Evaluación Diagnóstica y Atención Inmediata para Fracturas de
Monteggia en Población Pediátrica
Evaluation and Immediate Care Protocols for Monteggia Fractures
in the Pediatric Population
Autor: Francisco Castillo (1) Pahola Rodríguez (2)
RESUMEN
En este estudio centrado en la "Evaluación
Diagnóstica y Protocolos de Atención
Inmediata para Fracturas de Monteggia en
Población Pediátrica", se realizó una
exhaustiva revisión sistemática de diez
estudios científicos que abordaron aspectos
clave de esta compleja entidad ortopédica en
niños. La baja prevalencia de las fracturas de
Monteggia en la población pediátrica, situada
entre el 0,4% y el 5%, destaca la necesidad de
un enfoque específico para esta población en
constante desarrollo. La dificultad para
establecer un promedio de edad preciso
debido a variaciones en la definición de
pediatría resalta la importancia de
estandarizar la investigación. La evaluación
física integral, el énfasis en radiografías y la
utilidad de técnicas diagnósticas avanzadas
como la TC y la RM, junto con la
clasificación de Bado, se identificaron como
elementos cruciales en el manejo de estas
fracturas. La variabilidad en la presentación
clínica y la necesidad de enfoques
individualizados subrayan la importancia de
una mayor investigación y consenso en el
abordaje de estas fracturas en niños. Este
análisis proporciona una base sólida para
futuras investigaciones y contribuye a
mejorar la atención ortopédica en esta
población pediátrica única.
Palabras Claves: Fracturas de Monteggia, Población
pediátrica, Evaluación diagnóstica, Protocolos de atención
inmediata.
ABSTRACT
In this study focused on "Diagnostic
Evaluation and Immediate Care Protocols for
Monteggia Fractures in the Pediatric
Population," a comprehensive systematic
review of ten scientific studies addressing
key aspects of this complex orthopedic
condition in children was conducted. The low
prevalence of Monteggia fractures in the
pediatric population, ranging from 0.4% to
5%, underscores the necessity for a specific
approach tailored to this continually
developing demographic. The challenge in
establishing a precise average age due to
variations in the definition of pediatrics
emphasizes the importance of standardizing
research. Comprehensive physical
assessment, emphasis on radiographs, and the
utility of advanced diagnostic techniques
such as CT and MRI, coupled with the Bado
classification, were identified as crucial
elements in managing these fractures. The
variability in clinical presentation and the
need for individualized approaches
underscore the significance of further
research and consensus in addressing these
fractures in children. This analysis provides a
robust foundation for future investigations
and contributes to enhancing orthopedic care
in this unique pediatric population.
Keywords: Monteggia Fractures, Pediatric Population,
Diagnostic Evaluation, Immediate Care Protocol
INTRODUCCIÓN
Las fracturas de Monteggia, una entidad
ortopédica compleja que involucra la fractura
de la diáfisis ulnar concomitante con una
luxación de la cabeza radial, representan un
desafío significativo en el ámbito pediátrico.
Descritas por primera vez por Monteggia en
1814, estas lesiones, aunque poco frecuentes,
demandan una comprensión profunda y un
abordaje preciso debido a su naturaleza
potencialmente incapacitante, especialmente
en la población pediátrica, cuyo sistema
esquelético aún está en desarrollo.2,4,5 La
epidemiología de las fracturas de Monteggia
destaca su rareza tanto en el grupo de adultos
como en el de niños, siendo su prevalencia en
este último grupo del 0,4 al 5% de todas las
fracturas de antebrazo y alcanzando su punto
máximo entre los 4 y 10 años de edad. La
etiología primaria de estas lesiones es
traumática, siendo las caídas desde alturas y
los traumatismos directos los principales
desencadenantes.1,4,7 Este contexto
epidemiológico subraya la importancia de
desarrollar estrategias de diagnóstico y
tratamiento adaptadas a las características
específicas de la población pediátrica. El
examen físico integral de los pacientes
pediátricos con fracturas de Monteggia juega
un papel fundamental en la evaluación
inicial. Este enfoque abarca la inspección
meticulosa, la palpación, la evaluación de la
movilidad articular, la fuerza muscular y la
sensibilidad en la extremidad superior
afectada. Además, se requiere una valoración
minuciosa para detectar deformidades,
edema, equimosis, dolor a la palpación,
restricción del movimiento y la presencia de
crepitación. La evaluación neurológica
completa es esencial para descartar posibles
lesiones nerviosas concomitantes, añadiendo
complejidad al manejo clínico de estas
fracturas en niños menores de 13 años.3,6,9
MATERIAL Y MÉTODOS
Para llevar a cabo esta revisión sistemática,
se realizó una exhaustiva búsqueda en bases
de datos electrónicas como PubMed, Scopus,
Google Academic, Web of Science y Scielo.
Se establecieron criterios de inclusión
específicos, limitando estudios realizados en
español e inglés, con una vigencia de año de
limitado de 2019 hasta el 2023, con el
objetivo de seleccionar 10 artículos que
abordaran detalladamente la evaluación
diagnóstica y los protocolos de atención
inmediata para las fracturas de Monteggia en
este grupo etario. Se extrajeron datos
relacionados con la edad de los pacientes, los
métodos de diagnóstico utilizados, las
intervenciones inmediatas aplicadas y los
resultados a corto y largo plazo.
RESULTADOS
Se identificaron diez estudios científicos que
abordaron aspectos clave de la evaluación
diagnóstica y los protocolos de atención
inmediata para fracturas de Monteggia en la
población pediátrica. Estos estudios variaron
en términos de diseño, metodología y
resultados, lo que permitió una amplia
perspectiva sobre las diferentes estrategias
empleadas en la atención de esta lesión
específica en niños. En cuanto a la
epidemiología de las fracturas de Monteggia
en niños, la revisión confirmó su baja
prevalencia en comparación con otras
lesiones de antebrazo, situándose entre el
0,4% y el 5%. Además, se corroboró el pico
de incidencia entre los 4 y 10 años de edad,
respaldando la importancia de centrar la
atención en este grupo etario específico. La
revisión destacó la dificultad para encontrar
un promedio de edad preciso debido a las
variaciones en la definición de pediatría en
diferentes estudios. Algunos consideran a los
pacientes pediátricos hasta los 13 años, de facilitar comparaciones significativas
mientras que otros utilizan el límite de los 18 entre estudios y mejorar la aplicación clínica
años. Esta variabilidad en la definición de de los hallazgos.
edad en la literatura subraya la necesidad de
una mayor estandarización en la
investigación y la presentación de datos, a fin

Grafica No. 1 Distribución de Tipos de Fracturas de Monteggia

Porcentaje de Casos
70
60
50
40
30
20
10
0
Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4

Porcentaje de Casos

Fuente: Artículos Citados

Grafica No. 2 Relación entre Edad y Prevalencia

Prevalencia
14
12
10
8
6
4
2
0
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5
Fuente: Artículos Citados
observadas en los estudios seleccionados
DISCUSIÓN destaca la necesidad de abordar de manera
En la población pediátrica ha proporcionado integral esta lesión específica en una
una panorámica detallada y clínica de esta población en constante crecimiento y
compleja entidad ortopédica en niños. La desarrollo. En relación con la epidemiología,
variedad de enfoques y prácticas clínicas la confirmación de una baja prevalencia de
fracturas de Monteggia en niños, situada
entre el 0,4% y el 5%, se alinea con la
percepción general de la rareza de esta lesión
en la población pediátrica. Sin embargo, la
dificultad para establecer un promedio de
edad preciso debido a las variaciones en la
definición de pediatría subraya la
importancia de la estandarización en la
investigación y presentación de datos. La
falta de uniformidad en la delimitación de la
población pediátrica puede influir en la
interpretación de la epidemiología y
dificultar la comparación significativa entre
estudios. En el contexto del examen físico
integral, la revisión resalta la necesidad de
una evaluación meticulosa que abarque la
inspección, la palpación, la movilidad
articular, la fuerza muscular y la sensibilidad.
Esta consideración es fundamental,
especialmente dada la variabilidad en la
presentación clínica y la potencial afectación
neurológica concomitante.4,7,8 La evaluación
neurológica exhaustiva se revela como un
componente crítico, detectando lesiones
nerviosas adicionales que pueden complicar
la gestión de las fracturas de Monteggia en
niños. En cuanto a los estudios diagnósticos,
se confirma la importancia persistente de las
radiografías anteroposteriores y laterales del
antebrazo para guiar el diagnóstico y la
planificación del tratamiento. La revisión
destaca la utilidad adicional de la tomografía
computarizada (TC) y la resonancia
magnética (RM) en situaciones más
complejas, proporcionando información
detallada sobre los tejidos blandos
circundantes y lesiones asociadas. Esta
estrategia diagnóstica más avanzada puede
ser particularmente beneficiosa cuando la
presentación clínica es ambigua o cuando se
requiere una mayor precisión para informar
las decisiones terapéuticas. En lo que
respecta a la clasificación de Bado, la
revisión confirma su utilidad como un marco
estructurado para categorizar las fracturas de
Monteggia en niños. La especificidad de los
tipos clasificatorios, desde el Tipo 1 hasta el
Tipo 4, ofrece una guía valiosa para la
planificación del tratamiento y la
comprensión de la complejidad de cada caso
específico. Esta clasificación proporciona
una base sólida para la comunicación efectiva
entre los profesionales de la salud
involucrados en el manejo de estas fracturas
pediátricas.
CONCLUSIONES
En la evaluación diagnóstica y los protocolos
de atención inmediata para fracturas de
Monteggia en la población pediátrica, esta
revisión sistemática resalta la complejidad
inherente de esta entidad ortopédica en niños
menores de 13 años. La baja prevalencia de
estas fracturas, situada entre el 0,4% y el 5%,
subraya la importancia de una comprensión
profunda y específica de la población
pediátrica, cuyo sistema esquelético en
desarrollo presenta desafíos únicos. La
dificultad para establecer un promedio de
edad preciso refleja la variabilidad en la
definición de pediatría y destaca la necesidad
de una estandarización en la investigación y
presentación de datos. La integralidad del
examen físico, abarcando la inspección,
palpación, movilidad articular y evaluación
neurológica, emerge como un pilar esencial
en la evaluación inicial de estas fracturas en
niños. La variabilidad en la presentación
clínica y la posibilidad de lesiones nerviosas
concomitantes hacen hincapié en la
necesidad de una evaluación meticulosa y
exhaustiva.
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