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Vástago gastrointestinal inferior

OBJETIVOS DEL CAPÍTULO

Después de haber completado con éxito las actividades de este capítulo, serás capaz de:

1. las tres divisiones del intestino delgado y las principales partes del intestino grueso.

2. Identificar la función, la ovación y la anatomía pertinente del intestino delgado y grueso.

3. Diferenciar entre los términos color y gran verdadero.ii/ne.

4. En dibujos y radiografías, identificar la anatomía específica del conducto gastrointestinal (GI) inferior
desde el duodeno hasta el ano.

ñ. Identifique las ditterencias seccionales que diferencian el intestino grueso del delgado.

6. Enumerar las indicaciones y contraindicaciones clínicas específicas de una serie del intestino delgado y
de una ex aminación con enema de barrido (EB).

7. Emparejar tipos específicos de patología con las apariencias y signos radiográficos correctos.

8. Identil y preparación del paciente para una serie de intestino delgado y BE.

9. Enumere cinco cuestiones de seguridad que deben tenerse en cuenta durante un procedimiento de BE.

10. Identifique el procedimiento radiográfico y la secuencia para una serie sirah intestinal.

11. 11. Identificar la finalidad, las indicaciones clínicas y la metodología de los procedimientos de enteroclisis,
tomografía computarizada (TC) , colonografía por TC (CTC) e intubación del intestino delgado.

12. Identificar la preparación del paciente, la preparación de la sala y el procedimiento fluoroscópico tor a BE.

13. Identificar la finalidad, las indicaciones clínicas y la metodología de un proctograma evacuatorio.

14. Identificar el procedimiento correcto para insertar una sonda de enema rectal.

15. Enumerar la información específica relacionada con las posiciones o proyecciones rutinarias de una
serie de intestino delgado y un examen BE para incluir el tamaño y el tipo de receptor de imagen (IR),
la ubicación del my central (CIX), la dirección y angulación del rayo central y la anatomía mejor
demostrada.

1 6. Identifique las ventajas, el procedimiento y la colocación de una BE con contraste de aire.

17. Dadas varias situaciones hipotéticas, identificar la modificación correcta de una posición y/o
consideraciones de exposición para mejorar la imagen radiográfica.

327
Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
POSICIONAMIENTO Y TÉCNICA RADIOGRÁFICA

I . Usando un par, pos ición para proyecciones rutinarias y especiales para el intestino delgado y series BE.

2. Criticar y evaluar radiografías de series pequeñas de howel y BE basándose en las divisiones vivas de
criterios radiográficos: (1) anatomía demostrada, (2) posición, (3) colimación y RC, (4) exposición y (5)
marcadores anatómicos laterales.

3. Distinguir entre radiografías de intestino delgado y series BE aceptables e inaceptables como resultado
de factores de exposición, movimiento, eolimación, posicionamiento u otros errores.

EJERCICIOS DE APRENDIZAJE
Realice los siguientes ejercicios de repaso después de leer las páginas del libro de texto correspondientes a cada ejercicio.
Las respuestas a cada ejercicio de repaso figuran al final de los mismos.

PARTE I: ANATOMÍA RADIOGRÁFICA

REVISAR EJERCICIO A: Anatomía radiográfica del sistema gastrointestinal inferior (ver libro de texto
pp. 492-496)

I . A. ¿Cuál es la longitud media del intestino sinal si se extrae y estira durante la autopsia?

B. En una persona con buen tono muscular, la longitud de todo el intestino delgado es

C. La longitud media del intestino grueso es de

2. Enumere las tres divisionesdel intestino grueso en orden descendente, empezando por la más ancha.

A. B. c
3. ¿Qué división del intestino delgado es la más corta?

4. ¿En qué dos cuadrantes abdominales se encontraría la mayor parte del tejido conjuntivo?

5. ¿Qué división del intestino delgado presenta un aspecto plumoso o de resorte enrollado durante una serie del intestino delgado?

6. ¿Qué división del intestino delgado es la más larga?

7. ¿Qué dos aspectos del intestino grueso no se consideran parte del colon?

b. El colon se divide inte secciones y t i e n e

fiexures.

9. Enumere los dos fuijctiens del val ve ileocecal.

10. ¡¿Qué es snothet- término para el apéndice '!

328
Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
11. Relaciona los siguientes aspectos del intestino delgado1 y grueso con sus características:

1. Ie junuin A. Aspecto más largo del intestino grueso

2. Duodeno E. Porción más ancha del intestino grueso

3. Gallina m C. Una bolsa ciega inferior a la válvula ileocecal

4. Cccum D. Aspecto del intestino delgado de menor diámetro pero mayor longitud

5. A péndice E, Parte distal; también llamado colon ilíaco

6. Colon ascendente F. Aspecto más corto del intestino delgado

7. Descendiendo c'mon G. Líquido en la pelvis pero posee una amplia libertad de movimiento.

S. Colon transverso H. Constituye el 40*/c del intestino srnah

9. Colon sigmoide I. Se encuentra entre el ciego y el colon transverso

1.2. A. ¿Cuál es el terror de las tres bandas de iru scle que tiran del intestino grueso en bolsas?

B. Estas bolsas o saculaciones que se observan a lo largo de la pared del intestino }arge se denominan

1.3. ¿Cómo se denominaban antiguamente los pliegues mucosos del yeyuno?

14. Identifique las estructuras lsbeled en las Figs. 13. 1 y 13.2. Incluya los nombres secundarios entre paréntesis cuando sea
necesario.

Fig. 13.1

A.
Hígado Bazo

C.

E. )

G. ( )
H
Derecha Izquierda
I.
L
Fig. 13. 1Estructuras del tracto
K gastr'iintestinal inferior, vista
anterior.
L.

329
CxAgN%20OEW i;hoAhigUwexned Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
 M
N.

R.

Fig. 13. 2Stiuctui es de tftc ]''wer

tracto gastrointestinal, vista lateral.

15. \\*¿Qué porción del intestino delgado se encuentra principalmente a la izquierda de la línea media?

1.6. ¿Qué porción del pequeño yo en destino se localiza principalmente en el cuadrante inferior derecho?

l7. ¿Qué porción del intestino delgado tiene el revestimiento interno más liso y no presenta un aspecto plumoso?

¿cuándo bari uin fifled?

IS. ¿Qué aspecto del intestino delgado tiene una posición más fija?

19. ¿En qué cuadrante conecta el íleon terminal con el intestino grueso?

20. ¡Qué banda muscular marca la unión entre el duodeno y el je junu m !

21. La porción más ancha del intestino grueso es e l

22. ¿Qué fiexura del intestino grueso suele extenderse más superiormente'?

23. La inflamación del apéndice vermiforme se denomina

24. ¿Cuál de las siguientes estructuras se llenará de aire durante una BE de doble contraste con el paciente en
decúbito supino? (Más de una respuesta puede ser correcta.)
A. Colon ascendente C. Rectu m E. Colon descendente
B. Transversc colon D. Colon
sigmoide

25. ¿Qué aspecto del tracto gastrointestinal es el principal responsable de la digestión, la absorción y la reabsorción?
A. Intestino gruesoC . Intestino grueso
B. EstómagoD . Colon

26. ¿Qué parte del tracto gastrointestinal es responsable de la síntesis y absorción de las vitaminas B y K y de los aminoácidos?
A. DuodenoC , Intestino grueso
B. YeyunoD . Estómago

330
Ohaptei 13 Sistema gastrointestinal inferior
 27 A continuación se enumeran cuatro tipos de movimientos digestivos que se producen en el intestino grueso. ¿Cuál de estos tipos de
movimientos
¿también se produce en el intestino delgado?
A. Peristaltismo C. Peristaltismo masivo
B. Agitación haustral D. Defecación

25 Identifique las estructuras GI etiquetadas en la

Fig. I 3.3.

A.
B (región)

C.

D
E. (región)

Fig. 13.3 Identificación de estructuras

en una radiografía posteroanterior de 30
minutos del intestino delgado.

29. Identifique las estructuras GI etiquetadas 1n

la Fig. 13.4.

A.

C.

E.

G.

, Fig. 13.4 Identificación de estructuras en

un
radiografía anteroposterior por enema opaco.
331
Capítulo 13 Sistema digestivo inferior
30. Clasifique las siguientes estructuras como intraperitoneales, retroperitoneales o infrapcritoneales.

A. Intraperitoneal

2. Colon ascendente B. Reu'operitoneal

3. Colon transverso C. Inflaperitoneal

4. Colon descendente

5. Colon sigmoide

8. Asa C del duodeno

9. yeyuno

10, Ileum
REVISE EL EJERCICIO B: Indicaciones clínicas y procedimientos radiográficos para la serie del intestino delgado y
el enema de bario (véanse las págs. 497-516 del libro de texto).

1. ¿Cuál de las siguientes condiciones o factores está relacionado con un estudio radiográfico del intestino delgado?
A. Puede realizarse como un estudio de medios de doble contraste C . Es necesario programar el procedimiento
B. Puede realizarse *como procedimiento de enteroclisisD . Todas o las anteriores

2. Enumere dos condiciones que pueden impedir el uso de sulfato de bario durante una serie del intestino delgado.

A. B.

3. ¿Qué tipo de pacientes deben tener especial cuidado cuando se utiliza un medio de contraste acuoso?

4. Relacione las siguientes definiciones o afirmaciones con las indicaciones clínicas correctas de la serie del intestino delgado.

A. Defecto congénito común en el íleon I. Íleo

B. Cemmon infección parasitaria del intestino sinaI1 2. Ncoplasma

C. Obstrucción del intestino delgado 3. Divertículo de Meckel

D. Paciente con sensibilidad a la lactosa o a la 4. Síndrome de

sacarosa Ma1absoI'ption
E. Nuevo crecimiento 5. Enteritis

6. Enfermedad celíaca

Ci. Inflamación intestinal 7. Enteritis regional

H. Forma de enfermedad inflamatoria del tracto 8. Giirdiasis

gastrointestinal

332

Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior Oopyrigfit O 2o2 Flrevicr, Inc. filt righis reserved.
 5. Relacione las siguientes afecciones o enfermedades patológicas con el aspecto radiográfico correcto.

A. Escalera circular o signo hcrrin-bone 1. Adenocarcinoma

B, Aspecto adoquinado 2. Divertículo de Meckel

C. /\pp}e signo central 3. Íleo

D. Dilatación del intestino con engrosamiento de los 4. Giardiasis

pliegues circulares
5. Enteritis regional
E. Gran diverti culum del íleon
6. Vólvulo
F. Signo del pico

6. La giardiasis es una afección adquirida por:

A. Alimentos C. Contactos personales
contaminados
D. Todos los anteriores
B. Agua contaminada

7. ¿Cuál es la mejor forma de diagnosticar la divcrticulura de Meckel?

A. S. sei ies de intestino delgado C. resonancia magnética
B. EiiteroclysiD . Medicina nuclear

La enfermedad de Wh ipp]e es un trastorno raro del:

A. Intestino delgado distal C. Intestino grueso proximal
B. Intestino delgado D. Intestino grueso distal
proximal

9. ¿Qué cantidad de sulfato de bariu m se administra generalmente a un paciente adulto para una serie de sólo intestino delgado?

10. ¿Cuándo se considera que una serie del intestino delgado está completa?

11. ¿Cuánto tiempo se tarda en completar una serie del intestino delgado en adultos?

12. ¿Cuándo s e suele realizar la primera radiografía de una serie de pequeñas heridas?

13. Verdadero/Falso: La fluoroscopia se utiliza a veces durante una serie del intestino delgado para

visualizar la val ve ileocecal. El término rzirr/nc/J'i;,r describe ¿qué tipo de estudio del i n t e s t i n o

delgado?

15. ¿Qué dos tipos de medios de contraste se utilizan para una enteroclisis?

16. ¿Qué dos patologías se evalúan mejor mediante un procedimiento de enteroclisis?

17. Verdadero/Falso: El sulfato de bario en un adulto sano, administrado por vía oral, tarda aproximadamente 12 horas en llegar
al recto.

18. La punta del catéter se hace avanzar hasta la durante una cnteroclisis.
Copyright E 202I Elsevier, Inc. Todos
A. Flexura duodenoyeyunal (ligamento los derechos reservados.
suspensorio)
B. C asa ot duodeno
C. Esfínter pilórico
D. Esfínter ileocecal

Capilla 13 Sistema gastrointestinal

inferior
i 9, ¿Para qué sirve introducir metilcelulosa durante una enteroclisis?

20. Se denomina procedimiento para aliviar la distensi'on postoperatoria de una r'bstrucci'on del intestino delgado:
A. Intubación diagnóstica C. Intubación terapéutica
B. Enteroclisis D. Pequeñas series btiwel

21. ¿Cuál es la preparación recomendada del paciente antes de una serie del intestino delgado?

22. ¿Qué posición se recomienda para la radiografía del intestino delgado? ¿Por qué?

Empareje los siguientes defi nitivos o enunciados con la indicación clínica correcta para el procedimiento de BE.

A. Una t o r s i ó n del intestino sobre su mesenterio. 1. Poli p

B. Outpouchinp° tif la pared mucosa 2. Diverticu al acecho

C. Enfermedad inflamatoria del intestino grueso 3. I ntususcepción

D. Forma grave de colitis 4. Vólvulo

E. Telescopia de una parte del intestino a otra 5. Colitis ulcerosa

E Crecimiento de la pared intestinal a partir del lumen. 6. COIi tiS

24. ¿Qué tipo de paciente sufre invaginación intestinal con más frecuencia?

25. Una afección con numerosas hernias de la pared mucosa del intestino grueso se denomina

26. ¿Cuál de las siguientes condiciones patológicas puede producir un signo radiográfico cónico o en sacacorchos durante una BE?
A. DiverticulosisC , Vólvulo
B, Colitis ulcerosaD . Diverticulitis

27. ¿Cuál de las siguientes condiciones puede producir el signo radiográfico del empedrado durante una BE?
A. Colitis ulcerosaC . Diverticulosis
B. ApendicitisD . Adenocarcinoma

28. ¿Cuál es la forma más común de carcinoma en el intestino grueso?

A. Carcinoma de células simplesC . Carcinoma anular
B. Carcinoma basocelularD . Carcinoma de células complejas

29. Verdadero/Falso: Los pólipos intestinales y los divertículos tienen una estructura muy similar.

3d, Verdadero/Falso: El vol vulus es más frecuente en los hombres que en las mujeres.

31. Verdadero/Falso: La BE i.s un procedimiento comúnmente recomendado para diagnosticar una posible apendicitis aguda.

Capítulo 13 Sistema c-stroi-testlnaI de energía Cog/righl @ 2021 Dsevisr, W. A\ +ignIs reserved

32. Verdadero/Falso: Cualquier deposición retenida en el intestino grueso puede requerir el aplazamiento de un estudio de BE.

33. ¿Qué cuatro condiciones impedirían el uso de un laxante catártico antes de una intervención de BE?

A. C
B. D
54. Verdadero/Falso: Un ejemplo de catártico il Fitant es el citrato de map-nesio.

3ñ. Enumere los tres tipos de puntas de enema que se utilizan habitualmente (todas se consideran de un solo uso y desechables).

A. c.
B

36. Ti ue/Falso: Las puntas de enema o los guantes sintéticos de Iiitex no causan problemas a los pacientes sensibles al látex.

37. ¿Qué temperatura del agua se recomienda para las mezclas BE?

38. Para miniirize espasmo du anillo 'i DE, puede añadirse a la mezcla de medios de contraste.
A. G1uca-on C. Solución salina
S. Lidocaína D. Valium

39. ¿Cómo se denomina la posición del paciente recomendada para la inserción de la punta del enema rectal?

40. La inserción inicial de la punta de la encina rectal debe apuntar hacia el.
A. Syinphysis pubisC . U mbilicus
B. VejigaD . Punta del coxis

41. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es más eficaz para demostrar la presencia de pólipos en la cuna?
A. BEC de contrato único . Enteroc lisis
B. Doble contrato BED . Proctograma de evacuación

42. ¿Qué aspecto del intestino 1arq-e debe demostrarse durante la proctografía evacuadora?
A. Colon sigmoideC . Ángulo anorrectal
B. HaustraD . Ligamento rectal

43, ¿Cuál de las condiciones clínicas to11owinp- se demuestra mejor con la proctografía evacuativa?
A. lntususcepciónC . Prolapso rectal
B. VólvuloD . Diverticulosis

44. ¿Cuál de los siguientes procedimientos utiliza la mezcla más espesa de sulfato de bario?
A. BEC de contraste único . Proctograma de evacuación
B. BED de doble contraste . Enteroclisis

45. ¿En qué posición se coloca al paciente para la obtención de imágenes durante el proctograin evacuativo?
A. Anteroposterior (AP) s{aine C. Decúbito ventral
B. Decúbito lateral izquierdo o derechoD . Lateral

335
Capítulos 13 Sistema asbointestiml láser
46. Verdadero/Falso: Se inserta una punta cónica especial para enema en el stcma antes de una colostomía BE.

47. Verdadero/Falso: La bolsa de enema no debe estar a más de 90 cm (36 pulgadas) por encima del tablero de la mesa antes del
comienzo de
el procedimiento.

45. Verdadero/Falso: El tecnólogo debe revisar la historia clínica del paciente antes de una BE para determinar si se ha
realizado recientemente una sigmoidoscopia o una colonoscopia.

49. Verdadero/Falso: Tanto la TC como la ecografía pueden utilizarse para diagnosticar una apendicitis.

50. I'rue/falso: Debido a la densidad y a la cantidad de bario dentro del intestino grueso, no se debe utilizar la
radiografía computarizada durante una BE.

5.1 . ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la enteroclisis de la TC?
/\. No es necesario insertar una sonda duodenoje junal durante el procedimiento.
B. A menudo se instila una suspensión de sulfato de bario al 0,1*/ antes del
procedimiento. No detecta obstrucciones d e l intestino delgado
D. Is rarel y pertr med today

52. A nolher ter m tor CT co1onogi'aphy (CTC) is

53. Verdadero/Falso: No es necesario realizar un t iempo de limpieza intestinal antes de un CTC.

34. ¿Por qué a veces se administran medios orales durante un CTC?

A. Para detectar pólipos en el seno
B. Para detectar hemorragias fuera de la pared intestinal
C. Marcar o "etiquetar" materia calcomanía
D. O aI contraste nunca debe administrarse antes de un CTC

ñ5. ¿Cuál es la principal desventaja de un CTC?

A. No se pueden eliminar los pólipos descubiertos durante la CTC
B. Dosis de radiación al paciente
C. Inflar el intestino grueso con aire puede romper la pared intestinal
D. El procedimiento es doloroso para el paciente
REVISE EL EJERCICIO C: Posicionamiento del aparato digestivo inferior (véanse las págs. 517-528 del libro de texto).

1. Ti ue/F-alse: Las BE de contraste único se realizan con frecuencia en pacientes con antecedentes
clínicos de diverticulosis.

2. ¿Cuál de las siguientes proyecciones se recomienda durante una serie del intestino delgado?
A. APC supina . APC erecta
R. Decúbito lateral izquierdo D. Prono posteroanterior (PA)

3. Verdadero/Falso: No se recomienda el blindaje durante los estudios del tracto gastrointestinal inferior.

4. Debido al tiempo de tránsito más rápido del bario por TC desde el estómago hasta la válvula ileocecal en
pacientes pediátricos, ¿con qué frecuencia deben tomarse imágenes durante una serie intestinal normal para evitar la
oclusión de la anatomía crítica y la posible oclusión de la válvula ileocecal?

336

0hapte' 13 Sistema gastrointestinal inferior 0opyriglJl @ 2o21 Elsevier, Inc. Todos los derechos reservados.
 5. Verdadero/Falso: Si se utiliza una punta de enema de tipo retención, debe retirarse una vez finalizada la fluoroscopia y antes
de que
Se toman proyecciones radiográficas para visualizar mejor la región rectal.

6. Tlje es una alternativa recomendada para la proyección lateral del recto

durante un procedimiento de BE de doble contraste.

7. ¿Se recomienda WI a kVp para una serie del intestino delgado (estudio de contraste único)?

S. ¿Dónde se centra el CR en la radiografía del minuto IN durante una serie del intestino delgado?
A. Cresta ilíaca C. 5 cm por encima de la cresta ilíaca
B. Apófisis xifoides D. Espina ilíaca anterosuperior

9. ¿Cuáles son las instrucciones de respiración para una proyección tomada durante una serie del intestino delgado?

10. Genet ally, a small bowel series is complete attel the contrast media reaches the

1.1. Qué tipo de lJnbitus piitiente puede requerir dos casetes apaisados de 14 x 17 pulgadas (35 x 43-em) para un AP BE
}arojection ?
A. Hypeivstllenic C. Hiposténico
B. Sthen ie D. Asténico

1.2. ¿Qué proyección(es) tomada(s) durante una BE demuestra(n) mejor la flexura cólica derecha?

13. ¿Cuánta rotación del cuerpo se requiere para las proyecciones obl ique BE?

14. ¿Qué posición debe adoptarse si el paciente no puede tumbarse en decúbito prono en la camilla para visualizar la flexura
cólica izquierda?

15. ¿Qué proyección, tomada durante una BE de doble contraste, produce una imagen aérea de la flexura cólica

derecha, el colon ascendente y la cecina?

1.6. ¿Dónde está centrado el CR para una proyección lateral del recto?

l7. ¿Qué proyección durante una serie BE de doble contraste muestra mejor el colon descendente en busca de posibles pólipos?

IO. ¿Qué asJaecto del intestino grueso se demuestra mejor con una proyección axial AP?

19. ¿Cuál es la ventaja de realizar una proyección oblicua axial AP en lugar de una axial AP?

20. A. ¿Cuál es otro término que describe las proyecciones axiales AP y PA?

B. ¿Qué ángulo CR se requiere para el eje AP ia1?

' C. ¿Qué ángulo CR se requiere para la PA axial?

337

Copyrightâ 2o2 Elsevier, me. Todos los derechos reservados. Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
21. ¿Qué posición se recomienda para la proyección postevacuación tomada fe11oWinp- a BE?
A. PA pronoC . AP erecto
B. AP supinaD . Decúbito lateral izquierdo

22. ¿Qué rango de kVp se recomienda para la inyección postevacuación tras una BE?

23. A. ¿Cuál es el intervalo de kVp recomendado para las proyecciones oblicuas tomadas durante un estudio de BE de contraste único?

B. ¿Cuál es el intervalo de kVp recomendado para las proyecciones oblicuas realizadas en un estudio de doble contraste?

24. ¿Qué rued inación se puede dar para minimizar el espasmo colónico 'i ui ing a BE?

EJERCICIO DE REPASO D: Resolución de problemas de errores técnicos y de posicionamiento

1. Situación: Una i'adiogi-aph de s proyección BE de doble contraste muestra un marcador lateral anatoínico
oscurecido. El tecnólogo no está seguro de si se trata de una proyección AP o PA en decúbito. El colon
transverso está principalmente lleno de baríu m, con el colon ascendente y descendente conteniendo una
cantidad menor. ¿Qué posición presenta esta radiografía?

2. Situación: Una radiografía de una proyección lateral en decúbito tomada durante una BE con contraste de aire
muestra que la cara superior del colon está oclcrpenetrada. En esta radiografía se utilizaron los siguientes
factores: 120 kVp, 30 mAs, SID de 40 pulgadas (100-em) y filtro de compensación para la cara aérea del
intestino grueso. ¿Cuál de estos factores debe modificarse durante la exposición repetida?

3. Situación: Una radiografía ct una proyección axial AP BE:: de la región rectosigmoidea muestra que hay una
considerable posición superi rna del colon sigmoide y el recto. En esta radiografía se utilizaron los siguientes
factores: 1,20 kVp, 20 mAs, 40 pulgadas (100 cm) SID, 35° caudad CR anp-le y coliinación. ¿Cuál de estos
factores debe modificarse o corregirse para repetir la radiografía?

4. Situación: Un estudio de BE realizado a un paciente hiperesténico demuestra que en la mayoría de las radiografías,
se cortó la flexura cólica izquierda. ¿Qué se puede hacer durante las exposiciones repetidas para evitar este problema?

338
Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
 5. Situación: Un tecnólogo ha insertado una punta de retención de contraste de aire para un estudio de BE de doble
contraste. No está seguro de cuánto debe inflar el globo de retención. ¿Debe inflarlo tanto como el paciente
pueda tolerar o existe una alternativa mejor?

Situación: Se indica a un estudiante de tecnólogo que coloque al paciente en la mesa de rayos X en posición de
Sims para preparar la inserción de la punta para una BE. Describa cómo debe colocarse el paciente.

" 7. Situación: Llega al servicio de radiología un paciente con un cuadro clínico de enteritis regional. ¿Qué tipo de
procedimiento sería el más diagnóstico para esta afección?

8. Situación: Un paciente es remitido al servicio de radiología para una serie prequirúrgica de intestino
delgado. ¿Qué modificación del estudio estándar debe realizarse en este paciente?

9. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para que le hagan una serie del intestino delgado. Sin
embargo, debido a un derrame cerebral, el paciente no puede tragar el medio de contraste. ¿Qué tipo de estudio
debe realizarse a este paciente?

10, Situación: Un lactante con una posible invaginación intestinal es llevado a urgencias. ¿Qué procedimiento
radiográfico puede desempeñar un papel terapéutico en la corrección de esta afección?

11. Situación: Antes de una BE, el tecnólogo experimentó dificultades para insertar la punta rectal del enema (sin causar
dolor significativo en el paciente). ¿Qué debe hacer el tecnólogo para completar esta tarea?

12. Situación: Durante la fluoroscopia de una EB, el fluoroscopista detecta un defecto inusual en la flexura cólica
derecha y pide al tecnólogo que proporcione las mejores imágenes posibles de esta región. ¿Qué dos proyecciones
mostrarán mejor la flexura cólica derecha?

339
Ofiaptei 8 Sistema £iaslrointestinal inferior
13. Situación: Un paciente con historia clínica de posible enteritis acude al servicio de radiología. ¿Qué tipo de
estudio radiográfico gastrointestinal estaría indicado en este caso? (Por supuesto, tendría que s o l i c i t a r l o el
médico remitente).

14. Situación: La historia clínica de un paciente incluye una posible giardiasis. ¿Qué procedimientos radiográficos
estarían indicados en este caso?

15. Situación: Un paciente tiene programado un CTC. ¿Cuál es la preparación recomendada para este procedimiento?

PARTH: EJERCICIOS DE LABORATORIO

Debe adquirir experiencia en el posicionamiento de cada parte del tracto gastrointestinal inferior antes de realizar los
siguientes exámenes en pacientes reales. Puede adquirir experiencia en el posicionamiento y la evaluación radiográfica de
estas proyecciones realizando ejercicios con fantomas radiográficos y practicando con otros estudiantes (aunque no tomará
exposiciones reales).
Ejercicio de laboratorio A: Evaluación radiográfica

1. Evalúe y critique las radiografías producidas durante los experimentos anteriores, las esofagografías y radiografías
adicionales de procedimientos GI inferiores proporcionadas por su instructor, o ambas. Evalúe cada proyección
según los siguientes puntos (márquelos cuando los haya completado).

Evalúe si el estudio es completo. (¿Están incluidas en la radiografía todas las estructuras anatómicas
pertinentes?).

Evaluar los errores de posicionamiento o centrado (por ejemplo, rotación, descentrado).

Evalúe las consideraciones de exposición correcta y posible movimiento. f¿Son aceptables la densidad y el
contraste de las imágenes?)

Determinar si los marcadores y un grado aceptable de colimntion y / o área de blindaje son visibles en las
imágenes.

Chdgter 13 Sistema GaslroTrdesiinal Inferior

Ejercicio de laboratorio B: Posicionamiento físico
En otra persona, simular la realización de todas las proyecciones rutinarias y especiales del Gl inferior como se indica a
continuación. Incluya los pasos sik enumerados a continuación y descritos en el libro de texto. (Marque cada uno
cuando lo haya completado satisfactoriamente).
Paso 1. Tamaño y tipo adecuados de IR con marcadores laterales
correctos Paso 2. Colocación correcta de la CU y centrado de la pieza
en el CR y/o IR. Colimación precisa
Paso 4. Blindaje de la zona del paciente cuando sea aconsejable
Paso S. Uso de dispositivos de inmovilización adecuados cuando sea necesario
Paso 6. Aproximación de los factores de exposición correctos, instrucciones de respiración cuando proceda, e inicio de la
exposición

Proyecciones Paso 1Paso 2Paso 3Paso 4Paso 3 Etapa 6

PA 15 o 3 0 m i n u t o s i n t e s t i n o delgado

PA 1 - o 2 horas de intestino delgado

P/\ '" AP EE

oblicuo anterior claro (RAO) y lett

antei ior obl ique (LAO) BE

Oblicuo posterior izquierdo (OPD ) y oblicuo

ptisteriol'
oblique (RPO) BE

Decúbito lateral derecho izquierdo

AP y LPO axial

PA y RAO axial

Recto lateral deeubito ventral

341
C pyr¡gi l O ;p21 tiseyier, Inc. Ali nghts resented. Capítulo 13 Sistema gastrointestinal inferior
 AUTOPRU MI %
PUNTUACIÓ
EBA N=

Este autoexamen debe realizarse sólo después de haber completado todas las lecturas, ejercicios de repaso y actividades
de laboratorio de una sección en particular. "El propósito de esta prueba no es sólo proporcionar un buen ejercicio de
aprendizaje, sino también servir como un fuerte indicador de lo que el examen de evaluación final de este capítulo
cubrirá. Se sugiere encarecidamente que si usted no obtiene al menos un 90'Tc a 95'' gi ade en cada sc1f-test, usted debe
revisar las áreas en las que se perdió preguntas antes de p-oing a su instructor para el examen de evaluación final.

1. ¿Qué longitud tiene todo el intcstilje pequeño en el

adulto? C. 5 a Ie pies (I .5 a m)
A. 15 a I S pies (4,5 a 5,5 pulg.) D. 9 a 12 m (30 a 40 pies)
B. 20 a 25 pies (6 a 7,5 ir)

¿Qué aspecto del intestino delgado se considera más largo?

A. DuodenoC . Ileuin
B. ejunuirD . Cecu m

3. ¿Qué aspecto del intestino delgado posee el diámetro más pequeño?

A. íleonC . Ciego
B. Du odenui44D . Yeyuno

4 La parte del intestino que tiene un aspecto coriáceo y enrollado cuando se le añade bario es el intestino grueso.
A. ÍleonC . Yeyuno
B. Duoden umD . Cecuni

5, hist los dos aspectos del intestino grueso que no se consideran parte del colon.

A. B.

¿Cuál es el término correcto para

"apéndice"?

7. Verdadero/Falso: El recto posee dos curvas AP que influyen directamente en la inserción de la punta del enema rectal.

Verdadero/Falso: Las pequeñas saculaciones que se encuentran en el yeyuno se denominan haustra.

9. ¿Qué flexura cólica (derecha o izquierda) está situada de 2,5 a 5 cm (1 a 2 pulgadas) más arriba o más superior en el abdomen?

¿Cómo se denomina la banda de tejido muscular que se encuentra en la unión del duodeno y el yeyuno?
A. Valvulae conniventesC . Flexura duodenal
B. klaustraD . Ligamento suspensorio del duodeno
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 11. Identifique las estructuras rotuladas en las siguientes radiografías (Figs. 13.5 y 13.6). Incluya nombres secundarios
donde s e indique entre paréntesis.

A.
B.
C.
D

Fig. 13.5 Identificación de estructuras en

una radiografía gastrointestinal.

F. ( )

G
H
1,

i K.

L )

Fig. 13.6 Identificación de estructuras en una

radiografía de enema de batium.

Cogy+ight @ 2021 Ebeyier, lv. DII derechos Clapte 13 Inferior Gasbolntesfinal Sistema : Autoprueba
reservados.
12. ¿Cuál de las siguientes estructuras es
intraperiioneal? C. Colon transverso
A. Colon descendente
D. Colon ascendente
B. Recto

¿Dónde se produce la reabsorción de sales inorgánicas en el tracto gastrointestinal?

A. DuodenoC . Estómago
B. Intestino gruesoD . Yeyuno

14. ¿Cuál de los siguientes movimientos digestivos se produce en el intestino delgado?

A. Agitación haustralC . Peristaltismo masivo
B. Segmentación rítmicaD . Masticación

Relacione cada una de las siguientes condiciones p8toIógicas con su

definición correcta.

I . Divertículo de Meckel A. Telescopia del intestino hacia otro aspecto del mismo

2. Diverticu losis B. Un nuevo °rcw\h que se extiende° desde m\ cusa1 pared.

3. Enteritis C. Una torsión del intestino en su propio iresentery

4. Enfermedad de Whipple D. Estado de las pequeñas hernias presentes a lo largo de la pared

intestinal
5. Pólipo E. Enfermedad infiamatoria crónica del intestino delgado

6. Síndrome de malabsorción F. Outpouchings situados en el íleon distal

7. Diverticulitis G No se pueden procesar ciertos nutrientes

8. Vol vulus H Puede deberse a la interrupción del riego sanguíneo o a una

infección.
9. Intususcepción I. Inflamación del intestino delgado

10. Enfermedad de Crohn 1. Infi amación de pequeñas hernificiones en el pozo intestinal

1 I . Colitis ulcerosa K Causada por un protozoo tardío ftagel

1 2. Giardiasis L. Trastorno del intestino delgado proximal

13. Apendicitis M. Enfermedad inflamatoria crónica del intestino grueso

ap\e\ 13 Usuario Gastrointestinal 8ystem : $elf- Copyngnt @ 20z1 Elsevier, él Ali derechos reservados.
Test
 16. Relacione los siguientes aspectos radiográficos con las condiciones patológicas correctas.

1. Un aspecto cónico o en sacacorchos visto durante una A. Colitis ulcerosa

BE

2. Lesión en el corazón de la manzana

C. Intususcepción

4. Dilución del intestino con engrosamiento de los pliegues circularesD . Vólvulo

ñ. Aspecto stovepipc del colon E. Enteritis regional

6. Dilución en forma de seta con una pequeña cantidad de

bario que se extiende más allá de ella.
G. Neoplasia
7. .aspecto retrasado o en dientes de sierra de la pared
intestinal H. Giardiasis

S. Crecimiento hacia el interior desde la pared intestinal

17. es un grupo de enfermedades de malabsorción intestinal que implican la

incapacidad de absorber ciertas ]r oteínas y grasas alimentarias.

¿Cuál de las siguientes modalidades/procedimientos de diagnóstico por imagen se realiza a menudo para
diagnosticar, y posiblemente tratar, una invaginación intestinal?
A. BE C. Exploración de medicina nuclear
B. Enteroclisis D. CT

19. Verdadero/Falso: La BE se recomienda para diagnosticar la apendicitis aguda.

20. ¿Por qué se recomienda la posición recostada PA en lugar de AP para una serie de intestino delgado?

' 21. ¿Cuál es el tiempo mínimo que un paciente debe permanecer NPO antes de una serie del intestino delgado?

22. ¿Cuál es otro término para laxante?

23. ¿Qué tipo de punta de enema rectal es ideal para el paciente con un esfínter anal relajado?

24. Verdadero/Falso: Todos los tecnólogos pueden utilizar guantes de látex natural.

25. ¿Qué fármaco puede añadirse a la mezcla de sulfato de bario para minimizar el espasmo intestinal durante una BE?

26. ¿Qué instrucciones de respiración deben darse al paciente durante la inserción de la punta del enema?

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Capilla 13 Sistema gastrointestinal inferior : Sail-Test
27. ¿Cuál de los siguientes trastornos se diagnostica mejor durante un proctograma cvacuativo?
A. Enteritis regionalC . Vólvulo
B. DiverticulosisD . Prolapso de recto

28. ¿Qué tipo de estado de salud puede restringir el uso de glucagón durante una BE?

29. ¿Qué región del intestino grueso debe visualizarse durante un estudio proctográfico evacuatorio?
A. CecuinC . válvula ileocecal
B. Ángulo nor ectalD . Fiexura cólica izquierda

30. Verdadero/falso: Se puede colocar un pequeño catéter de retención de balón dentro del estoma del colon para
verter medios de contraste durante una biopsia.

31. ¿Qué posición oblicua, la LAO o la RAO, muestra mejor el colon ascendente y la flexura cólica derecha?

32. ¿Cuál es la duración media de la tirada en una sei res rutinaria de intestino delgado para que el bario puss a través de la ileocecal

esfínter (sano iidu It)'?

33. ¿Cuál de los siguientes medios de contraste comerciales se utilizaría durante un proctograma evaluativo?
A. HypaqueC . MD-Gastrovicw
B. GPS . Anatrast

34. ¿Cuánta rotación del cuerpo se requiere para la posición LAO en U BE?

35. El RC y el RI deben ser a p r o x i m a d a m e n t e más altos para la imagen del

intestino delgado de 15 ó 30 minutos que para las imágenes latentes,

3G. El término " roctog mph" ercuntivo se utiliza a veces para referirse a un procedimiento en el tracto gastrointestinal inferior. Este
procedimiento también

comúnmente l l a m a d o

37. Situación: Un paciente no puede tumbarse en decúbito prono en la mesa radiográfica durante una BE. ¿Qué proyección específica es la mejor

¿Demuestra el fiexure adecuado para los cólicos?

38. Situación: Un paciente t i e n e programada una BE de doble contraste. Durante l a fase fi uoroscópica del
estudio, el radiólogo detecta un posible pólipo en el colon descendente inferior. ¿Qué proyección específica
muestra mejor esta región del colon?

39. Situación: Un paciente con historia clínica de un i'ectocele acude al servicio de radiología. ¿Qué procedimiento
radiográfico diagnosticará mejor esta afección?

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Capítulo 13 Sistema Gastrointestinal : Auto-Test £oy i'gñt 2021 Elsevier, Inc. Todos los derechos reservados
40. Verdadero/Falso: Una proyección PA axial oblicua (RAO) BE es una proyección opcional para demostrar el cólico derecho

41. Verdadero/Falso: Para un paciente de tipo hypersthenic, un IR de 14 x 17 pulgadas (35 x 43 cm) colocado en orientación
vertical y
centrado correctamente generalmente incJ monta todo el bario-fi fluyó intestino grueso en un IR.

42. ¿Cuáles son las recomendaciones para proteger al paciente durante una BE?

43. A. La proyección RAO muestra mejor l a (derecha o izquierda) la flexura

cólica con el CR y el IR centrados al nivel o t

B. 'fuego 1..AO proyeccion mejor demo nitra la flexura cólica (derecha o izquierda) con el CR y el IR centrados al

nivelcl d e

44. Situación: Durante una BE, se observa un posible pólipo en la fiexurc del cólico de Lett. ¿Cuál de las siguientes
proyecciones lo deinonsti "ate mejor?
A. RAO C. RAO
B. AP axial D. PA

45. Situación: Un paciente presenta un cuadro clínico de enteritis regional. ¿Cuál de los siguientes procedimientos
se realiza con más frecuencia para esta afección?
A. Intubación pequeña serie C. Enteroclisis
lsowel
D. Doble contraste BE
B. Contraste único BE

46. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología con una historia clínica de divertículo de l'vIeckel. ¿Qué
modalidad de diagnóstico por imagen se realiza con más frecuencia para esta afección?

47. Situación: Una paciente acude al servicio de radiología con una historia clínica de giardiasis. Se le ha programado una
Procedimiento BE. ¿Cuál de las siguientes precauciones debe tomarse durante la intervención?
A. Llevar guantesC . Llevar protección ocular
B. Llevar mascarilla quirúrgicaD . Todos los anteriores

4b. Verdadero/falso: El tiempo de tránsito del bariu m a través del intestino delgado del paciente pediátrico suele ser
menor que el requerido ter un adulto.

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