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INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
Dr. Mauricio Garrido F.
Dra. Natalia Ortega N.

OBJETIVOS

Al finalizar este material complementario usted será capaz de:

1. Reconocer el instrumental endodóntico.

2. Clasificar los instrumentos según su función.
3. Conocer las normas de estandarización.
4. Describir su modo de acción (cinemática).

CLASIFICACIÓN

Los instrumentos en Endodoncia los podemos clasificar en:

I. Instrumental y material auxiliar

1. Para el examen clínico

2. Para diagnóstico
3. Para anestesia
4. Para aislación del campo operatorio

II. Instrumental endodóntico propiamente tal

1. Para acceso y localización de los canales radiculares

2. Para preparación del canal radicular
3. Para irrigación
4. Para la obturación del canal radicular
5. Complementario
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I. Instrumental y material auxiliar

1. Para el examen clínico

Es el instrumental común para todas las disciplinas odontológicas:

- Espejo plano n° 4 ó 5 (sin manchas ni rayas)
- Pinzas angulares con bocados que ajusten perfectamente
- Sonda recta para caries (punta aguzada)
- Sonda curva para caries (punta aguzada)
- Sonda periodontal (tipo carolina del norte)

2. Para diagnóstico

El diagnóstico en Endodoncia puede realizarse a través de diferentes

procedimientos, los cuales son:

- Inspección: sonda de caries, sonda periodontal y espejo.

- Percusión: mango del espejo.

- Examen Imagenológico: equipo de rayos, películas retroalveolares clásicas y

digitalizadas, de aleta de mordida y oclusales, Sistema Cone Beam CT

- Tests de sensibilidad pulpar; existen 3 tipos:

1) Pruebas térmicas: para aplicar calor se utilizan barras de gutapercha; para

frío, se utiliza cloruro de etilo o diclorodiflurometano (DDM), siendo éste el
más usado ya que alcanza menor temperatura (-26°C aproximadamente) y
no daña la capa de ozono.

2) Pruebas eléctricas: vitalómetro.

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3) Prueba de la cavidad: se realiza con fresas montadas en un micromotor o

en una turbina.

Diclorodiflurometano (DDM) Barritas de gutapercha

Vitalómetro

3. Para anestesia

- Carpule, agujas y solución anestésica (al 2% ó al 3%, con o sin vasoconstrictor)

4. Para aislación del campo operatorio

En Endodoncia, la aislación se realiza unitaria y absoluta; para esto necesitamos:

- Arcos tipo young: metálicos ó plásticos

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- Goma dique:
* láminas de látex o sin látex (de color morado, para pacientes con
hipersensibilidad a este material).
* presentación en distintos colores, tamaño y grosores

- Perforador de goma dique

a. De Ainsworth

b. De Ivory

- Portaclamps

a. Stokes y Palmer
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b. Brewer

c. Ivory

- Clamps

* Clamps para dientes anteriores: SSW 210 y 212 (sin aletas)/ Hygenic Nº 9

* Clamps para premolares: SSW 206, 207, 208 /Hygenic Nº 00 y 1

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* Clamps para molares: SSW 200 al 205/Hygenic 3, 7, 8 y 14

- Seda dental

II. Instrumental endodóntico propiamente tal

1. Para acceso (conformación cavidad de acceso)

Se necesitan:

* Turbina.
* Micromotor y contrángulo convencionales.
* Piedras de diamante redondas de alta velocidad ISO 12, 14 y 16.
* Fresas carbide redonda de alta velocidad ISO 14 y 16.
* Fresas carbide redonda de baja velocidad ISO 12, 14, 16 y 18.
* Piedra de diamante llama de baja velocidad.
* Fresa Endo Z de baja velocidad (sólo para premolares y molares).
* Fresas Gates Glidden.

a) b) c)

d)

a) Piedra de diamante redondas de alta velocidad; b) Fresas carbide redonda de baja

velocidad; c) Fresa Endo Z de baja velocidad; d) Fresas Gates Glidden
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2. Para preparación del canal radicular

* Instrumentos Endodónticos

 Anatomía de Instrumentos Endodónticos

Activa
Tope de
PUNTA Silicona

Inactiva TALLO

PARTE ACTIVA
MANGO
SECCIÓN FABRICACIÓN

Torsión Torneado

***Adaptación del Dr. Carlos García-Puente

 Estandarización de Instrumentos Endodónticos

Históricamente, sólo desde el decenio de 1950 se hicieron esfuerzos por

mejorar la calidad o estandarización de los instrumentos endodónticos, al unirse 2
grupos de investigación diferentes (Ingle y Levine), quiénes comenzaron a publicar
datos sobre el tamaño, la resistencia y los materiales que se empleaban para los
instrumentos de mano.
Hacia 1962 se creó un comité de estandarización, integrado por los
fabricantes, la American Association of Endodontics (AAE) y la American Dental
Association (ADA). Este grupo evolucionó hasta formar parte de lo que hoy se
denomina International Standards Organization (ISO). Sin embargo, no fue hasta
1976 cuando se publicaron las primeras especificaciones aprobadas acerca de
instrumentos para el canal radicular. Hoy en día existen 2 normas ISO aplicables a
los instrumentos endodónticos, actualizadas en el año 2008:
* ISO N°3630-1: se aplica a las limas K, limas H y escariadores.

* ISO N°3630-3: se aplica a condensadores y espaciadores.

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Las características mencionadas a continuación corresponden a ISO

N°3630-1:

1) Los primeros 16 mm del instrumento son estandarizados (parte activa),

cualquiera sea el largo del tallo, pudiéndose encontrar instrumentos de 21, 25, 28
ó 31 mm, al sumar longitud de parte activa más longitud del tallo.

2) El diámetro de la proyección de la parte activa, en la punta, diámetro D1,

expresado en centésimas de milímetros, identifica al instrumento con un número.

25 centésimas de milímetro ó 0,25 mm

3) El instrumento posee un diámetro D2 a 16mm de la punta de la parte activa.

4) El diámetro D2 es siempre 0,32 mm más que el medido en D1, ya que el

incremento en diámetro de la parte activa por cada milímetro, desde su punta
hacia el tallo es de 0,02 mm (16mm x 0,02mm = 0,32mm).
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Ejemplos:

N° D1 +0,32mm D2

15 0,15 mm 0,32 mm 0,47 mm

30 0,30 mm 0,32 mm 0,62 mm

40 0,40 mm 0,32 mm 0,72 mm

5) Tienen mangos de colores con números y símbolos que sirven para

identificarlos.

6) Aumentan de diámetro entre un instrumento y el siguiente según una progresión

definida.
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7) Los instrumentos se agrupan y expenden en series, cuyos colores se repiten en

orden de diámetros que son: blanco, amarillo, rojo, azul, verde y negro.
Existe una serie especial de instrumentos extrafinos, conocida como subserie,
identificados con los colores rosado, gris y morado.

SUBSERIE PRIMERA
COLOR ISO D1 D2 SERIE
Rosado 6 0,06mm 0,38mm COLOR ISO D1 D2
Gris 8 0,08mm 0,40mm Blanco 15 0,15mm 0,47mm
Morado 10 0,10mm 0,42mm Amarillo 20 0,20mm 0,52mm
Rojo 25 0,25mm 0,57mm
Azul 30 0,30mm 0,62mm
Verde 35 0,35mm 0,67mm
Negro 40 0,40mm 0,72mm

SEGUNDA TERCERA
SERIE SERIE
COLOR ISO D1 D2 COLOR ISO D1 D2
Blanco 45 0,45mm 0,77mm Blanco 90 0,90mm 1.22mm
Amarillo 50 0,50mm 0,82mm Amarillo 100 1,00mm 1,32mm
Rojo 55 0,55mm 0,87mm Rojo 110 1,10mm 1,42mm
Azul 60 0,60mm 0,92mm Azul 120 1,20mm 1,52mm
Verde 70 0,70mm 1,02mm Verde 130 1,30mm 1,62mm
Negro 80 0,80mm 1,12mm Negro 140 1,40mm 1,72mm

8) Las tolerancias dimensionales en su diámetro no exceden de 0,02 mm, de más

o de menos en instrumentos de la primera serie en adelante.
Por ejemplo, un instrumento 25 en su punta tiene un D1 igual a 0,25 mm; se
permite una tolerancia dimensional de 0,02 mm, lo que permitiría encontrar en ese
instrumento un D1 igual 0,23 mm o bien 0,27 mm.
En los instrumentos de la subserie se permite una tolerancia dimensional de
0,01 mm, lo que permitiría en un instrumento 6 encontrar un D1 igual a 0,05 mm o
bien 0,07 mm.

9) Son elaborados en acero inoxidable (SSt).

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10) El incremento de diámetro entre un instrumento y el siguiente está relacionado

con la cantidad de material necesario para su resistencia a la fatiga, por lo tanto:

*En los instrumentos de la subserie (6 al 10) el aumento es pequeño, de 0,02 mm.

*Del 10 al 55 los diámetros aumentan en 0,05 mm
*Desde el 60 al 140 tienen un incremento de 0,10 mm

 Tipos de Instrumentos Endodónticos

a) Fresas Gates Glidden

- Tallo inactivo
- Parte activa corta (3mm) y fusiforme
- Extremo de punta esférica inactiva

Se comercializan en longitudes de 28 y 32 mm, siendo el tallo inactivo el

que varía entre 15 y 19 mm.

N° ISO D1
1 50 0,50 mm
2 70 0,70 mm
3 90 0,90 mm
4 110 1,10 mm
5 130 1,30 mm
6 150 1,50 mm
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La presentación de estas fresas es en 6 números cuyos diámetros son

progresivamente mayores y tienen relación con los patrones de estandarización de
limas propuestos por la American Dental Association (ADA).

b) Extractores pulpares

- Su símbolo identificador es una estrella de 8 puntas.

- Se elaboran con alambre de acero; son finas varillas flexibles, habitualmente con
punta y una leve conicidad para usarlas manualmente.
- Para fabricarlos se realiza una serie de incisiones que levantan púas en el
material, dejando un sector barbado irregular que constituye su parte activa. Estas
púas aguzadas levantadas oblicuamente hacia atrás actúan como pequeños
anzuelos.
- Se utilizan para remover el tejido pulpar contenido en los canales,
enganchándolo. También pueden servir para retirar motitas de algodón o puntas
de papel que pudieran quedar retenidas en el interior de los canales.
- Por sus características y fragilidad, estos instrumentos deben actuar con libertad
dentro del canal radicular, sin ejercer presión sobre las paredes.
- Cinemática (Modo de Acción): se introduce lenta y holgadamente en el interior
del canal radicular hasta hacer contacto con las paredes, se retrae unos
milímetros y se gira en 360°, para enganchar la pulpa. Luego se retira
suavemente.
- Sus dimensiones no tienen relación con las medidas estandarizadas de los otros
instrumentos, y el color del mago es sólo una referencia que nos indica el calibre,
de menor a mayor.
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- Los extractores pulpares se expenden en distintos calibres: Maillefer los fabrica

en 5 tamaños que son: XX finos, X finos; finos, medianos y gruesos, con mangos
de colores blancos, amarillo, rojo, azul y verde. Zipperer usa los mismos
anteriores, pero agrega uno aún más delgado, de color morado. Los diámetros
indicados por el color de sus mangos sólo se aproximan al diámetro del
instrumento estandarizado.

c) Escariadores

- Su símbolo identificador es un triángulo equilátero.

- Se fabrican a partir de un vástago de acero inoxidable de sección cuadrangular
en los números más pequeños (esto varía de acuerdo a la marca), y sección
triangular en los números de mayor diámetro. Su parte activa está formada por
una serie de espirales, generalmente 8. Son confeccionados por torsión.

- Punta activa.
- Se utilizan para ensanchar los canales radiculares de manera uniforme y
progresiva
- Cinemática (Modo de Acción): Introducción pasiva*** dentro del canal, giro ¼ a
½ vuelta en sentido horario y tracción.
- Son usados preferentemente para instrumentar canales rectos, para cateterismo,
conductometría o llevar medicamentos o cemento sellador al interior del canal.
- Se denominan escariadores tipo K y se expenden en calibres que van del 8 al
140 (Maillefer) o 6 al 140 (Zipperer), en longitudes de 21, 25, 28 y 31 mm.

*** Definición de Introducción Pasiva: es la introducción de un instrumento

endodóntico dentro del canal radicular, realizando un movimiento suave como las
agujas del reloj, de 10 para las 10 a las 10:10.
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d) Limas K (tipo Kerr K)

- Su símbolo identificador es un cuadrado.

- Se fabrican a partir de un vástago de acero inoxidable de sección cuadrangular
hasta el número 40, y triangular desde el número 45, con procesos de fabricación
igual a los escariadores (por torsión), semejante a éstos por su parte activa
espiral, pero más retorcidas y de pasos más cortos entre sus filos.
- Tienen más espirales por unidad de longitud que los escariadores, de modo que
una lima K tiene 15 espirales, mientras que el escariador del mismo diámetro tiene
sólo 8.

- Su extremo termina en una punta aguda y cortante (punta activa).

- Por tener filos más apretados, tienen su acción más efectiva cortando en sentido
longitudinal las paredes del canal radicular.
- Cinemática (Modo de Acción):
En canales rectos:
1. introducción pasiva dentro del canal radicular y tracción activa con presión
lateral contra las paredes del canal radicular.
2. introducción pasiva, giro en ¼ o ½ vuelta y retiro

En canales curvos: introducción pasiva y tracción con presión lateral contra

la pared de seguridad *** del canal radicular.
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- Se expenden en longitudes de 21, 25, 28 y 31mm, en diámetros del 6 al 140.

*** Definición de Pared de Seguridad: aquella pared convexa del canal radicular
contraria a la curvatura, que permite mejor control de la acción de corte
instrumental.

En la siguiente tabla se esquematizan las diferencias más importantes entre

limas y escariadores de tipo K:

Característica Escariadores Limas

N° de espirales Menor Mayor
Espirales con filos Más abierto Más cerrado
Remoción de dentina en
Pobre Buena
sentido longitudinal
Remoción de dentina en giro Buena Pobre
Cinemática (modo de Introducción pasiva, giro en ¼ Canal Curvo:Introducción
acción) ó ½ vuelta y retiro pasiva, apoyo contra pared de
seguridad y retiro.

Canal Recto:
1. Introducción pasiva dentro
del canal radicular y tracción
activa con presión lateral
contra las paredes del canal
radicular.
2. Introducción pasiva, giro de
¼ ó ½ vuelta y retiro.
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e) Limas K-Flexofiles ®
(Dentsply-Maillefer)

- Son limas obtenidas por torsión de un alambre de acero de sección triangular.

- Comparadas con las limas K convencionales difieren en su punta y su sección

transversal.
- La punta de las limas Flexofile es redondeada y tiene un ángulo de transición que
es menos agudo, haciéndolo un instrumento más seguro durante la conformación
de canales radiculares curvos (Punta de Batt).

- La sección triangular le da más flexibilidad que una lima K.

- Sólo están disponibles en primera serie (15-40), en longitudes de 21,25 y 31mm

- Cinemática (Modo de Acción):

En canales rectos:
1. Introducción pasiva dentro del canal radicular y tracción activa con presión
lateral contra las paredes del canal radicular.
2. Introducción pasiva, giro en ¼ o ½ vuelta y retiro
En canales curvos: introducción pasiva y tracción con presión lateral contra
la pared de seguridad del canal radicular.
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f) Limas H (Hedstroem)

- El símbolo identificador de estas limas es un círculo. Su sección transversal

tiene forma de una gota invertida.

- Se fabrican cortando una ranura helicoidal continua en alambres redondos

cónicos (por torneado), lo que configura su parte activa como una serie de conos
en espiral cada vez mayores hacia el mango.
- Tiene punta cónica, activa y un borde espiral continuo alrededor de un núcleo
metálico central.

- Cinemática (Modo de Acción): introducción pasiva al interior del canal radicular

y retiro con tracción apoyándola en la pared del canal radicular.

- Diámetros del 8 al 140, en longitudes de 21, 25,28 y 31mm.

g) Limas K-Flexofile Golden Medium

Para facilitar la preparación de canales finos se fabricaron los números

intermedios de calibres: 12, 17, 22, 27 y 32, llamados K-Flexofile Golden Medium
(Dentsply-Maillefer). Son iguales a una lima K-Flexofile, pero con calibres
intermedios. Con ellos, si un calibre determinado llega con facilidad a la longitud
de trabajo y el siguiente no, en lugar de forzar en dirección apical este último
calibre (con el riesgo de que se fracture el instrumento) utilizamos los números
intermedios; facilitando el paso de la lima 10 a la 15, de la 15 a la 20 y así
sucesivamente. Se identifican porque presentan un signo dorado que encierra el
número del instrumento.
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 Instrumentos de nuevas aleaciones

Actualmente se fabrican limas de Níquel Titanio con 55 % de Níquel y 45%

de Titanio.
El NiTi es una aleación conocida como súper elástica y de bajo módulo de
elasticidad, por lo que estas limas penetran bien las curvaturas y recuperan su
forma recta al sacarlas del canal; debido a esto no pueden precurvarse.
Las limas de NiTi se utilizan preferentemente en la preparación de canales curvos
por sus características:
1. mayor flexibilidad
2. memoria elástica
3. punta inactiva
Sin embargo, no son buenas en canales estrechos, ya que al ser tan
flexibles se doblan con más facilidad que con las de acero inoxidable.

 Sistemas de Instrumentación Mecanizada NiTi

Los canales radiculares también se pueden conformar con limas de

aleación NiTi accionadas con micromotor reductor. El empleo de estos
instrumentos se hace con la idea de obtener mayor eficiencia en menor tiempo,
mayor capacidad de remoción de residuos y de corte de las paredes del canal
radicular. Sin embargo, al ser accionadas por un motor, el operador pierde la
sensación táctil, aumentando la probabilidad de provocar falsas vías, así como la
posibilidad de fracturar los instrumentos al ser forzados, lo que es inherente a toda
instrumentación mecanizada. De este modo su uso, incluso en manos expertas,
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requiere de un adiestramiento preclínico previo especial y debe hacerse con

mucha precaución.

3. Para irrigación

*Jeringas endodónticas Monoject (27 G): las cuales vienen con agujas especiales
de bisel largo y romo, dicho bisel permite que el irrigante salga de manera más
suave.

* Vasos dappen: para mantener soluciones antisépticas en la mesa clínica.

*Frascos de vidrio oscuro: de boca ancha y buena tapa para almacenar las
soluciones irrigantes.
*Punta de aspiración de soluciones irrigantes.

4. Para la obturación del canal radicular

* Espaciadores manuales (Spreaders): Son de acero inoxidable con su parte

activa cilindrocónica de extremo aguzado, provistos de un mango largo. Abren
espacios para conos secundarios o accesorios en las técnicas de obturación
radicular. Presentan el inconveniente que al tener un brazo de palanca grande
ejercen mucha presión en las paredes del canal, aumentando las posibilidades de
que se produzcan microfracturas.
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* Espaciadores digitales (Finger Spreaders): Son cilindrocónicos de punta aguda y

un pequeño mango digital. Hay de dos tipos, los no estandarizados, con mayor
conicidad que vienen en juegos de cuatro instrumentos A, B, C y D y los
espaciadores estandarizados, de los cuales Zipperer los fabrica del 15 al 40, en
tanto Maillefer, en diámetros 10, 20, 30 y 40, siendo de escasa utilidad el 10.

Espaciador digital no estandarizado

Espaciador digital estandarizado

*Condensadores verticales manuales (Pluggers): Son cilíndricos y de punta

cortada perpendicularmente, están provistos de mangos largos. Sirven para
condensar la gutapercha en el canal en sentido apical.

* Condensadores verticales digitales (Finger Pluggers): Tienen la misma función y

forma que los anteriores pero presentan un mango corto digital. Tanto
espaciadores como condensadores digitales tienen mangos con códigos de
colores.
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* Atacadores: Son instrumentos metálicos de forma cilíndrica de punta cortada, los

de mango largo sirven para derretir el excedente de conos y condensar en frío la
gutapercha en el canal. Pueden ser hechos por uno mismo a partir de sondas
rectas desechadas. También existen en el mercado y los más indicados son el
No.12 de Kerr y el No. 11 de Starlite.

***Los materiales empleados para la obturación de los canales radiculares se

tratarán en el capítulo de Materiales para Obturación del Canal Radicular.

5. Instrumental Complementario

* Regla de endodoncia para los instrumentos.

* Regla metálica o plástica para radiografías.
* Esponjero para depositar los instrumentos.
* Puntas de papel absorbentes estériles de distintos diámetros para secado del
canal radicular.
* Mechero de alcohol.
* Tijera pequeña.
* Vasos Dappen.
* Gutaperchero.
* Topes de silicona para los instrumentos.
* Trozos de papel absorbente y gasa estériles (para limpiar los instrumentos).
* Lupa de al menos 2 X para realizar el análisis de la rx en el negatoscopio.
* Motas de algodón estériles.
* Torundas.
* Lentes protección paciente-clínico.
* Capa protectora.
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BIBLIOGRAFIA

CASTELLUCCI A. “Endodontics” 6ta edición. Volumen II, capítulo 13

COHEN, S. “Vías de la Pulpa”. 10° edición, Elsevier, 2011.

INGLE, J. “Endodoncia” 4ta Edición

SOARES, I. GOLDBERG, F. “Endodoncia Técnica y Fundamentos”. Editorial

Médica Panamericana, 2002.