ELABORACIÓN DEL INFORME PSICOLÓGICO

RAUL FRANCO MARTÍNEZ

DEFINICIONES SEGÚN LA NATURALEZA:

 Definición general: Un informe psicológico es un documento escrito que resume y presenta los
resultados y hallazgos de una evaluación o intervención psicológica. Proporciona información detallada
sobre la situación, el diagnóstico, los objetivos, las recomendaciones y cualquier otro aspecto de la
persona.
 Definición clínica: En el ámbito clínico, un informe psicológico es un documento que se elabora
después de una evaluación psicológica exhaustiva y proporciona una descripción detallada de los
aspectos clínicos relevantes de un individuo.

 Definición educativa: En el ámbito educativo, un informe psicológico es un documento elaborado por

un psicólogo escolar o educativo que resume los resultados de una evaluación psicológica realizada a un
estudiante
CARACTERÍSTICAS DE UN INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO:
 Según (González, Claramunt & Redondo, 2014) el informe consta de una serie de características y precisa de:

a. Un contenido sistemático, objetivo, claro y conciso de la información

b. Un lenguaje comprensible pero riguroso del procedimiento psicológico, neutral de alta calidad
c. Debe ser breve y poseer una excelente ortografía y redacción
d. Mantener la confidelalidad y secreto profesional
e. El contenido debe ser avalado por el solicitante
f. Es un informe psicológico clínico, por paciente atendido
g. Fecha del informe, fechas de inicio y finalización del proceso psicoterapéutico. Además del número de sesiones
totales y periodicidad
h. En la identificación: Los nombres van en iniciales (del paciente y sus familiares). La edad va en años y meses (en el
caso de menores de edad). Los datos de contacto deberán consultarse a los padres, cuidadores o representantes legales
con su autorización
TIPOS DE INFORME PSICOLÓGICO:

 Informe de evaluación psicológica: Este tipo de informe se realiza después de una evaluación
psicológica exhaustiva y aborda una amplia gama de áreas, como antecedentes personales, pruebas
psicológicas utilizadas, resultados de las pruebas, diagnóstico.
 Informe de evaluación de inteligencia: Se centra en la medición de la capacidad intelectual de una
persona y se basa en pruebas de inteligencia estándar, como el Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS)
o el Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC
 Informe de evaluación neuropsicológica: Se enfoca en evaluar las funciones cognitivas y el
funcionamiento cerebral en relación con la estructura y el rendimiento del cerebro. Estos informes a
menudo se utilizan para evaluar y diagnosticar trastornos neurológicos, como traumatismo
craneoencefálico, enfermedad de Alzheimer o trastornos del desarrollo neurológico.
 Informe de evaluación de personalidad: Se utiliza para evaluar los rasgos de personalidad, las
fortalezas y debilidades emocionales, y los estilos de afrontamiento de una persona. Estos informes
pueden basarse en entrevistas clínicas, pruebas de personalidad y observación conductual, y suelen
proporcionar una descripción detallada de los aspectos de la personalidad del individuo.
 HABILIDADES DE UN PSICÓLOGO PARA REDACTAR EL INFORME
PSICOLÓGICO:

 Un psicólogo necesita tener ciertas habilidades en la realización de un informe psicológico , estos son :

a) Equilibrio entre datos objetivos y abstracción

b) Modulación, no exagerado o recargado hacia un solo lado
c) Ser asertivo y modesto
d) Interesar al lector
e) Ejemplificar
f) Discutir cada una de las partes del informe
g) Facilitar el proceso de toma de decisiones
 EL INFORME INCLUYE:

A. Ficha de identificación: Nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil,
teléfono, dirección, quién lo refiere, fuente de información, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, número de ingresos, fecha
de entrega del informe. (se ajusta según el objetivo del estudio e informe, se pueden agregar datos)

B. Pruebas administradas:

 La de inteligencia
 Las que indican daño orgánico o perceptomotoras
 Las de personalidad: estructuradas y proyectivas

C. Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadro sintomatológico que presenta y que
requiere atención. Con frecuencia el motivo de consulta no es, necesariamente, lo que está íntimamente relacionado con el
diagnóstico, sin embargo es muy importante explorar exhaustivamente lo que el examinado está dando como motivo del
estudio
 EL INFORME INCLUYE:

A. Ficha de identificación: Nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil,
teléfono, dirección, quién lo refiere, fuente de información, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, número de ingresos, fecha
de entrega del informe. (se ajusta según el objetivo del estudio e informe, se pueden agregar datos)

B. Pruebas administradas:

 La de inteligencia
 Las que indican daño orgánico o perceptomotoras
 Las de personalidad: estructuradas y proyectivas

C. Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadro sintomatológico que presenta y que
requiere atención. Con frecuencia el motivo de consulta no es, necesariamente, lo que está íntimamente relacionado con el
diagnóstico, sin embargo es muy importante explorar exhaustivamente lo que el examinado está dando como motivo del
estudio
 EL INFORME INCLUYE:

D. Descripción del paciente: Observaciones generales; cómo se portó el examinado, cooperó, se esforzó, su
atención, habla, fluidez verbal, vocabulario, si éste está de acuerdo a su nivel académico y cultural o lo supera o está muy
por debajo de su nivel, espontaneidad, estado de ánimo

E. Como parte de la descripción: el familiograma, para conocer el origen del evaluado, su contexto familiar, qué
lugar ocupa dentro de la familia, historia clínica: pre, peri y postnatal, para conocer sus antecedentes y detectar
indicadores de algún problema orgánico que esté ocasionando el cuadro clínico.
F. Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo y cualitativo, daño orgánico cerebral, disfunción cerebral, personalidad,
orientación vocacional, depende del objetivo de la evaluación, si hay o no insight, qué mecanismos de defensa utiliza, con
qué partes sanas o recursos cuenta el paciente.
 CONSIDERACIONES PREVIAS A LA ELABORACIÓN DEL INFORME:

 El informe psicológico forma parte del conjunto de la evaluación y, como tal, su redacción se ajustará a
ella. Por eso, de acuerdo al ámbito en que se realiza la evaluación del informe y a los objetivos se
utilizarán algunas de las consideraciones explicadas a continuación:
 Selección y análisis de los materiales de prueba Cuando se realiza una evaluación individual:
 Se deberán explorar áreas básicas de la personalidad: madurativas; intelectuales; afectivas; e
interpersonales y sociales. Entonces, se elegirán las técnicas que permitan obtener información sobre
ellas. A su vez, en cada una, es preciso recortar aquellos indicadores que, por su significación psicológica,
permitan hacer inferencias de las variables a evaluar
 CRITERIOS PARA EL ANÁLISIS INTERPRETATIVO:

Como una estrategia posible se sugiere aproximarse a la totalidad del material clínico teniendo en
cuenta la presentación del sujeto, la disposición hacia la tarea, la relación con el entrevistador. Esto nos
permite obtener una configuración de la producción que permitirá captar la totalidad del sujeto para
luego analizar los componentes específicos
 CONCLUSIONES:

 En este trabajo se encuentra todos los elementos necesarios para que el psicólogo integre y organice los
conocimientos adquiridos a lo largo de la carrera, de tal manera, que se estará capacitando para realizar
adecuadamente un buen informe psicológico.
 El reporte psicológico se va modificando según las necesidades, es decir, se pueden eliminar rubros, porque el
examinado no puede ser evaluado en ese aspecto, o se pueden evaluar áreas específicas, porque quién solicita
el reporte requiere específicamente dicha información.
 El trabajo favorece aportando conocimientos necesarios para elaborar un buen reporte, como son aspectos de
psicopatología, indicadores de los instrumentos psicológicos y técnicas, cómo decidir el pronóstico,
tratamiento, etc.
 El objetivo de un informe psicológico es recoger brevemente la información sobre el motivo de consulta, la
evaluación que se llevara a cabo, los resultados obtenidos, los antecedentes relevantes que pueden servir para
el diagnóstico y las sugerencias frente al caso para su posterior tratamiento.