Abstracto

Antecedentes y objetivos : Lactobacillus reuteri DSM 17938 ( L. reuteri ) es un probiótico que

puede colonizar diferentes sitios del cuerpo humano, incluido principalmente el tracto
gastrointestinal, pero también el tracto urinario, la piel y la leche materna. Los datos de la
literatura mostraron que la administración de L. reuteri puede ser beneficiosa para la salud
humana. El objetivo de esta revisión fue resumir el conocimiento actual sobre el papel de L.
reuteri en el manejo de los síntomas gastrointestinales, dolor abdominal, diarrea y
estreñimiento, tanto en adultos como en niños, que son motivos frecuentes de ingreso al
servicio de urgencias (SU). , con el fin de promover la mejor selección de tipo probiótico en el
tratamiento de estos síntomas incómodos y comunes.Materiales y métodos : buscamos
artículos en PubMed® desde enero de 2011 hasta enero de 2021. Resultados : numerosos
estudios clínicos sugirieron que L. reuteri puede ser útil para modular la microbiota intestinal,
eliminar infecciones y atenuar los síntomas gastrointestinales de la colitis entérica, asociada a
antibióticos. diarrea (también relacionada con el tratamiento de la infección por Helicobacter
pylori (HP)), síndrome del intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal y
estreñimiento crónico. Tanto en niños como en adultos, L. reuteriacorta la duración de la
diarrea infecciosa aguda y mejora el dolor abdominal en pacientes con colitis o enfermedad
inflamatoria intestinal. Puede mejorar la dispepsia y los síntomas de gastritis en pacientes con
infección por HP. Además, mejora la motilidad intestinal y el estreñimiento crónico. Conclusión
: Actualmente, los probióticos son ampliamente utilizados para prevenir y tratar numerosos
trastornos gastrointestinales. En nuestra opinión, L. reuteri cumple todos los requisitos para
ser considerado un probiótico seguro, bien tolerado y eficaz, capaz de contribuir a los efectos
beneficiosos sobre la salud intestinal-humana, previniendo y tratando muchos síntomas
gastrointestinales, y acelerando la recuperación y alta de los pacientes que acceden al servicio
de urgencias.

1. Introducción

Lactobacillus reuteri DSM 17938, recientemente rebautizado como Limosilactobacillus reuteri (

L. reuteri ), es un probiótico bien identificado por sus efectos beneficiosos sobre algunas
enfermedades gastrointestinales [ 1 , 2 , 3 ]. La cepa madre, ATCC 55730, un probiótico
clínicamente probado, se aisló alrededor de 1990 [ 4 ]. Esta cepa se curó más tarde a partir de
dos plásmidos, lo que generó la cepa que se usa hoy en día, L. reuteri DSM 17938, obtenida
mediante la eliminación de plásmidos portadores de genes de resistencia a antibióticos de
Lactobacillus reuteri ATCC 55730 [ 5 ]. Pertenece al género Lactobacillus, que incluye muchas
otras bacterias fermentativas grampositivas tolerantes al oxígeno, como L. acidophilus , L.
bulgaricus , L. casei y L. rhamnosus [ 6 ].

L. reuteri puede colonizar diferentes sitios del cuerpo humano, incluido principalmente el
tracto gastrointestinal, pero también la vagina [ 1 ]. Recientemente, el interés por este
probiótico ha aumentado significativamente gracias a sus propiedades en la prevención y en el
tratamiento de numerosos síntomas y trastornos gastrointestinales, tanto en niños como en
adultos. L. reuteri se adhiere al epitelio intestinal, produciendo proteínas capaces de unirse a
la mucosidad, lo que dificulta la entrada de microorganismos patógenos [ 7 ] y, por lo tanto,
remodela la composición equilibrada de la microbiota intestinal, como lo demuestra un
estudio en cerdos realizado por Hou et al. [ 7 ]. Además, L. Reuteriproduce moléculas
antimicrobianas y promueve el desarrollo y la funcionalidad de las células T reguladoras,
fortaleciendo la barrera intestinal y disminuyendo la translocación microbiana de la luz
intestinal al tejido, según lo informado por estudios realizados en modelos animales [7], en
humanos [ 8 ] e in vitro [ 9 ]. Estudios preclínicos de literatura [ 10 ], utilizando herramientas
genéticas como la secuenciación del genoma, herramientas moleculares y enfoques basados
​en la genómica (tanto en ratones como en humanos) mostraron que L. reuteritiene múltiples
efectos beneficiosos sobre los síntomas gastrointestinales, las infecciones intestinales, la
erradicación de HP, la diarrea asociada a antibióticos, el síndrome inflamatorio intestinal (SII),
la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y el cáncer colorrectal [11 , 12 , 13 ] . Puede reducir
el dolor abdominal en el cólico infantil, el malestar abdominal funcional en los niños y puede
disminuir el llanto debido a la enterocolitis necrotizante en los recién nacidos prematuros [ 12 ,
13 , 14 ]. Puede mejorar la motilidad intestinal y el estreñimiento crónico, como se demostró
en bebés [ 2 ], y en estudios in vitro y en ratones [ 15], con efectos beneficiosos sobre los
trastornos de los pacientes. El objetivo de esta revisión es resumir el conocimiento actual
sobre las propiedades de L. reuteri en el manejo de los trastornos gastrointestinales, a saber,
la diarrea y el estreñimiento, que son motivos frecuentes de ingreso a urgencias, con el fin de
promover la mejor selección del tipo de probiótico , directamente en el servicio de urgencias,
para el tratamiento de estos síntomas incómodos y comunes.

1.1. L. reuteri para el tratamiento de la diarrea acuosa aguda

Se han realizado numerosos estudios clínicos para explorar la función de L. reuteri en los
intestinos de individuos sanos, su papel en la regulación de la microbiota intestinal y la
homeostasis de la mucosa, en la formación del sistema inmunitario del huésped intestinal y en
la mejora de la inflamación intestinal en condiciones patológicas, como diarrea acuosa aguda [
8 , 9 , 10 , 16 , 17 , 18 , 19 ] ( Tabla S1 ). Los datos de la literatura proporcionan evidencia de
que el uso de lactobacilos conduce a una mejora de la funcionalidad intestinal y los síntomas
gastrointestinales, según lo informado por Guandalini et al. [ 20 ]. L. reuterirestaura la
composición equilibrada de las comunidades de microbiota humana y es útil tanto en el
tratamiento de la diarrea acuosa aguda como en la prevención de nuevos episodios de diarrea,
incluso después de tratamientos prolongados con antibióticos [ 21 , 22 ] . Shornikova et al. [ 23
, 24 ] examinó el papel de L. reuteri en la diarrea acuosa aguda en niños y en la gastroenteritis
por rotavirus. Estos autores realizaron un ensayo clínico controlado aleatorizado, reclutando a
86 niños, entre 6 y 36 meses de edad, que dieron positivo para rotavirus. Asignaron al azar a
los niños para que recibieran 10 10 o 10 7 unidades formadoras de colonias (UFC) de L.
reuterio un placebo una vez al día durante 5 días. Demostraron que el uso de L. reuteri acortó
la duración de la diarrea acuosa aguda con un efecto relacionado con la dosis. De hecho, la
duración media de la diarrea acuosa aguda fue de 1,5 días en el grupo que tomó una dosis alta
de L. reuteri , 1,9 días en el grupo que tomó una dosis pequeña y 2,5 días en el grupo que
tomó el placebo. Al segundo día de tratamiento con L. reuteri , la diarrea acuosa aguda
persistió en el 48 % de los que tomaron la dosis alta, el 70 % de los que tomaron la dosis
pequeña y el 80 % de los tratados con el placebo. Francavilla et al. [ 18 ], en su ensayo clínico
aleatorizado controlado con placebo, que incluyó a 35 niños en el L. reuterigrupo y 34 en el
grupo placebo, informaron que la suplementación con L. reuteri , a una dosis de 4 × 10 8
UFC/día durante 7 días, redujo la duración de la diarrea acuosa aguda, con el efecto máximo
en el segundo y tercer día, en niños de 3 meses a 3 años, sin efectos secundarios informados.
Dinleyici et al. [ 19 , 25 ] realizaron dos ensayos clínicos aleatorios multicéntricos y encontraron
que el uso de L. reuteri fue capaz de disminuir la duración de la diarrea acuosa aguda hasta 15
h en niños de entre 3 meses y 5 años. Además, fue capaz de reducir la duración de la estancia
hospitalaria. Después de dos días de tratamiento con L. reuteri, ~55% de los niños estaban
libres de diarrea vs. solo 15% de los niños del grupo control, con una mayor efectividad de la
intervención entre las 48 y 72 h después de usar cinco gotas que contenían 10 8 UFC de L.
reuteri, y con una seguridad perfil , bien tolerado y eficaz en el entorno pediátrico ambulatorio
[ 19 ]. Urbanska et al. [ 26 ], en su revisión, destacó que la frecuencia de diarrea en niños
(revisaron artículos y ensayos publicados para un total de 1229 participantes) tratados con L.
reuteri en dosis que oscilan entre 1 × 10 8 y 4 × 10 8 CFU diariamente durante 5 a 7 días, fue
sorprendentemente baja. L. reuterifue capaz de reducir la duración de la diarrea en un día con
el máximo efecto beneficioso en el día dos. Si bien los estudios que analizaron fueron
heterogéneos en cuanto a la duración y la dosis de L. reuteri, los autores confirmaron los
efectos beneficiosos de este probiótico para el tratamiento y la prevención de la diarrea
acuosa aguda. Szymanski et al. [ 27 ] concluyó que L. reuteri , a una dosis de 2 × 10 8CFU por 5
días, podría ayudar en el manejo de la diarrea acuosa aguda en niños, acortando la duración
de la hospitalización. Recolectaron datos sobre alrededor de 99 niños menores de 5 años con
gastroenteritis aguda (heces líquidas) que no duraron más de cinco días y un aumento en la
frecuencia de las evacuaciones (≥3 evacuaciones/día), demostrando que la administración de
L. reuteri vs. Un placebo, además de la terapia de rehidratación estándar, redujo la duración
de la hospitalización, pero no la duración de la diarrea, que fue similar en ambos grupos.
Margiotta et al. [ 28 ] demostró que en niños con gastroenteritis aguda, la combinación de
Lactobacillus reuteri LRE02-DSM 23878, a una dosis de 2 × 10 8 UFC/día, yLactobacillus
rhamnosus LR04-DSM 16605, a dosis de 1 × 10 9 UFC/día durante 15 días, mejoró la
consistencia de las heces y el número de evacuaciones. Patro-Golab et al. [ 29 ] realizó una
revisión sistemática y un metanálisis analizando cuatro ensayos relevantes que compararon la
administración de L. reuteri , en diferentes dosis con un placebo o sin tratamiento. Sus puntos
finales primarios fueron la duración de la diarrea y el volumen de las heces. Su criterio de
valoración secundario fue la evaluación de los efectos de L. reuteri en el curso de la diarrea, en
la duración de la diarrea de no más de siete días y en la duración de la hospitalización.
Observaron que L. reuterifue útil para reducir la duración de la diarrea en aproximadamente
21 h y la hospitalización en niños en aproximadamente 13 h, pero no se informaron efectos
significativos sobre el número de heces acuosas. Los autores concluyeron que los probióticos y
L. reuteri podrían ser una medida de apoyo útil y segura para el tratamiento y la prevención de
la diarrea, reduciendo tanto la duración de la diarrea como la intensidad de los síntomas, con
efectos beneficiosos para la salud [29 ] .

1.2. L. reuteri y Síntomas Gastrointestinales Relacionados con Antibióticos Tratamiento-

Erradicación de HP

L. reuteri tiene muchas propiedades antiinflamatorias [ 9 ]. Produce reuterina, que es un

potente compuesto antimicrobiano capaz de inhibir el crecimiento de bacterias, hongos y
protozoos grampositivos y gramnegativos [ 30 ]. Además, L. reuteri forma una biopelícula rica
en funciones probióticas, inhibe la producción de citoquinas proinflamatorias y previene el
crecimiento intestinal excesivo por parte de otros comensales, manteniendo así un ambiente
intestinal equilibrado [30] .]. Además, contribuye al restablecimiento de la composición
equilibrada de la microbiota intestinal tras un tratamiento antibiótico. Por ejemplo, el
tratamiento con antibióticos es esencial para tratar la infección por HP, pero puede provocar
disbiosis, alteración de la composición de la microbiota intestinal y reducción de la riqueza y
riqueza de las cepas de microflora, con la consiguiente diarrea y molestias gastrointestinales. L.
reuteri puede mejorar los síntomas gastrointestinales y reducir los efectos secundarios de los
antibióticos, restaurando el equilibrio de la microflora intestinal y permitiendo que los
pacientes cumplan mejor con su terapia con antibióticos. Ojetti et al. [ 31 ] determinó que L.
reuterifue eficaz en la erradicación de HP y, en particular, en la prevención de los síntomas
gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos e hinchazón) asociados con el
uso de antibióticos para el tratamiento de la infección por HP. Doré et al. [ 12 ] demostró que
L. reuteri podría mejorar los síntomas gastrointestinales relacionados con la infección por HP.
Previno la colonización por HP de la mucosa intestinal humana al inhibir la unión de HP a los
receptores de glicolípidos [ 12 ]. Además, aumentó la producción de mucina, reuterina y
sustancias antioxidantes, estabilizó la barrera de la mucosa y estimuló la inmunidad de la
mucosa [ 12 , 32] con efectos beneficiosos para la salud sobre la disbiosis de la microbiota
intestinal tras el uso de antibióticos y tratamientos antisecretores (el estándar de atención
para erradicar la HP). Wang et al. [ 33 ] recomendaron el uso de especies de Lactobacillus para
tratar la infección por HP y los síntomas gastrointestinales (dispepsia, diarrea y dolor
abdominal) relacionados con la administración de antibióticos, tal como se recomienda para el
tratamiento de la infección por HP según las pautas actuales [13 ] . Jones et al. [ 9 ] evaluó que
L. reuteripromovió la formación de biopelículas y la colonización de la mucosa intestinal por
lactobacilos comensales, estableciendo un nicho protector y previniendo tanto la invasión de
bacterias oportunistas como los efectos secundarios gastrointestinales relacionados con el uso
de antibióticos en el tratamiento de algunas enfermedades gastrointestinales. Emara et al. [ 34
, 35 ] concluyeron que L. reuteri , a través de diferentes mecanismos, incluida la producción de
reuterina, mostró una acción efectiva contra HP y mejoró su tasa de erradicación, las
características clínicas, patológicas y los síntomas relacionados con esta infección. Buckley et
al. [ 36 ] demostró que L. reuterisuprimió la infección por HP, mejoró los síntomas
gastrointestinales en pacientes afectados por esta infección y mejoró los efectos secundarios
antibióticos-gastrointestinales que son comunes después del tratamiento de erradicación de
HP con antibióticos.

1.3. L. reuteri para el tratamiento del estreñimiento en niños

El estreñimiento crónico es un trastorno gastrointestinal común que puede afectar a pacientes

de todas las edades y afectar gravemente su calidad de vida [ 37 ]. Los estudios de la literatura
demostraron que en el estreñimiento crónico hay una alteración de la microbiota intestinal
que podría restaurarse con algunas cepas de probióticos como L. reuteri ( Tabla S1 ). Este
último mostró la capacidad de producir ácidos grasos de cadena corta (AGCC), reducir el nivel
de pH intraluminal del intestino y promover el peristaltismo del colon, lo que influye en la
frecuencia y la velocidad de las células mioeléctricas del colon con efectos beneficiosos sobre
el estreñimiento crónico [ 37 ] . La evidencia actual informó que L. reuterimejoró los
movimientos intestinales en pacientes (tanto niños como adultos) con estreñimiento crónico [
2 , 3 ], pero no afectó la consistencia de las heces [ 37 ]. Kubota et al. [ 2 ] informó que L.
reuteri administrado a niños con estreñimiento crónico, dos veces al día durante cuatro
semanas, indujo cambios en la composición de la microbiota intestinal (reduciendo los géneros
Clostridiales, como Oscillospira, Megasphaera y Ruminococcus), mejorando la motilidad
intestinal y reduciendo el tiempo de tránsito de las heces, con resultados significativos en la
cuarta semana. L. reuteri mejoró la frecuencia de las deposiciones, pero no la consistencia de
las heces [ 2 ]. Coccorullo et al. [ 38 ] demostró queL. reuteri tuvo un efecto positivo sobre el
estreñimiento funcional en lactantes, mejorando la frecuencia intestinal en las semanas 2, 4 y
8 de la administración. El estreñimiento en los lactantes suele estar relacionado con los
cambios en la dieta (por ejemplo, el paso de leche materna a fórmula comercial o la
introducción de alimentos sólidos) con cambios importantes en la composición de la
microbiota intestinal (reducción de bifidobacterias y lactobacilos) que L. reuteri ayuda a
restaurar. Indio et al. [ 39 ] subrayó que L. reuteri redujo el estreñimiento durante los primeros
3 meses de vida. Los eventos de la vida temprana podrían alterar el equilibrio de la microbiota
intestinal, aumentando la sensibilidad visceral y la permeabilidad de la mucosa, que se pueden
restaurar mediante la administración de Lactobacilli. Jadresin et al. [40 ] agregó que no hubo
beneficio derivado del tratamiento con L. reuteri en niños con estreñimiento. Gómez et al. [ 41
] estudiaron la composición de la microbiota fecal durante el estreñimiento, pero no
encontraron un patrón específico y argumentaron que, aunque los probióticos podrían tener
efectos positivos sobre la funcionalidad intestinal, los datos de la literatura aún no
recomendaban su uso en el tratamiento del estreñimiento en niños. De hecho, aún no se ha
evaluado la composición de la microbiota intestinal en niños con estreñimiento antes y
después de la administración del probiótico. Según estos autores, se necesitan más estudios
para investigar el uso de probióticos en el estreñimiento y los mecanismos por los cuales L.
reuterimodula la motilidad intestinal con efectos sobre el estreñimiento en niños [ 15 , 41 ].

1.4. L. reuteri para el tratamiento del estreñimiento en adultos

El uso de probióticos en trastornos gastrointestinales adultos orgánicos y funcionales ha

ganado un interés creciente. Se sabe que la microbiota intestinal influye en la motilidad
intestinal a través de la fermentación de carbohidratos y proteínas, y a través de la producción
de SCFA, como butirato, acetato y propionato, y gases, como H 2 y CO 2 , que pueden influir la
motilidad del músculo liso intestinal y la composición de la microbiota [ 37 ]. Ojetti et al. [ 3 ]
destacó que la administración de L. reuteri dos veces al día durante cuatro semanas fue eficaz
para reducir el metano (CH 4) producida por la microflora intestinal (Methanobrevibacter
smithii), con un aumento de las deposiciones y una mejora del estreñimiento crónico. Riezzo et
al. [ 42 ] mostró el efecto beneficioso de L. reuteri para la defecación y para los síntomas de
malestar abdominal, dolor e hinchazón debido a la modulación de los niveles séricos de
serotonina (5-HT) y factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) por este cepa probiótica.
Las vías de 5-HT desempeñan un papel fundamental en la interacción entre la microbiota
intestinal y los sistemas nerviosos entéricos, con beneficios para la salud (que no se conocen
del todo) sobre la motilidad intestinal y el estreñimiento. Los autores incluyeron a 56 pacientes
con estreñimiento, aleatorizados para recibir L. reuteri durante 105 días. Dimidi et al. [ 43 ,44 ],
en su revisión sobre los mecanismos de acción de los probióticos sobre la motilidad intestinal y
el estreñimiento, y la interacción con la microbiota gastrointestinal, demostraron que L. reuteri
interactúa con el eje intestino-cerebro y modula los nervios sensoriales aferentes que influyen
en la motilidad intestinal . Además, involucra al sistema nervioso entérico, aumentando la
excitabilidad de las neuronas mientéricas en ratas a través de la acción sobre las vías 5-HT.
Este último es producido por el sistema nervioso entérico y es un neurotransmisor clave con
un papel esencial para la estimulación de los reflejos nerviosos entéricos locales y la
promoción de la secreción intestinal y la motilidad propulsora, mejorando el estreñimiento y
los trastornos gastrointestinales relacionados. Oeste et al. [ 15 ] mostró que la administración
deL. reuteri en ratones adultos promovió la reducción de la motilidad yeyunal, pero aumentó
la del colon, con efectos beneficiosos sobre el estreñimiento. Por el contrario, Wegh et al. [ 45
] argumentó que la evidencia actualmente disponible era insuficiente para promover el uso de
probióticos en el estreñimiento funcional. Por lo tanto, se necesita más evidencia para
comprender completamente la acción de L. Reuteri sobre la motilidad intestinal, el malestar
abdominal, el dolor y la distensión abdominal y, en consecuencia, sobre el estreñimiento
funcional, y recomendarlo como un tratamiento "estandarizado".

2. Materiales y métodos

Se realizaron búsquedas en artículos en PubMed® desde enero de 2011 hasta enero de 2021.
No se necesitó aprobación ética para realizar esta revisión. Las principales palabras que
incluimos fueron Lactobacillus reuteri DSM 17938 ( L. reuteri ), L. reuteri ATCC 55730,
Limosilactobacillus reuteri , diarrea, diarrea relacionada con antibióticos, gastroenteritis,
probióticos, colitis, microbiota intestinal, síntomas gastrointestinales, estreñimiento, motilidad
intestinal y Helicobacter pylori (HP). Combinamos estos problemas en nuestra investigación,
excluyendo otras cepas de probióticos u otras cepas de Lactobacillus reuteri . También
descartamos el uso de este probiótico en otros trastornos humanos. Nos enfocamos en el uso
confiable y específico deL. reuteri en los principales trastornos gastrointestinales que
encontramos en el servicio de urgencias, a saber, diarrea y estreñimiento.

3. Resultados

Esta revisión sugiere que no todos los tipos de probióticos tienen el mismo efecto en el
tratamiento de las enfermedades gastrointestinales. En particular, recopilamos datos sobre L.
reuteri que revelaron que es un probiótico útil para modular la microbiota intestinal;
promueve el desarrollo y la funcionalidad de las células T reguladoras, produce reuterina que
inhibe el crecimiento de algunas bacterias dañinas gramnegativas y grampositivas, junto con
levaduras, hongos y protozoos [24 ] . Además, sobrevive a la bilis y al ácido gástrico y coloniza
la microbiota intestinal [ 1 ]. Centramos nuestra atención en su papel en la diarrea aguda,
tanto en adultos como en niños. Muchos autores concluyeron que la suplementación con L.
reuteri de más de 10 7CFU pudo acortar la duración de la diarrea acuosa aguda con un efecto
relacionado con la dosis, con el efecto máximo en el segundo y tercer día, reduciendo así la
duración de la estancia hospitalaria. No se informaron efectos secundarios en ningún estudio.
Es bien sabido que los antibióticos pueden conducir a disbiosis, alteración de la composición
de la microbiota intestinal, reducción de la riqueza y riqueza de las cepas de microflora, con la
consiguiente diarrea y molestias gastrointestinales. Muchos estudios sugirieron que la
suplementación con L. reuteri durante la terapia con antibióticos, por ejemplo contra HP, fue
útil para reducir los efectos secundarios gastrointestinales con un aumento en la tasa de
erradicación. Este probiótico específico previene la colonización por HP de la mucosa intestinal
humana e inhibe la unión de HP a los receptores de glicolípidos [ 12] .]. Además, aumentó la
producción de mucina y de sustancias antioxidantes, estabilizó la barrera mucosa y estimuló la
inmunidad mucosa. La reuterina inhibe directamente el crecimiento de HP. Por otro lado,
analizamos datos sobre el papel de L. reuteri en el estreñimiento crónico, tanto en adultos
como en niños. La literatura apoyó la evidencia de que la suplementación con L. reuteri ,
incluso durante algunas semanas, mejoró las deposiciones y la consistencia de las heces. La
posible explicación podría ser que L. reuteri aumentó tanto la frecuencia como la velocidad del
complejo de motilidad mioeléctrica del colon. Otra posible explicación podría ser una mayor
secreción de agua y electrolitos debido a la actividad probiótica. Algunos autores [ 3 ]
plantearon la hipótesis de que L. reuteripuede ejercer un efecto beneficioso al reducir la flora
metanogénica intestinal y aumentar las deposiciones. Un alto nivel de microflora intestinal con
producción de CH4 se asocia con un tiempo de tránsito orocecal retrasado y, en consecuencia,
estreñimiento. La capacidad de L. reuteri para inhibir la microflora intestinal con una
sobreexpresión del consumo de H2 y la consiguiente reducción de la producción de metano de
CH4 podría representar la base para terapias nuevas y más eficaces.

4. Discusión

El uso de probióticos en la salud humana y las enfermedades se ha incrementado en los

últimos años [ 46 ]. Los datos de la literatura muestran resultados contradictorios. Muchos
autores coinciden en que no todos los tipos de probióticos son iguales en el tratamiento de los
trastornos gastrointestinales [ 47 , 48 ], no todos los tipos de productos probióticos han sido
validados [ 48 , 49 ] y existe una gran variabilidad en la formulación de probióticos disponibles
comercialmente [ 50]. Los trastornos gastrointestinales son una causa frecuente de ingreso a
los servicios médicos, como el servicio de urgencias. En particular, la diarrea y el estreñimiento
son motivos frecuentes de consulta médica. En nuestra opinión, son dos caras de la misma
moneda. De hecho, tanto la diarrea como el estreñimiento son consecuencia de la disbiosis, la
alteración en la composición de la microbiota intestinal humana y la desregulación de la
compleja interacción entre las comunidades de microbios y el sistema inmunitario del huésped
[ 51 ]. Los probióticos son microorganismos vivos que se utilizan como suplementos
nutricionales [ 50 , 51 , 52] que puede restaurar la salud intestinal y mejorar los síntomas
gastrointestinales (como dolor abdominal, diarrea y estreñimiento). La evidencia emergente
mostró que las actividades y los efectos de los probióticos están relacionados con la cepa y la
dosis [ 53 , 54 ]. L. reuteri se ha identificado como parte de la población intestinal humana
normal y se ha recomendado su administración como "probiótico" en trastornos intestinales
relacionados con infecciones con resultados efectivos [ 2 , 16 , 55 ]. L. reuteri es el probiótico
más ampliamente estudiado en niños, con concentraciones que van desde 10 6 CFU/día hasta
10 8 a 10 9 CFU/día [16 , 17 , 56 ]. L. reuteri tiene varios mecanismos de acción que no se
comprenden completamente. Estimula bien la función de la barrera de la mucosa intestinal,
produce sustancias antimicrobianas (como la reuterina y el ácido láctico) e influye en la
respuesta inmunitaria local adquirida e innata [ 46 , 47 , 57 , 58 ]. Mejora la diarrea infecciosa y
relacionada con antibióticos, inhibiendo el crecimiento de rotavirus en bebés y el crecimiento
de E. coli , Salmonella, Clostridium difficile y Campylobacter jejuni en estudios in vitro e in vivo
[ 23 , 30 , 58 , 59, 60 ]. Además, L. reuteri sobrevive al jugo gástrico y biliar y restaura la
morfología de las células epiteliales intestinales después de los daños causados ​por patógenos
[ 15 , 16 ]. Mejora los trastornos digestivos, la gastritis, la dispepsia, las náuseas o los vómitos
al actuar contra los patógenos intestinales [ 31 , 32 ]. Mejora la motilidad intestinal, mejora el
estreñimiento y la hinchazón al reducir la producción de metano (CH4) a través de la especie
Methanobrevibacter smithii, aumenta la excitabilidad de las neuronas mientéricas (en
modelos de rata) y modula la acción de los niveles séricos de 5-HT y BDNF en la tripa. Tiene un
perfil seguro y saludable y puede usarse rápidamente por sus efectos profilácticos y
terapéuticos en el intestino humano [49 ].

5. Conclusiones

En conclusión, L. reuteri juega un papel clave en el mantenimiento de una microbiota intestinal

equilibrada. Muchos ensayos clínicos han demostrado la seguridad, eficacia y tolerancia de
este probiótico en la prevención y el tratamiento de numerosos trastornos gastrointestinales,
que van desde la diarrea hasta el estreñimiento. En nuestra opinión, L. reuteri cumple con
todos los requisitos para contribuir a los efectos beneficiosos sobre la salud intestinal humana
en situaciones de emergencia. De hecho, los trastornos gastrointestinales, como ya se ha
dicho, son una de las causas más frecuentes de ingreso en urgencias. El uso de L. reuteri ,
directamente en la sala de emergencias puede acelerar la remisión de los síntomas, reducir el
período de recuperación y promover el alta segura de los pacientes.