Módulo 1.

Materias Básicas (5 ECTS)

Anatomía (1 ECTS)
Fisiología y fisiopatología (4 ECTS)

Módulo 2. Materias Transversales (Evaluación y Diagnóstico) (6 ECTS)

 Anamnesis (0.5 ECTS)
 Auscultación pulmonar y cardiacav (1 ECTS)
 Diagnóstico por imagen (1 ECTS)
 Electrocardiograma (0.5 ECTS)
 Pruebas funcionales (1 ECTS)
 Pruebas de esfuerzo (1 ECTS)
 Pruebas de fuerza muscular (1 ECTS)

Módulo 3. Terapia Respiratoria 1 (3 ECTS)

Tratamiento quirúrgico y farmacología (1.5 ECTS)
Oxigenoterapia (0.5 ECTS)
Aerosolterapia (0.5 ECTS)
Humidificación (0.5 ECTS)

Módulo 4. Terapia Respiratoria 2 (7 ECTS)

Técnicas de fisioterapia respiratoria (2.5 ECTS)
Ejercicio terapéutico (2.5 ECTS)
Ventilación mecánica (2 ECTS)

Módulo 5. Terapia Aplicada (8 ECTS)

Paciente crónico (2 ECTS)
Paciente agudo (2 ECTS)
Paciente crítico (2 ECTS)
Co-Working (2 ECTS)
ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO (videos)
o Anatomía del sistema respiratorio
o Histología
o Clasificación epitelio
o Transporte mucociliar
o Preparación del aire
o Neuroanatomía y fisiología de la deglución
o Video deglución

FISIOLOGIA RESPIRATORIA
o Fisiología del sistema respiratorio
o Mecánica respiratoria 1
o Mecánica respiratoria 2
- Compliancia
- Resistencia
- Constante de tiempo
o El alveolo
- Tensión superficial
- Ley de Laplace
o Física aplicada 1
o Física aplicada 2
o Leyes de los gases 1
o Leyes de los gases 2
o Centros de control respiratorios
o Dinámica de fluidos
o Intercambio de gases 1 y 2
o Intercambio de gases (Resumen)

ANATOMO FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

o Anatomo-fisiología cardiovascular
o Transporte de gases
o Circulación pulmonar
o Dinámica de flujo intersticial

AUSCULTACION PULMONAR
o Auscultación pulmonar 1
o Auscultación pulmonar 2
o Auscultación cardiaca
o Infografía ruidos
o 1º y 2º ruido cardiaco
o 3º ruido cardiaco
PRUEBAS FUNCIONALES
o Pruebas funciones respiratorias
o Espirometría forzada
o Espirometría: interpretación 1
o Espirometría: interpretación 2
o Pletismografía
o DLCO
o Gasometría arterial
o Infografía gasometría
o Infografía Interpretación gasometría
o Anión GAP
ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
(videos)
o Anatomía del sistema respiratorio
o Histología

o Clasificación epitelio

El epitelio respiratorio que recubre las vías respiratorias superiores es clasificado como epitelio
cilíndrico pseudoestratificado ciliado.. La mucosa respiratoria pasa a un epitelio cuboidal
simple y finalmente a un epitelio escamoso simple en los conductos alveolares y los alvéolos.

o Transporte mucociliar
El transporte mucociliar va a depender del número de Cilios, de la longitud y de la
coordinación del batido. Va a depender también de las dos capas, que es la capa
mucosa y la buena hidratación de la capa periciliar. Hay otros factores como la edad, el
género, la postura, el sueño, el ejercicio e incluso temperaturas bajas y humedades
bajas lo que van a provocar es que se reduzca la capa periciliar y sea más difícil mover
esos cilios y provocar ese movimiento mucociliar, con lo cual el disminuir el transporte
va a generar más infecciones que es una de las cosas que pasa generalmente durante el
invierno.
Componentes imprescindibles para el transporte mucociliar las células ciliadas y la célula
secretoras.

Células productoras de moco células caliciformes, células claras y glándulas excretoras

Las funciones del moco:

-barrera física a las partículas inhaladas en el aire: irritantes, microbios y a los medicamentos
vacunas …

-atrapamiento de organismos partículas irritantes y otros compuestos

-formación de un vehículo en el que se transfiera irritantes medicamentos o vacunas.

Transportando/eliminando por el sistema mucociliar a la faringe y tragado

- capa impermeable sobre el epitelio para limitar la deshidratación

-humidificación del aire inspirado

- aislamiento

- capacidad amortiguadora del ph

- lubricación

- neutralización de sustancias tóxicas medicamentos vacunas gases

- tamiz macromolecular selectivo

- fuente de enzimas antibacterianas y otras enzimas protectoras y provisión de superficie

extracelular para su actividad

- fuente de inmunoglobulinas y provisión de superficie extracelular para su actividad

La capa de moco es una doble capa: Tenemos una capa de baja densidad (fluido periciliar)que
está en contacto con los Cilios y por encima un gel que es el moco propiamente dicho. Entre
ambas hay una pequeña capa de surfactante.

El barrido mucociliar requiere de equilibrio y coordinación entre sus tres componentes: la capa
mucosa superficial en contacto con el lumen, capaz de adherir virtualmente cualquier partícula
inhalada; la capa de líquido periciliar donde baten los cilios y sobre la que el moco flota; y el
epitelio respiratorio subyacente, compuesto por células ciliadas y células secretoras. Los cilios
propulsan la capa de moco flotante, y las células secretoras secretan moco, moléculas
antimicrobianas, citoquinas y moléculas protectoras8,9. La capa de líquido periciliar en
conjunto con la de moco, forman la capa de líquido superficial (LS) de la vía aérea
La capa mucosa actúa como barrera física y química. Está constituida por más de 100
compuestos diferentes, principalmente agua (97%) y sólidos, como proteínas, iones, lípidos y
carbohidratos. Su principal componente macromolecular son las mucinas, una familia de
glicoproteínas. Estas glicoproteínas son estructuralmente variadas, secretadas de manera
constitutiva por las células caliciformes, y también pueden ser secretadas como respuesta a un
estímulo agudo, lo que ocurre en milisegundos. Las mucinas dotan al moco de características
viscoelásticas que le permiten actuar como gel y capturar partículas inhaladas, sus cargas
eléctricamente negativas generan fuerzas de repulsión contra bacterias y otros patógenos

El moco se almacena dentro de células secretoras en forma de gránulos de mucina condensada

de hasta 1 μm de diámetro. Estos gránulos son rápida y violentamente exocitados en respuesta
a estimulación del epitelio respiratorio y al salir de la célula expanden su volumen cientos de
veces pudiendo así ocluir la vía aérea. La expansión de volumen de cada gránulo ocurre en
milisegundos por la brusca repulsión electrostática de las cadenas peptídicas cargadas
negativamente. Glándulas submucosas que se encuentran bajo control nervioso también
secretan moco.

La capa de líquido periciliar es un medio acuoso, de baja resistencia, ideal para el batido ciliar.
Alberga moléculas con actividad antibacteriana, antifúngica y antiviral como lisozima,
lactoferrina, siderocalina, lactoperoxidasa y defensinas, facilitando la acción de macrófagos
epiteliales. Su espesor de entre 5 y 10 μm es crítico ya que permite la función de los cilios que
miden 6 a 7 μm. Si esta capa aumenta su espesor, los extremos de los cilios no alcanzan la capa
de moco y no logran su propulsión, y si disminuye, el moco se adhiere a los cilios pudiendo
bloquear su movimiento

La hidratación del LS (liquido superficial) requiere de mecanismos sofisticados de regulación,

especialmente en los puntos de convergencia de vías aéreas. Ahí se puede generar una carga
de líquido adicional, crítica, alrededor de la 3ª generación bronquial, donde consideradas
globalmente las vías aéreas pequeñas suman ~2 m2 de superficie y convergen en vías aéreas
que suman aproximadamente 50 cm2 lo que hace en la práctica el efecto de un embudo. Dos
mecanismos regulan el grosor del LS. El primero es la capacidad de la capa mucosa de
expandirse absorbiendo y almacenando líquido, y también de contraerse para entregarlo.
Normalmente el moco puede graduar en parte el espesor de la capa de líquido periciliar
almacenando el exceso de líquido que se puede acumular en las zonas de confluencia de la vía
aérea, y colaborando así a mantener la eficacia del batido ciliar. El segundo mecanismo es la
capacidad del epitelio de generar gradientes electroquímicas a través del transporte activo de
iones que promueven el flujo osmótico de agua. En el epitelio respiratorio se han descrito tres
canales iónicos: un canal absorbente de Na+ (ENaC) y dos canales secretores de Cl-(CFTR y
CaCC) (Figura 3). Ellos son modulados por moléculas como ATP, la familia de proteasas CAPs y
el inhibidor de CAP. ATP aumenta LS inhibiendo ENaC e induciendo CFTR y CaCC. CAPs
disminuye la hidratación de LS activando a ENaC e inhibiendo a CFTR. Probablemente la
concentración de estos mediadores regula el balance entre absorción y secreción. e.g.: Al
aumentar el volumen de LS se diluye ATP e inhibidores de CAP generando una baja función de
CFTR y un aumento en la actividad de ENaC. A la inversa si disminuye LS, se acumulan ATP e
inhibidores de CAP activando CFTR e inactivando a ENaC19

El transporte mucociliar va hacia la boca, quiere decir que desde la parte distal va a ir a la
parte proximal hacia los bronquios principales y hacia la tráquea ,en ese camino pueden
encontrarse con centro tusígenos que van a provocar la expectoracio. Por otro lado, desde la
nariz va a haber drenaje que va hacia la faringe esta zona de aquí y lo que va a permitir es que
con la saliva vaya hacia el esófago y todas estas partículas incluso patógenas e inactiven por la
acción enzimática del estómago y la acidez

Los Cilios están dispuestos en direcciones de interminadas para favorecer el flujo del moco en
aquella dirección, los Cilios se van a mover de manera coordinada mediante unas ondas
denominadas metacrónicas (10-20 HZ)

Y que eso provoca un movimiento aproximadamente de unos 5 a 6 mm por minuto.

Estas ondas pueden verse alteradas por diferentes factores como por ejemplo estimuladas por
agonistas beta-adrenergicos, del incremento intercelular de calcio y otras sustancias también
depende la temperatura, cuando baja la temperatura los Cilios se vuelven más lentos menos
móviles y eso provoca que haya menos transporte y menos limpiado mucociliar y eso en
invierno pues puede provocar más infecciones. También el ph, un ph alcalino produce mayor
movimiento en los filios mientras que uno acido provoca menos movimiento.

Las particulas de polucion disminuyen el batido, aumenta el moco y dismonuyen de células

ciliadas.

Metaplasia: diferentes irritantes y agresiones como el tabaco la polución etcétera pueden

producir un proceso denominado metaplasia está metaplasia escamosa es la transformación
de un tejido epitelial funcional con cilios en un tejido plano que ya no tiene cilios y por lo tanto
ya no tiene esa capacidad para hacer el transporte mucociliar, con lo cual el moco va a quedar
en esta zona de aquí y los patógenos tampoco podrán ser eliminados.

o Preparación del aire

o Neuroanatomía y fisiología de la deglución
o Video deglución