oxigeno hacia los tejidos para que se produzca la respiración

Fisiología Respiratoria celular.

4.
5.
Proporciona oxígeno al torrente sanguíneo
Brinda el oxígeno necesario para la respiración celular
6. Eliminar el CO2 hacia el exterior

CO2 – producto del metabolismo celular

Desde el punto de vista anatómico y funcional podemos dividir
el aparato respiratorio de 2 maneras: 7. Elimina el agua en exceso (evaporación)

- Vías respiratorias
Respiración: (intercambio gaseoso)
Es por donde ingresa o sale el aire de los pulmones.
Respiración pulmonar o externa: se realiza a nivel de los
Estas vías inician en las fosas nasales, se continúan en la faringe,
alveolos pulmonares, el organismo capta el oxígeno del medio
laringe, tráquea, los bronquios, estos se van dividiendo,
ambiente, lo pasa a la sangre y a la vez se elimina el anhidrido
segmentando hasta llegar a la última porción de la vía que
carbónico de la sangre al exterior.
corresponde al bronquiolo terminal, es la 16 división del
bronquio. Respiración tisular o interna: se realiza a nivel de los tejidos y
consiste en captar el oxígeno de la sangre y eliminar el
Luego del bronquiolo terminal continua los acini pulmonares o
anhídrido carbónico producto del trabajo celular, en las
lobulillos pulmonares, estos se inician con el nucleolo
células.
respiratorio, se van a continuar a través de los conductos,
surcos alveolares, para finalmente llegar a los alveolos.
Visualización de la respiración pulmonar:
Alrededor de unos 300 millones de alveolos tenemos en cada
pulmón y genera una superficie de intercambio gaseoso de 40
a 80m2.

- Los pulmones

Funciones:
1. Intercambio gaseoso

*función más importante*

2. Filtrar y calentar el aire

Limpia y calienta el aire que entra a los pulmones.

3. Transporte del aire inspirado

Permite su transporte con la finalidad de llevar el oxígeno a la

sangre (hematosis), de esta manera se asegura que llegue el Permite la hematosis de la sangre, a través del aparato
cardiovascular vamos a llevar la sangre rica en oxígeno hacia
los tejidos y a nivel tisular también sucede el intercambio
gaseoso, las celulas captan el oxigeno y liberan el CO2,
producto de su trabajo celular, ese CO2 a través de la sangre
va a llegar hacia los pulmones y los alveolos pulmonares en
donde el CO2 va a pasar de la sangre hacia los alveolos y ser
eliminado hacia el exterior.
En una espiración normal participa principalmente el
diafragma y los intercostales externos, los accesorios participan
en determinadas circunstancias, en donde la espiración
genera más trabajo.
Diafragma

Intercambio gaseoso  Esta inervado por el nervio frénico (C3 a C5)

 Es el encargado de mover en reposo las 2/3 partes o
1. Filtración del aire inspirado un 70% del volumen corriente o tidal.
2. Calentamiento del aire inspirado
3. Humidificar el aire inspirado El diafragma por su disposición. Hay que recordar que la
cavidad abdominal en relación con la torácica tiene más
*Para no dañar al alveolo* presión, entonces cuando el diafragma se encuentra en
reposo, esta presión abdominal lleva al diafragma que esta
4. Conducción del aire inspirado/espirado relajado hacia la cavidad torácica describiendo una forma de
cúpula, sus fibras se disponen de esa forma.
A través de las vías respiratorias vamos a conducir el aire desde
la parte externa hacia los alveolos y desde estos hacia el  Sus fibras se distribuyen en forma de trébol y tiene una
exterior. forma de cúpula

Funciones adicionales: Cuando el diafragma se contrae desciende.

- Olfatoria En condiciones normales puede descender de:

- Fonación  Se desplaza de 1 a 1,5cm en reposo y puede llegar a
- Regulación del agua corporal 10cm en esfuerzo.
- Regulación de la temperatura

Ventilación
 Es el proceso funcional por el cual los gases son
transportados desde el exterior hasta los alveolos
pulmonares y viceversa.
 El objetivo de esta es transportar el oxigeno hasta los
alveolos para que se produzca la hematosis y a la vez
eliminar el CO2 producido por el metabolismo celular.

Para que se produzca el proceso de la ventilación es necesario

la:

Mecánica respiratoria
“El trabajo de la jaula torácica”.

Elementos mas importantes para esta son los:

Músculos de la respiración:

Tener en cuenta que la respiración tiene 2 momentos,

(inspiración y espiración).
Mecánica respiratoria
Inspiración: Proceso activo
Músculos de la respiración
Diafragma.-
Espiración: Pasivo
El músculo se divide o separa la cavidad abdominal de la
torácica, al contraerse desciende, ampliando la capacidad El pulmón es una estructura elástica, cuando se llena de aire se
de la caja toráxica en el interior, (cavidad intratorácica) distiende, se expande, pero por su propiedad elástica puede

Intercostales externos.-
Al contraerse llevan a las costillas hacia adelante y afuera.

Es como un mayor esfuerzo.

Participan músculos accesorios de la espiración:

Escaleno - Que llevan hacia adelante la 1era y 2da costilla

ECM – Lleva hacia adelante el esternón

En algunas situaciones también participan:

Músculos de alas nasales – cuando se amerita un mayor

esfuerzo.
volver a su posición inicial.En determinadas circunstancias, por que cuando el sujeto
ejemplo, cuando el sujeto hace ejercicio o hiperventila espira y el diafragma
tenemos ms. Que van a participar en la espiración, como son se relaja, este
los músculos abdominales (rectos abdominales) y los adopta la forma de
intercostales internos. una cúpula,
reduciendo el
Si visualiza la posición del diafragma volumen de la jaula.

El diafragma cuando
se contrae participa
en la inspiración
desciende
aumentando el
volumen de la jaula
intratorácica, ayuda
a aumentar el
diámetro vertical de
esta, mientras que los
ms. Intercostales
externos al llevar las
costillas hacia
adelante, aumenta
el diámetro anteroposterior, al final en la inspiración la jaula
torácica aumenta su volumen tanto en el plano vertical como
en el anteroposterior.

En una inspiración el diafragma se contrae y lleva a este ms

hacia abajo aumentando así la superficie torácica, mientras
 Distensibilidad

Se observa como el pulmón va a empezar a llenarse de aire en

relación con la presión que yo voy a ejercer, poco a poco este
pulmón se va a llenar de aire por la capacidad de la
distensibilidad y gracias a que el pulmón es un órgano elástico,
en la espiración volverá a su posición inicial.

Dinámica pulmonar
El pulmón ayuda a que vuelva la jaula torácica a su posición
inicial, el pulmón se insufla de aire y vuelve su posición Espacio pleural

El pulmón funciona como un resorte, por ser elástico. El pulmón se llena de aire y luego lo expulsa, se va a generar la
inspiración y se procede a
Según la ley de Hooke sobre la fuerza elástica: la espiración y la jaula o
estructura torácica va a
F= K( ∆ L) seguir suprimiéndose y
entre ambas estructuras
La fuerza es igual al producto, el tipo de material para estirarse aparece un espacio,
multiplicado por el cambio de longitud. llamado espacio pleural,
entre la hoja visceral y la
F: fuerza K: propiedad del material ∆L: cambio de longitud parietal que integra el
pulmón con la jaula
Ley de Hooke aplicado a los pulmones: torácica.
El pulmón genera volumen, aplicando la ley de Hooke se La presión que existe dentro
podría decir en este caso: del espacio pleural, por un
lado, el pulmón tratara de
La presión va a ser directamente proporcional al tipo de
colapsarse, y por el otro
material, es decir, a la rigidez que puede tener el pulmón es
lado hay otra fuerza de la
llenarse de aire (expandirse), multiplicado por el cambio de
jaula torácica que ya no se
volumen.
puede reducir más.
Si se aplica al pulmón: P=k(∆V)
El pulmón se llena de aire, la jaula torácica se expande y
permite que el aire entre al pulmón, producto de que la jaula
P= La presión que genera un ∆V(cambio de volumen)
torácica, la mecánica respiratoria a echo que el volumen
Debemos pretender cuan rígido es el pulmón multiplicado por intratorácico se incremente y eso permite que el aire entre al
el cambio de volumen que voy a generar, hay podemos interior del pulmón, una vez que termina la inspiración, en la
despejar la constante de rigidez que es igual a: espiración el pulmón va a tratar de colapsarse, van a haber
fuerzas que van a hacer que el aire salga del interior del pulmón
k= la constante de rigidez del Pulmón y la jaula torácica ya no le puede seguir porque es una
estructura ósea, entonces vamos a tener como si hubieran 2
k= ∆P/∆V fuerzas:

Lo opuesto a la rigidez es la COMPLACENCIA o compliance La que esta jalando la pared torácica hacia afuera y la otra
que jala el pulmón hacia adentro.
Entonces 1/K= ∆V/ ∆ P
Son 2 fuerzas que se oponen, estas fuerzas generan en este
Compliance Pulmonar = ∆V/ ∆P espacio intrapleural una presión negativa de maso menos 1005
cm de agua.
El pulmón es un órgano complaciente para llenarse de aire,
tiene esa distensibilidad. En relación con el medio ambiente, el espacio intrapleural
tiene una presión 5cm menos que el exterior.
La compliancia es la distensibilidad pulmonar determinada por
su cambio de volumen con la presión: 200ml de aire ingresa por
cada cmH20 (0,73 mmHg).
 El ambiente está a 760 mmHg

Elasticidad pulmonar

- Es lo que hace que el pulmón vuelva a su posición

inicial antes de la inspiración.
El aire se mueve de más a menos presión,
- Es la fuerza que hace que el pulmón se colapse.
- PxV= P1 x V1= Konstante
Se debe a 2 factores:
- Al INSPIRAR el volumen de la caja torácica AUMENTA
A) Las fibras elásticas de los tejidos: Elastancia o - Entonces si V aumenta, la P debe disminuir para que
retroceso elástico sea Konstante
Para que el pulmón trate de colapsarse. - Por tanto en la caja torácica al inspirar la presión
dentro de ella disminuye.
B) La fuerza colapsadora de la tensión superficial
Inspiración
Tensión superficial
 Los músculos intercostales se contraen
Es la resistencia que se manifiesta en la superficie de un líquido  Las costillas se elevan
como consecuencia de las fuerzas de atracción que ejercen  El diafragma se contrae y lleva a los pulmones hacia
sobre las moléculas superficiales, las que se encuentran por abajo
debajo de ella.  La caja torácica aumenta de volumen
 El aire entra a los pulmones
Hay que recordar que los alveolos pulmonares tienen en su
interior una pequeña película de líquido, estos pequeños
volúmenes de liquido que tenemos en el interior del alveolo o
la llamada tensión superficial va hará que el alveolo se cierre,
colapse.

Ley de Laplace
La presión que uno debe ejercer en estas circunstancias será
igual a 2 veces la tensión entre el radio del alveolo.

Alveolo tiene 2 tipos de celulas:

- Neumocito tipo 1 y 2

Neumocito tipo 2

Produce una sustancia llamada “surfactante”, tienen

fosfolípidos.
Espiración
Surfactante:
 Los músculos intercostales se relajan
Hace que disminuya la tensión superficial, el colapso pulmonar.  Las costillas se bajan
 El diafragma se relaja
Si no se produce el surfactante, sencillamente el alveolo puede  La caja torácica disminuye de volumen
colapsar.  El aire sale de los pulmones

Debemos considerar que el surfactante va a mantener al

alveolo en condiciones adecuadas para evitar su colapso.

 P= 2T/r (Ley de Laplace)

 P= Presión T= Tensión r= radio del alveolo
 La tensión hace que el alveolo colapse
 El surfactante producido por el neumocito II disminuye
la tensión superficial y disminuye el colapso pulmonar

Ley de Boyle
En la espiración la jaula intratorácica reduce su volumen y la
presión se eleva.

La presión intratorácica se eleva a 763 mmHg dentro de los

pulmones.
  50% de la resistencia está en la vía respiratoria alta
(laringe).
 80% de la resistencia de la vía respiratoria baja esta
entre la tráquea y los bronquios > 2mm
 El 20% de la resistencia esta en bronquios > 2mm

Volumen y capacidades pulmonares. –

 El volumen tidal o circulante (VT) es el volumen de gas

que se moviliza durante un ciclo respiratorio normal.
 El volumen de reserva inspiratoria (VRI) es el volumen
de gas que puede ser inspirado después de una
inspiración normal.
 El volumen de reserva espiratoria (VRE) es el volumen
de gas que puede ser espirado después de una
espiración normal.

Ventilación - Volumen de aire corriente o aire circulante o volumen

tidal.
Producto de estas gradientes de presión entre el medio - Alrededor de 500mm.
ambiente, la atmosfera y el alveolo.
Determinará que el aire entre y salga del pulmón, entonces
La ventilación pulmonar (V, ml min), resultante de la podemos observar como en una
generación de gradientes de presión entre la atmosfera (Patm) respiración normal el aire ingresa,
y la luz alveolar (Palv). llena los pulmones y se espira.

Pero yo puedo hacer que inspire

mas de lo normal, puedo hacer una
máxima inspiración, este volumen
inspiratorio es lo que se denomina
reserva inspiratoria, después de
una inspiración normal este
volumen será el volumen de
reserva inspiratorio, después de
terminar la espiración este
volumen, es de reserva espiratoria.

Hay un volumen que nunca sale del pulmón, denominado el

volumen residual
Se observa como la presión en el espacio pleural que era de
menos de 5cm2, conforme se va produciendo la inspiración se  El volumen residual (VR) es el volumen de gas que
hace mas negativa, genera que halla una presión alveolar queda en los pulmones después de una espiración
menor, de tal forma poco a poco el aire va a permitir que máxima. Es el aire que permite el intercambio
ingrese, generando un ingreso de maso menos 500ml en una gaseoso en la ESPIRACIÓN.
respiración normal.
La persona puede hacer una inspiración y espiración
máxima, pero este volumen no saldrá del pulmón.

En condiciones normales es aproximadamente 1litro y

medio.

 La CAPACIDAD es la suma de 2 o más volúmenes.

 La capacidad inspiratoria (CI) es el volumen que
puede ser inspirado después de una espiración
normal, es la suma del VT y el VRI.

 El volumen de aire de corriente es medio litro.

 Volumen de reserva inspiratorio es de 3 litros.
 Volumen de reserva espiratorio es de 1 litro.
 La capacidad inspiratoria es de 3.5 litros.
 Volumen residual es de litro y medio.
 Capacidad vital es de maso menos 4 litros y
medio.
 Capacidad pulmonar total es de maso menos 6
litros.
Cuando se produce la espiración todo vuelve a su posición
inicial mecánicamente, -7,5cmH2O -va a ir bajando
nuevamente hacia -5, eso hará que la presión dentro del
alveolo crezca y permite la salida del aire hacia el medio
ambiente.

Ingreso del aire en la inspiración:

 Para que ingrese el aire a los alveolos hay que vencer

la resistencia de la vía aérea.
 Como se ve en la imagen, primero se le dice a la persona que
tome la mayor cantidad de aire, o se después de una
inspiración máxima exhales todo el volumen de aire, todo este
aire va a la computadora, a esto se le denomina la capacidad
vital.

Nos interesan saber ciertos parámetros. –

 Capacidad vital forzada (FVC)

Porque le hemos dicho que tome aire todo lo mas que

pueda y de la misma manera que lo exhale.

 Volumen Espiratorio Forzado al 1° segundo: FEV1

Nos interesa saber cuánto de este aire se ha eliminado en

el primer segundo.

 La capacidad residual funcional (CRF) es el volumen  Capacidad Vital Ideal

de gas que queda en el pulmón después de una
espiración normal.
Corresponde a la suma del VRI más el volumen residual.
Después tenemos que relacionar los valores que nos dan
con las tablas que nos dan los valores ideales, son las
tables que sirven de referencia.

 La capacidad vital (CV) es el volumen exhalado Pruebas funcionales:

después de una inspiración máxima.
 La capacidad vital es la suma de VT más VRI más VRE.
 Capacidad pulmonar total (CPT). Es el volumen de
gas que hay en un pulmón al final de una inspiración
máxima. Es la suma de la capacidad vital (CV) y del
volumen residual (RV).
Nosotros debemos establecer 2 relaciones:
La capacidad vital forzada que el paciente desarrolla que
el paciente desarrolla entre lo que sería lo ideal, de
acuerdo con la tabla y los parámetros establecidos.
Si esa relación entre la capacidad vital forzada del
paciente entre lo ideal que debería estar teniendo esta
por encima del 75% podemos decir que es un patrón
normal, pero si es menor decimos que es un patrón
restrictivo.

La jaula torácica no debe botar mas cantidad de aire, hay

una restricción a la inspiración.

Y si en cambio la relación entre lo que yo boto FEV1 en el

1er segundo con la capacidad vital forzada del mismo
paciente, si esta relación es mayor del 75% decimos que
es normal, pero si es menor del 75% decimo que hay un
patrón obstructivo, significa que en el 1er segundo no ha
logrado botar mas del 75% de su capacidad vital.

Para ello se hace la prueba de la espirometría.

- Capacidad vital forzada (FVC)

- Volumen espiratorio forzado al 1° segundo: FEV1
- Capacidad vital ideal (CVi)
- Relación: FCV/CVi ≥ 75% si es menor patrón restrictivo

Espirometría - Relación: VEF1/ FVC ≥ 75% si es menor patrón

obstructivo
Se determina a través de la espirometría, es la prueba que se
utiliza a este nivel.