Está en la página 1de 35

FACULTAD DE ENFERMERÍA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

GUÍA PRÁCTICA N.º 02

GUÍA PARA VALORAR DATOS IMPORTANTES DEL MEDIO AMBIENTE


FAMILIAR Y VALORACIÓN POR CURSO DE VIDA DE LOS MIEMBROS DE
LA FAMILIA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2


DOCENTE: Lic. Enf. PILAR ARÉVALO ALVIS, Mgr.
ESTUDIANTE: USHIÑAHUA LOPEZ KLINGER FLAVIO

IQUITOS , PERÚ
2023
I. VALORACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE FAMILIAR
1. INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método didáctico y


sistemático, junto con la aplicación del método científico en la práctica
asistencial de enfermería, lo cual nos permitirá brindar un cuidado integral a la
persona, familia y comunidad en los diferentes ámbitos; biológicos, psicológicos
y sociales. Por lo tanto, este proceso involucra las capacidades, habilidades y
destrezas del estudiante o profesional de enfermería. El PAE cuenta con cinco
etapas o procesos secuenciales: la valoración, el diagnóstico, planificación,
evaluación y ejecución (1).

La familia se compone de un conjunto de personas unidades por lazos


biológicos y emocionales que por lo general vienen hacer organismos vivos,
complejos, cuya trayectoria de vida es un transcurrir de diversidades,
adversidades, semejanza, diferencia, individualidades, singularidades y
complementariedades, que lucha por su preservación y enraizada biología,
solidaria, amorosa, cultural, política y socialmente . Así mismo la familia,
constituye un sistema porque es un grupo de personas con un conjuntos
especial de relaciones entre ellas, estas relaciones se establecen, mantienen
evidencias a través de la comunicación entre sus miembros, para lo cual es
muy importante que prevalezcan los principios tales como: singularidad,
identidad, solidaridad, amor y comunicación.

El ambiente familiar es el conjunto de relaciones que se establecen entre los


miembros de la familia que comparten el mismo espacio. Cada familia vive y
participa en estas relaciones de una manera particular, de ahí que cada una
desarrolle unas peculiaridades propias que le diferencian de otras familias. Pero
el ambiente familiar, sea como sea la familia, tiene unas funciones educativas y
afectivas muy importantes, ya que partimos de la base de que los padres tienen
una gran influencia en el comportamiento de sus hijos y que este
comportamiento es aprendido en el seno de la familia 2.
2. OBJETIVOS: General y específicos
Objetivo General

 Brindar atención integral a la familia por curso de vida con la finalidad de


crear comportamientos saludables para alcanzar un bienestar óptimo,
mediante la aplicación del proceso de atención de enfermería.

Objetivos
- Realizar la valoración medio ambiental del grupo familiar.
- Realizar la valoración cefalocaudal de la niña de 2 años de la familia.
- Elaborar el familiograma y ecomapa del grupo familiar.
- Encontrar los datos subjetivos y objetivos.

3. DATOS INFORMATIVOS
 Nombre del jefe de familia: Lizardo García Curimozón.
 Nombre del entrevistado: Estrella Mindi García Nuñez.
 Dirección de la vivienda: Psj: Las Américas Mz C Lt09. AA.HH 1 Enero
II Etapa.
 Fecha de la visita: 09 - 11- 2023.
 Nombre del entrevistador: Klinger Flavio Ushiñahua Lopez.
Conformación de la Familia:

N° NOMBRE Y EDAD Y PARENTESC ESTAD GRADO DE OCUPACIÓN *OBSERVACIÓN


APELLIDOS SEXO O O CIVIL INSTRUC.

M F

01 Lizardo García X Padre Casado Secundaria Independiente


Curimozón Completa
52

02 María Nuñez x Madre Casada Secundaria Ama de casa


Sinarahua completa
52

03 Naylisa Milú x Hija Soltera Educación Estudiante


García Nuñez Superior
23

04 Estrella Mindi x Hija Casada Educación Estudiante


García Nuñez Superior
31

05 Ray Chirinos x Yerno Casado Educación


Mermao Superior
33
06 Priya Luisana x Nieta Primaria Estudiante
Chirinos García
07

07 Naysha Brisell x Nieta - - - -


Chirinos García
02
CROQUIS DE LA VIVIENDA
II. Valoración del medio ambiente familiar: valorar saneamiento básico
de la vivienda, agua, alimentos, basura y excretas.

a. Valorar el saneamiento básico de la vivienda:


La vivienda se observa que es material noble de un piso y está
enlozetada tiene una ventana y la puerta de entrada a la vivienda es de
fierro y madera, todas las paredes son enlucidas y pintadas, el techo es
de calamina. Cuenta con división de las habitaciones y ambientes, al
costado de la cocina se encuentra el primer baño y un pequeño ambiente
donde solean la ropa, que está ubicado al lado derecho de la
casa,mientras que al lado izquierdo están ubicados la bodega, los cuatro
cuartos que tiene la vivienda y el segundo baño.

 Uso de cada uno de los ambientes


La sala es usada como sala, cocina y comedor, la cocina se encuentra
cerca del comedor y usan gas para cocinar los alimentos, al costado de
la cocina (en el otro ambiente) está ubicado el primer baño y al costado
se encuentra el ambiente donde solean su ropa, al lado izquierdo se
encuentran los cuatro cuartos, el segundo baño y la bodega, cada
ambiente tiene su puerta.

 N° de cama por habitación


La madre refiere: “en la primera,segunda y tercera habitación hay un
cama, pero en el último cuarto hay dos camas, que son las de mis dos
hijas”, se observa un poco de desorden en los cuartos.

 Uso de mosquiteros y N° de personas que duermen en cada


habitación
La madre refiere “en la primera habitación duermen mi mamá y papá,
en la secunda habitación duerme mi hermana, en el tercera habitación
dormimos mi esposo y yo, y en el último cuarto duermen mis dos hijas.
Se observa que el mosquitero esta en el cuarto de los abuelos de la
niña y es de color amarillo, y se observa que está aparentemente
limpio.

 Presencia de animales
No cuentan con animales.

 Higiene de la vivienda
La sala de la vivienda se observa aparentemente limpia y ordenada con
una presencia de polvo, el comedor esta ubicado debajo del televisor.
La habitación de los papás se observa aparentemente limpio y
desordenado, también se observa reducido, con una cómoda de ropas
y un zapatero con presencia de polvo. Las demás habitaciones también
están aparentemente limpio y desordenado, el cuarto de las hijas se
observa desordenado, por presencia de zapatos encima de la cómoda
de ropas. La cocina se observó que estaba limpia no había utensilios
sucios y las ollas con comida estaban tapadas. Las ollas se encuentran
almacenados, en sus pequeña repisa unos sobre otros a la vista, los
platos en su repostero. En la mesa se encontró un periódico doblado
que en su encima se encontraba una hervidora.

b. Valorar el saneamiento básico del agua:


El abastecimiento es de agua tratada para el consumo de sus alimentos
y también usan el potable de la red pública, para bañarse y lavar sus
ropas. El agua que recolecta para lavar lo almacena en bandejas que
usan a diario.

c. Valorar el saneamiento básico de los alimentos:


La persona encargada de preparar los alimentos es la abuela y la madre
tiene las cortas largas, el pelo suelto, y no usa mandil ni gorro.
El espacio donde almacenan sus alimentos, es una bandeja transparente
grande , rectángular y está tapado, el salero y azucarero tiene sus propio
envase trasparente y están muy bien tapados y conservados. El arroz
estaba en su repostero en un pequeño envase transparente. La madre
refiere: “los alimentos que consumimos se compra a diario”. Había algo
de verduras y frutas en su refrigeradora, todas ellas bien conservadas y
frescas.

La tabla de picar que utilizan es de plástico con un forro limpio, con


algunas pequeñas rajaduras, los manteles para bajar la olla estaban algo
sucias.

d. Valorar el saneamiento básico de la basura:


No separa la basura, lo almacenan en una sola bolsa de plástico en el
piso, la basura se encuentra a un lado de la cocina y se elimina en el
carro recolector de basura.

e. Valorar el saneamiento básico de las excretas:


Toda la familia hacen uso de un solo baño, este se encuentra en un buen
estado de construcción, higiene y mantenimiento, el baño está ubicado
dentro de la vivienda.

f. Riesgo del entorno:


- No hay riesgo
 ELABORAR EL FAMILIOGRAMA DE SU GRUPO FAMILIAR Y DESCRIBIR LO MÁS IMPORTANTE DE LO
QUE REPRESENTA EL GRÁFICO:
ELABORAR EL ECOMAPA DE SU GRUPO FAMILIAR Y DESCRIBIR LO MÁS IMPORTANTE DE LO QUE
REPRESENTA EL GRÁFICO
III. VALORACIÓN AL GRUPO FAMILIAR SEGÚN CURSO DE VIDA

SALUD POR CURSO DE VIDA DEL NIÑO/A: 0 a 11 AÑOS, 11 MESES, 29


DÍAS.

1. DATOS GENERALES:
 Nombre: Naisha Bricelli Chirinos García
 Edad:02 años.
 Sexo: Femenino.
 Estado Civil:
 Fecha de Nacimiento: 16 / 11 / 2020.
 Lugar de Nacimiento: H.R.L
 Ciudad de Nacimiento: Iquitos
 Nombre de la Madre: Estrella Mindi García Nuñez
 Nombre del Padre: Ray Chirinos Mermao.
 APARIENCIA GENERAL: Niña de 2 años,en buen estado general,
AREH, AREN, no se observa malformaciones, piel trigueña.

2. FUNCIONES VITALES
 T°: 36.3°
 Pulso: 80
 Respiración: 32
 P/A: -------------

3. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 Peso: 13.500 KG
 Talla: 83 cm

4. VALORACIÓN CEFALOCAUDAL:
 CABEZA: simétrico, cuero cabelludo integro sin presencia de
nódulos ni masas ni laceraciones.
 CABELLO: Presenta buena implantación de cabello de color
negro, liso, corto, distribuido por toda la cabeza de la niña, con
indicios de buena higiene y sin presencia de pediculosis.
 CARA: Presenta simetría en los movimientos, tiene la forma
redonda, con buena implantación de cejas y no hay presencia de
edemas.
 FRENTE: Plana e íntegra.
 OREJA: No se observaron anomalías externas en el pabellón
auricular, presenta simetría, y con indicios de una adecuada
higiene ya que no se observa cerumen.
 OJOS: De color negros, párpados se encontraron íntegros, no
estaban hinchados, y las pupilas respondieron al reflejo foto
pupilar, no hay presencia de estrabismo debido a que los
movimientos oculares son completos y simétricos, no presenta
problemas visuales.
 NARIZ: Las fosas nasales se encontraban permeables, el
tabique nasal estaba centrado, se observó simetría y no hubo
presencia de secreciones y/o congestión nasal.
 BOCA: Presentó simetría, labios finos color rosado, encías
integras de color rojizo, mucosa sonrosada, lengua de color
blanquecino, paladar íntegro y sonrosado, presenta los dientes
con caries, solo se cepilla los dientes dos veces al día.
 CUELLO: Se observó simetría, flexibilidad, no hubo presencia de
tumoraciones ni indicios de dolor.
 TORAX: Anterior: Se observó simetría, se palpan costillas
completas y no hay dolor a la palpación. Posterior: Se observó
simetría y no hay dolor a la palpación; ruidos respiratorios
normales, no se escuchó estridores ni sibilancias. FR: 32 x’, FC:
80 x’.
 ABDOMEN: No se observó distensión abdominal, se encontraba
globuloso, blando a la palpación, al palpar las 9 regiones
abdominales no hubo presencia de dolor.
 COLUMNA VERTEBRAL: Presentó simetría y rigidez sin
evidencias de malformaciones y/o desviaciones.
 EXTREMIDADES: Superiores e Inferiores: Presentaron
simetría, movimientos, se encontraban íntegras, no hay dolor a la
palpación ni evidencias de malformaciones y/o acortamientos.
 GENITOURINARIO: Hace sus deposiciones de 2 a 3 veces por
día y orina de 2 a 5 veces por día.
 ANO: sin malformaciones.
 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: La niña se
encuentra con un buen peso y talla para su edad. Su último
control fue cuando la niña tenía 1 año y 6 meses.
 CONTROL DE INMUNIZACIONES: La niña cuenta con el
calendario completo de vacunaciones de acuerdo a su edad ya
que participa en las campañas de vacunación para poder cumplir
con sus vacunas.
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Madre refiere que la
alimentación de la niña es variada, tiene un buen apetito, pero
ingiere más líquidos.

SALUD POR CURSO DE VIDA DEL NIÑO/A: 0 a 11 AÑOS, 11 MESES, 29


DÍAS.

2. DATOS GENERALES:
 Nombre: Priya Luisana Chirinos García
 Edad:07 años.
 Sexo: Femenino.
 Estado Civil:
 Fecha de Nacimiento:
 Lugar de Nacimiento: H.R.L
 Ciudad de Nacimiento: Iquitos
 Nombre de la Madre: Estrella Mindi García Nuñez
 Nombre del Padre: Ray Chirinos Mermao.
 APARIENCIA GENERAL: Niña de 07 años,en buen estado general,
AREH, AREN, no se observa malformaciones, piel trigueña.
5. FUNCIONES VITALES
 T°: 36.5°
 Pulso: 75
 Respiración: 26
 P/A: -------------

6. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 Peso: 23.400 KG
 Talla: 1.23 cm

7. VALORACIÓN CEFALOCAUDAL:
 CABEZA: simétrico, cuero cabelludo integro sin presencia de
nódulos ni masas ni laceraciones.
 CABELLO: Presenta buena implantación de cabello de color
negro, liso, largo, distribuido por toda la cabeza de la niña, con
indicios de buena higiene y sin presencia de pediculosis.
 CARA: Presenta simetría en los movimientos, tiene la forma
redonda, con buena implantación de cejas y no hay presencia de
edemas.
 FRENTE: Plana e íntegra.
 OREJA: No se observaron anomalías externas en el pabellón
auricular, presenta simetría, y con indicios de una adecuada
higiene ya que no se observa cerumen.
 OJOS: De color negros, párpados se encontraron íntegros, no
estaban hinchados, y las pupilas respondieron al reflejo foto
pupilar, no hay presencia de estrabismo debido a que los
movimientos oculares son completos y simétricos, no presenta
problemas visuales.
 NARIZ: Las fosas nasales se encontraban permeables, el
tabique nasal estaba centrado, se observó simetría y no hubo
presencia de secreciones y/o congestión nasal.
 BOCA: Presentó simetría, labios finos color rosado, encías
integras de color rojizo, mucosa sonrosada, lengua de color
blanquecino, paladar íntegro y sonrosado, presenta los dientes
con caries, solo se cepilla los dientes dos veces al día y en los
dientes incisivos superiores e inferiores tiene sarro por el exceso
consumo de dulces.
 CUELLO: Se observó simetría, flexibilidad, no hubo presencia de
tumoraciones ni indicios de dolor.
 TORAX: Anterior: Se observó simetría, se palpan costillas
completas y no hay dolor a la palpación. Posterior: Se observó
simetría y no hay dolor a la palpación; ruidos respiratorios
normales, no se escuchó estridores ni sibilancias. FR: 26 x’, FC:
75 x’.
 ABDOMEN: No se observó distensión abdominal, se encontraba
globuloso, blando a la palpación, al palpar las 9 regiones
abdominales no hubo presencia de dolor.
 COLUMNA VERTEBRAL: Presentó simetría y rigidez sin
evidencias de malformaciones y/o desviaciones.
 EXTREMIDADES: Superiores e Inferiores: Presentaron
simetría, movimientos, se encontraban íntegras, no hay dolor a la
palpación ni evidencias de malformaciones y/o acortamientos.
 GENITOURINARIO: Hace sus deposiciones de 2 a 3 veces por
día y orina de 2 a 3 veces por día.
 ANO: sin malformaciones.
 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: La niña se
encuentra con un buen peso y talla para su edad. Su último
control fue cuando la niña tenía 3 año y 8 meses.
 CONTROL DE INMUNIZACIONES: La niña cuenta con el
calendario completo de vacunaciones de acuerdo a su edad ya
que participa en las campañas de vacunación para poder cumplir
con sus vacunas.
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Madre refiere que la
alimentación de la niña es variada, consume frutas, verduras y
tiene un buen apetito.

SALUD DEL JOVEN: 18 A 29 AÑOS 11 MESES 29 DÍAS.

1. DATOS GENERALES:
 Nombre: Naylisa Milú García Nuñez
 Edad:23 años.
 Sexo: Femenino.
 Fecha de Nacimiento:
 Lugar de Nacimiento:
 Ciudad de Nacimiento: Iquitos.
 Nombre de la Madre: María Nuñez Sinarahua
 Nombre del Padre: Lizardo García Curimozón
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
- Peso: 68.900 kg
- Talla: 163 cm
- IMC: 25.93(sobrepeso)
- T°: 36.2°
- F.R: 21 por minuto
- F.C: 70 por minuto
- P/A: 115/65 mmHg.
 APARIENCIA GENERAL: La joven tiene piel trigueña en AREG,
AREH, ABEN, T°: 37.3 °C, LOTEP, no hay presencia de
malformaciones, piel integra sin turgencia, tienen las vacunas
incompletas.
 VALORACIÓN CEFALOCAUDAL:
 CABEZA: Forma: ovoide, cuero cabelludo integro sin presencia
de nódulos ni masas ni laceraciones.
 CABELLO: Presenta buena implantación de cabello de color
negro, liso, largo, distribuido por toda la cabeza de la joven, con
indicios de buena higiene y sin presencia de pediculosis.
 CARA: Presenta simetría en los movimientos, tiene la forma
redonda, con buena implantación de cejas y no hay presencia de
edemas.
 FRENTE: Plana e íntegra.
 OREJA: No se observaron anomalías externas en el pabellón
auricular, presenta simetría, y con indicios de una adecuada
higiene.
 OJOS: De color negros, párpados se encontraron íntegros, no
estaban hinchados, y las pupilas respondieron al reflejo foto
pupilar, no hay presencia de estrabismo debido a que los
movimientos oculares son completos y simétricos.
 NARIZ: Las fosas nasales se encontraban permeables, el
tabique nasal estaba centrado, se observó simetría y no hubo
presencia de secreciones.
 BOCA: Presentó simetría, labios de color rosado, encías integras
de color rojizo, mucosa sonrosada, lengua de color blanquecino,
paladar íntegro y sonrosado, presenta los dientes completos y sin
caries.
 CUELLO: Se observó simetría, flexibilidad, no hubo presencia de
tumoraciones ni indicios de dolor.
 TORAX: Anterior: Se observó simetría, se palpan costillas
completas y no hay dolor a la palpación. Posterior: Se observó
simetría y no hay dolor a la palpación; ruidos respiratorios
normales, no se escuchó estridores ni sibilancias. FR: 21 x’, FC:
70 x’.
 ABDOMEN: No se observó distensión abdominal, se encontraba
globuloso, blando y depreciable a la palpación.
 COLUMNA VERTEBRAL: Presentó simetría y rigidez sin
evidencias de malformaciones y/o desviaciones.
 EXTREMIDADES: Superiores e Inferiores: Presentaron
simetría, movimientos, se encontraban íntegras, no hay dolor a la
palpación ni evidencias de malformaciones, deformidades y
acortamientos.
 GENITOURINARIO: No se evaluó.
 ANO: No se evaluó.
 ASPECTOS NUTRICIONALES: Come 3 veces al día, consumiendo
a diario alimentos variados, pero con un exceso de harinas.
 INMUNIZACIONES: La adulta joven no cuenta con sus vacunas al
día. (Contra la influenza, contra la Covid-19)
 CONOCIMIENTO SOBRE ALCOHOLISMO Y DROGAS: Refiere
que tiene conocimiento sobre lo que son las drogas y el alcoholismo,
y que consecuencias trae.
 ANTECEDENTES PSICOSOCIALES:
 EDUCATIVOS:
- ESTUDIA: Si.
- NIVEL ESCOLARIZADO: Universidad.
- BAJO RENDIMIENTO: No.
- DESERCIÓN ESCOLAR: No.
- REPITENCIA: Si.
 VIDA SOCIAL:
- ERES ACEPTADO: Si.
- ERES IGNORADO: No.
- ERES RECHAZADO: No.
- TIENES AMIGOS: Si.
- TIENES PAREJA: Si.
- PRACTICAS DEPORTES: Vóley.
 HABITOS:
- EJERCICIOS: No.
- TABACO: No.
- ABORTO: No.
- DROGAS: No.
- CONDUCIR VEHICULOS: Sí.
- TELEVISIÓN: Si.
 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
- MENARQUIA: 11 años.
- EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES: Si.
- FECHA DE ULTÍMA REGLA: 04/11/2023.
- ABUSO SEXUAL: No.
- EMBARAZOS: No.
 SALUD BUCAL:
- LABIOS: Sanos.
- PALADAR: Sanos.
- ENCIA: Sanos.
- LENGUA: Sanos.
- ESTADO DE HIGIENE DENTAL: Regular.
- CARIES DENTAL: No.
- URGENCIA DE TRATAMIENTO: No.

SALUD DEL JOVEN: 30 a 59 AÑOS, 11 MESES, 29 DÍAS

1. DATOS GENERALES:
 Nombre:Estrella Mindi García Nuñez
 Edad: 31 años.
 Sexo: Femenino.
 Estado Civil: Casada
 Fecha de Nacimiento:
 Lugar de Nacimiento:
 Ciudad de Nacimiento: Iquitos.
 Nombre de la Madre:María Nuñez Sinarahua
 Nombre del Padre: Lizardo García Curimozón
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
- Peso: 85 kg
- Talla: 166 cm
- IMC: 30.84 (obesidad)
- T°: 36.5°
- F.R: 21 por minuto
- F.C: 89 por minuto
- P/A: 110/83 mmHg.
 APARIENCIA GENERAL: La Señora tiene piel trigueña en AREG,
AREH, ABEN, T°: 36.5°C, LOTEP, no hay presencia de
malformaciones, piel integra sin turgencia.
 VALORACIÓN CEFALOCAUDAL:
 CABEZA: Forma: ovoide, cuero cabelludo integro sin presencia
de nódulos ni masas ni laceraciones.
 CABELLO: Presenta buena implantación de cabello de color
negro, ondulado, corto, distribuido por toda la cabeza de la
señora, con indicios de buena higiene y sin presencia de
pediculosis.
 CARA: Presenta simetría en los movimientos, tiene la forma
redonda, no presenta buena implantación de cejas y no hay
presencia de edemas.
 FRENTE: Plana e íntegra.
 OREJA: No se observaron anomalías externas en el pabellón
auricular, presenta simetría, y con indicios de inadecuada
higiene, se observa cerumen.
 OJOS: De color negro, párpados se encontraron íntegros, no
estaban hinchados, y las pupilas respondieron al reflejo foto
pupilar, no hay presencia de estrabismo debido a que los
movimientos oculares son completos y simétricos.
 NARIZ: Las fosas nasales se encontraban permeables, el
tabique nasal estaba centrado, se observó simetría y no hubo
presencia de secreciones.
 BOCA: Presentó simetría, labios de color rosado, encías integras
de color rojizo, mucosa sonrosada, lengua de color blanquecino,
paladar íntegro y sonrosado, presenta los dientes con caries.
 CUELLO: Se observó simetría, flexibilidad, no hubo presencia de
tumoraciones ni indicios de dolor.
 TORAX: Anterior: Se observó simetría, se palpan costillas
completas y no hay dolor a la palpación. Posterior: Se observó
simetría y no hay dolor a la palpación; ruidos respiratorios
normales, no se escuchó estridores ni sibilancias. FR: 21 x’, FC:
89 x’.
 ABDOMEN: No se observó distensión abdominal, se encontraba
globuloso, blando y depreciable a la palpación.
 COLUMNA VERTEBRAL: Presentó simetría y rigidez sin
evidencias de malformaciones y/o desviaciones.
 EXTREMIDADES: Superiores e Inferiores: Presentaron
simetría, movimientos, se encontraban íntegras, no hay dolor a la
palpación ni evidencias de malformaciones, deformidades y
acortamientos.
 GENITOURINARIO: No se evaluó.
 ANO: No se evaluó.

 ASPECTOS NUTRICIONALES: Come 3 veces al día, consumiendo


a diario alimentos variados, pero con un exceso de harinas,
gaseosas y frituras.
 INMUNIZACIONES: La señora tiene las vacunas competas por que
participa en las campañas de vacunación.

 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


- MENARQUIA: 13 años.
- EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES: 18 años.
- FECHA DE ÚLTIMA REGLA: 28/10/2023.
- NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES: 1.
- RELACIONES SEXUALES CON PERSONAS DEL MISMO
SEXO: No.
- FLUJO VAGINAL PATOLÓGICO: No.
- ABUSO SEXUAL: No.
- EMBARAZOS: Dos.
- HIJOS: Dos.
- ABORTOS: No.
- PARTO: Ambos eutócico.
 SALUD BUCAL:
- LABIOS: Sanos.
- PALADAR: Sanos.
- ENCIA: Sanos.
- LENGUA: Sanos.
- ESTADO DE HIGIENE DENTAL: Regular.
- CARIES DENTAL: Si.
- URGENCIA DE TRATAMIENTO: No.

SALUD DEL JOVEN: 30 a 59 AÑOS, 11 MESES, 29 DÍAS

2. DATOS GENERALES:
 Nombre:Ray Chirinos Mermao
 Edad: 33 años.
 Sexo: Masculino.
 Estado Civil: Casado
 Fecha de Nacimiento:
 Lugar de Nacimiento:
 Ciudad de Nacimiento: Iquitos.
 Nombre de la Madre:
 Nombre del Padre:
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
- Peso: 80 kg
- Talla: 1.75 cm
- IMC: 26.12 (sobrepeso)
- T°: 36.5°
- F.R: 21 por minuto
- F.C: 87 por minuto
- P/A: 119/76mmHg.
 APARIENCIA GENERAL: El señor tiene piel trigueña en AREG,
AREH, ABEN, T°: 36.5°C, LOTEP, no hay presencia de
malformaciones, piel integra sin turgencia.
 VALORACIÓN CEFALOCAUDAL:
 CABEZA: Forma: ovoide, cuero cabelludo integro sin presencia
de nódulos ni masas ni laceraciones.
 CABELLO: Presenta buena implantación de cabello de color
negro, lasio, corto, distribuido por toda la cabeza de la señora,
con indicios de buena higiene y sin presencia de pediculosis.
 CARA: Presenta simetría en los movimientos, tiene la forma
redonda, no presenta buena implantación de cejas y no hay
presencia de edemas.
 FRENTE: Plana e íntegra.
 OREJA: No se observaron anomalías externas en el pabellón
auricular, presenta simetría, y con indicios de inadecuada
higiene, se observa cerumen.
 OJOS: De color negro, párpados se encontraron íntegros, no
estaban hinchados, y las pupilas respondieron al reflejo foto
pupilar, no hay presencia de estrabismo debido a que los
movimientos oculares son completos y simétricos.
 NARIZ: Las fosas nasales se encontraban permeables, el
tabique nasal estaba centrado, se observó simetría y no hubo
presencia de secreciones.
 BOCA: Presentó simetría, labios de color rosado, encías integras
de color rojizo, mucosa sonrosada, lengua de color blanquecino,
paladar íntegro y sonrosado, presenta los dientes con caries.
 CUELLO: Se observó simetría, flexibilidad, no hubo presencia de
tumoraciones ni indicios de dolor.
 TORAX: Anterior: Se observó simetría, se palpan costillas
completas y no hay dolor a la palpación. Posterior: Se observó
simetría y no hay dolor a la palpación; ruidos respiratorios
normales, no se escuchó estridores ni sibilancias. FR: 21 x’, FC:
87 x’.
 ABDOMEN: No se observó distensión abdominal, se encontraba
globuloso, blando y depreciable a la palpación.
 COLUMNA VERTEBRAL: Presentó simetría y rigidez sin
evidencias de malformaciones y/o desviaciones.
 EXTREMIDADES: Superiores e Inferiores: Presentaron
simetría, movimientos, se encontraban íntegras, no hay dolor a la
palpación ni evidencias de malformaciones, deformidades y
acortamientos.
 GENITOURINARIO: No se evaluó.
 ANO: No se evaluó.

 ASPECTOS NUTRICIONALES: Come 3 veces al día, consumiendo


a diario alimentos variados, pero con un exceso de harinas,
gaseosas y frituras.
 INMUNIZACIONES: El señor tiene las vacunas competas por que
participa en las campañas de vacunación.

 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


- MENARQUIA:
- EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES: 18 años.
- FECHA DE ÚLTIMA REGLA:
- NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES: 1.
- RELACIONES SEXUALES CON PERSONAS DEL MISMO
SEXO: No.
- FLUJO VAGINAL PATOLÓGICO: No.
- ABUSO SEXUAL: No.
- EMBARAZOS:
- HIJOS: Dos.
- ABORTOS: No.
- PARTO:
 SALUD BUCAL:
- LABIOS: Sanos.
- PALADAR: Sanos.
- ENCIA: Sanos.
- LENGUA: Sanos.
- ESTADO DE HIGIENE DENTAL: Regular.
- CARIES DENTAL: Si.
- URGENCIA DE TRATAMIENTO: No.

SALUD DEL JOVEN: 30 a 59 AÑOS, 11 MESES, 29 DÍAS

3. DATOS GENERALES:
 Nombre:Lizardo García Curimozón
 Edad: 52 años.
 Sexo: Masculino.
 Estado Civil: Casado
 Fecha de Nacimiento:
 Lugar de Nacimiento:
 Ciudad de Nacimiento: Iquitos.
 Nombre de la Madre:
 Nombre del Padre:
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
- Peso: 71 kg
- Talla: 1.69 cm
- IMC: 24.89 (normal)
- T°: 36.5°
- F.R: 22 por minuto
- F.C: 85 por minuto
- P/A: 118/83 mmHg.
 APARIENCIA GENERAL: El señor tiene piel trigueña en AREG,
AREH, ABEN, T°: 36.5°C, LOTEP, no hay presencia de
malformaciones, piel integra sin turgencia.
 VALORACIÓN CEFALOCAUDAL:
 CABEZA: Forma: ovoide, cuero cabelludo integro sin presencia
de nódulos ni masas ni laceraciones.
 CABELLO: Presenta buena implantación de cabello canoso,
lasio, corto, distribuido por toda la cabeza del señor, con indicios
de buena higiene y sin presencia de pediculosis.
 CARA: Presenta simetría en los movimientos, tiene la forma
redonda, no presenta buena implantación de cejas y no hay
presencia de edemas.
 FRENTE: Plana e íntegra.
 OREJA: No se observaron anomalías externas en el pabellón
auricular, presenta simetría, y con indicios de inadecuada
higiene, se observa cerumen.
 OJOS: De color canoso, párpados se encontraron íntegros, no
estaban hinchados, y las pupilas respondieron al reflejo foto
pupilar, no hay presencia de estrabismo debido a que los
movimientos oculares son completos y simétricos.
 NARIZ: Las fosas nasales se encontraban permeables, el
tabique nasal estaba centrado, se observó simetría y no hubo
presencia de secreciones.
 BOCA: Presentó simetría, labios de color rosado, encías integras
de color rojizo, mucosa sonrosada, lengua de color blanquecino,
paladar íntegro y sonrosado, presenta los dientes incompletos
usa los postizos
 CUELLO: Se observó simetría, flexibilidad, no hubo presencia de
tumoraciones ni indicios de dolor.
 TORAX: Anterior: Se observó simetría, se palpan costillas
completas y no hay dolor a la palpación. Posterior: Se observó
simetría y no hay dolor a la palpación; ruidos respiratorios
normales, no se escuchó estridores ni sibilancias. FR: 22 x’, FC:
85 x’.
 ABDOMEN: No se observó distensión abdominal, se encontraba
globuloso, blando y depreciable a la palpación.
 COLUMNA VERTEBRAL: Presentó simetría y rigidez sin
evidencias de malformaciones y/o desviaciones.
 EXTREMIDADES: Superiores e Inferiores: Presentaron
simetría, movimientos, se encontraban íntegras, no hay dolor a la
palpación ni evidencias de malformaciones, deformidades y
acortamientos.
 GENITOURINARIO: No se evaluó.
 ANO: No se evaluó.

 ASPECTOS NUTRICIONALES: Come 3 veces al día, consumiendo


a diario alimentos variados, consume frutas la mayor parte del día.
 INMUNIZACIONES: El señor tiene las vacunas competas por que
participa en las campañas de vacunación.

 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


- MENARQUIA:
- EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES: 25 años.
- FECHA DE ÚLTIMA REGLA:
- NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES: 1.
- RELACIONES SEXUALES CON PERSONAS DEL MISMO
SEXO: No.
- FLUJO VAGINAL PATOLÓGICO: No.
- ABUSO SEXUAL: No.
- EMBARAZOS:
- HIJOS: Dos.
- ABORTOS: No.
- PARTO:
 SALUD BUCAL:
- LABIOS: Sanos.
- PALADAR: Sanos.
- ENCIA: Sanos.
- LENGUA: Sanos.
- ESTADO DE HIGIENE DENTAL: Regular.
- CARIES DENTAL: Si.
- URGENCIA DE TRATAMIENTO: No.

SALUD DEL JOVEN: 30 a 59 AÑOS, 11 MESES, 29 DÍAS

4. DATOS GENERALES:
 Nombre:María Nuñez Sinarahua
 Edad: 52 años.
 Sexo: Masculino.
 Estado Civil: Casado
 Fecha de Nacimiento:
 Lugar de Nacimiento:
 Ciudad de Nacimiento: Iquitos.
 Nombre de la Madre:
 Nombre del Padre:
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
- Peso: 73 Kg
- Talla: 1.65 cm
- IMC: 26.81 (sobrepeso)
- T°: 36.5°
- F.R: 22 por minuto
- F.C: 85 por minuto
- P/A: 117/79 mmHg.
 APARIENCIA GENERAL: El señor tiene piel trigueña en AREG,
AREH, ABEN, T°: 36.5°C, LOTEP, no hay presencia de
malformaciones, piel integra sin turgencia.
 VALORACIÓN CEFALOCAUDAL:
 CABEZA: Forma: ovoide, cuero cabelludo integro sin presencia
de nódulos ni masas ni laceraciones.
 CABELLO: Presenta buena implantación de cabello color
mostaza (teñido), lasio, corto, distribuido por toda la cabeza del
señor, con indicios de buena higiene y sin presencia de
pediculosis.
 CARA: Presenta simetría en los movimientos, tiene la forma
redonda, no presenta buena implantación de cejas y no hay
presencia de edemas.
 FRENTE: Plana e íntegra.
 OREJA: No se observaron anomalías externas en el pabellón
auricular, presenta simetría, y con indicios de inadecuada
higiene, se observa cerumen.
 OJOS: De color mostaza (teñido), párpados se encontraron
íntegros, no estaban hinchados, y las pupilas respondieron al
reflejo foto pupilar, no hay presencia de estrabismo debido a que
los movimientos oculares son completos y simétricos.
 NARIZ: Las fosas nasales se encontraban permeables, el
tabique nasal estaba centrado, se observó simetría y no hubo
presencia de secreciones.
 BOCA: Presentó simetría, labios de color rosado, encías integras
de color rojizo, mucosa sonrosada, lengua de color blanquecino,
paladar íntegro y sonrosado, presenta los dientes incompletos,
utiliza postizos..
 CUELLO: Se observó simetría, flexibilidad, no hubo presencia de
tumoraciones ni indicios de dolor.
 TORAX: Anterior: Se observó simetría, se palpan costillas
completas y no hay dolor a la palpación. Posterior: Se observó
simetría y no hay dolor a la palpación; ruidos respiratorios
normales, no se escuchó estridores ni sibilancias. FR: 22 x’, FC:
85 x’.
 ABDOMEN: No se observó distensión abdominal, se encontraba
globuloso, blando y depreciable a la palpación.
 COLUMNA VERTEBRAL: Presentó simetría y rigidez sin
evidencias de malformaciones y/o desviaciones.
 EXTREMIDADES: Superiores e Inferiores: Presentaron
simetría, movimientos, se encontraban íntegras, no hay dolor a la
palpación ni evidencias de malformaciones, deformidades y
acortamientos.
 GENITOURINARIO: No se evaluó.
 ANO: No se evaluó.

 ASPECTOS NUTRICIONALES: Come 3 veces al día, consume


arroz, plátano.
 INMUNIZACIONES: La señora tiene las vacunas competas por que
participa en las campañas de vacunación.

 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


- MENARQUIA:
- EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES: 25 años.
- FECHA DE ÚLTIMA REGLA:
- NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES: 1.
- RELACIONES SEXUALES CON PERSONAS DEL MISMO
SEXO: No.
- FLUJO VAGINAL PATOLÓGICO: No.
- ABUSO SEXUAL: No.
- EMBARAZOS:
- HIJOS: Dos.
- ABORTOS: No.
- PARTO:
 SALUD BUCAL:
- LABIOS: Sanos.
- PALADAR: Sanos.
- ENCIA: Sanos.
- LENGUA: Sanos.
- ESTADO DE HIGIENE DENTAL: Regular.
- CARIES DENTAL: Si.
- URGENCIA DE TRATAMIENTO: No.
IV. SITUACIÓN ACTUAL DE LA FAMILIA. Para redactar la situación actual de la
familia, debe describir los datos más importantes del medio ambiente familiar,
los hallazgos de la evaluación de cada miembro de la familia por curso de vida y
datos sobre saneamiento básico.

SITUACIÓN ACTUAL DE LA FAMILIA

 La familia García Nuñez vive en el Psj: Las Américas Mz C Lt 09. AA.HH 1


Enero II Etapa y está conformada por 4 miembros.

 Con respecto al saneamiento de la vivienda es La vivienda se observa que


es material noble de un piso y está enlozetada tiene una ventana y la puerta
de entrada a la vivienda es de fierro y madera, todas las paredes son
enlucidas y pintadas, el techo es de calamina. Cuenta con división de las
habitaciones y ambientes, al costado de la cocina se encuentra el primer
baño y un pequeño ambiente donde solean la ropa, que está ubicado al
lado derecho de la casa,mientras que al lado izquierdo están ubicados la
bodega, los cuatro cuartos que tiene la vivienda y el segundo baño.En
cuanto a la preparación de los alimentos, la persona que los prepara no
utiliza mandil ni gorro y tiene las uñas largas, conserva los alimentos es una
bandeja transparente grande , rectangular y está tapado, el salero y
azucarero tiene sus propio envase trasparente y están muy bien tapados y
conservados. El arroz estaba en su repostero en un pequeño envase
transparente. La madre refiere: “los alimentos que consumimos se compra a
diario”. Había algo de verduras y frutas en su refrigeradora, todas ellas bien
conservadas y frescas. La tabla de picar que utilizan es de plástico con un
forro limpio, con algunas pequeñas rajaduras, los manteles para bajar la olla
estaban algo sucias. Con respecto al saneamiento de la basura su
almacenamiento es inadecuado, ya que lo almacenan en una sola bolsa de
plástico en el piso, la basura se encuentra a un lado de la cocina y se
elimina en el carro recolector de basura.
 En cuanto al curso de vida niño (a), Naysha de 2 años y 11 mes de vida en
apariencia general: esta en un buen estado de salud. En cuanto al control
de crecimiento y desarrollo, se evidencia un buen peso y talla para su edad,
aunque su último control fue cuando tenía 1 año y 6 meses.Las vacunas las
tiene al día ya que acude a ponérselos cuando hay campañas de
vacunación.

 En el curso de vida niño (a), Priya de 7 años en examen físico presenta: en


la boca se observó los dientes con caries, solo se cepilla los dientes dos
veces al día y en los dientes incisivos superiores e inferiores tiene sarro por
el exceso consumo de dulces. En cuanto al control de crecimiento y
desarrollo la niña tuvo su último control a los 3 años y 8 meses. En cuanto a
Inmunizaciones la niña cuenta con el calendario completo de vacunaciones
de acuerdo a su edad ya que participa en las campañas de vacunación para
poder cumplir con sus vacunas.

 En cuanto al curso de vida adulto, la señorita Naylisa de 23 años,al examen


físico presenta: P.A: 115/65 mmHg, en boca, se observa los dientes sin
caries. En cuanto a la evaluación nutricional presenta obesidad con
IMC=30.84,come 3 veces al día, consumiendo a diario alimentos variados,
pero con un exceso de harinas. Así mismo, la señorita no cuenta con sus
vacunas al día. (Contra la influenza, contra la Covid-19 4ta dosis).

 En cuanto al curso de vida adulto, la señora Mindi de 31 años,al examen


físico presenta: P.A: 110/83 mmHg, en boca, se observa los dientes sin
caries. En cuanto a la evaluación nutricional presenta sobrepeso con
IMC=26.12,come 3 veces al día, consumiendo a diario alimentos variados,
pero con un exceso de harinas, gaseosas y frituras.
 En cuanto al curso de vida adulto, el señor Ray de 33 años,al examen físico
presenta: P.A: 119/76 mmHg., en boca, se observa los dientes con caries.
En cuanto a la evaluación nutricional presenta sobrepeso con
IMC=26.12,come 3 veces al día, consumiendo a diario alimentos variados,
pero con un exceso de harinas, gaseosas y frituras.

 En cuanto al curso de vida adulto mayor, la señora María de 52 años, con


al examen físico presenta: P.A: 117/79 mmHg,En boca presenta uso de
dientes postizos. En cuanto a la evaluación nutricional presenta sobrepeso
con IMC= 26.81, refiere que consume arroz, plátano, come 3 veces al día.

 En cuanto al curso de vida adulto mayor, el señor Lizardo de 52 años, al


examen físico presenta: P.A: 118/83 mmHg. mmHg. En boca presenta uso
de dientes postizos.En cuanto a la evaluación nutricional presenta un peso
normal con IMC=24.89, refiere que come 3 veces al día, consumiendo a
diario alimentos variados, consume frutas la mayor parte del día.

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS


CURSO DE VIDA ADULTO MAYOR (60 a más años)

ANEXOS
VALORACIÓN CEFALOCAUDAL

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE. Proceso de
enfermeria a la familia [Internet]. Slideshare.net. [citado 15 de noviembre
de 2023]. Disponible en: https://es.slideshare.net/karimjuneth/proceso-de-
enfermeria-a-la-familia

También podría gustarte