúnmente recomendado para diagnosticar una posible apendicitis aguda.

Capítulo 13 Sistema c-stroi-testlnaI de energía Cog/righl @ 2021 Dsevisr, W. A\ +ignIs reserved

32. Verdadero/Falso: Cualquier deposición retenida en el intestino grueso puede requerir el aplazamiento de un estudio de BE.

33. ¿Qué cuatro condiciones impedirían el uso de un laxante catártico antes de una intervención de BE?

A. C
B. D
54. Verdadero/Falso: Un ejemplo de catártico il Fitant es el citrato de map-nesio.

3ñ. Enumere los tres tipos de puntas de enema que se utilizan habitualmente (todas se consideran de un solo uso y desechables).

A. c.
B

36. Ti ue/Falso: Las puntas de enema o los guantes sintéticos de Iiitex no causan problemas a los pacientes sensibles al látex.

37. ¿Qué temperatura del agua se recomienda para las mezclas BE?

38. Para miniirize espasmo du anillo 'i DE, puede añadirse a la mezcla de medios de contraste.
A. G1uca-on C. Solución salina
S. Lidocaína D. Valium

39. ¿Cómo se denomina la posición del paciente recomendada para la inserción de la punta del enema rectal?

40. La inserción inicial de la punta de la encina rectal debe apuntar hacia el.
A. Syinphysis pubisC . U mbilicus
B. VejigaD . Punta del coxis

41. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es más eficaz para demostrar la presencia de pólipos en la cuna?
A. BEC de contrato único . Enteroc lisis
B. Doble contrato BED . Proctograma de evacuación

42. ¿Qué aspecto del intestino 1arq-e debe demostrarse durante la proctografía evacuadora?
A. Colon sigmoideC . Ángulo anorrectal
B. HaustraD . Ligamento rectal

43, ¿Cuál de las condiciones clínicas to11owinp- se demuestra mejor con la proctografía evacuativa?
A. lntususcepciónC . Prolapso rectal
B. VólvuloD . Diverticulosis

44. ¿Cuál de los siguientes procedimientos utiliza la mezcla más espesa de sulfato de bario?
A. BEC de contraste único . Proctograma de evacuación
B. BED de doble contraste . Enteroclisis

45. ¿En qué posición se coloca al paciente para la obtención de imágenes durante el proctograin evacuativo?
A. Anteroposterior (AP) s{aine C. Decúbito ventral
B. Decúbito lateral izquierdo o derechoD . Lateral

335
Capítulos 13 Sistema asbointestiml láser
46. Verdadero/Falso: Se inserta una punta cónica especial para enema en el stcma antes de una colostomía BE.

47. Verdadero/Falso: La bolsa de enema no debe estar a más de 90 cm (36 pulgadas) por encima del tablero de la mesa antes del
comienzo de
el procedimiento.

45. Verdadero/Falso: El tecnólogo debe revisar la historia clínica del paciente antes de una BE para determinar si se ha
realizado recientemente una sigmoidoscopia o una colonoscopia.

49. Verdadero/Falso: Tanto la TC como la ecografía pueden utilizarse para diagnosticar una apendicitis.

50. I'rue/falso: Debido a la densidad y a la cantidad de bario dentro del intestino grueso, no se debe utilizar la
radiografía computarizada durante una BE.

5.1 . ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la enteroclisis de la TC?
/\. No es necesario insertar una sonda duodenoje junal durante el procedimiento.
B. A menudo se instila una suspensión de sulfato de bario al 0,1*/ antes del
procedimiento. No detecta obstrucciones d e l intestino delgado
D. Is rarel y pertr med today

52. A nolher ter m tor CT co1onogi'aphy (CTC) is

53. Verdadero/Falso: No es necesario realizar un t iempo de limpieza intestinal antes de un CTC.

34. ¿Por qué a veces se administran medios orales durante un CTC?

A. Para detectar pólipos en el seno
B. Para detectar hemorragias fuera de la pared intestinal
C. Marcar o "etiquetar" materia calcomanía
D. O aI contraste nunca debe administrarse antes de un CTC

ñ5. ¿Cuál es la principal desventaja de un CTC?

A. No se pueden eliminar los pólipos descubiertos durante la CTC
B. Dosis de radiación al paciente
C. Inflar el intestino grueso con aire puede romper la pared intestinal
D. El procedimiento es doloroso para el paciente
REVISE EL EJERCICIO C: Posicionamiento del aparato digestivo inferior (véanse las págs. 517-528 del libro de texto).

1. Ti ue/F-alse: Las BE de contraste único se realizan con frecuencia en pacientes con antecedentes
clínicos de diverticulosis.

2. ¿Cuál de las siguientes proyecciones se recomienda durante una serie del intestino delgado?
A. APC supina . APC erecta
R. Decúbito lateral izquierdo D. Prono posteroanterior (PA)

3. Verdadero/Falso: No se recomienda el blindaje durante los estudios del tracto gastrointestinal inferior.

4. Debido al tiempo de tránsito más rápido del bario por TC desde el estómago hasta la válvula ileocecal en
pacientes pediátricos, ¿con qué frecuencia deben tomarse imágenes durante una serie intestinal normal para evitar la
oclusión de la anatomía crítica y la posible oclusión de la válvula ileocecal?

336

0hapte' 13 Sistema gastrointestinal inferior 0opyriglJl @ 2o21 Elsevier, Inc. Todos los derechos reservados.
 5. Verdadero/Falso: Si se utiliza una punta de enema de tipo retención, debe retirarse una vez finalizada la fluoroscopia y antes
de que
Se toman proyecciones radiográficas para visualizar mejor la región rectal.

6. Tlje es una alternativa recomendada para la proyección lateral del recto

durante un procedimiento de BE de doble contraste.

7. ¿Se recomienda WI a kVp para una serie del intestino delgado (estudio de contraste único)?

S. ¿Dónde se centra el CR en la radiografía del minuto IN durante una serie del intestino delgado?
A. Cresta ilíaca C. 5 cm por encima de la cresta ilíaca
B. Apófisis xifoides D. Espina ilíaca anterosuperior

9. ¿Cuáles son las instrucciones de respiración para una proyección tomada durante una serie del intestino delgado?

10. Genet ally, a small bowel series is complete attel the contrast media reaches the

1.1. Qué tipo de lJnbitus piitiente puede requerir dos casetes apaisados de 14 x 17 pulgadas (35 x 43-em) para un AP BE
}arojection ?
A. Hypeivstllenic C. Hiposténico
B. Sthen ie D. Asténico

1.2. ¿Qué proyección(es) tomada(s) durante una BE demuestra(n) mejor la flexura cólica derecha?

13. ¿Cuánta rotación del cuerpo se requiere para las proyecciones obl ique BE?

14. ¿Qué posición debe adoptarse si el paciente no puede tumbarse en decúbito prono en la camilla para visualizar la flexura
cólica izquierda?

15. ¿Qué proyección, tomada durante una BE de doble contraste, produce una imagen aérea de la flexura cólica

derecha, el colon ascendente y la cecina?

1.6. ¿Dónde está centrado el CR para una proyección lateral del recto?

l7. ¿Qué proyección durante una serie BE de doble contraste muestra mejor el colon descendente en busca de posibles pólipos?

IO. ¿Qué asJaecto del intestino grueso se demuestra mejor con una proyección axial AP?

19. ¿Cuál es la ventaja de realizar una proyección oblicua axial AP en lugar de una axial AP?

20. A. ¿Cuál es otro término que describe las proyecciones axiales AP y PA?

B. ¿Qué ángulo CR se requiere para el eje AP ia1?

' C. ¿Qué ángulo CR se requiere para la PA axial?

337

Copyrightâ 2o2 Elsevier, me. Todos los derechos reservados. Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
21. ¿Qué posición se recomienda para la proyección postevacuación tomada fe11oWinp- a BE?
A. PA pronoC . AP erecto
B. AP supinaD . Decúbito lateral izquierdo

22. ¿Qué rango de kVp se recomienda para la inyección postevacuación tras una BE?

23. A. ¿Cuál es el intervalo de kVp recomendado para las proyecciones oblicuas tomadas durante un estudio de BE de contraste único?

B. ¿Cuál es el intervalo de kVp recomendado para las proyecciones oblicuas realizadas en un estudio de doble contraste?

24. ¿Qué rued inación se puede dar para minimizar el espasmo colónico 'i ui ing a BE?

EJERCICIO DE REPASO D: Resolución de problemas de errores técnicos y de posicionamiento

1. Situación: Una i'adiogi-aph de s proyección BE de doble contraste muestra un marcador lateral anatoínico
oscurecido. El tecnólogo no está seguro de si se trata de una proyección AP o PA en decúbito. El colon
transverso está principalmente lleno de baríu m, con el colon ascendente y descendente conteniendo una
cantidad menor. ¿Qué posición presenta esta radiografía?

2. Situación: Una radiografía de una proyección lateral en decúbito tomada durante una BE con contraste de aire
muestra que la cara superior del colon está oclcrpenetrada. En esta radiografía se utilizaron los siguientes
factores: 120 kVp, 30 mAs, SID de 40 pulgadas (100-em) y filtro de compensación para la cara aérea del
intestino grueso. ¿Cuál de estos factores debe modificarse durante la exposición repetida?

3. Situación: Una radiografía ct una proyección axial AP BE:: de la región rectosigmoidea muestra que hay una
considerable posición superi rna del colon sigmoide y el recto. En esta radiografía se utilizaron los siguientes
factores: 1,20 kVp, 20 mAs, 40 pulgadas (100 cm) SID, 35° caudad CR anp-le y coliinación. ¿Cuál de estos
factores debe modificarse o corregirse para repetir la radiografía?

4. Situación: Un estudio de BE realizado a un paciente hiperesténico demuestra que en la mayoría de las radiografías,
se cortó la flexura cólica izquierda. ¿Qué se puede hacer durante las exposiciones repetidas para evitar este problema?

338
Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
 5. Situación: Un tecnólogo ha insertado una punta de retención de contraste de aire para un estudio de BE de doble
contraste. No está seguro de cuánto debe inflar el globo de retención. ¿Debe inflarlo tanto como el paciente
pueda tolerar o existe una alternativa mejor?

Situación: Se indica a un estudiante de tecnólogo que coloque al paciente en la mesa de rayos X en posición de
Sims para preparar la inserción de la punta para una BE. Describa cómo debe colocarse el paciente.

" 7. Situación: Llega al servicio de radiología un paciente con un cuadro clínico de enteritis regional. ¿Qué tipo de
procedimiento sería el más diagnóstico para esta afección?

8. Situación: Un paciente es remitido al servicio de radiología para una serie prequirúrgica de intestino
delgado. ¿Qué modificación del estudio estándar debe realizarse en este paciente?

9. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para que le hagan una serie del intestino delgado. Sin
embargo, debido a un derrame cerebral, el paciente no puede tragar el medio de contraste. ¿Qué tipo de estudio
debe realizarse a este paciente?

10, Situación: Un lactante con una posible invaginación intestinal es llevado a urgencias. ¿Qué procedimiento
radiográfico puede desempeñar un papel terapéutico en la corrección de esta afección?

11. Situación: Antes de una BE, el tecnólogo experimentó dificultades para insertar la punta rectal del enema (sin causar
dolor significativo en el paciente). ¿Qué debe hacer el tecnólogo para completar esta tarea?

12. Situación: Durante la fluoroscopia de una EB, el fluoroscopista detecta un defecto inusual en la flexura cólica
derecha y pide al tecnólogo que proporcione las mejores imágenes posibles de esta región. ¿Qué dos proyecciones
mostrarán mejor la flexura cólica derecha?

339
Ofiaptei 8 Sistema £iaslrointestinal inferior
13. Situación: Un paciente con historia clínica de posible enteritis acude al servicio de radiología. ¿Qué tipo de
estudio radiográfico gastrointestinal estaría indicado en este caso? (Por supuesto, tendría que s o l i c i t a r l o el
médico remitente).

14. Situación: La historia clínica de un paciente incluye una posible giardiasis. ¿Qué procedimientos radiográficos
estarían indicados en este caso?

15. Situación: Un paciente tiene programado un CTC. ¿Cuál es la preparación recomendada para este procedimiento?

PARTH: EJERCICIOS DE LABORATORIO

Debe adquirir experiencia en el posicionamiento de cada parte del tracto gastrointestinal inferior antes de realizar los
siguientes exámenes en pacientes reales. Puede adquirir experiencia en el posicionamiento y la evaluación radiográfica de
estas proyecciones realizando ejercicios con fantomas radiográficos y practicando con otros estudiantes (aunque no tomará
exposiciones reales).
Ejercicio de laboratorio A: Evaluación radiográfica

1. Evalúe y critique las radiografías producidas durante los experimentos anteriores, las esofagografías y radiografías
adicionales de procedimientos GI inferiores proporcionadas por su instructor, o ambas. Evalúe cada proyección
según los siguientes puntos (márquelos cuando los haya completado).

Evalúe si el estudio es completo. (¿Están incluidas en la radiografía todas las estructuras anatómicas
pertinentes?).

Evaluar los errores de posicionamiento o centrado (por ejemplo, rotación, descentrado).

Evalúe las consideraciones de exposición correcta y posible movimiento. f¿Son aceptables la densidad y el
contraste de las imágenes?)

Determinar si los marcadores y un grado aceptable de colimntion y / o área de blindaje son visibles en las
imágenes.

Chdgter 13 Sistema GaslroTrdesiinal Inferior

Ejercicio de laboratorio B: Posicionamiento físico
En otra persona, simular la realización de todas las proyecciones rutinarias y especiales del Gl inferior como se indica a
continuación. Incluya los pasos sik enumerados a continuación y descritos en el libro de texto. (Marque cada uno
cuando lo haya completado satisfactoriamente).
Paso 1. Tamaño y tipo adecuados de IR con marcadores laterales
correctos Paso 2. Colocación correcta de la CU y centrado de la pieza
en el CR y/o IR. Colimación precisa
Paso 4. Blindaje de la zona del paciente cuando sea aconsejable
Paso S. Uso de dispositivos de inmovilización adecuados cuando sea necesario
Paso 6. Aproximación de los factores de exposición correctos, instrucciones de respiración cuando proceda, e inicio de la
exposición

Proyecciones Paso 1Paso 2Paso 3Paso 4Paso 3 Etapa 6

PA 15 o 3 0 m i n u t o s i n t e s t i n o delgado

PA 1 - o 2 horas de intestino delgado

P/\ '" AP EE

oblicuo anterior claro (RAO) y lett

antei ior obl ique (LAO) BE

Oblicuo posterior izquierdo (OPD ) y oblicuo

ptisteriol'
oblique (RPO) BE

Decúbito lateral derecho izquierdo

AP y LPO axial

PA y RAO axial

Recto lateral deeubito ventral

341
C pyr¡gi l O ;p21 tiseyier, Inc. Ali nghts resented. Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
 AUTOPRU MI %
PUNTUACIÓ
EBA N=

Este autoexamen debe realizarse sólo después de haber completado todas las lecturas, ejercicios de repaso y actividades
de laboratorio de una sección en particular. "El propósito de esta prueba no es sólo proporcionar un buen ejercicio de
aprendizaje, sino también servir como un fuerte indicador de lo que el examen de evaluación final de este capítulo
cubrirá. Se sugiere encarecidamente que si usted no obtiene al menos un 90'Tc a 95'' gi ade en cada sc1f-test, usted debe
revisar las áreas en las que se perdió preguntas antes de p-oing a su instructor para el examen de evaluación final.

1. ¿Qué longitud tiene todo el intcstilje pequeño en el

adulto? C. 5 a Ie pies (I .5 a m)
A. 15 a I S pies (4,5 a 5,5 pulg.) D. 9 a 12 m (30 a 40 pies)
B. 20 a 25 pies (6 a 7,5 ir)

¿Qué aspecto del intestino delgado se considera más largo?

A. DuodenoC . Ileuin
B. ejunuirD . Cecu m

3. ¿Qué aspecto del intestino delgado posee el diámetro más pequeño?

A. íleonC . Ciego
B. Du odenui44D . Yeyuno

4 La parte del intestino que tiene un aspecto coriáceo y enrollado cuando se le añade bario es el intestino grueso.
A. ÍleonC . Yeyuno
B. Duoden umD . Cecuni

5, hist los dos aspectos del intestino grueso que no se consideran parte del colon.

A. B.

¿Cuál es el término correcto para

"apéndice"?

7. Verdadero/Falso: El recto posee dos curvas AP que influyen directamente en la inserción de la punta del enema rectal.

Verdadero/Falso: Las pequeñas saculaciones que se encuentran en el yeyuno se denominan haustra.

9. ¿Qué flexura cólica (derecha o izquierda) está situada de 2,5 a 5 cm (1 a 2 pulgadas) más arriba o más superior en el abdomen?

¿Cómo se denomina la banda de tejido muscular que se encuentra en la unión del duodeno y el yeyuno?
A. Valvulae conniventesC . Flexura duodenal
B. klaustraD . Ligamento suspensorio del duodeno
342
Capítulo 13 Sistema gastroiiJteslinal inferior : SeIf-TesI 0opy+igIJl G 2021 Elsevior, Inc. Todos los derechos reservados.
 11. Identifique las estructuras rotuladas en las siguientes radiografías (Figs. 13.5 y 13.6). Incluya nombres secundarios
donde s e indique entre paréntesis.

A.
B.
C.
D

Fig. 13.5 Identificación de estructuras en

una radiografía gastrointestinal.

F. ( )

G
H
1,

i K.

L )

Fig. 13.6 Identificación de estructuras en una

radiografía de enema de batium.

Cogy+ight @ 2021 Ebeyier, lv. DII derechos Clapte 13 Inferior Gasbolntesfinal Sistema : Autoprueba
reservados.
12. ¿Cuál de las siguientes estructuras es
intraperiioneal? C. Colon transverso
A. Colon descendente
D. Colon ascendente
B. Recto

¿Dónde se produce la reabsorción de sales inorgánicas en el tracto gastrointestinal?

A. DuodenoC . Estómago
B. Intestino gruesoD . Yeyuno

14. ¿Cuál de los siguientes movimientos digestivos se produce en el intestino delgado?

A. Agitación haustralC . Peristaltismo masivo
B. Segmentación rítmicaD . Masticación

Relacione cada una de las siguientes condiciones p8toIógicas con su

definición correcta.

I . Divertículo de Meckel A. Telescopia del intestino hacia otro aspecto del mismo

2. Diverticu losis B. Un nuevo °rcw\h que se extiende° desde m\ cusa1 pared.

3. Enteritis C. Una torsión del intestino en su propio iresentery

4. Enfermedad de Whipple D. Estado de las pequeñas hernias presentes a lo largo de la pared

intestinal
5. Pólipo E. Enfermedad infiamatoria crónica del intestino delgado

6. Síndrome de malabsorción F. Outpouchings situados en el íleon distal

7. Diverticulitis G No se pueden procesar ciertos nutrientes

8. Vol vulus H Puede deberse a la interrupción del riego sanguíneo o a una

infección.
9. Intususcepción I. Inflamación del intestino delgado

10. Enfermedad de Crohn 1. Infi amación de pequeñas hernificiones en el pozo intestinal

1 I . Colitis ulcerosa K Causada por un protozoo tardío ftagel

1 2. Giardiasis L. Trastorno del intestino delgado proximal

13. Apendicitis M. Enfermedad inflamatoria crónica del intestino grueso

ap\e\ 13 Usuario Gastrointestinal 8ystem : $elf- Copyngnt @ 20z1 Elsevier, él Ali derechos reservados.
Test
 16. Relacione los siguientes aspectos radiográficos con las condiciones patológicas correctas.

1. Un aspecto cónico o en sacacorchos visto durante una A. Colitis ulcerosa

BE

2. Lesión en el corazón de la manzana

C. Intususcepción

4. Dilución del intestino con engrosamiento de los pliegues circularesD . Vólvulo

ñ. Aspecto stovepipc del colon E. Enteritis regional

6. Dilución en forma de seta con una pequeña cantidad de

bario que se extiende más allá de ella.
G. Neoplasia
7. .aspecto retrasado o en dientes de sierra de la pared
intestinal H. Giardiasis

S. Crecimiento hacia el interior desde la pared intestinal

17. es un grupo de enfermedades de malabsorción intestinal que implican la

incapacidad de absorber ciertas ]r oteínas y grasas alimentarias.

¿Cuál de las siguientes modalidades/procedimientos de diagnóstico por imagen se realiza a menudo para
diagnosticar, y posiblemente tratar, una invaginación intestinal?
A. BE C. Exploración de medicina nuclear
B. Enteroclisis D. CT

19. Verdadero/Falso: La BE se recomienda para diagnosticar la apendicitis aguda.

20. ¿Por qué se recomienda la posición recostada PA en lugar de AP para una serie de intestino delgado?

' 21. ¿Cuál es el tiempo mínimo que un paciente debe permanecer NPO antes de una serie del intestino delgado?

22. ¿Cuál es otro término para laxante?

23. ¿Qué tipo de punta de enema rectal es ideal para el paciente con un esfínter anal relajado?

24. Verdadero/Falso: Todos los tecnólogos pueden utilizar guantes de látex natural.

25. ¿Qué fármaco puede añadirse a la mezcla de sulfato de bario para minimizar el espasmo intestinal durante una BE?

26. ¿Qué instrucciones de respiración deben darse al paciente durante la inserción de la punta del enema?

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 345
Capilla 13 Sistema gastrointestinal inferior : Sail-Test
27. ¿Cuál de los siguientes trastornos se diagnostica mejor durante un proctograma cvacuativo?
A. Enteritis regionalC . Vólvulo
B. DiverticulosisD . Prolapso de recto

28. ¿Qué tipo de estado de salud puede restringir el uso de glucagón durante una BE?

29. ¿Qué región del intestino grueso debe visualizarse durante un estudio proctográfico evacuatorio?
A. CecuinC . válvula ileocecal
B. Ángulo nor ectalD . Fiexura cólica izquierda

30. Verdadero/falso: Se puede colocar un pequeño catéter de retención de balón dentro del estoma del colon para
verter medios de contraste durante una biopsia.

31. ¿Qué posición oblicua, la LAO o la RAO, muestra mejor el colon ascendente y la flexura cólica derecha?

32. ¿Cuál es la duración media de la tirada en una sei res rutinaria de intestino delgado para que el bario puss a través de la ileocecal

esfínter (sano iidu It)'?

33. ¿Cuál de los siguientes medios de contraste comerciales se utilizaría durante un proctograma evaluativo?
A. HypaqueC . MD-Gastrovicw
B. GPS . Anatrast

34. ¿Cuánta rotación del cuerpo se requiere para la posición LAO en U BE?

35. El RC y el RI deben ser a p r o x i m a d a m e n t e más altos para la imagen del

intestino delgado de 15 ó 30 minutos que para las imágenes latentes,

3G. El término " roctog mph" ercuntivo se utiliza a veces para referirse a un procedimiento en el tracto gastrointestinal inferior. Este
procedimiento también

comúnmente l l a m a d o

37. Situación: Un paciente no puede tumbarse en decúbito prono en la mesa radiográfica durante una BE. ¿Qué proyección específica es la mejor

¿Demuestra el fiexure adecuado para los cólicos?

38. Situación: Un paciente t i e n e programada una BE de doble contraste. Durante l a fase fi uoroscópica del
estudio, el radiólogo detecta un posible pólipo en el colon descendente inferior. ¿Qué proyección específica
muestra mejor esta región del colon?

39. Situación: Un paciente con historia clínica de un i'ectocele acude al servicio de radiología. ¿Qué procedimiento
radiográfico diagnosticará mejor esta afección?

346
Capítulo 13 Sistema Gastrointestinal : Auto-Test £oy i'gñt 2021 Elsevier, Inc. Todos los derechos reservados
40. Verdadero/Falso: Una proyección PA axial oblicua (RAO) BE es una proyección opcional para demostrar el cólico derecho

41. Verdadero/Falso: Para un paciente de tipo hypersthenic, un IR de 14 x 17 pulgadas (35 x 43 cm) colocado en orientación
vertical y
centrado correctamente generalmente incJ monta todo el bario-fi fluyó intestino grueso en un IR.

42. ¿Cuáles son las recomendaciones para proteger al paciente durante una BE?

43. A. La proyección RAO muestra mejor l a (derecha o izquierda) la flexura

cólica con el CR y el IR centrados al nivel o t

B. 'fuego 1..AO proyeccion mejor demo nitra la flexura cólica (derecha o izquierda) con el CR y el IR centrados al

nivelcl d e

44. Situación: Durante una BE, se observa un posible pólipo en la fiexurc del cólico de Lett. ¿Cuál de las siguientes
proyecciones lo deinonsti "ate mejor?
A. RAO C. RAO
B. AP axial D. PA

45. Situación: Un paciente presenta un cuadro clínico de enteritis regional. ¿Cuál de los siguientes procedimientos
se realiza con más frecuencia para esta afección?
A. Intubación pequeña serie C. Enteroclisis
lsowel
D. Doble contraste BE
B. Contraste único BE

46. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología con una historia clínica de divertículo de l'vIeckel. ¿Qué
modalidad de diagnóstico por imagen se realiza con más frecuencia para esta afección?

47. Situación: Una paciente acude al servicio de radiología con una historia clínica de giardiasis. Se le ha programado una
Procedimiento BE. ¿Cuál de las siguientes precauciones debe tomarse durante la intervención?
A. Llevar guantesC . Llevar protección ocular
B. Llevar mascarilla quirúrgicaD . Todos los anteriores

4b. Verdadero/falso: El tiempo de tránsito del bariu m a través del intestino delgado del paciente pediátrico suele ser
menor que el requerido ter un adulto.

347

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Urina tallo y Veni uncture

OBJETIVOS DEL CAPÍTULO

Después de haber completado con éxito las actividades de este capítulo, serás capaz de:

I . Identificar la localización y la anatomía pertinente del sistema urinario, incluidas las glándulas adrenales.

2. Identificar las estructuras específicas de la anatomía y fisiología macroscópica y microscópica del riñón.

3. Identifique la orientación de los riñones, los uréteres y la vesícula biliar con respecto a la peritonea y otras
estructuras del abdomen.

4. Enumere las tuiicciones primarias del sistema urinario.

_ ñ. Describa la relación espacial entre el aparato reproductor masculino y femenino y el aparato urinario.

6. En di awos y radiografías, identificar la anatomía específica ct el sistema urinario.

7. Identificar los valores de laboratorio clave y las preocupaciones de drogas th'it debe ser verificada
antes de las inyecciones intravenosas de medios de contraste.

S. Identificar las características específicas de los medios de contraste iónicos o no iónicos,

9. Describa las dos categorías de reacciones a los medios de contraste y los síntomas específicos de cada tipo de reacción.

10. Diferenciar entre los niveles leve, moderado y grave de las reacciones sistémicas a los medios de contraste.

J1. Identificar los pasos y medidas de seguridad a seguir durante un procedimiento de venopunción.

12. Enumerar las medidas de seguridad a seguir antes y durante la inyección de un medio de contraste rodado.

13. Definir terininolo-y patológicos urinarios específicos e indicadores.

14. Emparejar tipos específicos de patología urinaria con las apariencias y signos radiográficos correctos.

1.5. Enumere la finalidad, las contraindicaciones y las condiciones de alto riesgo de la urografía intravenosa.

10. Identificar dos métodos utilizados para mejorar la fifling pelvicalyceal durante la urografía
intravenosa y COntI'aindicaciones para su uso.

17. Explique la diferencia entre un nefrograma y un nfrotoinograma.

18. Identificar los aspectos específicos relacionados con el urografo retrógrado y en qué se diferencia
este procedimiento de un Programa intravenoso ( PIV).

l9. Identificar aspectos específicos relacionados con el cistograma de reti ogrado.

348
apte' 'I4 Urinmy System ana Yenipunclure Mpyrigfit @ 2021 Elsevier, Irx:. Todos los derechos reservados.
 20. Identificar aspectos específicos relacionados con el uretrograma retrógrado.

21. Enumerar la información específica relacionada con las proyecciones rutinarias y especiales para
urografía excretora, urografía retrógrada, cistografía, uretrografía y cistouretrografía miccional,
incluyendo tamaño y tipo de receptor de imagen (RI), localización del rayo central (RC), dirección y
angulación del rayo central y mejor visualización de la anatomía.

22, Dadas varias situaciones hipotéticas, identificar la modificación correcta de una posición y/o factores de
exposición para mejorar la imagen radiográfica.

POSICIONAMIENTO Y TÉCNICA RADIOGRÁFICA

1. Utilización de un par, posición tor rt@ine y proyecciones especiales para un procedimiento IVU.

2. Criticar y evaluar las radiografías del estudio urinario basándose en las cinco divisiones de criterios
radiográficos: (1) anatomía demostrada, (2) posición, (3) colimación y RC, (4) exposición, y (5)
marcadores anatómicos laterales.

3. Distinguir entre radiografías de estudio urinario aceptables e inaceptables basándose en

consideracionesdeexposición, movimiento, fijación, posicionamiento u otros errores.

EJERCICIOS DE APRENDIZAJE
Realice los siguientes ejercicios de repaso después de leer las páginas del libro de texto correspondientes a cada ejercicio. Las
respuestas a cada ejercicio de repaso f i g u r a n a l final de los mismos.

PARTE I: ANATOMÍA RADIOGRÁFICA

EJERCICIO DE REPASO A: Anatomía radiográfica del aparato urinario (véanse las págs. 530-536 del libro de texto)

1, Los riñones y los uréteres se encuentran en e l espacio.

A. Intraperitoneal
B. Infraperitoneal
: C. Extraperitoneal
D. Retroperitoneal

2. Tflc están situadas directamente por encima de los riñones.

3. ¿Qué estructuras crean un ángulo de 20° entre el polo superior y el polo inferior del riñón?

4. ¿Cuál es el nombre específico de la masa de grasa que rodea cada riñón?

5. ¿Qué grado de rotación desde decúbito supino se requiere para colocar los riñones paralelos al RI?

6. ¿Qué dos puntos de referencia pueden palparse para localizar los riñones?

7. ¿Qué término describe una caída anormal de los riñones cuando el paciente se coloca erguido?

349
 S. Enumere las tres funciones del sistema urinario:

C.

9. La acumulación ct residuos nitro enosos en la sangre

se denomina:
A. Hemoto xicidad D. Renotoxicidad
E. Ureir ia

IO. La fisura longitudinal que se encuentra a lo largo del borde medial central ct el riñón se denomina

11. La porción periférica o externa del riñón se d e n o m i n a riñón ciliado.

12. El telm th'tt dcsci ibes rhc tutzl Furtcrio'Jing pul tion of thc l'idney 's

1.3. la unidad funcional y estructural ir icroscópica del riñón es el

14. Verdadero/Falso: El cfferenl 'n teritiles puede y sangre a los glomérulos.

15. Wliar es otro nombre (oldei ) para la cápsula glolnerulal' /

1(i. Ti ue/Falso: 4 a cápsula gl riinerular y los túbulos couvr'luidos pi 'ix irnal y distal se encuentran en la médula del
riñón.

17. ¿Qué estructura de la médula está formada por un conjunto de túbulos que desembocan en el cáliz menor?

18. Identifique las estructuras renales etiquetadas en la Fig. 14.1 .

A.

B.

c.
D
E. (región)
F. (región)

G.

Fig. 14.1 Sección cerrada de un riñón.

350
Apter 14 Sistema urinario y \leniptinctute
 19 Identifique las estructuras que componen un nepliron y un conducto colector (Fig. 14.2). Para cada estructura,
indique con una marca de verificación si se encuentra en la parte de l a corteza o de la médula del riñón.

Structui-e Cartex Médula

A.

C.

E.

, G
l H

' Fig. 14.2 Estructuras de una

dúo de nefronas y colectores

' 20 ¿Qué dos procesos introducen la orina a través de los uréteres hasta la vejiga?

A. B

21 ¿Cuál de las siguientes estructuras está situada más anteriormente que las demás?
A. U r é t e r e s proximalesC . Vejiga urinaria
B. RiñonesD . Glándulas suprarrenales

22 ¿Cómo se llama la unión entre los uréteres distales y la vejiga urinaria?

23 ¿Cómo se denomina la región interna y posterior de la vejiga, formada por la entrada de los dos uréteres y la entrada del
uréter?

CX1U I 1 @

24 ¿Cómo se llama la glándula suprarrenal que se encuentra justo debajo de la vejiga masculina?

25 La capacidad total de la vejiga de un adulto medio es:

A. 100 a 200 ml C. 350 a 500 inL
B. 200 a 30t) mL D. 500 a 700 inL

26 ¿Cuál de las siguientes estructuras se considera más posterior?

/\. OvariosC . Vagina
B. UretraD . Riñones

351
27. Identifique el estnictro urinario etiquetado en la Fig. 14.3.

A.

B.

c.

D.

E.

F.

G.

Fig. 14.3 Radiografía de urografía anteroposterior retrógrada.

PAAT II: POSICIONAMIENTO RADIOGRÁFICO MEDIOS DE CONTRASTE Y PATOLOGÍA

EJERCICIO B. Venopunción (libro de texto cee pp. M7--041)

I . Los medios intravenosos pueden administrarse por:

A. O£

2. Verdadero/Falso: El padre (o tutor legal) debe firmar un formulario de consentimiento informado antes de que se realice un
procedimiento de venopunción
realizado en un paciente pediátrico. "

3. Para los must lVUs, las se recomiendan para la venopunción.

venas del C. Fosa axilar
A. Foso ilíaco D. Fosa antecobital
B. Anterior, región del
carpo

4. El tamaño de aguja más común para inyecciones en bolo en adultos es:

A. Calibre 23 'o INC . Calibre 18 a 22
B. Calibre 14 a 16D . Calibre 28
 5. Los dos tipos de agujas más utilizados para la inyección de medios de contraste son

6. Enumere en el erder correcto los seis pasos que se siguen durante un procedimiento de venopunción, tal y
como se enumeran y describen en el libro de texto (págs. ñ39-541).

2.

3.

7. Verdadero/Falso: El bevcl de la neerlle debe tace hacia abajo d urin; la punción real en una vena.

8. Verdadero/Falso: Si se produce extravasación durante la punción, el técnico debe retraer la aguja y volver a
empujarla hacia delante.

9. Verdad/Falso: Si no se consigue la punción inicial, se debe utilizar una aguja nueva en el segundo intento.

1.0. Verdadero/Falso: El radiólogo es responsable de doctJ IllCfltin g todos los aspectos del procedimiento de
venopunción en la historia clínica del paciente.

REVISAR EJERCICIO C: Medios de contraste y urografía (ver libro de texto pp. 542-546)

I. Indique si cada una de las siguientes características se aplica a los medios de contraste iónicos (I) o no iónicos
(N):

A. Utiliza un compuesto de origen ef acido benzoico

B. No aumentará significativamente la osmolalidad del plasma sanguíneo

C. Incorporasodio o meglumina para aumentar la solubilidad del medio de contraste.

D. Crea una condición hipertónica en el plasma sanguíneo

E. más caro

F. Producereacciones menos graves

G. Es una solución casi isotónica

H. Pesesun mayor riesgo de alterar la homeostasis

I. Utilizaun compuesto parental de una ainida o glucosa gr'iup

J. Puedeaumentar la gravedad de los efectos secundarios

353

Copyright G 2021 Elsevie; Nuestro. Todos los derechos reservados. Charles 14 Sistema urinario y venopunción
 2, ¿Cuál de los siguientes compuestos es un anión común que se encuentra en los medios de contraste iónicos?
A. Diatri/oato o iotalamatoC . Ácido benzoico
B. Sodio o inegl u JrineD . Ninguna de las anteriores

Cualquier alteración de las funciones fisiológicas del organismo que pueda provocar una reacción a los medios de contraste es la
base para
el:
A. He ireostasi s su y C. Teoría vasovagal
B. Teoría D. Teoría quimiotóxica
anaplaylactoide

4. Una ex pectcd on tcoine to the i nti oduction ot contrast media is described as a

El nivel normal de ci eiitinina para iNj ad rift debe 1angular e n t r e y

Los niveles normales de área ni ti'ogen (B UN) en sangre de un adulto deben oscilar entre y

7. A. Metforinin ljytirochloride es un medicamento que se toma para el manejo fue o t

B. El Colegio Mexicano de Radiología r e c o m i e n d a retener l a inetforinina d u r a n t e

horas después de un procedimiento con medio de contraste en pacientes con lesión renal aguda conocida, enfermedad
renal en estadio IV o V, o una tasa de filtración globular estimada <30, y reanudarla sólo si se determina que la
función renal vuelve a ser normal.
ser coni n ni real Ii mite.

8. La fuga de medio de contraste de un vaso a los tejidos blandos circundantes se denomina

9. Enumere las dos categorías generales de reacciones de los medios de contraste.

A.

10. ¿Qué tipo de reacción es una verdadera respuesta alérgica a los medios de contraste yodados?

1.1. Qué tipo ct reacti on se produce por la estimulación del nervio vago por la intl Oducción de un medio de contraste,

¿cuál es la causa de que la frecuencia cardíaca y la presión arterial tq alto?

1.2. Verdadero/Falso: Las reacciones vasovagales no se consideran potencialmente mortales.

354
00apler 14 Sistema urinario y venopunción Copyrignl g 2021 Elsevier, Inc. todos los derechos reservados
 13. Emparejamiento: Empareje los siguientes síntomas con la categoría correspondiente de reacción sistémica a los
medios de contraste. (Puede aplicarse más de un síntoma a u n t i p o d e reacción).

A. Braquicardia (<50 latidos/min) 1. Leve

B. Taquicardia (>100 latidos/min) 2,

Moderado
C. AngitJehema 3. Grave

D. Mareo

E. Hipotensión (presión arterial sistólica <80 mm fig)

F. Insuficiencia renal temporal

G. Hinchazón laríngea

H. Reposo ai cardíaco

I I. Urticaria leve

14. Verdadero/Falso: Las reacciones leves de reed ia de contraste no suelen requerir medicación ni asistencia médica.

15. Verdadero/Falso: Urticaria es el término formal para los vómitos excesivos.

1.6. Un fallo temporal del sistema renal es un ejemplo de a(n) reacción.

A. Leve C. Sevcrc
B. Modelo comido D. Local

17. Emparejamiento: Para cada uno de los siguientes síntomas, identifique el tipo (1-ñ) de reacción a los medios de contraste
(las respuestas pueden ser
utilizarse más de una vez).

A. Convulsiones I. Efecto lateral

B. Sabor metálico 2. Sistémico leve

C. Angieedema 3. Sistémico moderado

D. Bradicardia 4. Sistémico grave

E. Picor 5. Local

F. Vómitos

G. Sofoco temporal

H. Parada respiratoria

I. Pulnionai y edema

J. Extravasación

K. Urticaria grave

355

0opyrigLl0 2021 Elsevier, como. Todos los derechos reservados. Capítulo 14 Sistema urinario y venopunción
18. ¿Qué es lo primero que debe hacer el tecnólogo cuando un paciente experimenta un contraste moderado o severo?

19. ¿Cuál es el principal prit-pOse de t14O Ql'einedication pi ticedure antes de un procedimiento de medios de contraste yodados?

20. ¿Cuál de los siguientes fármacos se administra a menudo al paciente como parte del procedimiento de preadministración?
A. 1-pinefrinaC . Combinación de Benadryl y prednisona
B. Vali u ITI

2.1. ¿Qué tipo ct paciente es un probable c'indidate para el procedimiento premedic'ition antes de un estudio de medios de contraste?
A. Paciente ancianoC . Paciente pediátrico
B. Piiliente asmáticoD . Piitiente con hipertensión

22. Además de notificar a un médico de urgencias cuando los medios de contraste han penetrado en los tejidos
sobrantes, ¿qué debe hacer primero el tecnólogo para aumentar la reabsorción?

23. Verdadero/gratuito: 3 problemas de fiamiración por picos de medio de contraste extravasado 2 horas después del incidente.

24. Verdadero/Falso: La insuficiencia renal aguda puede producirse 4B horas después de un procedimiento con medios de contraste
yodados.

25. Enumere 10 contraindicaciones que pueden impedir que un paciente s e someta a un procedimiento con medios de contraste.

A.

D G
c.
D I.

E. 1.
EJERCICIO DE REPASO D: Procedimientos radiográficos, términos patológicos e indicaciones clínicas (ver
libro de texto pp. 546-557)

I. El nombre de un medicamento diurético es

2. A. ¿Por qué es incorrecto el término PIV cuando se describe una cxai jinación radiográfica de los riñones, uréteres
y vejiga tras la inyección intravenosa de medi'i de contraste?

B. ¿Cuál es la abreviatura cor iect ter in y coI "iect del ex'iir descci ibido en la pregunta A?

3. ¿Qué aspecto específico del riñón se visita durante una UIV?

356

ClJaptef 14 Sistema urinario y \fenipuncI ura

4. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una indicación patológica común para una UIV?
A. Anemia falciformeC . Hematuria
B. Mieloma múltipleD . Anuria

5. ¿Cuál de estas afecciones se describe como un tumor raro de la glándula suprarrenal?

A. FeocromocitomaC . Melanoma
B. Mieloma múltipleD . Carcinoma de células renales

6. Emparejamiento: Empareje cada uno de los siguientes términos patológicos urinarios con su definición correspondiente.

A. Neumonía 1. Eliminación de un gran volumen de orina

B. Retiu urinario x 2. Pl'esencia de glucosa en orina

C. Uremia 3. Exceso de urea y creatinina en la sangre

D. Anuria 4. Disminución de la cantidad de ui'ine que se excreta.

E Pot yuria ñ. Presencia de gas en la orina

F Micturilion 6. Indicado por la presencia de ureinia, oliguria o anuria.

G. Retención 7. Micción involuntaria constante o frecuente

H. Oliguria 8. Retorno de la orina hacia atrás

9. Ausencia de un riñón funcional

J. Incontinencia urinaria 10. Cese completo de la secreción urinaria

K. Agenesia renal 11. Acto de anular

L. Insuficiencia renal aguda 12. Incapacidad para anular

357
Capítulo 14 Sistema urinario y venopunción
 7. Relacione cada una de las siguientes descripciones con el trastorno correcto.

A. En1ar-einente de la glándula prostática 1. Fístula vesicorrectal

B Fusión de los polos inferiores de los riñones durante el desarrollo2 .

Hipertensión renal del feto
3. Riñón ectópico
C. Inflamación de las asas capilares de los ,-loineruli del
riñones 4. Riñón en herradura

D. Abertura artificial entre la vejiga urinaria y aspectos del 5. Cálculo Staghorn el

intestino grueso
6. Enfermedad renal poliquística
E. Un cálculo larp-e que crece y llena coiiipletamente la pelvis
renal. 7. hiperplasia prostática benigna (HPB)

F. Aumento de la presión sanguínea en los riñones. 8. Glomerulonefritis

aterosclerosis

Normsl riñón que asciende hasta el abdomen pero permanece

en l a pelvis

H Múltiples quistes en uno o ambos k idncys

S. Empareje eiic h o de las siguientes i idioS raphiC apariciones con el trastorno correcto.

A. Excreción rápida de medios de contraste I . Malrotación

B. Cambios en la mucosa de la vejiga 2. Fístula vesicorrectal

C. Riñones bilaterales, .5pequeños, con ciálisis desunidas. 3. Carcinoma de células

renales
D. Aspecto irregular de la pareliquina renal o del sistema colector 4. R PH

E. Signos de colecciones anormales de fluirl 5. Hipertensión renal

Rotación anormal del riñón 6. Cálculos renales

G. Vejiga elevada o hundida 7. Cistitis

H Signos de obstrucción del sistema urinario 8. Enfermedad crónica

brillante

9. Enfermedad caracterizada por regiones o zonas de hinchazón subcutánea causada por una reacción a1lerp-ica a alimentos o

drogas se denomina

10. La contracción de los músculos de las paredes de los bronquios y bronquiolos, que produce una restricción del

paso del aire a través de laIn, es una afección d e n o m i n a d a

II. La pérdida de conciencia resultante de la reducción del flujo sanguíneo cerebral se d e n o m i n a

1.2. Una erupción de habones (urticaria), a menudo causada por una hipersensibilidad a alimentos o medicamentos, es una afección
denominada
Capítulo 14 Sistema tlrinario y yenlpuntura @pyright 0.2021 Elsefier, Inc. Todos los derechos reservados.
13. ¿Qué tipo de cálculo renal suele asociarse a las infecciones crónicas de las vías urinarias?

14. Verdadero/Falso: El paciente debe orinar antes de una UIV para evitar una posible rotura de la vejiga si se
aplica compresión.

15. ¿Cuál es el objetivo principal de la compresión nreteral?

1.6. Enumere las seis afecciones que podrían contraindicar el uso de la compresión ureteral.

A.

C. Y.

17. ¿Cuándo empieza el horario de un examen IVU?

1.8. Enumere la secuencia imaginp- de cinco pasos para una

UIV rutinaria.
D.
A.
E,
B.

C.

19. ¿Cuál es la principal diferencia entre una UIV estándar y una UIV hipertensiva?

20. ¿En qué departamento s e realizan la mayoría de los urogramas retrógrados?

21. Verdadero/Fslse: A retro,-rade El programa examina la anatomía y la función del sistema pelvicalyceal.

22. Verdadero/Falso: El clsmp de Brodney se utiliza para los cistouretrogramas retrógrados masculinos y femeninos.

23. ¿Cuál de las siguientes opciones implica la introducción directa del medio de contraste en la estructura estudiada?
A. UrograniC retrógrado . Retl'ogi ade iircthrogram
B. Cistograno retrógradoD . Todas las anteriores

24. ¿Cuál de las siguientes modalidades alternativas de imap-tación no se utiliza habitualmente para diagnosticar cálculos
renales?
A. Medicina nuclearC . Resonancia magnética (RM)
B. EcografíaD . Tomografía computarizada (TC)

25. Verdadero/Falso: Los estudios urinarios en pacientes pediátricos deben programarse a primera hora de la mañana
para minimizar el riesgo de deshidratación.

26. Verdadero/Falso: El número de procedimientos de urografía retrograda para cálculos uretrales se ha reducido como
consecuencia del mayor uso de la TC.

27. Los factores de exposición utilizados durante un procedimiento de TC pueden ajustarse para compensar una

disminución o un aumento del tamaño corporal d e a c u e r d o c o n l o s s i g u i e n t e s c r i t e r i o s

28. Verdadero/Falso: Un paciente no necesita una preparación intestinal exhaustiva antes de someterse a una TC para detectar
cálculos renales.
 359
Oopyrigfit O 202 Elsevier, inc. Derechos aéreos Capítulo 14 Sistema urinario y venopunción
renovados.
29. ¿Qué modalidad de i making se utiliza para detectar cambios sutiles en los tejidos tras un trasplante relial?
A. MRIC . Radiografía-I VU
B. CTD . Medicina nuclear

30. Verdadero/Falso: La medicina nuclear es muy eficaz para demostrar los signos de reflujovesical.

REVISAR EJERCICIO E: Posicionamiento radiográfico del aparato urinario (ver libro de texto pp. 55&-565)

1. I1''w wi]) an enîaiyed proslatc g1'ind aççcaî ''n a postvoid radit'yraph takeiJ duriny su IVIJ?

2. ¿Dónde debe colocarse la carga neumática para la fase de compresión ui-étrica de un IVU?

3. ¿Qué se puede hacer para mejorar el flujo de los cálices renales si la compresión iireteral está contraindicada?

4. Una pielogl ati retrr'grade es principalmente 'i estudio no funcional de la

5. ¿Cuáles son las cuatro razones por las que se realiza una proyección de exploración antes de la inyección de medio centrífugo para una IVU?

c
B D
6. ¿Qué anatomía específica se examina dtiI'in g a rctI'Ogi'ide iireterograir?
A. Priir'ii ily los uréteresC . Sistema urinario completo
B. Principalmente la pelvis renal y la cal ycesD . Vejiga urinaria

7. ¿Qué posición específica se recomienda para un paciente varón que se somete a una cistouretrografía VOiding 8?

S. ¿Qué kVp se recomienda para una IVU?

. 'r ue/Falso: ThCI'C iS un cambio en las recomendaciones de distancia seurce-imagen receptor cuando se coloca un
paciente erecto veivsus supina i o una proyección IVU anteroposteriol (AP).

10. Verdadero/Falso: Los pacientes masculinos y temale deben tener las gónadas protegidas para una proyección AP scout.

11. Verdadero/Falso: Los nefrotomopramas producidos durante una IVU sólo pueden utilizarse con un ángulo de exposición de 10º.

1.2. ¿Cuántos toinogrums (o niveles tecales) se producen durante una IVU rutinaria?

13. A ¿En qué fase ct una UIV se ve mejor la parénquima

renal?
C. Después de la proyección postvoidal
A. ñ mi nutes atter injection
D. 1 minuto después de la inyección
B. 10 minutos después de la inyección

360
Copyrigfil0 2021 Elsefier, mr: Todos los derechos reservados.
Capítulos 14 Sistema urinario y \fenipuntura
14. ¿Dónde se centra el CR para un nefrotomograma?
A. En el pi oceso xifoidesC . En la cresta ilíaca
B. A medio camino entre la apófisis xifoides y la ilíaca. D. En el margen costal axilar
cresta

15. ¿Qué pesitien específica, tomada durante una UIV, sitúa el riñón izquierdo paralelo al RI?

l C. ¿cuánto oblicuo se necesita para las proyecciones oblicuas posteritir izquierda/derecha (LPO/PRO) tomadas durante una
UIV?

17. ¿Qué p o s i c i ó n demuestra una posible nefroptosis?

lS. ¿Qué ángulo CR se utiliza para la proyección AP tomada durante un eistograma?

A. 20° a 25° caudadC . 10° a 15° caudad
B. 5° a IO° cefálicoD . 30° a 40° caudad

19. Verdadero/Falso: La incdia de contraste nunca debe inyectarse en la vejiga bajo presión, sino que debe dejarse que
se llene lentamente por gravedad en presencia de un asistente.
EJERCICIO DE REPASO F: Resolución de problemas de errores técnicos y de posicionamiento

1, Situación: Una radiografía de una proyección AP d e exploración del abdomen, tomada durante una UIV, muestra
que la sínfisis púbica está ligeramente cortada. El paciente es demasiado grande para incluir todo el abdomen en
una IR de 14 x 17 pulgadas (35 x 43 cm ). ¿Qué debería hacer el técnico en esta situación?

2. Situación: Se solicita una nefrografía como parte de un estudio IVU. Cuando se procesa la imagen del nefrograma,
hay una cantidad mínima de medio de contraste en la parénquima renal y los cálices comienzan a llenarse de
medio de contraste. ¿Qué problema específico ha llevado a este resultado radiográfico?

3. Situación: Una radiografía RPO de 45° tomada durante una UIV muestra que el riñón izquierdo está en escorzo. ¿Qué
modificación necesaria para mejorar esta imagen durante la repetición de la
exposición?

4. Situación: Una inyección AP tomada durante la fase de compresión de una IVU muestra que la mayor parte del
medio de contraste ha abandonado el sistema colector de los riñones. El tecnólogo colocó las palas neumáticas
cerca del uinbilicus y se aseguró de que estaban infladas. ¿Qué puede hacer el tecnólogo para asegurar una mejor
retención del medio de contraste en el sistema colector durante la fase de coinpresión de la futura IVUS?

361
copy'igfit o ?0z i rls "i t, inc fiii igi is "s r d Cap. 14 Sistema urinario y venipvnctüre
 5. Situación: Una radiografía de proyección axial AP tomada durante una cistografía muestra que el flool' Ot de
la vejiga está superpuesto sobre la sínfisis púbica, ¿Qué puede hacer el tecnólogo para corregir este problema
durante la repetición de la exposición?

G. Situación: Un paciente acude al servicio de audiología para una UIV. Al realizar la historia clínica, el técnico se
entera de que el pacientel padece hipertensión renal. ¿Cómo debe modificar el técnico la secuencia de obtención
de imágenes de la UIV para tener en cuenta e l estado del paciente?

7. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para una UIV. La exploración AP muestra una densidad abnoi
mal cerca de la columna liiinbal que el iadiólogo sospecha que es un aneurisma abdoin'i1 aertico. ¿Qué deberíahacer el
tecnólogo durante la fase de coijjpresión ureteral del estudio que forma parte del proCedliI e protOGOl?

S. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para una UIV. La historia del paciente indica que puede tener
una glándula prostática agrandada. ¿Qué proyección demostraría mejor esta condición?

9. Situación: Un paciente con antecedentes de cálculos vesicales acude al servicio de radiología. Se ha solicitado
una cistografía retrogI "ade. Durante la entrevista, el paciente informa de que tuvo una reacción grave a los
medios de contraste en el pene. ¿Qué otra prueba de imagen puede realizarse para diagnosticar mejor esta
afección?

10. Situación: El mismo paciente descrito en la pregunta 9 puede tener también cálculos en el riñón. ¿Cuál es la
modalidad de imagen preferida para esta situación cuando no se pueden utilizar medios de contraste yodados?

11. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para una UIV. Al revisar su historial clínico, se descubre
que es diabético. ¿Qué pregunta(s) adicional(es) debe(n) formularse al paciente durante la entrevista previa al
procedimiento?

362
Capítulo 14 Sistema grinfiF\ y Venlpuntura Spy+ight 0.2021 Elsevier, Inc. Reservados todos los derechos
 12. Situación: Durante una IVU, el paciente se queja de un sabor metálico y tiene ganas repentinas de orinar. ¿Qué acción
¿debe tomar el tecnólogo?

1.3. Situación: Mientras revisa el historial de un paciente programado para una UIV, el tecnólogo descubre que el BUN
ct el paciente es de 15 ing/100 njL con un nivel de creatinina de 1,3 mg/dL. ¿Puede este paciente someterse con seguridad a una (VU?

PARTE III: EJERCICIOS DE LABORATORIO

Aunque no es posible duplicar muchos aspectos de los estudios urinarios con un maniquí en el laboratorio, sí es posible
evaluar las radiografías reales y el posicionamiento físico. Puede adquirir experiencia en el posicionamiento y la
evaluación radiográfica de estas proyecciones realizando ejercicios con fantomas radiográficos y practicando con otros
estudiantes (aunque no realizará exposiciones reales). Los técnicos deben aprender la rutina de posicionamiento, la
configuración de la sala y el procedimiento de fluoi oscopía de su centro.

Ejercicio de laboratorio A: Evaluación radiográfica

I . Utilizando radiografías reales de IVU, cistograir, y urogI'am retrógrada proCedures proporcionado por su
instructor, evaluar cada posición para el ftillowing puntos (marcar cuando completado).

Evalúe si el estudio es completo. (¿Se han incluido todas las estructuras anatómicas pertinentes en el estudio?
radiografía")

Evaluar los errores de posicionamiento o centrado (por ejemplo, rotación, descentrado).

Evalúe fer cci iectamente los tactoi s de exposición y el posible movimiento. (¿Ha penetrado correctamente el
medio de contraste?)

Determinar si la rotación del paciente es correcta para posiciones específicas.

Determinar si las ini ciaciones laterales anatómicas y un grado aceptable de coliación y/o apantallamiento de la zona
son visibles estaño las imágenes.
Ejercicio de laboratorio B: Posicionamiento físico
En otra persona, siinu tarde realizando todos los projecti ous rutinarios y especiales de la IVU como foIlows. Incluir los seis pasos
que se enumeran a continuaci'on y se describen en el libro de texto. (Marque cada una de ellas
cuando las haya completado satisfactoriamente.) Paso 1. Tamaño y tipo apropiados de IR
con marcadores laterales correctos
Paso 2. Colocación correcta de CR y centrado de Jaart tti CR y/o IR
Paso 3. COIIimación precisa
Paso 4. Blindaje de la zona del paciente cuando sea aconsejable
Paso S. Uso de dispositivos de inmovilización adecuados cuando sea necesario
Paso 6. Aproximación de los factores de exposición correctos, instrucciones de respiración cuando proceda, e inicio de la
exposición

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jogytigh( W ?021 Elsevier Inc. /\Reservados todos Capítulo 14 El sistema urinario y la anipulación
los derechos.
 Proyectista Tallo 1 Stey 2 Paso 3 Paso 4 Paso S Paso 6
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t Explorador
AP
t LPO y RPO

t Cistograma AP

t Cistograno lateral

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Cap. 14 Sistema urinario y venopunción Copyrighl O 2021 Elsevier, 1uc. Todos los derechos reservados
 AUTOPRU MI
PUNTUACIÓ
EBA N=

Este autoexamen debe realizarse después de haber completado todas las lecturas, ejercicios de repaso y actividades de
laboratorio de una sección en particular. El propósito de esta prueba no es sólo proporcionar un buen ejercicio de
aprendizaje sino también servir como un fuerte indicador de lo que cubrirá su examen de evaluación final de este
capítulo. Se recomienda encarecidamente que, si no obtiene al menos entre un 90*/ y un 95% en cada autoexamen,
revise las áreas en las que ha fallado antes de dirigirse a su profesor para el examen de evaluación final.

1. Los riñones son estructuras.

A. Retropei itoneal C. I nfI aperitoneal
B. 1ntrapei itoneal D. Extrapel itoneal

2. Los uréteres entran aspecto de la vejiga.

en el
C. Posterolateril
A. Lateral
D. SuperoIatf-I'a1
B. Anterolateral

3, Los urctcrs se encuentran en l a superficie (anterior o posterior) de cada músculo psoas mayor.

4. Los riñones se s i t ú a n ángulo con respecto al plano coronal.

5. Una caída anormal de más d e centímetros, o cm,

en la posición de los riñones cuando el paciente está erguido indica una afección denominada neoplasia renal.

6. La acumulación de residuos nitrogenados en la sangre crea una afección d e n o m i n a d a

7. En 24 horas, ¿cuánta orina producen normalmente los riñones?

A. 2,5 LB . 180 LC . 0.5 L D. l .5 L

8. Las venas renales conectan directamente con el:

A. Aorta abdominal C. Vena Azygos
B. Vena mesentérica D. Vena cava inferior
superior

9. Las 8 a l8 masas cónicas que se encuentran dentro del arco meduIIa renal d e n o m i n a d a s

IO. Los cálices mayores del riñón se unen para formar e l

11. La unidad microscópica del riñón (de las que hay más de 1 millón en cada riñón) se llama el

1.2. Verdadero/Falso: Aproximadamente el 50% del filtrado renal procesado por el riñón se reabsorbe en el sistema
venoso renal.

13. Verdadero/Falso: El asa de He rile y los túbulos colectores se localizan principalmente en la médula renal.
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0opyr:gfit 0.202 £iseuei, inc. Ali derechos reservados. Capítulo 14 Sistema urinario y venopunción: Autodiagnóstico
I4. Los tres {'oints constreñidos a lo largo de la longitud de los uréteres donde es más probable que se aloje un cálculo renal sre:

A. B.

15. El aspecto triangular interior, más ostensible, de la vejiga está unido a la parte inferior de la vesícula biliar.

16. Truc/Falsc: El urcterograma retrógrado muestra los uréteres, la pelvis renal y los cálices mayor y menor.

17. Identifique las estructuras marcadas en esta radiografía (Fig. 14.4).

D.
E.

Fig. 44.4 Radiografía del aparato urinario.

18. El tetm que describe el procedimiento radiográfico demonsitado en la radiografía de la Fig. 14.4 es

IS. ¿En qué circunstancias se debe r e a l i z a r una UIV a una paciente embarazada?

20. Enumere las clases iwc de medios de contraste yodados utilizados para estudios urinarios. y
2). Relacione las siguientes características con el tipo correcto de medio de contraste yodado.

A. Se disocia en dos iones separados tras la inyección I. lonic

B. Posee baja osmolalidad N. No iónico

C. Utiliza una sal como catión

D. El coinpuesto padre es un anión

E. Lcss cxpensive de los dos tipos

F. Producido un tess scvere contraste medios Ieaction

G. El diati izoato es un anión cor imón

H. Docs que no contienen un catión

I. Cl'eales una condici'on hipert'onica en el plasma

sangu'neo

J. Crea una estalutioii casi isotónica

22. El rango normal de creatinina en un adulto es:
C. 0 a 25 mg/100 mL
A. 2,0 a 3,4 mg/dL
D. 0,1 a 1,25 mg/dL
B. 0,6 a 1,5 mg/dL

23. ¿Cuánto tiempo debe abstenerse de tomar inetformina un paciente con lesión renal aguda o una tasa de filtración
globular estimada (eGFR) de m30 mL/min después de un procedimiento con medios de contraste yodados?
A. 40 horasC . 24 horas
B. 2 horasD . 72 horas

24. Los sofocos se clasifican como a(n):

A. Efecto C. Reacción sistémica moderada
secundario
D. Reacción sistémica grave
B. Reacción local

25. ¿Cuál de las siguientes venas no se selecciona normalmente para la venopunción durante una UIV?
A. BasilicC . Axilar
E. CefálicoD . Cubital mediano

26. ¿En qué ángulo se introduce la aguja en la vena durante la venopunción?

27. ¿durante cuánto tiempo debe limpiarse la zona de venopunción con una toallita con alcohol antes de insertar la aguja?
A. 10 segundosC . 20 segundos
B. 15 segundosD . 30 segundos

28. ¿A qué altura debe colocarse el torniquete por encima de la zona de punción?
A. 2,5 a 5 cm (1 a 2 pulgadas) C. 4 a 6 pulgadas (1tJ a 1,5 cm)
B, 8 a 10 cm (3 a 4 pulgadas) D. É2 pulgadas (1,25 cm)

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Oopyrigfil O 2021 Clsevier, Inc. AII Derechos resen'ed Capítulo 14 Sistema urinario y \/enipunclure: Autodiagnóstico
29. ¿Cuál de las siguientes condiciones se considera de alto riesgo para un procedimiento con medios de contraste yodados?
A. HematuriaC . Diabetes mellitus
B. FeocromocitomaD . Hipertensión

.30. ¿Cuál es el intervalo normal para el BUN de un

paciente?
C. 5,0 a 7,5 m%100 ml.
A. 0. 1 a 3,0 nig/ J0tJ rnL
D. 8 a 25 mg/100 mL
B. 3,5 a 5,0 m%100 mL

¿Cuál es el mejor curso de acción para un paciente que experimenta una leve reacción sistémica al medio de contraste?
A. Observe y asegúrese de que el pacienteC . Informe a su supervisor
B. Solicitar atención médica inmediataD . Informar al médico remitente

S2. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma de una reacción vasovagal? '

A. PicorC . Arritmias cardíacas
B. AngioedemaD . Urticaria

33. Una verdadera reacción alérgica a los contl-ast ; entes yodados se clasifica como a(n):
A. Leve C, A reacción nafiláctica
B. Reacción vasovagalD , Reacción local

54. La taquic'irdia (> 100 latidos/min) es un s'ntoma de a(n) tipo de reacción.

A. Efectos C. Sistémico moderado
secundarios D. Local
B. Grave y sistémico

35. La braquicardia (<60 latidos/minuto) e s un síntoma de un(n) tipo de reacción

sistémica.
A. Leve C, Grave
B. Moderad D. Órgano específico
o

S6 ¿Cuál de los siguientes fármacos puede administrarse para minimizar el riesgo de insuficiencia renal aguda tras un
procedimiento con medios de contraste?
A. Prednisona C. Benadryl
B. Corticosteroides D. Lasix

37. La metformina es un fármaco que se administra a

pacientes con:
C. Insuficiencia renal aguda
A. Sensibilidad al yodo
D. Insuficiencia renal crónica
B. Diabetes

¿Cuál de los siguientes fármacos puede administrarse como parte del protocolo de premedicación antes de un
procedimiento con medios de contraste yodados?
A. Prednisona C. Cipro
B. Zantac D. Pentobarbital

39. Excreción de una cantidad disminuida de orina en relación con la ingesta de líquidos es la defi nitien general para:
A. Pol ytiriaC . Olip-uria
B. ProteinuriaD . Nefroptosis
aqtjhlC de ?aUx.AU'gfb ml.
40. Se denomina micción involuntaria constante o frecuente:
A. Micción C. Retención
B. Ui inary retlux D. Incontinencia urinaria

4 J. Se denomina ausencia de riñón funcionante:

A. Agenesia renal C. Nefroptosis
B. Insuficiencia renal D. Oliguria

42. Se terlna el cese completo de la secreción urinaria por los riñones:

A. MicciónC . Incontinencia urinaria
B. Anui'iaD . Insuficiencia renal crónica

43. Verdadero/Falso: Los torios adultos o la poliquistosis son inherentes.

44. Plypernephroina es otro charrán para .

A. Carcinoma de células C. Hidronefrosis
renales
D. Hipertensión renal
D. Wilrus tu mor

45. La EXtravasación s e clasifica como una(n) reacción.

/\. Local C. Moderado
B. i\Ji Id D. Grave

46. 1.aryngca1 hinchazón se clasifica

como un:
C. Reacción de nivel moderado
A. Efectos secundarios
D. Reacción de nivel grave
B. Reacción de nivel leve

47. Verdadero/Falso: El carcinoma de vejiga es tres veces más frecuente en hombres que en mujeres.

45. ¿Qué condiciones pueden producir hidronefrosis?

A. Obstrucción renalC . Hipertensión renal
B. Glomeruloneplr itisD . HBP

49. ¿Cuál de los siguientes trastornos es un ejemplo de anomalía congénita del aparato urinario?
A. Riñón ectópicoC . Infección urinaria
B, PielonefritisD . HBP

50. Verdadero/Falso: El paciente debe orinar antes de la UIV para evitar la dilución del medio de contraste en la vejiga.

51. ¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica el uso de la compresión uretcrica?

A. HematuriaC . Infección urinaria
B. Cálculos ureteralesD . Inyelonja múltiple

52. Normalmente, ¿en qué secuencia de tiempo durante una UIV se toman las proyecciones oblicuas?

5?. ¿Qué proyección o proyecciones muestran mejor el parénquima renal? ¿Cuándo debería(n) tomarse?

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fihapler 14 £lrinary System and Venipunclure: Autodiagnóstico
54. ¿Qué procedimiento puede requerir una pinza de Brodney?

55. ¿Qué posición especifica del cuerpo sitúa el riñón derecho paralelo al RI?

56. Situación: Una proyección AP tomada durante una cistografía retrógrada muestra que la sínfisis púbica está
superpuesta sobre el suelo ct la vejiga. ¿Qué puede hacerse durante la repetición de la exposición para corregir
este problema?

57. Situación: Antes de realizar una UIV, el radiólogo solicita que se realice un nefrograma como parte del estudio.
¿En qué momento del estudio debe realizarse este proyecto?

Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para una UIV tras una intervención quirúrgica abdominal el día anterior. El
El protocolo de la UIV exige el uso de la contención ureteral. ¿Qué otra cosa se puede hacer para lograr el mismo objetivo sin
uN I l4 c o' 1I'less io n /

59. Situación: Una radiografía de una posición de OPR tomada durante una UIT muestra el riñón izquierdo en escorzo y
superpuesto a la columna vertebral. ¿Cuál es el ei i o de posicionamiento que ha conducido a este resultado r'idiop-
rafico?

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Cap. 14 Sistema urinario y \fenipuntura: Autodiagnóstico ¢op/+ighl @ 2021 EheYier, como. Ali rigfils resei ved