Equilibrio acido base

Sustancia acida-> tiene capacidad de liberar protones (PH BAJO)

Sustancia básica -> tiene capacidad de aceptar protones (PH ALTO)

Ph INTRAVASCULAR -> 7.4

• Equilibrio Acido Base está relacionado con el balance hidroelectrolítico del cuerpo
• Esto se refiere a que la concentración de protones del líquido extracelular se mantiene dentro de
limites estrechos
• La acumulación de protones atenta sobre la estructura de las proteinas
• Los protones que pueden estar disueltos tienen la capacidad de alterar la estructura de
proteínas
• En liquido extracelular usamos el LIV que es el plasma
• Los protones pueden aumentar o disminuir
• Si hay acides, quiere decir que hay mucho protones, hay una sustancia que esta liberando
muchos protones, el PH es bajo
• Los protones disminuyen, es decir que hay una sustancia que los acepta por lo tanto el PH es alto,
esto ocurre si hay alcalosis
• El valor que toma el ph es proporcianal a la concentración de PH
• + protones -> menos ph -protones mas Ph
• Los protones alteran estructura proteica, para que esto no suceda tiene que haber un equilibrio
• La concentración de protones se expresa como PH
• El – logaritmo hace que cuando la contracción de protones sube el PH baja
pH = - log [ H+]
• Los protones están dentro de los líquidos corporales, varían sus concentraciones y que se

puede medir es el líquido intravascular (PH de la sangre 7,4)

Sangre arterial: PH 7,4
Sangre venosa: PH 7,35
En fluido intracelular permite variaciones mas grandes
- La sangre venosa es más acida
- El eritrocito cuando va por vena transporta más dióxido de carbono y el eritrocito nos daba
agua protón y hco3. Al liberar protones hace que sea más acida la sangre

El riñón es un órgano muy importante en la

regulación del equilibrio acido base, porque tiene la
capacidad conforme produce orina, si en el medio
interno hay acidosis elimina acidos mediante
orinas acinas
O si hay una alcalosis el riñon puede producir
orinas alcaninas (8)

LIQUIEDOS EXTRACELULAES ENTRE 7,40- 7-35

Animal que vomita mucho: ALCALOSIS METABOLICA porque perdió protones

Si gana protones ACIDOSIS METABOLICA

Los desequilibrios pueden venir de cualquier parte del organismo menos del pulmón,
si gana protones ACIDOSIS RESP
y pierde ALCALOSIS RESPIRATORIA

Ácidos formados en procesos metabólicos

Los órganos tienen procesos metabólicos y dentro de ellos puede producir:

1. Ácidos volátiles: Co2, cuando entra en contacto con el agua libera protones y ahí se convierte
en acido
2. Acido fijo:, ácido sulfúrico, ácido fosfórico
3. Ácidos orgánicos: ácido láctico (producto de la glucolisis anaeróbica), ácido acetoacético y
ácido b-OH butírico, cuerpos cetónicos que se producen en ayunas, se producen en el
metabolismo del hidrato de carbono

Depende de la especie y del tipo de alimentación de la especie si producen mas acidos o bases
En carnívoros hay medios internos mas acidos que en animales hervivoros que tienden a la alcalosis
-> esto se ve en la orina
Mecanismos compensadores de PH
- Sustancias buffer: amortiguadoras, por ej si tengo mucho ácido clorhídrico va a buscar captar
protones para amortiguar, lo mismo pasaría al revez. Busca equilibrar el ph
- Se los categoriza según su eficiencia

1. Buffers plasmáticos
§ Acción instantánea
§ es muy importante mantener el líquido extracelular equilibrado
§ 7,35-7,45
2. Aparato respiratorio
§ Apartir de 10 a 30 min
§ Co2-> el aparato resp se deshace de este para llegar al equilibrio
3. Liquido lintra celular: puede variar de 6-7,4
§ A partir de 2-4hs
4. Riñón: es el mas imp, porque es el mas eficiente
§ Horas a días
§ hace equilibrio en la formación de orina, liberando o captando protones a lo largo del
túbulo

Fórmula Henderson-hasselbalsh equation:

- Dice que el pH depende del Pk (valor del peh al cual
una sustancia se puede disociar -> liberar protones,
al cual una sustancia se encuentra 50% disociada)
- PH: determinado por el pK (PH al cual una sustancia
se encuentra un 50% disociada y un 50% no
disociada),
- Según este disociada o no va a tener un
comportamiento distinto
- la disociación tiene que ver si esa molécula tiene
carga
- si no está disociada es neutra
- el PH del líquido extracelular va a depender del pk + el
log de la concentración que hay en el bicarbonato y
dióxido de carbono
- bicarbonato (basico-> puede captar protón)
- dióxido de carbono -> ( libera protón, actúa como acido)
- la relacion entre hco y co2 siempre es 20/1 esa es la relación que se debe mantener para que le
ph sea 7,4
- hco:24mmhg
- co2: 40mmhg

hay dos órganos que ayudan al equilibrio acido base

1. Riñón : regula el bicarbonato
2. respiratorio: puede regular la cantidad de Co2

Buffer plasmático
1. bicarbonato de sodio (PK: 6.1) -> en su forma disociada y no disociada pk (PH al cual se
encuentra 50% disociada y 50% no disociada )
2. fosfato de sodio (PK: 6.8)
3. proteínas que pueden ser acidas o básicas (PK: 7.1) -> puede ser la hemoglobina
- son sustancias buffer que son las primeras en intentar salir a compensar el desequilibrio
- albuminas son proteínas bases su pk es 7.1 y es cercano al del plasmático que es 7.4
- estos son valores de PK normales, si estos varía también varia la disociación
- ph 7,4 se fue a 7.2 (se acumularon protones) -> buffer plasmatico, (la capacidad buffer de una
sustancia es mayor cuando está en su PK)
- el Pk determina como funciona el buffer, si queremos que el bicarbonato funcione bien lo voy a
poner en PH de 6.1
- cada buffer funciona mejor en su pH -> si quiero que las proteinas funciones mejor lo bvoy a
poner en 7.1

Buffer intracelulares
- En las acidosis metabólicas la mayor parte de la carga ácida es amortiguada en las células
(buffer intracelular) y solo 15 a 20 % por el sistema bicarbonato en el líquido extracelular.
- Son: Fosfato orgánicos, hemoglobina, proteínas
- Es responsable de amortiguar un 80%
- La hemoglobina es un importante buffer porque solo lo tienen los eritrocitos
- Las proteínas tiene ¾ partes del poder buffer del organismo, excluido el pulmón.
- Este es mas importante que el plasmatico, aunque el plasmático es el que primero sale
- La hemoglobina tiene 6 veces la capacidad buffer de todas las otras proteínas
Control inmediato del PH
1) Buffers plasmático
2) Intercambio H+ec X K+ic
- Las células cuando se ven sumergidas en un medio donde aumenta la concentración de protones,
tiende a meter un protón y sacar un potasio -> intenta hacer una pequeña amortiguación
- Si hay menos protones en el líquido ex, el liquido intra celular da protones y acepta potasio

Aparato respiratorio
- Libera o retine dióxido de carbono que es un ácido, está la podemos aumentar o disminuir, si yo
quiero retener dióxido de carbono hago menos ventilación
- Su capacidad amortiguadora es el doble de todos los otros buffer juntos, pero no puede eliminar
ácidos fijos, solo puede eliminar los volátiles como el dióxido de carbono

Riñón -> es el ultimo órgano como sistema buffer

- Puede formar orinas acidad o orinas alcalinas (esto tarda horas o días)
- Se recupera el equilibrio acido base
- Regula la reserva alcalina
- A nivel del tubulo colector tiene celulas intercaladas A o B, si estoy en acidosis voy a eliminar
protones por orina, si es al reves voy a. buscar retener a los protones y las
- B: retienen y liberan bicarbonato funciona en alcalosis
- A: libera protones a la luz, funciona en acidosis

En un desequilibrio acido base primero se da la compensancion (esta dada por el respiratorio y

muy poco el riñon) y el riñon es el que se encarga de arreglar todo el problema a menos que el
problema sea el riñon
Si uno se altera otro lo compensa

En el riñon hay celulas intercalares -> secretan protones (las A) cuando en el medio hay acidosis ->
genera orinas acidas
La celula intercalada B puede secretar bicarbonato a la luz en una alcalosis

El riñon tiene la capacidad de agarrar los protones y sacarlos

El bicarbonato lo maneja el rinon
El Co2 el pulmón

Si disminuye el Ph (acidosis) puede venir porque disminuyo el bicarbonato (acidosis metabolica, el

riñon esta involucrada) o se puede producir porque aumenta la concentración de dióxido de
carbono -> acidosis respiratoria
La disminución del bicarbonato no es exclusiva del riñon, puede ser de otros órganos

Disminución del PH se puede producir por disminucion de bicarbonato y aumento de co2

Si aumenta el Ph disminuye el bicarbonato y la disminucion de Co2

Hay que acordarse de la precion parcial de Co2

Compensación. -> si es metabolico lo compensa respiratorio, si es respiratorio el problema lo

compensa el rinon

Estado acido base normal

- Para que haya equilibrio hay 20 veces mas que de dióxido de carbono
- Hay una relaicon de 20 a 1
- Para que el PK sea 7.4 hay 20 bicarbonatos y un dióxido de carbono

Acidósis respiratoria
- Aumenta el Co2
- La balanza se va para el costado de Co2 -> hay desequilibrio
- Ahora la relación es 20 a 2
- El organismo va a intentar compensarlo -> va a aumentar el bicarbonato, la celula B en rinon va
a eliminar menos protón y la célula A va a excretar mas protones aumentando la concentración
de bicarbonato

Alcalosis respiratoria
- El problema esta en el pulmón, hay disminución de Co2
- Situación de estrés, el indiv hiperventila, el gas que se pierde es el Co2 -> se puede producir una
alcalosis respiratoria
- El organismo para compensar tiene que disminuir el bicarbonato -> actúa la celula B en riñon y
produce orinas alcalinas
Acidosis metabolica
- Cae el Ph, cae el bicarbonato
- Para compensar hay que disminuir el Co2 mediante el pulmón, lo logra hiperventilando
- Compensa el pulmón por hiperventilación

Alcalosis metabolica
- Se va para arriba el Ph por mas concentración de bicarbonato
- Para mantener el equilibrio el ap respiratorio aumenta el Co2
- hipoventilando (disminuyendo la respiración) -> elimina menos Co2

vomito
- desequilibrio frecuente produce alcalosis metabólica y hace que el pulmón empiece a ventilar
menos
- la corrección la da el riñón excretando bicarbonato -> acá no se compensa la situación sino que
se corrige

Diagrama de Davenport

Reprenta en ejes la formula

- El ph
- Concentracion de bicarbonato
- Dice que en un Ph normal el bicarboanto es de 24
- Isobaras -> explica en que presión de dióxido de carbono se encuentra esa isobara
- Como hay 3 variables, lo que dice es que para una isobara fija, como varian el bicarboanto y el
PH?
- Presion parcial de dióxido de carbono
- Nos permite ver como se va corriendo la curva según se producen los desequilibrios

Acidosis metabolica
-

Alcalosis metabólica: lo tiene que compensar el pulmón aumentado el co2

Compensa el pulmón

riñon va a compensar y dice tengo exceso de base y la comienza a eliminar y va a bajar la paco2

Ejemplos de alteraciones del equilibrio acido base

Alcalosis respiratoria
- Disminuyo el dióxido de carbono
- Se cambia la isobara y el bicarbonato es normal, el proceso de alcalosis se debe al cambio de la
isobaro
- Si no se compensa se produce la disminución del bicarbonato
- Causas =
1. Hiperventilación
2. Estimulación del centro respiratorio
3. Hipoxemia -> falta de oxigeno, el organismo lo detecta por quimiorecep periféricos
4. Hipertemia
- Compensación -> la hace el riñon, este tiene que perder bases (excretando bicarbonato),
haciendo que el Ph se compense
PEDIR LO DEL CLORO A KIKI

La kalemia disminuye
La forma de corregirlo es volver a la isobara a la normalidad

Acidosis respiratoria
- Aumento el Co2
- La isobara no es la normal
- Auemntan los protones, el bicarbonato tiende a aumentar
- Etiología:
1. Hipoventilación
2. depresores del CR,
3. anestesis prolongadas,
4. neumonía
5. edema pulmonar -> mas liquido cuesta mas salir
- compensación
1. el riñon para llevar el Ph a la normalidad va a aumentar el bicarbonato

Alcalosis metabólica
- aumenta el PH porque aumenta el bicarbonato
- si aumenta el bicarboanto aumenta la disponibilidad de protones
- etiología
1. vomitos
2. inflamación en duodeno (equinos)
 3. diuréticos de asa -> hacen que como no se reabsorbar cloro para compesar la
elerctroneutralidad, como no puede meter al cloro mete al bicarbonato y reabsorbe?
4. iatrogénica -> trastornos por mal tratamiento
- compensación -> pulmonar y renal
- aumenta el bicarbonato, no hay movimiento de la isobara sino que aumenta el Ph
- Compensacion pulmonar -> corre a la isobara e implica que aumente la precion parcial del Co2
- Compensación renal-> trata de deshacerse del bicarbonato
-

ALCALOSIS METABÓLICA COMPENSADA

• [HCO3–] ↑
• pCO2 ↑
• [HCO3–] / pCO2 ≈N
• pH ≈N
• [Cl-] ↑ / ↓
• [K+] ↓
Acidiuria paradojal
- Me sobran bases -> se eliminan por orina (orina alcalina), pero en la paradojal hay orina acida
- En los vomitos persistentes hay alcalosis metabolica que implica disminucion de protones,
implica aumeto de bicarbonato, entonces la celula hace eflujo de protones influjo de potasio y
hay hipokalemia, este protón que la celula saca en lugar de mandarlo a la sangre lo mandan al
tubulo, va a formar parte de la orina y esta termina siendo acida
- Nosotros esperaríamos encontrar una orina alcalina pero nos encontramos con una orina
acida

Acidosis metabolica descompensada

- Auementa protones y disminución de bicarbonato

- Ph BAJO -> acidosis
- El pulmón compensa, diminuyendo la concentración de Co2, la isobara se va hacia la derecha y
disminuye la presión del Co2
- Etiología
1. Diarreas
2. Ejercicio intenso
 3. Endotoxemia
4. Insuficiencia renal -> el riñon filtra y se se reabsorbe la orina primitiva y el bicarbonato se
reabsorbe 99%, si el riñon esta funcionando mal no lo esta reabsorbiendo
- Compensación pulmonar y renal (la renal es solo si no es insuficiencia renal), los dos compensan
siempre pero que el que corrije es el riñon porque es el que maneja los electritos, no se puede
alcanzar solo del Co2
- Equilibrio acido base cuando el riñon esta descompensado es muy grabe

Brecha aniónica
- Va de la mano del equilibrio acido base
- En el organimso se pueden medir electrolitos que tienen carga + (potasio y sodio) y los que
tienen carga – (cloro y bicarbonato), pero hay una parte de los que tienen carga – que no se
pueden medir -> brecha aniónica
- Que esta formada por otros electrolitos y proteinas, como no lo puedo medir hay una brecha
aniónica que esta dada por los aniones no medibles
- El equilibrio acido base puede modificar o no la brecha

Aciduriaparadojal
-

En el porcentaje fianl de hemoglobina va 99%, al final de la presión parcial de oxigeno va 95hmm que
es la presion parcial arterial

En 40mmhg la hemo esta saturada en un 75%

ACTIVIDADES ACIDO BASE

1-Clasifique el desequilibrio ácido-base para cada una de las siguientes situaciones:

Atmósfera pCO25%: (normal 0,03) acidosis respiratoria

Altura de 2000 m sobre el nivel del mar: las presiones parciales disminuyen, se produce
hipoxia y los quimiorreceptores periféricos producen aumento de la frecuencia respiratoria y
producen alcalosis respiratoria

2-¿Qué alteración del medio interno se observa en un canino con vómitos gástricos abundantes?
 a- Justifique
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b- Clasifique el desequilibrio del medio interno:

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3 ¿Cómo esperaría encontrar los siguientes parámetros, en un individuo normal

que ha ascendido hace 24 hs. a una altura de 3.800 metros, sin aclimatación
previa. Justifique brevemente.

a- ¿Qué alteración del equilibrio acido-base presentará?

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b- ¿Cuál será el pH del medio interno, y por qué?

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c-La curva de disociación de la hemoglobina ¿se desvía hacia la izquierda o hacia la

derecha?
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d- ¿El 2,3 DPG aumenta, disminuye o no varía? Explique el motivo.

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e- ¿Cómo se encuentran los niveles de eritropoyetina?

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f- ¿Se modifica la frecuencia respiratoria?

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 g- ¿Se modifica la concentración de HCO3 en plasma y en orina?
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h- ¿Cómo se encuentra la presión arterial media en el circuito pulmonar?

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