TÉCNICAS ACUPUNTURALES Capítulo IV 139

4.1.4.2.19 Zona hepatobiliar

Localización Indicaciones

El tratamiento se realiza en el lado

Línea de 2cm de longitud. contralateral a la manifestación del
Parte del mismo punto que la zona dolor.
abdominal, pero se dirige en sentido
caudal. Dolores en la parte superior del
abdomen.

Figura 4.20 Área hepatobiliar.

Fuente: elaborado por Planas, 2010.

4.2 ELECTROACUPUNTURA

Se empieza a usar en china, a partir del año 1934.

Es una técnica terapéutica que aplica el uso de la electroterapia a las agujas

insertadas de acupuntura.

La combinación de estas dos modalidades terapéuticas crea una sinergia que posee
ciertas ventajas sobre la acupuntura tradicional.

El objetivo general de la electropuntura es:

x Reforzar la estimulación de los puntos y meridianos de acupuntura.
x Producir efecto analgésico.

Para la realización de la técnica se utilizan dos instrumentos:

x La aguja ¿liforme.
x Un electroestimulador.
140 Capítulo IV TÉCNICAS ACUPUNTURALES

Clínicamente este método es muy útil para tratar enfermedades que cursan con
dolor, epilepsia, síndrome Àácido (Síndrome Wei), neurastenia, hipertensión, así
como para inducir a la anestesia mediante acupuntura.

4.2.1 Generalidades de la Electropuntura

x Puede reemplazar a la estimulación manual de las agujas.

x Permite producir un estímulo fuerte y prolongado.
x Permite regular de forma muy precisa la intensidad de la estimulación.
x Se pueden estimular más de 2 agujas simultáneamente.
x Se pueden regular el tipo de onda, frecuencia y pulso según el principio
terapéutico.

Aplicaciones generales:
x Analgesia y anestesia.
x Neuralgia y parálisis: hemiplejia, ciática, neuralgia de trigémino, parálisis
facial.
x Enfermedades psíquicas como: esquizofrenia, histeria, insomnio etc.
x Cefalea, asma, HTA, odontalgias, etc.
x Craneopuntura.

4.2.2 Características de la Electropuntura

El paso de corriente a través de los tejidos produce efectos que pueden ser regulados
a partir de la modulación de las características de la corriente.

Las características de la corriente vienen determinadas por el pulso eléctrico.

4.2.2.1 Pulso Eléctrico

El pulso se puede de¿nir como un aumento periódico de la intensidad en una

corriente.

En este tipo de electroterapia se utilizan pulsos bifásicos compensados para evitar

los efectos galvánicos sobre la piel.29

Los distintos parámetros de los pulsos producen:

x Despolarización de la membrana de la ¿bra nerviosa o muscular; produciendo
excitación (contracción).
x Estimulación de las ¿bras nerviosas aferentes sensitivas; produciendo
analgesia.
29
Efectos de la corriente galvánica: producen acumulación de iones sodio en el polo negativo
o cátodo y acumulación de iones cloro en el polo positivo o ánodo.
 TÉCNICAS ACUPUNTURALES Capítulo IV 141

4.2.2.1.1 Duración o tiempo del pulso

Se mide en milisegundos (ms), o en microsegundos (—s) cuando los pulsos son muy
breves.
x 1ms = 1000 —s

En la práctica:
x Duraciones de 0.01 – 10 ms para estimular las ¿bras nerviosas sensitivas
o motoras.
x Duraciones de 50 – 500 ms para estimular la ¿bra muscular desnervada o
lisa visceral.

Los pulsos breves se toleran mejor que los largos pero:

x Demasiado breves resultan ine¿caces o requieren altas intensidades.

4.2.2.1.2 Duración o tiempo de pausa

Permite la recuperación de las ¿bras estimuladas.

Debe ser como mínimo el doble del tiempo de pulso para permitir una buena
recuperación de la fibra estimulada, evitando así que el siguiente pulso caiga
en el período refractario.30

4.2.2.1.3 Frecuencia de estimulación

Se expresa en Hercios (Hz). Un Hz corresponde a un ciclo por segundo.

Las frecuencias menores de 1 Hz se expresan con decimales: 0.2 Hz es un pulso

cada 5 segundos (1 / 0.2 = 5).

Los nervios admiten frecuencias de estimulación que pueden llegar a 1000Hz, pero
en la clínica se utilizan hasta 250 – 300Hz.

Tipos de frecuencias más utilizadas:

x Para producir analgesia: 50 – 100 Hz.
x Para producir excitación motora: 2 – 5 Hz.

Para la estimulación de los nervios motores, aquellos que provocan contracciones

musculares, la frecuencia máxima se relaciona con el período de contracción y
recuperación de las ¿bras musculares.

30
El período refractario es el momento en que la célula muscular recupera su estado anterior
al estímulo. Durante este período la célula no responde a un nuevo estímulo.
142 Capítulo IV TÉCNICAS ACUPUNTURALES

Con frecuencias de más de 30Hz se produce tetanización.31

4.2.2.1.4 Intensidad del pulso o dosis

Se mide en mA (miliamperios).
El efecto depende de las propiedades eléctricas de los tejidos que atraviesa la
corriente y la distancia entre los dos electrodos.

La dosis se adapta a la sensación de cosquilleo percibida por el paciente o la

magnitud de la contracción muscular.

Como norma general nunca se traspasará el umbral del dolor del paciente. No se
debe olvidar que el paciente debe sentir cierto confort.

4.2.2.1.5 Forma del pulso

La forma clásica es rectangular con ascenso y terminación brusca.

También hay pulsos con forma exponencial (triangular) o con forma senoidal.

Ascenso progresivo exponencial:

x Es interesante porque los pulsos pueden estimular selectivamente el
músculo desnervado o la capa muscular de la ¿bra lisa visceral.

4.2.2.1.6 Corrientes compensadas

Los pulsos con los que se trabaja en este tipo de instrumentos suelen ser bifásicos
compensados, es decir, tienen una fase positiva y otra negativa.

Se aplica primero una corriente negativa e inmediatamente la misma cantidad de

corriente positiva para neutralizar el efecto galvánico.

4.2.2.2 Modulación en trenes o salvas

Una corriente de baja frecuencia con una duración determinada de pulsos y pausas,
puede ser interrumpida periódicamente o modulada en forma de trenes o salvas.

Se cuenta con dos series de parámetros:

x Parámetros de la corriente básica con duración de pulso y frecuencia propia.
x Parámetros de la corriente modulada con la duración, forma y frecuencia
de las salvas.

31
Tetanización es la contracción continuada de un músculo.
 TÉCNICAS ACUPUNTURALES Capítulo IV 143

Las modulaciones se pueden graduar en dos sentidos:

x Modulación en intensidad (amplitud).

o La intensidad de los pulsos aumenta progresivamente y desciende
progresivamente.

x Modulación en frecuencia.
o Se varía periódicamente la frecuencia de la corriente básica para
evitar el efecto de adaptación.
o Muy útil en corrientes analgésicas.

4.2.3 Técnica de empleo

Antes de empezar se debe:

x Conocer bien las posibilidades del aparato y su manejo.
x Comprobar el correcto funcionamiento del mismo.
x Experimentar en el propio cuerpo las diferentes sensaciones antes de
proceder con los pacientes.
x Revisar todas las agujas.

Para empezar:
x Colocar al paciente en una posición adecuada.
x Insertar la aguja en el punto y encontrar De Qi; se necesitan como mínimo
2 agujas o números pares.

Para utilizar el aparato de electroterapia:

x Importante: asegurarnos que todos los parámetros a están a cero.
x Conectar los electrodos a las agujas.
x Regular todos los parámetros excepto la intensidad.
x Encender el interruptor.
x Aumentar la intensidad progresivamente32 mientras el paciente sienta
confort.

Si la intensidad no se aumenta progresivamente se puede causar una excesiva contracción

32

muscular o la rotura de la aguja.

144 Capítulo IV TÉCNICAS ACUPUNTURALES

Al finalizar el uso:
x Disminuir la intensidad hasta 0.
x Apagar el interruptor.
x Desconectar los electrodos.

Generalmente el tiempo de tratamiento es de 10-20 minutos, aunque también puede

ser prolongado de acuerdo a las condiciones patológicas.

4.2.4 Tipos de ondas y aplicaciones

Ondas densas: Analgesia

x Frecuencias de 50 - 100 Hz:
x Efecto analgésico y sedativo.
x Reducen el espasmo del músculo o del vaso sanguíneo.
x Para el tratamiento de dolor.
x Duración de 2 a 5 minutos.

Ondas dispersas: Efecto excitomotor.

x Frecuencias de 2 – 5 Hz
x Su efecto es comparativamente más fuerte.
x Inducen la contracción del músculo (efecto excitomotor)
x Incrementan la tensión del músculo y los ligamentos.
x Indicado para atro¿a muscular, parálisis, hipoestesia, etc.
x Duración de 5 a 15 minutos.

Ondas irregulares: Corresponde a modulación en frecuencia de trenes.

x Alternancia de ondas densas y dispersas.
x Tiene la ventaja que elimina el proceso de adaptación del cuerpo causado
por el uso de un solo tipo de onda.
x Promueve el metabolismo y el tropismo de los tejidos.
x Promueve la circulación de Qi y Xue.
x Efecto antiinÀamatorio.
x Aplicado para síndromes que cursan con dolor, artritis, disfunciones en la
circulación de Qi y Xue, parálisis facial, etc.
x Duración de 15 – 20 minutos.

Ondas intermitentes: Corresponde a la modulación en frecuencia de trenes.

x Tipo de onda a 2 – 5 Hz con paradas regulares.
x Incrementa la tensión muscular.
x Aplicado para síndromes de atro¿a y parálisis.
x Duración de 15 a 20 minutos.
 TÉCNICAS ACUPUNTURALES Capítulo IV 145

4.2.5 Pauta de tratamiento

x Casos agudos: 1 sesión diaria, o días alternos.

x Casos subagudos o crónicos: 1 sesión cada 3 a 5 días.
x Ciclo de tratamiento: entre 15 - 20 sesiones.
x Descanso entre ciclos: de 3 a 7 días.

4.2.6 Precauciones y contraindicaciones

x Las mismas que en acupuntura.

x Enfermedades cardiacas y pacientes con marcapasos no se estimulará la
zona cercana al corazón.
x En pacientes con constitución física débil o nerviosismo, un exceso de
corriente no es aconsejable porque puede causar que el paciente se
desmaye.
x Prohibido en:
x Región precordial.
x Zonas próximas a osteosíntesis.
x Conectar zona ventral y dorsal del torso en un mismo circuito.
x Conectar ambos lados de la columna vertebral en un mismo
circuito.
x Evitar descargas bruscas al abrir el interruptor: si las salidas no están a cero
existe peligro de ruptura de la aguja.

4.3 LÁSER

4.3.1 Generalidades

LÁSER: “Light Ampli¿cation by Stimulated Emissions of Radiation”. (Ampli¿cación

de la Luz por Emisión de Radiación Estimulada)

El Láser es un dispositivo que utiliza la emisión inducida o estimulada, para generar

un haz de luz coherente.

Los láseres transforman la luz, que contiene varias frecuencias, en una sola
frecuencia (radiación monocromática) y sin divergencias.

Los láseres operan:

x En el espectro de luz visible
x Infrarroja
x Ultravioleta.