Sesión 1: Formulación de la pregunta PICO

Lourdes del Rocio Carrera Acosta

Médico Cirujano
Especialista de Gestión en Salud
Msc. Investigación epidemiologica
Tabla de contenido
1. Definiciones sobre evidencia y
2. Pregunta PICO
3. Desarrollo
Objetivo
1. Identificar y formular una pregunta utilizando el formato PICO para
orientar el diseño de la estrategia de búsqueda en base de datos
científicas.
 1. ¿Qué es la evidencia?
La evidencia se refiere a hechos Evidencia científica
libre de contexto
destinados a ser utilizados para (efectividad médica
respaldar una conclusión: o investigación
biomédica)
•Un hecho es algo conocido por
experiencia u observación Evidencia
•La evidencia se usa para Prueba tácita
Evidencia científica
sustentar una conclusión; no es sensible al contexto
(puntos de vista y
(poner evidencia en
la conclusión en sí misma realidades de
un entorno operativo
expertos)
particular)

Fuente: Lomas J et al. Conceptualizing and combining evidence for health system
guidance. Canadian Health Services Research Foundation, 2005.
1. ¿Qué obstáculos tiene la evaluación de la
evidencia?
• Tiempo, esfuerzo y habilidades necesarios
• Acceso a la evidencia
• Uso excesivo, subutilización, uso indebido de la
evidencia
• Pobre toma de decisiones
• El entorno no es favorable para EBP
• Intimidación por médicos de alto nivel
2. PREGUNTA PICO
P = Persona, población o problema (¿Quiénes son los
personas afectadas o las poblaciones? ¿Cuál es el
problema?)
I = Intervención (¿Qué desea hacer con este problema
o población (por ejemplo, intervención, comparar
alguna herramienta diagnóstica, observar)?
C = Intervención de comparación (¿Cuál es la alternativa
a la intervención (por ejemplo, placebo, intervención
que actualmente se utiliza o el usual care diferente,
ninguna?)
O = Resultado (¿Cuáles son los resultados relevantes
(por ejemplo, morbilidad, mortalidad)?
Paso 1: preguntas PICO)
una pregunta enfocada (contestable)
Pregunta de fondo Preguntas de primer plano
• Preguntas generales - desorden • Preguntas específicas - paciente
• ¿Cuál es el desorden? • INTERVENCIÓN /
PREVENCIÓN
• ¿Qué lo causa?
• ETIOLOGÍA, RIESGO
• ¿Cómo se manifiesta? • DIAGNÓSTICO
• ¿Opciones de tratamiento? • PRONÓSTICO

• Recursos de información • Recursos de información

• libros •Artículos de revistas
• revisiones narrativas •Resumen de artículos
• descripción general de un •Revisiones sistemáticas
tema • Preguntas a respuestas
específicas
¿Para qué usar PICO?

• Define el problema: aclara la propia mente

• Identifica conceptos / términos que buscar
Ejemplos:
Administración y Marketing
Población Intervención/Exposici Comparador Desenlace
ón
Clientes potenciales Marketing de Marketing por medios Conocimiento de la marca.
en base a ventas B2B contenidos por redes tradicionales (TV, Confianza de la marca.
(de empresa a sociales. radio)
empresa).
Ejemplos:

Población Intervención/Exposición Comparador Desenlace

Bovinos Suplementación 1. genotipos Incremento

criollos que alimenticia. de cebada de la
viven altura. mejorada. producción
2.cebada local. de leche

Calidad
nutritiva de la
leche.
Inversión pública
Población Intervención/Exposición Comparador Desenlace

Mala priorización de Participación social en la Desarrollo rural no

proyectos de identificación de sostenible.
inversión pública en problemas de la
comunidades comunidad.
campesinas.
Educación

Población Intervención/Exposición Comparador Desenlace

Estudiantes del Aprendizaje Híbrido Virtual Grado de

V Semestre de satisfacción
Educación
¿Qué tipo de evidencia necesito?
Seguir la mejor evidencia Access

Comenzar a "cazar” el mejor recurso:

hacer coincidir la pregunta con el mejor
recurso de información para esta
pregunta.
Paso 3: Appraise (validación, impacto) Appraise

• Principios de estimación (investigación primaria y secundaria)

• El estudio de PICO ¿coincide con mi pregunta PICO question?
• Validación
• interna – métodos
• ¿Qué tan bien se hizo el estudio? ¿es parcial?
• externo
• generalizado
• impacto
• ¿Le interesa a su paciente?
• University of Oxford’s Center of EBM: http://www.cebm.net/index.aspx?o=1157
• Evaluating the Evidence section in the EBM tutorial at:
http://www.hsl.unc.edu/Services/Tutorials/ebm/welcome.htm
Paso 5: ASSESS (pacient, usted mismo) Assess
Evaluación de la efectividad del proceso.
• ¿Estoy haciendo preguntas?
• ¿Estoy anotando mis necesidades de información?
• ¿Cómo va mi búsqueda?
• ¿Estoy sincronizando (revisando) periódicamente mis
habilidades y conocimientos?
• Mantener un registro de preguntas
 Sesión 2: Diseño de una estrategia de
búsqueda en PROQUEST y PUBMED

Lourdes del Rocío Carrera Acosta

Médico Cirujano
Especialista de Gestión en Salud
Msc. Investigación epidemiológica
 Objetivos de la sesión

• Al final de la sesión Ud. debe ser capaz de:

• Realizar una estrategia de búsqueda básica en la plataforma de PROQUEST y

PUBMED
• Navegar por la página de resultados para refinar, descubrir y extraer
contenido significativo con éxito.
• Reconocer las diferentes vistas de documentos y las herramientas
correspondientes para una variedad de formatos de documentos, incluidos
texto completo, libros electrónicos y videos.
¿La ejecución de una campaña publicitaria online será más eficaz
que una campaña con banners en jóvenes para incentivar el
turismo de lugares históricos?
Población Jóvenes
Intervención Campaña publicitaria on line
Comparador Campaña con banners
Desenlace Turismo lugares históricos
Términos a considerar en la estrategia de búsqueda

Desenlace
Población Intervención Comparador
(Outcome)

Campaña Campaña con Turismo lugares

Plantear Jóvenes
publicitaria on line banners históricos
pregunta PICO:

¿Se tomará en Tal vez

cuenta para la (dependiendo de la
SI SI No
estrategia? (sí cantidad de
o no): resultados)
 Términos en inglés

Desenlace
Población Intervención Comparador
(Outcome)

Campaña Campaña con Turismo lugares

Plantear Jóvenes
publicitaria on line banners históricos
pregunta PICO:

Términos en Banners
Young(1) Online advertising No
ingles advertising

(1) Considerar el filtro de edad

Términos DECS
• Descriptores en Ciencias de la Salud (DECS).
• Creado por BIREME para servir como un lenguaje único en la
indización de artículos de revistas científicas, libros, anales de
congresos, informes técnicos, y otros tipos de materiales, así
como para ser usado en la búsqueda sistemática.
Términos DECS
Ejemplo término DECS para young
Términos DECS

http://decs2020.bvsalud.org/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/
Ejemplo término DECS para advertising
Buscando sinónimos

Desenlace
Población Intervención Comparador
(Outcome)

Campaña Campaña con Turismo lugares

Plantear Jóvenes
publicitaria on line banners históricos
pregunta PICO:

Young adult
Advertising
Términos en Young adults Banners
Advertisement No
ingles Adult young advertising
telemarketing
PROQUEST PUBMED
PROQUEST
Configuración predeterminada de búsqueda
Espacio entre palabra = AND buscando

TRADE WAR TRADE WARS

COLD WAR TRADE
PRE-WAR TRADE UNION

Comillas para frase exacta

“TRADE WAR” TRADE WAR

Recuperación automática de variantes de
palabras
Ortografía estadounidense y británica

LABOR LABOUR

Inglés contemporáneo y antiguo

SING SYNG
Operadores booleanos
AND
Recupera todas las palabras Ejemplo: FOOD AND
NUTRITION AN DIABETES

OR
Ejemplo: FOOD OR
Recupera cualquiera de las palabras NUTRITION

NOT
Recupera resultados con la misma Ejemplo: FOOD NOT
palabra no con la segunda DRUG NUTRITION
Truncamiento y comodines
Truncamiento *

ECONOM* ECONOMICS
ECONOMY
ECONOMICALS

Comodines ?

ADV?? ADVICE
ADVERT
Pubmed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/)

Realizar las
búsquedas en
inglés!
Pubmed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/)
Pubmed: términos de búsqueda

Término Descriptor Ejemplo Dónde se busca el término

Término libre (nada) Sepsis En cualquier parte del artículo
Title [TI] Sepsis[TI] En el título del artículo
Title and Abstract [TIAB] Sepsis[TIAB] En el título y resumen del artículo
Medical Subject [MESH] “Sepsis”[MESH] En la etiqueta MeSH del artículo
Headings [MH] “Sepsis”[MH]

• ¿Con qué término tendremos más resultados? (término

más sensible)
• ¿Con qué término tendremos menos resultados? (término
más específico)
Estructura de la estrategia de búsqueda
• Basada en los criterios de selección
• Empezar con los 2 ó 3 conceptos mas importantes
• Centrarse en lo mas probable a encontrar en el título o
el resúmen
P participants
I intervention
C comparison
O outcomes
S study design
Estructura de la estrategia de búsqueda
• Ejemplo:
“Cascos para la prevención de lesiones cefálicas y
faciales en ciclistas”
P Ciclistas
I Cascos
E Ensayos clínicos aleatorizados

• Traducir la pregunta al inglés:

“Helmets for preventing head and facial injuries in cyclists”

Brits on Bikes 9 by John Wigham http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Timeless_Books.jpg

Operadores Booleanos

bicicleta casco bicicleta casco

“OR” – para expandir “AND” – para limitar la

la búsqueda búsqueda
Juntándolo todo…

Population Intervention Study design

bicycl* helmet* (see Cochrane HSSS)

OR AND OR AND
cycling Head Protective Devices/
OR
cyclist*
OR
Bicycling/
Juntándolo todo…
Cyclists
OR

AND AND

Helmets RCTs
AND
OR OR
 Sesión 3: Gestores de referencias
bibliográficas: Mendeley y ZOTERO

Nieves del Milagro Zeta Ruiz

Médico Cirujano
Especialista de Gestión en Salud
Gestor bibliográfico o gestor de referencias bibliográficas

• Software que permite crear, almacenar, organizar, compartir e

insertar referencias bibliográficas, las cuales recoge de las
fuentes de información.
• Ayudan a realizar la inserción automática de citas y la
generación de bibliografías en nuestros documentos de trabajo
en diferentes estilos de manera rápida y sencilla.
ZOTERO
 Búsqueda de información

Delimitar el
tema

Revisión
bibliográfica

Inicio de trabajo de
investigación
 Organizar la Información

Identificados y seleccionados los recursos bibliográficos que

se necesitan, el problema que se tiene que resolver es
¿cómo organizarlos?

Para gestionar ese cúmulo

de información existen
programas que permiten
recolectar y organizar los
documentos en su propia
biblioteca, facilitando así la
tarea (Jorquera, Caprile, y
Arroyo, 2015).
 Comparación de características
entre los gestores
Según un estudio realizado por Fenner (2010), Zotero es el gestor de
referencias más versátil, con mayor capacidad de usabilidad y compatibilidad
con casi todas las fuentes de información e integración de los documentos a
texto completo.

Fuentes compatibles

Disponibilidad plataformas

Capacidad de difusión

Capacidad de lectura/si
dispone de visor de archivos

Compatibilidad con los

procesadores

Comparación de características de los gestores de referencias más populares. (M. Fenner 2010)
 ¿Por qué usar Zotero?

Desarrollado por una Sincronización

Universidad: Código Abierto versión web
Georges Mason local
University

Trabajo en red con

Software Libre 35 idiomas
otros usuarios

Plug-in para Registra más de 7 400 estilos distintos

navegador para citas
¿Qué hace Zotero?
 Características de Zotero

• Los usuarios registrados en Zotero.org pueden administrar sus bibliografías

en la Web.
• Se pueden sincronizar las distintas versiones de Zotero en distintos equipos.

• Permite compartir bibliografía, crear grupos de usuarios y “seguir” a otros

usuarios de Zotero.

• Permite usar 33 tipos distintos de registros bibliográficos, que van desde libro
hasta entrada en un foro, email, programa de TV.

• El repositorio de estilos de citas bibliográficas de Zotero registra más de 7 400,

todas descargables.
 Zotero

Descargar e
Instalar Zotero Registrar una
Instalar Zotero
+ Conector cuenta
en la PC
 Zotero: Empecemos la instalación

Hay que abrir Chrome e ir a

la página de descarga de
Zotero:
www.zotero.org/download/
www.zotero.org/download/
 PASO 1: DESCARGAR E INSTALAR ZOTERO EN LA PC

Se debe hacer clic

en “Zotero 6.0 para
windows”
 PASO 1: DESCARGAR E INSTALAR ZOTERO EN LA PC

1 2

Se visualiza el
archivo Clic en Abrir.
descargado.

Espere mientras
se extrae el
programa.
 PASO 1: DESCARGAR E INSTALAR ZOTERO EN LA PC

4 5

Clic en Next Clic en Next

6 7

Clic en
Install Clic en
Finish
 PASO 1: DESCARGAR E INSTALAR ZOTERO EN LA PC

Visualizará el ícono de Zotero ( ) en

la barra de herramientas o en el escritorio
 PASO 2: INSTALAR ZOTERO CONECTOR
Retorne a la pantalla inicial Zotero (https://www.zotero.org/download/), donde
seleccione e instale Zotero conector.
 PASO 2: INSTALAR ZOTERO CONECTOR

Una vez que selecciones Zotero Connector te presenta la siguiente pantalla,

busque en la parte inferior la opción Añadir a Chrome.
 PASO 2: INSTALAR ZOTERO CONECTOR

Aparecerá la siguiente notificación o submenú, donde seleccionará “añadir

extensión”
 PASO 2: INSTALAR ZOTERO CONECTOR

Se deberá añadir un icono en la parte superior de la pantalla que

indicará “activar sincronización” entre la aplicación Zotero y el
navegador, con esto ya estarán instalada la aplicaciones a utilizar
 PASO 3: REGISTRAR UNA CUENTA
Retornar a la aplicación Zotero
(https://www.zotero.org/download/)

Clic en
Register
 PASO 3: REGISTRAR UNA CUENTA

Registrarse llenando los

campos.

Clic en Register.
 PASO 3: REGISTRAR UNA CUENTA

Se visualiza un mensaje indicándome que se me ha enviado

un email para activar mi cuenta
 PASO 3: REGISTRAR UNA CUENTA
Reviso mi correo

Hago clic en el link de activación

Clic
 PASO 3: REGISTRAR UNA CUENTA

Se visualiza mensaje de validación

de email
 Ahora ingrese a ZOTERO
Regrese a la primera pantalla (https://www.zotero.org/) e inicie
sesión con su usuario o correo y contraseña.

Clic

Clic
 Sincronizamos nuestra cuenta
Ahora, abra el ícono de Zotero
Clic en Sincronizar

Haga clic en el menú Editar, y 2

seleccione Preferencias

Registrar los datos que colocó en el registro, y

haga clic en Configurar Sincronización

3
Crear nuevas carpetas

Las colecciones se
utilizan para organizar los
documentos por tema de
investigación.
Recopilar información

El icono en la barra de
herramienta nos permite
seleccionar el tipo de
documento e incorporar
los datos manualmente.
 Identificador de elementos

El icono identificador de elementos ( )

situado en la barra de herramientas nos
permite agregar elementos de forma
automática, usando su número de ISBN o su
Identificador de objeto digital (DOI) y también
archivos de la biblioteca.
 Agregar Notas

La utilidad de esta herramienta, es

agregar una nota de relevancia a los
documentos, puede ser independiente o
subordinada.
 Adjuntar archivos

El icono de adjuntar es una

herramienta de utilidad para agregar enlaces
de archivos a los registros existentes.
 Insertar citas y referencias
bibliográficas en Microsoft Word

Al abrir una página en WORD

visualizará el complemento Zotero,
donde le presentara las siguientes
funcionalidades para realizar citas y
referencias.
Añadir / Agregue una nueva cita o edite una cita existente en su documento
Editar Cita en la ubicación del cursor.

Añadir / Inserte una bibliografía en la ubicación del cursor o edite una

Editar bibliografía existente.
Bibliografía

Preferencias Abra la ventana de Preferencias del documento, por ejemplo, para

Del cambiar el estilo de cita.
Documento

Refrescar Actualice todas las citas y la bibliografía, actualizando los metadatos

de los elementos que hayan cambiado en su biblioteca de Zotero.

Desvincular Desvincule las citas de Zotero en el documento eliminando los

Citas códigos de campo y convirtiendo las citas en texto regular. Esto evita
nuevas actualizaciones automáticas de las citas y bibliografías.
Tenga en cuenta que eliminar citas no vinculadas es irreversible y,
por lo general, solo debe hacerse en una copia final de su
documento.
 Sincronización
Sincronizamos la cuenta de Zotero local donde se
actualiza con la web automáticamente, permitiendo
acceder a los registros en línea a través de su cuenta
de zotero.org.

Local

SINCRONIZACIÓN

Web
 Para los estilos de referencia

1. Clic en Zotero
2. Clic en Document
Preferences
Si no encuentro el estilo que quiero, hago clic
en Gestionar estilos
Hago clic en Obtener estilos adicionales…
Digito el estilo que deseo utilizar y se visualizará
automáticamente los estilos encontrados
Al agregar extensiones, en ocasiones se
agregan archivos en PDF
Se agrega el archivo en PDF
Para editarlo, siga los siguientes pasos:

1. Clic en el icono de Zotero

2. Ubico el archivo en PDF

3. Clic en Crear elemento contenedor..

3. Clic en Entrada manual

Visualizo que se ha generado un
elemento contenedor.
4. Y ahora puedo editar los campos de la referencia
Zotero también puede usarse en documentos de
Google (en línea)
1 2

3 4

Se visualiza la
referencia
bibliográfica
 Para agregar Bibliografía en documentos de Google (en línea)

Clic en Add/edit
bibliography
MENDELEY
 Sistemas operativos compatibles

https://www.mendeley.com/reference-management/reference-manager
1. Crear su cuenta.
2. Instalar Mendeley.
3. Estilo de citación.
4. Creación de carpetas y archivos.
5. Citando en Word.
https://www.mendeley.com/?interaction_required=true=
Mendeley
Crear su cuenta en Mendeley
• Luego de visualizar la pantalla de Mendeley, cierren todos los
documentos en Word que tengan activos y se dirigen al menú de
Mendeley .
• Opción Tools y hacen clic en Instalar cita Mendely para Microsoft
Word.
Instalar cita Mendely para Microsoft Word
1 2

4
Sincronizar Mendeley Local con Web:
Instalar Mendeley Web Import
1
2

3 4
Ahora abran un documento Word
nuevo para insertar las referencias
bibliográficas
Al abrir el documento Word, diríjanse al Menú y hagan clic en la opción
Referencias, podrán visualizar al final el botón de Mendeley Cite
IMPORTAR/EXPORTAR
Mendeley
Zotero
GRACIAS
 Sesión 4: Redacción de la introducción

Lourdes del Rocío Carrera Acosta

Médico Cirujano
Especialista de Gestión en Salud
Msc. Investigación epidemiológica
I
• Introducción ¿Qué problema se estudió?

M
• Material y método: ¿cómo se estudio el problema?

R
• Resultados ¿Cuáles fueron los hallazgos?

D
• Discusión ¿Qué significan esos resultados?
 LA INTRODUCCIÓN

¿POR QUE?
• Suministrar suficientes antecedentes para que el
lector pueda comprender los resultados del
estudio.
• Presentar el fundamento (justificación) racional
del estudio.
• Establecer claramente el (los) objetivo (s) de la
investigación.
 LA INTRODUCCIÓN
¿POR QUE?

Lo que sabemos?

Lo que no sabemos?

Por que se hizo el

estudio?

Peat J, Elliott E, Baur L, Keena V. Scientific Writing—Easy when you

know how. BMJ Books, London, 2002.
 LA INTRODUCCIÓN ¿POR QUE?

• Enganchar al lector.
• De lo general a lo especifico del tema: el objetivo.
• No es una revisión del tema.
• Incluir solo referencias pertinentes.
• La introducción es el lugar para definir los
• términos, abreviatura o siglas que se utilizarán
 REALIDAD PROBLEMATICA

1° ESCENARIO

CAUSAS PROBLEMA EFECTOS

 REDACCIÓN 1° ESCENARIO

Definir la(s) variables

El problema actualmente existe en………
Se caracteriza por …………………………..

Se conjetura que sus efectos más importantes pueden ser

……………………………………………………..

En este proyecto, se trata de establecer si existe relación

significativa o no entre el problema y los efectos
planteados.
 REALIDAD PROBLEMATICA

2° ESCENARIO

CAUSAS PROBLEMA EFECTOS

 REDACCIÓN 2° ESCENARIO

Definir la(s) variables

El problema actualmente existe en………
Se caracteriza por …………………………..

Se conjetura que sus causas más importantes pueden ser

……………………………………………………..

En este proyecto, se trata de establecer si existe relación

significativa o no entre el problema y las causas
planteados.
 REALIDAD PROBLEMATICA

3° ESCENARIO

CAUSAS PROBLEMA EFECTOS

PROPUESTA
 REDACCIÓN 3° ESCENARIO

El problema actualmente existe en………

Se caracteriza por …………………………..

Se conjetura que sus causas más importantes pueden ser

……………………………………………………..

En este proyecto, se propone el Programa XY para

contrarrestar la influencia de las causas sobre el
problemas sobre el problema.
 REALIDAD PROBLEMATICA

4° ESCENARIO

CAUSAS PROBLEMA EFECTOS

PROPUESTA
 REDACCIÓN 4° ESCENARIO

Definir la(s) variables

El problema actualmente existe en………
Se caracteriza por …………………………..

El problema está ocasionando ……………….

Asimismo, su impacto se observa en ………..

En este proyecto, se propone el Programa XY para

disminuir significativamente la presencia del problema del
problema.
 REALIDAD PROBLEMATICA

5° ESCENARIO

CAUSAS PROBLEMA EFECTOS

PROPUESTA
 REDACCIÓN 5° ESCENARIO

Definir la(s) variables

El EFECTO manifestado bajo la forma de
……………………………………………..
Su impacto es ………………………………
Se ha extendido en ………………………..
Es ocasionado por ……………(problema)
En este proyecto, se propone el Programa XY
para disminuir el EFECTO.
 RECOMENDACIONES
• Iniciar con la definición de la(s) variables más importantes en el
estudio.
• Detallar datos estadísticos internacionales, nacionales y locales que
problematicen el problema que van a estudiar
• Se recomienda sea 2-3 párrafos.
• Usar información actualizada.
 Sintaxis descuidada
o Textual: “Las muestras se tomaron al azar en el área señalada usando una
pala”.
o Comentario: Esta oración dice literalmente que el investigador usó una pala
para señalar el área donde tomó las muestras. El problema surge porque la
acción de usar la pala está más cerca de señalar que de tomar las muestras.
o Alternativa: Usando una pala, las muestras se tomaron al azar en el área
señalada.
 En otras ocasiones el significado será confuso y el
lector deberá retroceder y leer la oración varias veces
para intentar entenderla.
 Sintaxis descuidada
o Textual: El paciente sintió un dolor en el dedo que gradualmente desapareció.
o Comentario: ¿Qué desapareció gradualmente, el dolor o el dedo? Observa
que desaparecer está más cerca del dedo que del dolor.
o Alternativa: El paciente sintió en el dedo un dolor que desapareció
gradualmente.
 El significado también puede ser opuesto o
totalmente distinto de lo que quieres comunicar.
 Sintaxis descuidada
o Textual: “Observé larvas pequeñas en los fluidos abdominales de la chinche
con el proceso caudal degenerado”.
o Comentario: ¿Quién tiene el proceso caudal degenerado? Según la oración es
la chinche, pero son las larvas. Observa que el proceso caudal degenerado
está más cerca de la chinche que de las larvas.
o Alternativa: En los fluidos abdominales de la chinche observé larvas pequeñas
con el proceso caudal degenerado.