RESUMEN

“ANALGESIA POSTOPERATORIA”

➢ Integrantes: Bastián Labraña C. - Katalina Rivera M. - Karina Zúñiga V.

➢ Docente: EU Claudia Pozo.
➢ Asignatura: Gestión del Cuidado del Adulto y Adulto Mayor de Mediana Complejidad.
 MARCO TEÓRICO.

Ante la constante búsqueda de la mejora en el proceso de atención de salud se fue

implementando de manera paulatina el uso de anestésicos post-operatorios, habiendo en la
actualidad una variedad de estos que se usarán dependiendo de la evaluación de cada
usuario. Sin embargo diversos estudios han demostrado que a pesar del tiempo
transcurrido y los nuevos avances en esta materia la prevalencia del dolor postoperatorio no
disminuye.

Según una encuesta postoperatoria sobre la prevalencia del DAP a resultados similares a
las encuestas realizadas hace 10 y 20 años atrás estas demuestran que a pesar de de los
avances farmacológicos, organizativos y de protocolización de los tratamientos la
prevalencia del dolor se mantiene a través de los años.

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Figura 1: Evolución de la prevalencia del DAP. (Esteve Pérez, 2017)

Es importante hacer una revisión de conceptos y definiciones en base a investigaciones

previas para esclarecer el tema a tratar.

DEFINICIÓN DE DOLOR.
El dolor es definido como una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a
una lesión tisular real o potencial.

DEFINICIÓN ANALGESIA.
La analgesia es la eliminación de la sensación de dolor mediante el bloqueo artificial.
DEFINICIÓN DOLOR POSTOPERATORIO.
El dolor postoperatorio es un tipo de dolor agudo.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DOLOR POSTOPERATORIO.

1.- La persona: Algunos de los factores que determinan el comportamiento diferente de los
usuarios frente a un mismo estímulo doloroso son la edad, el género, el umbral del dolor,
creencias religiosas, experiencias previas, miedo a la adicción y a los efectos adversos de
los medicamentos, así como factores psicológicos y culturales.

2. ​Tratamiento farmacológico: Entre ellos medicación insuficiente, métodos inadecuados en

la administración del fármaco y el uso de fármacos inadecuados.

3.- ​Profesionales de salud: La formación profesional inadecuada del manejo del dolor.
Además puede existir una mala comunicación profesional-paciente, influye la educación al
usuario por parte de los profesionales.

EVALUACIÓN- DEL DOLOR.

La evaluación de dolor es fundamental para poder emplear la analgesia adecuada según
requerimiento de cada persona. Para ello se pueden utilizar diversas técnicas y escalas en
las que se destacan las siguientes:

- Escala Análoga Visual (EVA).

- Escala numérica.
- Cuestionario de dolor de McGill​: Evalúa aspectos cuantitativos y cualitativos del
dolor, como la localización, cualidad, propiedades temporales e intensidad.

INDICACIONES.

La analgesia postoperatoria se indica como tratamiento luego de las intervenciones

quirúrgicas, y este depende de:
1. Tipo Intervención quirúrgica realizada​.
2. Umbral doloroso de cada usuario: ​Se debe realizar una evaluación del dolor.
3. Anestesia​: Utilización previa de anestesia.

PROCEDIMIENTOS.

La intervención acorde a la analgesia postoperatoria depende de la indicación realizada por

el profesional de salud, en este caso el médico.

Existen diversos procedimientos según el tipo de cirugía y analgesia utilizada.

El procedimiento puede ser llevado a cabo por anestesiólogo, o profesionales de
enfermería quienes llevan a cabo el tratamiento y cuidado de los usuarios en su
recuperación.

El procedimiento propiamente tal consiste en la administración analgesia. El profesional

responsable de la administración debe considerar:

1. Posología de los analgésicos: ​Determinación de las dosis en que deben

administrarse los medicamentos para cada usuario.
2. Vía de administración y técnicas:​ Entre las más utilizadas se encuentran:
- Analgesia intravenosa.
- Analgesia regional.
- Anestesia local.
3. Intervalos de administración de los analgésicos.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO POSTOPERATORIO.

Fármacos utilizados:
1.- Opiodes: Entre ellos Morfina, Hidromorfona, Tramadol, Nabulfina….
2.- No opiodes:
- AINES Entre ellos :Ácido Acetil Salicílico, Paracetamon, Diclofenaco, Ketorolaco,
Ibuprofeno, Naproxeno, dipirona….

​COMPLICACIONES.

El dolor posoperatorio mal controlado en general trae consigo complicaciones en diversas

áreas para el usuario.
1.- ​Fisiopatológicas: Esta puede afectar a diversos órganos y sistemas como:
- Cardiovasculares, Respiratorias, Gastrointestinales, Genito - urinarias,
Hemostáticas: Osteo - artícular - musculares.
- Transición de dolor agudo a dolor crónico.

2.- ​Psicológico - sociales.

3.- ​Económicas: Tanto para el paciente como para el centro hospitalario por la duración de
tto.

4.- También se destacan los efectos adversos de los medicamentos.

- Depresión respiratoria​.
- Náuseas y vómitos.
- Prurito.
- Retención urinaria.
- Hipotensión.
 - En el caso de la morfina el uso prolongado de este anestésico puede causar
dependencia y adicción.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

Es importante saber que los cuidados enfermeros comienzan desde que ha sido terminada
la intervención quirúrgica, se realiza una valoración integral y una vigilancia continua, en
este contexto una de las principales actividades de la enfermería es el alivio del dolor en
conjunto con otros profesionales, para la realización de esto será necesarias algunas
actividades como por ejemplo:

- Administrar analgésico y otros fármacos de acuerdo a prescripción médica.

- Vigilancia y valoración del usuario.
- En caso de opioides como Morfina, es necesario valorar la función respiratoria, ya
que puede ocasionar depresión pulmonar..
- Mantener la vigilancia ante la presencia de posibles efectos secundarios.
- Proporcionar al paciente apoyo emocional.
- Promover el bienestar del paciente, practicar los cambios de posición para reducir
los espasmos, tensiones musculares y prevenir lesiones tisulares.
- Ayudar al paciente a complementar los efectos de los analgésicos, mediante el
empleo de la distracción, ejercicios de respiración profunda (terapia cognoscitiva).
- Ofrecerle diversión como el escuchar música, ver su programa de televisión favorito,
leer, entre otros pasatiempos.
- Ayudarlo a practicar las técnicas de relajación.

El médico es responsable de prescribir la analgesia adecuada al paciente. La enfermera (o)

se debe asegurar de que el fármaco se administre con seguridad en forma oportuna y con
eficiencia, además de valorar su eficacia.

Cabe mencionar que durante todos estos procedimiento se deben asegurar mediante los 5
correctos: el paciente "correcto", el medicamento "correcto", la dosis "correcta", el método o
vía correcta de administración y el horario "correcto".