Paciente femenina subsecuente de 8 años acude a consulta dental para extracción dental.

La paciente viene acompañada de su mama

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Originaria de Tehuacán. Actualmente vive en calle 10 poniente 1200 -B-, Colonia Constituyentes, Tehuacán. escolaridad primaria, de ocupación
estudiante. Paciente con una alimentación regular 3 veces al día, sin adicciones al alcohol, con vivienda propia que cuenta con todos los servicios
(agua potable, energía eléctrica, drenaje, alcantarillado, pavimentó y gas). No presenta cartilla de vacunación.
DATOS ALERGICOS: interrogados y negados
ANTECEDENTES HEREDO - FAMILIARES: Abuela diabética e hipertensa
ANTECEDENTES SISTEMICOS: Interrogados y negados.
HABITOS BUCALES: Refiere cepillarse 2 veces al día, higiene bucal regular
ANTECEDENTES BUCALES PREVIOS: Extracción dental
EXPLORACION FISICA: Se observa a la paciente consciente, orientada, hidratada, y asintomática con adecuada coloración de tegumentos,
normocéfalo, pupilas isocóricas, normoreflexicas, narinas permeables, cuello simétrico, sin presencia de adenomegalias.
EXPLORACION EXTRA ORAL: Paciente con simetría facial convexo, estructuras adyacentes y tejidos peribucales aparentemente sanos, cráneo
normocéfalo sin alteraciones y cuello cilíndrico con tráquea central y desplazable, cadena ganglionar submaxilar, retroauricular, borde anterior
esternocleidomastoideo y región parotídea sin alteraciones aparentes.
EXPLORACION INTRA ORAL: Paciente con tejidos blandos sanos, paladar con características y forma normal, lengua con morfología y coloración
normal.
Cuadrante l superior derecho: Primera molar temporal con caries.
Cuadrante Il superior izquierdo: Primera molar temporal con caries.
Cuadrante III inferior izquierdo: Primera molar temporal con caries. Segundo molar indicada para extracción.
Cuadrante IV inferior derecho: Primera y segunda molar con caries.
DIAGNOSTICO: Raíz dental Detenida de primer molar temporal superior derecha
PRONOSTICO: Para la función: Bueno. Pronóstico para la vida: Bueno.
TIEMPO FUERA: verificar paciente correcto y tratamiento correcto.
TRATAMIENTO: Esquema básico de prevención, detección de placa dentobacteriana, instrucción de técnica de cepillado, uso de hilo dental. Platica de
una buena salud bucal. Se indica colutorio con peróxido de hidrogeno diluido con agua 1:10.
Extracción dental de primer molar temporal superior derecha Iniciamos anestesiando con técnica supra perióstica por vestibular y palatino.
Hacemos sindemotomia y luxamos con elevador recto grueso. Con ayuda de un fórceps 101 hacemos la extracción.
INDICACIONES: Se le indica al paciente no ingerir alimentos ni bebidas, en dos hora, posteriormente su dieta será habitual cepillarse los dientes con
un dendrítico 3 veces al día, con uso de hilo dental y utilizar antiséptico bucal 2 veces al día después del cepillado
SE ORIENTA SOBRE PAQUETE GARANTIZADO CONSULTA DE NIÑAS Y NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS. PROMOCIÓN A LA SALUD BUCAL. LINEA
DE VIDA.
NORMATIVIDAD:
 NOM-004-SSA3-2012 Expediente clínico.
 NOM-013-SSA2-2015 Prevención y control de enfermedades bucales.
 GPC-SS-504-11-EYR Diagnóstico y tratamiento de focos infecciosos bacterianos cavidad bucal.
CAUSES: 144 EXTRACCION DE DIENTES ERUPCIONADOS Y RESTOS RADICULARES
 CIE-9-MC-00F8 CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA.
 CIE-9 MC-98.31 EXAMEN DENTAL
 CIE-9-MC-23.11 EXTRACCION DE RAIZ RESIDUAL
 CIE-10-MC-K08.3 RAIZ DENTAL RETENIDA

HORA DE SALIDA 5:30 p.m. CITA: 13/12/2023 CITA ABIERTA EN CASO DE URGENCIA.