Generalidades de Anestesia L…

Generalidades de Anestesia Local

El menor tamaño de los maxilares, hacen
que la profundidad a que habrá de penetrar
la aguja sea menor en ciertas anestesias por
bloqueo.
La distancia entre los puntos de
referencia son ligeramente menores.
Los puntos de referencia son más
pequeños.
La menor densidad ósea acelera la
difusión del anestésico a través del hueso.
La preparación debe ser muy cuidadosa
para asegurar la cooperación del paciente
(adaptación del niño a la consulta).
Todos los anestésicos locales producen
una vasodilatación excluyendo la cocaína y
en cierto grado la mepivacaína.
Los vasoconstrictores utilizados
pertenecen a las catecolaminas (adrenalina,
noradrenalina, fenilefrina o neosinefrina) y
derivados hormonales de la hipófisis
posterior vasopresina, (felipresina).
El tiempo que tarda el anestésico en
hacer efecto depende de:
a. Proximidad al nervio.
b. Estructura química del anestésico local.
c. Diámetro del nervio.
d. Grado de difusión del anestésico.
e. pH del tejido.
f. Ausencia o presencia del
vasoconstrictor.
Los tejidos que tienen afinidad y
producen acumulación rápida del agente
(hígado, riñón, glándulas salivales, cerebro).
Todos los agentes atraviesan
pasivamente la barrera placentaria.
La anestesia se agota:
a. Por disolución en los tejidos.
b. Por dispersión lejos del nervio por vía
vascular.
c. Inactivación metabólica de la droga.
Con los anestésicos amino-amidas se
producen efectos de toxicidad sistémica,
proporcionales a la concentración que
alcanza el anestésico local en el plasma, por
ejemplo: la lidocaína afecta al SNC y el
cardiovascular. La prilocaína afecta al
sistema hematológico.
Los amino-ésteres no producen efectos
tóxicos, ya que no se acumulan, esto se
debe a que se metabolizan rápidamente; sin
embargo, se producen reacciones de
hipersensibilidad o alergia.
Efecto Colateral: respuesta que se
presenta en otros órganos y sistemas
diferentes al órgano blanco frente a la
acción de un fármaco, aun utilizando dosis
terapéutica.
Efecto Tóxico: respuesta sistémica debida
a concentraciones plasmáticas del fármaco
por arriba de la ventana terapéutica.