Escuela Origen (Latinoamérica)

MANEJO DEL DOLOR EN

PACIENTE ONCOLOGICO

JADIRA PRISCILA MORA CAMPOVERDE

QUITO -ECUADOR 2023
CONTENIDO

Manejo del Dolor en Pacientes Oncológicos ................................................................................. 2

Resumen .......................................................................................................................................... 2
Abstract ............................................................................................................................................ 2
Introducción .................................................................................................................................... 2
Tratamiento Farmacológico .......................................................................................................... 3
1. *Analgésicos Opioides* .......................................................................................................... 3
2. Analgésicos Adyuvantes ........................................................................................................ 3
3. Antiinflamatorios no Esteroides (AINEs): ................................................................................ 4
Terapias No Farmacológicas ......................................................................................................... 4
Abordaje Multidisciplinario............................................................................................................. 4
Educación y Apoyo al Paciente ................................................................................................... 5
Conclusiones ................................................................................................................................... 5
Bibliografía........................................................................................................................................... 5

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MANEJO DEL DOLOR EN PACIENTES ONCOLÓGICOS

RESUMEN

Según la OMS El dolor oncológico se refiere a uno de los síntomas que pueden padecer los
pacientes a causa del cancer, al inicio de su enfermedad o bien por la progresión de esta o
a causa de los tratamientos y patologías asociadas. Según varios autores del 30-50% de los
pacientes oncológicos presentan dolor y en las fases avanzadas de la enfermedad puede
llegar al 70-90%. Es un problema complejo y de gran importancia en la práctica clínica diaria
que requiere un tratamiento multidimensional. El dolor oncológico depende del tipo de
cáncer, su etapa y el umbral de dolor del paciente. En este sentido, los profesionales de la
salud tienen un papel importante, tanto a la hora de valorar el dolor del paciente oncológico
como a la hora de proporcionar los cuidados adecuados para mitigarlo. El manejo del dolor
en pacientes oncológicos es crucial para mejorar su calidad de vida y bienestar durante el
tratamiento. Este artículo abordará estrategias efectivas basadas en la evidencia para
abordar el dolor en esta población. (Herrero, 2020)

Palabras clave: manejo del dolor, tratamiento del dolor, oncológico

ABSTRACT

According to the WHO, oncological pain refers to one of the symptoms that patients may
suffer due to cancer, at the beginning of their disease or due to its progression or because of
the associated treatments and pathologies. According to several authors, 30-50% of cancer
patients have pain and in the advanced stages of the disease it can reach 70-90%. It is a
complex problem of great importance in daily clinical practice that requires multidimensional
treatment. Cancer pain depends on the type of cancer, its stage, and the patient's pain
threshold. In this sense, health professionals have an important role to play, both when
assessing cancer patients' pain and when providing appropriate care to mitigate it. Pain
management in cancer patients is crucial to improve their quality of life and well-being during
treatment. This article will address effective, evidence-based strategies to address pain in this
population. (Herrero, 2020)

Keywords: pain management, pain management, oncology

INTRODUCCIÓN

El dolor en pacientes con cáncer puede ser multifactorial, relacionado con la enfermedad
misma o los tratamientos. Aproximadamente el 80-90% de los pacientes oncológicos sufren
dolor en algún momento de su enfermedad. Un enfoque integral que combine tratamientos
farmacológicos y no farmacológicos es esencial para proporcionar un alivio adecuado.

Existen escalas descritas por la OMS como la imagen expuesta.

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 Imagen N 1
Fuente: https://recogemeunaestrella.blogspot.com/2015/10/escala-del-dolor.html

Los sensores que tiene el organismo para detectar el dolor se denominan nociceptores.
Éstos son terminaciones nerviosas presentes en diversos órganos y tejidos, con capacidad
para diferenciar entre un suceso potencialmente lesivo y otro de carácter inocuo.

Esta imagen representa el dolor en todas sus facetas.

Imagen N.2
Fuente bibliográfica: OPS https://campus.paho.org/mooc/mod/page/view.php?id=9781

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

1. *ANALGÉSICOS OPIOIDES* : Son la piedra angular en el control del dolor oncológico

moderado a severo. Su uso debe ser cuidadosamente titulado para evitar efectos
secundarios. Fentanilo, morfina, metadona, buprenorfina, pentazocina, nalorfina, naloxona
y naltrexona son los analgésicos opiáceos más utilizados en la actualidad.

Se conocen como analgésicos opiáceos los fármacos cuya acción analgésica se produce
gracias a su interacción con los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso
central. Son los fármacos analgésicos más potentes con los que contamos en la actualidad.

2. ANALGÉSICOS ADYUVANTES : Antidepresivos y anticonvulsivos pueden complementar el

tratamiento del dolor, mejorando la eficacia de los analgésicos convencionales.

3
Los fármacos adyuvantes analgésicos incluyen:

Corticoides

Antidepresivos, especialmente los antidepresivos tricíclicos

Anticonvulsivantes, especialmente en el dolor neuropático

Relajantes musculares

Sedantes y medicamentos ansiolíticos

3. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES): Útiles en el control de dolor leve a

moderado y en la reducción de la inflamación.

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) son probablemente el grupo de fármacos más

frecuentemente prescritos en todo el mundo.

Analgésicos-antitérmicos puros: paracetamol.

Analgésicos-antiinflamatorios (AINE): ácido acetilsalicílico (AAS), ibuprofeno, iCOX selectivos

(celecoxib y rofecoxib). Los AINE actúan bloqueando el enzima ciclooxigenasa (COX) e
impidiendo la síntesis de prostanoides (prostaglandinas y tromboxanos). La COX tiene tres
isoenzimas: COX-1, COX-2 y COX-3. LOS AINE bloquean de forma diferencial las tres isoenzimas
lo que condiciona sus propiedades farmacológicas. (Sagrera, 2008)

TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS

1. Terapia Física y Rehabilitación: Ejercicios específicos pueden ayudar a mejorar la movilidad

y reducir el dolor en pacientes oncológicos.

2. Terapia Psicológica: La gestión del dolor a menudo se beneficia de técnicas de relajación,

mindfulness y terapia cognitivo-conductual.

3. Acupuntura y Masajes: Estas terapias complementarias han mostrado beneficios en la

reducción del dolor y mejora de la calidad de vida.

ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO

Un equipo médico multidisciplinario, que incluya oncólogos, médicos del dolor, enfermeros y
profesionales de la salud mental, colabora para diseñar un plan integral y personalizado para
cada paciente.

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EDUCACIÓN Y APOYO AL PACIENTE

Brindar información clara sobre las opciones de tratamiento, efectos secundarios y estrategias
de afrontamiento es esencial. Además, el apoyo emocional y social contribuye
significativamente al bienestar general.

CONCLUSIONES

El manejo del dolor en pacientes oncológicos requiere un enfoque holístico que considere
tanto los aspectos físicos como los emocionales. La colaboración estrecha entre el paciente
y el equipo médico es crucial para lograr resultados óptimos.

La elección de un analgésico para el tratamiento de la sintomatología dolorosa debe

realizarse siempre de modo individualizado. Es necesario preguntar al paciente una serie de
cuestiones que permitirán seleccionar el medicamento publicitario más adecuado y
proporcionar consejo sanitario.

BIBLIOGRAFÍA

1.Herrero, M. J. (11 de mayo de 2020). Revista Electrónica de PortalesMedicos.com.

Obtenido de https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/manejo-del-
dolor-en-el-paciente-oncologico/

2. Caraceni A, et al. (2012). Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain:
evidence-based recommendations from the EAPC. The Lancet Oncology.

3. van den Beuken-van Everdingen MHJ, et al. (2016). Update on prevalence of pain in
patients with cancer: systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom
Management.

4.Greco MT, et al. (2014). Pain experience in the oncology patient. Critical Reviews in
Oncology/Hematology.

5.Sagrera, J. E. (2008). ELSEVIER. Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-

sumario-vol-27-num-8-X0212047X08X69498

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