ACADEMIA DE LA MAGISTRATURA

SETIMO CURSO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN DE ASPIRANTES

SOLICITUD DE ADMISIÓN

FOTO
No de Expediente
FORMATO 1 - AMAG

Sr. Director General de la Academia de la Magistratura,

Es grato dirigirme a usted con la finalidad de solicitar mi inscripción al Setimo Curso de Formación de Aspirantes
conforme a lo siguiente:

DATOS PERSONALES

APELLIDOS

NOMBRES

DNI

DOMICILIO Calle Av. Jr. Psj

No Int
Urb.
DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAMENTO
TELEFONO FAX
CORREO ELECTRONICO
FECHA DE NACIMIENTO 1 9
D D M M A A A A
LUGAR DE NACIMIENTO

DEPARTAMENTO
PROVINCIA
SEXO MASCULINO FEMENINO EDAD

CARGO Y SEDE A LA CUAL POSTULA

CARGO: Marque con aspa (x) el cargo al que postula

Vocal Supremo Fiscal Supremo

Vocal Superior Fiscal Superior Adjunto a Fiscal Supremo Juez Especializado o Mixto

Fiscal Provincial Adjunto Fiscal Superior Adjunto a Fiscal Provincial Juez de Paz Letrado

SEDE:

de
Firma
 No de Expediente
FORMATO 2 - AMAG

ANTECEDENTES PROFESIONALES

UNIVERSIDAD EN QUE OBTUVO EL TITULO DE ABOGADO

COLEGIO DE ABOGADOS AL QUE PERTENECE
No. COLEGIACION FECHA DE COLEGIACION

¿DESEMPEÑA ACTUALMENTE ALGUN CARGO EN EL PODER JUDICIAL? SI NO

Cargo que desempeña
Si su respuesta es no: ¿Ha desempeñado anteriormente cargo en el Poder Judicial? SI NO
¿DESEMPEÑA ACTUALMENTE ALGUN CARGO EN EL MINISTERIO PUBLICO? SI NO
Cargo que desempeña

Si su respuesta es no: ¿Ha desempeñado anteriormente cargo en el Ministerio Público? SI NO

TRABAJO ACTUAL
1. Nombre de la Empresa o institución
2. Cargo actual
3. Desde_________________________ hasta: _____________________

4. Dirección

5. Teléfono __________________________________

TRABAJOS ANTERIORES (empiece por los mas recientes)

1. Nombre de la Empresa o institución

2. Desde______________________________ hasta: ________________________________

3. Cargo principal desempeñado

1. Nombre de la Empresa o institución

2. Desde______________________________ hasta: ________________________________

3. Cargo principal desempeñado

INFORMACION ACADEMICA
Estudios concluidos en: Especialidad/Título Universidad Mes/Año
DOCTORADO

MAESTRIA

DIPLOMADO

PRE-GRADO

Firma

de
DNI:______________________