1. ¿Qué es toxicología? Defina los conceptos de efectos tóxicos,
riesgo y xenobióticos. La toxicología es la parte de la medicina que se ocupa del estudio y los efectos de los productos tóxicos o venenosos sobre el organismo. Según la OMS la toxicología puede ser definida como la ciencia que se ocupa de los efectos adversos a la salud causados por agentes químicos, físicos o biológicos en los organismos vivos.
▪ Efectos tóxicos. Se refiere a los efectos en la salud debidos a la
exposición a una sustancia tóxica.
▪ Riesgo. Es la probabilidad de que una sustancia produzca efectos
tóxicos. la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado,
evitable y negativo para la salud del individuo.
▪ Xenobióticos. Es una sustancia extraña al individuo la cual lleva
procesos de absorción, distribución metabolismo y excreción; en
cada uno de estos pasos experimenta numerosas transformaciones bioquímicas. Un xenobiótico es una sustancia química que se encuentra dentro de un organismo que no se produce naturalmente. 2. Mencione los tipos de efectos tóxicos existentes, sus causas y manifestaciones en los seres vivos. ¿Cuáles son los órganos más afectados por la exposición a sustancias químicas? LOS TIPOS DE EFECTOS TÓXICOS:
▪ TOXICIDAD LOCAL: Cuando el efecto tóxico se manifiesta en el
lugar de primer contacto entre el sistema biológico y el tóxico (p.
ej. piel, ojos, vías respiratorias, tracto digestivo). Es el caso de las ingestión o el contacto de sustancias corrosivas (p. Ej. ácidos, bases) o la inhalación, o el contacto de productos irritantes (p. ej. NH3, SO2, CL2).
▪ TOXICIDAD SISTÉMICA: Cuando los efectos adversos se
producen lejos del lugar de entrada del tóxico. La toxicidad
sistémica requiere la absorción y distribución de la sustancia o de sus metabolitos desde el lugar de contacto inicial hasta el punto donde ejerce su acción tóxica. ÓRGANOS MÁS AFECTADOS POR LA EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS QUÍMICAS: Los órganos que aparecen más frecuentemente afectados por la exposición a sustancias químicas son la piel, los pulmones, el hígado, el sistema nervioso central, los riñones y la médula ósea. Se habla así de sustancias neumotóxicas, neurotóxicas, nefrotóxicas, etc. y de órganos diana a los órganos selectivamente afectados por estas sustancias. 3. Explique las llamadas relaciones dosis-respuesta y dosis-efecto como conceptos fundamentales en toxicología. Justifique su respuesta representándolas gráficamente.
▪ La relación dosis-respuesta (RDR): Es por un aumento con la
dosis del número de individuos afectados (respuesta cuantal,
presente o ausente, por ejemplo letalidad), pone de manifiesto la correspondencia entre la dosis de exposición y la proporción de individuos, dentro de un grupo de sujetos definido, que presentan un efecto específico con una magnitud determinada. Ambas relaciones, por tanto, pueden representarse de modo gráfico, como curvas dosis-efecto y dosis-respuesta.
▪ La relación dosis-efecto: están caracterizadas por un aumento
con la dosis de la severidad del efecto (es una respuesta gradual,
por ejemplo la inhibición de un enzima), es la correspondencia entre la dosis de exposición y la magnitud de un efecto específico en un individuo determinado. La relación dosis-efecto, al tener cada individuo diferente sensibilidad, los efectos diferirá de manera que se representarán en función de una campana de Gauss donde se podrá encontrar una zona de máxima respuesta correspondiente a individuos “normales”.
4. ¿Por qué es utilizada la dosis letal media (LD50) en la clasificación
de la toxicidad de los compuestos? La dosis letal media LD50 es utilizada porque no es una constante biológica, además de la especie depende de otros muchos factores como la raza, la edad, el peso, la dieta, la aclimatación, la vía de exposición, el vehículo utilizado para la administración y la duración de la observación, lo que produce una inevitable variabilidad en su estimación. No obstante para la mayoría de fines es suficiente con caracterizar la LD50 en un rango de un orden de magnitud, es decir entre 1-10mg/kg, entre 10-100 mg/kg, etc. La gran parte de los individuos responden alrededor del punto medio ( 50% de respuesta). Este punto medio es una conveniente descripción de la respuesta media y la dosis a este punto es conocida por dosis efectiva 50 (ED50) para el efecto considerado (la ED50 es la dosis, derivada estadísticamente, que se espera cause un efecto en la mitad (50%) de la población en unas condiciones bien determinadas). Si el efecto considerado es la mortalidad se habla entonces de dosis letal media (LD50). Se habla de EC50 y LC50 cuando las dosis están expresadas en forma de concentraciones (gases y sustancias volátiles) 5. Explique brevemente los mecanismos por los cuales los xenobióticos dan lugar a reacciones toxicológicas. Los mecanismos por los cuales la exposición a xenobióticos pueden producir acciones tóxicas son numerosos y complejos y en muchos casos aún están por determinar. Debido a la complejidad de estos mecanismos y a los diferentes niveles a los que actúan (molecular, celular, tisular) es difícil establecer una adecuada clasificación. De forma global se pueden agrupar en: ❖ Mecanismos de tipo citotóxico: Este tipo de mecanismo ocurre cuando el xenobiótico o su metabolito es capaz de producir directamente una lesión celular. Las sustancias capaces de producir efectos citotóxicos son a menudo sustancias que son transformadas metabólicamente en compuestos de naturaleza electrófila y/o radicalaria. ❖ Mecanismos de tipo farmacológico, fisiológico, o bioquímico: cuando la toxicidad es debida a un efecto bioquímico, farmacológico o fisiológico indeseable provocado por el xenobiótico o uno de sus metabolitos. ❖ Mecanismos de tipo inmunológico: cuando la acción tóxica de la sustancia está mediada por el sistema inmunitario. Cuando un xenobiótico es capaz de provocar directa o indirectamente una respuesta inmune indeseable decimos que el xenobiótico es inmunotóxico (produce inmunotoxicidad) 6. Desarrolle sus comentarios sobre los procesos que dan lugar al cáncer de origen químico. ¿Cómo actúa el sistema inmunitario en defensa contra la exposición ante agentes infecciosos? El cáncer es ocasionado por cambios en ciertos genes que alteran el funcionamiento de nuestras células y crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Algunos de estos cambios genéticos ocurren en forma natural cuando se producen copias del ADN durante el proceso de división celular. Pero otros cambios son consecuencia de exposiciones ambientales que dañan al ADN. Estas exposiciones ambientales incluyen sustancias como los productos químicos del humo de tabaco, o la radiación, como los rayos ultravioletas que emite el sol que pueden ser prevenibles. Los científicos están estudiando cuáles son las exposiciones que podrían causar o influir en la formación del cáncer.
La autoinmunidad ocurre cuando un componente endógeno no es
reconocido por el sistema inmunitario como tal y es considerado un agente extraño desencadenando una reacción inmunológica contra él. El sistema inmunitario está compuesto por una red de órganos, células y tejidos; su principal función es defender el cuerpo de agentes patógenos actúa básicamente por dos tipos de efectos inmunotóxicos: Inmunoestimulación (incluidas las reacciones de hipersensibilidad y autoinmunidad), inmunodepresión. El sistema inmunitario reconoce y destruye sustancias que contienen antígenos. Si el cuerpo no tuviera defensas contra la infección, rápidamente sería colonizado por microorganismos. Estas defensas requieren un cuerpo vivo y que funcione correctamente.
7. ¿Qué es la toxicocinética de un compuesto? Explique los procesos
que son parte de ella. La toxicocinética es el conjunto de fenómenos que experimenta el tóxico desde su entrada a un organismo hasta su eliminación. La toxicología es el estudio de la manera en que los venenos naturales o los fabricados por el hombre producen efectos nocivos en los organismos vivos. Los procesos de la toxicocinética es la: ❖ La absorción: es el proceso de transferencia de sustancias químicas del exterior al interior del organismo. La absorción (al igual que la excreción) es básicamente un proceso de transferencia de moléculas a través de las membranas celulares, ❖ Transporte: Tras ser absorbidos por alguna de esas vías de entrada, los tóxicos llegan a la sangre, la linfa u otros fluidos corporales. La sangre es el principal vehículo de transporte de los tóxicos y sus metabolitos. ❖ Distribución y acumulación en tejidos y órganos: La distribución de una sustancia dentro del organismo es un proceso dinámico que depende de las velocidades de absorción y eliminación, así como del flujo sanguíneo en los diferentes tejidos y de las afinidades de éstos por la sustancia.La sangre es el principal vehículo de transporte de los tóxicos y sus metabolitos. Las sustancias tóxicas se pueden transportar por la sangre. ❖ Biotransformación en metabolitos y eliminación del organismo: La biotransformación es un proceso que lleva a una conversión metabólica de los compuestos extraños (xenobióticos) presentes en el organismo. Suele denominarse también metabolismo de xenobióticos. Conjunto de transformaciones que sufre un tóxico en el organismo, siendo su objetivo final el formar un compuesto hidrosoluble fácilmente eliminable. ❖ La eliminación es la desaparición de una sustancia del cuerpo. Puede consistir en su excreción al exterior del organismo o en su transformación en otras sustancias que no son captadas por un determinado método de medición. La eliminación de los tóxicos se produce por vía urinaria, bilis y heces mayoritariamente. Menores cantidades se eliminan por sudor y saliva. 8. ¿Qué efectos produce en el organismo la exposición ante dos o más compuestos tóxicos y cuáles son las posibles interacciones físico - químicas entre las sustancias? Pueden producir uno de los siguientes efectos: ❖ Adición: cuando el efecto combinado de dos compuestos es igual a la suma del efecto de cada agente dado por separado (2+4=6). ❖ Sinergismo: cuando el efecto combinado de dos compuestos es mayor que la suma del efecto de cada agente dado por separado (2+4=10). ❖ Potenciación: cuando un compuesto no tóxico aumenta el efecto de un agente tóxico(0+4=8). ❖ Antagonismo: es la interferencia de un compuesto con la acción de otro disminuyendo su efecto (4- 3=1). Los mecanismos de estas interacciones pueden agruparse en tres grupos: A. interacciones químicas: cuando dos compuestos reaccionan entre sí para dar otro compuesto que puede ser más o menos tóxico. B. interacciones toxicocinéticas: cuando un compuesto altera la disposición (absorción, distribución, biotransformación o excreción) y con ella la cantidad de xenobiótico y metabolitos reactivos que llegan al sitio activo. C. interacciones tóxico dinámicas: cuando la presencia de un compuesto influye sobre la respuesta celular del otro (por competición sobre un mismo centro activo, por actuación sobre una misma función fisiológica, por aumento del número de receptores, etc). 9. ¿Cuál es el principal objetivo de la toxicología industrial y en qué herramientas se basa para lograrlo? Su principal objetivo es el de identificar y cuantificar los riesgos asociados a la exposición de los contaminantes industriales para poder precisar los niveles admisibles de exposición y las adecuadas medidas de seguridad e higiene con el fin de prevenir efectos indeseables sobre la salud. Para llevar a cabo este objetivo es necesario el conocimiento de las relaciones cuantitativas entre la intensidad de la exposición a las sustancias químicas y el riesgo de alteración de la salud. Dicho conocimiento permite definir los niveles tolerables de exposición y las medidas necesarias para respetarlos. Esta labor se basa en tres herramientas fundamentales: 1. La caracterización de la exposición, 2. La caracterización de los efectos biológicos de dicha exposición, y 3. La cuantificación de la relación entre exposición y efecto tóxico (relaciones dosis-respuesta y dosis- efecto) 10.
Comente la relación exposición – riesgo y sus posibles aplicaciones
según la teoría de Lauwerys. Dr. Robert Lauwerys, señala “El monitoreo biológico de la exposición determina el riesgo para la salud a través de la evaluación de la dosis interna”, entonces el monitoreo biológico de la exposición química laboral es personalizado, es decir evalúa la exposición es cada trabajador en particular, y es el único instrumento que puede determinar el grado de contaminación o de exposición a agentes químicos específicos laborales que tiene el cuerpo o el organismo del trabajador en cuestión. El monitoreo biológico de la exposición busca anticiparse al daño, pero no sólo eso, actualmente el campo se ha ampliado hacia la búsqueda de indicadores biológicos, para anticiparse al daño. 11. Describa los métodos de control en el caso de exposición a sustancias tóxicas. ¿Qué ventajas presenta la monitorización biológica de la exposición sobre la monitorización ambiental? El continuo desarrollo industrial y económico ha conducido a un aumento progresivo a la exposición de sustancias tóxicas que está presente en el ambiente de trabajo, en el aire, el agua, los alimentos o las superficies en contacto con la piel; la cantidad de agente tóxico en estos medios se evalúa mediante el control ambiental. Puede detectarse en los fluidos corporales. Como consecuencia de su interacción con un receptor situado en el órgano crítico (el órgano que, en condiciones específicas de exposición, muestra el efecto adverso primero o más importante), se producen acontecimientos bioquímicos y celulares. El control biológico y la vigilancia de la salud forman parte de un todo que puede abarcar desde la determinación de agentes o de sus metabolitos en el organismo mediante la evaluación de sus efectos bioquímicos o celulares, hasta la detección de signos de alteración precoz y reversible del órgano crítico.
Por tanto tenemos: Métodos de control:
❖ Monitorización ambiental, esto es el análisis de los contaminantes en el medio ambiente, entiéndase en el lugar de trabajo principalmente del aire, pero también del agua, suelo y alimentos). ❖ Monitorización biológica, esto es el análisis de los parámetros adecuados en medios biológicos (orina, sangre, aire aspirado) recolectados de la persona expuesta. Puede estar basada en monitorización biológica de la exposición o monitorización de los efectos biológicos. El control biológico ofrece numerosas ventajas sobre el control ambiental y, en particular, permite la evaluación de: ❖ La exposición durante un período prolongado. ❖ La exposición como consecuencia de la movilidad del trabajador en el medio ambiente de trabajo. ❖ La absorción de una sustancia por varias vías, incluida la cutánea. ❖ La exposición global como consecuencia de diferentes fuentes de contaminación, tanto en el trabajo como fuera de él. ❖ La cantidad de sustancia absorbida por el sujeto depende de factores distintos del grado de exposición, como son el esfuerzo físico requerido por el trabajo, la ventilación o el clima. ❖ La cantidad de sustancia absorbida por el sujeto dependiendo de factores individuales que pueden influir en la farmacocinética del agente tóxico en el organismo, como la edad, el sexo, las características genéticas o el estado funcional de los órganos en que la sustancia tóxica experimenta biotransformación y eliminación 12. Cite los diversos test que se utilizan en la evaluación del grado de exposición para detectar efectos tóxicos en la salud de los trabajadores. Los tests utilizados en la monitorización biológica de la exposición pueden ser: ❖ Los test selectivos consisten en la determinación de la propia sustancia o de sus metabolitos en un medio biológico (orina, sangre, aire espirado). La mayoría de los tests utilizados en el control biológico de la exposición de los trabajadores son de tipo selectivo. ❖ Los tests no selectivos se refieren a determinaciones de parámetros que pueden ser reflejo de la exposición a una amplia gama de sustancias o de otros efectos no bien definidos. Ejemplos son la determinación en orina de compuestos diazoicos, como indicador de exposición a aminas aromáticas. 13. Refiérase sobre las técnicas analíticas para la identificación y cuantificación de muestras tóxicas. ❖ La espectrofotometría se basa en la detección de la absorción o emisión por átomos y moléculas de radiaciones electromagnéticas. ❖ La cromatografía es una técnica de separación basada en el reparto de los componentes de una muestra entre una fase estacionaria y una fase móvil. En función de si la fase móvil es un gas o un líquido se habla de cromatografía de gases o de cromatografía líquida. ❖ La espectrometría de masas es probablemente el mejor método analítico para la identificación inequívoca de compuestos. Además, el acoplamiento de un espectrómetro de masas a un cromatógrafo de gases (GC-MS) o a una HPLC (HPLC-MS) combina la capacidad de separación de la cromatografía con la capacidad de identificación de la espectrometría de masas ❖ Electrodos específicos de iones Gases como el cianuro, el sulfuro de hidrógeno, el dióxido de nitrógeno, el monóxido de carbono y el oxígeno, entre otros, pueden ser detectados por este tipo de electrodos, los cuales operan bajo el principio de electrólisis de membrana. El gas pasa a través de la membrana y reacciona con un electrolito. La reacción produce un flujo de electrones proporcional a la presión parcial del gas en el aire ❖ Técnicas de inmunoensayo los inmunoensayos se basan en la utilización para el análisis de anticuerpos contra el analito a determinar. Básicamente hay dos tipos de operación, trabajar con anticuerpos “marcados”, o con antígenos “marcados”. ❖ Electroforesis capilar La electroforesis capilar es un técnica de separación que está adquiriendo un auge considerable en los últimos años. Una de sus mayores ventajas es su amplio rango de aplicación, se ha utilizado para la separación y cuantificación entre otros de aminoácidos, drogas, enantiómeros, vitaminas, pesticidas, iones inorgánicos, péptidos, proteínas, carbohidratos, oligonucleótidos, fragmentos de DNA, aductos e incluso células y virus. 14. Exponga la importancia de los cuestionarios en todo proceso analítico de tóxicos. ¿Cuál es el nivel de fiabilidad de un resultado analítico? Al final de un proceso analítico se obtiene un resultado en forma de un valor numérico. Este valor numérico se compara a unos valores de referencia y a otros valores numéricos para hacer una interpretación y de aquí adoptar las medidas adecuadas. La importancia radica en la mejora de la clasificación y cuantificación de la exposición. La fiabilidad expresa la confianza en que un método analítico sirva para detectar correctamente o para cuantificar con exactitud y precisión. Para establecer la fiabilidad de un método analítico, primero hay que evaluar la precisión de los valores de concentración obtenidos si ésta es aceptable, también hay que evaluar la exactitud de esos valores y la posible interferencia de otras sustancias que no se pretenden determinar con este método. El nivel de fiabilidad de un resultado analítico va depender básicamente del recogido de la muestra, el almacenamiento de la muestra y la validez del método analítico. 15. ¿En qué consiste la cromatografía de gases? Señale sus principales detectores y para qué tipos de análisis es apropiado. La cromatografía de gases es una de las técnicas más frecuentemente utilizadas en la separación, identificación y cuantificación de tóxicos. Básicamente consiste en un inyectable, un horno, un detector y un registrador. Los principales detectores en cromatografía de gases son: ❖ De ionización de llama (FID), responde a compuestos que producen iones cuando son quemados en una llama de aire- hidrógeno (detector bastante universal). ❖ De nitrógeno-fósforo (NPD) (para compuestos ricos en átomos de nitrógeno o fósforo). El principio es el mismo que el FID salvo que en el detector hay una perla formada por una sal de rubidio y sólo los átomos de N o P son ionizados. ❖ De captura de electrones (ECD) (para derivados halogenados y compuestos con grupos electronegativos). Existe un emisor de radiación b que al interaccionar con las moléculas del gas portador produce una fuente continua de electrones hacia el detector, al pasar sustancias electronegativas parte de estos electrones son capturados y el número de los que llegan al detector disminuye, produciéndose una señal en el registrador. ❖ La fotometría de llama (FPD) (para sustancias que contengan P y S) consiste en la detección de la radiación emitida tras excitación a la llama. ❖ De espectrometría de masas (ver más abajo). La cromatografía de gases es apropiada para el análisis de sustancias volátiles (o fácilmente derivatilizables a sustancias volátiles) y termoestables a temperaturas no muy elevadas (aproximadamente por debajo de 350º C)
16. ¿Cuál es el mejor método analítico para identificar muestras
toxicológicas? Desarrolle brevemente la operatividad de un espectómetro de masas
La espectrometría de masas es probablemente el mejor método
analítico para la identificación inequívoca de compuestos. Además, el acoplamiento de un espectrómetro de masas a un cromatógrafo de gases (GC-MS) o a una HPLC (HPLC-MS) combina la capacidad de separación de la cromatografía con la capacidad de identificación de la espectrometría de masas. Esta combinación es reconocida como el método definitivo de identificación de un compuesto en un espécimen biológico o en una muestra. La operación básica de un espectrómetro de masas puede separarse en tres etapas.