BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA

EN DIENTES ANTERIORES.

Material Elaborado por Equipo Biomateriales Dentales y Preclínico Integral II

 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

OBTURACIÓN DE RESINA COMPUESTA EN CAVIDAD CLASE V.

Procedimiento
1. Limpieza de la superficie dentaria.
Realice la misma secuencia descrita en la unidad anterior.

2. Aislamiento del campo operatorio.

Se deberá priorizar la realización del aislamiento absoluto siempre que sea factible el uso del clamp en
relación al margen cervical de la preparación. Si no es posible, se optará por un aislamiento relativo del
campo.

3. Acondicionamiento ácido y sistema adhesivo.

Aplicación del ácido
a) Aisle y seque el campo operatorio.
b) Pruebe la presión con la cual emerge el gel de ácido ortofosfórico al 37% de la jeringa que lo
contiene.
c) Aplique una cantidad suficiente de ácido para cubrir el espesor de esmalte a nivel del borde cavo
superficial.
d) La aplicación del ácido NO PUEDE sobrepasar los 30 segundos.
e) A la cuenta de 20 segundos, incluya la dentina en el grabado agregando el ácido necesario con la
jeringa, hasta colmar completamente la cavidad. (esta acción involucra 10 segundos de grabado de
dentina)
f) A la cuenta de 30 segundos inicie el lavado profuso del diente con nebulizado agua-aire de la jeringa
triple durante el doble del tiempo de grabado segundos.

Secado de la superficie grabada:

g) Seque los excesos de agua en la cavidad con papel absorbente cortado en trozos pequeños. El
objetivo es secar la dentina sin desecarla.
h) Coloque papel absorvente seco dentro de la cavidad y suave e indirectamente seque con el aire de
la jeringa triple dirigiendo el chorro de aire hacia el espejo y direccionando éste hacia la cavidad. De
este modo logrará secar la superficie del esmalte sin afectar la dentina.
i) El aire aplicado debe estar libre de contaminantes.
j) El grabado correcto del esmalte se reconoce en un diente natural porque la superficie pierde su brillo
natural y se ve levemente opaca, hecho no observable en los dientes de marfilina.

Inhibición de Metaloproteinasas:
a) Aplique Clorhexidina con un microbrush durante 30 segundos en la DENTINA de paredes y piso
de la cavidad en concentración del 0,2 al 2 % (NO LAVAR)
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

Aplicación del Sistema Adhesivo:

• De 2 Pasos: (ácido + primer/adhesivo)

a) Agite suavemente el frasco de primer/adhesivo
b) Dosifique 1 gota sobre el microbrush y quite los
excesos de líquido sobre una toalla de papel absorbente.
Tape el frasco.
c) Aplique una capa sobre la superficie de dentina
acondicionada previamente y frote activamente por
aproximadamente 20 segundos. Tape el frasco.
d) Aplique una segunda capa de adhesivo sobre esmalte
y dentina dosificando 1 gota y quitando los excesos de
líquido sobre una toalla de papel absorbente.

e) Friccione sobre la dentina, extendiéndose hacia el esmalte. Sople suavemente con aire indirecto para
homogenizar, elimine excesos de ser necesario con un nuevo microbrush.
f) Fotopolimerice con la lámpara de fotocurado durante al menos 20 segundos a distancia cero.

4. Colocación de la resina compuesta mediante técnica incremental.

1. Utilice la espátula y tome una cantidad de resina compuesta del color que haya seleccionado, ubíquelo
en relación con la pared incisal/oclusal de la cavidad, ya que el tejido adamantino es el sustrato que
otorga una mayor adhesión de la resina.
2. Adapte suavemente el incremento cubriendo la pared hasta la mitad de la extensión del bisel.
Polimerice durante 30 segundos. (*)
3. Coloque un segundo incremento en la pared distal de la cavidad, extendiéndose hasta el incremento
que ubicó anteriormente y cubriendo hasta la mitad de la extensión del bisel. Polimerice durante 20
segundos. (*)
4. El tercer incremento de resina compuesta, ubíquelo hacia la pared mesial de la cavidad, adaptándolo
contra la pared. Repita la extensión dada al incremento distal. Polimerice durante 20 segundos. (*)
5. Ubique un cuarto incremento hacia la pared cervical, que se extienda hasta el centro de la cavidad,
contactando con los otros 3 incrementos anteriores y hacia el borde cavosuperficial, cubriendo hasta
la mitad de la extensión del bisel. Polimerice durante 30 segundos. (*)
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

6. El quinto incremento y último, cubrirá todos los anteriormente situados, y se extenderá hasta cubrir
totalmente el bisel de la cavidad, de tal forma que se logre una continuidad diente-restauración. Para
este fin, utilice el pincel N o5 limpio. Este incremento debe ser esculpido para lograr devolver el
contorno vestibular convexo del diente, generando una superficie más lisa y una terminación de
espesor fino en relación al bisel de la cavidad operatoria.
7. Elimine los excesos, tanto de contorno como fuera del margen cavitario antes de polimerizar.
Polimerice durante 30 segundos. (*)

5. Acabado y pulido.
En primera instancia, se realiza el acabado con piedras de diamante de grano fino y extrafino, con el objetivo de eliminar
excesos groseros de material o mejorar algunos detalles anatómicos.

Luego, se utiliza la secuencia de discos Soflex desde el más grueso al más fino, en orden decreciente. Reducir
la velocidad del micromotor aplicando suave presión e intermitencia. Debe lavar la superficie de la
restauración con un chorro de agua-spray después de cada uno de los discos que utilice, para evitar que los
residuos se adhieran a la superficie, lo que va en desmedro del pulido y brillo final, y para disminuir la
temperatura producto de la fricción entre el disco y el diente. Además, utilice copas de pulido siliconadas, de
la más a la menos abrasiva. Por último, utilice escobillas suaves con forma de copa, y pasta diamantada para
pulir resinas, procurando NO alterar la anatomía y por lo tanto la estética de la restauración.
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

OBTURACIÓN DE RESINA COMPUESTA EN CAVIDAD CLASE III.

Procedimiento
1. Limpieza de la superficie dentaria.
Ver procedimiento en restauración clase V.

2. Aislamiento del campo operatorio.

Seleccionar clamp adecuado al diente a restaurar. Puede realizar un aislamiento unitario o múltiple.

3. Protección dentaria.
Para las cavidades del sector anterior, previamente se debe posicionar una banda de celuloide, sostenida por
una cuña. Los objetivos son:
• Proteger la cara proximal de un eventual grabado ácido.
• Evitar el desborde del material restaurador hacia la tronera cervical, lo que generaría excesos y hombros
en dicha región.
• Servir de contención para restaurar la cavidad, ya que el manejo de la banda matriz ayuda a obtener la
forma de la cara proximal y generar punto de contacto interproximal. (*)

4. Acondicionamiento ácido y sistema adhesivo.

Ambos procedimientos se realizan de la misma forma que en la restauración de las cavidades anteriormente
descritas.

5. Colocación de la resina compuesta con técnica incremental.

Se debe utilizar la espátula tomando una cantidad de resina compuesta del color previamente seleccionado.

5.1 En el caso de restaurar cavidades clase III medianas, el primer incremento debe posicionarse en la
unión de la pared cervical con la pared axial. Luego, debe agregar incrementos de forma tal que se
apoyen en la pared vestibular y axial, avanzando en la reconstrucción desde cervical hacia incisal y a
su vez hacia la zona proximal que debe reconstruir.

5.2 Recuerde contornear y asegurar el contacto de la banda de celuloide con el diente vecino, para lograr
una pared proximal convexa y generar punto de contacto interproximal.
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

5.3 Debe cubrir la totalidad de los biseles. Para ello, puede ayudarse utilizando el pincel lengua de
gato limpio y seco, deslizándolo con presión suave sobre la superficie de la resina en dirección desde
la restauración hacia el sustrato dentario.

5.4 Para restaurar cavidades clase III extensas, el primer incremento debe posicionarse en la unión de
la pared cervical con la pared axial y a su vez hacia la zona palatina. Luego, debe agregar incrementos
conformando inmediatamente la pared palatina hacia incisal en un espesor que no exceda 1 mm.

5.5 Teniendo este apoyo, adicione incrementos de forma tal que se apoyen en la pared axial y palatina,
avanzando en la reconstrucción desde cervical hacia incisal y a su vez hacia la zona proximal que debe
reconstruir.

5.6 Recuerde contornear y asegurar el contacto de la banda de celuloide con el diente vecino, para
lograr una pared proximal convexa y generar punto de contacto interproximal. Debe cubrir la totalidad
de los biseles.

Cuando adicione los incrementos más superficiales, procure reproducir la morfología de la cara
vestibular y/o palatina esculpiendo el material de obturación usando diferentes instrumentos, imitando
la angulación y el grado de convexidad de las superficies dentarias. Para la superficie vestibular utilice
nuevamente un pincel lengua de gato. El espesor de cada incremento de resina compuesta NO debe
ser superior a 2 mm y debe fotopolimerizar cada incremento adicionado.
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

6. Acabado y pulido.
6.1 En primera instancia, se realiza el acabado con piedras de grano fino y extrafino, con el objetivo de
eliminar excesos groseros de material o mejorar algunos detalles anatómicos.

6.2 Luego se utiliza la secuencia de discos Soflex, tal como se describe en restauraciones clase V.

6.3 Para el pulido interproximal debe utilizar una huincha Soflex. Introduzca la huincha por su parte
media (que no tiene grano) y deslícela a la zona cervical; con la zona que contiene el grano grueso,
realice suaves movimientos de vaivén en sentido vestíbulo-palatino, curvando suavemente la banda
hacia la restauración. Luego haga lo mismo utilizando el grano fino y deslice suavemente hacia incisal,
cuidando de no perder el punto de contacto interproximal. Nota: En clínica la resina no debe ser
pulida hasta transcurridas 48 horas después de su polimerización.
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

OBTURACIÓN DE RESINA COMPUESTA EN CAVIDAD CLASE IV.

Procedimiento

Se describirán dos métodos para restaurar cavidades clase IV, una técnica con matriz de silicona y la otra
con banda de celuloide.

TECNICA CON MATRIZ DE SILICONA

1.- Limpieza de la superficie dentaria: la misma secuencia descrita en la unidad anterior.

2.- Aislamiento del campo operatorio: la misma secuencia descrita en la unidad anterior.

3.- Preparación del sistema de matriz: existen varias alternativas para su elaboración:
a) Realizar un encerado diagnóstico sobre el modelo de estudio obtenido del paciente.
b) Directamente en boca cuando existe una restauración previa con anatomía aceptable.
c) Utilizar un modelo estándar, en este caso una arcada indemne o sobre su arcada previo a realizar
la preparación cavitaria.

Elaboración de la Matriz de Silicona:

a) Maniobras previas: sobre una arcada indemne, aplique vaselina líquida sobre la zona en la que
preparará la matriz de silicona.

b) Preparación operador: retírese los guantes de látex y lávese las manos.

c) Dosificación Masilla: separe con el dosificador correspondiente una medida de silicona por
condensación, consistencia de masilla; enrásela con la espátula para cemento y divídala por la mitad.
Deposite una mitad en una loseta de vidrio y devuelva el material restante al envase con ayuda de la
espátula.

d) Dosificación Activador: dosifique el activador de la silicona y extienda una porción de 1,8 cm lineales
de su contenido sobre la loseta de vidrio.

e) Mezcla Silicona: tome la masilla en la palma de su mano y extiéndala sobre ésta. Con la espátula
para cemento, realice surcos paralelos en sentido longitudinal y transversal. Recoja el activador con
la espátula de cemento y distribúyalo sobre ella. Mezcle y amase sólo con la punta de los dedos
hasta obtener una masilla de textura y color uniformes.

f) Confección Matriz: retire una porción pequeña de la mezcla y ubíquela en la cara palatina de la zona
a trabajar, presionando con los dedos para que se adapte bien al cíngulo y las troneras. Luego, forme
un cilindro con la masilla restante y posiciónela en la cara palatina e incisal del grupo II,
distribuyéndola simétricamente y presionando en forma suave para que se adapte, procurando un
espesor uniforme de aproximadamente 5 mm.
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

g) Retiro: una vez terminada la polimerización (verificar esto con un instrumento romo que no se
impronte), retirar la matriz y verificar que reproduzca los detalles anatómicos de la zona.

h) Terminación Matriz: recorte los excesos de la matriz de silicona utilizando bisturí:

- Límite incisal: la matriz debe conservar el borde incisal que se necesita reproducir, por lo
que el corte debe realizarse procurando mantener el ancho vestíbulo-palatino del borde
incisal.

- Límite proximal: la matriz debe mantenerse estable una vez ubicada en la superficie palatina,
por lo que el corte debe abarcar una superficie que se extienda como mínimo abarcando
los dientes vecinos al cual se restaurará.

4.- Secuencia de restauración clase IV con matriz de silicona:

Se necesita politetrafluoretileno (teflón) o en su defecto, tiras a matrices de acetato o celuloide. Estos

materiales permiten reemplazar, al momento de la restauración, la o las paredes ausentes, transformando asi
una cavidad compuesta en una cavidad simple, de fácil restauración.

Se aísla el diente vecino con teflón y se realiza el acondicionamiento ácido y sistema adhesivo, de la misma
forma que en la restauración de las cavidades anteriormente descritas.

Con respecto a la restauración con técnica incremental, ésta puede ser estratificada o monocromática. La
restauración estratificada utiliza diferentes tonalidades de resina compuesta para lograr un efecto natural final.
Mientras que la técnica monocromática solo utiliza una tonalidad.

Usted utilizará la técnica monocromática. Ubique la matriz sobre la cara palatina del grupo II. Sobre la impronta
palatina de la matriz, marque suavemente con la punta de la sonda curva, el límite de la preparación cavitaria,
le servirá de guía para comenzar la técnica incremental que se describe a continuación:

4.1 Primer incremento: (reconstrucción concha palatina) coloque sobre la matriz una capa extensa y
fina de resina que abarque 1 mm hacia afuera de la línea que marcó con la sonda, de esa manera, el
incremento cubrirá el bisel palatino. Modele el incremento para reproducir todo el esmalte palatino, incisal e
insinuando la curvatura hacia la cara proximal. Sin polimerizar, lleve la matriz a boca, adaptando la resina al
margen cavo superficial palatino y posteriormente fotopolimerizar por 20 segundos.

Remueva la matriz y observe que se ha conformado una pared de resina sin poros, perfectamente
adherida y continua al bisel palatino. Y además ha conformado el espesor del borde y ángulo incisal. Ahora
fotopolimerice directamente a la cara palatina otros 20 segundos.
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

4.2 Segundo incremento: retire el teflón y coloque una huincha de celuloide previamente curvada con
el mango de un instrumento y fíjela en el área interproximal con una cuña de madera. Esto facilitará la
conformación de la cara proximal.

Coloque un incremento de resina no mayor a 2 mm de espesor en la cara proximal, de tal manera que
abarque totalmente la extensión de la preparación en sentido cérvico-incisal. Adapte el incremento hacia el
diente vecino, sin generar tensión en la huincha de celuloide. Asegúrese de lograr el contacto del material a
la cara proximal del diente vecino. En el área cervical, adapte cuidadosamente el incremento para cubrir
correctamente el bisel proximal. Polimerice por 20 segundos.

4.3 Tercer incremento: ubique el incremento sobre la pared palatina, abarcando la pared cervical hasta
unirse con el segundo incremento y la mitad cervical de la pared axial. No cubrir el bisel vestibular.

4.4 Cuarto incremento: ubicado sobre la pared palatina, abarcando la mitad incisal restante, logrando
un contacto directo sobre los incrementos anteriores. No cubrir el bisel vestibular.

4.5 Último incremento: Adáptelo sobre los incrementos anteriores, cubriendo totalmente el bisel
vestibular. Con este incremento tiene que recuperar la morfología de la cara vestibular del diente, por lo tanto,
debe observar desde todos los ángulos durante su adaptación, poniendo especial atención a la visión indirecta
que se logra desde incisal. Utilice un pincel lengua de gato para la terminación hacia los márgenes cavitarios.

No excederse en el tiempo de manipulación ya que la luz ambiente también inicia el proceso de

fotopolimerización.
BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

SECUENCIA DE INCREMENTOS PARA CONFECCIÓN DE RESTAURACIÓN CLASE IV.

Finalmente se realiza el acabado y pulido de la restauración, tal como fue descrito en la restauración de
cavidades clase III.
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

Ciencia de los materiales dentales de Phillips.-

Phillips, Ralph W. - Edit. McGraw-Hill-Interamericana, 1998.

Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija.-Shillingburg - Edit.

Quintessence, 2000.

Materiales de Odontología Restauradora.-

Craig, Robert G. (10º Edición) - Edit. Harcourt Brace, 1998.

Materiales Dentales para Odontología Restauradora.-Craig, 10ª

Edición - Edit. Interamericana, 1985.

Materiales Dentales: Fundamentos para su estudio.-Macchi -

Edit. Médica Panamericana, 1988.

Operatoria Dental: Estética y Adhesión.- Lanata, Eduardo

Julio - Grupo Guía, S.A 2003.

Operatoria Dental, Restauraciones.-

Barrancos Money, J. Operatoria Dental 3ª Ed. - Edit. MédicaPanamericana1999.

Operatoria Dental Ciencia y Práctica.-

Uribe Echeverría J. - Edit. Avances Médico Dentales. Madrid 1990.

Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores.-Baratieri, Luiz N - Edit.

Quintessence, Sao Paulo, 1993.

The Art and science of operative dentistry.-

Sturdevant Clifford M. - Tercera Edición, Mosby, St. Louis, USA. 1995.

Tratado de Operatoria Dental.-

Baum, Lloyd - Edit. McGraw-Hill- Interamericana, 1996.
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD DE TALCA

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA

Coronas Individuales e Incrustaciones Metálicas Fundidas.-

Carlos De Paula Eduardo/ Edmir Matson - Edit. Médica / Odontológica, 1998.

Fundamentos Clínicos y Prácticos sobre el Colado con Metales Nobles.-Stefan Schunke -

Edit. Médica odontológica Latinoamericana, 2000.

Histología y Embriología del Sistema Estomatognático.-

M.A Montenegro R., C Mery A., A. Aguirre A.

Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para Restauraciones de Metal Colado y Cerámica.-Edit. Médica
Odontológica ,2000.

Prótesis Fija.-
Luis Fernando Pegoraro - Edit. Artes Médicas Latinoamericana, 2001.

Atlas- Texto de Prótesis Fija: Preparación de pilares para coronas de metal- cerámica.-Castellani, Darío Editorial
Espaxs. Publicaciones Médicas, 1996

Restorative Dental Materials.-

Asgar, Kamal - The C.V Masby, 1989

Utilización Clínica de los Materiales Dentales.-Smith,

Bernard G N. - Masson, 1996.