Unidad 2.

EPITELIO CILIAR Y FISIOLOGÍA DE LA FORMACIÓN EL HUMOR

ACUOSO

2.1 Elementos anatomofisiológicos del epitelio ciliar:

La producción del humor acuoso genera la presión intraocular necesaria para

conformar un globo ocular ópticamente eficaz, (mantiene la forma y dimensiones del
globo). El humor acuoso proporciona nutrición a los tejidos avasculares en contacto
con él: la cornea posterior, la malla trabecular, el cristalino y el vítreo anterior. El
tiempo de recambio del humor acuoso es de aproximadamente 100 minutos. Este
flujo continuo repone los nutrientes y retira los productos de desecho de los tejidos
avasculares.
El epitelio no pigmentado de los procesos ciliares, genera el humor acuoso
mediante un proceso de secreción activa de solutos hacia la cámara posterior. Las
uniones estrechas entre las células del epitelio no pigmentado y las células
endoteliales de los vasos en el proceso ciliar, eliminan la presencia de
macromoléculas en el humor acuoso y forman la barrera hemato ocular anterior o
hematoacuosa, esta barrera, mantiene la transparencia del acuoso, necesaria para
cumplir con su función óptica.
En el hombre existen aproximadamente 70 procesos ciliares. El cuerpo ciliar está muy
vascularizado con abundante flujo sanguíneo, este aporte vascular se realiza a través
de la arteria ciliar anterior y las arterias ciliares posteriores.
Las fibras parasimpáticas son la vía eferente en el reflejo de la acomodación.

2.2 Producción del humor acuoso

El paso de sustancias a través de los epitelios se realiza fundamentalmente por tres

mecanismos: difusión, ultrafiltración y secreción activa (transporte activo). Aunque se
sabe que los tres mecanismos pueden contribuir a la formación del humor acuoso, la
secreción activa de solutos es el mecanismo principal.
Los dos primeros son procesos pasivos, y no requieren participación celular activa. La
difusión de solutos a través de las membranas ocurren por disminución en el gradiente
de concentración así lo hacen sustancias con alta solubilidad a los lípidos. La
ultrafiltración es el término usado para describir el flujo de sustancias del plasma
sanguíneo a través de los capilares fenestrados (endotelio del vaso) y es dependiente
de la fuerza hidrostática. La secreción activa requiere energía, la cual proviene de la
hidrolisis de adenosin trifosfato (ATP), esta energía es usada para secretar sustancias
en contra de un gradiente de concentración. (transporte de Na hacia la cámara
posterior). De ahí que la producción del acuoso es el resultado del transporte activo
(ionico), de la presión hidrostática dentro y fuera de la barrera y del gradiente osmótico
de la cámara posterior. En el ser humano la producción del humor acuoso durante el
sueño es un 45 % menor que durante la vigilia, este descenso es similar al que puede
obtenerse utilizando inhibidores de la anhidrasa carbónica o betabloqueadores
(acetazolamida o timolol)

2.3 Composición del humor acuoso.

• Electrolitos: bicarbonato y fosfato con mayores concentraciones en plasma; el

cloruro tiene una mayor concentración en acuoso que en plasma; el potasio
permanece ligeramente mayor en plasma y con respecto al sodio, se observan
valore similares.
• Glucosa y lactato, la concentración de glucosa es aproximadamente un 80% de la
plasmática. El ácido láctico aparece en concentraciones superiores en la cámara
anterior con respecto al plasma.
• Oxígeno: mayor en plasma que en acuoso.

FLUJO DEL HUMOR ACUOSO

2.4 Alteraciones del humor acuoso en la enfermedad.

a) Neoplasias intraoculares: el perfil proteico del humor acuoso puede alterarse en

pacientes con tumores malignos intraoculares. El retinoblastoma provoca un
aumento del contenido de globulinas en el acuoso, mientras que los cuadros
inflamatorios no neoplásicos están generalmente asociados con un incremento de
la fracción de albúmina.
b) Uveítis: se incrementan los niveles de inmunoglobulina G y en pacientes con
toxoplasmosis activa, presentan anticuerpos específicos.
c) Patología retiniana: las degeneraciones retinianas pueden producir alteraciones
específicas en la concentración de ciertos aminoácidos.
d) Glaucoma: en el humor acuoso de pacientes con glaucoma facolítico se ha
detectado la presencia de proteínas solubles de alto peso molecular, las cuales
obstruyen las vías de drenaje del acuoso.