2023

Universidad Nacional Amazónica

de Madre de Dios

CEPRE-UNAMAD

ANATOMIA CICLO
INTENSIVO
2023 - 0

Contenidos:
BOLETÍN
❖ Aparato Respiratorio 02
❖ Aparato Cardiovascular
❖ Aparato Reproductor Masculino
 APARATO RESPIRATORIO
Proporciona el oxígeno que el cuerpo
necesita y elimina el dióxido de carbono o
gas carbónico que se produce en todas las
células.
La respiración es un proceso involuntario y
automático, en que se extrae el oxígeno del
aire inspirado y se expulsan los gases de
desecho con el aire espirado.
El aire se inhala por la nariz, donde se
calienta y humedece. Las fosas nasales
están conectadas con los senos paranasales
o cavidades sinusales, unos espacios
huecos del interior de algunos huesos de la
cabeza que contribuyen a que el aire
inspirado se caliente y humedezca. La
inflamación de estos senos se conoce como
sinusitis.
Después el aire pasa a la faringe, sigue por
la laringe y penetra en la tráquea. A la mitad
de la altura del pecho, la tráquea se divide
en dos bronquios que se dividen de nuevo,
una y otra vez, en bronquios secundarios,
terciarios y, finalmente, en unos 250.000
bronquiolos.
Al final de los bronquiolos se agrupan en
racimos de alvéolos, pequeños sacos de
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aire, donde se realiza el intercambio de
gases con la sangre. Los pulmones
contienen aproximadamente 300 millones de
alvéolos, que desplegados ocuparían una
superficie de 70 metros cuadrados, unas 40
veces la extensión de la piel.
La respiración cumple con dos fases
sucesivas, efectuadas gracias a la acción
muscular del diafragma y de los músculos
intercostales, controlados todos por el centro
respiratorio del bulbo raquídeo. En la
inspiración, el diafragma se contrae y los
músculos intercostales disminuyen su
capacidad y los pulmones dejan escapar el
aire hacia el exterior.
Las Vías Respiratorias
están formadas por la boca y la laringe, la
tráquea, los bronquios y los bronquiolos.
La laringe es el órgano donde se produce la
voz, contiene las cuerdas vocales y una
especie de tapón llamado epiglotis para que
los alimentos no pasen por el tubo formado
por unos cartílagos que la mantiene siempre
abierta, se divide en dos ramas: los
bronquios. Los bronquios y los bronquiolos
son las diversas ramificaciones del interior
del
pulmón, terminan en unos sacos llamadas
alvéolos pulmonares que tienen a su vez
unas bolsas más pequeñas o vesículas
pulmonares, están rodeadas de una multitud
de capilares por donde pasa la sangre y al
realizarse el intercambio gaseoso se carga
de oxígeno y se libera de CO2.
Los pulmones son dos masas esponjosas de
color rojizo, situadas en el tórax a ambos
lados del corazón, el derecho tiene tres
partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos
partes.
La pleura es una membrana de doble pared
que rodea a los pulmones.
La respiración consiste en tomar oxígeno
del aire y desprender el dióxido de carbono
que se produce en las células.
Tiene tres fases:
1. Intercambio en los pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiración en las células y tejidos.
El Intercambio en los pulmones
El aire entra en los pulmones y sale de ellos
mediante los movimientos respiratorios que
son dos: En la Inspiración el aire penetra en
los pulmones porque estos se hinchan al
aumentar el volumen de la caja torácica. Lo
cual es debido a que el diafragma desciende
y las costillas se levantan.
En la Espiración el aire es arrojado al
exterior ya que los pulmones se comprimen
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al disminuir de tamaño la caja torácica, pues
el diafragma y las costillas vuelven a su
posición normal.
Respiramos unas 17 veces por minuto y
cada vez introducimos en la respiración
normal ½ litro de aire. El número de
inspiraciones depende del ejercicio, de la
edad etc. la capacidad pulmonar de una
persona es de cinco litros. A la cantidad de
aire que se pueda renovar en una inspiración
forzada se llama capacidad vital; suele ser
de 3, 5 litros.
Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del
oxígeno que lleva atraviesa las finísimas
paredes y pasa a los glóbulos rojos de la
sangre. Y el dióxido de carbono que traía la
sangre pasa al aire. Así la sangre se
enriquece en oxígeno y se empobrece en
dióxido de carbono.
Esta operación se denomina hematosis. (Hb
representa la Hemoglobina, una proteína que
contiene hierro y a la cual se unen las
moléculas de oxígeno). La enfermedad
relacionada con todo esto: la anemia)
Transporte de los gases
El oxígeno tomado en los alvéolos
pulmonares es llevado por los glóbulos rojos
de la sangre hasta el corazón y después
distribuido por las arterias a todas las células
del cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte
por los glóbulos rojos y parte por el plasma y
transportado por las venas cavas hasta el
corazón y de allí es llevado a los pulmones
para ser arrojado al exterior.
La Respiración de las células
Toman el oxígeno que les lleva la sangre y/o
utilizan para quemar los alimentos que han
absorbido, allí producen la energía que el
cuerpo necesita y en especial el calor que
mantiene la temperatura del cuerpo humano
a unos 37 grados.
APARATO CARDIOVASCULAR
Se le conoce también por el sistema
cardiovascular. Se trata de un circuito
constituido por:
Corazón.
Vasos sanguíneos: arterias, arteriolas,
capilares, vénulas y venas.
El corazón es una bomba aspirante e
impelente que bombea la sangre, poniéndola
en movimiento a través de los vasos
sanguíneos.
El sistema cardiovascular se encarga de
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distribuir la sangre por todo el organismo
humano.
El paso de agua y otras sustancias desde los
capilares sanguíneos (compartimento
vascular) a los espacios intersticiales
(compartimento tisular), da lugar a la
formación del líquido intersticial a partir del
cual las células obtienen el oxígeno y los
nutrientes necesarios para su
funcionamiento.
Anatomía
El corazón y los vasos sanguíneos presentan
una estructura general representada por tres
capas o túnicas que son concéntricas:
interna (íntima), media (muscular) y externa.
Pero la especialización y funciones de cada
parte determinan adaptaciones de esta
estructura general, según las regiones o
zonas. Los elementos constituyentes son:
Corazón.
Vasos sanguíneos:
o Arterias.
o Venas.
o Capilares.
El Corazón:
El corazón es un órgano impar, situado en la
cavidad mediastínica, desviado a la izquierda
de la línea media. Es hueco y de naturaleza
muscular, presentando cuatro cavidades
internas que le dan el carácter de bomba
aspirante de sangre y propulsora de la
misma.
Pesa aproximadamente 300gr en el adulto.
Tiene forma de pirámide o cono, cuyo vértice
se dirige hacia abajo y ligeramente
desviado a la izquierda, y la base mira hacia
arriba.
Cavidades del corazón:
Las cavidades del corazón son cuatro, dos
aurículas y dos ventrículos. Las aurículas se
sitúan en la base y están separadas entre sí
por el tabique interauricular. Los ventrículos
ocupan la mayor parte del corazón, y están
separados entre sí por un tabique
interventricular. El vértice o punta del
corazón se corresponde con el ventrículo
izquierdo.
Además, el corazón está dividido en dos
mitades, una derecha y otra izquierda, que,
en condiciones normales, a partir del
momento del nacimiento, no se comunican
entre sí. Ello
explica que desde el punto de vista clínico se
hable de corazón derecho y corazón
izquierdo.
Cada una de las dos mitades está formada
por una aurícula y un ventrículo
comunicados
entre sí. La aurícula derecha (AD) se
comunica con el ventrículo derecho (VD). La
AD ocupa una posición superior respecto al
correspondiente ventrículo, y se comunica
con él a través del orificio aurículo-
ventricular derecho, cerrado por una válvula
llamada tricúspide (formada por tres valvas).
La aurícula izquierda (AI) se comunica con el
ventrículo izquierdo (VI) a través del orificio
auriculoventricular izquierdo, que está
cerrado por una válvula llamada mitral
(bicúspide porque sólo tiene dos valvas).
Por tanto, el corazón derecho está
constituido por AD+VD y el corazón
izquierdo por AI+VI.
1. La AD es una cavidad que recibe sangre
pobre en oxígeno (sangre venosa),
procedente del retorno venoso, a través de:
o La vena cava superior, que recoge la
sangre de la mitad superior del cuerpo.
o La vena cava inferior, que recoge la sangre
de la mitad inferior del cuerpo.
2. La Al es algo más pequeña que la derecha
y de paredes más gruesas. En ella desaguan
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las cuatro venas pulmonares (dos de cada
pulmón), que drenan la sangre oxigenada
que procede de los pulmones. Las venas
pulmonares son la única excepción de vasos
sanguíneos que con estructura de vena
transportan sangre rica en oxígeno
procedente de la hematosis pulmonar.
3. El VD recibe sangre venosa de la AD a
través de la válvula tricúspide, y la
4. Bombea a la arteria pulmonar para
elevarla al pulmón donde será sometida a un
intercambio de gases a nivel alveolar para su
oxigenación.
5. Entre el VD y la arteria pulmonar se
encuentra una válvula llamada válvula
pulmonar.
6. El VI es más largo y estrecho que el
derecho. Su pared es también mucho más
gruesa. Recibe la sangre rica en oxígeno
(arterial) de la Al a través de la válvula mitral
y la bombea a la
7. Circulación general a través de la arteria
aorta. Entre la aorta y el VI existe una válvula
semilunar llamada válvula aórtica. La sangre
que bombea el VI llega cargada de oxígeno
y nutrientes a las células de los tejidos.
Las válvulas cardiacas tienen como finalidad
evitar el reflujo de sangre hacia atrás una
vez
que ha penetrado en una cavidad o ha sido
bombeada a una arteria o vena. Se abren y
cierran pasivamente según sea el gradiente
de presión

Paredes del corazón:
Las paredes del corazón están formadas por
tres capas, cómo se describe al principio,
que reciben en este caso denominaciones
específicas:
Endocardio: es la capa interna. Está
constituida por un estrato de células
endoteliales (endotelio) que se apoyan sobre
una fina capa de tejido conjuntivo. Reviste
internamente todas las cavidades cardiacas
y llega a las valvulares.
Miocardio:
Corresponde a la capa media. Es de
naturaleza muscular. Está formada por fibras
musculares estriadas que se contraen
involuntariamente por acción del sistema
nervioso autónomo. Hay algo de tejido
conjuntivo intercalado, que actúa como vía
de paso para los vasos sanguíneos que
nutren la pared del corazón. El tejido
muscular del corazón está más desarrollado
en los ventrículos que en las aurículas.
Pericardio: Es una membrana de tejido
conjuntivo fibroso que envuelve
externamente el corazón. Esta membrana
consta de dos hojas: una interna o visceral y
otra externa o
parietal. Entre ambas hojas existe una
cavidad casi virtual ocupada por una mínima
cantidad de líquido que actúa como
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lubricante, permitiendo el movimiento del
corazón dentro del pericardio parietal.
Sistema de conducción de impulsos:
El corazón es capaz de generar impulsos
nerviosos que permiten la contracción
cardiaca o latido cardiaco. El latido cardiaco
se origina en un sistema especializado
existente en la pared del corazón, y s e
propaga a todas las zonas del miocardio
a través de fascículos o fibras.
Son fibras musculares modificadas y
especializadas en la rápida conducción de
impulsos.
Este sistema consta de dos nódulos:
El nódulo sino-auricular (S-A) es una porción
del músculo cardiaco, en forma de huso,
localizada en la pared superior de la AD en
la zona de unión con la vena cava superior.
Las fibras nodales son más delgadas que las
fibras musculares cardiacas normales, con
escaso sarcoplasma y forma de huso. Este
nódulo está altamente especializado en
generar impulsos rítmicos (potenciales de
acción). Las fibras del nódulo se continúan
con las fibras musculares de las aurículas,
de manera que el potencial de acción
generado en el nódulo se propaga
rápidamente por las aurículas y llega al
nódulo aurículo-ventricular.
El nódulo aurículo-ventricular (A-V) se sitúa
en el suelo de la AD. Recoge los potenciales
procedentes de las aurículas y los conduce
hacia el fascículo de His. Este nódulo retrasa
el impulso procedente de la aurícula antes
de pasar al ventrículo. El haz de His es un
fascículo grueso de fibras que van desde el
nódulo al tabique interventricular, donde se
dividen en dos ramas, una izquierda y otra
derecha. La rama izquierda se divide a su
vez en dos fascículos: uno anterior y otro
posterior.
La rama derecha y los fascículos anterior y
posterior forman una red denominada Fibras
de Purkinge, que se extienden por las
paredes de los dos ventrículos.
Vasos sanguíneos:
Son los elementos que, junto con el corazón,
forman el aparato circulatorio. La pared de
los vasos sanguíneos está constituida por
tres capas:
Intima (de naturaleza epitelial).
Capa media (muscular).
Adventicia (de tejido conjuntivo).
Existen tres tipos de vasos sanguíneos:
1. Las arterias son vasos sanguíneos que
conducen la sangre oxigenada que sale del
corazón para ser distribuida por los tejidos
de todo el organismo. Conducen sangre
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arterial, que es rica en oxígeno y pobre en
anhídrido carbónico. En su origen (salida del
corazón) son de gran calibre y su diámetro
va disminuyendo a medida que se ramifican
hasta dar lugar a vasos de menor calibre
(arteriolas), y estos a otros de pared muy
delgada llamados capilares sanguíneos.
2. Las venas son los vasos sanguíneos que
devuelven la sangre al corazón procedente
de los tejidos. Conducen sangre venosa, que
es pobre en oxígeno y rica en bióxido de
carbono.
3. Los capilares sanguíneos: Son los vasos
arteriales de menor calibre. Están formados
por una pared muy fina y semipermeable que
permite el Paso de líquidos y sustancias
nutrientes al espacio intersticial para la
nutrición de las células de los tejidos que
irrigan. Desde el punto de vista funcional, se
pueden clasificar en:
Vasos de conducción: corresponde a los
vasos de gran calibre. Son los vasos
próximos al corazón.
Vasos de distribución: corresponde a los de
mediano calibre y realizan una distribución
zonal o regional.
Vasos de resistencia: corresponde a las
arteriolas.
Vasos de intercambio: corresponde a los
capilares sanguíneos.
Estudio del sistema arterial: La sangre que
va desde el corazón izquierdo hacia los
capilares de los tejidos periféricos lo hace a
través de un conjunto de arterias de diferente
calibre, que constituyen el sistema arterial.
De cada uno de los ventrículos parte una
arteria de gran calibre. Del VI sale la arteria
aorta y del VD la arteria pulmonar.
La arteria pulmonar, nada más abandonar el
corazón, se bifurca en dos arterias
pulmonares, una izquierda y otra derecha,
que van a los respectivos pulmones.
La aorta parte del VI y se dirige primero
hacia arriba aorta ascendente para, a
continuar como cayado donde da tres
arterias: que
se dirige a la parte alta del cuerpo arteria
tronco braquiocefálico, arteria carótida
izquierda y la arteria subclavia izquierda.
hacia abajo. El segmento de la aorta
descendente que recorre el tórax se
denomina aorta torácica.
La aorta descendente, una vez que atraviesa
el diafragma a través del agujero aórtico, se
llama aorta abdominal, puesto que se sitúa
en esta cavidad.
Las aortas descendentes y ascendentes dan
lugar a múltiples ramificaciones:
Ramas de la aorta ascendente y del cayado
de la aorta:
o Arterias coronarias izquierda y derecha.
o Tronco braquiocefálico.
o Carótidas primitivas derecha e izquierda.
o Subclavia derecha e izquierda. Ramas de
la aorta torácica:
o Arterias intercostales posteriores.
o Arterias mediastínicas, bronquiales.
o Arterias esofágicas.
o Arterias pericárdicas.
Luego la aorta se hace
Ramas de la aorta descendente, que se
dirige abdominal:
o Arterias suprarrenales.
o Arterias lumbares.
o Arterias gonadales.
o Arterias mesentéricas.
o Arterias renales.
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o Tronco celíaco.
o Arterias ilíacas primitivas.
Estudio del sistema venoso:
La sangre que retorna al corazón procedente
de los capilares lo hace a través del sistema
venoso. La AI recibe las cuatro venas
pulmonares que transportan sangre
oxigenada procedente del pulmón.
La AD recibe las venas cavas superior e
inferior, que traen al corazón la sangre
venosa procedente de la periferia.
Ramas de la vena cava superior:
o Tronco braquiocefálico derecho.
o Tronco braquiocefálico izquierdo.
o Vena yugular interna.
o Vena subclavia.
Ramas de la vena cava inferior:
o Venas gonadales.
o Venas renales.
o Venas capsulares.
o Venas diafragmáticas.
o Venas iliacas.
Fisiología del aparato cardiocirculatorio:
Ciclo cardiaco El ciclo cardiaco consta de
dos fases o periodos consecutivos, uno de
contracción llamado sístole y otro de
relajación denominado diástole.
El nódulo sino-auricular genera cada cierto
tiempo un potencial de acción de forma
espontánea, que da lugar a cada ciclo
cardiaco. Este potencial se propaga por las
aurículas desencadenando la llamada sístole
auricular.
En la sístole auricular se contrae el músculo
cardiaco de ambas aurículas, aumentando la
presión interna de sus cavidades, de manera
que se abren las válvulas
auriculoventriculares y la sangre pasa de las
cavidades auriculares a las ventriculares. Al
llenarse los ventrículos las válvulas vuelven
a cerrarse. Entonces se inicia la fase de
sístole
ventricular, que coincide con una fase de
reposo de las aurículas llamada diástole
auricular.
En la sístole ventricular se contrae el
músculo de los ventrículos, aumentando la
presión sanguínea dentro de las cavidades
ventriculares. Entonces se abren las válvulas
aórtica y pulmonar y la sangre es bombeada:
a presión a la arteria aorta y a la arteria
pulmonar. Al término de la sístole se cierran
las válvulas y los ventrículos entran en la
llamada fase de diástole ventricular.
El número de ciclos cardiacos por unidad de
tiempo determina la frecuencia cardiaca.
Ésta consiste en el número de latidos por
minuto
que es capaz de realizar el corazón. En un
adulto joven y sano la frecuencia media es
de
70 latidos/minuto en estado de reposo.
PRESIÓN ARTERIAL:
El corazón se contrae intermitentemente
determinando un flujo sanguíneo pulsátil.
Pero, en la realidad, la sangre que circula
por el sistema vascular no lo hace de forma
pulsátil sino de manera continua.
La sangre que sale del VI en la sístole
distiende la aorta, de manera que durante la
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diástole la aorta se contrae bombeando la
sangre hacia adelante.
La presión arterial es la fuerza que la
columna de sangre ejerce sobre las paredes
arteriales. El máximo valor se alcanza con la
sístole cardiaca y se denomina presión
sistólica.
El valor mínimo se registra con la diástole y
se
denomina presión diastólica. El valor normal
de la presión sistólica, también llamada
máxima, es de 120 mmHg, en una persona
adulta, joven y sana.
El valor normal de la presión diastólica o
mínima es de 80 mmHg. La presión arterial
va
disminuyendo desde la aorta a los capilares,
de manera que la presión a nivel capilar
es de 15 mmHg. La diferencia entre ambas
es la llamada presión de pulso o presión
diferencial. Mecanismos de control de la
presión arterial Son de dos tipos:
a. Mecanismos nerviosos: son mecanismos
a corto plazo, y se consigue por fenómenos
de
vasodilatación o vasoconstricción vascular,
que modifican el diámetro de las arterias,
sobre todo.
b. Mecanismos renales: realizan una
regulación a largo plazo y lo hacen
aumentando o disminuyendo la excreción de
orina, lo que disminuye o aumenta el
volumen de sangre circulante.
PRESIÓN VENOSA:
El sistema venoso es el responsable de
conducir la sangre de los tejidos hacia el
corazón. El sistema venoso actúa también
como reserva de sangre.
La presión a nivel de la entrada en la AD es
de 0-5 mmHg.
El retorno venoso es el volumen de sangre
que desde los capilares llega a la AD en la
unidad de tiempo. Éste debe ser igual al
gasto
cardiaco, que a su vez es el volumen de
sangre que el VI es capaz de enviar a los
capilares en la unidad de tiempo.
MISCELANEAS:
Venas y Arterias en relación al color de la
Sangre Sangre oscura y sangre aunque
todas las humanos tenemos dos clara.
Todos estamos conscientes que tenemos
sangre en nuestras Venas, pero también
tenemos Arterias y una de las diferencias
entre ellas es que la Vena transporta sangre
desoxigenada (sin oxígeno) y la Arteria
transporta sangre oxigenada (con oxígeno).
Por lo descrito en el párrafo anterior el color
de la sangre en las Venas es color oscuro
por la falta de oxígeno, y en las Arterias de
color claro por el oxígeno existente ella.
La Anemia puede provocar que la sangre
sea de un color más pálido.
El color Rojo característico de la sangre se
debe a la Hemoglobina contenido en los
glóbulos Rojos que hay en la sangre.
**Datos Curiosos**
1. Cientos de personas hacen preguntas en
Internet por que el color de su sangre es
oscuro ya sea en el ciclo menstrual (la
regla) o cuando sangran por otro medio y
tienen miedo al respecto, tonalidades de
sangre debido a la oxigenación del aparato
circulatorio.
2. Si una persona se está desangrando de
manera grave es más probable que
sobreviva si el sangrado proviene de las
Venas, pero si el sangrado proviene de las
Arterias la persona puede morir más
rápidamente por la reducción de oxígeno en
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el cuerpo. Algunas personas piensan que la
sangre de las
venas es de color Azul debido a mitos sobre
la realeza y por la representación gráfica del
aparato circulatorio en libros, páginas web,
etc.
3. Se representan gráficamente a las Venas
de color azul para no confundirlas con las
Arterias, aunque las venas no sean de color
azul.
4. Aunque las Venas no son de color azul,
las
propiedades ópticas de la piel distorsionan el
color rojo oscuro de la sangre no oxigenada
para que parezca azulada se le conoce
como Cianosis.
5. Vena. En anatomía una vena es un vaso
sanguíneo que conduce la sangre desde
los capilares al corazón. Generalmente, las
venas se caracterizan porque contienen
sangre desoxigenada (exceptuando l a s
v e n a s pulmonares que se re oxigena a su
paso por los pulmones), y porque
transportan
sangre con oxígeno c omo p a r t e de
circulación) pulmonar o menor. Sin embargo,
en la circulación mayor o sistémica el CO2 y
desechos metabólicos procedentes de los
tejidos, en dirección de los órganos
encargados de su eliminación (los pulmones,
los riñones o el hígado).
6. Arteria Una arteria es cada uno de los
vasos que llevan la sangre oxigenada
(exceptuando las arterias pulmonares) desde
el corazón a las demás partes del cuerpo.
Nace de un ventrículo; sus paredes son muy
resistentes y elásticas.
Anatomía y funcionamiento del aparato
urinario
¿Cómo funciona el aparato urinario?
El cuerpo toma las sustancias nutritivas de
los alimentos y las convierte en energía. Una
vez que el cuerpo ha incorporado los
componentes de los alimentos que necesita,
deja productos de desecho en el intestino y
en la sangre.
Los riñones y el aparato urinario eliminan
desechos l í q u i d o s , c o n o c i d o c o m
o "urea", y c o n t r i b u y e n a mantener en
equilibrio las sustancias química como el
potasio, el sodio y el agua. La urea se
produce
cuando los alimentos que contienen
proteínas, tales como la carne, el pollo y
ciertos vegetales, se degradan en el cuerpo.
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La urea se transporta en la circulación
sanguínea hacia los riñones, donde se
elimina junto con el agua y otros desechos
en forma de orina. Otras funciones
importantes de los riñones incluyen el control
de la presión de la sangre y la producción de
eritropoyetina, que controla la producción de
glóbulos rojos en la médula ósea. Los
riñones también
regulan el equilibrio de los ácidos y
conservan los fluidos.
Dos riñones. Par de órganos de color oscuro,
entre marrón y morado, que se ubican
debajo de las costillas y hacia el Centro de la
espalda. Su función es eliminar los desechos
líquidos de la sangre en forma de orina;
mantener un equilibrio estable de sales y
otras sustancias en la sangre; y producir
eritropoyetina, una hormona útil en la
formación de los glóbulos rojos. Los riñones
eliminan la urea de la sangre a través de
unas
unidades de filtración diminutas llamadas
"nefronas". Cada nefrona consiste en una
bola formada por pequeños capilares
sanguíneos llamados "glomérulos" y por un
pequeño tubo llamado "túbulo renal".
La urea, junto con el agua y otras sustancias
de desecho, forma la orina al pasar a través
de las nefronas y bajar a los túbulos renales.
Dos uréteres. Dos tubos estrechos que
llevan la orina de los riñones a la vejiga.
Los músculos de las paredes de los uréteres
se contraen y relajan continuamente para
forzar la orina hacia abajo, lejos de los
riñones. Si la orina se acumula, o si se
mantiene detenida, puede desarrollarse una
infección del riñón. Aproximadamente cada
10 o 15 segundos, los uréteres vacían
cantidades pequeñas de orina en la vejiga.
Vejiga. Un órgano hueco de forma triangular
ubicado en el abdomen inferior. Está
sostenida por ligamentos unidos a otros
órganos y a los huesos de la pelvis. Las
paredes de la vejiga se relajan y dilatan para
acumular la orina, y se contraen y aplanan
para vaciarla a través de la uretra. La vejiga
típica de un adulto sano puede almacenar
hasta dos tazas de orina durante entre dos y
cinco horas. Dos músculos del esfínter. Los
músculos circulares que ayudan a que la
orina no gotee cerrándose herméticamente
como una cinta de goma alrededor del
orificio de la
vejiga.
Nervios de la vejiga. Estos nervios le avisan
a la persona cuando es hora de orinar o de
vaciar la vejiga. se expulse del cuerpo. El
cerebro envía señales a los músculos de la
vejiga para que se contraigan y expulsen la
orina. Al mismo tiempo, el cerebro envía
señales a los músculos del e s f í n t e r p a r
a q u e se r e l a j e n y a través de la uretra.
Cuando todas las señales se suceden en el
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orden correcto, la persona orina
normalmente.
Datos acerca de la orina:
Los adultos eliminan aproximadamente un
litro y medio de orina por día, según su
consumo de líquidos y alimentos. El volumen
de orina que se acumula por la noche es
aproximadamente la mitad del que se
acumula durante el día.
La orina normal es estéril. Contiene fluidos,
sales y productos de desecho, pero está libre
de bacterias, virus y hongos.
Los tejidos de la vejiga están aislados de la
orina y de las sustancias tóxicas por medio
de una capa que no permite que las
bacterias se adhieran y crezcan en la pared
de la vejiga.
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:
ANATOMÍA
Esquema Órganos genitales externos o
vulva:
Monte d e V e n u s , L a b i o s m a y o r e s
, labios menores, Vestíbulo de la vagina,
Clítoris, Bulbos del vestíbulo, Órganos
genitales internos, Vagina, Útero o matriz,
Trompas de Falopio y Ovarios. Glándulas
genitales auxiliares: glándulas vestibulares y
glándulas para uretrales
MONTE DEL PUBIS = MONTE DE
VENUS
El monte del pubis es una eminencia
redondeada que se encuentra por delante de
la sínfisis del pubis. Está de piel con vello
pubiano.
LABIOS MAYORES
Los labios mayores son dos grandes interior
tejido adiposo subcutáneo y que se dirigen
hacia abajo y hacia atrás desde el monte del
pubis. Después de la pubertad, sus
superficies externas quedan revestidas de
piel pigmentada que contiene glándulas
sebáceas y sudoríparas y recubierta por
vello.
El orificio entre los labios mayores se llama
hendidura bulbar.
LABIOS MENORES
Los labios menores son dos delicados
pliegues de piel que no contienen tejido
adiposo subcutáneo ni están cubiertos por
vello pero que poseen glándulas sebáceas y
sudoríparas.
Los l a b i o s m e n o r e s s e e n c u e n t r
a n entre los lábios mayores y rodean el
vestíbulo de la vagina.
En mujeres jóvenes sin hijos, habitualmente
los labios menores están cubiertos por los
labios mayores. En mujeres que han tenido
hijos, los labios menores pueden protruir a
través de los labios mayores.
VESTÍBULO DE LA VAGINA
El vestíbulo de la vagina es el espacio
situado entre los labios menores y en él se
localizan los orificios de la uretra, de la
vagina y de los conductos de salida de las
glándulas vestibulares mayores (de
Bartolino) que secretan moco durante la
excitación sexual, el
13
cual se añade al moco cervical y proporciona
lubrificación.
El orificio uretral externo se localiza 2 -
3 cm. por detrás del clítoris, e
inmediatamente por delante d e l o r i f i c i o
v a g i n a l . A c ad a lado del orificio uretral
se encuentran los
orificios de desembocadura de las glándulas
parauretrales (de Skenne) que están
situadas en las paredes de la uretra, y
también secretan moco.
El orificio vaginal es mucho más grande que
el orificio uretral. El aspecto del orificio
vaginal depende del himen, que es un
delgado pliegue incompleto de membrana
mucosa que rodea dicho orificio.
CLÍTORIS
El clítoris es un pequeño órgano cilíndrico
compuesto por tejido eréctil que se agranda
al rellenarse con sangre durante la excitación
sexual. Tiene 2 – 3 cm. de longitud y está
localizado entre los extremos anteriores de
los labios menores.
Consiste en: dos pilares, dos cuerpos
cavernosos y un glande y se mantiene en su
lugar por la acción de varios ligamentos. El
glande del clítoris es la parte expuesta del
mismo y es muy sensitivo igual que sucede
con el glande del pene. La porción de los
labios menores que rodea al clítoris recibe el
nombre de prepucio del clítoris.
BULBOS DEL VESTÍBULO
Los bulbos del vestíbulo s o n dos masas
alargadas de tejido eréctil de unos 3 cm. De
longitud que se encuentran a ambos lados
del orificio vaginal. Estos bulbos están
conectados con el glande del clítoris por
unas
venas. Durante la excitación sexual se
agrandan, al rellenarse con sangre, y
estrechan el orificio vaginal produciendo
presión sobre el pene durante el acto sexual.
VAGINA
La vagina es el órgano femenino de la
copulación, el lugar por el que sale el líquido
menstrual al exterior y el extremo inferior del
canal del parto. Se trata de un tubo músculo
membranoso que se encuentra por de t rás
de
la vejiga urinaria y por delante del recto. En
posición anatómica, la vagina desciende y
descr ibe una curva de concavidad anterior.
Su pared anterior tiene una longitud de
6 - 8 cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. Y
están en contacto entre sí en condiciones
normales. Desemboca en el vestíbulo de la
vagina, entre los labios menores, por el
orificio de la vagina que puede estar cerrado
parcialmente por el himen que es un pliegue
incompleto de membrana mucosa.
La vagina comunica por su parte superior
con la cavidad uterina ya que el cuello del
útero se proyecta en su interior, quedando
rodeado por un fondo de saco vaginal. En
esta zona
es donde debe quedar colocado el diafragma
anticonceptivo. El útero se encuentra casi en
ángulo recto con el eje de la vagina.
La pared vaginal tiene 3 capas: una externa
o serosa, una intermedia o muscular (de
músculo liso) y una interna o mucosa que
consta de un epitelio plano estratificado no
queratinizado y tejido conectivo laxo que
forma pliegues transversales. La mucosa de
la vagina tiene grandes reservas de
glucógeno que da lugar a ácidos orgánicos
originando un ambiente ácido que dificulta el
crecimiento de las bacterias y resulta
agresivo para los espermatozoides. Los
componentes alcalinos del semen
secretados, sobre todo, por las vesículas
seminales, elevan el pH del
fluido de la vagina que así resulta menos
agresivo para los espermatozoides.
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ÚTERO O MATRIZ
El útero es un órgano muscular hueco con
forma de pera que constituye parte del
camino que siguen los espermatozoides
depositados en la vagina hasta alcanzar las
trompas de
Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7
cm. de ancho y 2 – 3 cm. de espesor ya que
sus paredes son gruesas. Su tamaño es
mayor después de embarazos recientes y
más pequeño cuando los niveles hormonales
son bajos como sucede en la menopausia.
Está situado entre la vejiga de la orina por
delante y el recto por detrás y cons is te en
dos porciones: los 2/3 superiores constituyen
el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o cérvix
que protruye al interior de la parte superior
de la vagina y en donde se encuentra el
orificio uterino por el que se comunica el
interior del útero con la vagina. La porción
superior redondeada del cuerpo se llama
fondo del útero y a los extremos del mismo o
cuernos del útero se unen las trompas de
Falopio,
cuyas cavidades quedan así comunicadas
con el interior del útero. Varios ligamentos
mantienen al útero en posición. La pared del
cuerpo del útero tiene tres capas:
• Una capa externa serosa o perimetrio
• Una capa media muscular (Constituida por
músculo liso) o miometrio.
• Una capa interna mucosa (con un epitelio
simple columnar ciliado) o endometrio, en
donde se implanta el huevo fecundado y es
la capa uterina que se expulsa, casi en su
totalidad, durante la menstruation.
Las células secretoras de la mucosa del
cuello uterino producen una secreción
llamada moco cervical, mezcla de agua,
glucoproteínas, lípidos, enzimas y sales
inorgánicas. A lo largo de sus años
reproductores, las mujeres secretan de 20-
60 ml de este líquido cada día que es menos
viscoso y más alcalino durante el tiempo de
la
ovulación, favoreciendo así el paso de los
espermatozoides a los que aporta nutrientes
y protege de los fagocitos y del ambiente
hostil de la vagina y del útero. Parece, a d
emá s , q u e p o d r í a tener u n papel en el
proceso de capacitation de los
espermatozoides.
Durante el resto del tiempo, es más viscoso
y forma un tapón cervical que impide f í s i c
a m e n t e e l p a s o d e l o s
espermatozoides.
TROMPAS DE FALOPIO
Las trompas de Falopio son 2 conductos de
10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de diámetro
que se unen a los cuernos del útero por cada
lado. Están diseñadas p a r a r e c i b i r l o s
15
o v o c i t o s que salen de los ovarios y en
su interior se produce el encuentro de los
espermatozoides con el óvulo y la
fecundación.
Con propósitos descriptivos, se divide cada
trompa en cuatro partes:
• El infundíbulo que es el extremo más
externo y en donde se encuentra el orificio
abdominal de la trompa, que comunica con
la cavidad peritoneal. El infundíbulo presenta
numerosos
pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito
cuando se produce la ovulación para llevarlo
al orificio abdominal de la trompa e
introducirlo en el interior de la misma. Una de
las fimbrias está sujeta al ovario
correspondiente.
• La ampolla que es la parte más ancha y
larga de la trompa y la que recibe al ovocito
desde el infundíbulo. Es el lugar en donde
tiene lugar la fertilización del ovocito por el
espermatozoide.
• El istmo que es una porción corta, estrecha
y de paredes gruesas. Se une con el cuerno
del útero en cada lado.
• La porción uterina que es el segmento de la
trompa que atraviesa la pared del útero y por
donde el ovocito es introducido en el útero.
La pared de las trompas tiene una capa
interna o mucosa con un epitelio simple
columnar ciliado que ayuda a transportar el
ovocito hasta el útero junto a células
secretoras que producen nutrientes para el
mismo, una capa intermedia de músculo liso
cuyas contracciones peristálticas ayudan
también, junto con los cilios de la mucosa, a
transportar el ovocito, y una capa externa o
serosa.
OVARIOS
Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en
forma de almendra, de aproximadamente 3
cm. De longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de
espesor. Se localiza uno a cada lado del
útero y se
mantienen en posición por varios ligamentos
como, por ejemplo, el ligamento ancho del
útero que forma parte del peritoneo parietal y
que se une a los ovarios por un pliegue
llamado mesoovario, formado por una capa
doble de peritoneo. Los ovarios constituyen
las gónadas femeninas y tienen el mismo
origen embriológico que los testículos o
gónadas masculinas.
En los ovarios se forman los gametos
femeninos u óvulos, que pueden ser
fecundados por los espermatozoides a nivel
de las trompas de Falopio, y se producen y
secretan a la sangre una serie de hormonas
como la progesterona, los estrógenos, la
inhibina y la relaxina.
En los ovarios se encuentran los folículos
ováricos que contienen los ovocitos en sus
distintas fases de desarrollo y las células que
nutren a los mismos y que, además,
secretan
estrógenos a la sangre, a medida que los
ovocitos van aumentando de tamaño.
El folículo maduro o folículo De Graaf es g r
16
a n d e , e s tá l l e n o de l íq u i d o y
preparado para romperse y liberar el ovocito
que será
recogido por el infundíbulo de las trompas de
Falopio. A este proceso se le llama
ovulación. Los cuerpos lúteos o cuerpos
amarillos son
estructuras endocrinas que se desarrollan a
partir de los folículos ováricos que han
expulsado sus ovocitos u óvulos en la
ovulación y producen y secretan a la sangre
diversas hormonas como progesterona,
estrógenos, relaxina e inhibina hasta que, si
el ovocito no es fecundado, degeneran y son
reemplazados por una cicatriz fibrosa.
Antes de la pubertad, la superficie del ovario
es lisa mientras que después de la pubertad
se cubre de cicatrices progresivamente a
medida que degeneran los sucesivos
cuerpos
lúteos.
GLÁNDULAS GENITALES AUXILIARES:
GLÁNDULAS VESTIBULARES Y
GLÁNDULAS PARAURETRALES
Las glándulas vestibulares mayores (de
Bartolino) son dos y tienen un tamaño de 0.5
cm. Se sitúan a cada lado del vestíbulo de la
vagina y tienen unos conductos por donde
sale su secreción de moco para lubrificar el
vestíbulo de la vagina durante la excitación
sexual.
Las g l á n d u l a s v e s t i b u l a r e s me n
o r e s son pequeñas y están situadas a cada
lado del vestíbulo de la vagina y también
secretan moco que lubrifica los labios y el
vestíbulo. Las glándulas parauretrales (de
Skene) desembocan a cada lado del orificio
externo de la uretra. También tienen una
secreción mucosa lubrificante.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
UN PANORAMA GENERAL
El sistema reproductor masculino consta
principalmente de los testículos pares y el
pene; además, glándulas sexuales
accesorias contribuyen al líquido seminal. El
sistema reproductor masculino madura
durante la adolescencia y permanece activo
durante el resto de la vida del varón.
ÓRGANOS Y GLÁNDULAS GENITALES
MASCULINOS
Los órganos y glándulas genitales que
siguen comprimen el sistema reproductor
masculino.
Testículos. Son los órganos sexuales
masculinos primarios. Los testículos
producen espermatozoides y hormonas
sexuales (p. ej., testosterona) y están
situados dentro del escroto.
Epidídimo. Un conducto contorneado que se
asienta en el polo superior de cada testículo.
Los espermatozoides se almacenan en el
epidídimo durante el proceso de maduración.
Conducto deferente. Un tubo de pared
gruesa en el cordón espermático que
transporta espermatozoides desde el
epidídimo hasta los conductos eyaculadores
en la glándula próstata.
El conducto deferente cruza el anillo inguinal
superficial, tiene una trayectoria a través del
canal inguinal, y entra a la pelvis a través del
anillo inguinal profundo en posición lateral a
la arteria epigástrica inferior. En su
trayectoria hacia el conducto eyaculador, el
conducto deferente cruza el lado medial de
17
la arteria
umbilical y las estructuras neurovasculares
obturatrices. Los nervios simpáticos
provenientes del plexo hipogástrico inferior
causan contracciones peristálticas en la
pared de músculo liso gruesa, y propulsan el
semen durante la eyaculación.
Conductos eyaculadores. Formados por la
unión del conducto deferente y conductos
que provienen de las vesículas seminales.
Los conductos eyaculadores se abren hacia
la uretra prostática.
Vesículas seminales. Glándulas lobulillares
localizadas en la base de la vejiga. Durante
la emisión y la eyaculación, las vesículas
seminales vacían sus secreciones (p. ej.
fructuosa, ácido cítrico, prostaglandinas y
fibrinógeno) hacia el conducto eyaculador,
junto con espermatozoides que provienen
del conducto deferente. Las secreciones de
la vesícula seminal hacen una contribución
considerable al volumen del semen.
Glándula próstata. Se conforma de cinco
lóbulos, todos los cuales rodean la uretra
prostática. La glándula próstata está situada
en posición superior al diafragma pélvico y
anterior al recto. La glándula próstata secreta
un líquido lechoso que contribuye al volumen
del semen.