UNIDAD 3: DISEÑO TEÓRICO DEL ESTUDIO DE

CASOS. UTILIZACIÓN DEL NANDA, NIC Y NOC

TEMA: 2.- VALORACIÓN FISICA Y DIAGNOSTICA

SUBTEMA: 1.- Examen físico cefalocaudal
SUBTEMA: 2.- Tipos de examen físico
SUBTEMA: 3.- Diagnostico de enfermería (NANDA)
SUBTEMA: 4.- Diagnostico de enfermería (NANDA)
Lcda. Erika Zambrano A. Msc.
SUBTEMA #1 E X A M E N F Í S I C O C É F A L O C A U D AL

• El examen físico cefalocaudal es una prueba clínica en

la que se examina el cuerpo de un paciente en orden
desde la cabeza a los pies.

• Mediante este, el profesional de la salud puede

detectar síntomas o signos de enfermedades o
lesiones, que pueden abarcar una variedad de pruebas,
desde la presión arterial, el ritmo cardíaco y la
temperatura hasta la palpación de órganos y la
evaluación de la movilidad.

https://youtu.be/FgUTvNJkwGk
https://youtu.be/5uCFBKAI3dE Examen físico del adulto
SUBTEMA #1EXAMEN FÍSICO C É F A LO C A U D A L
Para realizar este examen se debe considerar lo siguiente:

• Asegurarse de que el paciente esté cómodo.

• Explicar el procedimiento a emplear.
• Utilizar un equipo adecuado.
• Realizar un examen visual de la cabeza y el cuello
utilizando una lámpara de examen y reflejos de la
pupila.
• Revisar la garganta.
• Examinar el tórax.
• Escuchar los latidos del corazón.
• Examinar la columna vertebral.
• Palpar la región abdominal. https://youtu.be/zWvQ-IDWTuo
• Revisar extremidades superiores e inferiores. https://youtu.be/fDUv0sYP-TE
SUBTEMA #2 TIPOS DE EXAMEN FÍSICO
Es una herramienta de diagnóstico médico que se utiliza para
evaluar la salud
general de una persona. Los tipos son:

• Examen completo del cuerpo.

• Presión arterial.
• Respiración.
• Ocular.
• Auditivo.
• Examen de la piel.
• Extremidades.
• Genitales.
• Examen de reflejos.
• Examen de columna.
• Examen de ganglios linfáticos.

https://youtu.be/DxIiBxTZJcc Valoración céfalo-caudal.

 SUBTEMA #2 TIPOS DE EXAMEN FÍSICO

• Realizar una evaluación completa de signos vitales.

• Utilizar técnicas de exploración sensorial adecuadas.
• Explorar cada parte del cuerpo con cuidado.
• Tener respeto y profesionalismo durante el examen.
• Anotar todos los hallazgos en la historia clínica.
• Proporcionar al paciente los resultados y recomendaciones
pertinentes.

https://youtu.be/EuqWXyigqYM Examen Físico de Enfermeria

SUBTEMA #3 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)

El diagnóstico de enfermería North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) es una

taxonomía que define los diagnósticos en términos de las necesidades humanas básicas,
problemas relacionados con la salud y resultados esperados.

Permite identificar, diagnosticar y planificar el cuidado para los pacientes.

 SUBTEMA #3 DIAGNÓSTICOSDEENFERMERÍA(NANDA)

Ayudan a fortalecer la conciencia, el rol profesional y las habilidades profesionales del

personal enfermero. Se distinguen en cuatro tipos de diagnósticos:

Orientado al problema: Problema presente durante una evaluación de enfermería.

Riesgos: Los factores de riesgo requieren intervención antes de que se desarrolle un problema
real.
Promoción de la salud: Diagnóstico que promueve la mejora del bienestar general de un
paciente.
Síndrome: Grupo de diagnósticos que suceden según un estándar o en su defecto, que pueden
ser tratados con las mismas intervenciones de enfermería.
SUBTEMA #4 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)

Para la construcción de un diagnóstico de enfermería, la NANDA recomienda utilizar el

formato problema, etiología y síntomas (P.E.S.).

Problema: Compuesto por la etiqueta diagnóstica y su definición.

Etiología: Se definen los factores relacionados que pueden haber provocado la respuesta en el
paciente.

Sistematología: Se refiere a los signos y síntomas que se observan o refieren al paciente, los
cuales especifican la magnitud de la respuesta producida.

https://youtu.be/TOVk2zA_VR8
https://youtu.be/rlv799D8yO4
SUBTEMA #4 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)

Se aconseja realizar:

• Una evaluación exhaustiva de la historia clínica.

• Establecer la base de datos para el diagnóstico.
• Utilizar los criterios NANDA.
• Establecer un plan de tratamiento.
• Revisar el diagnóstico en un plazo determinado.