ELI CABRERA

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PARTE 1
• “A la persona suicida es como alguien atrapado en una pequeña habitación con altas paredes, de un blanco duro. No hay
ventanas ni puertas. Es una habitación calurosa y húmeda y el calor agobiante de los suelos del infierno no da tregua. La
persona busca alguna puerta que lleve a alguna vida digna de ser vivida, pero no la encuentra. Araña y araña las paredes.
No sirve de nada. Tampoco gritar y golpearse contra un muro. Tirarse al suelo e intentar apagar la cabeza y no sentir nada
no es un alivio. Esta habitación hace sentir tanto dolor que resulta casi imposible”(Linehan 2018).
 Desregulación
interpersonal

TEORÍA BIOSOCIAL
desregulación
en la identidad

AMBIENTE + VULNERABILIDAD
=
INVALIDANTE BIOLOGICA,

desregulación
conductual
+Experiencias + estructuras neurológicas,
aversivas en la Desvalance en neurotransmisores
infancia eventos intrauterinos
Abuso y y genética desregulación
negligencia emocional
Separación y
pérdida

desregulación
cognitiva
 AMBIENTE INVALIDANTE
Contexto en el que recurrentemente se responde en forma inapropiada a
experiencias privadas, se minimiza o se responde de una manera extrema a
la comunicación de preferencias, pensamientos y emociones.

Es un contexto donde la enseñanza de habilidades de regulación emocional

es inadecuada y se producen aprendizajes disfuncionales que son
reforzados.

Existe un modelo transaccional en donde un individuo vulnerable genera la

invalidación del contexto y la respuesta del contexto aumenta la expresión
emocional del individuo, cada polo refuerza y aumenta la conducta del otro.
CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE INVALIDANTE
Rechaza la expresión
de experiencias 1. Rechaza la comunicación de experiencias privadas. El
privadas… No debes ambiente invalidante va a ignorar (no reforzar) o rechazar
sentirte así, no es para (castigar), la comunicación de la experiencia privada.
tanto, etc.

Sobre simplificar la 2. Sobre simplificar la resolución de problemas. No enseña

resolución de a resolver situaciones (no hay moldeamiento), tiene
problemas. Minimizar consecuencias en la tolerancia al malestar y lleva a tener
la situación y no expectativas poco realistas sobre su actuar y estándares
perfeccionistas, suelen usar el castigo.
modelar

3. Refuerza intermitentemente la escalada de la expresión

Escalada emocional emocional. Al oscilar entre la supresión emocional y la
con Refuerzo comunicaicón emocional extrema dado que aveces se
intermitente reforzo y a veces se ignoró la conducta es decir no había
consistencia.
 INVALIDACIÓN TRAUMÁTICA
Tratamiento injusto
Criticar
Ser tratado como
menos o diferente
a otros. Ser insultado, humillado,
Discriminación burlado, o recibir apodos.
basada en
Excluir características
Recibir mensajes diciendo
que lo que sientes, haces,
personales o valoras está mal
Ser dejado fuera de actividades
importantes.
Que se excluya acceso a grupos
Negligencia
emocional

Soy inferi
No recibir
respuestas de afecto
No y cariño. Que otros sean indiferentes a
p er tu

lo
te

ma
n ez sufrimiento
co sib le

y
impo

So
Soy ar
m
Ser culpado por cosas que no son de a
Culpar tu culpa. Que se te acuse de causar uso problemas
Ca No i
estrés y problemas a otros m port
o
nte

No
te
pe

soy
om Que otros no pongan atención a lo
i nc

co
y (a) que decimos, ser tratados como una
So

n
fi a
persona que no importa
Ignorar
co

bl e
Estoy lo

Que otros te digan que

hacer. Que se te trate
como si fueras incapaz
de tomar buenas
Controlar decisiones Que se te diga Que tus
comportamientos e intenciones sean
que la percepción
que tienes de malinterpretadas
hechos básicos son inexactas. Así de forma negativa.
como negando que ciertos eventos
ocurrieron
Malinterpretar
Negar la realidad
INVALIDACIÓN TRAUMÁTICA
Tipo de comportamiento
invalidante
Ejemplos Mensaje

Critica Ser insultado, hacer menos, burlarse, colocar apodos. Eres malo
Criticas a tu comportamiento, apariencia, emociones o intereses. Estas equivocado
Comentarios de la gente con la intención de humillar o menospreciar.
Tratamiento injusto Ser tratado como menos o diferente a otros. Eres inferior
Ser tratado injustamente en comparación a otros. Eres inadecuado
Ser discriminado basado en tus características personales.
Ignorar Gente actuando como si fueras invisible. No importas
Personas ignorando o no poniendo atención a lo que dices. No eres importante
Ser dejado solo por periodos prolongados de tiempo
Negligencia No recibir respuestas de afecto. Eres imposible de amar
emocional Personas siendo indiferentes a tu sufrimiento. No mereces cariño
Cuando te dicen que no deberías de ser sentirte o expresarte con angustia.
Exclusión Ser rechazado por otros. No perteneces
Cuando se te rechaza, prohíbe la entrada o te piden abandonar un grupo social. No eres deseado
Ser excluido de actividades familiares, escolares o profesionales.
Malinterpretación Ser malinterpretado en forma negativa. No eres de confianza
Asumir que tienes intenciones dañinas. Eres dañino
Cuando las personas afirman que tientes algo que no sientes.
Controlador Ser dicho que te debes de comportar Eres incompetente
Que se te prohíba involucrarte o participar en actividades que disfrutas o valoras. Eres inaceptable
Ser tratado como que eres incapaz de tomar buenas decisiones
Culpar Ser culpado por cosas que no son tu culpa. Puedes causar problemas
Ser acusado erróneamente de comportamiento problemático. Eres una carga
Ser dicho que causas problemas a otros.
Negar la realidad Que te digan que tu percepción de hechos básicos es inexacta. Estas loco
Gente negando lo que dijeron o hicieron aunque se tengan pruebas. No puedes confiar en ti mismo
Un padre que constantemente critica y se burla de los esfuerzos de su hijo para mejorar en una actividad o pasatiempo.

Una madre que no presta atención a las necesidades emocionales de su hijo y siempre se enfoca en las
responsabilidades del hogar.

un padre que no permite que su hijo exprese sus opiniones y siempre tiene la última palabra.Una madre que no valida
los sentimientos de su hijo cuando se siente triste o enojado.Un padre que no respeta los límites de privacidad de su
hijo, como revisando sus diarios o correos electrónicos.

Una madre que siempre compara a su hijo con otros niños y lo hace sentir inferior.Un padre que siempre se enfoca en
sus propios problemas y no presta atención a los problemas de su hijo.Una madre que no apoya las decisiones de su
hijo y trata de controlar su vida.Un padre que no permite que su hijo tenga amigos y los critica constantementE.
 EXPERIENCIAS AVERSIVAS RELEVANTES EN
LA INFANCIA
• ABANDONO PROGENITOR
• CAMBIOS DE ESCUELA
• BULLYING
• VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
• ABUSO FÍSICO, SEXUAL, PSICOLÓGICO
• DIVORCIO DE LOS PADRES
• ABUSO Y NEGLIGENCIA
• SEPARACIÓN Y PÉRDIDA RELEVANTE….

+ EVENTOS TRAUMATICOS POSTERIORES…. PUEDEN CAMBIAR LA MORFOLOGÍA DEL CEREBRO….

 TIPOS DE FAMILIA

• FAMILIAS CAÓTICAS
• (NEGLIGENCIA Y MALTRATO).
• FAMILIAS PERFECTAS
• (LA EXPRESIÓN EMOCIONAL ES MAL VISTA)
• FAMILIAS NORMALES
• (FALTA DE ENCAJE DE LAS CARACTERÍSTICAS
• DEL HIJO Y LOS PADRES).
 VULNERABILIDAD EMOCIONAL
Como si fueran quemaduras de tercer grado donde la más minúscula partícula entra y arde” Linehan

De orígen biológico, factores genéticos, eventos intrauterinos, diferencias en el sistema serotoninérgico central, presencia de disfunción
dopaminérgica, incremento de la respuesta del eje hipotalámico hipofisario adrenal, mutación de gen, incremento de la rotación por
acetilcolina, exceso de cortisol, alteraciones en amígdala y/o sucesos traumáticos tempranos que cambian la morfología del cerebro.

Tres características:

Alta sensibilidad a los estímulos

Alta reactividad emocional

Lento retorno a la calma

EVENTOS INTRAUTERINOS
FACTORES
GENÉTICOS
 SISTEMA LÍMBICO CORTEX PREFRONTAL

Funciones ejecutivas, memoria de trabajo,

Sistema funcional compuesto por varios núcleos debajo de la corteza cerebral alteración del comportamiento
relacionada .con procesamiento afectivo, memoria, control de emociones,
supervivencia y aprendizaje. Relacionada con el sistema límbico para
Destacan la: procesamiento emocional y conducta
Amígdala: respuesta emocional
Hipocampo: importante para aprendizaje y memoria Inhibición, solución y control de conflictos
Hipotálamo. Regulación de emociones
Corteza orbitofrontal. Impulsos irracionales.
VULNERABILIDAD BIOLÓGICA
Respuesta
DRE

Respuesta Elevada
Elevada habitual sensibilidad
intensidad a estímulos
de respuesta

Lento retorno
a la calma
 DESREGULACIÓN EMOCIONAL

Dbt enseña a mantener contacto con la

experiencia interna y enseña a regular
emociones y resolver problemas con enfoque a
largo plazo y dirigida a lo valioso.
LA REGULACIÓN EMOCIONAL
La regulación emocional, sirve para lograr metas, adaptación biológica y social.

El proceso de regulación incluye:

1 pausarse y permitir la experiencia de los eventos privados (pensamientos, sentimientos, sensaciones e impulsos) sin evitarlos
(cognitiva o conductualmente), resistirse a ellos (lamentarse por tenerlos ) o actuar por impulso para modificarlos (estallido
conductual de manera catártica) actuar con postura de observador.

2 Reconocer la emoción nombrarla

3 Discriminarla qué tan controlables son la situación y la emoción

4 Consciencia y jerarquización de valores y metas a largo plazo. Inhibiendo la conducta impulsiva y reorientando por valores con
conductas comprometidas.
Desregulación Interpersonal: Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o
imaginado.

Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la

alternancia de extremos entre la idealización y devaluación.

No saber poner límites, no decir que no cuando es lo que se quiere, poner fin a
una relación entre otros.
Desregulación conductual: impulsividad en al menos dos áreas
potencialmente dañinas para sí mismos

comportamientos intentos o amenazas suicidas recurrentes.

Comportamientos de automutilación que tienen la función de

regular emociones extremas.

Comportamientos relacionados con la ira inapropiada.

Comportamientos de riesgo, manejo inapropiado, atracones,

compras compulsivas, conducta sexual de riesgo.
Desregulación cognitiva: ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves,
para DBT es la emoción la que empuja el procesamiento cognitivo con pensamientos dicotómicos o por otra parte
la desconexión.

La disociación o la desrealización.

dificultad de tomar decisiones y falta de sentido y orientación a algo valioso, mal manejo de situaciones
estresantes.

Rumia
Desregulación de la identidad: alteración de la identidad, autoimágen o
sentido de sí mismo persistentemente inestable y sentimientos crónicos
de vacío.

Hace muy difícil tener una autoimagen estable, predecir el

comportamiento, se vuelve una montaña infinita agotadora.

Existe una tendencia a sobreregular que dificulta el acceso a

información relevante que brindan las emociones.

Cambios constantes con rumbo poco claro.

 Desregulación
interpersonal

TEORÍA BIOSOCIAL
desregulación
en la identidad

AMBIENTE + VULNERABILIDAD
=
INVALIDANTE BIOLOGICA,

desregulación
conductual
+Experiencias + estructuras neurológicas,
aversivas en la Desvalance en neurotransmisores
infancia eventos intrauterinos
Abuso y y genética desregulación
negligencia emocional
Separación y
pérdida

desregulación
cognitiva
DILEMAS DIALÉCTICOS (OBJETIVOS SECUNDARIOS)
AUMENTAR:
o MODULACIÓN EMOCIONAL
o AUTO VALIDACIÓN
o JUICIOS REALISTAS
o EXPERIENCIA EMOCIONAL
o ACTIVA SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS
o EXPRESIÓN PRECISA.
Disminuir:
o Reactividad emocional
o Autoinvalidación
o Conductas Generadoras de
crisis
o Inhibición del duelo
o Pasividad-Activa
o Competencia sólo aparente.
Entre la vulnerabilidad emocional y la autoinvalidación

Las sensaciones de estar fuera de control puede generar miedo, al mismo tiempo, extiende la activación
fisiológica.

Enojo y rabia contra el mundo: la conciencia de la vulnerabilidad puede hacer perder la esperanza de mejorar o
generar una ira profunda con los demás que algunas veces incluye al terapeuta. Algunas veces es un escape
de la tristeza.

La fragilidad y la debilidad. Sensación de vulneranbilidad acompañada de una fuerte sensación de no encajar,

ser inadecuados o sentirse como extraterrestres, hay una sensación de finalmente alguien me entiende.
La autoinvalidación se ve como desprecio a sí mismo. La expresión de emociones sistemáticamente castigada en su
historia de aprendizaje, la persona responde con vergüenza o sentimientos de humillación, se activan pensamientos o
ideas de inadecuación y viene la crítica y el castigo.

El perfeccionismo, forma de fracasar. Con metas inalcanzables o no empezando a realizarlas por decretar un fracaso
de antemano.

La rumia y repetición de críticas, autorreproches hasta reforzar la parálisis e inacción y pospocisión ó la evitación de la
tarea.
Entre la pasividad activa y la competencia aparente

La pasividad activa tiene dos características: afrontar con desesperanza y pasividad o falta de disposición a un problema, ó
demandar al contexto y al terapeuta una solución.

Ante la emoción, la evitación más que de resolver el problema, para su dirección a veces alcanza el reporte de cómo el
terapeuta se siente frente a la demanda del consultante.

Si el terapeuta se siente desesperanzado estás frente a pasividad activa.

Se valida la emoción y el otro se impulsa a que se resuelvan los problemas de él mismo.

1. clarificar patrón conductual

2. consulta al consultante

3. promover más allá de la regulación emocional, evitando quedarse en el tratamiento atrapado en sólo tranquilizar o
validando.

4. Evaluar lo que podría estar interfiriendo con la resolución de problemas.

La competencia aparente es la tendencia a mostrarse más competente de lo que son. Las habilidades para
regular emociones o resolver problemas son dependientes del contexto o del estado de ánimo y la emoción
vigente ya que la memoria y la habilidad depende del humor.

La distonía, la cara no encaja con lo que dice o lo qu dice no encaja con la cara . Aprendió a inhibir la expresión
emocional anteriormente y constantemente castigada se generaliza incluso con aquellas apropiadas. A veces el
terapeuta fracasa en reconocer las dificultades de los consultantes o a mal interpretar la severidad o falta de
recursos.
Estrategias :

Es un trámite que no tiene un flujo actual y no es por ti que sea así.

1. Es estar atento y lectura de mente y corazón, al contenido del discurso y la expresión emocional. Poder leer lo
que el consultante siente.

2. Promover exposición emocional informal en sesión.

E. Hacer que tu cara se entere de lo que estás sintiendo, preguntar directamente estás de tal emoción pero no te
vez con esa emoción.
Estrategias clínicas para autoinvalidación

Observar, defusionar… estoy pensando que estoy notando que…

Observar los efectos de esa idea, consecuencia que tiene para la vida y dentro de la terapia y ¿Cuánto
colabora con nuestro objetivo la aparición de la idea?, ¿Cuánto ayuda a resolver el problema?, ¿Cuánto
y cómo sirve a la crisis o vulnerabilidad emocional?, ¿Cómo está afectando tu desempeño?

Poder ser más descriptivos en relación a la idea, ¿Qué quiere decir la descripción? Enseñar sobre
compasión, estar atentos al balance de expectativas posibles e imposibles, reforzar pequeños logros y
evitar castigos. Reforzar el pensamiento dialéctico. Construir una vida valiosa, bloquear la
autoinvalidación, autocalmarse y autorrespeto.
En crisis implacables los consultantes tienen una serie de eventos incontrolables encadenados, es difícil
rastrear cuando empezo todo.

Cuando alguien tiene muchos problemas generalmente sus recursos son limitados, menos amigos,
dinero, conexiones para rehacer su vida. Se generan situaciones propias para la crisis por lo que los
consultantes empiezan a vivir con desventajas.

Las variables que controlan las crisis son una evaluación pobre de la situación y una impulsividad.
Problemas cotidianos en la vida se vuelven crisis por la ausencia de herramientas o soporte emocional.

Estrategias de crisis implacables: las habilidades de tolerancia al malestar, solución de problemas o

anticiparse, análisis de cadena, reducir vulnerabilidades, MINDFULNESS.
Duelo inhibido es la dificultad para ingresar o resolver y experimentar pérdidas. Los consultantes
tienen el duelo de la niñez que les habría gustado tener, la biología que tienen, los problemas que
no están bajo control.

1. trabajar lo más tempranamente posible el estrés posttraumático, y ayudarlos a salir.

2. Aceptación radical

3. exposición formal e informal

4. mindfulness

5. instruir en procesos de duelo, validación, clarificación cognitiva, honrar la pérdida y memoria.